Le but de cette recherche est de vérifier le lien qui existe entre l’abus sexuel, le fonctionnement réflexif et la dissociation chez des enfants âgés de 8 à 12 ans. Les versions traduites du CAI : Child Attachment Interview (Target, Fonagy, Shmueli-Goetz, Datta & Schneider, 1999) et du Child Dissociation Checklist (Putnam, Helmers & Trickett, 1993) nous permettent de vérifier nos hypothèses. L’échantillon utilisé lors de cette étude est constitué de 16 enfants abusés et de 16 enfants non-abusés. Un pairage minutieux des participants a été effectué afin de s’assurer de la similarité des deux groupes au niveau de l’âge, du sexe et du revenu familial. Nous avons effectué une entrevue (CAI) avec l’enfant qui a été enregistrée sur bande vidéo. Les analyses statistiques démontrent que les enfants qui ont été victimes d’abus sexuel ont un fonctionnement réflexif significativement plus faible que les enfants du groupe de comparaison. Les enfants du «groupe abus » ont recours plus fréquemment à la dissociation que les enfants n ’ayant pas subi de traumatisme sexuel. Lorsque les deux groupes sont fusionnés, pour ensuite être séparés selon le type de dissociation exprimé, les résultats démontrent que les enfants du groupe Dissociation Clinique ont un fonctionnement réflexif significativement plus faible que les enfants du groupe «dissociation non-clinique ». Une dernière analyse démontre que les enfants du groupe «Abus » ont plus tendance à souffrir de dissociation clinique et de trouble dissociatif comparés aux enfants du groupe «non-abus ». Les résultats de cette étude nous incitent à poursuivre nos recherches dans le domaine du fonctionnement réflexif, de l’attachement et de la dissociation.

Les séquelles engendrées par l'abus sexuel à l'enfance ont fait l'objet de plusieurs études, sans toutefois qu'il n'y ait de consensus. La relation d'attachement a été identifiée comme facteurs pouvant influencer ces séquelles. Ce mémoire doctoral a pour objectif d'explorer la contribution de l'attachement sur les comportements et les symptômes associés à différentes psychopathologies suite à un abus sexuel. Il est aussi souhaité décrire le type d'attachement de l'enfant selon la présence ou l'absence d'un abus sexuel. Des questionnaires et des entrevues ont été complétés par 111 enfants et leur mère, soit 43 enfants ayant subi un abus sexuel et 68 faisant partie du groupe contrôle. Les enfants qui ont subi un abus sexuel présentent plus fréquemment un attachement insécure. Quant aux indices psychopathologiques, l'apport de l'attachement et de l'abus sexuel s'avèrent tous deux significatifs en regard des comportements externalisés et des symptômes dissociatifs. En ce qui concerne les comportements internalisés, seule la présence d'un abus sexuel contribue à expliquer leur augmentation. Enfin, l'attachement s'avère être un contributeur unique en ce qui a trait aux comportements sexualisés et aux symptômes dépressifs.

Cette étude vise à mieux comprendre l'impact des interrelations familiales sur le développement de l'estime de soi dans une problématique d'abus sexuel selon l'approche systémique. Plus spécifiquement, elle examine le lien entre l'estime de soi et un mode spécifique de relation intra-familiale soit la triangulation intergénérationnelle. Après l'avoir envisagé d'un point de vue théorique, elle l'explore à l'aide des instruments de l'inventaire d'estime de soi de Coopersmith et du Questionnaire d'Autorité Personnelle dans le Système Familial de Bray, Williamson et Malone. Les résultats obtenus révèlent que les femmes victimes d'abus sexuel ont une faible estime de soi. Toutefois, même si les femmes abusées sexuellement ont une faible estime de soi, elles ne sont pas triangulées. L'étude n'a donc pas permis de dégager de relation significative entre une faible estime de soi et la triangulation intergénérationnelle. Ces résultats invitent à entreprendre davantage de recherches sur des phénomènes observés en clinique mais qui demeurent difficilement mesurables en raison de la complexité d'un système et d'instruments opérationnels.

Rare sont les études empiriques qui, palliant limites langagières de l’enfant, ont investigué la symptomatologie psychologique et comportementale de l’abus sexuel auprès des enfants en examinant les séquelles de ce trauma au travers le jeu libre. Conséquemment, l’objectif de la présente étude est de relever le profil socioaffectif de deux groupes d’enfants abusés sexuellement dont l’un démontre une capacité à jouer préservée et l’autre se caractérise par une activité ludique limitée. En outre, cette recherche vise à identifier les variables relatives aux profils dégagés qui discriminent de façon plus spécifique chacun des deux groupes d’enfants à l’étude. L’échantillon est constitué de 50 enfants abusés sexuellement âgés entre 3 et 6 ans. Tel que prédit, les résultats démontrent que les enfants ayant un potentiel ludique limité, comparativement aux enfants où le potentiel est préservé, sont caractérisés par un surcroît de comportements de nature anxio-dépressive. De plus, ils démontrent un nombre significativement plus élevé de comportements dissociatifs et leur profil symptomatologique est davantage « Internalisé ». Ces résultats supportent l'idée que l'abus sexuel, agissant comme traumatisme, perturbe la capacité à jouer de deux manières différentes : soit il bloque l'accès au jeu chez certains enfants, soit il trouble l’activité ludique en elle-même chez un autre groupe.

D'une part, l'objectif de la présente recherche est d'établir les indices de fidélité du premier niveau d'analyse portant sur la segmentation des activités d'un enfant en salle de jeu et de l'échelle de satiété qui composent le Children 's Play Therapy Imtniment (CPTI : Kenberg, Chazan, et Normandin, in press). D'autre part, le but de l'étude est d'évaluer les séquelles psychologiques de l'abus sexuel chez les enfants à travers le jeu libre, en utilisant la segmentation et l'échelle de satiété du CPTI. L'échantillon est constitué de 10 enfants abusés et de 10 enfants non abusés, âgés de 2 à 7 ans et pairés au niveau du sexe et de l'âge. Chaque enfant est filmé en situation de jeu libre avec une évaluatrice, pendant deux périodes de 45 minutes. La segmentation du matériel vidéo permet ensuite de distinguer les unités de jeu des autres catégories d'activités (préparation au jeu, non-jeu, interruption), alors que l'échelle de satiété permet de déterminer si le jeu est complet ou non. Les résultats font état de bons indices de fidélité pour le CPTI quant à la différenciation des catégories d'activités et quant à la satiété que procure le jeu. De plus, les résultats d'analyses de variance indiquent que les enfants abusés jouent significativement moins longtemps et ont significativement plus d'unités de jeu que les enfants non abusés. Aucune différence significative n'a toutefois été obtenue en ce qui concerne le facteur de satiété. Cette étude fournit donc un instrument dont le premier niveau d'analyse (segmentation) et l'échelle de satiété permettent d'analyser fidèlement le jeu libre. Les résultats significatifs obtenus encouragent la poursuite de l'analyse des répercussions de l'abus à travers le jeu libre de l'enfant.

L’agression sexuelle à l’enfance (ASE) est une problématique de plus en plus étudiée et constitue un problème social d’envergure. Cette étude se penche sur les conséquences de l’ASE et l’effet du temps face à la dépression, la dissociation, les comportements sexualisés et les comportements internalisés et externalisés. Les enfants (166 victimes d’ASE, 204 non-victimes) ont été évalués par le Child Dissociative Checklist, le Child Sexual Behavior Inventory, le Child Depression Inventory, et le Child Behavior Checklist – Parent Report. Une MANOVA 2 X 2 à plan factoriel a confirmé que les enfants victimes d’une agression sexuelle à l’enfance présentent davantage de comportements sexualisés, de dissociation, de dépression et de comportements internalisés et externalisés que ceux du groupe contrôle. Une ANOVA à mesures répétées a permis de comparer trois groupes d’enfants (asymptomatique, transitoire et persistant). L’analyse révèle un effet d’interaction significatif entre le temps et les trajectoires pour les comportements sexualisés et la dissociation. Notamment, à l’étude des trajectoires, le groupe transitoire et celui persistant en ce qui a trait aux comportements sexualisés présentent une diminution significative avec le passage du temps. Il y a également cette diminution de symptômes dissociatifs à travers le temps dans le groupe transitoire. Malgré l’absence d’effet d’interaction avec le temps, les comportements externalisés diminuent significativement dans chacune des trajectoires. Ces résultats devraient être répliqués en incluant différentes variables modératrices autre que le temps afin d’étudier l’influence qu’elles peuvent avoir sur l’évolution des difficultés psychologiques à la suite d’une ASE.

L'agression sexuelle est un facteur de risque majeur lié au trouble de stress (TSPT) chez les adolescents . La mentalisation, définie posttraumatique comme la capacité d'identifier les états mentaux de soi et des autres, jouerait un rôle dans les manifestations de l'abus sexuel et le TSPT chez l'enfant et l'adulte. Cette contribution n'a toutefois pas été étudié chez l'adolescent. L'objectif de l'étude mentalisation est d'évaluer les relations entre l'agression sexuelle, la n et le TSPT dans un échantillon composé de 421 adolescents âgés 12 à 17 ans dans un contexte clinique. Les participants ont été recrutés dans un hôpital psychiatrique privé pour adolescents. Ils ont complété le Movie for Assessment of Social Cognition (MASC), le Child Attachment Interview (CAI), le Reflective Function Questionnaire for Youth (RFQ Y), le Computerized Diagnostic Interview Schedule for Children (CDISC), le Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) et le Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC ). Les résultats révèlent une association entre l'agression sexuelle et les symptômes de TSPT. Les participants présentant un historique d'agression sexuelle ont démontré une capacité de mentalisation diminuée en utilisant le MASC et le RFQY, mais ont cependant démontré une capacité de mentalisation élevée en utilisant le CAI. La mentalisation a joué un rôle médiateur dans la relation entre l'agression sexuelle et le TSPT. Ces résultats présentent un soutien empirique préliminaire pour les associations entre la mentalisation, l'agression sexuelle et le TSPT dans un échantillon d'adolescents. / Sexual abuse (SA) is a major risk factor for PTSD in adolescents. Mentalizing, which refers to the capacity to reflect on the mind of the self and others, has been shown to be associated with both SA and PTSD in children and adults, though these associations remain to be tested in an adolescent sample. The aim of this study was to examine associations between mentalizing, SA, and PTSD in a clinical sample of 421 adolescents aged 12 to 17. Participants were recruited from a private inpatient psychiatric hospital for adolescents. Participants completed the Movie for Assessment of Social Cognition (MASC), the Child Attachment Interview (CAI), the Reflective Function Questionnaire for Youth (RFQ-Y), the Computerized Diagnostic Interview Schedule for Children (C-DISC), the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), and the Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC). As hypothesized, adolescents with a history of SA reported significantly greater PTSD symptoms and had lower mentalizing scores using the MASC and the RFQ-Y. An unexpected finding was that adolescents with a history of SA also showed higher mentalizing scores using the CAI, possibly due to SA activating mentalizing regarding self and attachment figures during the adolescent period. The main study finding was that mentalizing mediated the relationship between SA and PTSD, providing support for the hypothesis that the relationship between SA and PTSD can be understood through the mediating influence of mentalizing in an adolescent sample.

L'objet de l'étude consiste à comparer l'activité de jeu de 13 enfants abusés sexuellement à celle de 13 enfants nonabusés, afin d'évaluer les séquelles psychologiques de l'abus sexuel. Les enfants abusés, recrutés principalement en collaboration avec le CPEJ-Québec et lés CLSC de la région de Québec à la suite d'allégations d'abus sexuel, sont pairés au niveau du sexe et de l'âge aux enfants non-abusés Ces derniers sont recrutés principalement dans les garderies du campus universitaire et sont sélectionnés en fonction de l'absence de perturbations psychologiques. Les deux groupes sont de plus similaires au niveau démographique (état civil et revenu). Chaque enfant est rencontré à deux reprises et l'un des enregistrements vidéo des séances de jeu libre est choisi au hasard pour constituer le matériel de l'étude. L'activité de jeu est cotée fidèlement à l'aide des échelles de segmentation, de catégories de jeu, de thèmes de jeu, de formes de cessation de jeu et de qualité des relations d'objet du CPTI (Children Play Therapy Instrument, Kernberg, Chazan, Normandin, 1994). (Abstract shortened by UMI.)

Une mesure d’observation des comportements dissociatifs dans le jeu est construite à partir du Child Dissociative Checklist (Putnam, Helmers & Trickett, 1993). L’objectif est de vérifier la fidélité et la validité de cet instrument. Vingt enfants abusés sexuellement âgés entre 3 et 6 ans sont pairés selon l’âge, le sexe et le niveau de scolarité de la mère, à vingt enfants d’un groupe de comparaison. La version française du Child Dissociative Checklist (Putnam et al., 1993) est complétée par les mères. L’enfant est observé dans le cadre d’une séance de jeu libre d’une durée de 45 minutes. La fidélité interjuge est excellente et la consistance interne est acceptable. De bons résultats sont obtenus au niveau de la validité concomitante et discriminante. La mesure d’observation et le questionnaire constituent deux instruments pertinents pour mesurer les comportements dissociatifs présents chez l’enfant.

Le fonctionnement réflectif (FR) est un concept qui suscite un intérêt grandissant. Cette mesure de la mentalisation a ouvert la voie à plusieurs champs de recherche en raison de son importance cruciale au sein des relations interpersonnelles, particulièrement en ce qui a trait à un fonctionnement social et personnel adapté. Cette capacité est sollicitée dans de nombreux contextes relationnels, mais devient critique dans les cas de traumas, en ce sens qu'elle contribue à diminuer l'impact de tels événements. Les études sur le FR se sont principalement attardées à des populations adultes, mais les précurseurs du FR à l'enfance et leur interaction avec les traumas ont reçu très peu d'attention à ce jour. La capacité à jouer du jeune enfant a été ciblée comme ayant un rôle clé dans le développement du FR, mais aucune démonstration empirique ne soutient ce postulat. Afin de combler ce manque dans la littérature scientifique, la présente thèse considère le jeu comme une activité mentale du jeune enfant et qu'il constitue une manifestation des premiers efforts mentaux de celui-ci pour donner un sens à son monde interne et celui des autres, ainsi que pour moduler son expérience subjective. La thèse comporte deux études empiriques. La première étude explore l'impact d'un abus sexuel sur le jeu de l'enfant, ainsi que le caractère protecteur de cette activité sur la présence de symptômes à court et à long terme. Les résultats démontrent que la capacité de l'enfant à mener à une résolution des narratifs de jeux cohérents protège du maintien des problèmes externalises trois ans plus tard. La seconde étude de la thèse cherche à appuyer le rôle prédictif et protecteur du jeu dans le développement du FR lorsqu'il y a une histoire d'abus sexuel à l'enfance. Les résultats démontrent que la capacité de l'enfant à parvenir à une résolution dans ses jeux constitue un prédicteur unique de même qu'un facteur de protection de ses capacités réflectives telles que mesurées trois ans plus tard, agissant comme médiateur sur la relation entre l'abus sexuel et le FR par rapport à l'autre. Les résultats sont discutés en fonction de leur apport aux connaissances sur le développement du FR et à l'intervention clinique.