Submitted by PPG Psicologia (psicologia-pg@pucrs.br) on 2018-02-06T12:02:32Z No. of bitstreams: 1 DAVISSON_GON?ALVES_GIARETTA_DIS.pdf: 8450765 bytes, checksum: c1683212cec4b679f5473cebb8482d73 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-02-07T12:21:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DAVISSON_GON?ALVES_GIARETTA_DIS.pdf: 8450765 bytes, checksum: c1683212cec4b679f5473cebb8482d73 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-07T12:23:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DAVISSON_GON?ALVES_GIARETTA_DIS.pdf: 8450765 bytes, checksum: c1683212cec4b679f5473cebb8482d73 (MD5) Previous issue date: 2018-01-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Professional practice in healthcare undoubtedly involves caring for the other. For an effective humanized care, the condition of mutuality is emphasized, from which it also integrates the subjectivity of the professional. This Masters Dissertation aimed to apprehend and to understand in depth the professional and formative experience of resident physicians in a scenario marked by tensions between the working and learning conditions offered and the respondent to the subject for an effective practice of care in the urgency and emergency hospital context. In order to comply with this proposition, two Sections composes this study, one theoretical and the other, empirical. The first section, entitled Between the care and chaos: reflections about the doctor practice in urgency and emergency hospital context, contemplated a reflection on medical practice in urgency and emergency hospital context, marked by the poor working conditions and the specific characteristics like unpredictability and readiness to act. The ethics of care in Psychoanalysis and Humanization in Health proposed by the National Humanization Politics are guidilines to this discussion. Narrative vignettes of four resident physicians were used as an illustrative resource for this problematization.In the Empirical Section, called Care urgencies and emergencies: resident physicians? narratives,the aim was to explore the narratives of eight resident physicians whose professional practice occurs in the urgency and emergency hospital context during the Residence. Data from the interviews were analyzed through Interpretative Analysis. Therefore we have found that the Medical Residence is sought as a specialization of excellence in Medicine. However, the doctor, when becomes a resident, is faced with demands and requirements that take on excess, which inevitably brings effects, often harmful, to his subjectivity and to his professional identity formation process. Finally, since the implication of the physician's subjectivity in his work is evident, it is necessary to pay attention to the professional?s condition of affectation, thus avoiding indifference practices both towards the other and to himself. That is, the effective practice of mutuality in care becomes an essential factor of protection and promotion of psychic health of these professionals. It is concluded,therefore, that institutional attention is essential in the direction to offer genuine and official spaces that promote reflection and criticism on what is effectively experienced by resident doctors, from the recognition and reception of their unique demands. / A pr?tica profissional na ?rea da sa?de, inquestionavelmente, envolve o cuidado ao outro. Para um efetivo cuidado humanizado, ressalta-se a condi??o de mutualidade, a partir da qual passa a integrar, tamb?m, a subjetividade do profissional que o exerce. Esta Disserta??o de Mestrado buscou apreender e compreender em profundidade a experi?ncia profissional e formativa de m?dicos residentes em um cen?rio marcado por tensionamentos entre as condi??es de trabalho e de aprendizado ofertadas e o demandado ao sujeito para uma efetiva pr?tica de cuidado no contexto de urg?ncia e emerg?ncia hospitalar. A fim de cumprir com essa proposi??o, comp?em este estudo duas Se??es, uma te?rica e outra, emp?rica. A primeira Se??o, intitulada Entre o cuidado e o caos: reflex?es sobre a pr?tica m?dica em contexto de urg?ncia e emerg?ncia hospitalar, contemplou uma reflex?o acerca da pr?tica m?dica no contexto de urg?ncia e emerg?ncia hospitalar, marcada pelas parcas condi??es de trabalho e pelas especificidades pr?prias ao car?ter imprevis?vel e ? prontid?o em agir. A ?tica do cuidado em Psican?lise e a Humaniza??o em Sa?de proposta pela Pol?tica Nacional de Humaniza??o comp?em os eixos norteadores dessa discuss?o. Recorreu-se a vinhetas narrativas de quatro m?dicos residentes como recurso ilustrativo para essa problematiza??o. J? na Se??o Emp?rica, denominada Urg?ncias e Emerg?ncias no cuidado: narrativas de m?dicos residentes, buscou-se explorar as narrativas de oito m?dicos residentes cuja pr?tica profissional ocorre em contexto de urg?ncia e emerg?ncia hospitalar durante a Resid?ncia. Os dados decorrentes das entrevistas foram analisados por meio da An?lise Interpretativa. Constatou-se, portanto, ser a Resid?ncia M?dica buscada como especializa??o de excel?ncia em Medicina. No entanto, o m?dico, ao tornar-se residente, depara-se com demandas e exig?ncias que tomam contornos de excesso, o que, inevitavelmente, traz efeitos, muitas vezes nocivos, ? subjetividade e ao processo de forma??o da identidade profissional. Por fim, sendo evidente a implica??o da subjetividade do m?dico em seu fazer, ? necess?rio atentar ?s condi??es profissionais de afeta??o, evitando, assim, pr?ticas de indiferen?a tanto em rela??o ao outro como a si mesmo. Ou seja, a efetiva pr?tica de mutualidade no cuidado torna-se fator essencial de prote??o e promo??o de sa?de ps?quica desses profissionais. Conclui-se, dessa forma, ser imprescind?vel a aten??o institucional na dire??o da oferta de genu?nos e oficiais espa?os que fomentem a reflex?o e a cr?tica sobre o que ? efetivamente experenciado por m?dicos residentes, a partir do reconhecimento e do acolhimento de suas singulares demandas.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-18T17:52:03Z No. of bitstreams: 1 OswaldoGomesCorreaNegrao_TESE.pdf: 5268996 bytes, checksum: 1523489ecf769556ebf056897fb29798 (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-04-18T18:03:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 OswaldoGomesCorreaNegrao_TESE.pdf: 5268996 bytes, checksum: 1523489ecf769556ebf056897fb29798 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T18:03:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OswaldoGomesCorreaNegrao_TESE.pdf: 5268996 bytes, checksum: 1523489ecf769556ebf056897fb29798 (MD5) Previous issue date: 2015-09-10 / Os acidentes e viol?ncias est?o entre as principais causas de mortalidade e morbidade da popula??o jovem, em todo o mundo, em especial nos pa?ses em desenvolvimento e trazem grande demanda aos servi?os de sa?de. OBJETIVOS. O objetivo deste trabalho ? avaliar o Servi?o de Atendimento M?vel de Urg?ncia (SAMU), considerando os seguintes aspectos: examinar a viabilidade de constru??o de um modelo avaliativo do SAMU, no munic?pio de Natal. Identificar avan?os e desafios da aten??o pr?-hospitalar ?s v?timas de acidentes e viol?ncias a partir de tr?s perspectivas distintas: a dos gestores, a dos profissionais e a das v?timas, usu?rias do servi?o. M?TODOS: Trata-se de um estudo qualitativo do tipo estudo de caso, na perspectiva de Yin. A primeira etapa foi constitu?da por um estudo de avaliabilidade do SAMU. Para a coleta de dados utilizou-se a an?lise documental e entrevistas do tipo semi-estruturadas, com informantes-chave. Para a valida??o dos indicadores optou-se pela utiliza??o da T?cnica de Consenso Delphi. A popula??o do estudo foi constitu?da por gestores/chefias, trabalhadores e usu?rios do SAMU. As entrevistas foram semiestruturadas, no grupo dos usu?rios foram entrevistados 49 sujeitos e no grupo de profissionais foram 21 sujeitos, al?m de 3 gestores. As entrevistas foram gravadas, transcritas e posteriormente analisadas atrav?s da ultiliza??o do software ALCESTE? que fez a an?lise lexical quantitativa e a an?lise hier?rquica descendente. Tamb?m foi utilizada a an?lise de conte?do de Bardin. As coletas ocorram entre dezembro de 2014 e fevereiro de 2015. RESULTADOS. O programa foi descrito e foram elaborados o modelo l?gico e a matriz de relev?ncia dos indicadores caracterizando os elementos estruturantes do mesmo, ocorreu a defini??o de indicadores de estrutura e de processo, al?m das perguntas avaliativas. O corpus foi categorizado em quatro classes: desafios da regula??o e encaminhamento das v?timas, desafio de pol?ticas educacionais, protocolos e fragilidades dos registros e educa??o permanente. CONCLUS?ES. O SAMU na aten??o ?s v?timas de acidentes e viol?ncias ? avali?vel. Algumas limita??es na operacionaliza??o de v?rios dos componentes elencados foram detectadas como: a aus?ncia de mecanismos de mobiliza??o social, a??es pontuais de promo??o em sa?de e a utiliza??o incipiente de indicadores de sa?de produzidos pelo pr?prio servi?o e, por fim a aus?ncia de mecanismos de controle social. A disponibilidade observada tanto na gest?o municipal, quanto na equipe de profissionais que comp?e o servi?o, contribu?ram com o desenvolvimento do estudo. A popula??o na sua grande maioria relatou grande satisfa??o pelo atendimento recebido, elogiaram a aten??o, o acolhimento e a atitude profissional das equipes. Quanto ?s dificuldades, alguns usu?rios relataram ang?stia e sofrimento na espera pelo resgate e desconforto no deslocamento pelo calor no interior dos ve?culos. Os profissionais mostraram-se comprometidos e satisfeitos apontando avan?os na exist?ncia de equipes completas, equipamentos e infraestrutura adequados. Apresentam como desafios: a necessidade de pol?ticas educacionais voltadas ? preven??o de acidentes e viol?ncia, implanta??o de protocolos cl?nicos, fortalecimento da regula??o e articula??o com a rede hospitalar e valoriza??o e fixa??o dos recursos humanos.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LucidioCO_DISSERT.pdf: 1370942 bytes, checksum: 94a01f2ae86c5e51c81797c10c09ca12 (MD5) Previous issue date: 2014-03-21 / This study aims to identify the concepts of professional nursing team on assistance in urgency and psychiatric emergencies in SAMU in Mossor?/RN, identifying the difficulties in implementing an emergency assistance to the user in psychiatric distress in this service and point strategies in pursuit of consolidation and expansion of comprehensive health care to the public. It is a descriptive research with qualitative and exploratory approach. The subjects were employees of the nursing staff of SAMU of that mentioned municipality. Semi-structured interviews are applied as tool for data collection. It was counted on the consent of the institution where the study was developed and approval by the Ethics Committee in Research of UFRN with CAAE No 17326513.0.0000.5537, besides signing the Informed Free Consent Term by the participants. Data analysis was done by means of thematic analysis proposed by Bardin. Thus , as a result of the research produced the following categories: mechanistic practice; dehumanization of care; need for qualification, barriers to assistance in urgency and psychiatric emergency and strategies in pursuit of comprehensive care, which proceeded in preparing two articles entitled "Nursing care to the emergency room and psychiatric emergencies in the mobile emergency care service" and "Barriers for emergency service and psychiatric emergencies in the mobile emergency care service". In the studied reality it was identified that nursing care offered to users in situations of urgency and psychiatric emergency is made based primarily on the use of chemical and physical restraints, as well as transportation to the general hospital, constantly using the police force support, which meets the guidelines of the Psychiatric Reform and thereby undermining the provision of an effective and humane care. This scenario is worsened by the lack of an organized network of services in mental health, where after the service the user is taken to a general hospital, considering that there is no ready or appropriate psychiatric emergency service as a Center of Psychosocial Care - CAPs III to reference it, thereby precluding the realization of a resolute and comprehensive care. Thus, it is concluded that nursing care is based on biologicist and medicine-centered model advocated by classical psychiatry, and that despite all the advances in psychiatric reform, still guides the mental health care, so the lack of service network organized in hierarchical and mental health, where the user in urgency and emergency service can be watched in full and the guidelines of the psychiatric reform can be realized in practice / O presente estudo tem como objetivo conhecer as concep??es dos profissionais da equipe de enfermagem sobre a assist?ncia em urg?ncias e emerg?ncias psiqui?tricas no Servi?o de Atendimento M?vel de Urg?ncia (SAMU) em Mossor?/RN, identificar as dificuldades existentes na implementa??o de uma assist?ncia de emerg?ncia ao usu?rio em sofrimento psiqui?trico neste servi?o e apontar as estrat?gias na busca de uma consolida??o e amplia??o de uma assist?ncia integral a esse p?blico. Trata-se de pesquisa do tipo descritiva com abordagem qualitativa e de car?ter explorat?rio. Os sujeitos foram trabalhadores da equipe de enfermagem do SAMU do referido munic?pio. Emprega-se a entrevista semiestruturada como instrumento de coleta de dados. Contou com a anu?ncia da institui??o onde se desenvolveu o estudo e a aprova??o pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da UFRN, com CAAE n? 17326513.0.0000.5537, al?m da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos participantes. A an?lise de dados se fez por meio da An?lise Tem?tica proposta por Bardin. Desta forma, como resultado da pesquisa elaborou-se as seguintes categorias: pr?tica mecanicista; desumaniza??o da assist?ncia; necessidade de qualifica??o, entraves para uma assist?ncia em urg?ncia e emerg?ncia psiqui?trica e estrat?gias na busca da assist?ncia integral, o que procedeu na elabora??o de dois artigos intitulados Assist?ncia de enfermagem ?s urg?ncias e emerg?ncias psiqui?tricas no servi?o de atendimento m?vel de urg?ncia e Entraves para o atendimento ?s urg?ncias e emerg?ncias psiqui?tricas no servi?o de atendimento m?vel de urg?ncia . Na realidade estudada identificou-se que a assist?ncia de enfermagem ofertada aos usu?rios em situa??o de urg?ncia e Emerg?ncia psiqui?trica ? realizada baseada principalmente na utiliza??o de conten??es qu?micas e f?sicas, assim como no transporte para o hospital geral, constantemente utilizando o acionamento de for?a policial, o que vai de encontro as diretrizes da Reforma Psiqui?trica e assim comprometendo a oferta de uma assist?ncia efetiva e humanizada. Esse cen?rio agrava-se pela falta de um rede de servi?os em sa?de mental organizada, onde ap?s o atendimento o usu?rio ? levado a um hospital geral, tendo em vista que n?o existe um pronto socorro psiqui?trico ou servi?o apropriado, como um Centro de Atendimento Psicossocial CAPs III para referenci?-lo, impossibilitando assim a realiza??o de um atendimento resolutivo e integral. Dessa forma, conclui-se que a assist?ncia de enfermagem baseia-se no modelo biologicista e medicaloc?ntrico, defendido pela psiquiatria cl?ssica e que apesar de todos os avan?os da reforma psiqui?trica, ainda norteia a assist?ncia em sa?de mental, assim a falta de rede de atendimento em sa?de mental organizada e hierarquizada, onde o usu?rio em situa??o de urg?ncia e emerg?ncia psiqui?trica possa ser assistido de forma integral e as diretrizes da Reforma Psiqui?trica possam ser concretizadas na pr?tica

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GinaGQ.pdf: 513360 bytes, checksum: 37b085f15400bf7b1c0930be1b3a2131 (MD5) Previous issue date: 2007-04-20 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / The literature pointed that the way which people deal with death have been changing along centuries, and nowadays what is realized it is that, each time more, the human being have difficulties to deal with death. Due to the fact that the main function of the physician is to save their patients lives; responsibility that is aggravated by the necessity of to take decisions quickly, once he need to deal with the unexpected situations of the urgency and emergency, many times these professional have to face of impotency and fail situations, when he lose a patient. The main goal of this study was to understand the experience of physicians that work in the urgency and emergency, in front of death. These questioning it justified by the fact of the physicians do not have, many times, a space to express their suffering and anguish about the issues related to death in their work routine, despite lifedeath question to be often present their everyday. It is still possible to verify in the literature, an appointment of the necessity of to include in the curriculum of Medicine courses, subjects that approach such questions. The method used was based on the existential-phenomenological perspective, using as instrument the participant observation, to the intent of understand the routine in the urgency and emergency context, and semi-structured interview. It was interviewed six physicians that work in the urgency and emergency of the most important hospital of public health system of Natal-RN. The results showed that the physicians reported pleasure in work in the urgency and emergency, despite of they presented stress and the difficulties that they deal with in the public system. Despite of the fact that the death to be considered as a phenomenon that make part of the physician s routine, sometimes, deals with these one is more difficult. Many times losses generate an impotency and guilty feeling, as well as questionings about their performance during the attempts to save lives. We verified, from this study, the importance of the existence of some kind of intervention in the emergency, in order to the physicians can elaborate the questions about death and die emerged in their work. We consider yet that this study corroborates and reiterates the discussions concerning the importance of this thematic to be approached in a more effective way, during the academic formation of these professionals, as well as, the importance of a larger investment from the part of Government in the urgency and emergency sector, in order to propitiate to these professionals a work that brings less harmful for their health / A literatura aponta que a forma como as pessoas encaram a morte vem sofrendo mudan?as no decorrer dos s?culos e hoje o que se percebe ? que, cada vez mais, o ser humano tem dificuldades para lidar com a morte. Em raz?o de o m?dico ter como fun??o primordial salvar a vida dos seus pacientes, e sendo essa responsabilidade agravada pela responsabilidade de tomar decis?es rapidamente, j? que precisa lidar com o inesperado das situa??es de urg?ncia e emerg?ncia, muitas vezes esse profissional tem que enfrentar situa??es de impot?ncia e fracasso diante da perda de um paciente. O objetivo principal deste estudo foi compreender a experi?ncia de m?dicos que trabalham em urg?ncia e emerg?ncia diante da morte. Justifica-se tal questionamento pelo fato de que, apesar das quest?es da vida e da morte fazerem parte do cotidiano desses profissionais, os m?dicos n?o t?m, muitas vezes, espa?o para expressarem o seu sofrimento e ang?stia sobre as quest?es relacionadas ? morte em sua rotina de trabalho. Verifica-se ainda na literatura um apontamento da necessidade de se incluir nos curr?culos das universidades de medicina disciplinas que abordem tais quest?es. A metodologia utilizada foi de car?ter enomenol?gico-existencial, utilizando como instrumento a observa??o participante, a fim de conhecer a rotina da urg?ncia e emerg?ncia, e a entrevista semi-aberta. Foram entrevistados seis m?dicos que trabalham na urg?ncia e emerg?ncia do maior hospital da rede p?blica de Natal-RN. Os resultados mostraram que, apesar dos m?dicos relatarem ter momentos de estresse e das dificuldades encontradas por eles no servi?o p?blico, esses profissionais sentem prazer em trabalhar na urg?ncia e emerg?ncia. Embora a morte seja considerada um fen?meno que faz parte de sua rotina de trabalho, em alguns momentos ela ? mais dif?cil de ser encarada. Muitas vezes as perdas geram sentimentos de impot?ncia e culpa, bem como questionamentos sobre suas atua??es durante as tentativas de salvar vidas. Verificamos, a partir desse estudo, a import?ncia da exist?ncia de algum tipo de interven??o na emerg?ncia, a fim de que os m?dicos possam elaborar as quest?es sobre a morte e o morrer surgidas em seu trabalho. Consideramos ainda que este estudo confirma as discuss?es acerca da import?ncia dessa tem?tica ser abordada de forma mais efetiva no momento da forma??o desses profissionais, bem como a import?ncia dos ?rg?os p?blicos investirem de forma mais eficaz na ?rea de urg?ncia e emerg?ncia, de modo a tornar o trabalho desses profissionais menos danoso ? sua sa?de