Urinvägsinfektioner är den näst vanligaste anledningen till antibiotikaförskrivning i Sverige. För diagnos av UVI i urinkultur med standardmetoden krävs 18 - 48 timmar och ytterligare 24 timmar i odling tills resultaten för antimikrobiell känslighetstestning är tillgängliga. Direktresistensmetoden ger svar 24 timmar tidigare än standardmetoden. Studiens syfte var att utvärdera direktresistensmetoden (in-housemetod) från mikrobiologiska laboratoriet Unilabs, Skövde på urinodlingar från patientprover och jämföra den med EUCAST-diskdiffusionsmetod. I denna studie användes 334 bakteriestammar från urinodlingar; E. coli (n=211) E. faecalis (n=45), Klebsiella spp (n=37), P. mirabilis (n= 17) och övriga gramnegativa bakteriestammar (n=24). Direktresistensmetoden och EUCAST diskdiffusionsmetod har utförts parallellt på alla bakteriestammar och sex olika antibiotikatyper testades. Hämningszonernas diameter lästes av och placerades i rätt S, I, R kategori för respektive antibiotikum. Från sammanlagt 1674 testade antibiotikalappar hittades 23 avvikelser där E. coli representerade 13 av dessa. Mecillinam var det antibiotikum där flest avvikelser noterades, totalt tio stycken. Överensstämmelsen mellan de två metoderna var 98,6% från 1674 testade antibiotikalappar. Direktresistensmetoden leder till att patienten få ett svar 24 timmar tidigare än med EUCAST diskdiffusionsmetoden där svaret inkluderar även resistensbestämning. / Urinary tract infections are the second most common reason for prescription of antibiotics in Sweden. Diagnosis of UTIs in urine culture by the standard method requires 18 to 48 hours and an additional 24 hours until antimicrobial testing is available. The direct resistance method provides answers 24 hours earlier than the standard method. The aim of the study was to evaluate the direct resistance method (in-house method) from the microbiological laboratory Unilabs, Skövde on urine cultures from patient samples and compare it with the EUCAST disc diffusion method. For this study, 334 bacterial strains from urinary cultures were used; E. coli (n = 211) E. faecalis (n = 45), Klebsiella spp (n = 37), P. mirabilis (n = 17) and other gram-negative rods (n = 24). The direct resistance method and the EUCAST disk diffusion method were performed in parallel on all bacterial strains and six different types of antibiotics were tested. The diameter of the inhibition zones was measured and categorized according to S, I, R for each antibiotic. From a total of 1674 tested antibiotics 23 discrepancies were found where E. coli represented 13 of these. Mecillinam was the antibiotic where most discrepancies were noted, a total of ten. The agreement between the two methods was 98,6% from 1674 tested antibiotics. The direct resistance method allows a response to the patient 24 hours earlier than the EUCAST disc diffusion method.

Bakgrund:Kvarliggande kateter [KAD] är en behandling för akut eller kronisk urinretention och används vid sjukdomar eller vissa operationer. Samtidigt ökar KAD risk för urinvägsinfektion, vilket minskar patientsäkerheten, förlänger återhämtningstid och ökar behandlingskostnad. Förebyggande åtgärder för att minska kateterassocierad urinvägsinfektion [UVI] blir därför allt viktigare. Flera länder i Europa, Nord- och Sydamerika har gjort flertalet studier och hittat effektiva evidensbaserade förebyggande åtgärder mot kateterassocierad UVI. Utifrån säker och evidensbaserad vård skulle evidensbaserade förebyggande åtgärder tas reda på och användas för att minska kateterassocierad UVI.  Syfte:Att beskriva förebyggande åtgärder inom omvårdnad mot kateterassocierad UVI. Metod:Litteraturöversiktutifrån Polit och Becks niostegsmodell användes i urval och datainsamling till att 12 artiklar gick igenom kvalitetsgranskningen och analyserades till resultatet med induktiv ansats.  Resultat:Förebyggande åtgärder sammanställdes i tre huvudkategorier. Första huvudkategorin följ riktlinjer med underkategorierna kateterisering endast utifrån läkarordination och lämpliga indikationer, aseptisk teknik med rätt utrustning, fixering av KAD och uppsamlingspåsen samt borttagning av KAD om inga behov föreligger. Andra huvudkategorin utför kontrollrutiner med underkategorierna utför kateteriserings checklista samt kontrollera, rapportera    och dokumentera kateter dagligen. Tredje huvudkategorin etablera ett systematiskt förbättringsarbete med underkategorierna utse en eller två ansvariga personer, erbjud föreläsning och träning om kateterisering samt arrangera workshop. Slutsatser:Kateterassocierad UVI kan förebyggas om sjuksköterska uppfyller sin kompetens med hjälp av workshop, utför kateterisering enligt riktlinjer, samt hanterar och kontrollerar urinkateter enligt kontrollrutiner såsom kateteriserings checklista. / Background:An indwelling catheter is used as a treatment for acute or chronic urinary retention and is commonly used for diseases or some surgeries. At the same time, indwelling catheters increases the risk of urinary tract infections, which reduces patient safety, prolongs patient’s recovery and increases treatment costs. Several countries in Europe, North- and South America have conducted several studies that found evidence-based, effective preventive measures against catheter associated urinary tract infections. Evidence-based preventative measures should be found out and be used to decrease catheter associated urinary tract infections. Aim: To describe preventive measures in nursing against catheter-associated urinary tract infections. Method:Literature overview with Polit and Beck's nine-way model is used in selection and data collection to ensure that the 12 articles selected to the quality review were analyzed for results with an inductive approach. Results:Prevention measures were compiled into three main categories. First main category follows guidelines with subcategories catheterization only based on medical ordinance and appropriate indications, aseptic technique with proper equipment, fixation of catheter and collection bag and removal of catheter if no needs exists. Second main category performs check routines with subcategories perform catheterization checklist as well as check, report and document catheters daily. Third main category establish a systematic improvement work with subcategories appoint one or two responsible persons, offer lecture and training on catheterization and arrange workshop. Conclusions:Catheter associated urinary tract infections can be prevented if the nurse fulfills her/his competency with help of workshop, performs catheterization according to guidelines, manages and controls the urinary catheter according to control routines such as catheterization checklist.

Bakgrund: Urinvägsinfektion (UVI) är den vanligaste förekommande bakteriella infektionen på äldreboenden. Idag behandlas den oftast med antibiotika men med det ständiga hotet av antibiotikaresistens krävs det andra alternativ till prevention. Tranbär är en nordamerikansk frukt som förekommer i olika former; tranbärsjuice, tranbärskapslar, tranbärspulver eller tranbärscocktails och som används som alternativ behandling. På grund av anatomiska skillnader, där kvinnans urinrör är närmre anus, är kvinnor överrepresenterade i studier om urinvägsinfektion. Syfte: Syftet var att med hjälp av studier undersöka om det går att förebygga urinvägsinfektioner, med fokus på äldre, med hjälp av tranbär och redogöra för andra effekter av dess behandling. Metod: En kvantitativ litteraturstudie med artiklar hämtade från CINAHL och PubMed, internationella databaser för forskning inom medicin och omvårdnad. Artiklarna granskades med SBU:s (statens beredning för medicinsk och social utvärdering) mall för kvalitetsgranskning.  Resultat: Resultatet av denna studie visar på att tranbär uppvisar effekt i prevention av urinvägsinfektioner i jämförelse med placebo eller annan intervention. Enstaka studier påvisar ett icke signifikant resultat trots en viss minskning i incidensen av urinvägsinfektioner. Speciellt god effekt har tranbär på Escherichia coli (E. coli bakterier) och dess vidhäftningsförmåga. Tranbär påverkar E. coli bakteriens fimbrier och försvårar därmed vidhäftningen. Till följd av tranbärsintervention rapporteras minskad användning av antibiotika.  Konklusion: Tranbärets effekt har uppvisat flera positiva resultat och är ett alternativ som är värt att överväga. Tranbär är ett billigare alternativ som kan ersätta kontinuerliga doser av antibiotika och det medför inte samma mängd biverkningar. Om det dessutom används som tillägg till antibiotikabehandling kan det minska antalet antibiotikaförskrivningar vilket på lång sikt minskar utvecklingen av antibiotikaresistens. Tranbär kan rekommenderas till äldre för att förebygga och behandla urinvägsinfektioner. / Background: Urinary tract infection (UTI) is the most common bacterial infection in nursing homes. Today it is usually treated with antibiotics but with the constant threat of antibiotic resistance other alternatives to prevention are required. Cranberries are a North American fruit that comes in various forms; cranberry juice, cranberry capsules, cranberry powder or cranberry cocktails. Due to anatomical differences, where the woman's urethra is closer to the anus, women are overrepresented in studies of urinary tract infections. Aim: The aim was to examine with the help of studies whether it is possible to prevent urinary tract infections, with focus on older care recipients, with the help of cranberries and account for other effects of its treatment. Method: A quantitative literature review with articles taken from CINAHL and PubMed, international databases for research in medicine and nursing. The articles were reviewed with SBU's (the Swedish Agency for Medical and Social Evaluation) criteria for quality review. Results: The results of this study show that cranberry demonstrates an effect in the prevention of urinary tract infections in comparison to placebo or other interventions. A few of the studies show a non-significant result despite some reduction in the incidence of urinary tract infections. Cranberry has particularly good effect on Escherichia coli (E. coli bacteria) and its adhesion. Cranberries affects the fimbriae of E. coli bacteria to make adhesion more difficult. Less use of antibiotics is reported after intake of cranberry. Conclusion: The effect of cranberry has shown several positive results and is an option worth considering. Cranberries can be seen as an unnecessary cost but could replace continuous doses of antibiotics. Cranberries are also a cheaper alternative and they do not cause the same amount of side effects as antibiotics. If it is used as a supplement to antibiotic treatment, it may not be necessary to prescribe antibiotics, which in long-term reduces the development of antibiotic resistance. Cranberry can be recommended to elderly for prevention and treatment of urinary tract infections.