Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-09-17T18:53:01Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Lorena Rosa Santos de Almeida.pdf: 1774426 bytes, checksum: 8f41c4ddd1c1e05010d8e2abea8b65f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-17T18:53:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Lorena Rosa Santos de Almeida.pdf: 1774426 bytes, checksum: 8f41c4ddd1c1e05010d8e2abea8b65f3 (MD5) / Introdução: As quedas são comuns na doença de Parkinson (DP), sendo necessário conhecer fatores associados. Testes para avaliação do equilíbrio são úteis para predizer o risco de quedas em idosos, mas a acurácia precisa ser investigada para pacientes com DP. Objetivos: identificar a frequência de pacientes caidores e não caidores; estabelecer a associação entre variáveis demográficas, variáveis clínicas, medidas de desempenho físico, capacidade funcional, medo de cair e qualidade de vida com a ocorrência de quedas; correlacionar as medidas de desempenho físico com variáveis demográficas e clínicas, capacidade funcional, medo de cair e qualidade de vida; estimar os pontos de corte de quatro testes de equilíbrio; e determinar fatores preditivos de quedas em pacientes com DP. Material e Métodos: Foram avaliados 171 pacientes com DP e classificados como caidores aqueles com história de duas ou mais quedas no último ano. Foram coletados dados demográficos e clínicos, e aplicadas as escalas Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS)- atividades de vida diária (AVD) e exame motor, Hoehn & Yahr modificada, Schwab & England, Eight-item Parkinson's Disease Questionnaire, Activities-specific Balance Confidence scale, Falls Efficacy Scale-International (FES-I), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Alcance Funcional, Timed Up & Go (TUG) e Dynamic Gait Index (DGI). A associação entre as variáveis e a ocorrência de quedas foi identificada através dos testes Mann-Whitney, Qui-quadrado ou exato de Fisher. Foi realizada a correlação de Spearman e foram construídas curvas ROC para determinar os pontos de corte. Variáveis com p<0,1 foram incluídas no modelo de regressão logística. Resultados: A mediana de idade foi 70 anos e foram classificados como caidores 52 (30,4%) pacientes. Foram variáveis associadas a quedas: incontinência urinária, obstipação intestinal, discinesia, freezing, uso de auxiliar de marcha, tempo e gravidade da DP, dose equivalente de levodopa (DEL), comprometimento funcional e do equilíbrio, medo de cair e pior qualidade de vida. Os quatro testes de equilíbrio apresentaram correlação moderada com as escalas clínicas e funcionais da DP, de qualidade de vida e de medo de cair, e baixa correlação com a idade. Os pontos de corte sugeridos foram: EEB ≤48 pontos; Alcance Funcional ≤17cm; TUG >16,61 segundos; DGI ≤18 pontos. Na análise multivariada, permaneceram como preditores de quedas a DEL, UPDRS-AVD >16 pontos, FES-I >30 pontos e EEB ≤48. Conclusões: Sugere-se a reconsideração dos pontos de corte para melhorar a identificação do risco de quedas, bem como a utilização dos preditores independentes supracitados no rastreamento do risco de quedas em pacientes com DP. / Salvador

COSTA, Alice Gabrielle de Sousa. Queda e identificação de fatores de risco em idosos : estudo caso-controle em face de acidente vascular encefálico. 2010. 93 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-06T16:17:20Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_agscosta.pdf: 838095 bytes, checksum: 0766db888a2b7571a7fb9cf025a379cc (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T14:29:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_agscosta.pdf: 838095 bytes, checksum: 0766db888a2b7571a7fb9cf025a379cc (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T14:29:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_agscosta.pdf: 838095 bytes, checksum: 0766db888a2b7571a7fb9cf025a379cc (MD5) Previous issue date: 2010 / The falls occurrence represents a serious health problem for aged. Therefore the factors involved must be continuous assess in order to improve the aged life quality. The aim was to investigate the falls occurrence in the last six months at elderly with and without stroke and to identify the intrinsic and extrinsic factors involved. A case-control study carried at three Beneficent Associations of Rehabilitation from Ceará and a Reference Center of Social Worker in Fortaleza city from January to April 2010. A case group and three control groups were established with 15 elderly paired off by sex, age, falls occurrence in the last six months and stroke occurrence. It was used a form organized in four parts with the objective to characterize the patient, actual intrinsic and extrinsic conditions, falls occurrence and environment factors involved. The data were gathered with the Research Ethical Committee approval and when the elderly were enlightened at the collected data unit about the aim of the research, and the patient signing of authorization term. The data obtained was analyzed by Predictive Analysis Software 18.0. The groups were mainly composed by women, retired people, persons with partners, low school grade and low financial income. The elderly with stroke presented an average of 1,4 occurrence in an average period of 5,6 years and the main consequence was hemiparesis. As far as statistical associated variables concern, the followings were here highlighted: Use of antihypertensive among the groups with falls despite the occurrence of a stroke; Use of ACE inhibitor at aged with stroke whom were fallers or not; Foot alterations between the case group and people without falls neither stroke. Besides the variables Decreased strength at lower members, excess of home furniture, Gait difficulty and Impaired physical mobility was found in all association among the fallers participants with stroke and those without stroke neither falls. Gait difficulty and Impaired physical mobility were statistically associated between the case group and people without stroke and fall occurrence. The Barthel index, daily instrumental life activities, Geriatric scale and Tinetti scale, besides right hand grip strength, also found statistical association between the case group and aged without stroke fallers or not. The falls occurred mostly in the morning, in bright environment without handrail or objects, in rough and dry floor, use of rubber slippers. It was not verified to be the stroke an event associated to falls, a fact that strengthens the multifarious cause relation. The variables involved with fall event were strongly related to intrinsic factors involved with the balance issue. The extrinsic factors, however, could be easily modified. Therefore health professionals should routinely assess all fall variables involved in order to improve the life quality of elderly people. / A ocorrência de quedas constitui sério problema de saúde em idade mais avançada. Dessa forma, os fatores envolvidos devem ser continuamente avaliados com vistas à melhoria da qualidade de vida do idoso. Teve-se como objetivo investigar as circunstâncias de ocorrência das quedas nos últimos seis meses em idosos com e sem AVE, assim como os fatores intrínsecos e extrínsecos a eles relacionados. Estudo do tipo caso-controle, realizado em três Associações Beneficentes Cearenses de Reabilitação e um Centro de Referência da Assistência Social na cidade de Fortaleza no período de janeiro a abril de 2010. Estabeleceram-se um grupo caso e três grupos controles, cada um com quinze idosos, pareados por idade e sexo, com base na ocorrência ou não de quedas nos últimos seis meses e de acidente vascular encefálico. Utilizou-se um formulário organizado em quatro partes para a caracterização do paciente, condições intrínsecas e extrínsecas atuais, ocorrência de quedas e fatores ambientais envolvidos. Com a aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa, a coleta de dados ocorreu no dia em que o idoso se encontrava na unidade, após esclarecimento dos objetivos e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados obtidos foram analisados pelo Predictive Analysis Software 18.0. Em sua maioria, os grupos foram formados por mulheres, aposentados, com companheiro, baixa renda per capita e escolaridade. Os idosos tiveram uma média de 1,4 AVE, em um tempo médio de 5,6 anos e hemiparesia como principal sequela. Quanto às variáveis com associação estatística, destacaram-se: Uso de anti-hipertensivos entre os grupos que sofreram quedas independente de ocorrência de AVE; Uso de inibidores da ECA no caso de idosos com AVE com ou sem quedas; Alterações nos pés entre o grupo caso e indivíduos sem queda e sem AVE. Com relação às variáveis Força diminuída em membros inferiores, Excesso de móveis em casa, Dificuldade na marcha e Mobilidade física prejudicada, encontrou-se associação em todos os casos entre o grupo de indivíduos com AVE e quedas e aqueles sem AVE e sem quedas. Dificuldade na marcha e Mobilidade física prejudicada também estiveram estatisticamente associadas entre o grupo caso e indivíduos sem AVE e com relato de quedas. As variáveis Índice de Barthel, Atividades Instrumentais de Vida Diária, Escala Geriátrica e de Tinetti, além de Força de preensão palmar direita também apresentaram associação estatística entre o grupo caso de indivíduos com AVE e quedas e aqueles sem AVE, com ou sem quedas. As quedas aconteceram predominantemente no período da manhã, em ambiente iluminado, sem corrimão ou objetos, com piso áspero e seco, uso de chinelo com solado de borracha. Não se constatou ser o AVE um evento associado às quedas, fortalecendo a relação causal multifatorial. As variáveis envolvidas com o evento queda estiveram fortemente relacionadas aos fatores intrínsecos envolvidos com o equilíbrio. Os fatores extrínsecos, contudo, podem ser os mais facilmente modificáveis. Nesse âmbito, os profissionais de saúde devem avaliar rotineiramente todas as variáveis envolvidas com o evento queda, no intuito de melhorar a qualidade de vida desses indivíduos.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:00:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-11-20 / Introduction. Population aging is a global phenomenon characterized by rapid increases in the number of older people. The changes that are occurring in our population point to an urgency in the care of elders, particularly in relation to falls, considering its severity and for being a public health problem. Objective. To analyze the aspects relating to falls in elderly inpatients of a large hospital in the city of Fortaleza, Ceará. Methodology. Quantitative, cross-sectional, descriptive and analytical research conducted in a trauma specialized public hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected in the period from April to August 2014 with all patients aged 60 years or older who were hospitalized during the study period in the six trauma units of the Institute. Elderly people were those aged 60 years or older according to Brazil s National Health Policy for the Elderly Person. Data were collected in two stages. First, secondary information was raised from the daily census of the Hospitalization Management System: number of patients, age, sex, type of trauma. Second, a structured questionnaire on socio-demographic data, general health and fall-related data was applied. Data were statistically analyzed using the SPSS 20.0. Chi-squared test was used to check for associations between variables. Results. In all, 280 elderly patient s victims of different types of trauma participated in the study. Of these, 211 suffered trauma due to falls, with a prevalence of 75.4%. In this group, age ranged 60-99 years, mean 77.9 years (SD = 9.7). There was a prevalence of individuals aged 70-79 years, 75 (35.5%); women, 153 (72.5%); widowed, 87 (41.2%); white color, 103 (48.8%); incomplete primary school, 103 (48.8%); elders living with family, 191 (91.0%), and income of up to two minimum wages, 176 (83.4%). There was a higher prevalence of cardiovascular disorders, 119 (56.4%). Additionally, the following variables stood out: indoor falls, 153 (72.5%); caused by slips, 115 (54.5%), and femur fractures, 191 (90.5%). There was statistical significance between falls and age (p <0.001), gender (p <0.001), color (p <0.012), osteoporosis (p <0.001), cardiovascular disorders (p <0.001), diabetes mellitus (p <0.005) and use of medication (p <0.002). Conclusion: The high prevalence of falls in older adults in this study suggests greater attention on the prevention of this harm. The findings of this research should highlight the magnitude of such problem and strengthen preventive and health education actions as well as reveal the need for further research on the theme for a better accuracy of public policies regarding intervention actions aimed at promoting health in order to ease the problems related to falls in older people. / Introdução. O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial, caracterizado pelo aumento do contingente de pessoas idosas de forma muita rápida. As mudanças que estão ocorrendo na população brasileira apontam urgência no que se referem aos cuidados com os idosos, sobretudo em relação às quedas, considerando sua gravidade e por constituírem problema de saúde pública. Objetivo. Analisar os aspectos relativos à quedas em idosos internados em um hospital de grande porte do Município de Fortaleza-Ceará. Metodologia. Pesquisa quantitativa, transversal, descritiva e analítica realizada em hospital público de referência em trauma localizado em Fortaleza-Ceará, Brasil. A coleta de dados se deu no período de abril a agosto de 2014 com todos os pacientes de 60 anos ou mais hospitalizados, no período de estudo, nas cinco unidades de trauma da referida instituição. Foram considerados idosos aqueles com 60 anos ou mais, segundo a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa em vigor no Brasil. Os dados foram coletados em duas etapas. Na primeira, realizou-se levantamento de informações secundárias pelo censo diário do Sistema de Gerenciamento de Internação: número de pacientes, idade, sexo, tipo de trauma. Em segundo, foi aplicado um instrumento estruturado abordando dados sociodemográficos, saúde geral e aqueles relacionados às quedas. Os dados foram organizados. Para verificar associações entre as variáveis utilizou-se o teste qui-quadrado por meio do software SPSS versão 20.0. Resultados. Participaram do estudo, 280 pacientes idosos vítimas de diferentes tipos de trauma, sendo a queda o fator mais prevalente entre o grupo [211(75,4%)]. Neste grupo a idade variou de 60 a 99 anos, média de 77,9 anos (DP=9,7). Predominou: faixa etária 70 a 79 anos 75 (35,5%), sexo feminino 153 (72,5%), viúvos 87 (41,2%), cor branca 103 (48,8%), primeiro grau incompleto 103 (48,8%), residiam com família 191 (91,0%) e recebiam até dois salários 176 (83,4%). Ressaltam-se maiores prevalência para os distúrbios cardiovasculares 119 (56,4%). Destacou-se: queda dentro de casa 153 (72,5%), por escorregão 115 (54,5%), fraturaram o fêmur 191 (90,5%). Verificou-se significativa estatística entre as variáveis quedas e: faixa etária (p<0,001), sexo (p<0,001), cor (p<0,012), osteoporose (p<0,001), distúrbios cardiovasculares (p<0,001), diabetes mellitus (p<0,005) e está tomando medicação (p<0,002). Conclusão: A elevada prevalência de quedas em idosos encontrada neste estudo sugere maior atenção na prevenção deste agravo. Espera-se com estes achados seja possível reforçar a magnitude do problema em questão, robustecer as ações preventivas e de educação em saúde, assim como revelar a necessidade de mais pesquisas relacionadas ao tema para a real precisão das políticas públicas no que concerne as ações interventivas visando a promoção da saúde com intuito de suavizar os problemas relacionados a quedas em pessoas idosas.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2000.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-graduação em Educação Física, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-26T01:59:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 289661.pdf: 1752852 bytes, checksum: 809e72845b5343bbe34e73abb68e8da8 (MD5) / Objetivou-se investigar a prevalência e fatores associados às quedas em idosos de Florianópolis, SC. Este estudo é parte do inquérito transversal de base populacional e domiciliar EpiFloripa Idoso 2009 realizado com 1.705 idosos (= 60 anos), residentes em Florianópolis, SC. A partir da resposta afirmativa de quedas no inquérito foram investigadas as circunstâncias e consequências das quedas, por meio de uma entrevista estruturada. Realizou-se a estatística descritiva, e na análise bruta empregou-se o teste qui-quadrado de Pearson e de tendência linear. Na análise ajustada empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, levou-se em consideração análise por conglomerados, sendo respeitada a hierarquia entre os possíveis fatores associados com o desfecho. Foram incluídas no modelo multivariável todas as variáveis que apresentaram valor p<0,20 quando da análise de regressão simples. Estimaram-se as razões de prevalência (RP), com intervalos de confiança de 95% (IC95%). Dentre os 1.705 idosos investigados 19% (n=322) relataram queda. Na análise ajustada dos dados, observou-se que as quedas associaram-se significativamente com ser do sexo feminino (p=0,004); idade avançada (p=0,001), menor renda (p=0,010), ser insuficientemente ativos no lazer (p=0,001), percepção negativa das calçadas (p=0,014), relato de depressão (p=0,003) e dor crônica (p=0,001), com uso hipoglicemiantes (p=0,043), de antiarrítmicos (p=0,014), e percepção de saúde negativa (p=0,012). A maioria dos idosos sofreu uma única queda (56,2%), 50,7% caíram enquanto se locomoviam, 43,2% dentro do domicílio, 25,2% no quarto. A principal circunstância da queda foi tropeço (29,9%), sendo que a maior parte ocorreu devido a irregularidades no chão (19,7%). Em 71% dos idosos as quedas ocasionaram lesão, a mais citada foi escoriação/arranhão (34,9%), e 14,8% mencionaram limitações para realizar atividades após a queda. Verificou-se associação significante entre limitação para realizar atividades após a queda e, medo de cair novamente (p=0,03), lesão em virtude da queda (p=0,001), fratura em virtude da queda ( p<0,001), tempo no chão após a queda =15 minutos (p=0,001) e perda da consciência (p=0,007). Dentre os 266 idosos que indagados sobre medo de cair novamente, 57,1% responderam afirmativamente. Na análise ajustada obteve-se associação significante entre medo de cair e ser do sexo feminino (p=0,001), menor escolaridade (p=0,052), menos convívio com os amigos (p=0,002), presença de dor crônica (p=0,029) e maior número de quedas (p=0,021). A partir de tais achados percebe-se que a prevenção das quedas em idosos deve ser uma preocupação de saúde pública.

ALVES, A. M. Construção e validação de cartilha educativa para prevenção de quedas em idosos. 2017. 167 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-08T13:14:56Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_amalves.pdf: 2891780 bytes, checksum: 237507a34d69b3f1afcdec1382152010 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-08T13:15:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_amalves.pdf: 2891780 bytes, checksum: 237507a34d69b3f1afcdec1382152010 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-08T13:15:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_amalves.pdf: 2891780 bytes, checksum: 237507a34d69b3f1afcdec1382152010 (MD5) Previous issue date: 2017-01-20 / Elderly are more prone to fall due to changes in functional reserve and due to exposure to several risk factors for many years. In view of the importance of this problem of public health, basic safety and prevention care measures should be taken. The aim of this work is to develop and to validate an educational guidebook for the prevention of elderly fall. This methodological study was carried out from March 2015 to September 2016. The following steps were applied: situational diagnosis with 15 elderly woman of VIDA group, literature review, guidebook elaboration, material validation by 30 judges, evaluation of the suitability of the material through SAM (Suitability Assessment of Materials), calculation of Flesch readability index and pilot experiment with 40 community elderly. The Health Belief Model was used as basis to elaborate the guidebook. Workshops with elderly were carried out to collect information about falls. The following topics were noted: balance, fear of falling, stand up at night, visual deficit, stairs, carpets, slippery/wet floor, walking animals through the house, bed and hammock height, inadequate house infrastructure, insufficient financial condition, polypharmacy and not adapted bathroom. In the bibliographical review, publications that consider the variables of the Health Beliefs Model (susceptibility, severity, benefits and perceived barriers) were included. Nineteen publications were selected. The guidebook was elaborated based on the workshops and a designer was consulted to make the figures. Thirty judges were selected to evaluate the content and the guidebook appearance according to pre-established criteria. An excellent agreement between the replies was observed and the guidebook was validated with an overall Content Validity Index of 96% agreement between responses. The SAM evaluated the guidebook as excellent or superior with general index of 90.9%, classifying the material as superior and recommending its use by the intended audience. Flesch readability indexes ranged from 71 to 82.5%, classifying the material as reasonably easy, easy or very easy and as acceptable for the schooling of the elderly. Lastly, the pilot experiment showed that 100% of the 40 respondents rated the developed guidebook as good, great or excellent. / As mudanças na reserva funcional somada aos anos de exposição a inúmeros fatores de risco, torna os idosos mais propensos às quedas. Em face da importância das quedas do idoso como problema de saúde pública, medidas devem ser tomadas, como cuidados básicos de segurança e prevenção. Objetivou-se neste estudo desenvolver e validar uma cartilha educativa para prevenção de quedas em idosos. Trata-se de um estudo metodológico realizado de março de 2015 a setembro de 2016. Para realização da pesquisa, foram seguidas as seguintes etapas: diagnóstico situacional realizado com cerca de 15 idosas do grupo V.I.D.A., levantamento bibliográfico, elaboração da cartilha, validação do material por 30 juízes, avaliação da adequação do material através do Suitability Assessment of Materials (SAM), cálculo do índice de legibilidade de Flesch e teste piloto com 40 idosos da comunidade. Utilizou-se o Modelo de Crenças em Saúde como base para construção da cartilha. No diagnóstico situacional através de oficinas com idosas para extraiu-se informações acerca do conhecimento sobre quedas a partir do Modelo de Crenças em Saúde surgiram os termos: equilíbrio, medo de cair, levantar à noite, déficit visual, escadas, tapetes, piso escorregadio/molhado, animais transitando pela casa, cama e rede na altura correta, infraestrutura da casa inadequada, condição financeira insuficiente, polifarmácia, banheiro não adaptado para a realidade do idoso. Após esta etapa foi feito o levantamento bibliográfico a partir de publicações que contemplem as variáveis do Modelo de Crenças em Saúde, assim foram selecionadas 19 publicações que contemplaram as variáveis do Modelo de Crenças em Saúde, que são suscetibilidade, severidade, benefícios e barreiras percebidas. Após isso, foi realizada a elaboração da cartilha a partir das informações levantadas anteriormente e consultado um designer para confecção das figuras. Para validação de aparência e conteúdo foram selecionados 30 juízes, conforme critérios pré-estabelecidos, que avaliaram a cartilha como válida em conteúdo e aparência com Índice de Validade de Conteúdo geral de 96% de concordância entre as respostas, contatou-se como excelente nível de concordância entre as respostas dos juízes. O SAM para avaliação da adequação do material avaliou a cartilha como excelente ou superior com o índice geral de 90,9 %, classificando o material como superior, sendo recomendada sua utilização pelo público a qual se destina. Os cálculos dos Índices de legibilidade de Flesch para testar o nível de leitura dos textos, ficaram em torno de 71 a 82,5 %, com o total de 80% classificando o material como razoavelmente fácil, fácil ou muito fácil, sendo aceitável para a escolaridade dos idosos. E por fim, no teste piloto 100% dos 40 idosos que foram entrevistados classificaram a cartilha como boa, ótima ou excelente.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / O objetivo do presente estudo foi avaliar a associacao entre quedas, padroes cinematicos da marcha (especialmente a velocidade) e o desempenho cognitivo em uma amostra de idosos institucionalizados e comunitarios. Participaram 25 idosos pertencentes a uma instituicao de longa permanencia (grupo ILPI) e 25 idosos comunitarios (grupo Comunidade). O estado cognitivo global foi mensurado por meio do Mini Exame do Estado Mental, as funcoes executivas foram avaliadas atraves do Wisconsin Card-Sorting Test e habilidade visuo espacial pelo teste Visuoespacial. Para avaliar a funcionalidade foram utilizadas as escalas: Direct Assessment of functional status-revised (DAFS-R) e Escala de Equilibrio Funcional de Berg. Os parametros cinematicos da marcha: velocidade (maxima e media), cadencia (maxima e media), comprimento de passada e distancia percorrida, foram mensurados por meio do pedometro com acelerometro, sensor inercial Polar S3. Para verificar a frequencia de quedas utilizou-se um questionario sobre o historico de quedas nos ultimos 12 meses. Os dados parametricos foram analisados pelo Teste t the Student e pela Correlacao de Pearson, e os nao parametricos atraves do teste U Mann-Whitney e correlacao de Spearman. Em seguida foi feito o teste GLM (General Linear Model) das variaveis de interesse covariando para idade e para sintomas depressivos (GDS). Os resultados indicam que houve diferenca estatisticamente significativa entre os grupos nas variaveis cognitivas globais, itens de funcoes executivas e de funcionalidade. Nao houve associacao estatisticamente significativa entre grupos e quedas, mas observou-se associacao entre quedas e cognicao. Ao se estratificar pela idade: os grupos diferem em itens cinematicos, como cadencia media e maxima e comprimento de passada; e quando se analisa em relacao a ser ou nao caidor: a velocidade de marcha e uma variavel cinematica estatisticamente significativa, independente de o idoso ser comunitario ou institucionalizado / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-04-29 / OBJETIVOS: Este estudo clínico randomizado mascarado foi realizado para verificar os efeitos de um protocolo de exercícios funcionais sob a forma de “workstations”, comparado a um programa educativo para prevenção de quedas e a um programa educativo com demonstração de exercícios funcionais sobre o desempenho do equilíbrio, mobilidade e ocorrência de quedas em idosos com história de quedas. MÉTODOS: 165 idosos com história de quedas e TUGT entre 13,5 e 30 segundos foram avaliados e randomizados em 3 grupos: (1) orientações; (2) orientações e demonstração de exercícios funcionais; e (3) workstations. O atendimento era semanal e os grupos foram reavaliados por um observador cego após 3 meses, com as medidas de resultado incluindo a melhora do teste TUGT (variável-resposta do estudo) e de outros testes de equilíbrio e mobilidade e nível funcional (TUGT Manual, TUGT Cognitivo, OARS, escala de equilíbrio de Berg, alcance Funcional, CTSIB, estratégias reativas de equilíbrio e DGI-8) e quedas. RESULTADOS: Houve melhora nos escores de todos os testes para os 3 grupos, sendo que diferenças estatisticamente significativas só foram encontradas entre os grupos quanto ao teste TUGT (p=0,035), ocorrendo maior redução no tempo de realização deste teste no grupo de “workstations”. CONCLUSÃO: Nossos achados sugerem que a participação em um programa semanal de exercícios baseado em “workstations” é mais efetiva que os outros dois grupos em melhorar o equilíbrio e mobilidade em idosos, mas pesquisas futuras são necessárias para se traçar estratégias adicionais que possam sustentar e maximizar estes benefícios. / OBJECTIVES: A randomized and blinded clinical trial was carried out on elderly individuals with a history of falls to determine the effect of a “workstation” exercise protocol on balance, mobility and the occurrence of falls compared to an educational program for the prevention of falls and an educational program with a demonstration of functional exercises. METHODS: One hundred sixty-five elderly individuals with a history of falls and TUGT times between 13.5 and 30 seconds were evaluated and randomly divided into three groups: (1) orientation; (2) orientation and demonstration of functional exercises; and (3) workstations. Weekly sessions were given and the groups were reevaluated by a blinded observer after three months, determining an improvement in the TUGT (response variable), other balance and mobility tests and functional level (TUGT Manual, TUGT Cognitive, OARS, Balance Scale, Functional Reach, CTSIB, balance reactive strategies and DGI-8) and falls. RESULTS: There was an improvement in the scores on all tests in the three groups. Statistically significant differences between groups were only found on the TUGT (p=0,035), with the greatest reduction in time required to perform the test among the workstation group. CONCLUSION: The findings of the present study suggest that participation in a weekly exercise program based on “workstations” is more effective than the other two programs evaluated regarding an improvement in balance and mobility in elderly individuals. However, further studies are needed in order to establish additional strategies that can sustain and maximize these benefits. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

COSTA, Alice Gabrielle de Sousa. Resultado de enfermagem comportamento de prevenção de quedas : validação de indicadores. 2014. 160 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T14:29:26Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_agscosta.pdf: 1486779 bytes, checksum: d40b09fd38a8b65ccb9a184ed2383b99 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T14:31:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_agscosta.pdf: 1486779 bytes, checksum: d40b09fd38a8b65ccb9a184ed2383b99 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-18T14:31:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_agscosta.pdf: 1486779 bytes, checksum: d40b09fd38a8b65ccb9a184ed2383b99 (MD5) Previous issue date: 2014 / This study aimed to validate the nursing outcome Fall prevention behavior from the Nursing Outcomes Classification (NOC). The validation process focused on people with stroke and their caregivers in the home context. This is a methodological study performed in two stages (content and clinical validation) by a tool proposed by Vitor (2010) who presented 28 indicators and operational definitions related to the general population. The tool was revised and organized in 22 indicators towards to the home environment which is the most common place where falls from height happen. The content validity stage was started with assessment by judges about the appearance. Then, 22 specialists evaluated the titles and definitions of each indicator according to psychometric criteria of simplicity, clearness, precision and suitability. After perform the changes suggested by the specialists, the clinical validation was performed at first by a pilot test in order to adjust the tool to the population. This stage was developed with 106 patients and/or caregivers interviewed by two pairs of trained professionals in the ambulatory service of two hospitals that are reference in the care of people with stroke. One pair of evaluators applied the form with the operational definitions while the other pair applied the form with only the titles and NOC scale. The data were organized in sheets and analyzed by the SPSS 22 program through the calculation of the binomial test. The clinical validation stage applied the Friedman test to verify differences among the evaluators, the calculation of the minimum significant difference (MSD), Cronbach alpha and intraclass correlation coefficient (ICC) to compare the evaluators’ assessment. The study was approved by an Ethical Committee by the nº49.912 and nº392.531; all the participants (specialists, patients and caregivers) were oriented about the goals and the Consent Term. At the content stage, the specialists were most female, with age average of 33.1 years old, 9.5 years of graduation, PhD, working in Post-secondary Institutions. The indicators statistically significant by the Binomial test were: Attaches small rugs and Controls restlessness and all of them were appropriated to the patient with stroke (100% and p=1.000). Most participants were male (51.9%), elderly people, married, retired, with low school grade and low income, living with family and with physical sequelae from the stroke, which requires the need of a caregiver. The Friedman test showed differences in the evaluations of the pairs of professionals for twelve indicators (p<0.05), five of them showed difference in the mean rank higher than the MSD. All the indicators showed statistical significance (p<0.001) and the ICC. This stage was important to realize the need of keeping or not the indicators, which were 18 at the end. Thus, it is noted that the tests showed more agreement between de pair that used the tool with the indicators for each definition. It is possible to highlight the efficiency of empirical references construction and its suitability to specific populations, besides the need of continuous researches in this field of study. / Este estudo teve como objetivo validar o resultado de enfermagem Comportamento de prevenção de queda, apresentado pela Nursing Outcomes Classification (NOC). O processo de validação focalizou pessoas acometidas por acidente vascular cerebral (AVC) e seus cuidadores, com foco no contexto domiciliar. Estudo do tipo metodológico, realizado em duas etapas (validação de conteúdo e clínica) a partir de um instrumento proposto por Vitor (2010), o qual apresentou para o resultado 28 indicadores e definições operacionais direcionadas inicialmente à população em geral. Estes foram revistos e organizados em 22 indicadores voltados ao ambiente domiciliar, local onde acontece o tipo mais comum de queda, a da própria altura. A etapa de validação de conteúdo foi iniciada com avaliação do instrumento por juízes quanto à aparência. Em seguida, 22 especialistas avaliaram os títulos e definições de cada indicador, segundo os critérios psicométricos de simplicidade, clareza, precisão e adequação. Após atendimento às sugestões dos especialistas, procedeu-se à validação clínica, precedida por um teste piloto para ajustes à população. Etapa realizada por duas duplas de profissionais treinados, no ambulatório de dois hospitais de referência ao atendimento a pacientes com AVC, com participação de 106 pacientes e/ou cuidadores. Uma dupla aplicou o instrumento com as definições operacionais e outra aplicou o instrumento contento apenas títulos e escala da NOC. Os dados foram organizados em planilhas e analisados com o software SPSS 22. Para a etapa de validação de conteúdo foi calculado teste binomial, enquanto que, para a etapa clínica, utilizaram-se os testes de Friedman para verificar diferença entre avaliadores, análise da diferença mínima significante (DMS), Alfa de Cronbach e Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) para comparação das avaliações. O projeto foi apreciado por Comitê de Ética em Pesquisa, aprovado sob os Pareceres nº 49.912 e nº 392.531; todos os participantes foram orientados quanto aos objetivos e assinatura do Termo de Consentimento. Na validação de conteúdo, a maioria dos especialistas foi de mulheres, média de 33,1 anos, 9,5 anos de formação, doutores, profissionais de Instituições de Ensino Superior. Os indicadores que se apresentaram estatisticamente significantes, pelo teste binomial, foram: Prende pequenos tapetes e Controla a inquietação, e todos apresentaram-se apropriados ao paciente com AVC (100% e p=1,000). Na etapa clínica, houve discreta predominância de homens participantes (51,9%), na maioria idosos, casados, aposentados, com baixa escolaridade e renda, residindo com a família e com sequelas físicas do AVC, implicando a necessidade de um cuidador. O teste de Friedman indicou diferenças entre avaliação das duplas em doze indicadores (p <0,05), destes, cinco demonstraram diferenças nas médias de postos maiores que a DMS. Todos os indicadores apresentaram-se estatisticamente significantes (p<0,001) e satisfatórios segundo o (CCI). Esta etapa foi importante para constatação da manutenção ou não de indicadores, que totalizaram 18 ao final. Assim, de forma geral, observou-se que houve maior concordância entre a dupla que utilizou o instrumento com as definições de cada indicador. Destaca-se a eficácia do processo de construção de referentes empíricos e adequação a populações específicas, bem como a necessidade contínua de estudos nesta linha de conhecimentos.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 248.pdf: 1355017 bytes, checksum: 7bce1f5df2a6f25fe12bf020d9d59ca1 (MD5) Previous issue date: 2000 / As quedas entre pessoas idosas constituem um dos principais problemas clínicos e de saúde pública devido à sua alta incidência, às consequentes complicaçöes para a saúde e aos altos custos assistenciais. Para que sejam traçadas medidas preventivas efetivas, é preciso identificar os fatores de risco para tais eventos. Um estudo caso-controle foi realizado com o objetivo de investigar a associaçäo entre demência e queda seguida de fratura grave entre idosos atendidos em 5 hospitais da rede pública do município do Rio de Janeiro. Cento e trinta e nove casos foram pareados por sexo, idade e hospital de admissäo com 265 controles, todos com 60 anos ou mais e residentes na cidade do Rio de Janeiro. Busca identificar as circunstâncias envolvidas nas quedas. Finalmente, de posse dessas informaçöes, fornecer subsídios para programas de prevençäo. Setenta e três por cento dos casos eram do sexo feminino. Apenas 10 por cento das quedas ocorreram de madrugada, sendo que o restante distribuiu-se igualmente nos outros períodos do dia. O principal local de ocorrência foi o domicílio, em especial para o idoso dementado. Entre os idosos que sofreram quedas, havia uma proporçäo maior de viúvos, enquanto entre os controles a maioria era casada. Ainda em comparaçäo com os controles, os casos eram mais magros, haviam sofrido mais quedas no ano anterior, faziam mais uso de aco, café e alcool, e haviam consumido mais benzodiazepínicos e miorrelaxantes, e menos diuréticos, digitálicos e anti-ácidos nas 24 horas que antecederam a queda. Finalmente, foi identificado um risco aproximadamente 80 por cento maior de quedas seguidas de fraturas graves entre indivíduos com demência, mesmo quando controlados os efeitos das variáveis sexo, idade, estado conjugal, estado de saúde, consumo de álcool, consumo de medicamentos e ocorrência de quedas no ano anterior.