Šio mokslinio darbo tikslas buvo įvertinti efektyvumą bei saugumą gydant prieširdžių virpėjimą, naudojant elektrofiziologinius RD abliacijos unipolinius elektrodinius kateterius pacientams, kuriems mitralinio vožtuvo ydą koreguojančios operacijos atliekamos per prieširdžių pertvaros(tarprieširdinės ir viršutinio pertvaros) pjūvius. Atlikus šią operaciją – po 1 metų >80% pacientų neturi prieširdžių virpėjimo/plazdėjimo, iš jų 76% nevartoja antiaritminių vaistų. galutinio sekimo metu fiksuota, kad išliko 71,5% pacientų be prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo. Labirinto procedūra prailgina tik 16 ± 3 min dirbtinės kraujotakos laiką. Išeities ir operacinių parametrų atžvilgiu tarprieširdinės ir viršutinio pertvaros pjūvių grupės nesiskyrė. Mitralinio vožtuvo ydos korekcijos pobūdis – protezavimas ar plastika - statistiškai patikimai neturėjo PV gydymo rezultams. Gydymo efektyvumui įtakos turi: didesnė širdies nepakankamumo funkcinė klasė ir kairiojo prieširdžio išilginis dydis nustatytas echoskopiškai M - režimu. Pooperacinių antrinių prieširdinių tachikardijų ir atipinių prieširdžių plazdėjimo kombinuota (taikant antiaritminius vaistus, perstemplinę stimuliaciją ir perkateterinę radiodažnuminę abliacija) terapija leidžia pagerinti labirinto procedūros rezultatus. Viršutinis pertvaros pjūvis naudotinas sudėtingose operacijose, taip galima lengviau apžiūrėti mitralinį vožtuvą ir koreguoti mitralinę ydą. / The purpose of this scientific work was to evaluate safety and efficacy of treatment of atrial fibrillation using monopolar radiofrequency ablation electrodes in patients who undergo mitral valve surgical correction using incisions of atrial septum (trans-septal and superior septal approaches). More than 80% of the patients are free of atrial fibrillation one year after the operation and 76% of these patients do not use anti-arrhythmic drugs. During the final visit of follow-up it was recorded that 71.5% of the patients remained free of atrial fibrillation and flutter. The maze procedure increases duration of cardiopulmonary by-pas for 16 ± 3 min, only. The baseline and surgical correction data in groups of patients of trans-septal and superior septal approaches did not differ. The method of mitral valve correction (implantation of mitral valve prosthesis or plasty of the valve) had no statistically significant influence on the results of atrial fibrillation treatment. The factors influencing the efficacy of the treatment include higher class of heart failure and larger longitudinal measurement of the left atrium found on echoscopy using M-mode. Combined therapy of secondary atrial tachycardia and atypical atrial flutter (by means of anti-arrhythmic drugs, trans-oesophageal stimulation and per-catheter ablation) enables to improve the results of maze procedure. The superior septal approach should be used in complicated operations as using this incision it is more... [to full text]

Disertacijos tikslas yra ištirti didelio impulsų pasikartojimo dažnio pikosekundinių lazerių pritaikomumą medžiagų mikroapdirbimui, bei išaiškinti tokių lazerių spinduliuotės sąveikos su metalais ir siliciu ypatybes. Eksperimentiškai buvo ištirta abliacijos slenksčio ir akumuliacijos koeficiento priklausomybė nuo lazerio impulso trukmės siliciui ir metalams. Sukurtas ir eksperimentiškai patvirtintas modelis optimalioms fokusavimo sąlygoms surasti, siekiant maksimalios abliacijos spartos. Didelei impulso energijai, medžiagos nugarinimo efektyvumas mažėja dėl ekranuojančio plazmos poveikio. Įvairių impulso trukmių lazeriai buvo panaudoti silicio gręžimui bei pjovimui. Paviršiaus spektroskopijos metodais, nustatyta, kad pjovimo metu silicis yra legiruojamas anglimi iki 5 µm gylio iš atmosferoje esančio anglies dvideginio, o susidariusi silicio karbido fazė įtakoja lazerinio pjovimo kokybę silicio bandinio gylyje. Taikant didelio impulsų pasikartojimo dažnio pikosekundinius lazerius sudėtingos formos detalių gamybai, rasti sąryšiai tarp paviršiaus šiurkštumo bei proceso parametrų. Pjaunant lazeriu stentus iš Nitinolio, šilumos nukreipimas nuo ruošinio riboja galimą panaudoti lazerio vidutinę galią ir tuo pačiu pasiekiamą efektyvųjį pjovimo greitį; Vykdant sidabro ir aukso abliaciją pikosekundiniu lazeriu skystyje, generuojamos siauro dydžių skirstinio nanodalelės, kurios sudaro stabilius koloidinius tirpalus. / The objective of the thesis is to investigate applicability of high pulse repetition rate picosecond lasers for microfabrication and to clarify high repetition rate pulse interaction with metals and silicon. The ablation threshold and accumulation rate dependence on the laser pulse duration for silicon and metals has been experimentally studied. The model of optimal focus conditions for the maximum ablation rate was developed and experimentally confirmed. The material evaporation rate decreases duo to plasma screening for high pulse energies. Various pulse length lasers have been used for cutting and drilling of silicon. In this work key properties of laser radiation, radiation absorption, ablation and plasma formation are discussed. Surface spectroscopy methods have shown that laser cutting of silicon in the air leads to the cut surface doping with carbon atoms up to 5 µm depth from carbon dioxide in the atmosphere, and the resulting silicon carbide influences the laser cut quality. Testing of applicability of high pulse repetition rate picosecond lasers for the production of complex shapes, relationships between surface roughness and process parameters were determined. Heat abstraction from the workpiece, during laser cutting of stents from nitinol, limits the potential use of the average laser power and the effective cutting speed The silver and gold picosecond laser ablation in the liquid medium generates a narrow size distribution of nanoparticles, which form a stable... [to full text]

The objective of the thesis is to investigate applicability of high pulse repetition rate picosecond lasers for microfabrication and to clarify high repetition rate pulse interaction with metals and silicon. The ablation threshold and accumulation rate dependence on the laser pulse duration for silicon and metals has been experimentally studied. The model of optimal focus conditions for the maximum ablation rate was developed and experimentally confirmed. The material evaporation rate decreases duo to plasma screening for high pulse energies. Various pulse length lasers have been used for cutting and drilling of silicon. In this work key properties of laser radiation, radiation absorption, ablation and plasma formation are discussed. Surface spectroscopy methods have shown that laser cutting of silicon in the air leads to the cut surface doping with carbon atoms up to 5 µm depth from carbon dioxide in the atmosphere, and the resulting silicon carbide influences the laser cut quality. Testing of applicability of high pulse repetition rate picosecond lasers for the production of complex shapes, relationships between surface roughness and process parameters were determined. Heat abstraction from the workpiece, during laser cutting of stents from nitinol, limits the potential use of the average laser power and the effective cutting speed The silver and gold picosecond laser ablation in the liquid medium generates a narrow size distribution of nanoparticles, which form a stable... [to full text] / Disertacijos tikslas yra ištirti didelio impulsų pasikartojimo dažnio pikosekundinių lazerių pritaikomumą medžiagų mikroapdirbimui, bei išaiškinti tokių lazerių spinduliuotės sąveikos su metalais ir siliciu ypatybes. Eksperimentiškai buvo ištirta abliacijos slenksčio ir akumuliacijos koeficiento priklausomybė nuo lazerio impulso trukmės siliciui ir metalams. Sukurtas ir eksperimentiškai patvirtintas modelis optimalioms fokusavimo sąlygoms surasti, siekiant maksimalios abliacijos spartos. Didelei impulso energijai, medžiagos nugarinimo efektyvumas mažėja dėl ekranuojančio plazmos poveikio. Įvairių impulso trukmių lazeriai buvo panaudoti silicio gręžimui bei pjovimui. Paviršiaus spektroskopijos metodais, nustatyta, kad pjovimo metu silicis yra legiruojamas anglimi iki 5 µm gylio iš atmosferoje esančio anglies dvideginio, o susidariusi silicio karbido fazė įtakoja lazerinio pjovimo kokybę silicio bandinio gylyje. Taikant didelio impulsų pasikartojimo dažnio pikosekundinius lazerius sudėtingos formos detalių gamybai, rasti sąryšiai tarp paviršiaus šiurkštumo bei proceso parametrų. Pjaunant lazeriu stentus iš Nitinolio, šilumos nukreipimas nuo ruošinio riboja galimą panaudoti lazerio vidutinę galią ir tuo pačiu pasiekiamą efektyvųjį pjovimo greitį; Vykdant sidabro ir aukso abliaciją pikosekundiniu lazeriu skystyje, generuojamos siauro dydžių skirstinio nanodalelės, kurios sudaro stabilius koloidinius tirpalus.

Supraventrikulinės grįžtamojo ryšio tachikardijos vaikams yra gana dažnas širdies ritmo sutrikimas, kurį sąlygoja papildomi laidumo pluoštai (Kento, Mahaimo), atrioventrikulinės jungties dviejų takų – lėtojo ir greitojo -fiziologiniai ypatumai. Iki gydymo radiodažnine (RD) energija eros, kurios pradžia – 1980 - tieji metai (vaikų amžiuje – 1990 - tieji metai), tachiaritmijų gydymas kėlė daug problemų (ne visuomet efektyvus medikamentinis gydymas, „atviros” širdies operacijos). Mūsų klinikoje pirmoji radiodažninė abliacija (RDA) vaikui atlikta 1991 metais. Pastaruoju metu dėl grįžtamojo ryšio supraventrikulinių tachikardijų (SVT) Kauno klinikose vaikams per metus atliekama apie 20 – 30 tokių procedūrų. Šio gydymo metodo efektyvumas bei mažas komplikacijų skaičius lėmė, kad gydymas RDA tapo pasirinktinu gydymo metodu, gydant SVT. Sukaupta nemažai duomenų apie ankstyvojo ir vėlyvesniojo laikotarpio (praėjus po RDA operacijos 1-29 mėn.) pacientų išgyvenamumą, komplikacijas, širdies ritmo variabilumo pokyčius, kai kuriuos širdies morfometrijos ir funkcijos rodiklius: vožtuvų būklę, įprastinius sistolinę ir diastolinę funkciją atspindinčius rodiklius. Tačiau nėra žinoma apie širdies laidžiosios sistemos, širdies ritmo, ritmo variabilumo pokyčius vėlyvuoju laikotarpiu (praėjus po gydymo RDA daugiau nei dvejiems metams). Pagal šiuos duomenis, retrospektyviai, t.y. jau pagydžius pacientą, galima spręsti apie širdies laidžiosios sistemos ypatumus. Šios žinios reikalingos tiek vaiko... [toliau žr. visą tekstą] / The supraventricular tachycardias (SVT) (atrioventricular reentrant tachycardia due to accessory pathways, atrioventricular nodal reentrant tachycardia) are common in children. It is the most common arrhythmia in Wolff –Parkinson White syndrome. The electrophysiologic – morphologic substrates responsible for both AV node reentrant tachycardia (AVNRT) and AV reentrant tachycardia are thought to be present from birth. Radiofrequency ablation (RFA) successfully eliminates the extra pathway by the application of thermal energy typically leaving only normal conduction. The radiofrequency treatment era started in 1980 (and in 1990 for pediatric patients); the treatment of tachyarrhythmia was problematic until then because drug treatment or open heart surgery were not successful rather frequently. At our clinic, the first RFA for a child was performed in 1991. Nowadays, approximately 20 – 30 RFA procedures per year for children suffering from various types of supraventricular tachycardia are performed in our clinic. This method of treatment is effective and the number of complications is low; therefore, it became a method of choice to treat SVT. Data concerning long-term and short-term survival (1 – 29 months after RFA procedure), complications, changes of heart rhythm variability, certain heart morphometry and functional parameters (including valves function, routine indices of systolic and diastolic function) is rather common. However, alternations of heart conductive system... [to full text]

Nors vietinis naviko progresavimas yra esminė problema, atliekant piktybinių navikų kepenyse radijo dažnio abliaciją, dažniausiai tai yra vienintelis rodiklis, apibrėžiantis šio gydymo metodo veiksmingumą. Mūsų tyrimo tikslas buvo nustatyti kompiuterinės tomografijos ir ultragarso tyrimų bei histologinio stulpelinės biopsijos medžiagos, paimtos iš abliuoto naviko, histologinio tyrimo rezultato reikšmę anksti vertinant radijo dažnio abliacijos veiksmingumą. Tyrimo medžiaga ir metodai: Į tyrimą buvo įtraukti 68 pirminiai ir metastaziniai kepenyse esantys navikai. Radijo dažnio abliacija buvo atliekama naudojant perfuzijos elektrodus. Navikai prieš abliaciją ir po jos atliekant kontrolinius tyrimus buvo vertinami kompiuterinės tomografijos ir ultragarsinio tyrimo metodais. Po abliacijos praėjus vienam mėnesiui buvo atliekama abliacijos zonos punkcinė stulpelinė biopsija, audiniai tiriami histologiškai. Rezultatai ir išvados: Galutinei analizei buvo tinkami 58 sėkmingai gydyti navikai. Radiologinio stebėjimo metu buvo nustatyti devyni (15,5 %) vietinio naviko progresavimo atvejai. Vidutinis analizuotų navikų stebėjimo laikas buvo 16,3 mėnesiai (nuo 1,7 iki 38,7 mėnesių). Nustatyta, kad: 1. Biopsijos medžiagos, paimtos iš abliacijos zonos praėjus vienam mėnesiui po naviko, esančio kepenyse, radijo dažnio abliacijos, histologinio tyrimo rezultatas neleidžia prognozuoti vietinio naviko progresavimo 2. Naviko dydis 30 mm ir naviko lokalizacija arčiau kaip per 5 mm nuo didesnio nei 3... [toliau žr. visą tekstą] / Local tumour progression remains the main problem after radiofrequency ablation of liver tumours and it is usually the only measure of treatment efficacy. The aim of our study was to investigate and evaluate the prognostic value of computed tomography and ultrasonography as well as the histological result of core biopsy material from ablated tumour on assessment of radiofrequency ablation effectiveness. Materials and methods: We have studied 68 malignant primary and metastatic hepatic tumours treated by radiofrequency ablation. Ablation was performed using perfusion electrodes. Evaluation of tumours before ablation and follow up was performed by means of contrast enhanced computed tomography and ultrasonography. Ablation zone was biopsied for histological examination. Results and conclusions: 58 successfully treated hepatic tumours were suitable for the final analysis. The local progression of nine (15.5 %) tumours was detected on follow up. Mean follow up time for analysed tumours was 16.3 months with a range from 1.7 to 38.7 months. It was showed, that: 1. The result of histological examination of ablation zone biopsy material taken one month after radiofrequency ablation of malignant liver tumour does not predict local tumour progression. 2. Tumour size 30 mm and larger and tumour proximity closer than 5 mm to hepatic vessels larger than 3 mm are significant risk factors for local tumour progression after radiofrequency ablation of malignant liver tumours 3. Tumour type... [to full text]

Local tumour progression remains the main problem after radiofrequency ablation of liver tumours and it is usually the only measure of treatment efficacy. The aim of our study was to investigate and evaluate the prognostic value of computed tomography and ultrasonography as well as the histological result of core biopsy material from ablated tumour on assessment of radiofrequency ablation effectiveness. Materials and methods: We have studied 68 malignant primary and metastatic hepatic tumours treated by radiofrequency ablation. Ablation was performed using perfusion electrodes. Evaluation of tumours before ablation and follow up was performed by means of contrast enhanced computed tomography and ultrasonography. Ablation zone was biopsied for histological examination. Results and conclusions: 58 successfully treated hepatic tumours were suitable for the final analysis. The local progression of nine (15.5 %) tumours was detected on follow up. Mean follow up time for analysed tumours was 16.3 months with a range from 1.7 to 38.7 months. It was showed, that: 1. The result of histological examination of ablation zone biopsy material taken one month after radiofrequency ablation of malignant liver tumour does not predict local tumour progression. 2. Tumour size 30 mm and larger and tumour proximity closer than 5 mm to hepatic vessels larger than 3 mm are significant risk factors for local tumour progression after radiofrequency ablation of malignant liver tumours 3. Tumour type... [to full text] / Nors vietinis naviko progresavimas yra esminė problema, atliekant piktybinių navikų kepenyse radijo dažnio abliaciją, dažniausiai tai yra vienintelis rodiklis, apibrėžiantis šio gydymo metodo veiksmingumą. Mūsų tyrimo tikslas buvo nustatyti kompiuterinės tomografijos ir ultragarso tyrimų bei histologinio stulpelinės biopsijos medžiagos, paimtos iš abliuoto naviko, histologinio tyrimo rezultato reikšmę anksti vertinant radijo dažnio abliacijos veiksmingumą. Tyrimo medžiaga ir metodai: Į tyrimą buvo įtraukti 68 pirminiai ir metastaziniai kepenyse esantys navikai. Radijo dažnio abliacija buvo atliekama naudojant perfuzijos elektrodus. Navikai prieš abliaciją ir po jos atliekant kontrolinius tyrimus buvo vertinami kompiuterinės tomografijos ir ultragarsinio tyrimo metodais. Po abliacijos praėjus vienam mėnesiui buvo atliekama abliacijos zonos punkcinė stulpelinė biopsija, audiniai tiriami histologiškai. Rezultatai ir išvados: Galutinei analizei buvo tinkami 58 sėkmingai gydyti navikai. Radiologinio stebėjimo metu buvo nustatyti devyni (15,5 %) vietinio naviko progresavimo atvejai. Vidutinis analizuotų navikų stebėjimo laikas buvo 16,3 mėnesiai (nuo 1,7 iki 38,7 mėnesių). Nustatyta, kad: 1. Biopsijos medžiagos, paimtos iš abliacijos zonos praėjus vienam mėnesiui po naviko, esančio kepenyse, radijo dažnio abliacijos, histologinio tyrimo rezultatas neleidžia prognozuoti vietinio naviko progresavimo 2. Naviko dydis 30 mm ir naviko lokalizacija arčiau kaip per 5 mm nuo didesnio nei 3... [toliau žr. visą tekstą]

Vienas iš būdų padėti pacientams, sergantiems kepenų navikais, yra lokalus naviko sunaikinimas radiodažnine abliacija. Pagrindine šio metodo problema išlieka aukštas naviko atkryčio dažnis. Disertacijos tikslas yra ištirti procesus, vykstančius radiodažnine abliacija paveiktame kepenų audinyje, išsiaiškinti šių procesų mechanizmus bei hipertermijos sąlygojamus pakitimus audinio, ląstelės ir subląsteliniame lygmenyje. Retrospektyviu tyrimu įvertintas pacientų, kuriems KMUK Chirurgijos klinikoje buvo atlikta kepenų navikų radiodažninė abliacija, navikų atkryčio dažnis, jo atsiradimo laikas ir veiksniai, galintys sąlygoti atkrytį. Eksperimentiškai įvertinti fizikiniai veiksniai, sąlygojantys šilumos plitimą kepenų audinyje, jų įtaka kepenų audinio pažeidimo mąstui ir tolygumui. Nustatyti morfologiniai ir biocheminiai pakitimai, vykstantys pereinamojoje kepenų audinio pažeidimo zonoje, bei šių pakitimų atsiradimo laikas. Ištirti pereinamosios kepenų audinio pažeidimo zonos hepatocitų mitochondrijų funkcijų pokyčiai ir apoptozės proceso vyksmui reikalingų energetinių resursų susidarymas, eksperimentiškai modeliuojant šios zonos temperatūrinius kitimus. Tyrimo naujumą lemia tai, kad darbe nustatyta jog apoptozės procesas pereinamoje radiodažninio pažeidimo zonoje gali būti nustatomas praėjus valandai po terminio pažeidimo. Eksperimentuose su hepatocitų mitochondrijomis nustatėme iki šiol neaprašytą neigiamą hipertermijos poveikį kepenų ląstelių mitochondrijų funkciniams rodikliams. / Radiofrequency ablation is one of the most widely accepted method for the local ablation of liver tumors. One of the negative aspects of this method is a high local recurrence rate, which is associated with the worse survival. The aim of the dissertation was to explore the processes in radiofrequency ablation affected liver tissue, ascertain the mechanisms of these processes and hyperthermia induced changes in the liver tissue, cells and subcellular level. The liver tumor recurrence rate, time and factors that could determine the recurrence were estimated using retrospective analysis of data. The physical parameters determining the spreading of the heat in liver tissue in experimental model and the influence of these parameters on extent and homogeneity of the damage were determined. The morphological and biochemical changes in the remote from the heat source zone were determined and the time of these changes was detected. The changes of liver cells mitochondria functions and the intracellular formation of energy resources necessary for these processes in subcellular level (apoptosis) were investigated simulating temperature changes in experimental model. The scientific novelty was governed by the data those support the activation of apoptotic pathway in the early period after exposure to hyperthermia. Our experimental study revealed yet unpublished data of the adverse effects of hyperthermia on the key functional parameters of the mitochondria.

Radiofrequency catheter ablation (RFA) is a rapidly developing, minimally invasive method of treatment for heart arrhythmias. Its employment is however limited due to complications, including thromboembolic ones. The basic of seven objectives of this dissertation were to: 1. by using different agonists of aggregation, to evaluate alteration of platelet aggregation in the venous blood and platelet-rich plasma, fibrinogen and D-dimer levels before RFA, immediately after, 24 hours and 72 hours after RFA under the influence of RFA in patients suffering from heart arrhythmia; 2. to establish the influence of the total RFA energy, structural heart disease, antithrombotic medicines know in the alteration of platelet aggregation induced by different agonists and in the alteration before RFA, immediately after and 24 hours after RFA. The obtained data show that changes in PA after RFA depended on whether PA proceeded in the venous blood or plasma and on the agonist used to induce aggregation. According to the results, PA is suppressed immediately after RFA and increases in 24 hours. The level of the applied total energy had an effect on changes in platelet aggregation after RFA. The dynamics of PA in patients with and without a structural heart disease were similar. The obtained pre-RFA values of PA were lower in blood and even lower in plasma in the group of patients who used aspirin, as compared to those who used low molecular mass heparin or no antithrombotic medicines. Despite the... [to full text]

Šiame darbe apžvelgiama Vilniaus Universiteto Širdies ligų ir kraujagyslių klinikoje 1991−2008 metais sukaupta patirtis taikant nemedikamentinį gydymą pacientams su supraventrikulinėmis tachikardijomis ir skilveliniais ritmo sutrikimais. Apibendrinome nemedikamentinio gydymo rezultatus 1693 pacientams: 753 pacientams su atrioventrikulinio mazgo paroksizmine tachikardija, 657 pacientams su papildomais laidumo takais, 169 pacientams su skilvelinėmis tachikardijomis. Be to, apibendrinome kardioverterių defibriliatorių implantavimo rezultatus 118 pacientų. Nustatėme, kad atrioventrikulinio mazgo tachikardijos kateterinės abliacijos efektyvumas 99,2%, komplikacijų dažnis 0,53%. Įrodėme, kad saugu atlikti „lėtos“ zonos abliaciją pacientams su ilgu PQ intervalu. Papildomų laidumo takų kateterinė abliacija buvo efektyvi 98,1% atvejų, komplikacijų dažnis 1,7%. Papildomų laidumo takų grupėje sudėtingiausios lokalizacijos yra užpakalinė pertvarinė dalis ir vidurinė pertvarinė dalis (pastaroji – dėl rizikos sukelti III laipsnio AV blokadą). Skilvelinių tachikardijų kateterinės abliacijos rezultatas priklauso nuo etiologijos. „Idiopatinių“ skilvelinių tachikardijų atvejais kateterinės abliacijos efektyvumas viršija 90%. Koronarinės širdies ligos ir kardiomiopatijų atvejais kateterinė abliacija mažiau efektyvi (~60%). Kardioverterių defibriliatorių grupėje iki 11 m. stebint pacientus, defibriliatorius suveikė 68,6% atvejų. / This paper reviews the 1991−2008 experience with non-pharmacological treatment of supraventricular and ventricular tachycardias in the Clinic of Heart and vessel diseases of Vilnius University. We summarized the results of managing 1693 patients: 753 patients with atrioventricular nodal tachycardia, 657 patients with accessory pathways, 169 patients with ventricular tachycardias, and 118 patients with implanted cardioverter defibrillators. We have shown that the success rate of catheter ablation for atrioventricular nodal tachycardia is 99.2% with complication rate 0.53%. The safety of ablating the “slow” pathway in patients with prolonged PQ interval has been shown. The success rate of catheter ablation of accessory pathways is 98.1% with 1.7% complication rate. The most complex accessory pathway localization for ablation was posteroseptal area and midseptal area (the latter because of the risk to induce a complete atrioventricular block). The result of catheter ablation for ventricular tachycardia depends on etiology. For “idiopathic” ventricular tachycardias success rate exceeds 90%. In patients with coronary heart disease and cardiomyopathies, catheter ablation is less effective (60%). During the follow-up with duration up to 11 years, 68.6% of patients with implanted cardioverter defibrillators have experienced therapy delivered by the device.

The aim of this PhD thesis is to find out mechanisms of the ripple initiation and formation in the chromium thin film on the glass substrate. To learn to control the ripple formation and to apply it for fabrication of diffraction gratings. In this thesis, the experimental and theoretical results of new self-organization effect of the metal thin film on the glass substrate under irradiation with a sequence of partially overlapping laser pulses are presented. The method for formation of the regular ripples and results on investigation of diffractive properties of the self-organized gratings is presented. Different types of metals are used in experiments in order to understand the reasons of regular structure formation in chromium film. A diverse behavior of the films under laser irradiation is observed depending on the metal when burst of partially overlapping pulses was applied. Experimental data is compared with simulations based on different physical phenomena in order to develop and confirm a model of ripple formation in thin chromium film under its irradiation with pulses of a nanosecond laser. The Plateau-Rayleigh instability of the cylindrical ridge formation during laser ablation appears to be the most probable process responsible for initiation of the ripple formation. The Marangoni convection of the molten metal from hot areas to cold is the stabilizing process of steady ripple formation. / Disertacijos darbo tikslas yra suprasti pagrindinius fizikinius mechanizmus, lemiančius raibulių susidarymą. Išmokti kontroliuoti raibulių formavimąsi. Panaudoti raibulių formavimąsi difrakcinių gardeliu gamybai. Rasti sąlygas, kada raibulių formavimosi galima išvengti, siekiant sumažinti kodinės stiklinės liniuotės periodą. Ištirti galimą raibulių formavimąsi skirtingų metalų dangose. Šioje daktaro disertacijoje pristatomi eksperimentiniai ir teoriniai rezultatai naujo savi-organizacijos reiškinio metalo dangos ant stiklo padėklo nanosekundinio lazerio į juostą sufokusuoto pluošto spinduliuotės poveikyje. Pristatomas naujas difrakcinių gardelių formavimo metodas panaudojant metalo savitvarką. Siekiant suprasti kas inicijuoja raibulių formavimąsi ir ar jis įmanomas visiems metalams, dangos apdribimas persiklojančiais lazerio impulsais aštriai į juostą sufokusuotu lazerio pluoštu išbandytas skirtingiems metalams. Skirtingas dangos elgesys stebimas kiekvienam metalui. Nagrinėjami pagrindiniai fizikiniai mechanizmai sukeliantys griežtai periodinių raibulių formavimąsi. Parodoma, kad raibulių formavimosi pradžia atsiranda dėl Plato-Reilio nestabilumo cilindrinės užvartos susidarymo metu. Taip pat parodoma, kad Marangoni konvekcija skystame metale yra pagrindinė jėga, lemianti nusistovėjusį periodinių raibulių formavimąsi.