Objectifs. La vaccination des nouveau-nés contre le rotavirus est recommandée par l'OMS dans les pays où un impact significatif de santé publique est à prévoir, chaque pays doit établir le fardeau des maladies liées au rotavirus et établir le coût-bénéfice potentiel de l'implantation de la vaccination. Le fardeau du rotavirus n'est pas encore bien déterminé au Canada et au Québec, les données épidémiologiques disponibles incluent rarement l'impact sur les unités d'observation pédiatrique de courte durée, les urgences et les visites externes de façon simultanée. L'objectif principal de cette étude est de déterminer le fardeau de la gastro-entérite aiguë liée au rotavirus (GEAR) sur l'ensemble du système de santé de la région de l'Estrie. Méthode. Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective qui incluait les enfants < 5 ans consultant en Estrie pour gastro-entérite aiguë (GEA) selon les codes CIM-9/10 correspondants de novembre 2002 à octobre 2008. Les données d'hospitalisations et de l'urgence provenaient de l'entrepôt de données cliniques CIRESSS du CHUS, celles des consultations externes de la RAMQ. La recherche de rotavirus n'étant pas systématique, nous avons utilisé deux méthodes d'estimation indirecte reconnues (Winter Residual Estimation et méthodes des coefficients de Brandt) pour extrapoler les taux de GEAR. Résultats. Sur les 6 années d'étude, ont été recensées 1435 hospitalisations (hospitalisations standard : 598, hospitalisations de moins de 24h : 837), 3631 consultations à l'urgence et 6220 consultations externes pour GEA. La part liée au rotavirus selon les méthodes de Brandt et WRE était respectivement de 404 à 666 hospitalisations, 1009 à 1361 consultations à l'urgence et 1613 à 1687 consultations ambulatoires. Pour la population des enfants de moins de 5 ans en Estrie les taux d'incidence annuels d'hospitalisations pour GEAR étaient estimés entre 45 et 74/10000, pour les passages à l'urgence entre 113 à 152/10000 et pour les consultations externes entre 180 à 188/10000. La courbe épidémique objectivait un pic annuel survenant durant les mois de mars et d'avril. La majorité d'enfants hospitalisés pour GEAR avaient moins de 2 ans (65%). La durée médiane d'hospitalisation en unité standard était de 53 heures et plus de 90% des enfants hospitalisés ont bénéficié d'une réhydratation par voie intraveineuse. Nous avons identifié 83 GEA nosocomiales. Il n'y a eu aucun décès lié à la GEA pendant l'étude. Conclusion. La plupart des études rétrospectives disponibles sous-estiment le poids de la maladie en omettant les hospitalisations de courte durée. De plus, il s'agit de la première étude au Canada évaluant de façon globale le fardeau de la maladie liée au rotavirus sur l'ensemble du système de santé. Les résultats de cette étude pourront servir à l'évaluation de l'intégration du vaccin anti rotavirus au programme d'immunisation du Québec.

Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur.

Les étirements sont aujourd'hui une pratique courante dans les milieux sportifs et de réadaptation. Ils sont habituellement recommandés dans le but de contribuer à la prévention des blessures (Willson et al., 1991 ; Pope et al., 2000), à l’amélioration de la performance sportive lorsque celle-ci nécessite une amplitude articulaire importante (Heyters, 1985 ; Hortobagyi et al., 1985) et à la récupération de la mobilité articulaire dans le cadre d’un programme de réadaptation (Magnusson et al., 1996b). Ces méthodes, qui se sont développées ces dernières années, font classiquement appel à l’étirement passif et aux étirements neurofacilités (PNF), présentés initialement par Kabat (1958). Plus récemment, un intérêt particulier a été porté au travail musculaire excentrique. Des études ont montré que celui-ci permettait également d’augmenter l’amplitude articulaire (Willson et al., 1991 ; Nelson et Bandy, 2004). Dans une première partie de ce travail, il nous a semblé intéressant de comparer les effets de l’étirement passif à ceux des étirements PNF par "contracté-relâché" et "contracté de l’antagoniste". Si les modalités d'application de chaque étirement sont différentes, elles présentent un intérêt majeur. De fait, elles permettent de faire varier les conditions d'allongement des différentes structures du système myotendineux, en modulant l'activité volontaire des musculatures agoniste ou antagoniste. En effet, si l’étirement passif s'effectue sans activation volontaire, l’étirement par "contracté-relâché" consiste à faire précéder l'étirement passif, d'une contraction volontaire maximale isométrique de la musculature agoniste. L’étirement par "contracté de l’antagoniste" associe à l'allongement de la musculature agoniste, une contraction volontaire maximale de la musculature antagoniste. Si de nombreuses études s'intéressent encore actuellement à caractériser leurs effets respectifs, elles ont déjà permis de montrer que ceux-ci avaient au moins deux origines distinctes, l'une neurophysiologique et l'autre mécanique (Taylor et al., 1990 ; Hutton, 1993). Au plan neurophysiologique, il est bien accepté que ces méthodes induisent une modulation de l'activité réflexe tonique facilitant le relâchement musculaire et par conséquent l’amplitude articulaire (Guissard et al., 1988 ; 2001). Il est également bien admis que l’importance de ces effets sur la musculature est variable selon la méthode employée (Guissard et Duchateau, 2006). Au plan mécanique, des études menées chez l’animal ont montré que l’étirement passif modifie les caractéristiques viscoélastiques des tissus (Taylor et al., 1990), et de fait favorise l’allongement des tissus myotendineux (McHugh et al., 1992). Chez le sujet humain, plusieurs expérimentations ont montré que l’étirement par "contracté-relâché" permet d’obtenir un allongement myotendineux et un gain d’amplitude articulaire plus important que par étirement passif (Moore et Hutton, 1980). D’autres études ont montré que l’étirement par "contracté de l’antagoniste" permet de majorer encore les gains obtenus par l’étirement "contracté-relâché" (Osternig et al., 1990). Une première question posée dans ce travail est de savoir si la contribution des processus neurophysiologiques et mécaniques se traduit d’une manière spécifique sur le rapport de compliance des tissus de l’unité myotendineuse. Le développement de techniques d’investigation, telles que l’échographie, permet désormais d’observer le comportement de l’unité myotendineuse, d’une manière non invasive (Fukunaga et al., 1992 ; Herbert et Gandevia, 1995 ; Kuno et Fukunaga, 1995 ; Maganaris et al., 1998). Elle permet ainsi d’étudier les effets d’un étirement ou d’une contraction (Fukunaga et al., 1996) sur le rapport de compliance des structures musculaires et des tissus tendineux. S’il était intéressant d’étudier la spécificité de ces trois méthodes d’étirement classiques par rapport à leurs effets sur les tissus myotendineux, il nous paraissait pertinent d’observer celle d’un travail musculaire excentrique. En effet, la particularité de celui-ci est de soumettre l’unité myotendineuse préalablement activée, à un allongement. En réadaptation, le travail excentrique est généralement proposé dans le but d’améliorer plus rapidement la symptomatologie d’une tendinopathie (Stanish et al., 1986 ; Alfredson et al., 1998). Des études récentes ont indiqué qu’il peut également être proposé pour augmenter l'amplitude articulaire (Nelson et Bandy, 2004). Toutefois, ses effets sur les tissus myotendineux ne sont pas clairement définis dans la littérature. Chez l’animal, Heinemeier et al. (2007) ont comparé les effets d’un entraînement en contractions concentriques et excentriques sur les tissus de l’unité myotendineuse. Leurs résultats indiquent que si les tissus tendineux sont sensibles aux deux modes de contraction pour leurs effets favorisant la synthèse de collagène, les structures musculaires sont spécifiquement sensibles au mode excentrique. Chez le sujet humain, Crameri et al. (2004) ont observé une série de contractions excentriques d’intensité maximale augmente la synthèse de collagène au sein de l’ensemble des tissus de l’unité myotendineuse. Ces résultats montrent que les effets de ce travail ne se limitent pas aux tissus tendineux, tels que certains protocoles thérapeutiques le suggéraient, et que le tissu musculaire doit désormais être associé à la discussion des effets de ce travail musculaire. Dans ce contexte, la deuxième question que nous avons posée est de savoir si l’étirement de l’unité myotendineuse préalablement activée, telle que se caractérise une contraction excentrique, modifie le rapport de compliance des tissus myotendineux par rapport aux méthodes classiques. Autrement dit, si l’étirement de l’unité myotendineuse activée favorise spécifiquement l’allongement de l’un des tissus de l’unité myotendineuse. Dans une troisième partie, il nous a paru intéressant d'étudier le comportement à l’étirement de l’unité myotendineuse, dont la compliance était modifiée suite à une désadaptation à long terme. L’hypertonie spastique, qui caractérise une majorité de sujets parétiques spastiques, est généralement caractérisée par une augmentation anormale des résistances opposées à l'étirement passif (Carey et Burghart, 1993). L’origine de ces résistances peut être attribuée à des adaptations tant neurophysiologiques (Pierrot-Deseilligny et Mazières, 1985) que mécaniques et structurelles des tissus de l'unité myotendineuse (Berger et al., 1984 ; Tardieu et al., 1989). Il n’existe pourtant pas encore dans la littérature de consensus les définissant clairement (Fridén et Lieber, 2003). En outre, l’étude récente de Lieber et Fridén (2002) a mis en évidence des modifications de l’architecture des muscles fléchisseurs du carpe. Contrairement à ce qui est généralement proposé au sujet de la longueur des fascicules spastiques (Tardieu et al., 1982), Lieber et Fridén (2002) n’ont pas mis en évidence de raccourcissement de ces derniers. Ainsi, l’hypothèse de Tardieu et al. (1982), selon laquelle le raccourcissement des fascicules est à l’origine de l’augmentation des résistances à l’allongement, ne peut plus être soutenue. Il nous paraissait ainsi intéressant d’associer, à l’observation du comportement des fascicules, celui des tissus tendineux, dans le but de déterminer si l’une de ces deux structures présente des caractéristiques particulières, susceptibles d’expliquer le développement plus important de ces résistances à l’allongement. La troisième question que nous avons posée dans ce travail est de savoir comment se caractérise, à l’étirement, le rapport de compliance des tissus musculaire et tendineux dans un contexte de spasticité. Outre le fait que la réponse à ces différentes questions soit fondamentale pour mieux comprendre et spécifier la pratique des méthodes d’étirement, l’objectif de notre travail est non seulement de mettre en évidence le tissu dont l’allongement est spécifiquement favorisé par l’une ou l’autre méthode, mais également de contribuer à différencier celui qui limite l’étirement global du système myotendineux. Dans ce contexte, il sera intéressant de pouvoir recommander la pratique d’une méthode particulière, en fonction des besoins spécifiques de chacun.

Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur.

Nombre de programmes ont été développés pour identifier des sites de fixation de facteurs de transcription. La plupart ne sont pas capables d’inférer des motifs composés de deux mots en autorisant une variation de leur espacement, caractéristiques des sites de fixation des sous-unités s de l’ARN polymérase (SFFS). Cette thèse vise à l’élaboration d’un algorithme prenant en compte toutes les connaissances biologiques structurelles de ces sites en vue de leur prédiction fiable. Nous présentons une nouvelle approche, SIGffRid (pour SIGma Factor Finder using R’MES to select Input Data), pour l’identification des SFFS qui compare deux génomes bactériens phylogénétiquement apparentés. La méthode analyse des paires de régions promotrices de gènes orthologues. Elle utilise la sur-représentation statistiquement dans les génomes complets comme critère de sélection des boîtes -35 et -10 potentielles. Des motifs composites conservés sont alors groupés en utilisant des paires de courtes graines, en autorisant la variabilité de l’espacement qui les sépare. Les motifs sont ensuite étendus suivant des considérations statistiques. Les plus significatifs sont retenus. Cet algorithme a été applique´ avec succès à la paire de génomes bactériens apparentés de Streptomyces coelicolor A3(2) et Streptomyces avermitilis. Nous démontrons que notre approche, combinant des critères statistiques et biologiques, parvient à prédire des SFFS, et abordons les améliorations envisagées. / Many programs have been developed to identify transcription factor binding sites. Most of them are not able to infer two-word motifs with variable spacer lengths, characteristics of RNA polymerase Sigma (s) Factor Binding Sites (SFBSs). The aim of this thesis is to design an algorithm taking into account the biological structural observations about these sites, in order to their relevant prediction. We describe a new approach, SIGffRid (SIGma Factor binding sites Finder using R’MES to select Input Data), to identify SFBSs by comparing two related bacterial genomes. The method performs a simultaneous analysis of pairs of promoter regions of orthologous genes. SIGffRid uses a prior identification of over-represented patterns in whole genomes as selection criteria for potential -35 and -10 boxes. These patterns are then grouped using pairs of short seeds, allowing a variable-length spacer between them. This is followed by motif extension guided by statistical considerations. Finally, statitically feasible and relevant motifs are selected. We applied our method to the pair of related bacterial genomes of Streptomyces coelicolor A3(2) and Streptomyces avermitilis. We demonstrate that our approach combining statistical and biological criteria was successful to predict SFBSs, and envisage ameliorations.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Dans la Province ecclésiastique de Lubumbashi apparaissent des conflits qui perturbent la communion entre les membres de l’Église et qui mettent en péril l’unité ecclésiale. Apparemment, ces conflits seraient justifiés par la haine tribale et la mauvaise répartition des biens ecclésiaux. Mais à regarder de plus près, on observerait le refus de faire participer les membres de l’Église à sa gouvernance. Avec Cyprien de Carthage qui a eu à affronter plusieurs conflits qui ont détruit la communion et l’unité de l’Église, la présente thèse voudrait donc réfléchir sur les conflits comme défis lancés à l’unité de l’Église dans la Province ecclésiastique de Lubumbashi. Pour y arriver, nous effectuerons nos recherches en trois moments. Le premier moment sera consacré à l’étude de l’Église dans l’ancienne province civile du Katanga. En trois chapitres, ce moment présentera les lieux, le contexte et les acteurs, et analysera les lettres relatives aux conflits dans l’Église de l’ancien Katanga. Dans le premier chapitre, la présentation des lieux nous fera remonter aux origines de la Province ecclésiastique de Lubumbashi dans le Congo Belge, en posant ses limites géographiques, territoriales, linguistiques et ecclésiastiques. Au second chapitre, la présentation du contexte s’intéressera aux diocèses de Sakania-Kipushi et de Kongolo comme lieux du déroulement des conflits. Ensuite, elle présentera les acteurs impliqués dans les conflits et les lettres relatives à ces conflits. Au troisième chapitre, l’analyse des lettres relatives aux conflits dans les diocèses de Sakania-Kipushi et de Kongolo interprètera chacune des lettres avant de développer une critique théologique sur le contenu de la correspondance. Le second moment sera consacré à l’étude de l’Église chez Cyprien de Carthage. En deux chapitres, ce deuxième moment se penchera sur les crises comme occasions des interventions des ecclésiastiques carthaginois aux IIe et IIIe siècles avant de considérer la construction de l’unité dans la gouvernance ecclésiale de Cyprien de Carthage. Le quatrième chapitre de notre thèse se penchera d’abord sur les crises internes des premières communautés chrétiennes de l’Afrique du Nord et l’intervention de Tertullien. Ensuite, il se penchera sur les crises externes de l’Église au temps de Cyprien pour comprendre son agir dans l’Église de son temps. Le cinquième chapitre dégagera l’unité comme principe qui caractérise la gouvernance ecclésiale de l’évêque Cyprien. Qu’il soit absent de Carthage ou présent, Cyprien veille au maintien de la communion ecclésiale. Le troisième moment établira un dialogue corrélatif entre la gouvernance mise en place par Cyprien de Carthage et celle pratiquée dans la Province ecclésiastique de Lubumbashi. Dans un chapitre, ce moment réfléchira à la construction de l'unité de l'Église à travers une pratique synodale de gouvernement. Le sixième chapitre de cette thèse s'appuiera d'abord sur quelques éléments de synodalité dans la gouvernance ecclésiale de Cyprien. Ensuite, il remarquera le gouvernement ecclésial qui témoigne d'un déficit de synodalité et de dysfonctionnement des institutions de la province ecclésiastique de Lubumbashi, avant de proposer des principes, pratiques, figures institutionnelles, procédures et attitudes ecclésiologiques pour exercer synodalement le ministère ordonné. / In the ecclesiastical Province of Lubumbashi, conflicts arise which disrupt communion between members of the Church and which jeopardize ecclesial unity. Apparently, these conflicts are justified by tribal hatred and the misallocation of ecclesial goods. But on closer inspection, one would observe the refusal to involve members of the Church in its governance. With Cyprien de Carthage who had to face several conflicts which destroyed communion and the unity of the Church, the present thesis would therefore like to reflect on conflicts as challenges launched to the unity of the Church in he ecclesiastical Province of Lubumbashi. To get there, we will do our research in three moments.The first moment will be devoted to the study of the Church in the former civil province of Katanga. In three chapters, this moment will present the places, the context and the actors, and will analyze the letters relating to conflicts in the Church of ancient Katanga. In the first chapter, the presentation of the places will take us back to the origins of the ecclesiastical Province of Lubumbashi in the Belgian Congo, by laying down its geographical, territorial, linguistic and ecclesiastical limits. In the second chapter, the presentation of the context will focus on the dioceses of Sakania-Kipushi and Kongoloas places of conflict. Then, it will present the actors involved in the conflicts and the letters relating to these conflicts. In the third chapter, the analysis of the letters relating to conflicts in the dioceses of Sakania-Kipushi and Kongolo will interpret each of the letters before developing a theological critique of the content of the correspondence. The second moment will be devoted to the study of the Church with Cyprien de Carthage. In two chapters, this second moment will look at crises as occasions for interventions by Carthaginian ecclesiastics in the second and third centuries before considering the construction of unity in the ecclesial governance of Cyprien de Carthage. The fourth chapter of our thesis will first look at the internal crises of the first Christian communities in North Africa and the intervention of Tertullian. Then, he will look at the external crises of the Church in Cyprian's time to understand his actions in the Church of his time. The fifth chapter will identify unity as a principle that characterizes the ecclesial governance of bishop Cyprien.Whether he is absent from Carthage or present, Cyprien ensures the maintenance of ecclesial communion. The third moment will establish a correlative dialogue between the Church of the Ecclesiastical Province of Lubumbashi and the Church of Cyprien de Carthage. In one chapter, this moment will reflect on the construction of the unity of the Church through a synodal practice of government. The sixth chapter of this thesis will first draw some elements of synodality in the ecclesial governance of Cyprien. Then, he will notice the ecclesial government which testifies to a deficit of synodality and dysfunctionality of the institutions in the ecclesiastical Province of Lubumbashi, before proposing ecclesiological principles, practices, institutional figures, procedures and attitudes to exercise synodally the ordained ministry.

Le projet politique de l’Unité Populaire, sous la direction de Salvador Allende, propose une transformation révolutionnaire, politique, économique et sociale au Chili pour avancer vers le socialisme à la manière chilienne, c’est-à dire de manière pacifique, démocratique et respectueuse de la légalité. Un projet qui fait de la question de l’indépendance, notamment de l’indépendance économique un de ses principaux objectifs. Indépendance qui était aussi une des principales préoccupations des nationalistes chiliens du début du XXe siècle. Ce travail a pour objectif de montrer que ce nationalisme a laissé son empreinte entre autres, dans le projet politique de l’Unité Populaire. / The political project of the Popular Unity, led by Salvador Allende, proposes a revolutionary, political, economical and social transformation in Chile toward socialism the Chilean way, that is to say peaceful, democratic and respectful of the law. The project sets the issue of independence, particularly that of economic independence, as one of its main goals. Independence was also one of the main concerns of Chilean nationalists at the beginning of the 20th Century. This work aims to show that this nationalism has left its mark, among others, in the political project of the Popular Unity.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.