Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000449212-Texto+Parcial-0.pdf: 2913871 bytes, checksum: 1b5c92db8b6cb9f3e32d917f83605009 (MD5) Previous issue date: 2013 / The Montreal-Toulouse Language Assessment Battery (MTL-BR) has been adapted, extensively revised and redesigned from French to Brazilian Portuguese to assess components of spoken and written language, praxis and mathematical ability after brain injury. The aim of this thesis was to collect evidence toward the validity and reliability of this instrument, verifying the role of age, education, aphasia and unilateral brain injury on performance in the MTL-BR Battery through three empirical studies. The first study aimed at analyzing the effects of age and education on the performance of 463 healthy adults in the MTL-BR, so as to contribute to normative data. Mean group scores were compared using a two-way ANOVA with post-hoc Bonferroni tests. Descriptive analyses for the normative data were also conducted. The second study looked for evidence toward the construct/convergent validity and reliability of the instrument in clinical and non-clinical adults. Test-retest reliability (correlation and repeated measure) and internal consistency (Cronbach’s alpha) were analyzed. Validity was analyzed by correlating performance across subtests. The third study investigated criterion-related validity. One hundred and four adults divided into clinical (with three groups: left hemisphere damaged – LHD with aphasia, LHD without aphasia and right hemisphere damaged -RHD) and control (healthy adults) groups participated in this study. Performance was compared between groups with a one-way ANCOVA with depression as a covariate, and post-hoc Bonferroni tests. Both education and age influenced performance in the MTL-BR Battery, but the effect of education was more important.The MTL-BR Battery presented adequate indicators of reliability and validity, adequate internal reliability and testretest correlations, as well as satisfactory correlations with similar instruments. As expected, patients with aphasia had lower scores than controls on all tasks except in the spoken word comprehension subtask. The LHD group without aphasia underperformed the control group only in phonological verbal fluency. There were no significant differences in any subtasks between LHD patients without aphasia and RHD, or RHD versus controls. The findings of all three studies suggested that the MTL-BR has adequate external validity. The data obtained contribute to clinical assessment of aphasia in Brazil and to reflections upon the implications of linguistic-communicative changes on diagnosis and rehabilitation. / A Bateria Montreal-Toulouse de Avaliação da Linguagem (Bateria MTL-BR) é um instrumento adaptado e amplamente revisado e reformulado do Francês para o Português Brasileiro para avaliar o funcionamento de diferentes componentes de linguagem oral e escrita, de praxias e de calculias, após lesão cerebral. Esta tese objetivou buscar evidências de validade e de fidedignidade verificando-se o papel da idade, da escolaridade, da afasia e da lesão cerebral unilateral no desempenho da MTL-BR por meio de três estudos empíricos. O primeiro estudo visou a analisar os efeitos de idade e da escolaridade no desempenho linguístico de 463 indivíduos adultos neurologicamente saudáveis na Bateria MTL-BR, procurando contribuir com dados normativos. Os escores médios foram comparados entregrupos por uma two-way ANOVA, com procedimento post-hoc Bonferroni, além de análises descritivas para normas. O segundo estudo avaliou evidências de validade de construto/convergente e de fidedignidade do instrumento em amostras clínicas e neurologicamente saudáveis. A fidedignidade foi analisada a partir das técnicas teste-reteste (correlação e medidas repetidas) e consistência interna (alpha de Cronbach). Quanto à validade, analisaram-se correlações entre desempenhos de diferentes tarefas de exame da linguagem. O terceiro estudo averiguou evidências de validade com relação a critérios externos clínicos. Participaram deste estudo 104 adultos, divididos em quatro grupos: clínicos (com três subgrupos, indivíduos com lesão de hemisfério direito - LHD, lesão de hemisfério esquerdo - LHE - sem afasia e LHE com afasia) e controle (sem lesão neurológica).Compararam-se desempenhos médios entre grupos pelo teste ANCOVA One-way, tendo o nível de depressão como covariante, com post-hoc Bonferroni. A escolaridade e a idade influenciaram no desempenho da Bateria MTL-BR, sendo que o efeito da educação foi mais importante. A Bateria MTL-BR apresentou adequados indicadores de fidedignidade e validade, adequadas confiabilidade interna e correlações teste-reteste, além de ter boa correlação com o desempenho de instrumentos semelhantes. Conforme esperado, pacientes com afasia apresentaram escores inferiores aos controles em todas as tarefas, exceto na subtarefa de compreensão oral de palavras. O grupo LHE sem afasia apresentou desempenho inferior ao grupo controle apenas na tarefa de fluência verbal fonológica. Os grupos clínicos LHD e LHE sem afasia não diferenciaram entre si em nenhuma tarefa, assim como LHD de controles. Os achados dos três estudos sugeriram índices de validade por relação com variáveis externas. Os dados obtidos contribuem para avaliação clínica de afasiologia brasileira, para a reflexão sobre implicações diagnósticas e de reabilitação de alterações linguístico-comunicativas.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-06-28T12:31:09Z No. of bitstreams: 1 2013_MonicaValeriaSilva.pdf: 1595443 bytes, checksum: c7d9517a0385a7a15a1a57fcb3eb0fe6 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-06-28T12:36:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MonicaValeriaSilva.pdf: 1595443 bytes, checksum: c7d9517a0385a7a15a1a57fcb3eb0fe6 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-28T12:36:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MonicaValeriaSilva.pdf: 1595443 bytes, checksum: c7d9517a0385a7a15a1a57fcb3eb0fe6 (MD5) / Introdução: Ampla literatura tem responsabilizado o acidente vascular encefálico (AVE) como causa de elevada mortalidade e morbidade, sendo a forma hemorrágica parenquimatosa a doença cerebrovascular de maior taxa de letalidade. Em Brasília DF, a grande concentração desses pacientes em uma unidade de referência, motivou a realização deste estudo. Objetivos: Avaliar o nível de gravidade do paciente na admissão e na alta hospitalar; verificar as condutas médicas na admissão hospitalar; relatar o tipo de tratamento realizado e a evolução do paciente até a alta; apresentar a situação clínica do paciente após um ano da alta hospitalar; analisar os resultados encontrados com a finalidade de instituir revisão de medidas de prevenção e tratamento adotados em centros de triagem e referência no Distrito Federal. Métodos: Os pacientes com diagnóstico de acidente vascular encefálico hemorrágico (AVEH), admitidos no Hospital de Base de Brasília, em 2009, foram acompanhados desde a admissão até o momento da alta hospitalar. Os pacientes com diagnóstico de acidente vascular encefálico hemorrágico intraparenquimatoso (AVEHI), foram entrevistados um ano após a alta através de contato por telefone. Resultados: No ano de 2009, 323 pacientes com AVEH foram admitidos no Hospital de Base de Brasília. Desses, 148 foram diagnosticados como AVEHI, 134 casos de AVEH por ruptura de aneurisma intracraniano, 13 casos por malformação arteriovenosa (MAV) e 28 casos de AVEH por causas indeterminadas. O AVEHI compreendeu 45,8% dos casos, predominando nas regiões profundas do cérebro (56,1%). Quarenta e seis por cento da população encontrava-se na faixa etária de 40 a 59 anos (69/148), sem predominância de gênero. Do total de pacientes com AVEHI, 38,5 %, foram a óbito (57/148), dos quais, 24,3% classificados como graves, foram admitidos com baixo escore na escala de coma de Glasgow (ECG) e 11,5% classificados como não graves; admitidos com alto escore, sofreram deterioração progressiva evoluindo para óbito. Após um ano da alta hospitalar verificou-se que 38,0% dos pacientes ficaram com algum tipo de sequela motora, a maioria do sexo masculino, na faixa etária de 40 a 59 anos de idade. Conclusão: O AVEHI configurou-se em uma entidade nosológica de morbimortalidade significativa justificando a revisão de medidas de prevenção e tratamento adotados em centros de triagem e referência no Distrito Federal. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Extensive literature has considered the stroke as a cause of high mortality and morbidity, being the hemorrhagic parenchymal cerebrovascular disease the one whit higher fatality rate. In the Distrito Federal, the wide concentration of patients in a referral center motivated the present study. Objectives: Evaluate the level of clinical severity of patients with intracerebral hemorrhage at admission and at hospital discharge, submit conducts taken to the patients on admission and at discharge, evaluate the clinical status after one year of hospital discharge and institute review of prevention and treatment methods adopted at screenning and referral centers in the Distrito Federal. Methods: The patients with hemorrhagic stroke admitted at the Hospital de Base de Brasília, in 2009, were monitored from admission to the hospital discharge. Patients diagnosed with intracerebral hemorrhage were followed for one year after discharge. Results: In the 2009, 323 patients were diagnosed with hemorrhagic stroke at hospital de Base de Brasília. Out of 323, 148 cases had intraparenchymal hemorrhagic, 134 cases intracranial aneurysm, 13 cases arteriovenous malformation and 28 cases stroke of indeterminated causes. The intracerebral hemorrhage group composed 45.8% of the strokes, predominantly located in deep regions of the brain (56,1%). Forty six of the population was aged 40 to 59 years (69/148), with no gender predominance. From the total of 148 cases of intraparenchymal hemorrhage, 38,5% (57) has died. Among those, 24,3% were admitted in slow score in the Glasgow coma scale (GCS) and 11,5% admitted in better scores experienced progressive deterioration leading to death. One year after the hospital discharge, 38,0% of the patients presented some type of motor sequels, mostly male, with 40 to 59 years old. CONCLUSION: The intracerebral hemorrhage set up as a nosological entity of significant morbidity and mortality justifies the revision of prevention and treatment measures adopted in hospital center in the Distrito Federal.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Civil e Ambiental, 2010. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2011-05-27T19:48:25Z No. of bitstreams: 1 2010_LuizFernandoAzevedoDias.pdf: 1117349 bytes, checksum: 1701265451f88a4fa6b5a88ee5389306 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-05-27T19:49:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_LuizFernandoAzevedoDias.pdf: 1117349 bytes, checksum: 1701265451f88a4fa6b5a88ee5389306 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-27T19:49:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_LuizFernandoAzevedoDias.pdf: 1117349 bytes, checksum: 1701265451f88a4fa6b5a88ee5389306 (MD5) / O presente estudo descreve a pesquisa realizada com a finalidade de procurar contribuições para a melhoria da segurança de voo. As operações com uso de helicópteros pelos órgãos de segurança pública em geral, abrangem voos em condições diferentes daquelas que acontecem com as aeronaves privadas, estando suas tripulações sujeitas à pressão e estresse peculiares de suas missões. A identificação do que é preciso ser alterado em determinado procedimento devido o seu risco, fica por conta dos pilotos de cada organização aérea, que, às vezes, desconsidera ou menospreza a realidade da situação em que se encontra, potencializando a situação perigosa. Verificou-se, através de pesquisa realizada com pilotos de helicóptero da área de Segurança Pública, a percepção do risco durante a realização de suas missões. Durante a investigação de acidentes aeronáuticos, são identificados todos os elementos envolvidos, chamados de fatores contribuintes. Ao se comparar os resultados das investigações realizadas pelo Centro de Investigação e Prevenção de Acidentes Aeronáuticos – CENIPA nos últimos dez anos com as avaliações de risco desses pilotos de helicóptero, verificou-se discrepâncias que influenciam diretamente nos índices de acidentes com essas aeronaves. A motivação deste estudo advém da perspectiva que determinados fatores contribuintes dos acidentes aeronáuticos não estarem sendo levados em consideração pelas unidades aéreas de Segurança Pública, quando da alocação de recursos materiais e humanos, visando o aumento da segurança de vôo nas suas operações. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study describes the research carried out with the purpose of seeking contributions to the improvement of flight safety. The operations using helicopters of public security organizations in general, cover flights in different conditions from those that occur with private aircrafts, and their crews are subject to the pressure and stress peculiar to their missions. The identification of what must be changed in a given procedure due to its risk, relies on the pilots of each air organization, which, sometimes, overlooks or disregards the reality of the situation in which it is, potentializing the dangerous situation. It was verified, through research carried out with helicopter pilots of the Public Security area, the perception of the risk during the performance of their missions. During the investigation of aeronautical accidents, are identified all the elements involved, called contributing factors. Comparing the results of investigations carried out by the Center of Research and Prevention of Aeronautical Accidents CENIPA – in the past ten years with the risk assessments of helicopter pilots, it was verified discrepancies that directly influence the rates of accidents involving such aircrafts. The motivation of this study results from the perspective that certain contributional factors of aeronautical accidents are not being taken into account by air units of Public Security, in the allocation of human and material resources, aiming to increase flight safety in their operations.

Orientador: Donizeti Cesar Honorato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T13:51:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mota_LucasBrino_M.pdf: 1462710 bytes, checksum: b2e1fbb17a6de58bc91748c2bcb073f8 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A escala de avaliação de Acidente Vascular Cerebral (AVC) da Chedoke McMaster (CM) foi desenvolvida baseada nos estágios de recuperação motora de Brunnstrom, 1970 e avalia o paciente hemiplégico em duas partes: Inventário do comprometimento Físico e Inventário de capacidades. O primeiro determina a presença e a gravidade de incapacidades físicas comuns em seis dimensões: dor no ombro, função do braço, mão, perna, pé e tronco. O segundo avalia as atividade funcionais e é divida em dois índices: função motora grossa e caminhada. O objetivo do presente estudo foi elaborar uma versão brasileira da escala de avaliação de AVC da Chedoke McMaster e avaliar a concordância inter e intra-examinador, a validade concorrente e a consistência interna. Realizou-se a tradução e adaptação cultural, treinamento dos avaliadores e pré teste. Posteriormente a escala foi testada em 26 pacientes que apresentavam hemiplegia secundária ao AVC. O nível de concordância inter-examinador e intra-examinador foi excelente (CCI>0,75; p<0,001) para todos os itens e apresentou alta consistência interna (0,79). O item total da Escala de Fugl Meyer (EFM) mostrou forte correlação com o item total do instrumento de medida estudado (r=0,715; p=0,001), bem como com o inventário de capacidades da CM com a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) (r=0,943; p<0,001), Índice de Barthel (r=0,919; p<0,001) e Medida de Independência Funcional (MIF) (r=0,717; p<0,001). Houve alta consistência interna para todos os itens com exceção do domínio ombro, este apresentou valor inferior a 0,4. Houve efeito teto para o domínio ombro e efeito solo para mão, braço e ombro. O presente instrumento traduzido e adaptado apresentou concordância assim como sua versão original, mostrou-se de fácil aprendizagem e aplicabilidade, além de avaliar o paciente em toda sua abrangência física, especialmente no desempenho de suas funções e não apenas na sua incapacidade física / Abstract: The Chedoke McMaster Assessment Stroke (CMAS) was developed based on the Brunnstrom motor recovery stages, and it is a two part measure consisting of a Physical Impairment Inventory and a Disability Inventory. First the impairment inventory determines the presence and severity of common physical impairments in six dimensions: shoulder pain, postural control, Arm, Hand, Leg and Foot; according to the seven stages of motor recovery (Brunnstrom). Then the Disability Inventory measures functional outcomes, and is made up of two indices, the gross motor function index and the walking index. The objective of the study was to develop a Brazilian version of the Chedoke McMaster Assessment Stroke and to evaluate the intra rater and inter rater reliability and the validity of the internal consistence of this version scale. The translations, cultural adaptations, evaluator training and pre-test were performed, and then a test evaluation of 26 stroke subjects. There was a high level of intra rater and inter rater reliability (CCI>0,75; p<0,001) and high internal consistency (0,79) for all the measures of the scale. The total Fugl-Meyer score showed strong correlation with the total score of the Chedoke McMaster Stroke Assessment (r= 0,715; p=0,001). The impairment and disability inventory of the CM showed strong correlation with the Berg Balance Scale (r=0,943; p<0,001), Barthel Index (r=0,919; p<0,001) and Functional Independence Measure (r=0,717; p<0,001). There was also a high internal consistency for all the dimensions of the CM, with exception of the shoulder dimension, that showed a value lesser than 0,4. There was a ceiling effect for the left shoulder dimension and a floor effect for the hand, arm and shoulder. The adaptation and translation of the CM scale in the present study showed agreement with the original version, demonstrated to be easy of learn and apply, and also to be able to evaluate the patient physical condition in a complete way, not only the physical impairment but also its functional performance / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:59:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-11 / The objective of this study was to evaluate the social support networks for people suffering from stroke after discharge, met in a preliminary public hospital, in Fortaleza, Ceará, Brazil. The present study was a qualitative research of the descriptive type. The study began with 16 hospitalized patients, where it was observed the formal and informal support received during hospitalization. The methodology included conducting a home interview applied to 12 patients over a period of up to 40 days after hospital discharge. This interview included the application of Sluzki´s Minimum Map (1997) and had intended to classify and analyze the formal and informal support networks according to the individual perception of each patient after discharge. In relation to the informal network maps, the results showed predominance of own family support, including striking aspects, in which elderly patients were cared by the spouse and/or children and some adult patients were assisted by older mothers. In relation to the formal network maps, it was demonstrated that this remained restricted to their places of origin, showing a decline in the flow of UBS reference. It was concluded that the support of the family is undeniable to the patient after discharge and this support is deemed fundamental in the development of the patient's recovery process. / O objetivo deste estudo foi avaliar as Redes de Apoio Social a Pessoas Acometidas de Acidente Vascular Cerebral após a Alta Hospitalar, atendidos preliminarmente em uma unidade hospitalar pública, em Fortaleza, Ceará. O presente estudo tratou-se de uma pesquisa qualitativa do tipo descritiva. O estudo iniciou-se com 16 pacientes internados, onde foi observado o apoio formal e informal recebido durante a internação. A metodologia incluiu a condução de uma entrevista domiciliar aplicada a 12 pacientes em um período de até 40 dias após a alta hospitalar. Esta entrevista incluiu a aplicação do Mapa Mínimo das Relações, proposto por Sluzki (1997), e teve por finalidade classificar e analisar as modalidades formais e informais de redes de apoio segundo a percepção individual dos doentes após a alta hospitalar. Em relação aos mapas da rede informal, os resultados demonstraram predomínio do suporte originado no próprio núcleo familiar, incluindo aspectos impactantes, nos quais pacientes idosos eram cuidados pelo cônjuge e ou filhos e alguns pacientes adultos eram assistidos por mães idosas. Percebendo assim toda a problematização da vivência individual de cada paciente após a alta. Em relação aos mapas da rede formal, foi demonstrado que esta permaneceu restrita aos seus locais de origem, apresentando uma quebra no fluxo de contra referência as Unidades Básicas de Saúde. Concluiu-se então o apoio da família é inegável ao paciente após a alta hospitalar, embora em algumas ocasiões ocorram problemas decorrente de alguns cuidados, este apoio informal caracteriza-se como fundamental no desenvolvimento do processo de recuperação do paciente.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:38:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-25 / Introduction: Currently, to reach the old age is a reality in the population, even in developing countries, that each year thousands of new seniors are incorporated into the Brazilian population. This growth incorporates greater number of chronic diseases and degenerative diseases. The cerebrovascular accident (CVA) is seen as one of the chronic diseases that makes most victims in the elderly population, making clear the high incidence of elderly people with sequelae of stroke. Goal: assess the quality of life in the elderly suffering from sequelae of stroke. Methodology: Cross-sectional research, quantitative descriptive, using the instrument SF-36 and socio demographic data collection. As the study population is the Schools of Physiotherapy clinics of private Colleges of the city of Fortaleza-CE. The data were statistically analyzed by the software SPSS. Results: Of the 52 patients interviewed, whose age ranged from 60 to 89 years, 28 (54%) were female. Relating to schooling and income, 21 (40%) have completed elementary education and 39 (75%) are retired or pensioners. As to the health profile of older persons, 26 (50%) have been affected by stroke for 3 years ago or more, all being in treatment and has 51 (98%) made use of medicines. The elderly evaluated the areas of health-related quality of life with better results than those relating to the emotional and physical aspects. It was found statistical significance between the age of 60 to 65 years with: feel calm or tranquil, have good health, feel exhausted a small proportion of the time, a lot of difficulty in conducting rigorous activities, a lot of difficulty in raising or load groceries. At the same time it was found statistical significance with the time of physiotherapy treatment of 3 years or more and interference of pain at work, feel full of force, strength of will, with time physiotherapy 3 years of age or older. Conclusion: The study population, despite of not presenting good results by the SF-36, in areas related to emotional and physical aspects, it was realized with good quality of life to mention have health, feel calm, quiet, healthy, presence of pain without interference in the work. This study suggests the benefit from treatment and the use of medication. For a better quality of life and successful aging, makes necessary public policy with health programs for the treatment and prevention of functional disability and that stimulate the emotional aspects of elderly people with sequelae of stroke. / Introdução: Atualmente, chegar à velhice é uma realidade populacional mesmo nos países em desenvolvimento que a cada ano milhares de novos idosos são incorporados à população brasileira. A este crescimento incorporam-se maior número de doenças crônicas e degenerativas. O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das doenças crônicas que mais faz vítimas na população idosa, tornando clara a grande incidência de idosos portadores de seqüelas de AVC. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de idosos portadores de seqüela decorrentes de AVC. Metodologia: Pesquisa quantitativa, transversal, utilizando-se do instrumento SF-36 e coleta de dados sócio demográficos. Tomaram-se como universo da pesquisa as Clínicas Escolas de Fisioterapia de Faculdades particulares do município de Fortaleza-CE. Os dados foram analisados estatisticamente, através do Software SPSS. Resultados: Dos 52 pacientes entrevistados, cuja idade variou de 60 a 89 anos, 28 (54%) eram do sexo feminino. Referente à escolaridade e renda 21 (40%) concluíram ensino fundamental completo e 39 (75%) são aposentados ou pensionistas. Quanto ao perfil de saúde dos idosos, 26 (50%) são sequelados de AVC há três anos ou mais, todos se encontravam em tratamento fisioterápico e 51 (98%) faziam uso de medicamentos. Os idosos avaliaram os domínios de qualidade de vida relativos à saúde com melhores resultados do que aos relacionados com os aspectos físicos e emocionais. Verificou-se significância estatística entre a faixa etária de 60 a 65 anos com: sentirem-se calmos ou tranquilos (p=0,001), ter boa saúde (p=0,004), realizar atividades rigorosas (p=0,013), levantar ou carregar mantimentos (p=0,020). Houve significância estatística entre tempo de fisioterapia de três anos ou mais com não sentir dor no trabalho (p=0,017) e ter vigor, vontade e força com tempo de fisioterapia de 3 anos ou mais com (p=0,016) respectivamente. Conclusão: A população estudada, apesar de não apresentar bons resultados, pelo SF-36, nos domínios relacionados aos aspectos físicos e emocionais, percebeu-se com boa qualidade de vida ao mencionar ter saúde, sentirem-se calmos, tranqüilos, saudáveis, sem interferência de dor no trabalho. Pressupõe ser benefício do tratamento fisioterápico e do uso de medicação. Para uma melhor qualidade de vida e envelhecimento bem sucedido, faz-se necessária política pública de saúde com programas para o tratamento e prevenção da incapacidade funcional e que estimulem os aspectos emocionais dos idosos portadores de seqüelas de AVC.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:43:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-21 / INTRODUCTION: Ischemic stroke is cause of disability and death for people of all races and ethnic groups. During ischemic stroke reduction of cerebral blood flow is observed, which produces ischemic zone with adjacent area of dysfunctional neuronal tissue (penumbra) potentially recoverable with thrombolytic procedure until 4,5hours of beginning of ischemic stroke. Thrombolysis is dissolution of intravascular thrombus with intravenous infusion used in acute ischemic stroke to restore cerebral blood flow. OBJECTIVE: To evaluate epidemiological aspects, motor and cognitive of patients with acute ischemic stroke who subjected thrombolysis with alterplase® at admission and discharge from the hospital. METHOD: Observational, longitudinal, analytical and quantitative realized in public united of stroke in January/August of 2012. Thrombolized patients were evaluated using neurological scales (Glasgow, Mini Mental MEEM, Modified Rankin Scale MRS and the National Institute of Health Stroke Scale HIHSS) during admission and discharge from the hospital. RESULTS: In 38 patients the age (27-28). Males (60,5%), low and middle education (71,1%). Clinical and functional data: numbness or weakness in hemi body (97,4%), difficult walking (97,4%) and speaking (92,1%) lip deviation (71,1%), aphasia (42,1%).Total anterior circulation syndrome (39,5%) and middle cerebral artery involvement (89,5%). Those patients had aphasia obtained OR=7,8 to death. Mortality (24%) and these, 78% had 70 years old or older. Average of variable in time for minutes: time window (120), needle holder (75,55) were delayed compared to validated protocols in the literature, however the image port (24,45) was the faster than average of protocols SITS-MOST. At time more than 90 minutes the needle holder associated with MEEM, observed changing cognitive (p=0,02). The remaining variables of time there wasn´t association with neurological scales. Evolution in NIHSS scale in admission and discharge (p<0.01). There was improvement in functional disability in Rankin scale admission/discharge and after 90 days of thrombolysis (p<0,01). The Mini Mental result was insignificant comparing admission and discharge. The result was repeated in the Glasgow scale. Patients were evaluated by a multidisciplinary team including doctors, nurses, physiotherapists, speech therapists and occupational therapists. CONCLUSION: The thrombolysis confirmed be effective in improve the neurological severity score and to reduce the functional disability in patients with acute ischemic stroke. The time spent by patients until 3h58 minutes to arrive the hospital from the onset of symptoms of ischemic stroke was the criterion for realizing thrombolysis. The evaluation using NIHSS, Glasgow, MEEM e MRS scales appeared relevant to recognize deficits, influencing rehabilitation treatment. The precocious full time assistance offer by multidisciplinary team contributed to a favorable functional prognosis of these patients. / INTRODUÇÃO O acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) é causa de incapacidade e morte de pessoas de todas as raças e etnias. Durante o AVCI observa-se redução do fluxo sanguíneo cerebral, que produz uma zona isquêmica com área adjacente de tecido neuronal disfuncional, chamada penumbra, potencialmente recuperável se administrada a trombólise dentro do tempo de até 4h30min do início do AVCI. Trombólise é a dissolução de um trombo intravascular por meio de medicamento endovenoso, utilizada na fase aguda do AVCI para restaurar o fluxo sanguíneo cerebral. OBJETIVO Avaliar aspectos epidemiológicos, motores e cognitivos de pacientes com AVC agudo, submetidos à trombólise com alteplase® na admissão e alta hospitalar. MÉTODO Observacional, longitudinal, analítico e quantitativo, realizado em Unidade de AVC pública, período janeiro/agosto de 2012. Pacientes trombolisados foram avaliados mediante utilização de escalas neurológias (Glasgow, Mini Mental MEEM, Rankin Modificada - ERM e da National Institute of Health Stroke Scale - HIHSS) durante admissão e alta hospitalar. RESULTADOS Nos 38 pacientes a idade variou de 27 a 87 anos; prevaleceram: sexo masculino (60,5%), baixa e média escolaridade (71,1%). Dados clínicos e funcionais: dormência ou fraqueza em hemicorpo (97,4%), dificuldades para andar (97,4%) e falar (92,1%), desvio labial (71,1%), afasia (42,1%). Síndrome da circulação anterior total (39,5%) e acometimento da artéria cerebral média (89,5%). Os que apresentaram afasia tiveram OR=7,8 para óbito. Mortalidade em 24%, destes, 78% tinha 70 anos ou mais. Médias das variáveis de tempo em minutos: janela de tempo (120), porta agulha (75,55), atrasadas em relação aos protocolos validados na literatura, entretanto o tempo porta- imagem (24,45) foi mais rápido se comparado à média do protocolo SITS-MOST. Observaram-se alterações cognitivas (p=0,02) no tempo porta-agulha superior a 90 minutos, associado ao MEEM,. Nas demais variáveis de tempo, não houve associação com as escalas neurológicas. Houve evolução neurológica (NIHSS) significante entre admissão e alta hospitalar (p<0,01), melhora da incapacidade funcional na escala Rankin admissão/alta e após o 90º dia da trombólise (p<0,01). Resultado insignificante no Mini Mental, comparando admissão e alta. O resultado se repetiu na escala de Glasgow. Pacientes foram avaliados pela equipe multidisciplinar: médicos, enfermeiro, fisioterapeutas, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais. CONCLUSÃO. A trombólise comprovou ser eficaz em melhorar o nível de gravidade neurológica e reduzir incapacidades funcionais de pacientes com AVC isquêmico agudo. O tempo de até 3h58minutos gasto pelos pacientes para chegarem ao hospital a partir do início dos sintomas do AVCI constituiu critério para realização da trombólise. A avaliação pelas escalas NIHSS, Glasgow, MEEM e ERM mostrou-se relevante para reconhecer os défices, influenciando na escolha do tratamento de reabilitação. A assistência integral precoce dada pela equipe multidisciplinar no tratamento clínico e de reabilitação contribuiu para um prognóstico funcional favorável desses pacientes.

Introdução: A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca mais prevalente e aumenta em 5 vezes o risco de acidentes vasculares cerebrais (AVC). Sua prevalência aumenta à medida que envelhecemos e estima-se que entre os indivíduos com mais de 80 anos, pelo menos 10% seja portador de FA. Os infartos cerebrais entre os pacientes fibrilados tendem a ser mais extensos, provocando sequelas mais graves e também são caracterizados por maior mortalidade. A anticoagulação com antagonistas da vitamina K ou dos novos anticoagulantes orais reduz de forma significativa a incidência e a gravidade destes eventos vasculares e é recomendada a todos os pacientes portadores de um ou mais fatores de risco para AVC. Apesar destas recomendações, muitos pacientes ainda deixam de ser anticoagulados, especialmente os mais idosos. Estima-se que metade dos pacientes com indicação de anticoagulação não esteja recebendo tratamento. Objetivos: O objetivo principal foi avaliar a prevalência de anticoagulação oral nos pacientes fibrilados com fatores de risco para AVC em um centro terciário. Os objetivos secundários foram examinar as opções de tratamento escolhidas, verificar quais fatores podem estar associados à não prescrição de anticoagulação nestes pacientes e quais podem estar relacionados à maior ou menor eficácia da anticoagulação com antagonistas de vitamina K. Resultados: Foram avaliados 145 pacientes portadores de fibrilação atrial dos Ambulatórios de Medicina Interna e Geriatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre através da revisão dos prontuários e da aplicação de questionários por telefone. A prevalência de anticoagulação foi de 78%. Não houve diferenças entre anticoagulados e não anticoagulados em relação às variáveis estudadas. Foi constatada associação entre maior grau de dependência e eficácia da anticoagulação (p=0,04). Conclusão: A prevalência de prescrição de anticoagulação oral neste grupo de pacientes está acima da média descrita na literatura. Não houve diferença significativa entre pacientes anticoagulados e não anticoagulados em relação às demais variáveis estudadas. Foi constatada uma maior eficácia na anticoagulação oral dos pacientes mais dependentes, possivelmente relacionada ao controle da anticoagulação por terceiros. / Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most prevalent cardiac arrhythmia and increases the risk of stroke by 5 times. Its prevalence increases as we age and it is estimated that among individuals older than 80 years, at least 10% have AF. Cerebral infarctions among fibrillated patients tend to be more extensive, causing more severe sequelae and are characterized by increased mortality. Anticoagulation with vitamin K antagonists or new oral anticoagulants significantly reduces the incidence and severity of these vascular events and is recommended for all patients with one or more risk factors for stroke. Despite these recommendations, many patients are still no longer anticoagulated, especially the elderly. It is estimated that half of the patients with indication for anticoagulation are not receiving treatment. Objectives: The main objective was to evaluate the prevalence of oral anticoagulation in fibrillated patients with risk factors for stroke in a tertiary center. The secondary objectives were to examine the treatment options chosen, to verify which factors may be associated with the non-prescription of anticoagulation in these patients and which may be related to the greater or lesser efficacy of anticoagulation with vitamin K antagonists. Results: 145 patients with atrial fibrillation of the Ambulatory of Internal Medicine and Geriatrics of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre were evaluated through the revision of the medical records and the application of telephone questionnaires. The prevalence of anticoagulation was 78%. There were no differences between anticoagulated and non-anticoagulated patients in relation to the studied variables. An association between greater degree of dependence and efficacy of anticoagulation was observed (p = 0.04). Conclusion: The prevalence of oral anticoagulation prescription in this group of patients is higher than described in the literature. There was no significant difference between anticoagulated and non-anticoagulated patients in relation to the other variables studied. It was observed a greater efficacy in the oral anticoagulation of the more dependent patients, possibly related to the control of the anticoagulation by third parties.

Submitted by MAICON GABRIEL GONÇALVES null (39036132827) on 2017-03-20T16:27:13Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Versão Final.pdf: 2178056 bytes, checksum: d7cb2bd5a51190fe52ed2f48743d81f2 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-03-23T18:36:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 goncalves_mg_me_bot.pdf: 2178056 bytes, checksum: d7cb2bd5a51190fe52ed2f48743d81f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-23T18:36:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 goncalves_mg_me_bot.pdf: 2178056 bytes, checksum: d7cb2bd5a51190fe52ed2f48743d81f2 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é caracterizado como um déficit neurológico decorrente de uma lesão focal e aguda do sistema nervoso central. O AVC é a segunda causa de morte no Brasil e a principal causa de incapacidade crônica em adultos, gerando consequências sócio econômicas e redução da qualidade de vida, tornando um problema importante de saúde publica cada vez mais evidente a medida que a população vem envelhecendo. Afeta principalmente o membro superior e a realidade virtual (RV) vêm sendo desenvolvida com objetivo de restaurar a capacidade funcional dos indivíduos após AVC por ser uma intervenção fácil, interativa e de baixo custo. Alem de ser uma ferramenta promissora que induz a ativação cortical, mas não é estabelecida como esta ativação cortical aumentada pode auxiliar na função motora após o AVC. Objetivo: avaliar os efeitos da terapia por RV na função do membro superior na recuperação dos indivíduos após AVC e as características de neuroimagem na fase aguda como preditor de melhor resposta a essa terapia.Materiais e Método:Trata-se de um estudo clínico prospectivo para avaliar o efeito de um programa de terapia por realidade virtual em paciente com AVC, as características neurológicas iniciais foram coletadas por meio da Escala de AVC do NationalInstitutesof Health(NIHSS), Escala modificada de Rankin, Índice de Barthel e ScandinavianStrokeScale (SSS). As características funcionais do membro superior foram avaliadas por meio da Chedock-McMasterScale, teste de caixa e blocos e UpperLimb Motor AssessmentScale. A qualidade de vida será avaliada por meio da StrokeImpactScale (SIS 3.0).Foram utilizados os exames de tomografia computadorizada de alta resolução realizados durante o atendimento no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu coletados na fase pós ictus nas tomografias de controle.Resultados: Foram estudados 18 pacientes (8 mulheres) com média de idade 55,5 ± 13,9 anos. Desses pacientes, 9 foram submetidos ao tratamento com reperfusão cerebral, sendo que 14 pacientes Resumo apresentaram déficit neurológico à direita. A independência funcional mostrou melhora após a intervenção (p=0,0001), as características funcionais e destreza do membro superior apresentaram melhora após intervenção (p= 0,0001), assim como a qualidade de vida dos pacientes (p=0,0001). O volume médio de lesões observadas entre os pacientes foi de 24172 ± 17302 mm3. A análise da relação entre estruturas observamos uma relação da substância branca com a funcionalidade e destreza no membro superior foi maior com a porção posterior cápsula interna. Conclusão:Com base nos resultados obtidos foi observado melhora significativa nas características clinicas e na função do membro superior, assim como melhora na percepção da qualidade de vida nos pacientes após AVC que realizaram RV.Os achados de neuroimagem mostraram que a RV atuou de forma positiva na função e destreza do membro superior, apresentando correlação com a substância branca, sendo que quanto maior a área lesionada pior o prognóstico motor dos indivíduos após AVC. / Introduction: Cerebral Vascular Accident (CVA) is characterized as a neurological deficit resulting from a focal and acute central nervous system injury. Stroke is the second leading cause of death in Brazil and the leading cause of chronic disability in adults, resulting in socioeconomic consequences and reduced quality of life, making a major public health problem increasingly evident as the population ages. Affects mainly the upper limb and virtual reality (VR) have been developed with the objective of restoring the functional capacity of individuals after stroke because it is an easy, interactive and low cost intervention. In addition to being a promising tool that induces cortical activation, but it is not established how this increased cortical activation may aid in motor function after stroke. Objective: to evaluate the effects of VR therapy on upper limb function in the recovery of individuals after stroke And neuroimaging characteristics in the acute phase as a predictor of better response to this therapy. Materials and Method: This is a prospective clinical study to evaluate the effect of a virtual reality therapy program on stroke patient, initial neurological characteristics Were collected through the NationalInstitutes of Health (NIHSS) Stroke Scale, Rankin Modified Scale, Barthel Index and ScandinavianStrokeScale (SSS). The functional characteristics of the upper limb were evaluated by means of the Chedock-McMasterScale, carton and block test and UpperLimb Motor AssessmentScale. Quality of life will be evaluated through StrokeImpactScale (SIS 3.0). High resolution computed tomography (CT) examinations were performed during the care at the Hospital das Clínicas of Botucatu Medical School, collected in the post-stroke phase on the control tomography. Results: We studied 18 patients (8 women) with mean age 55.5 ± 13.9 years. Of these patients, 9 were submitted to treatment with cerebral reperfusion, and 14 patients presented right neurological deficit. Functional independence showed improvement after intervention (p = 0.0001), functional characteristics and dexterity of the upper limb showed improvement after intervention (p = 0.0001), as well as patients' quality of life (p = 0.0001 ). The Abstract mean volume of lesions observed among the patients was 24172 ± 17302 mm3. The analysis of the relationship between structures we observed a relationship of white matter with functionality and dexterity in the upper limb was greater with the posterior portion internal capsule. Conclusion: On the basis of the results obtained, a significant improvement in the clinical characteristics and function of the upper limb was observed, as well as an improvement in the perception of the quality of life in patients after stroke who performed RV. The neuroimaging findings showed that the RV acted positively In the function and dexterity of the upper limb, presenting a correlation with the white matter, and the higher the lesion area the worse the motor prognosis of the individuals after stroke.

Orientador: Robison José Quitério / Banca: Vandeni Clarice Kunz / Banca: Alexandre Ricardo Pepe Ambrozim / Resumo: Introdução: Tem sido verificado que os pacientes acometidos por acidente vascular encefálico (AVE) podem apresentar alterações na estrutura e função do coração e alteração da modulação autonômica. Objetivo: Verificar função autonômica e cardíaca sistólica em homens após AVE, e se estas variáveis estão associadas. Métodos: Foram avaliados 8 homens, com idade entre 55 e 65 anos, acometidos por lesão cerebrovascular há pelo menos seis meses e todos com hemiparesia. Foram realizadas as seguintes avaliações: 1) Ecocardiografia, para avaliar a função cardíaca sistólica pelo valor da fração de ejeção (FE); 2) Registro da freqüência cardíaca (FC) e dos intervalos R-R (IRR), batimento a batimento, para avaliação do controle neural do coração. Esses dados foram analisados no domínio da freqüência, por meio das análises dos seguintes componentes espectrais: alta frequência (AF - 0,15 a 0,4Hz); baixa frequência (BF - 0,04 a 0,15Hz); e a razão BF/AF. Foi aplicado o teste de correlação de Pearson (p 0,05). Resultados: Características demográficas, antropométricas e fisiológicas: Idade = 58,62 ± 2,88 anos; IMC = 27,41 ± 5,33 kg/altura2 ; Pressão arterial sistólica = 123,75 ± 14,08 mmHg; Pressão arterial diastólica = 76,25 ± 7,44 mmHg; BF = 61,78 ± 26,79 (un); AF = 38,23 ± 26,79 (un); BF/AF = 3,41 ± 3,38; FE = 0,65 ± 0,04. Não houve correlação estatística significativa entre os índices espectrais de baixa (BF) e alta freqüência (AF) de VFC com fração de ejeção (figuras 2,3 e 4) e a presença de fatores de risco para AVE. Conclusão: A VFC permite o diagnóstico precoce da disfunção autonômica cardíaca, associada a fatores de risco cardiovasculares, dentre os quais, o acidente vascular encefálico / Abstract: Background: It has been shown that patients suffering from stroke may show changes in structure and function of heart and autonomic modulation. Objective: To assess autonomic and systolic heart function in men after stroke, and if these variables are associated. Methods: Eight men aged between 55 and 65 years were evaluated, all suffering cerebrovascular lesions for at least six months and with hemiparesis . The evaluations: 1) echocardiography to evaluate systolic cardiac function by analysis of the value of ejection fraction (EF); 2) Record the heart rate (HR) and RR intervals (RRI), beat by beat, to assess neural control of the heart.These data were analyzed in the frequency domain, using the following spectral components: high frequency (HF - 0.15 to 0.4 Hz), low frequency (LF - 0.04 to 0.15 Hz) and LF / HF ratio. The Pearson correlation test was applied (p 0,05). Results: Demographic, anthropometric and physiological characteristics: Age = 58,62 ± 2,88 years; IMC = 27,41 ± 5,33 kg/height2; systolic blood pressure = 123,75 ± 14,08 mmHg; diastolic blood pressure= 76,25 ± 7,44 mmHg; LF = 61,78 ± 26,79 (un); HF = 38,23 ± 26,79 (un); LF/HF = 3,41 ± 3,38; EF = 0,65 ± 0,04. There wasn't statistically significant correlation between the spectral indices of low (LF) and high frequency (HF) of HRV with ejection fraction (Figures 2,3 and 4) and the presence of risk factors for stroke. Conclusion: The HRV allows early diagnosis of cardiac autonomic dysfunctionassociated with cardiovascular risk factors, such as stroke / Mestre