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Vânia Maria de Oliveira Dias. Infecção relacionada à assistência à saúde precoce em unidade neonatal de alto risco. 2013. 87 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-05-14T12:52:48Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_vmodias.pdf: 951184 bytes, checksum: 20eb46574d1a9783ac730bcb986f498f (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-05-16T13:41:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_vmodias.pdf: 951184 bytes, checksum: 20eb46574d1a9783ac730bcb986f498f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-16T13:41:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_vmodias.pdf: 951184 bytes, checksum: 20eb46574d1a9783ac730bcb986f498f (MD5) Previous issue date: 2013 / Infections related to Health Care (IRAS), neonatology, include both the care-associated infections, and those related to failure to care, prevention, diagnosis and treatment, the example of transplacental and early neonatal of maternal origin. The IRAS affect more than 30% of neonates, and when compared to the pediatric population, their rates can be up to five times higher. It is estimated that in Brazil, 60% of infant mortality occur in the neonatal period, neonatal sepsis is a major cause. The research aimed to characterize the early neonatal infections related to health care occurred in newborns of Neonatal Intensive Care Units of Maternity School Assis Chateaubriand (MEAC). This is a cross-sectional study, descriptive and exploratory in nature with a quantitative approach. Data were collected in the period from January to March 2012, through the records of the Committee on Infection Control (HICC). The study identified 545 infants with early infection admitted to the units in the period January 2010 to December 2011. It was performed bivariate and multivariate outcomes (prematurity, low birth weight and death). Newborn surveyed, most were born underweight, and 81% were preterm. In the analysis using as dependent variable prematurity, the gender variable shows a statistically significant association with the outcome OR = 1.67. Being female is a risk almost twice as in preterm birth compared to males. Using as dependent variable low weight < 2.500 g, the gender variable was statistically significant association with outcome OR = 1.94. Being female is a risk almost twice as being born weighing less than 2.500 g. Another statistical association is low gestational age and low birth weight OR = 60.3 Premature infant has nearly 60 times more likely to be born underweight compared those born at term. In bivariate logistic regression analysis, death, and independent variables, for those born with a gestational age < 37 weeks showed statistically significant association with outcome OR = 4.14 and low birth weight OR = 3.94. We conclude that early neonatal infection has a high incidence in newborns. They are difficult to control because it is dependent on the quality of nursing during the prenatal, perinatal and neonatal care. / Infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), em neonatologia, contemplam as infecções relacionadas à assistência, e as relacionadas à falha na assistência, prevenção, diagnóstico e tratamento, a exemplo das transplacentárias e precoce neonatal de origem materna. As IRAS afetam mais de 30% de neonatos e, comparados à população pediátrica, os índices são até cinco vezes maiores. Estima-se que no Brasil, 60% da mortalidade infantil ocorram no período neonatal, sendo a sepse neonatal uma das principais causas. A pesquisa tem como objetivo caracterizar as infecções neonatais precoces relacionadas à assistência à saúde, de recém-nascidos em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal da Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC). Trata-se de um estudo transversal, de natureza descritiva e exploratória com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no período de janeiro a março de 2012, nos registros da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Participaram do estudo 545 recém-nascidos com infecção precoce admitidos no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2011. Fez-se análise bivariada e multivariada com desfechos: prematuridade, baixo peso ao nascer e óbito. Dos recém-nascidos pesquisados, a maioria é de baixo peso, e 81% prematuros. Na análise com variável dependente prematuridade, a variável sexo mostra associação estatística significante com desfecho RC= 1,67. Ser do sexo feminino há risco de quase duas vezes mais em nascer prematuro em comparação ao sexo masculino. Utilizando como variável dependente baixo peso < 2.500 g, a variável sexo tem associação estatística significante com desfecho RC= 1,94. Ser do sexo feminino o risco é de quase duas vezes mais em nascidos com peso menor que 2.500 g. Outra associação estatística é a idade gestacional e baixo peso ao nascer com RC= 60,3. Recém-nascido prematuro apresenta quase 60 vezes mais chances de nascimento com baixo peso em comparação aos nascidos a termo. Na análise de regressão logística bivariada, óbito e variáveis independentes, para os nascidos com idade gestacional < 37 semanas mostra-se associação estatística significante com desfecho RC= 4,14 e baixo peso ao nascer RC= 3,94. Conclui-se que as infecções neonatais precoces tem alta incidência em recém-nascidos. São de difícil controle por estar na dependência da qualidade dos cuidados durante a assistência pré-natal, perinatal e neonatal.

ALMEIDA, Lívia Silva de. Comunicação cinésica do recém-nascido sob influência do manuseio e ruídos na unidade neonatal. 2011. 162 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-18T15:59:07Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_lsalmeida.pdf: 3159485 bytes, checksum: 839f71df5022e03ac7381ceef38d9093 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:12:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_lsalmeida.pdf: 3159485 bytes, checksum: 839f71df5022e03ac7381ceef38d9093 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:12:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_lsalmeida.pdf: 3159485 bytes, checksum: 839f71df5022e03ac7381ceef38d9093 (MD5) Previous issue date: 2011 / The kinesics capture of newborns admitted to Neonatal Units (NUs) is necessary for a care based on humanization. The objective was to assess the kinesics of newborns in a NU, related to the handling of health professionals and noise produced in the Unit, according to Birdwhistell (1985). Descriptive exploratory study of quantitative approach carried out at NU in a public hospital of Fortaleza-CE, Brazil. The sample consisted of 20 newborns who were daily filmed from July to September 2010. In the first phase of data collection medical records were analyzed, in the second the newborns were filmed six hours a day, divided in the morning, afternoon and evening. The results revealed that most of the newborns were between 30.1 and 34 gestational weeks, 4 to 15 days old, were born weighing between 1,000g and 1,499g, male, with a diagnosis of prematurity and were resuscitated with O2 inhalation. The main source of noise in all day shifts was the trash can, an average of 84.5 times in the morning, 86 in the afternoon and 78.9 in the evening. The infusion pump presented a higher average length of noise in the morning and evening (14.4 and 16.1 minutes, respectively), and the incubator in the evening (36.1 minutes). The handling most performed in average on every shift was the organization: morning, 2.7 times; afternoon, 3.1 and evening, 2.4. The organization added more time of performance, on average, in the morning (12.1 minutes); in the afternoon prevailed diaper change (10.6 minutes) and in the evening diet (7 minutes). Before the hit the kinesics most adopted by the newborn was the flexion motion (230), during was the shock (48) and after the flexion motion again (276). A statistically significant correlation between the type of kinesics and the profile characteristics of the newborn was verified: the noise of the trash can produced an inverse relation between the hit and gestational age (p=0.024, r=-0.871), birth weight (p=0.024, r=-0.871) and assessment weight (p=0.024, r=-0.871). Before, during and after handling the orogastric probe, the flexion motion was more present, with the following values, respectively: 36 times, 169 times, 44 times. Also, the flexion motion prevailed before, during and after diet administration with the following values, respectively, 15 times, 149, 15. A statistically significant correlation occurred with the diet administration between the kinesics and the newborn profile: morning - the flexion motion was more observed in newborns with oldest chronological age (p=0.034, r=0.744); afternoon - the suction movement was more observed in newborns with oldest chronological age (p=0.023, r=0.822) and weight during the evaluation (p=0.049, r=0.757); evening - the shock movement was more detected in newborns with oldest gestational (p=0.002, r=-0.998) and chronological age (p=0.047, r=0.760). Following this line of thought all the noise and handling captured were assessed concerning the same factors described above. It was concluded that the newborn, through kinesics reveals by signs like facial expression, body movements, crying and state of consciousness and activity, expresses his emotions and communicates how he feels. / A captação da comunicação cinésica de recém-nascidos (RNs) internados em Unidades Neonatais (UNs) é necessária para um cuidado pautado na humanização. Objetivou-se avaliar a comunicação cinésica dos RNs em uma UN, relacionada ao manuseio dos profissionais de saúde e ruídos produzidos na Unidade, segundo Birdwhistell (1985). Estudo exploratório-descritivo de caráter quantitativo, realizado em UN de hospital público de Fortaleza. A amostra foi composta de 20 RNs, no período de julho a setembro de 2010. Na primeira fase da coleta, analisaram-se prontuários. Na segunda, filmaram-se os RNs, por seis horas distribuídas na manhã, tarde e noite. Os achados revelaram que a maioria dos RNs tinha entre 30,1 e 34 semanas gestacionais, 4 a 15 dias de vida, nasceram com peso entre 1.000g-1.499g, sexo masculino; apresentaram diagnóstico de prematuridade e foram reanimados com O2 inalatório. A principal fonte de ruído em todos os turnos do dia foi lixeira, média de 84,5 vezes pela manhã, 86 à tarde e 78,9 à noite. A bomba de infusão apresentou maior média de tempo de ruído pela manhã e noite (14,4 e 16,1 minutos, respectivamente); e a incubadora à tarde (36,1 minutos). O manuseio mais realizado, em média, em todos os turnos foi a organização: manhã – 2,7 vezes; tarde – 3,1 e noite – 2,4. A organização somou maior tempo de realização, em média, pela manhã (12,1 minutos); à tarde prevaleceu a troca de fralda (10,6 minutos); e à noite a dieta (7 minutos). Antes da pancada, a comunicação cinésica mais adotada pelo RN foi o movimento de flexão (230), durante, foi o sobressalto (48) e depois, novamente o movimento de flexão (276). A correlação estatisticamente significante entre o tipo de comunicação cinésica e as características do perfil do RN foi constatada: o ruído da lixeira produziu relação inversa entre o sobressalto e a Idade Gestacional (p=0,024, r=-0,871), o peso de nascimento (p=0,024, r=-0,871) e o de avaliação (p=0,024, r=-0,871). Antes, durante e depois do manuseio da sonda orogástrica, o movimento de flexão foi mais presente, com os seguintes valores, respectivamente: 36 vezes, 169 vezes, 44 vezes. Igualmente, o movimento de flexão prevaleceu antes, durante e depois da administração da dieta, com os seguintes valores, respectivamente: 15 vezes, 149, 15. A correlação estatisticamente significante ocorreu diante da administração da dieta entre a comunicação cinésica e o perfil do RN: manhã – o movimento de flexão foi mais observado em RNs com maior Idade Cronológica (p=0,034, r=0,744); à tarde – o movimento de sucção foi mais observado em RNs com maior Idade Cronológica (p=0,023, r=0,822) e o peso durante a avaliação (p=0,049, r=0,757); à noite – o movimento de sobressalto foi mais captado em RNs com maior Idade Gestacional (p=0,002, r=-0,998) e Cronológica (p=0,047, r=0,760). Seguindo-se essa linha de raciocínio todos os ruídos e manuseios captados foram avaliados quanto aos mesmos fatores descritos acima. Concluiu-se que o recém-nascido, por meio da comunicação cinésica revelada por sinais como a expressão facial, a movimentação corporal, o choro e o estado de consciência e de atividade, exprime suas emoções e comunica o que está sentindo.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2017. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-06-13T10:25:28Z No. of bitstreams: 1 2017_LarissaRannySantosOliveira.pdf: 1821423 bytes, checksum: 21eb04ce59abbbc2c838c4469fd91de2 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-06-22T15:03:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_LarissaRannySantosOliveira.pdf: 1821423 bytes, checksum: 21eb04ce59abbbc2c838c4469fd91de2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-22T15:03:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_LarissaRannySantosOliveira.pdf: 1821423 bytes, checksum: 21eb04ce59abbbc2c838c4469fd91de2 (MD5) / Os antimicrobianos (AMB) são os medicamentos mais prescritos em Unidades de Terapia Intensivas Neonatais (UTIN). A vigilância da sua utilização para promover seu uso criterioso é crucial para redução da resistência. Com aumento de infecções precoces na população neonatal, somado ao aumento da resistência bacteriana, faz se necessário o estabelecimento de um padrão para comparação do consumo de antimicrobianos entre hospitais de mesmo porte, para condução de estudos de consumo que devem orientar políticas institucionais para o uso racional destes, reduzindo as taxas de infecções hospitalares e o aumento da resistência. O objetivo deste trabalho foi descrever o padrão de uso de AMB em uma UTIN em Brasília e calcular sua Dose Diária Definida Neonatal (DDDn) com base na média de peso neonatal para ser utilizada em estudos de consumo. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo envolvendo dados de prescrições e prontuários de recém-nascidos (RN) incluídos no período de 62 dias. Resultados: No total de 66 RN, a maioria foram prematuros (68,2%), com idade gestacional média de 33,5 semanas (± 4,5), media de peso de 1875,87g (± 843,2), tempo médio de internação de 30,4 dias (± 23,3). O principal diagnóstico foi sepse (68%) e 16,6% (n=11) dos RN foram a óbito. Registraram-se 1.519 dias de AMB, com duração média de tratamento de 14,8 dias, sendo os mais utilizados: vancomicina, gentamicina e cefazolina. As DDDn foram calculadas com base no peso médio e diferiram em média 20 vezes da Dose Diária Definida fornecida pela OMS. Conclusão: Foi observado um alto consumo de AMB, sobretudo em RN prematuros de baixo peso. As DDDn encontradas neste estudo incluíram parâmetros fidedignos ao uso de AMB em RN e podem ser utilizadas para condução de estudos de consumo em neonatologia. / Introduction: Antimicrobials (AMB) are the most prescribed drugs in Neonatal Intensive Care Units (NICUs). Consumption surveillance is crucial for reducing resistance. With the increasing rate of infections in neonate population and bacterial resistance, it is necessary that a pattern for antimicrobial consumption between hospitals of same size should be established for the preparation of consumption studies that could guide institutional policies for the rational use of antimicrobials; to reduce the rate of hospital infections; and to hamper bacterial resistance. Objectives: To describe the profile of AMB use in a NICU in Brasilia and to calculate the Neonatal Defined Daily Dose (DDDn) of AMB for antimicrobial consumption studies based on the average weight of the neonate. Methodology: This is a descriptive study, involving prescription and record data of newborns (NB) included during 62 days. Results: In a total of 66 infants, most of them were premature (68.2%), with mean gestational age of 33.5 weeks (± 4.5), mean weight of 1875.87g (± 843.2) and mean period of hospitalization of 30.4 days (± 23.3). The main diagnosis was sepsis (68%) and 16.6% (n = 11) of the 66 newborns died. The study registered a total of 1,519 AMB days, with average of 14.8 days of treatment. The main AMB used were vancomycin, gentamycin and cephazolin. The DDDn was calculated based on the average weight of the neonate and differed in almost 20 times from the general form of the Defined Daily Dose provided by the World Health Organization (WHO). Conclusion: The study observed a high consumption of AMB, especially in premature and low birth weight NB. The DDDn found in this study includes reliable parameters for the use of AMB in NB and can be used for consumption research in neonatology.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000386706-Texto+Completo-0.pdf: 420329 bytes, checksum: 761e5ce066e87d57749fd01e98bd52c5 (MD5) Previous issue date: 2006 / Objectives: Evaluate the relationship of sequential neonatal EEG with prognosis in neonates with seizures in order to identify polygraphic features predictive of neurological outcome. Methods - Two historical cohorts of 259 neonates with seizures from the same neonatal intensive care unit and who had follow-up at the Neurodevelopment Clinic of the Hospital São Lucas, PUCRS in Port Alegre/RS. The first included neonates born between january 1987 and december 1997, the second, neonates born between january 1999 and december 2003. The EEG recordings of the neonates who attended the inclusion criteria were analyzed and classified according to Lombroso. 8 The sequential recordings were classified into four groups (normal - normal, abnormal - normal, abnormal - abnormal, normal - abnormal). Results: Fifty eight newborns were included in the study. The most common type of seizure was focal clonic and the majority of the neonates (93,2 %) had onset in the first week. Hypoxic ischemic encephalopathy was the main etiology. Postnatal epilepsy was diagnosed in 24 infants (41,4 %). There was a statistically significant relationship between the first EEG with abnormal patterns and neurodevelopmental delay (p = 0,030) and postnatal death (p = 0,030). The background activity of the first EEG presented significant difference in relation to neurodevelopmental delay (p=0,O41). The relationship between sequential EEG (abnormal - abnormal, normal - abnormal) and epilepsy was statistically significant (p = 0,015). Sequential abnormal background patterns, were statistically significant to epilepsy (RR = 1,8, 95% IC = 1,03-3,0) and neurodevelopmental delay (RR=2,20, 95% IC =1,3-3,0). Burst suppression pattern was predictive of epilepsy (p=0,013) e postnatal death (p=O,034).No statistically significant relationship was found between the type of neonatal seizure and outcome of the study. Conclusion: The abnormal background activity in at least one EEG or abnormal sequential background activity is more important to determine neurological outcome than abnormal ictal activity or abnormality in the organization of sleep state. Hypoxic ischemic encephalopathy was the leading cause of neonatal seizures and the first EEG of this group of neonates was a strong predictor of neurodevelopmental delay. The identification of neonates at risk in the neonatal intensive care unit, mainly those with seizures who presented sequential EEG with the relation abnormal — abnormal and normal — abnormal was an important factor to indicate reserved neurological prognosis, related principally to post neonatal epilepsy, a relationship which has the tendency of increasing when the etiology of the seizure is related to Hypoxic ischemic encephalopathy. Our findings of this study suggest that sequential EEG in the neonatal period presents more predictive value for prognosis of neurodevelopmental delay, epilepsy and post neonatal death than a single EEG recording / Objetivos: Avaliar a relação entre o EEG seqüencial no período neonatal com o prognóstico em recém-nascidos com crises convulsivas para a identificação de características preditivas eletroencefalográficas no prognóstico neurológico. Pacientes e métodos: Duas coortes históricas de 259 recém-nascidos com crises convulsivas da mesma unidade de terapia intensiva neonatal acompanhados no Ambulatório de Neurodesenvolvimento do Hospital São Lucas da PUCRS, Porto Alegre-RS. A primeira incluiu neonatos nascidos entre janeiro de 1987 e dezembro de 1997, enquanto a segunda estava integrada por RNs nascidos entre entre janeiro de 1999 e dezembro de 2003. O registro dos EEGs dos RNs que atendiam os critérios de inclusão foram analisados e classificados de acordo com Lombroso8. O EEG seqüencial foi classificado em quatro grupos (normal-normal, anormal-normal, anormalanormal, normal-anormal). Resultados: Cinqüenta e oito (58) recém-nascidos fizeram parte do estudo. O tipo de crise convulsiva mais comum foi a clônica focal e a maioria dos RNs (93,2%) apresentou crises na primeira semana de vida. Encefalopatia hipóxico-isquêmica foi a principal etiologia encontrada. Epilepsia pós-neonatal foi diagnosticada em 24 crianças (41,4%). Observou-se relação estatisticamente significativa quando o primeiro EEG apresentava padrão anormal com atraso de desenvolvimento neuropsicomotor (p=0,030) e óbito pós-neonatal (p=0,030). O ritmo de base do primeiro EEG apresentou diferença significativa em relação ao atraso do DNPM (p=0,041). A relação entre EEG (anormal-anormal, normal-anormal) e epilepsia foi estatisticamente significativa (p=0,015). O ritmo de base anormal seqüencial foi estatisticamente significativo para epilepsia (RR=1,8, IC 95% =1,03-3,0) e atraso de neurodesenvolvimento neuropsicomotor (RR=2,20, IC 95% =1,3-3,0). O padrão de surto-supressão foi preditivo para epilepsia (p=0,013) e óbito pós-neonatal (p=0,034).Não foi encontrada relação estatisticamente significativa entre o tipo de crise convulsiva neonatal e os desfechos em estudo. Conclusão: A anormalidade do ritmo de base em pelo menos um dos EEGs ou anormalidade seqüencial do ritmo de base mostrou-se mais importante para a determinação de prognóstico neurológico do que a anormalidade ictal ou anormalidade na organização do sono. A encefalopatia hipóxico-isquêmica foi a principal causa das convulsões neonatais, sendo que o primeiro EEG deste grupo de recém nascidos constituiu-se em um forte preditor para atraso de desenvolvimento neuropsicomotor. A identificação de recém-nascidos de risco na UTI neonatal, sobretudo aquelas com crises convulsivas que apresentaram EEG seqüencial na relação anormal-anormal, normal-anormal foi um importante fator indicativo do prognóstico neurológico reservado, principalmente relacionado à epilepsia pós-neonatal, relação esta que tem tendência a aumentar quando a etiologia das crises convulsivas estiver relacionada à encefalopatia hipóxico-isquêmica. Os achados desta pesquisa sugerem que o EEG seqüencial no período neonatal apresenta um valor preditivo para o prognóstico de atraso de desenvolvimento neuropsicomotor, epilepsia e óbito pós-neonatal quando comparado com a realização de um único EEG.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:40:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 323818.pdf: 1573633 bytes, checksum: 09f2642c1b349f8085b5f8043b73e834 (MD5) Previous issue date: 2013 / A cultura de segurança do paciente é discutida mundialmente sendo considerada um elemento essencial para os sistemas de saúde. Entre as estratégias para melhorar a segurança do paciente em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, está a incorporação de uma cultura de segurança, pois nestes locais os riscos à saúde podem ser maiores em virtude das particularidades dos neonatos e de um ambiente amplamente tecnológico e intervencionista. No entanto, para propor medidas mais seguras, primeiramente, é fundamental conhecer a cultura dessas unidades e identificar os fatores que implicam ou melhoram a segurança neste contexto. Para tanto, o objetivo deste estudo foi analisar a cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe de Enfermagem e Médica de Unidades de Terapia Intensiva Neonatal por meio do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Trata-se de um estudo quantitativo, tipo survey, com amostra intencional, não probabilística, totalizando 141 sujeitos. Os dados foram coletados em quatro Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de Hospitais Públicos da região da Grande Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, entre fevereiro a abril de 2013, por meio da aplicação do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, sendo que este avalia 12 dimensões da cultura. A pesquisa foi encaminhada para Plataforma Brasil e aprovada pelo Comitê de Ética, sob nº CAAE: 05274612.7.0000.0121. Para análise dos dados realizou-se estatística descritiva, classificando as dimensões em áreas de força ou críticas, e ainda, estatística inferencial para testar a diferença entre a avaliação da cultura e as características profissionais dos sujeitos, utilizando os testes Kruskall-Wallis, Qui-Quadrado e Alpha de Cronbach para a confiabilidade do instrumento. Os resultados mostraram que não há área de força, contudo, aquelas que receberam10mais respostas positivas foram: Expectativas e ações do supervisor/chefia para promoção da segurança do paciente (61%) e Aprendizado organizacional ? melhoria contínua (59%). Como área crítica, identificamos aquelas com maior percentual de respostas negativas: Resposta não punitiva ao erro (58%) e Apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente (51%). Verificou-se a diferença do número total de respostas positivas obtidas no Hospital Survey on Patient Safety Culture, nota de segurança e número de eventos comunicados, conforme as características profissionais dos sujeitos, sendo que houve diferença significava do menor Tempo de trabalho no hospital e Tempo de trabalho na unidade com um maior número de respostas positivas; maior Tempo de trabalho na profissão representou melhores notas e maior número de eventos comunicados. Menor Carga horária semanal de trabalho correspondeu melhores notas e menos eventos comunicados. Médicos e Técnicos de Enfermagem avaliaram mais positivamente a cultura de segurança do paciente. Alpha de Cronbach variou de 0.43 a 0.88, demonstrando confiabilidade do instrumento. Os resultados revelam que a cultura de segurança nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal apresenta áreas potenciais para se tornarem de força, contudo, são necessárias mudanças culturais, principalmente na abordagem dos erros, considerando que persiste uma resposta punitiva. Ainda, as diferenças encontradas nos remetem a uma possível relação da avaliação da cultura de segura com as características profissionais dos sujeitos das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. <br> / Abstract : Patient safety culture is considered an essential element for the healthcare systems. Among the strategies to improve patient safety in Neonatal Intensive Care Units is the incorporation of a safety culture, as in these places the risks to health may be greater due to the particularities of the newborns and of the highly technological and interventionist environment. To propose safer measures it is essential to know the culture of these units and to identify factors that effect or improve safety in this context. The aim of this study was to analyze patient safety culture from the perspective of the nursing team and medical staff of Neonatal Intensive Care Units using the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument. This is a quantitative, survey type study, with an intentional, non-probabilistic sample of 141 subjects. Data were collected in four Neonatal Intensive Care Units of Public Hospitals of Greater Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, from February to April 2013, using the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument, which evaluates 12 dimensions of the culture. The survey was sent to Brazil Platform and approved by the Ethics Committee, under number CAAE: 05274612.7.0000.0121. For data analysis descriptive statistics were calculated, classifying the dimensions into areas of strength or critical areas. Inferential statistics were used to test the difference between the evaluation of the culture and the professional characteristics of the subjects, using the Kruskal-Wallis test, Chi- Square and Cronbach?s Alpha tests for the reliability of the instrument. The results showed that there were no areas of strength, however, those that received more positive responses were: Expectations and actions of the supervisor/management to promote safety (61%) and Organizational learning - continuous improvement14(59%). Those areas with the highest percentage of negative responses, identified as critical were: Non-punitive response to errors (58%) and Hospital management support for safety (51%). There were differences in the number of positive answers for the Hospital Survey on Patient Safety Culture, the Patient Safety Grade, and the number of events reported, according to the professional characteristics of the subjects. There were significant differences for less Time working in the hospital and Time working in the unit with greater numbers of positive answers; more Time working in the profession represented better grades and a greater number of events reported. Fewer Hours worked per week corresponded to better grades and fewer events reported. The physicians evaluated the culture more positively. Cronbach?s alpha ranged from 0.43 to 0.88, demonstrating the reliability of the instrument. The results reveal that the safety culture in the Neonatal Intensive Care Units presents areas that can potentially become areas of strength, however, cultural changes are necessary, especially in addressing errors, considering that there is still a punitive response. Furthermore, the differences encountered indicate a possible relationship between the evaluation of the safety culture and the professional characteristics of the subjects of the Neonatal Intensive Care Units.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós-Graduaçao em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T18:04:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326621.pdf: 4195260 bytes, checksum: 79c5500a10443c43bf0bb203263be04c (MD5) Previous issue date: 2014 / Pesquisa qualitativa, do tipo convergente assistencial com o objetivo de construir com a equipe de enfermagem um Guia de cuidados para prevenção e tratamento de lesões de pele em recém-nascidos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital escola do sul do Brasil. O estudo foi desenvolvido na unidade neonatal de um hospital público, localizado no estado de Santa Catarina. Os sujeitos do estudo foram seis enfermeiras, oito técnicos de enfermagem, quatro auxiliares de enfermagem e duas residentes de enfermagem. O estudo atendeu aos preceitos éticos da pesquisa com seres humanos, sendo aprovado pelo Comitê de Ética de Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu em quatro etapas. Na primeira, realizada por meio de entrevista semiestruturada, identificaram-se os cuidados de prevenção e tratamento de lesões de pele que a equipe de enfermagem julgava importantes para a construção do Guia. A segunda etapa foi operacionalizada através de três oficinas com a equipe de enfermagem, com o objetivo de suscitá-la à reflexão critica sobre os cuidados com a pele do recém-nascido. As mesmas foram sustentadas pelo referencial teórico-metodológico problematizador de Paulo Freire, mediante a utilização do Arco de Charles Maguerez. Na terceira etapa, foi realizada uma revisão integrativa de literatura com o objetivo de conhecer o estado da arte sobre os cuidados com a pele do recém-nascido. A busca ocorreu nas bases de dados Medline, Lilacs e Bdenf, em artigos publicados entre os anos de 2009 e 2013. A quarta e última etapa foi realizada com o objetivo de construir com a equipe de enfermagem o Guia para prevenção e tratamento de lesões de pele em recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Esta etapa se deu a partir de dois encontros. No primeiro encontro se construiu os cuidados relacionados à prevenção e no segundo, os cuidados voltados para o tratamento de lesões de pele. Estes encontros resultaram no Guia propriamente dito, que contemplou no item de prevenção os cuidados relacionados à termorregulação e prevenção de perda de água transepidérmica; banho; hidratação da pele; fixação e uso de dispositivos invasivos; manuseio; e uso de antissépticos. No item de tratamento, elencou cuidados relacionados à avaliação da pele; tratamento de lesões de pele em geral; coberturas disponíveis para tratamento de lesões em recém-nascidos; e registros de enfermagem. Também foram incluídas ações no manejo de lesões específicas como a dermatite da área de fraldas, lesões por extravasamento intravenoso e, lesões pelo uso de ventilação por Continuous Positive Airway Pressure nasal. Cada item que compõe o Guia foi construído coletivamente com a equipe de enfermagem neonatal, baseado na experiência profissional de cada participante e na literatura atualizada sobre cuidados com a pele do recém-nascido, após discussão e consenso do grupo. Os resultados obtidos demonstraram, a partir das sugestões da equipe de enfermagem, que a mesma possui grande experiência no cuidado com a pele do recém-nascido e denotaram também a preocupação desta, em adquirir maior conhecimento para aprimoramento da prática. A Pesquisa Convergente Assistencial foi fundamental na realização deste estudo, pois possibilitou que o Guia para prevenção e tratamento de lesões de pele fosse construído a partir da relação entre teoria e prática, a fim de inovar os cuidados com a pele do recém-nascido. Além disso, o processo de construção coletiva movimentou a equipe para a ação-reflexão-ação, despertando os profissionais para a importância do trabalho em equipe, aquisição de conhecimento e para as possibilidades de transformação constante da prática. A elaboração do Guia com o intuito de padronizar a assistência, norteará a equipe de enfermagem para o cuidado mais seguro e qualificado com a pele do recém-nascido.<br> / Abstract : Qualitative research, convergent care type in order to build with the nursing staff a Guide to cares for skin lesions prevention and treatment in newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in southern Brazil. The study was conducted in the neonatal unit of a public hospital, located on state of Santa Catarina. The subjects were six nurses, eight nursing technicians, four auxiliary nurses and two nursing residents. The study attended the ethical precepts of research with humans, being approved by the Ethics Research Committee of the Federal University of Santa Catarina. Data collection occurred in four phases. The first, conducted through semi-structured interviews, we identified prevention care and treatment of skin lesions that nursing staff judged important for the construction of the Guide. The second stage was operationalized through three workshops with the nursing staff, aiming to induce it to critical reflection on the cares with skin of the newborn. These were supported by referential theoretical-methodological problematizing of Paulo Freire, by using the Charles Maguerez Arc. In the third stage, was performed an integrative literature review with the aim of knowing the state of the art about skin cares of the newborn. The search occurred in Medline, Lilacs and Bdenf databases, in articles published between the years 2009 and 2013. The fourth and final step was performed with the aim of building with the nursing staff to guide the prevention and treatment of skin lesions in newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. This step was made from two meetings. At the first meeting was constructed the cares related to prevention and in the second, the cares focused for the treatment of skin lesions. These meetings resulted in the Guide itself, which contemplated in prevention item the cares related to thermoregulation and prevention transepidermal water loss, bath, skin hydration, fixation and use of invasive devices, handling, and use of antiseptics. In treatment item, listed the cares related to skin review, treatment of skin lesions in general; toppings available for treatment of lesions in neonates, and nursing records. Management actions for specific injuries such as diaper area dermatitis, intravenous extravasation injuries and injuries by use of ventilation Continuous Positive Airway Pressure nasal were also included. Each item comprising the guide was constructed collectively with the team of neonatal nursing, based on professional experience of each participant and in updated literature on skin care of the newborn, after discussion and group consensus. The obtained results showed, based on suggestions of the nursing staff, that it has extensive experience the care with the skin of the newborn and also denoted its concern, in acquiring more knowledge to improve practice. The Care Convergent Research was instrumental in conducting this study, because allowed the guide to prevention and treatment of skin lesions was constructed from the relationship between theory and practice in order to innovate the skin cares of the newborn. Moreover, the process of collective construction moved the team to action-reflection-action, arousing professionals to the importance of teamwork, knowledge acquisition and the possibilities of ever-changing practice. The preparation of the Guide in order to standardize the assistance, will guide the nursing staff to the safest and qualified care with the skin of the newborn.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:15:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328153.pdf: 2685778 bytes, checksum: 895357887ec902667cae80f41fdeccb1 (MD5) Previous issue date: 2014 / Este estudo trata da elaboração de um modelo que contempla o fenômeno das organizações das práticas de cuidado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal a partir da compreensão dos significados atribuídos pelos profissionais da equipe de Enfermagem e demais atores envolvidos sobre as relações e as interações do cuidado no lidar com a fragilidade do viver/sobreviver do neonato. O referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded theory) foi utilizado na análise e na construção do Modelo Teórico: ?Gerência do cuidado de enfermagem: incorporando melhores práticas em uma unidade de terapia intensiva neonatal?. O cenário investigado foi o Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago, Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados ocorreu de maio a agosto de 2012. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Participaram da pesquisa 22 sujeitos (profissionais da equipe multidisciplinar de saúde e pais que tiveram filhos internados na unidade neonatal) por meio de entrevista aberta para coleta dos dados. A análise comparativa dos dados subsidiou o processo de codificação, amostragem, saturação teórica, ordenação e integração dos dados. Os dados foram inseridos no software NVIVO®, dando sequência na organização e agrupamento dos mesmos. A organização dos códigos foi feita de acordo com suas propriedades e, então, agrupados em códigos preliminares, subcategorias e categorias. O fenômeno "Gerência do cuidado de enfermagem: incorporando melhores práticas em uma unidade de terapia intensiva neonatal" emergente é sustentado por seis categorias e dezesseis subcategorias. As categorias encontradas foram: Compreendendo as especificidades no cuidar em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Identificando atitudes/comportamentos na gerência do cuidado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Partilhando o cuidado com a família ao inseri-la na Unidade de Terapia IntensivaNeonatal; Buscando qualificação profissional para lidar com a complexidade do cuidado em UTIN; Promovendo o trabalho em equipe: limites e possibilidades; Importando-se com as repercussões do cuidado ao pré-termo em ambiente crítico e tecnológico. Com base nos resultados qualitativos, sustenta-se a tese: A organização do sistema de cuidados de Enfermagem numa Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é complexa, dinâmica, interativa e interdependente dos demais sistemas de saúde, mobilizada por um processo gerencial de cuidados/boas práticas gerenciais de cuidado que possibilita ao pré-termo e sua família um cuidado voltado à fragilidade e incertezas do viver/sobreviver em condições singulares de vida. O enfermeiro se destaca com o papel fundamental de articulação frente às relações/interações no cotidiano assistencial e organizacional. Envolve e é envolvido pelos familiares e demais profissionais da equipe de saúde, bem como pelos serviços de apoio, a buscar soluções e alternativas frente a desafios e limitações que emergem no cotidiano da terapia intensiva, utilizando-se de autonomia e criatividade. O estudo aponta, ainda, a necessidade de estreitar os laços da equipe multiprofissional, pontuados como fragmentados, na perspectiva de otimizar e aprimorar a aplicação de melhores práticas, englobando a pluralidade de saberes, exercitando a comunicação, indo ao encontro do objetivo comum que é a excelência do cuidado ao neonato e sua família.<br> / Abstract : The following study approaches the development of a model that considers the phenomenon of the organization of care practices in a Neonatal Intensive Care Unit from the understanding of meanings assigned by professionals of a nursing staff and other actors on the relationships and interactions of care in dealing with the fragility of living/surviving of the neonate. The methodological referent of the Grounded Theory has been applied in the analysis and construction of the Theoretical Model: "Management of nursing care: incorporating better practices in a neonatal intensive care unit." The scenario investigated was Professor Polydoro Ernani de São Thiago University Hospital, in the city of Florianopolis, Santa Catarina, Brazil. Data collection took place from May to August 2012. The research project has been approved by the Ethics in Research Committee of the institution. 22 subjects took part in the study (professionals of the multidisciplinary healthcare team and parents who had children hospitalized in the neonatal unit) through open interviews for data collection. The comparative data analysis assisted the encoding, sampling, theoretical saturation, sorting, and data integration processes. The data were entered into NVIVO® software, continuing the organization and grouping. The organization of the codes has been made according to their properties and then grouped into preliminary codes, subcategories, and categories. The phenomenon "Management of nursing care: incorporating better practices in a neonatal intensive care unit" emerging is supported by six categories and sixteen subcategories. The categories were: Understanding the specifics of caring for Neonatal Intensive Care Unit; Identifying attitudes/behaviors in the management of care in the Neonatal Intensive Care Unit; Sharing the care with the family to enter them in the Neonatal Intensive Care Unit; Searching professional qualification to deal with the complexity of care in the NICU; Promoting teamwork: limits and possibilities; Caring for the repercussions of care to preterm in a critical and technological environment. Based on the qualitative results, the thesis is sustained: The organization of nursing care system in a Neonatal Intensive Care Unit is complex, dynamic, interactive, and interdependent of otherhealth systems, mobilized by a managerial process of care/good managerial practices of care that provides to the preterm and the family a care facing the fragility and uncertainty of living/surviving in singular conditions of life. The nurse stands with the fundamental role of linking relations/interactions in the assistance and organizational quotidian. Involves and is involved by family members and other professionals of the healthcare team, as well as the support services, to seek solutions and alternatives to the challenges and limitations that emerge in daily intensive care, using autonomy and creativity. The study also points to the need to strengthen the ties of the multidisciplinary team, had as fragmented, with a view to optimize and enhance the implementation of better practices, encompassing the plurality of knowledge, practicing communication, meeting the common goal that is excellence of care to newborns and their families.

Made available in DSpace on 2011-11-09T14:45:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 license.txt: 1648 bytes, checksum: e095249ac7cacefbfe39684dfe45e706 (MD5) Previous issue date: 2002 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Mulher e da Criança. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A pesquisa tem como enfoque a prevalência de aleitamento materno (AM) no momento da alta dos recém-nascidos internados em unidades de tratamento intensivo neonatal (UTI neonatal) de hospitais Amigos da Criança, no município do Rio de Janeiro. As práticas institucionais podem tanto favorecer o desmame quanto estimular a amamentação. Nessa perspectiva, a Iniciativa Hospital Amigo da Criança estimula a implementação e o desenvolvimento de programas capazes de apoiar e melhorar os índices de aleitamento materno. Contudo, a complexidade que envolve o ambiente da UTI, os problemas clínicos do recém-nascido e o momento difícil vivido pela família são fortes obstáculos a serem vencidos para o bom desenvolvimento do processo amamentação. Partindo do pressuposto que as unidades neonatais embora regidas por normas e rotinas semelhantes podem influenciar de forma distinta as taxas de aleitamento materno exclusivo, o estudo buscou traçar o perfil de alimentação desses recém-nascidos, com os objetivos de : analisar de forma descritiva os alimentos utilizados nas Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal dos Hospitais Amigos da Criança do Município do Rio de Janeiro, identificar fatores que possamconcorrer para os índices de prevalência AM e analisar comparativamente as tendências observadas nas instituições estudadas. Realizou-se um estudo do tipo descritivo, em que os dados foram coletados através de prontuários (n=2266) e as variáveis foram: tempo de internação, destino do recém-nascido que sai de alta da UTI-neonatal e tipo de alimento utilizado no momento da saída da UTI. Principais resultados observados: 64,1 por cento de aleitamento materno exclusivo (AME); 30,4 por cento AM não exclusivo; 94,5 por cento de AM total; 5,5 de não AM. O estudo evidenciou que a prevalência de AM foi inversamente influenciada pelo tempo de internação. Quanto maior o tempo de internação no ambiente da UTI-neonatal menor a prevalência de AM. O destino alojamento conjunto e enfermaria-canguru mostrou uma influência positiva na prevalência de AME. Os dados apresentados foram estimuladores, o que confere o importante papel da IHAC. Entretanto, estratégias e políticas outras como a possibilidade de manter a mãe na instituição para a continuidade do acompanhamento neonatal, assim como o método canguru, tiveram uma relevante contribuição nos índices de AME nas instituições estudadas. / The research focuses on the proportion of exclusive breast-feeding at a time when there is a high number of newborns in neonatal intensive care units (neonatal ICU) of children's friend hospitals,in the municipality of Rio de Janeiro de Janeiro . Institutional practices may favor weaning as well as stimulate breastfeeding. Under this perspective,the children's Friend Hostipal Initiative (IHAC) stimulates the implementation and development of programs to support breastfeeding and increase its rate. However, the comlexity involving the ICU environment, the newborn's clinical problems and the difficult period the family is going through are strong obstacles to be overcome for successful development of the breastfeeding process. Based on the assumption that neonatal units, although governed by similar norms and routines, can influence the rates of exclusive breastfeeding in different wayts, the study aimed at obtaining the feeding profile of these newborns,with the purpose of: (a) analyzing descriptively the foods used in Neonatal Intensive Care Units of Children's Friend Hostpital in the Municipality of Rio de janeiro,(b) identify factors that might increase the proportion of breastfeeding and (c) analyze comparatively the tendencies observed in the institutions studied. A descriptive study was carried out, in which data was collected through medical questionnaires (n-2266) and the variables were: period of stay, destination and type of food.The main results obtained were: 64.1% of exclusive breastfeeding; 30.4% of non-exclusive breastfeeding; 94.5% of no breastfeeding. The study showed that the rates were strongly influenced by the duration of stay.The longer the period of stay in neonatal, ICU, the greater the proportion of weaning.The destination of joint loadging and kangaroo care showed a positive influence on the proportion of exclusive breastfeeding. The data obtained were stimulating and confirm the importance of ole played by the IHAC. However, the possibility of maintaining the mother in institution for continuity of neonatal follow-up, as well as of the kangaroo method, contribued significantly to breastfeeding rates.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 969.pdf: 1469373 bytes, checksum: d97c62967e65b2b2466ef478ba551401 (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta pesquisa se interessou por compreender a dimensão relacional (sua invisibilidade) da atividade de trabalho de auxiliares de enfermagem da Unidade Neonatal de uma maternidade do município do Rio de Janeiro e suas conexões com a saúde destastrabalhadoras. A investigação teve como objetivos (i) conhecer o enquadre formal do trabalho das auxiliares de enfermagem da Unidade neonatal estudada; (ii) fazer umaaproximação da atividade de trabalho através de visitas (com observações, encontros sobre o trabalho, etc.) ao local de trabalho, com o eselecimento, junto com asprotagonistas da atividade em análise, de uma comunidade ampliada (e dialógica) de pesquisa; e (iii) contribuir para a visibilização dos aspectos de mais difícil percepção (dado também que, muitas vezes, ocultados) da atividade destas trabalhadoras, a partirde sua colocação em palavras e da sinergia / debate entre os pólos dos conceitos e o da experiência da prática, tendo como foco articulador a atividade de trabalho (acreditando que esta visibilização poderia trazer benefícios à saúde destas trabalhadoras). Dando destaque ao ponto de vista da atividade, os principais referenciais teóricos utilizados foram a concepção vitalista de saúde presente na obra de GeorgesCanguilhem e a perspectiva ergológica proposta por Yves Schwartz e outros,incorporando ferramentas teórico-metodológicas de abordagens clínicas do trabalho, como a Ergonomia da Atividade, a Psicodinâmica do Trabalho, a Clínica da Atividade, articulando-as com as proposições de P. Zarifian sobre o modelo de competência e a lógica presente na relação de serviço. (...) Vemos, entretanto, que se eselece no coletivo profissional estudado, aconstrução de um ofício/ gênero profissional, que se desenvolve contribuindo para o fortalecimento da saúde e da construção de sentido no trabalho destas profissionais.