A avaliação perceptivo-auditiva tem papel fundamental no estudo e na avaliação da voz, no entanto, por ser subjetiva está sujeita a imprecisões e variações. Por outro lado, a análise acústica permite a reprodutibilidade de resultados, porém precisa ser aprimorada, pois não analisa com precisão vozes com disfonias mais intensas e com ondas caóticas. Assim, elaborar medidas que proporcionem conhecimentos confiáveis em relação à função vocal resulta de uma necessidade antiga dentro desta linha de pesquisa e atuação clínica. Neste contexto, o uso da inteligência artificial, como as redes neurais artificiais, indica ser uma abordagem promissora. Objetivo: Validar um sistema automático utilizando redes neurais artificiais para a avaliação de vozes rugosas e soprosas. Materiais e métodos: Foram selecionadas 150 vozes, desde neutras até com presença em grau intenso de rugosidade e/ou soprosidade, do banco de dados da Clínica de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB/USP). Dessas vozes, 23 foram excluídas por não responderem aos critérios de inclusão na amostra, assim utilizaram-se 123 vozes. Procedimentos: avaliação perceptivo-auditiva pela escala visual analógica de 100 mm e pela escala numérica de quatro pontos; extração de características do sinal de voz por meio da Transformada Wavelet Packet e dos parâmetros acústicos: jitter, shimmer, amplitude da derivada e amplitude do pitch; e validação do classificador por meio da parametrização, treino, teste e avaliação das redes neurais artificiais. Resultados: Na avaliação perceptivo-auditiva encontrou-se, por meio do teste Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), concordâncias inter e intrajuiz excelentes, com p = 0,85 na concordância interjuízes e p variando de 0,87 a 0,93 nas concordâncias intrajuiz. Em relação ao desempenho da rede neural artificial, na discriminação da soprosidade e da rugosidade e dos seus respectivos graus, encontrou-se o melhor desempenho para a soprosidade no subconjunto composto pelo jitter, amplitude do pitch e frequência fundamental, no qual obteve-se taxa de acerto de 74%, concordância excelente com a avaliação perceptivo-auditiva da escala visual analógica (0,80 no CCI) e erro médio de 9 mm. Para a rugosidade, o melhor subconjunto foi composto pela Transformada Wavelet Packet com 1 nível de decomposição, jitter, shimmer, amplitude do pitch e frequência fundamental, no qual obteve-se 73% de acerto, concordância excelente (0,84 no CCI), e erro médio de 10 mm. Conclusão: O uso da inteligência artificial baseado em redes neurais artificiais na identificação, e graduação da rugosidade e da soprosidade, apresentou confiabilidade excelente (CCI > 0,80), com resultados semelhantes a concordância interjuízes. Dessa forma, a rede neural artificial revela-se como uma metodologia promissora de avaliação vocal, tendo sua maior vantagem a objetividade na avaliação. / The auditory-perceptual evaluation is fundamental in the study and analysis of voice. This evaluation, however, is subjective and tends to be imprecise and variable. On the other hand, acoustic analysis allows reproducing results, although these results must be refined since the analysis is not precise enough for intense dysphonia or chaotic waves. Therefore, the will to develop measurements allowing reliable knowledge related to vocal function is not new on this research and clinical actuation field. In this context, the use of artificial intelligence such as neural networks seems to be a promising research field. Objective: to validate an automatic system using artificial neural networks for evaluation of vocal roughness and breathiness. Methods: One hundred fifty (150) voices were selected from from Clínica de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB/USP) database. These voices presented variation from neutral to intense roughness and/or breathiness. Twenty-three of them were excluded since they did not match inclusion criteria. Thus, 123 voices were used for analysis. The procedures include use of auditoryperception based on two scales: visual analog scale of 100 mm and four points numerical scale. Additionally, the characteristics of voice signals were extracted by Wavelet Packet Transform and by analysis of acoustic parameters: jitter, shimmer, derivative amplitude and pitch amplitude. Validation of classifying system was carried out by parameterization, training, test and evaluation of artificial neural networks. Results: In the auditory-perceptual evaluation, excellent interrater (p=0.85) and intrarater (0.87<p<0.93) agreement were obtained by means of Intraclass Correlation Coefficient (ICC) testing. The artificial neural network performance has achieved the best results for breathiness in the subset composed by parameters jitter, pitch amplitude and fundamental frequency. In this case, the neural network obtained a rate of 74%, demonstrating excellent concordance with auditory-perceptual evaluation for visual analog scale (0.80 ICC) and mean error of 9 mm. As for roughness evaluation, the best subset is composed by Wavelet Packet Transform with 1 resolution level, jitter, shimmer, pitch amplitude and fundamental frequency. For this case, a 73% rate was achieved (0.84 ICC) and mean error of 10 mm was obtained. Conclusion: The use of artificial neural networks for roughness and breathiness evaluation present high reliability (ICC&gt;0.80), with results similar to interrater agreement. Thus, the artificial neural network reveals a promising method for vocal evaluation, bringing objective analysis as a strong advantage.

Esse estudo investigou os efeitos imediatos da TENS, TENS placebo, TENS e Lax Vox e TENS placebo e Lax Vox nos sintomas vocais, laríngeos e de dor, bem como na qualidade vocal e na atividade muscular de mulheres disfônicas e comparou essas etapas de intervenção. Participaram 10 mulheres (18 a 45 anos), com disfonia comportamental. Todas realizaram quatro etapas de intervenção randomizadas: TENS (200 s, 10 Hz, limiar motor, 20 minutos, eletrodos bilaterais: região submandibular e trapézio-fibras descendentes); TENS placebo (mesmas condições que TENS; aparelho em mínima intensidade); TENS e Lax Vox (após TENS, dez minutos de sopro sonorizado com Lax Vox - pitch habitual e glissando ascendente) e TENS placebo e Lax Vox. Antes e após cada etapa foram realizadas avaliações: questionários sobre intensidade de sintomas vocais/laríngeos/dor, gravação vocal (/a/, contagem) e eletromiografia de superfície dos músculos trapézio-fibras descendentes (TFD), esternocleidomastóideos (ECM), infra-hióideos e supra-hióideos. Após a TENS houve diminuição da intensidade da maioria dos sintomas, tanto quanto após TENS e Lax Vox. Porém, somente após a TENS houve melhora da dor ao falar (p=0,027) e ao engolir (p=0,020). A TENS reduziu intensidade dos sintomas pigarro (p=0,050) e falhas na voz (p=0,020) assim como TENS e Lax Vox; também houve melhora de: pigarro (p=0,010) e falhas na voz (p=0,020). Após a TENS placebo e Lax Vox houve diminuição da intensidade de grande parte dos sintomas e de voz grossa (p=0,035) e tosse seca (p=0,012), esses últimos também após TENS e Lax Vox (p=0,036; p=0,018, respectivamente). A TENS diminuiu a intensidade de dor nos ombros (p=0,041), parte superior das costas (p=0,032) e temporal (p=0,035), como as demais etapas. A TENS placebo reduziu a intensidade de dor de muitas regiões corporais. Após TENS placebo e Lax Vox houve diminuição da intensidade de dor da maior parte das regiões corporais, inclusive laringe (p=0,028). Após TENS placebo e Lax Vox, houve melhora de 40% do grau geral da qualidade vocal (/a/), após TENS e Lax Vox, de 50% (contagem). A análise acústica revelou aumento do jitter (p=0,009) e variação da frequência fundamental (p=0,012) após TENS placebo. A eletromiografia revelou aumento da atividade elétrica após TENS no ECM direito no repouso (p=0,036); aumento da atividade no TFD esquerdo na contagem (p=0,046) após TENS placebo e Lax Vox. Na comparação entre etapas, a TENS associada à Lax Vox diminuiu a atividade elétrica no TFD esquerdo, enquanto TENS placebo e Lax Vox, aumentou (p=0,045) na contagem; na vogal /a/ a TENS placebo associada à Lax Vox diminuiu a atividade elétrica para TFD esquerdo, enquanto que a TENS aumentou (p=0,040); a TENS placebo foi a etapa que mais diminuiu a atividade elétrica no repouso, em comparação com: TENS e Lax Vox e TENS (p=0,015). Como conclusão, a TENS e Lax Vox e a TENS placebo e Lax Vox trouxeram mais benefícios. Apenas uma aplicação das etapas de intervenção fonoaudiológica não atuou de forma homogênea sobre as características da atividade elétrica dos músculos avaliados. / This study investigated the immediate effects of TENS, placebo TENS, TENS and Lax Vox and placebo and Lax Vox TENS on vocal, laryngeal and pain symptoms, as well as vocal quality and muscle activity of dysphonic women and compared these intervention steps. Participated 10 women (from 18 to 45 years old), with behavioral dysphonia. All performed four randomized intervention steps: TENS (200 s, 10 Hz, motor threshold, 20 minutes, bilateral electrodes: submandibular region and trapezoid-downward fibers); TENS placebo (same conditions as TENS; apparatus in minimal intensity); TENS and Lax Vox (after TENS, ten minutes of blowing sound with Lax Vox - usual pitch and upward bass to treble variation) and TENS placebo and Lax Vox. Before and after each stage, evaluations were performed: questionnaires on intensity of vocal/laryngeal symptoms/pain, vocal recording (/a/, counting) and surface electromyography of the trapezius-descending fibers (PDT), sternocleidomastoid (ECM) Hyoids and supra-hyoids. After TENS there was a decrease in the intensity of most symptoms as much as after TENS and Lax Vox. However, only after the TENS there was an reduction in pain when speaking (p=0.027) and swallowing (p=0.020). The TENS reduced the intensity of the choking symptoms (p=0.050) and speech failures (p=0.020) as well as TENS and Lax Vox; there was also reduction of: clearing (p=0.010) and voice failures (p=0.020). After TENS, placebo and Lax Vox, there was a decrease in the intensity of a large number of symptoms, including low voice (p=0.035) and dry cough (p=0.012), also these last ones after TENS and Lax Vox (p=0.036; p = 0.018, respectively). The TENS decreased the intensity of pain in the shoulders (p=0.041), upper back (p=0.032) and temporal (p=0.035), as the other stages. TENS placebo reduced the pain intensity of many body parts. After TENS, placebo and Lax Vox, there was a decrease in pain intensity of the most body parts, including larynx (p = 0.028). After placebo TENS and Lax Vox, there was improvement of 40% of the general degree of vocal quality (/a/), after TENS and Lax Vox, of 50% (counting). The acoustic analysis revealed increased of the jitter (p=0.009) and the fundamental frequency variation (p=0.012) after placebo TENS. Electromyography revealed electrical activity increasing after TENS in the right ECM at rest (p=0.036); Increased activity in the left PDT at the count (p=0.046) after placebo TENS and Lax Vox. In the comparison between steps, TENS associated to Lax Vox the electrical activity, reduced the left PDT, while TENS placebo and Lax Vox increased (p=0.045) in the counting; in the /a/ vowel the placebo TENS associated to Lax Vox reduced the electrical activity for left PDT, whereas the TENS increased (p=0.040). The TENS placebo was the stage that had the biggest electrical activity decreasing at rest, compared with: TENS and Lax Vox and TENS (p=0.015). As a conclusion, both associations, TENS combined whit Lax Vox and TENS placebo combined with Lax Vox brought more benefits than the other methods tested (isolated TENS and placebo TENS). Only one application of the phonoaudiological intervention steps did not act homogeneously on the characteristics of the electrical activity of the evaluated muscles.

Made available in DSpace on 2016-04-28T18:23:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Lucia da Cunha Waldow.pdf: 2803872 bytes, checksum: fe6f3d271ed916eebdc7643102a55066 (MD5) Previous issue date: 2015-09-29 / Voice quality is a key element in singing. Respiratory strategies used during the production of singing may promote several pnemophonoarticulatory movements and, thus, are relevant for vocal function as a whole, as well as for production and variation of vocal quality. The objective of this study was to investigate the effects of respiratory strategies on voice quality in singing in healthy individuals without professional training. The subjects of the study were four sopranos, aged between 25 and 35 years old. Collection procedures included an assessment of the respiratory strategy used by the subjects, conducted by a GDS Method accredited judge (Godelieve Dennys-Struyf Muscular Chains Method), and recording the samples in audio format. The corpus comprised an extract of a song and a vocalization, performed from clavicular and abdominal costal diaphragmatic respiratory strategies, in strong and weak intensities. Audio samples were submitted to perceptual analysis, conducted by judges with experience in the area of singing on similarity, tuning, pleasantness, intensity and tension. An acoustic analysis (measures of f0, intensity, spectral slope and long-term spectrum) was conducted in PRAAT software using ExpressionEvaluator script. Data were submitted to multivariate statistical analysis. Project approved by PUC-SP Ethics and Research Committee under number 782.680. Results indicate different acoustic measures depending on respiratory strategies, particularly in terms of average and standard deviation spectral slope. In the perceptual analysis, judges were able to detect the differences produced by each respiratory strategy. Correlations between the acoustic and perceptual areas were shown in an integrated analysis, highlighting the influence of the respiratory strategy in judging voice pleasantness and tuning pattern, as well as the relationship between measures relative to laryngeal tension (average and standard deviation spectral slope) and perception of voice quality differences / A qualidade vocal constitui um elemento fundamental da expressão do canto. Estratégias respiratórias utilizadas durante a produção da voz cantada podem promover inúmeras mobilizações pneumofonoarticulatórias e, desta forma, demonstram-se relevantes para a função vocal como um todo e para a produção e variação da qualidade vocal. O objetivo desta pesquisa foi o de investigar os efeitos de estratégias respiratórias na qualidade da voz cantada, em indivíduos saudáveis e sem treinamento profissional. Participaram do estudo quatro sopranos com idades entre 25 e 35 anos. Os procedimentos de coleta foram realizados por meio da avaliação da estratégia respiratória utilizada pelos sujeitos, realizada por juiz credenciado no método GDS (Godelieve Dennys-Struyf Method), e registro de amostras em formato de áudio. O corpus foi composto por um trecho de canção e uma vocalização, realizadas a partir das estratégias respiratórias clavicular e costodiafragmática abdominal, em forte e fraca intensidades. As amostras de áudio foram submetidas à análise perceptivo-auditiva (julgamentos de similaridade, afinação, agradabilidade, intensidade e tensão), por juízes com experiência na área de canto, e à análise acústica (medidas de f0, intensidade, declínio espectral e espectro de longo termo, extraídas a partir do script ExpressionEvaluator no software PRAAT). Os dados foram analisados por meio de análise estatística de natureza multivariada. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da PUC-SP sob o número de 782.680. Os resultados indicaram a diferenciação das medidas acústicas para as estratégias respiratórias, especialmente em termos da média e do desvio-padrão de declínio espectral. Na etapa perceptiva, estas diferenças acústicas, produzidas a partir de cada estratégia respiratória, foram detectadas pelos juízes. Correlações entre as esferas acústica e perceptiva foram demonstradas na análise integrada, destacando-se a influência da estratégia respiratória no julgamento da agradabilidade da voz e do padrão de afinação, assim como a relação entre as medidas relativas à tensão laríngea (média e desvio-padrão de declínio espectral) e a percepção das diferenças de qualidade vocal

INTRODUÇÃO: A tireoplastia tipo I é uma cirurgia freqüentemente utilizada para reabilitação de pacientes sintomáticos com paralisia laríngea. Consiste na medialização da prega vocal através da introdução de um implante por uma janela realizada na lâmina da cartilagem tireóidea. O conhecimento preciso da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea, para a correta confecção da janela da tireoplastia, é de crítica importância para o sucesso dessa cirurgia. Contudo a localização exata da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea é controversa na literatura. Outra etapa importante da cirurgia é a confecção do implante com formato e tamanho adequados para que ele medialize a prega vocal de maneira homogênea, em toda sua extensão, inclusive em sua porção posterior. OBJETIVO: Determinar, através da tomografia computadorizada, o local da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea e determinar o formato do implante para que haja uma medialização uniforme da prega vocal. MÉTODOS: Este estudo foi realizado na Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foram analisadas 11 laringes humanas excisadas e definiu-se uma padronização para obtenção dos dados tomográficos necessários para determinar o local da projeção da comissura anterior sobre a linha média da cartilagem tireóidea e para determinar o local da projeção do terço posterior da borda livre da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea. Esses são os parâmetros utilizados para localizar a projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea. Os dados obtidos na tomografia foram comparados a medidas anatômicas. A tomografia computadorizada também foi utilizada para calcular o formato e as dimensões de um implante ideal para cada laringe, cuja eficiência foi avaliada através da tireoplastia tipo I, realizada nas peças anatômicas. Os resultados obtidos com a tomografia e os resultados anatômicos foram analisados estatisticamente através do nível de concordância, calculado pelo método de Bland e Altman. RESULTADOS: As medidas tomográficas da projeção do terço posterior da borda livre da prega vocal apresentaram concordância com a avaliação anatômica em todos os casos. As medidas tomográficas da projeção da comissura anterior apresentaram um alto nível de concordância com as medidas anatômicas, sendo que 70% apresentaram um erro menor que 0,81mm (desvio padrão). O implante, calculado através da tomografia, foi considerado eficiente em todos os casos. CONCLUSÕES: Esse método mostrou-se simples e eficiente em determinar a projeção da prega vocal sobre o arcabouço laríngeo e em determinar um formato de implante individualizado, que medialize a prega vocal homogeneamente, inclusive em sua porção posterior. / Type I Thyroplasty is a common procedure and is indicated for symptomatic patients with vocal fold paralysis. It consists on medialization of the vocal fold by introduction of an implant through a window made in the thyroid cartilage lamina. The precise determination of the projection of the vocal fold upon the external surface of the thyroid cartilage is of great importance for the correct location of the window and, thus, for best postoperative results. However, the exact projection of the vocal fold upon the thyroid cartilage is still controversial in the literature. Another important step of this procedure is the creation of an implant that is appropriate in size and shape in order to uniformly medialize the vocal fold, including its posterior aspect. OBJECTIVE: To determine the vocal fold projection upon the external surface of the thyroid cartilage through computed tomography scan and also determine the implant format in order to satisfactory medialize the vocal fold. METHODS: This study was made in the Otolaryngology Department of the University of São Paulo Medical School. Eleven human cadaveric larynges were analyzed using Computed Tomography scans and the method to determine the projection of the anterior comissure upon the midline of the thyroid cartilage as well as the projection of the posterior third of the free edge of the vocal fold upon the external surface of the thyroid cartilage was estalished. Those parameters were used to determine the exact projection of the vocal fold upon the thyroid cartilage lamina. This data were compared to anatomic measures of the larynges. The Computed tomography was also used to establish the shape and dimensions of the appropriate implant for each larynx and its efficacy was tested through type I thyroplasty individually. The results obtained from Computed Tomography scan measurement were compared to anatomic data and analyzed through the level of agreement, calculated by Bland and Altman´s method. RESULTS: The Computed Tomography scan measurements to determine the projection of the posterior third of the vocal fold were correlated with the anatomic evaluation in all cases. The projection of the anterior comissure presented a high level of accordance, as 70% of cases presented an error less than 0.81mm (standard deviation). CONCLUSIONS: This method showed to be simple and effective to determine the vocal fold projection upon the larynx external surface and also to establish individualized shapes of implants that can medialize uniformly the vocal fold, including its posterior aspect.

Esse estudo investigou os efeitos imediatos da TENS, TENS placebo, TENS e Lax Vox e TENS placebo e Lax Vox nos sintomas vocais, laríngeos e de dor, bem como na qualidade vocal e na atividade muscular de mulheres disfônicas e comparou essas etapas de intervenção. Participaram 10 mulheres (18 a 45 anos), com disfonia comportamental. Todas realizaram quatro etapas de intervenção randomizadas: TENS (200 s, 10 Hz, limiar motor, 20 minutos, eletrodos bilaterais: região submandibular e trapézio-fibras descendentes); TENS placebo (mesmas condições que TENS; aparelho em mínima intensidade); TENS e Lax Vox (após TENS, dez minutos de sopro sonorizado com Lax Vox - pitch habitual e glissando ascendente) e TENS placebo e Lax Vox. Antes e após cada etapa foram realizadas avaliações: questionários sobre intensidade de sintomas vocais/laríngeos/dor, gravação vocal (/a/, contagem) e eletromiografia de superfície dos músculos trapézio-fibras descendentes (TFD), esternocleidomastóideos (ECM), infra-hióideos e supra-hióideos. Após a TENS houve diminuição da intensidade da maioria dos sintomas, tanto quanto após TENS e Lax Vox. Porém, somente após a TENS houve melhora da dor ao falar (p=0,027) e ao engolir (p=0,020). A TENS reduziu intensidade dos sintomas pigarro (p=0,050) e falhas na voz (p=0,020) assim como TENS e Lax Vox; também houve melhora de: pigarro (p=0,010) e falhas na voz (p=0,020). Após a TENS placebo e Lax Vox houve diminuição da intensidade de grande parte dos sintomas e de voz grossa (p=0,035) e tosse seca (p=0,012), esses últimos também após TENS e Lax Vox (p=0,036; p=0,018, respectivamente). A TENS diminuiu a intensidade de dor nos ombros (p=0,041), parte superior das costas (p=0,032) e temporal (p=0,035), como as demais etapas. A TENS placebo reduziu a intensidade de dor de muitas regiões corporais. Após TENS placebo e Lax Vox houve diminuição da intensidade de dor da maior parte das regiões corporais, inclusive laringe (p=0,028). Após TENS placebo e Lax Vox, houve melhora de 40% do grau geral da qualidade vocal (/a/), após TENS e Lax Vox, de 50% (contagem). A análise acústica revelou aumento do jitter (p=0,009) e variação da frequência fundamental (p=0,012) após TENS placebo. A eletromiografia revelou aumento da atividade elétrica após TENS no ECM direito no repouso (p=0,036); aumento da atividade no TFD esquerdo na contagem (p=0,046) após TENS placebo e Lax Vox. Na comparação entre etapas, a TENS associada à Lax Vox diminuiu a atividade elétrica no TFD esquerdo, enquanto TENS placebo e Lax Vox, aumentou (p=0,045) na contagem; na vogal /a/ a TENS placebo associada à Lax Vox diminuiu a atividade elétrica para TFD esquerdo, enquanto que a TENS aumentou (p=0,040); a TENS placebo foi a etapa que mais diminuiu a atividade elétrica no repouso, em comparação com: TENS e Lax Vox e TENS (p=0,015). Como conclusão, a TENS e Lax Vox e a TENS placebo e Lax Vox trouxeram mais benefícios. Apenas uma aplicação das etapas de intervenção fonoaudiológica não atuou de forma homogênea sobre as características da atividade elétrica dos músculos avaliados. / This study investigated the immediate effects of TENS, placebo TENS, TENS and Lax Vox and placebo and Lax Vox TENS on vocal, laryngeal and pain symptoms, as well as vocal quality and muscle activity of dysphonic women and compared these intervention steps. Participated 10 women (from 18 to 45 years old), with behavioral dysphonia. All performed four randomized intervention steps: TENS (200 s, 10 Hz, motor threshold, 20 minutes, bilateral electrodes: submandibular region and trapezoid-downward fibers); TENS placebo (same conditions as TENS; apparatus in minimal intensity); TENS and Lax Vox (after TENS, ten minutes of blowing sound with Lax Vox - usual pitch and upward bass to treble variation) and TENS placebo and Lax Vox. Before and after each stage, evaluations were performed: questionnaires on intensity of vocal/laryngeal symptoms/pain, vocal recording (/a/, counting) and surface electromyography of the trapezius-descending fibers (PDT), sternocleidomastoid (ECM) Hyoids and supra-hyoids. After TENS there was a decrease in the intensity of most symptoms as much as after TENS and Lax Vox. However, only after the TENS there was an reduction in pain when speaking (p=0.027) and swallowing (p=0.020). The TENS reduced the intensity of the choking symptoms (p=0.050) and speech failures (p=0.020) as well as TENS and Lax Vox; there was also reduction of: clearing (p=0.010) and voice failures (p=0.020). After TENS, placebo and Lax Vox, there was a decrease in the intensity of a large number of symptoms, including low voice (p=0.035) and dry cough (p=0.012), also these last ones after TENS and Lax Vox (p=0.036; p = 0.018, respectively). The TENS decreased the intensity of pain in the shoulders (p=0.041), upper back (p=0.032) and temporal (p=0.035), as the other stages. TENS placebo reduced the pain intensity of many body parts. After TENS, placebo and Lax Vox, there was a decrease in pain intensity of the most body parts, including larynx (p = 0.028). After placebo TENS and Lax Vox, there was improvement of 40% of the general degree of vocal quality (/a/), after TENS and Lax Vox, of 50% (counting). The acoustic analysis revealed increased of the jitter (p=0.009) and the fundamental frequency variation (p=0.012) after placebo TENS. Electromyography revealed electrical activity increasing after TENS in the right ECM at rest (p=0.036); Increased activity in the left PDT at the count (p=0.046) after placebo TENS and Lax Vox. In the comparison between steps, TENS associated to Lax Vox the electrical activity, reduced the left PDT, while TENS placebo and Lax Vox increased (p=0.045) in the counting; in the /a/ vowel the placebo TENS associated to Lax Vox reduced the electrical activity for left PDT, whereas the TENS increased (p=0.040). The TENS placebo was the stage that had the biggest electrical activity decreasing at rest, compared with: TENS and Lax Vox and TENS (p=0.015). As a conclusion, both associations, TENS combined whit Lax Vox and TENS placebo combined with Lax Vox brought more benefits than the other methods tested (isolated TENS and placebo TENS). Only one application of the phonoaudiological intervention steps did not act homogeneously on the characteristics of the electrical activity of the evaluated muscles.

Made available in DSpace on 2016-04-28T18:22:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Fabiana Bonfim de Lima Silva.pdf: 10169308 bytes, checksum: 0cc84e0e17f2254fc5039a44b84c1664 (MD5) Previous issue date: 2012-06-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / AIM: to verify whether the phonetic nature script Vocal Profile Analysis Scheme can be applied to Brazilian Portuguese (VPAS-BP) or not, for the perceptive evaluation of quality and vocal dynamics of speech samples in a group of teachers with vocal disturbs and laryngeal changes from two public schools in Sorocaba city (SP), as well as to discuss the correspondence with acoustic analysis data. METHODOLOGY: The above mentioned group was formed by 25 female teachers with complaints or voice disturbs and medical diagnosis of laryngeal changes. The stimuli used for the auditoryperceptive analysis refer to records of semi-spontaneous speech (interview and class simulation) and to reading standard texts, totalizing 75 stimuli taken from data banks of previous researches. Those samples were selected on the basis of perceptive experiments (nature and duration of samples) and values in the relationship signal/noise. After the experiments, the samples were edited and analyzed by means of acoustic and perceptive procedures. From the auditory-perceptive point of view, the samples were evaluated by 5 judges; from those, 4 participated in a 15 hour workshop on how to use the VPAS-BP. The 90 samples (75 plus 15 repetitions) were randomly presented through the script Experiment MFC 3.2, applied to the software PRAAT (version 5143). From the acoustic point of view, the same samples were edited through the script SG Expression Evaluator, and it was possible to extract f0, intensity, spectral slope and the long term spectrum (LTS).The perceptive and acoustic data were statistically analyzed: comparison of the average and analysis of multiple correlations (canonic analysis, cluster analysis and discriminant). Features like the agreement and trustfulness inter and intra judges in the VPAS-BP were treated by means of the Cochran and Snedecor test to analyze the behavior of the judges group. It was also made the analysis of the vocal quality profile in the studied samples, the agglomerative cluster hierarchical analysis, the vocal qualities adjustments and vocal dynamics aspects. The acoustic data were analyzed through the agglomerative cluster hierarchical analysis. The procedures of canonical correlation and discriminant analysis were applied to the study of the correlations among perceptive data and acoustic measures. RESULTS: the most frequent adjustments of vocal quality in the studied group were, in decreasing order: laryngeal hyperfunction, harsh voice, lifted larynx, vocal tract hyperfunction, closed jaw, pharynx constriction, lifted tongue body and air escape. The features of vocal dynamics, in decreasing order, were: inadequate breathing support, less variety in pitch, lifted usual pitch, lifted usual loudness, fast elocution rate and raised variety in loudness. The acoustic measures that showed extreme combinations were: mean and absolute deviation of spectral slope and ELT absolute deviation, in one extreme, and in the other, f0 median and quantile of 99,5%. Concerning the correspondence between the perceptive and acoustic data, it was found that the f0 measures (median) and ETL measures (absolute deviation) were close to phonatory adjustments. In one hand, the f0 measures (asymmetry and semi amplitude between quarts) and the intensity (asymmetry) were in the same group of lifted larynx adjustments, less extension of jaw and less variety of loudness, whereas the f0 measures (99,5% quantile) and the spectral slope measures (media, absolute deviation and asymmetry) were in a group with the biggest concentration of adjustments. The most frequent were: laryngeal hyperfunction, closed jaw and lifted tongue body, as well as the dynamic vocal aspects related to inadequate breathing support, lifted usual pitch and loudness, less variety of pitch and loudness. CONCLUSIONS: it was verified that the VPAS-BP was totally applicable to the group of teachers in this study, for the findings of vocal quality and vocal dynamics were compatible with the voice disturbs and laryngeal changes (physiological level) and with the acoustic measures, according to the inclusion criteria in the samples / OBJETIVO: Verificar a aplicabilidade do roteiro de natureza fonética Vocal Profile Analysis Scheme para o Português Brasileiro (VPAS-PB), para a avaliação perceptiva de qualidade e dinâmica vocal de amostras de fala de um grupo de professores com distúrbio de voz e alteração laríngea de duas escolas da rede pública do ensino fundamental e médio do município de Sorocaba (SP); e discutir a correspondência a dados de análise acústica. MÉTODOS: A casuística refere-se a 25 professores do sexo feminino com queixas ou manifestações de distúrbio de voz e diagnóstico otorrinolaringológico de alteração laríngea. Os estímulos utilizados para a análise perceptivo-auditiva referem-se a gravações de trechos de fala semiespontânea (entrevista e simulação de aula) e de leitura de texto padronizado, totalizando 75 estímulos retirados de banco de dados de pesquisa anterior. Tais amostras foram selecionadas com base em experimentos de percepção (natureza e duração das amostras) e valores da relação sinal-ruído. Após os experimentos, as amostras foram editadas e analisadas por meio de procedimentos acústico e perceptivo. Do ponto de vista perceptivo-auditivo, as amostras foram avaliadas por cinco juízes, dos quais quatro participaram de Workshop de 15 horas no uso do roteiro VPAS-PB. As 90 amostras (75, somadas 15 repetições) foram apresentadas aleatoriamente por meio de script Experiment MFC 3.2 aplicável ao software PRAAT (versão 5143). Do ponto de vista acústico, as mesmas amostras foram analisadas por meio do script SG Expression Evaluator, propiciando a extração de medidas de frequência fundamental (f0), intensidade, declínio espectral e espectro de longo termo (ELT). Os dados perceptivos e acústicos foram analisados estatisticamente: comparação de médias e análises de correlações múltiplas (análise canônica, de cluster, e discriminante). Aspectos como a concordância e a confiabilidade inter e intrajuízes no roteiro VPASPB foram tratados por meio dos testes de Cochran e Snedecor para análise do comportamento do grupo de juízes. Também foi realizada a análise do perfil da qualidade vocal das amostras estudadas, além da análise aglomerativa hierárquica de cluster, dos ajustes de qualidade vocal e aspectos de dinâmica vocal. Os dados acústicos foram analisados por meio da análise aglomerativa hierárquica de cluster. Os procedimentos de análise de correlação canônica e de análise discriminante foram aplicados ao estudo das correlações entre dados perceptivos e medidas acústicas. RESULTADOS: Os ajustes de qualidade vocal mais frequentes no grupo estudado, em ordem decrescente de ocorrência foram: hiperfunção laríngea, voz áspera, laringe elevada, hiperfunção do trato vocal, mandíbula fechada, constrição faríngea, corpo de língua elevado e escape de ar. Quanto aos aspectos da dinâmica vocal, em ordem decrescente, destacaram-se: suporte respiratório inadequado, diminuição da variabilidade de pitch, pitch habitual elevado, loudness habitual elevado, taxa de elocução rápida e variabilidade de loudness aumentado. As medidas acústicas que mostraram combinações extremas foram: média e desvio-padrão de declínio espectral e desvio-padrão de ELT, num extremo, e no outro, mediana de f0 e quantil de 99,5% de f0. Com relação à correspondência entre os dados perceptivos e os acústicos foi encontrado que as medidas de f0 (mediana) e de ELT (desvio-padrão) estiveram próximas a ajustes fonatórios. De um lado, as medidas de f0 (assimetria e semiamplitude entre quartis), bem como a intensidade (assimetria), estiveram em grupo com ajustes de laringe elevada, extensão diminuída de mandíbula e variabilidade diminuída de loudness. De outro lado, as medidas de f0 (quantil 99,5%) e de declínio espectral (média, desvio-padrão e assimetria) estiveram localizadas em grupo com a maior concentração de ajustes, dentre os quais, dos mais frequentes, destacaram-se hiperfunção laríngea, hiperfunção de trato vocal, constrição faríngea, mandíbula fechada e corpo de língua elevado, além dos aspectos de dinâmica vocal relativos a suporte respiratório inadequado, pitch e loudness habitual elevados, pitch e loudness variabilidade diminuída. CONCLUSÕES: O roteiro de avaliação de qualidade vocal de base fonética VPAS-PB mostrou-se justamente aplicável ao grupo de professores do presente estudo uma vez que os achados de qualidade vocal e de dinâmica vocal apresentaram-se compatíveis com os quadros de distúrbio de voz e alteração laríngea (plano fisiológico) e com as medidas acústicas, conforme critérios de inclusão na amostra

Made available in DSpace on 2016-04-28T18:22:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata de Moraes Queiroz.pdf: 893616 bytes, checksum: e926dd0ae8b857c85deec1808dbd3dd3 (MD5) Previous issue date: 2012-09-03 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Each speaker carries a set of specific speaking signal, which can be detailed by means of description of vocal quality. Changes occurred in the dynamic of vocal tract structures influence in vocal quality, being liable of evaluation by means of script known as Vocal Profile Analysis Scheme (VPAS). Aim: Describing acoustic correlation of vocal quality adjustment from phonatory sphere and frequent tension in VPAS guide. Methodology: 29 speakers were selected, divided in two groups of gender, being one group of 11 subjects of masculine gender and another group of 18 subjects of feminine gender. The data gathering procedure was conducted by means of sample recordings in the audio format of corpus involving semi-spontaneous issuance excerpts and reading of 3 sentences (five repetitions) formulated for vocal quality evaluation. The audio samples were submitted to auditory perceptual analysis (VPAS guide) and (acoustic automatic measures extracted from application of Script Expression EvaluatorBySG and different measures of intensity between the two first harmonics: H1-H2). The results were statistically treated via multivariated analysis, in this way seeking the correspondence between perception and acoustic in the masculine and feminine gender speaking groups. Results: The feminine gender speaking group revealed predominance in laryngeal hyperfunction adjustments, besides the combinations of air escape and harsh voice. In the masculine group, there were hypofunction laryngeal associations, modal settings crackling and breathy voice. From the acoustic point of view, the measures related to f0 and its first derivative differed neutral adjustments and not neutral phonatory sphere, while spectral decline measures and the long term spectral mixed laryngeal tension adjustments and the high laryngeal position. The H1-H2 measures where associated to differentiation of laryngeal tension adjustments (hyperfunction and hypofunction) and phonatory adjustments relative to aperiodicity of vocal signal, which were distinguished by groups of masculine and feminine speaking gender. Conclusion: Measures related to f0, first derived to f0, spectral decline, long term spectral and differences of intensity between harmonics revealed the condition of distinguished neutral adjustment groups and not of vocal quality neutrals from the point of view of phonatory and tension / Cada falante carrega um conjunto de particularidades no sinal de fala, o qual pode ser detalhado por meio da descrição da qualidade vocal. Modificações ocorridas na dinâmica das estruturas do aparelho fonador influenciam a qualidade vocal, sendo passíveis de avaliação por meio de roteiro conhecido como Vocal Profile Analysis Scheme (VPAS). Objetivo: descrever correlatos acústicos dos ajustes de qualidade vocal da esfera fonatória e de tensão constantes no roteiro VPAS. Metodologia: foram selecionados 29 falantes, divididos em dois grupos por gênero, sendo um grupo com 11 sujeitos do gênero masculino e o outro grupo com 18 sujeitos do gênero feminino. O procedimento de coleta de dados foi conduzido por meio de registro de amostras em formato áudio de corpus envolvendo trechos de emissão semi-espontânea e leitura de 3 sentenças (cinco repetições) elaboradas para avaliação da qualidade vocal. As amostras de áudio foram submetidas às análises perceptivoauditiva (roteiro VPAS) e acústica (medidas automáticas extraídas a partir da aplicação do script ExpressionEvaluatorbySG e medidas de diferença de intensidade entre os dois primeiro harmônicos: H1-H2). Os resultados foram tratados estatisticamente por meio de análise multivariada, de forma a buscar por correspondências entre percepção e acústica nos grupos de falantes dos gêneros masculino e feminino. Resultados: o grupo de falantes do gênero feminino revelou o predomínio de ajustes de hiperfunção laríngea, além de combinação de escape de ar e voz áspera. No grupo masculino, houve associação de hipofunção laríngea, ajuste modal, voz crepitante e voz soprosa. Do ponto de vista acústico, as medidas relativas à f0 e sua primeira derivada diferenciaram ajustes neutros e não neutros de esferas fonatória, enquanto as medidas de declínio espectral e de espectro de longo termo associaram-se a ajustes de tensão laríngea e de posição de laringe elevada. As medidas de H1-H2 estiveram associadas à diferenciação de ajustes de tensão laríngea (hiperfunção e hipofunção) e de ajustes fonatórios relativos à aperiodicidade do sinal vocal, os quais foram distintos por grupos de falantes dos gêneros masculino e feminino. Conclusão: medidas referentes a f0, primeira derivada de f0, declínio espectral, espectro de longo termo e diferença de intensidade entre harmônicos revelaram a condição de diferenciar grupos de ajustes neutros e não neutros de qualidade vocal do ponto de vista fonatório e de tensão

Made available in DSpace on 2016-04-28T18:22:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline Neves Pessoa.pdf: 2084735 bytes, checksum: 2402d5ae5bfadd5d32b7bf9eb2875b42 (MD5) Previous issue date: 2012-12-11 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo / in the context of speech therapy and audiology devoted to the assistance of hearing impairment children (HI) and users of cochlear implants (CI), this research approaches perceptual and production aspects of speech based on the Phonetic Sciences. It focuses on the variability of patterns within the speech of children and presents the prosodic description by detailing the voice quality settings and the voice dynamics elements. Objective: to describe the perceptual correlates of the speech signal of children with HI and users of CI through the voice quality and voice dynamics, taking into account: factors related to clinic prediction of outcomes according to particularities of each child, the resulting changes throughout the therapy and data comparison of HI children and users of CI with normal hearing children. Methodology: the data is composed of audio recordings of semi-spontaneous speech samples of 8 children with HI and users of CI within the chronological age range of 2 years and 10 months and 7 years and 7 months. The corpus was digitalized with sampling frequency of 22050 Hz and 16 bits and recorded as wav extension through the Sound Forge Edit software (v7.0). The perceptual analysis consists on voice quality and voice dynamics jugdgements performed through of the Vocal Profile Analysis Scheme for Brazilian Portuguese (VPAS-PB). Those samples underwent also an auditory judgement taskconcerning the naturalness, accuracy and easiness of speech comprehension through a deferential semantic scale. The acoustic analysis was conducted through the ExpressionEvaluator script applied to the software PRAAT v.10. The perceptual data underwent also a statistical analysis through the software XLStat by using analysis of agglomerative hierarchical cluster, canonical correlation and discriminating analysis. Results: from the combined analysis of acoustic and perceptual data it was possible to highlight voice quality settings and elements of voice dynamics, which enabled the creation of a detailed profile of the HI children and users of CI. In relation to the vocal quality settings, the findings of high level of laryngeal hyperfunction, minimized range of lips, jaw, and tongue body, as well as retracted and lowered tongue body, combined with elements showing an elevation of habitual pitch, minimized pitch and loudness extension and variability, slow or fast rate and inadequate respiratory support. Such settings and movements were influenced and correlated to acoustic measures, especially those related to f0 and spectral slope. Conclusion: from the detailed description of prosodic elements it was possible to estimate the influence of some factors that may be related to the outcomes such as: presence/absence of CI and type of CI, followed by chronological age, from the moment of collection and finally the auditory age / Contextualizada na clínica fonoaudiológica que se dedica ao atendimento de crianças com deficiência auditiva (DA) e usuárias de implante colear (IC), esta pesquisa aborda aspectos da percepção e da produção de fala tendo como base as Ciências Fonéticas. Enfoca a variabilidade de padrões contidos na fala de crianças e apresenta a descrição prosódica a partir do detalhamento dos ajustes de qualidade vocal e elementos de dinâmica vocal. Objetivo: descrever os correlatos perceptivo-auditivos e acústicos da fala de crianças com DA usuárias de IC a partir da qualidade e dinâmica vocal, considerando: fatores relacionados à predição de desfecho clínico conforme as particularidades de cada criança, as mudanças ao longo de um período de terapia e a comparação de dados de criança DA usuária de IC com criança ouvinte. Métodos: foram audiogravadas e analisadas amostras de fala semi-espontânea de 8 crianças com DA e usuárias de IC, que tinham entre 2 anos e 10 meses a 7 anos e 7 meses anos de idade cronológica, durante fonoterapia e de uma criança ouvinte (de 7 anos e 7 meses de idade). O corpus foi digitalizado na frequência de amostragem 22050 Hz e 16 bits, extensão wav, a partir do software Sound Forge Edit (v7.0). A análise perceptivo-auditiva foi realizada por meio do roteiro Vocal Profile Analysis Scheme (VPAS-PB), a partir de julgamentos de qualidade e de dinâmica vocal. Tais amostras também foram julgadas quanto à naturalidade, precisão e facilidade de compreensão de fala por meio da escala de diferencial semântico. A análise acústica foi conduzida a partir da aplicação do script ExpressionEvaluator ao software Praat v.10. Os dados de análises perceptivo-auditiva e acústica foram analisados estatisticamente, por meio do software XLStat, a partir de análise aglomerativa hierárquica de cluster análise de correlação canônica e análise discriminante; Resultados: da análise conjugada de dados perceptivos e acústicos, foi possível destacar ajustes de qualidade vocal e elementos de dinâmica vocal, os quais permitem detalhar o perfil de fala das crianças DA usuárias de IC. Em relação aos ajustes de qualidade vocal, os achados de maior grau de hiperfunção laríngea, de diminuição de extensão de lábios, mandíbula e língua, além de corpo de língua recuado e abaixado combinaram-se a elementos de elevação do pitch habitual, diminuição de extensão e variabilidade de pitch e loudness, suporte respiratório inadequado e aumento ou diminuição na taxa de elocução. Tais ajustes e mobilizações correlacionaram-se a medidas acústicas, especialmente aquelas relativas à variabilidade de f0 e de declínio espectral. Conclusão: da descrição detalhada dos elementos prosódicos foi possível estimar a influência de alguns fatores que possam estar relacionados à predição de desfecho clínico, tais como presença/ausência de IC e tipo de IC, seguido de idade cronológica, dos momentos de coleta e, finalmente, da idade auditiva

INTRODUÇÃO: A tireoplastia tipo I é uma cirurgia freqüentemente utilizada para reabilitação de pacientes sintomáticos com paralisia laríngea. Consiste na medialização da prega vocal através da introdução de um implante por uma janela realizada na lâmina da cartilagem tireóidea. O conhecimento preciso da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea, para a correta confecção da janela da tireoplastia, é de crítica importância para o sucesso dessa cirurgia. Contudo a localização exata da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea é controversa na literatura. Outra etapa importante da cirurgia é a confecção do implante com formato e tamanho adequados para que ele medialize a prega vocal de maneira homogênea, em toda sua extensão, inclusive em sua porção posterior. OBJETIVO: Determinar, através da tomografia computadorizada, o local da projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea e determinar o formato do implante para que haja uma medialização uniforme da prega vocal. MÉTODOS: Este estudo foi realizado na Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foram analisadas 11 laringes humanas excisadas e definiu-se uma padronização para obtenção dos dados tomográficos necessários para determinar o local da projeção da comissura anterior sobre a linha média da cartilagem tireóidea e para determinar o local da projeção do terço posterior da borda livre da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea. Esses são os parâmetros utilizados para localizar a projeção da prega vocal sobre a lâmina da cartilagem tireóidea. Os dados obtidos na tomografia foram comparados a medidas anatômicas. A tomografia computadorizada também foi utilizada para calcular o formato e as dimensões de um implante ideal para cada laringe, cuja eficiência foi avaliada através da tireoplastia tipo I, realizada nas peças anatômicas. Os resultados obtidos com a tomografia e os resultados anatômicos foram analisados estatisticamente através do nível de concordância, calculado pelo método de Bland e Altman. RESULTADOS: As medidas tomográficas da projeção do terço posterior da borda livre da prega vocal apresentaram concordância com a avaliação anatômica em todos os casos. As medidas tomográficas da projeção da comissura anterior apresentaram um alto nível de concordância com as medidas anatômicas, sendo que 70% apresentaram um erro menor que 0,81mm (desvio padrão). O implante, calculado através da tomografia, foi considerado eficiente em todos os casos. CONCLUSÕES: Esse método mostrou-se simples e eficiente em determinar a projeção da prega vocal sobre o arcabouço laríngeo e em determinar um formato de implante individualizado, que medialize a prega vocal homogeneamente, inclusive em sua porção posterior. / Type I Thyroplasty is a common procedure and is indicated for symptomatic patients with vocal fold paralysis. It consists on medialization of the vocal fold by introduction of an implant through a window made in the thyroid cartilage lamina. The precise determination of the projection of the vocal fold upon the external surface of the thyroid cartilage is of great importance for the correct location of the window and, thus, for best postoperative results. However, the exact projection of the vocal fold upon the thyroid cartilage is still controversial in the literature. Another important step of this procedure is the creation of an implant that is appropriate in size and shape in order to uniformly medialize the vocal fold, including its posterior aspect. OBJECTIVE: To determine the vocal fold projection upon the external surface of the thyroid cartilage through computed tomography scan and also determine the implant format in order to satisfactory medialize the vocal fold. METHODS: This study was made in the Otolaryngology Department of the University of São Paulo Medical School. Eleven human cadaveric larynges were analyzed using Computed Tomography scans and the method to determine the projection of the anterior comissure upon the midline of the thyroid cartilage as well as the projection of the posterior third of the free edge of the vocal fold upon the external surface of the thyroid cartilage was estalished. Those parameters were used to determine the exact projection of the vocal fold upon the thyroid cartilage lamina. This data were compared to anatomic measures of the larynges. The Computed tomography was also used to establish the shape and dimensions of the appropriate implant for each larynx and its efficacy was tested through type I thyroplasty individually. The results obtained from Computed Tomography scan measurement were compared to anatomic data and analyzed through the level of agreement, calculated by Bland and Altman´s method. RESULTS: The Computed Tomography scan measurements to determine the projection of the posterior third of the vocal fold were correlated with the anatomic evaluation in all cases. The projection of the anterior comissure presented a high level of accordance, as 70% of cases presented an error less than 0.81mm (standard deviation). CONCLUSIONS: This method showed to be simple and effective to determine the vocal fold projection upon the larynx external surface and also to establish individualized shapes of implants that can medialize uniformly the vocal fold, including its posterior aspect.

<p>In Sweden surgical treatment of vocal fold lesions in children is fairly uncommon. At Falun hospital they have adapted a more generous attitude towards phonosurgery of children’s vocal folds. The purpose of the present study was to evaluate surgical treatment of organic vocal fold lesions in children and to assess the phonosurgical patient utility. The study was carried out at the Ear-, Nose- and Throat clinic, Falun hospital, Sweden. Based on case sheets, data was collected regarding the different vocal fold lesions that were surgically treated. The most frequent vocal fold abnormalities were vocal fold nodules, vocal fold cysts and sulcus/vergeture. Further on, assessment of pre- and postoperative voice recordings and stroboscopic examinations were carried out. The general tendency was that vocal fold closure and mucosal wave was estimated as normal or less abnormal following surgery in most patients. Postoperatively, hoarseness, breathiness and roughness were estimated to be significantly lower. For hyperfunction, only a tendency to lower occurrence was observed. The estimation of high pitch was similar pre- and postoperatively. A mail questionnaire showed that most patients/parents estimated a high degree of perceived voice related problems preoperatively. Most patients rated their own vocal function at the time of the study as highly functional. The majority were satisfied with the choice of undergoing surgical treatment. The conclusion was that surgical treatment may be a good option in organic vocal fold lesions in children.</p> / <p>I Sverige är kirurgisk behandling vid stämbandsförändringar hos barn relativt ovanligt. Vid Falu lasarett har man en generösare inställning till fonokirurgi av barns stämband. Syftet med föreliggande studie var att utvärdera kirurgisk behandling vid organiska stämbandsförändringar hos barn för att bedöma vilket värde fonokirurgi har för patienten. Studien genomfördes vid Öron-, Näs- och Halskliniken, Falu lasarett. Journaluppgifter inhämtades angående vilka olika stämbandsförändringar som åtgärdats kirurgiskt. De vanligast förekommande stämbandsförändringarna var knottror, cystor samt sulcus/vergeture. Vidare genomfördes bedömning av pre- och postoperativa röstinspelningar och stroboskopiska undersökningar. Den generella tendensen var att stämbandsslutning och slemhinnevåg i större utsträckning skattades normal eller mindre avvikande efter operation i jämförelse med före operation. Förekomst av röstparametrarna heshet, läckage och skrovlighet bedömdes vara signifikant lägre efter kirurgi. För press kunde endast tendens till lägre förekomst observeras medan det generellt höga röstläget skattades lika före och efter operation. Genom en enkät framkom att flertalet patienter/patienters målsmän skattade förhållandevis höga värden av upplevda röstbesvär före operation. Flertalet skattade höga värden angående hur väl rösten fungerade vid studiens genomförande. Majoriteten var nöjd med valet att genomgå operation. Slutsatsen var att kirurgisk behandling kan vara ett bra behandlingsalternativ vid organiska stämbandsförändringar hos barn.</p>