A Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) é uma entrevista semiestruturada utilizada para identificar mudanças na autopercepção do cliente em seu desempenho ocupacional ao longo do tempo. A COPM identifica problemas nas três áreas de desempenho ocupacional (autocuidado, produtividade e lazer) e quantifica prioridades, desempenho e satisfação relativos a estes problemas. O objetivo deste estudo é determinar a confiabilidade teste-reteste (intraexaminador e interexaminadores) e a validade divergente da COPM em idosos com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL). A confiabilidade intraexaminador foi estudada em 27 sujeitos, os quais foram avaliados duas vezes pelo mesmo examinador em um intervalo médio de 16 dias. A confiabilidade interexaminadores foi estudada em outros 28 sujeitos que foram entrevistados por dois examinadores em um mesmo dia. A validade divergente foi avaliada em 58 sujeitos comparando os resultados da COPM com a Autoavaliação do Funcionamento Ocupacional (SAOF) e com a Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais. No estudo de confiabilidade intraexaminadores as correlações entre os problemas priorizados, seus escores de desempenho e satisfação com este desempenho foram, respectivamente, de 0,78 (p<0,001), 0,52 (p=0,007) e 0,13 (p=0,284). No estudo de confiabilidade interexaminadores estas correlações foram 0,69 (p<0,001), 0,66 (p<0,001) e 0,67 (p<0,001). A correlação entre a COPM e SAOF foi de 0,42 (p=0,001) e entre a COPM e Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais foi de 0,31 (p=0,017). A COPM apresentou boa confiabilidade dos problemas de desempenho ocupacional priorizados e moderada confiabilidade nos escores de desempenho destes problemas no estudo de confiabilidade teste-reteste. A validade divergente foi observada através da correlação significante e fraca entre a COPM e SAOF e entre a COPM e Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais. Estes resultados sugerem que a COPM pode ser um instrumento útil para a autopercepção de problemas no desempenho ocupacional e na gradação do desempenho nestes problemas em idosos brasileiros com CCL / The Canadian Occupational Performance Measure (COPM) is a semi-structured interview used to identify changes in self-perception of client\'s occupational performance over time. The COPM identifies problems in the three areas of occupational performance (selfcare, productivity and leisure) and provides a score for the priorities, performance and satisfaction with these problems. The aim of this study is to determine the reliability test-retest (intra-rater and inter-rater agreement) and the divergent validity of COPM in olders with Mild Cognitive Impairment (MCI). The reliability of COPM was determined by intra-rater agreement in 27 subjects assessed twice by the same examiner in a mean interval of 16 days and by inter-rater agreement in 28 subjects assessed by two independent examiners in the same day. Divergent validity was assessed in 58 MCI subjects comparing the COPM with the Self Assessment of Occupational Functioning Scale (SAOF) and the Role Checklist. Intra-rater correlation of prioritized problems in occupational performance, the scores on performance in the problems and satisfaction with this performance were, respectively 0.78, p<0.001, 0.52, p=0.007 and 0.13, p=0.284. In the inter-rater part of the study the correlations were 0.69, p<0.001, 0.66, p<0.001 and 0.67, p<0.001. The correlation between the COPM and the SAOF was 0.42, p=0.001 and between the COPM and the Role Checklist it was 0.31, p=0.017. COPM has good reliability in intra and inter-rater agreement of prioritized problems in occupational performance and moderate reliability in the scores of performance in these problems. The divergent validity of COPM was confirmed with the low correlations between COPM and SAOF and between COPM and Role Checklist. These results suggest that the COPM can be an effective instrument for identifying self-perceived occupational performance problems and for the scores of performance in these problems in Brazilian older adults with MCI

O presente estudo teve como objetivo geral validar a Escala de Avaliação do Risco de Quedas (EARQUE) em pessoas idosas que vivem na comunidade e, como específicos avaliar a validade de face e de conteúdo da EARQUE por especialistas (juízes) da área; a validade semântica da EARQUE na população-alvo e a validade de critério concorrente da EARQUE, a partir QuickScreen® como referência padrão. Realizou-se um estudo transversal, do tipo metodológico. Para a construção e validação do instrumento de rastreio do risco de quedas na pessoa idosa que vivem na comunidade, empregaram-se os procedimentos propostos por Pasquali (2010), a saber: teórico, empírico e analítico. O presente estudo enfatizou a análise teórica dos itens (última parte dos procedimentos teóricos), os procedimentos empíricos e analíticos. Cabe destacar que a construção da EARQUE foi realizada em estudo anterior, no entanto, neste estudo passou por um refinamento antes de prosseguir com a análise teórica. A análise teórica envolve dois momentos. No primeiro, na análise de validade de face e de conteúdo, foram eleitos juízes, ou seja, especialistas na área de saúde da pessoa idosa e do método em questão, os quais julgaram se os itens estavam ou não relacionados ao construto risco de quedas em pessoas idosas. Já no segundo, na análise semântica, a escala foi aplicada em 20 pessoas idosas selecionadas por conveniência no sentido de verificar se todos os itens eram compreensíveis para as mesmas. No delineamento principal, ou seja, nos procedimentos empíricos foi realizado um estudo do tipo Screening avaliativo, de delineamento transversal. A amostra desta etapa foi composta por 854 pessoas idosas. Além da versão piloto da EARQUE, foi aplicado o instrumento QuickScreen® como padrão-ouro. Os idosos foram divididos em dois grupos (I e II) conforme resultados do QuickScreen®, distribuídos da seguinte forma: idosos que pontuaram de 0 a 3 fatores de risco foram alocados para o Grupo I (grupo controle) e aqueles que pontuaram 4 ou mais foram alocados para o Grupo II (grupo de risco (casos). Com a finalidade de caracterizar a amostra, foram realizadas análises descritivas, utilizando medidas de tendência central (média e mediana), de variabilidade (desvio padrão) e distribuição de frequência. Para verificar diferenças de proporções entre os itens da EARQUE com os grupos obtidos a partir da aplicação do QuickScreen® foi utilizado o teste qui-quadrado (X2). Como medida de efeito foi empregada a razão de prevalência (RP) e seu respectivo Intervalo de Confiança a 95% (IC95%). Foram consideradas associações significativas àquelas que apresentavam valor de p0,05. A terceira etapa consistiu na realização de análises multivariadas por regressão logística, com o objetivo de identificar a associação entre os vários itens da EARQUE e o maior risco de quedas em pessoas idosas. Assim, inicialmente todas as variáveis da EARQUE foram incluídas na análise multivariada, e à medida que as variáveis se associavam aos itens do QuickScreen® (p0,05), estas eram selecionadas para novas análises multivariadas, consequentemente, as que apresentaram valor de p<0,05 permaneceram no modelo final da escala. Por fim, para avaliação da validade da EARQUE foram utilizadas medidas de precisão: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. Para representação dos valores de sensibilidade e especificidade e para identificação do melhor ponto de corte, utilizou-se a curva ROC (Receiver Operating Characteritic). Os dados foram organizados no Excel e analisados no software estatístico Med Calc versão 16.4.1. Para todas as análises realizadas considerou-se nível de significância de 5%. Ao final dos procedimentos teóricos, a EARQUE dispunha de 44 itens. Com relação às características sociodemográficas, a maioria das pessoas idosas era do sexo feminino (492; 57,6%), com média de idade de 71,87 anos. Após análises comparativas entre os grupos, 27 itens foram inseridos no modelo de regressão. Por fim, nas análises multivariadas por regressão logística, evidenciou-se que apenas 10 itens da EARQUE contribuíram para o maior risco de quedas em pessoas idosas e foram eles: queda anterior, uso de dispositivo de auxílio à marcha, polifarmácia, uso de psicotrópicos, dificuldade para subir ou descer uma ladeira, dificuldade para andar 100 metros, déficit visual e auditivo, baixa atividade física e ambiente mal iluminado. Este modelo de avaliação de risco assume valores de sensibilidade de 91,3% e especificidade de 73,4%. A EARQUE se caracteriza como instrumento válido, simples, de baixo custo e de fácil e rápida aplicação, podendo ser empregado por todos os profissionais de saúde da atenção básica, inclusive por agentes comunitários de saúde, o que se configura como uma contribuição inédita. Dessa forma, esta ferramenta discrimina pessoas idosas com menor e maior risco de quedas e, poderá indicar a necessidade de uma avaliação mais abrangente e mais detalhada, conforme sua classificação de risco - 0 a 2 pontos: baixo risco de quedas; 3 pontos: moderado risco de quedas e 4 ou mais pontos: alto risco de quedas. / The main objective of the present study was to validate the Risk of Falling Evaluative Scale (EARQUE) in elderly people that live in the community and its specific aims were to evaluate the EARQUE face and content validity by experts (judges) of the field; the EARQUE semantic validity in the target population; the EARQUE concurrent validity associating its results with the results obtained from the QuickScreen® application. A methodological cross-sectional study that addresses the development. For the construction and the validation of the risk of falling assessment tool in elderly people that live in the community, the procedures proposed by Pasquali (2010) were used, namely: theoretical, empirical and analytical. This study emphasized the theoretical analysis of the items (last part of the theoretical procedures), the empirical an analytical procedures. It should be noted that the construction of EARQUE was carried out in a previous study, however, in this study it went through a refinement before proceeding with the theoretical analysis. The theoretical analysis involves two moments. In the first one, in the face and content validity analysis some judges were chosen, in other words experts from the elderly health field and of the relevant method, that established if the items were related or not to the construct \"risk of falling in elderly people\". In the second, regarding the semantic analysis, the Scale was applied on 20 elderly people selected for convenience with the aim of verifying if all of the items were comprehensible by them. In the empirical procedure a Diagnostic and Screening Test Validation study was carried out. The sample of this stage was composed by 854 elderly people selected by a stratified random sampling procedure with a proportional distribution. Besides the EARQUE pilot version, the QuickScreen® instrument was applied - considering the \"gold-standard\" in this study. The elderly people were divided in two groups (I and II) according to the gold-standard test results and to the QuickScreen® and distributed as follows: elderly people that scored from 0 to 3 risk factors were allocated to the Group I (control group) and those who scored 4 or more than 4 were allocated to the Group II (risk group (cases). With the aim of characterizing the sample, descriptive analyses were realized using measures of central tendency (mean and median), of variability (standard deviation) and of frequency distribution. In order to verify differences of proportions between the EARQUE items and the groups obtained starting from the QuickScreen® application the chi-square test was used (X2). As a measure having an equivalent effect the ratio of prevalence (RP) with its respective Confidence Interval at 95% (IC95%) was used. The significant associations were considered those which showed p values0,05. The third stage consisted in the realization of multivariate logistic regression analyses, with the aim of identifying the association between the EARQUE various items and the higher falling risk in elderly people. Therefore, initially all the EARQUE variables were included in the multivariate analysis and with their association to the QuickScreen® items (p0,05) they were selected for new multivariate analyses and consequently those which showed p values<0,05 remained in the final model of the scale. Finally, for the EARQUE validity evaluation precision measurement were used: sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value. Concerning the representation of the sensitivity and the specificity values and for the identification of the best cut-off point, the ROC curve (Receiver Operating Characteristic) was used. The data were organized in Excel and analyzed in the Med Calc statistic software version 16.4.1. For all the analyses realized a significance level of 5% was considered. At the end of the theoretical procedures, EARQUE had 44 items. Regarding the socio-demographic characteristics, the majority of the elderly people were female (492; 57,6%) with an average age of 71,87 years. After comparative analyses between the groups, 27 items were inserted in the regression model. Finally, the multivariate logistic regression analyses showed that only 10 EARQUE items contribute for the increase of risk of falling in elderly people and these are referred to the following risk factors: previous falls, use of a walking aid device, polypharmacy, use of psychotropic substances, difficulty to ascend and descend a slope, difficulty to walk for a distance of 100 meters, visual and auditory deficit, a low physical activity and a badly illuminated environment. This stratification model of risk assumes sensitivity values of 91,3% and specificity values of 73,4%. EARQUE is defined as a valid, simple, low-cost and of easy and rapid application instrument, and it can be used by all the primary health care professionals, including by community health agents, which represents an unpublished contribution. Therefore, this tool discriminates elderly people with higher or lower risk of falling and it will be able to initiate a more comprehensive and detailed evaluation, according to the risk classification - from 0 to 2 points: low risk of falling; 3 points: moderate risk of falling and 4 or more than 4: high risk of falling.

A avaliação da atividade das lesões de cárie tem sido utilizada na determinação do prognóstico da doença e no processo de decisão de tratamento. Para a classificação imediata de uma lesão quanto ao seu status de atividade, alguns critérios visuais têm sido propostos, como o índice de Nyvad e o International Caries Detection and Assessment System em conjunto com o Lesion Activity Assessment (ICDAS+LAA). Divergências têm sido mostradas na determinação da atividade por esses dois índices através da validação de critério, cujo uso não é consensual na literatura. O presente estudo teve como objetivos realizar a validação preditiva dos índices de Nyvad e ICDAS+LAA, bem como de algumas características clínicas usadas na avaliação de lesões de cárie, isoladas e combinadas. A associação de variáveis independentes referentes ao dente e à criança com a progressão de lesões de cárie também foi verificada. Para isso, as superfícies oclusais dos molares decíduos de 208 crianças foram examinadas utilizando os índices citados e coletaram-se variáveis explicativas relacionadas ao dente e à criança. Um examinador de referência realizou o exame dos mesmos sítios para avaliação de características clínicas relacionadas à atividade das lesões de cárie: potencial de estagnação de placa, pigmentação, opacidade, cavitação, textura e profundidade. Após um ano do primeiro exame, 151 crianças foram reavaliadas pelos mesmos examinadores, seguindo os mesmos critérios visuais. Para análise da validade preditiva utilizou-se como desfecho a progressão da lesão, definida como a ocorrência de cavitação em dentina, restauração da superfície ou exodontia por cárie. Foram feitas análises de regressão para cada um dos índices para verificar a associação entre o desfecho e a condição de atividade determinada por ele (hígido, lesão inativa e lesão ativa) e características do dente e da criança. Análises de regressão foram feitas para verificar a associação entre a progressão das lesões e os parâmetros clínicos avaliados, isolados ou combinados. Utilizou-se análise de regressão de Poisson testando modelos univariados e múltiplos, quando fosse o caso. O risco relativo para cada condição testada foi calculado, considerando um intervalo de confiança de 95% (95% IC). Lesões ativas e inativas não apresentaram diferença quanto à progressão de lesões de cárie após um ano. No entanto, nesse período, a severidade das lesões foi associada à progressão das mesmas. Lesões em dentina ou cavitadas apresentaram maior risco de progressão que superfícies hígidas ou não cavitadas, sendo que outros parâmetros como a textura e a opacidade não influenciaram na predição da progressão das lesões cavitadas. Já para lesões não cavitadas, a rugosidade, diferentemente da opacidade, parece ser um fator que pode auxiliar na distinção das lesões que tendem a ter maior risco de progredir. Após um ano, o status de atividade não está associado com a maior progressão das lesões, ao passo que a severidade, parâmetro mais simples de ser avaliado, mostra essa associação. Para lesões cavitadas, outras características relacionadas à atividade das lesões de cárie contribuem pouco na predição da progressão das lesões. A rugosidade pode ser parâmetro útil na predição do risco de progressão de lesões não cavitadas. / Carious lesions activity assessment has been used in determining the caries prognosis and in the treatment decision process. For activity status classification, some visual criteria have been proposed as the Nyvad\'s system and the International Caries Detection and Assessment System in conjunction with the Lesion Activity Assessment (ICDAS+LAA). Differences have been shown in determining the activity by these two indices, but using the criterion validation with methyl red dye, whose use is no consensus in the literature. This study aimed to perform the predictive validation of Nyvad\'s system and ICDAS+LAA, as well as some clinical characteristics used in the caries activity assessment when applied separately and combined. We also seek the association of independent variables related to the tooth and the child with the caries progression. For this, the occlusal surfaces of primary molars of 208 children were examined using the indices above. Explanatory variables related to the tooth and the child were also collected. A reference examiner conducted the examination of the same sites for evaluation of clinical features related to carious lesions activity: potential for plaque stagnation, staining, opacity, cavitation, texture and depth. One year after the first examination, 151 children were evaluated by the same examiners, following the same visual criteria, however, only for severity assessment. A total of 845 occlusal surfaces were reassessed. For predictive validation, lesion progression was used as outcome, as the occurrence of dentine cavitation, surface restoration or extraction of the tooth. Individual regression analyzes were performed to each index to investigate the association between the outcome and activity status determined by the index (sound, active and inactive lesions) and some characteristics of teeth and children. Regression analyzes were also performed to investigate the association between the lesions progression and the clinical parameters, individually or combined. We used Poisson regression analysis to test univariate and multivariate models, when appropriate. The relative risk for each condition tested was calculated considering a confidence interval of 95% (95% CI). The active and inactive lesions classified by Nyvad\' system and ICDAS+LAA showed no difference in caries lesions progression after one year. However, during this period, the lesions severity was associated with their progression. Cavitated or dentine lesions had a higher risk of progression compared to sound or non-cavitated surfaces, and other parameters as texture and opacity did not influence the prediction of progression of cavitated lesions. For non-cavitated lesions, roughness and opacity seems to be a characteristic that may help to distinguish lesions that tend to have higher risk of progressing. After one year, the activity status classified by any index is not associated with greater progression of lesions, whereas the severity, a simplest parameter to be assessed, showed association. To cavitated lesions, other features related to the caries lesions activity status have a little contribution in predicting the lesions progression. Roughness and staining may be useful parameters to assist the prediction of non-cavitated lesions progression.

As precauções-padrão preconizadas pelo Centers for Disease Control and Prevention e ratificadas pelo Ministério da Saúde, são medidas que minimizam a exposição ocupacional a material biológico potencialmente contaminado e previnem as infecções relacionadas à assistência em saúde. No entanto, constata-se que a adesão a essas medidas é problema dentre os profissionais de enfermagem e instrumentos para estudar a adesão de enfermeiros a essas medidas foram construídos para apoiar intervenções. Considerando-se que a adaptação e validação de um instrumento utilizado em diferentes culturas garante a sua maior confiabilidade e validade e que a viabilidade de um instrumento fidedigno, para aferir conhecimento e adesão de enfermeiros às precauções-padrão, se faz necessário no contexto brasileiro, este estudo teve por objetivos adaptar para enfermeiros brasileiros e validar o questionário de adesão às precauções-padrão e o questionário de conhecimento sobre as precauções-padrão (Questionnaires for Knowledge and Compliance with Standard Precaution).Trata-se de estudo metodológico, cujo processo de adaptação dos questionários seguiu as etapas: tradução inicial; síntese e consenso das traduções; realização do comitê de especialistas; retrotradução; validação semântica e pré-teste da versão final. O processo de adaptação contou com uma amostra de 42 enfermeiros de uma unidade de emergência vinculada a um hospital de ensino do interior de São Paulo, sendo que 12 enfermeiros participaram da validação semântica e 30 do pré- teste. O processo de validação foi realizado com uma amostra aleatória de 121 enfermeiros, sendo 91 pertencentes a estabelecimentos de saúde de alta complexidade e 30 enfermeiros pertencentes a estabelecimentos de saúde de média complexidade de outro município do interior de São Paulo (sendo um hospital filantrópico, um hospital privado e uma unidade de pronto atendimento vinculada a um plano de saúde). Para o Questionário de Adesão às Precauções-Padrão, a consistência interna foi calculada pelo alfa de Cronbach e a estabilidade pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse. A validade de construto convergente foi calculada pela correlação com a percepção de clima de segurança organizacional e a validade de construto divergente por meio da correlação com a menor percepção de obstáculos, para seguir as precauções-padrão. A validade de construto por grupos conhecidos foi calculada entre enfermeiros que relataram ter recebido e enfermeiros que relataram não ter recebido treinamento e entre as diferentes instituições estudadas. A presença de efeito máximo e mínimo (floor and ceiling) foi avaliada. Para o Questionário de Conhecimento sobre as Precauções-Padrão foi calculada a concordância pelo coeficiente Kappa e a estabilidade foi avaliada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse. A validade de construto entre grupos conhecidos foi calculada entre enfermeiros com maior e menor titulação e enfermeiros que receberam e que não receberam treinamento sobre as precauções-padrão. Os resultados obtidos mostram que os questionários estão compreensíveis, fáceis de responder e adequados ao português do Brasil. O pré-teste confirmou a versão obtida pela validação semântica. O questionário de adesão apresentou consistência interna de 0,80 e estabilidade de 0,97. A validade de construto convergente e divergente evidenciaram forte correlação com a maior percepção de clima de segurança (r=0,614) e com a menor percepção de obstáculos, (r=0-537). A validade de construto entre grupos conhecidos revelou maior adesão entre os enfermeiros que receberam treinamento (p=0,028) e que os participantes pertencentes aos estabelecimentos de alta complexidade apresentaram maior adesão quando comparados aos demais estabelecimentos (p=0,006). Foi verificado efeito máximo e mínimo no Questionário de Adesão às Precauções-Padrão, o que compromete a responsividade do instrumento; porém, auto-relatos de adesão são frequentemente superiores aos índices constatados em estudos observacionais. Com relação ao Questionário de Conhecimento sobre as Precauções-Padrão, as respostas dos enfermeiros se mostraram concordantes e a estabilidade foi de 0,91, o que confirma a capacidade do instrumento de detectar possíveis alterações em características na amostra estudada. A validade por grupos conhecidos não evidenciou diferença estatisticamente significante entre os enfermeiros pela titulação e presença de treinamento (p=0,706 e p=0,209, respectivamente). Os resultados evidenciam que o Questionário de Adesão às Precauções-Padrão obteve índices psicométricos satisfatórios, o que confirma a hipótese de que o instrumento afere o construto adesão. O Questionário de Conhecimento sobre as Precauções-Padrão revelou boa concordância e estabilidade. Conclui-se que os questionários adaptados e validados são fidedignos e podem ser utilizados para medir a adesão e o conhecimento de enfermeiros brasileiros às precauções-padrão e subsidiarão a proposição de medidas intervencionistas, visando a saúde do trabalhador e a segurança do paciente / The standard precautions, established by the Centers for Disease Control and Prevention and ratified by the Brazilian Ministry of Health, are measures that minimize the occupational exposure to potentially contaminated biological material and prevent healthcare-related infections. As verified, however, compliance with these measures is a problem among nursing professionals and tools to study the nurses\' compliance with these measures have been constructed to support interventions. Considering that the adaptation and validation of a tool used in different cultures guarantees its greater reliability and validity and that the feasibility of a reliable tool to verify nurses\' knowledge and compliance with the standard precautions is necessary in the Brazilian context, the objectives in this study were to adapt for Brazilian nurses and validate the Questionnaires for Knowledge and Compliance with Standard Precaution. In this methodological study, the adaptation process of the questionnaires followed a number of phases: initial translation; synthesis and consensus of the translations; expert committee; back translation; semantic validation and pretest of the final version. The adaptation process involved a sample of 42 nurses from the emergency service of a teaching hospital in a city from São Paulo state, 12 of whom participated in the semantic validation and 30 in the pretest. The validation process was accomplished with a random sample of 121 nurses, 91 were located in high complexity healthcare institutions and 30 from intermediate healthcare institutions in another city from São Paulo state (including one non-for-profit hospital, one private hospital and the emergency service of a health insurance). For the Questionnaire for Compliance with Standard Precaution, the internal consistency was calculated using Cronbach\'s alpha and the stability using the Intraclass Correlation Coefficient. The convergent construct validity was calculated through the correlation with the perceived organizational safety climate and the divergent construct validity through the correlation with the lesser perception of obstacles to compliance with the standard precautions. The construct validity using the known-groups method was calculated among nurses who indicated they had received and nurses who indicated they had not received training and among the different institutions under analysis. The presence of floor and ceiling effects was assessed. For the Questionnaire for Knowledge about Standard Precaution, the agreement was calculated using the Kappa coefficient and stability was assessed through the Intraclass Correlation Coeficient. The construct validity among known groups was calculated between nurses with higher and lower degrees and nurses who did and did not receive training about the standard precautions. The obtained results show that the questionnaires are understandable, easy to answer and appropriate to Brazilian Portuguese. The pretest confirmed the version obtained in the semantic validation procedure. The internal consistency of the compliance questionnaire equaled 0.80 and the stability 0.97. The convergent and divergent construct validity showed a strong correlation with a greater perceived safety climate (r=0.614) and a lesser perception of obstacles (r=0-537). The construct validity among known groups revealed greater compliance among the nurses who received training (p=0.028) and that the subjects at the high complexity healthcare institutions showed higher compliance levels when compared to the other institutions (p=0.006). Floor and ceiling effects were found in the Questionnaire for Compliance with Standard Precaution, which compromises the responsiveness of the tool; nevertheless, self-reported compliance levels are frequently higher than the indices found in observation studies. As regards the Questionnaire for Knowledge about Standard Precaution, the nurses\' answers demonstrated agreement and the stability corresponded to 0.91, which confirms that tool\'s ability to detect possible alterations in characteristics of the study sample. The validity among known groups did not show a statistically significant difference among the nurses according to the degree and presence of training (p=0.706 and p=0.209, respectively). The results show that the Questionnaires for Compliance with Standard Precautions obtained satisfactory psychometric coefficients, which confirms the hypothesis that the tool verifies the compliance construct. The Questionnaire for Knowledge about Standard Precaution revealed good agreement and stability coefficients. In conclusion, the adapted and validated questionnaires are reliable and can be used to measure the compliance and knowledge of Brazilian nurses about the standard precaution and will support the proposal of intervention measures directed at occupational health and patient safety

As quedas em idosos são eventos multifatoriais que representam grande importância para os gerontólogos, já que aparecem com grande morbidade e mortalidade nesta faixa etária. Esta pesquisa tem como objetivo principal realizar a tradução, adaptação transcultural para o português brasileiro e a validação do POMA II (Performance-Oriented Mobility Assessment II). Têm como objetivos secundários avaliar sua confiabilidade; seu grau de associação entre o POMA II e outros testes funcionais similares, bem como sua sensibilidade, especificidade e sua validade preditiva. Num primeiro momento o teste POMA II foi traduzido para o português e então novamente traduzido para o inglês. Uma nova versão em português foi então avaliada por uma comissão de profissionais da área e por um professor de lingüística para a adaptação cultural. Essa versão foi aplicada por 15 profissionais para a verificação de aplicabilidade e compreensão do teste. O mesmo foi usado em grupo de 20 idosos para a verificação do grau de compreensão de cada item. A versão final foi avaliada em relação a sua validade e fidedignidade através da aplicação do mesmo em idosos residentes de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) e idosos do Grupo de Atendimento Multifatorial ao Idoso Ambulatorial (GAMIA). O POMA II apresentou uma boa correlação intra e inter-observador (ICC entre 0,702 a 0,972 com exceção do domínio marcha do grupo GAMIA= 0,510) assim como uma boa correlação com testes funcionais similares (r entre 0,500 e 0,920 todos com p<0,001), além de consistência interna expressiva ( de Cronbach de 0,890 e 0,832). O teste apresentou uma correlação fraca (r= -0,282) com as quedas sofridas durante o ano, mas esta correlação é significativa (p= 0,033). O teste mostrou uma boa validade divergente (p< 0,001), onde descriminou os dois grupos que são significamente distintos. A sua sensibilidade foi de 61% e sua especificidade de 66%. Concluímos que o POMA II é um teste confiável com boas correlações intra e inter-observadores, consistente em termos de medir o mesmo fenômeno e com boa validade concorrente. Porém a validade preditiva, a especificidade e a sensibilidade do teste mostraram dados menos significativos, apresentando correlações moderadas / Falls in elderly people are multi factorial events that represent great importance for gerontologists, since they appear with high morbidity and death rates in this age range.This research has the main purpose of performing the trans-cultural translation, validation and adaptation of POMA II (Performance-Oriented Mobility Assessment II) to Brazilian Portuguese and, as secondary purposes, to assess its reproducibility and association between this and other similar functional tests; to calculate its sensitivity and specificity and its predicitive validity.At first, the POMA II test was brought to Portuguese and translated again into English. After the adequacies between the translators, a new Portuguese version was elaborated. The new version was assessed by an experts Committee comprised of doctors with knowledge in the area and by a linguistics professor for cultural adaptations. This version was applied by 15 professionals from the healthcare industry to verify the test applicability and comprehension and in a group of 20 elderly people to verify the level of comprehension of each item. The ultimate version, after the inclusion of a few suggestions, was assessed regarding its validity and its fidelity through its application in elderly individuals residing in a long permanence elderly residence and community elderly individuals (GAMIA- Grupo de Atendimento Multidisciplinar ao Idoso Ambulatorial). POMA II has presented a good intra and inter-rater correlation (r between 0.702 to 0.972, except for gait domain of the GAMIA= 0.510 group) as well as a good correlation with similar functional tests (between 0.500 and 0.920 all with p<0.001), in addition to significant internal consistency (Cronbach of 0.890 and 0.832). The test presented a significant correlation with the related years falls (p= 0.033) but this correlation was poor (r= -0.282). The test showed a good divergent validity (p< 0.001), which showed that the two groups were different. The sensivity was 61% and the specificity was 66%. We have concluded that POMA II is a reliable test with good intra and inter rater correlations, consistent to measure the same phenomenon and with good concurrent validity. However, the predictive validity, specificity and sensitivity of the test showed moderate correlations

O surgimento de novas tecnologias em saúde e a diversidade dos modelos assistenciais tornou necessária a investigação sobre a qualidade dos cuidados médicos e dos serviços de saúde, especialmente na atenção primária. O Primary Care Assessment Tool (PCATool) foi desenvolvido para medir a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) nas perspectivas de usuários, profissionais e gestores. Esse instrumento foi elaborado considerando o quadro conceitual baseado nos atributos essenciais - acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação; e derivados - orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural. Na literatura internacional os atributos da APS são reconhecidos como eixo estruturante do processo de atenção, associados à qualidade dos serviços, à efetividade e a eficiência de suas intervenções. O objetivo deste estudo foi avaliar a validade e a fidedignidade do PCATool na versão profissionais, traduzido e adaptado para o Brasil, em um estudo transversal com 340 profissionais médicos e enfermeiros dos serviços públicos de APS em Porto Alegre. Foram avaliadas a validade fatorial, a consistência interna e a estabilidade no tempo. Na análise fatorial exploratória foram retidos 9 fatores, explicando aproximadamente 75% da variação total. A avaliação da consistência interna mostrou alfa de Cronbach variando de 0,28 a 0,90. Estabilidade temporal foi observada para todos os atributos à exceção de orientação familiar (p < 0,05). Os atributos da APS foram captados pelos primeiros nove fatores na análise fatorial, identificando-se, assim, a natureza multidimensional do instrumento e conceitual do fenômeno. Essa avaliação sugere que o instrumento é útil para a mensuração da qualidade dos serviços de saúde de atenção primária, na perspectiva dos profissionais de saúde. Pode ser utilizado tanto para identificação, monitoramento e avaliação dos atributos da APS nos serviços de saúde, quanto para estudos comparativos. / The emergence of new technologies in healthcare and the variety of assistance models has created a need for assessing the quality of healthcare services, especially primary healthcare services. The Primary Care Assessment Tool (PCATool) was developed in order to measure the presence and extension of Primary Care attributes from the perspective of the users, healthcare professionals, and managers. This tool was formulated by considering the conceptual framework based on primary attributes (first contact access, longitudinally, integrity and coordination) and secondary attributes (family counseling, community counseling and cultural competence). In the international literature, Primary Healthcare attributes are recognized as the structural axis of the attention process associated with the quality of services, effectiveness and efficiency of its intervention. The objective of the present study was to assess the validity and reliability of the PCATool from the perspective of healthcare professionals, translated and adapted for the Brazilian context. Therefore, a crosssectional study of 340 healthcare professionals within the public Primary Healthcare service in Porto Alegre was carried out. Factorial validity as well as internal consistency and stability over time were assessed. Nine factors were retained in the exploratory factorial analysis explaining approximately 75% of the total variation. These factors are identified with the Primary Healthcare attributes characterizing the multidimensional nature of the tool and the conceptual nature of the phenomenon. For internal consistency assessment, Cronbach's alpha coefficient estimates ranged from 0.28 to 0.90. Temporal stability was observed for all attributes but family counseling (p<0.05). The results of this assessment suggest that the PCATool can be useful to measure the quality of the Primary Healthcare services from the perspective of healthcare professionals. The tool can be used either for identification, monitoring and assessment of the Primary Healthcare attributes within healthcare services or comparative studies. / Telemedicina

A prevalência de crianças com atrasos no desenvolvimento em um ou mais domínios varia entre 16 e 18% na literatura, mas estima-se que apenas 30% dos casos são detectados pelos profissionais de saúde. Em parte, este déficit na detecção se deve à falta de utilização de instrumentos de avaliação ou rastreio. No contexto brasileiro são poucos os instrumentos disponíveis para avaliar desenvolvimento infantil e, além disso, os que existem apresentam limitações. A presente tese teve como objetivo construir o Inventário Dimensional de Avaliação do Desenvolvimento Infantil (IDADI) para avaliação de crianças de zero a 72 meses com base no relato parental. Para a construção do IDADI, foram realizados três estudos. O Estudo I consistiu em uma revisão sistemática da literatura para identificar os instrumentos mais utilizados na avaliação dos marcos do desenvolvimento infantil e suas propriedades psicométricas. Ele forneceu as bases para a seleção dos domínios que integram o IDADI e para a construção de itens. O Estudo II realizou os procedimentos teóricos e metodológicos de construção do IDADI e a análise de evidências de validade de conteúdo. O Estudo III analisou as evidências de validade da estrutura interna do IDADI, a fidedignidade e as evidências de validade baseadas na relação com variáveis critério. Foram utilizados pressupostos da Teoria Clássica dos Testes e da psicometria moderna com a aplicação do modelo de Rasch. O processo de construção foi guiado com o rigor teórico e metodológico indicado pela literatura e apresentou evidências favoráveis de validade de conteúdo. Também foram comprovadas evidências de validade baseadas na estrutura interna, na relação com variáveis critério e de fidedignidade. Estes resultados fortalecem o potencial do IDADI para avaliação multidimensional do desenvolvimento infantil no contexto brasileiro, tanto na clínica como na pesquisa. Estudos futuros serão realizados para elaboração de normas de interpretação, de um inventário breve para utilização em programas de atenção infantil e de uma versão de tarefas para avaliação direta da criança. / The prevalence of children with developmental delays in one or more domains varies between 16 and 18% according to the literature, but it is estimated that only 30% of cases are detected by health professionals. In part, this deficit in detection is due to the lack of use of assessment or screening instruments. In the Brazilian context, there are few instruments available to evaluate child development, and, in addition, those that exist have some limitations. The purpose of this dissertation was to construct the Dimensional Inventory of Child Development Assessment (IDADI) to evaluate children from zero to 72 months based on parental report. For the construction of IDADI, three studies were carried out. Study I consisted of a systematic review of the literature to identify the most used instruments in assessing child developmental milestones and their psychometric properties. It has provided the basis for the selection of the domains that integrate IDADI and for the items construction. Study II have performed the theoretical and methodological procedures for the construction of IDADI and the analysis of content validity evidences. Study III have analyzed the evidences of validity for the internal structure of IDADI, reliability and validity evidences based on the relation with criterion variables. We used the assumptions of the Classical Test Theory and modern psychometric methods with the application of the Rasch model. The construction process was guided with theoretical and methodological rigor indicated by the literature and has demonstrated favorable evidences of content validity. Evidences of validity based on internal structure, criterion-related validity and reliability were established. These results reinforce the potential of IDADI for multidimensional assessment of child development in the Brazilian context, both in clinical and research contexts. Future studies will be conducted to stablish norms for interpretation, to create a short version for use in child care programs and a child direct assessment version including developmental tasks.

The objectives of this research were to create explicit and implicit measures of prejudice against homeless, and to identify factors associated with negative attitudes toward this population. To meet these objectives several studies collected in four articles were made. In the first article the literature on prejudice against homeless was reviewed. In this study was found that both, in Latin America and in the countries of industrialized West, have been reported stereotypes towards this population related to mental illness and drug addiction, as well as acts of discrimination related to limitations in the use of public space. Article two corresponded to a study of cross-cultural creation and validation of a scale of prejudice against homeless, created with basics of Item Response Theory and the Allport's scale of prejudice. The created scale presented evidence of construct validity, convergent validity and good internal consistency. It was also verified, in part, the Allport's theory of the scale of prejudice. The third article aimed at identifying factors associated with prejudice against homeless, and to build and test a hierarchical model to explain variations in the levels of this prejudice. The proposed model had four levels of prejudice mediations, good fit indices, and included the variables social dominance orientation, basic values, egocentrism, perception of insecurity and quality of contact with homeless people. In the fourth article was described the process of creating an implicit association test about attitudes toward homeless, and was tested scores correlation levels acquired with this test and those acquired with the scale established in article two. The results indicated that there are strong associations between concepts representing the homeless people and negative stereotypes towards this population. No correlation between the scores on the two measures was found, in line with other studies on implicit and explicit measures of stereotypes. / Los objetivos de esta tesis fueron la creación de medidas explícitas e implícitas del prejuicio contra habitantes de calle, y la identificación de algunos factores asociados con actitudes negativas hacia esta población. Para responder a estos objetivos se realizaron varios estudios reunidos en cuatro artículos y presentados en este documento como capítulos. En el primer capítulo, se realizó un estudio de revisión de la literatura sobre el prejuicio contra habitantes de calle. En este estudio se encontró que tanto en Latinoamérica como en los países de occidente industrializado, se han reportado estereotipos hacia esta población relacionados con la enfermedad mental y la adicción a las drogas; así como actos de discriminación relacionados con limitaciones en el uso del espacio público. El capítulo dos corresponde a un estudio de creación y validación transcultural de una escala de prejuicio contra habitantes de calle, fundamentada en la teoría de la respuesta al ítem y en la teoría de la escalada comportamental del prejuicio de Allport. La escala creada presentó evidencias de validez de constructo, validez convergente y buenos índices de consistencia interna. También se comprobó parcialmente la hipótesis de la escala del prejuicio de Allport. En el tercer capítulo se buscó identificar los factores asociados al prejuicio contra habitantes de calle, así como construir y probar un modelo jerárquico para explicar variaciones en los niveles de este prejuicio. El modelo propuesto tuvo cuatro niveles de mediación del prejuicio, buenos índices de ajuste, e incluyó las variables dominancia social, valores básicos, egocentrismo, percepción de inseguridad y calidad del contacto con habitantes de calle. En el cuarto capítulo se describió el proceso de creación de un Test de Asociaciones Implícitas sobre actitudes hacia habitantes de calle, y se probó los niveles de correlación entre los puntajes adquiridos con este test y los adquiridos con la escala creada en el artículo dos. Los resultados indicaron que hubo fuertes asociaciones entre los conceptos que representan a los habitantes de calle y los estereotipos negativos hacia esta población. No se encontró una correlación entre los puntajes en las dos pruebas, acorde con los resultados de otros estudios sobre medidas implícitas y explícitas de estereotipos.

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As quedas em idosos são eventos multifatoriais que representam grande importância para os gerontólogos, já que aparecem com grande morbidade e mortalidade nesta faixa etária. Esta pesquisa tem como objetivo principal realizar a tradução, adaptação transcultural para o português brasileiro e a validação do POMA II (Performance-Oriented Mobility Assessment II). Têm como objetivos secundários avaliar sua confiabilidade; seu grau de associação entre o POMA II e outros testes funcionais similares, bem como sua sensibilidade, especificidade e sua validade preditiva. Num primeiro momento o teste POMA II foi traduzido para o português e então novamente traduzido para o inglês. Uma nova versão em português foi então avaliada por uma comissão de profissionais da área e por um professor de lingüística para a adaptação cultural. Essa versão foi aplicada por 15 profissionais para a verificação de aplicabilidade e compreensão do teste. O mesmo foi usado em grupo de 20 idosos para a verificação do grau de compreensão de cada item. A versão final foi avaliada em relação a sua validade e fidedignidade através da aplicação do mesmo em idosos residentes de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) e idosos do Grupo de Atendimento Multifatorial ao Idoso Ambulatorial (GAMIA). O POMA II apresentou uma boa correlação intra e inter-observador (ICC entre 0,702 a 0,972 com exceção do domínio marcha do grupo GAMIA= 0,510) assim como uma boa correlação com testes funcionais similares (r entre 0,500 e 0,920 todos com p<0,001), além de consistência interna expressiva ( de Cronbach de 0,890 e 0,832). O teste apresentou uma correlação fraca (r= -0,282) com as quedas sofridas durante o ano, mas esta correlação é significativa (p= 0,033). O teste mostrou uma boa validade divergente (p< 0,001), onde descriminou os dois grupos que são significamente distintos. A sua sensibilidade foi de 61% e sua especificidade de 66%. Concluímos que o POMA II é um teste confiável com boas correlações intra e inter-observadores, consistente em termos de medir o mesmo fenômeno e com boa validade concorrente. Porém a validade preditiva, a especificidade e a sensibilidade do teste mostraram dados menos significativos, apresentando correlações moderadas / Falls in elderly people are multi factorial events that represent great importance for gerontologists, since they appear with high morbidity and death rates in this age range.This research has the main purpose of performing the trans-cultural translation, validation and adaptation of POMA II (Performance-Oriented Mobility Assessment II) to Brazilian Portuguese and, as secondary purposes, to assess its reproducibility and association between this and other similar functional tests; to calculate its sensitivity and specificity and its predicitive validity.At first, the POMA II test was brought to Portuguese and translated again into English. After the adequacies between the translators, a new Portuguese version was elaborated. The new version was assessed by an experts Committee comprised of doctors with knowledge in the area and by a linguistics professor for cultural adaptations. This version was applied by 15 professionals from the healthcare industry to verify the test applicability and comprehension and in a group of 20 elderly people to verify the level of comprehension of each item. The ultimate version, after the inclusion of a few suggestions, was assessed regarding its validity and its fidelity through its application in elderly individuals residing in a long permanence elderly residence and community elderly individuals (GAMIA- Grupo de Atendimento Multidisciplinar ao Idoso Ambulatorial). POMA II has presented a good intra and inter-rater correlation (r between 0.702 to 0.972, except for gait domain of the GAMIA= 0.510 group) as well as a good correlation with similar functional tests (between 0.500 and 0.920 all with p<0.001), in addition to significant internal consistency (Cronbach of 0.890 and 0.832). The test presented a significant correlation with the related years falls (p= 0.033) but this correlation was poor (r= -0.282). The test showed a good divergent validity (p< 0.001), which showed that the two groups were different. The sensivity was 61% and the specificity was 66%. We have concluded that POMA II is a reliable test with good intra and inter rater correlations, consistent to measure the same phenomenon and with good concurrent validity. However, the predictive validity, specificity and sensitivity of the test showed moderate correlations