Made available in DSpace on 2016-03-28T12:34:09Z (GMT). No. of bitstreams: 3 license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Dissertação - Mestrado Profissional em Saúde Pública - Alexssandro Silva.pdf: 10658471 bytes, checksum: 1b53b210d84dd068c58e6c7caec78fc0 (MD5) 1_Dissertação - Mestrado Profissional em Saúde Pública - Alexssandro Silva.pdf: 10658471 bytes, checksum: 1b53b210d84dd068c58e6c7caec78fc0 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A questão da falta de segurança no ambiente hospitalar tornou-se mais evidente desde a década de 90. Surgiram várias práticas voltadas para a gestão, dentre elas o gerenciamento de riscos, que busca diminuir a probabilidade de ocorrência de um evento adverso que, no caso dos serviços de saúde, afeta a integridade do paciente, da equipe de saúde ou da comunidade onde o serviço está inserido. É uma pesquisa descritiva com tipo de amostragem por conveniência e possui foco exclusivamente quantitativo. Tem como objetivo descrever a gestão de riscos adotada nos hospitais militares do Exército Brasileiro no nordeste do Brasil. O estudo foi dividido em duas etapas: a primeira, com ênfase na preparação dos instrumentos de pesquisas, realizada nos hospitais de referência do nordeste; e a segunda, voltada para aplicação do instrumento propriamente dito, realizada nos hospitais militares no nordeste. Adotaram-se como técnicas de coletas de dados o questionário aberto e a entrevista estruturada e foi delimitada aos processos de internação, tratamento intensivo, assistência cirúrgica, assistência farmacêutica e assistência nutricional. Para um melhor entendimento foi discorrido um marco teórico que permeia a avaliação de desempenho em serviços de saúde, sendo destacados a evolução dos sistemas e o Programa Brasileiro de Acreditação; em seguida, a avaliação por meio de riscos, onde são tratados os principais conceitos, antecedentes históricos, identificação e classificação de riscos; e, por último, o gerenciamento de riscos propriamente dito, onde são apresentadas as diversas formas de mensurar riscos. Como resultado foi apresentado uma matriz de riscos dos hospitais militares pesquisados, onde se observou fragilidade em algumas áreas, em especial a da assistência farmacêutica. Como conclusão, constatou-se que há necessidade de padronização e formalização de instrumentos de gestão, seja por meio de manual e instrução de trabalho, seja por outro tipo de documento; que a ausência de um sistema informatizado tem dificultado e engessado os trabalhos da gestão hospitalar; que os pacientes precisam ser melhor identificados; e que a constituição de uma equipe multiprofissional de gerenciamento de riscos torna-se urgente / The issue of lack of security in the hospital environment has become more evident since the 90s. There were several practices for managing, among them the risk management that seeks to reduce the likelihood of an adverse event that in the case of health services, affects the integrity of the patient, health team or community where the service is inserted. It is a descriptive type of convenience sampling and has focused exclusively quantitative. Aims to describe the risk management adopted in the hospitals of the Brazilian Army in northeastern Brazil. The study was divided into two stages: the first, with emphasis on the preparation of research instruments held in hospitals of reference of the northeast, and the second focused on application of the instrument itself, held in military hospitals in the northeast. Adopted as the data collection techniques open questionnaire and structured interview and was bounded to the process of hospitalization, intensive care, surgical care, pharmaceutical care and nutritional assistance. For a better understanding was discoursed a theoretical framework that permeates the performance evaluation in health services, and highlighted the development of systems and the Brazilian Program Accreditation, and then through the assessment of risks, which are treated the main concepts, background Historically, identification and classification of risks, and, finally, the risk management itself, which shows the various ways of measuring risk. The result was presented an array of risks of military hospitals surveyed, where there was weakness in some areas, particularly in pharmaceutical care. In conclusion, we found no need for standardization and formalization of management tools, either through manual and work instructions, or by another type of document, the absence of a computer system and plaster has hampered the work of the hospital management; patients need to be better identified, and that the establishment of a multidisciplinary team of risk management becomes urgent

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:50:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5781.pdf: 1740434 bytes, checksum: 87cd892ed73f7bca1a84e2813ef47f5c (MD5) Previous issue date: 2013-12-17 / Universidade Federal de Sao Carlos / The demand for improving the health care services from social actors (Government, Insurance Companies, Patients and Payers) has carried out the hospitals to implement actions of performance improvement. In Brazil, it occurs in a context of deficiency in the management and efficiency of the processes. This thesis analyzes the implamentation impact of NAO‟s Accreditation practices (the brazilian certification most required in the healt care services) on the hospital performance as well as the moderators factors (hospital ownership, hospital size, Accreditation level and Accreditation time) influence in this relationship. A survey research involving the 32 Accredited hospitals from Sao Paulo State was carried out during six months. The survey evaluated the managers‟ perception about the hospital performance improvement comparing the current hospital performance with the hospital performance before the adoption of Accreditation practices. A statistic analysis determined the statistical significance between the Accreditation practices and the hospital performance improvement. Moreover, the most critical Accreditation practices for improving the hospital performance were identified. Finally, managerial actions were proposed to improve the performance of hospitals clusters composed by hospitals with similar management characteristics. The statistical analysis results identified a significant influence of the Accreditation practices in operational efficiency under the action of size and Accreditation time of the hospitals. The critical practices to the hospital performance improvement are the risks management practices and the managerial inovation practices. The first improve the hospital infection rate and the latter improve the medication errors rate. / A exigência dos atores sociais (Governo, Planos de Saúde, usuários e financiadores) para melhoria dos serviços tem conduzidos os hospitais à busca de ações de melhoria de desempenho. No Brasil, isso vem ocorrendo em um contexto caracterizado pela precariedade em termos de gestão e eficiência dos processos. Esta tese analisa o impacto da adoção das práticas de Acreditação da ONA, uma das ações e certificações mais requisitadas atualmente, sobre o desempenho hospitalar e a influência de fatores intervenientes (porte e propriedade dos hospitais, tempo e nível de Acreditação) nesta relação. Um survey coletou informações de 32 hospitais Acreditados do Estado de São Paulo durante 6 meses a fim de avaliar a percepção dos gestores quanto à melhoria do desempenho hospitalar, comparando o desempenho atual da instituição com o desempenho anterior à adoção das práticas de Acreditação. A partir de técnicas estatísticas, determinou-se a significância de influência das práticas de Acreditação sobre o desempenho hospitalar e suas dimensões, identificando as práticas mais críticas à melhoria deste desempenho. Complementarmente, foram propostas ações gerenciais focadas em características comuns de gestão dos hospitais pesquisados, que podem ser implementadas pelos mesmos para que melhorarem seu desempenho. Houve influência estatisticamente significativa das práticas de Acreditação na Eficiência operacional dos hospitais, sob ação do porte e do tempo de Acreditação. As práticas mais críticas à melhoria do desempenho foram as de gestão de riscos e aquelas com foco em inovação. Ambas geram melhorias diretas na taxa de infecção hospitalar e de incidência de erros de medicação, respectivamente.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-08T13:48:33Z No. of bitstreams: 1 Monica Simoes da Motta Duarte.pdf: 4646820 bytes, checksum: 1952095a931878a44ea2044ea87ff0e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-08T13:48:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monica Simoes da Motta Duarte.pdf: 4646820 bytes, checksum: 1952095a931878a44ea2044ea87ff0e6 (MD5) Previous issue date: 2011 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Apesar de a literatura existente apontar diversas vantagens às instituições de saúde que aderem aos programas de acreditação, observa-se que poucas instituições, principalmente públicas do Estado do Rio de Janeiro, conseguiram percorrer esse caminho de trabalho contínuo de sensibilização, envolvimento, liderança efetiva da direção, perseverança e uma mudança cultural organizacional significativa para alcançarem a acreditação. Diante desta assertiva, selecionou-se como objeto de estudo o processo de acreditação em uma instituição de saúde da rede pública do Estado do Rio de Janeiro. Traçou-se os seguintes objetivos: caracterizar uma instituição de saúde acreditada da rede pública do Estado do Rio de Janeiro; descrever os caminhos percorridos por esta instituição para ser acreditada e discutir os benefícios institucionais obtidos por esta instituição de saúde acreditada. Um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, método de estudo de caso, cujo cenário foi o HEMORIO. Utilizou-se como fonte de evidência a documentação referente ao processo de gestão da instituição e entrevistas semi-estruturadas com doze profissionais administrativos e de saúde que trabalham na instituição e acompanharam o processo de acreditação. A coleta de dados ocorreu entre os meses de janeiro a setembro de 2011. Os dados obtidos foram analisados através do método de análise de conteúdo temática, emergindo seis categorias: categoria I: o caminhar da instituição para a acreditação; categoria II: as reações dos profissionais no enfrentamento da acreditação; categoria III: os resultados do processo de acreditação na instituição; categoria IV: a escolha e os custos do tipo de processo de acreditação; categoria V: a acreditação nas instituições de saúde da rede pública e categoria VI: o usuário e a acreditação. Concluiu-se que o caminhar para a acreditação no HEMORIO não foi uma tarefa fácil, vários fatores foram relevantes, alguns obstáculos existiram nesta trajetória, mas os benefícios foram bem expressivos, propiciando visibilidade institucional. Foi evidenciado tanto nos clientes internos quanto externos orgulho em trabalhar e se tratar no Instituto. Cabe ressaltar ser imprescindível aos gestores das demais instituições de saúde compreenderem que este processo os levará a fornecer uma assistência à saúde mais segura, com qualidade e livre de riscos aos usuários. / Although literature points out several advantages to the health institutions that adhere to accreditation programs, it is noted that few institutions, mainly public of Rio de Janeiro State, were able to walk this path of continuous awareness, involvement, direction leadership, perseverance and a significant organizational culture change to achieve accreditation. In view of this assertive, was selected as object study the process of accreditation in a health public institution of Rio de Janeiro State. Traced the following objectives: characterize an accredited institution of public health in Rio de Janeiro State; describe the paths taken by this institution to be accredited and discuss the benefits obtained by this health institution accredited. It was an exploratory and descriptive research, qualitative method of case study, which was in HEMORIO scene. Used as a source of evidence documentation related to the institution management and semi-structured interviews with twelve health and administrative professionals who work at the institution and followed the accreditation process. Data collection occurred during the months of January and September of 2011. The obtained data were analyzed using thematic content analysis, emerging six categories: category I: the institution walk for accreditation; category II: the professionals reactions in dealing with accreditation; category III: the accreditation process results in the institution; category IV: the choice and the costs of the type of accreditation process; category V: the accreditation in health public institutions and category VI: the user and the accreditation. It was concluded that the move towards accreditation in HEMORIO was not an easy job, several factors were relevant, there were a few obstacles in this path, but the benefits were very expressive, providing institutional visibility. It was evidenced proud in both internal and external customers to work and to treat at the Institute. It is essential to emphasize to managers of other health institutions understand that this process will take to provide a safer health care, with quality and free of risk to users.

Este trabalho tem por objetivo investigar o processo de expansão e internacionalização da ES em curso na Colômbia e suas relações com a acreditação. O estudo parte da problematização das recentes discussões sobre a alteração da Lei nº 30 de 1992, que rege a ES no país, visando permitir o funcionamento legal de IES privadas com fins lucrativos, atualmente vedado pela legislação. Para entender o caso colombiano apresentamos o contexto da expansão da Educação Superior na América Latina tal como ocorreu a partir da década de 1970, influenciado pelas mudanças sociais, culturais e econômicas ocorridas na região. Identifica-se que o auge do crescimento se deu a partir dos anos 2000, quando os sistemas de ES latinoamericanos foram pressionados pelo contexto competitivo do fenômeno da globalização e acompanharam a tendência mundial das reformas neoliberais, sendo marcado por uma ampliação da oferta baseada na diversificação de IES. Este fenômeno elevou a preocupação com a busca da qualidade, fazendo com que muitos países desenvolvessem políticas voltadas para a avaliação e a acreditação dos seus sistemas de ES. Constata-se inclusive, que com a crescente globalização e internacionalização dos processos educativos, a avaliação deixou de ser considerada apenas no âmbito local para assumir um papel protagonista na agenda da internacionalização da ES. As pesquisas empíricas com dados do sistema colombiano revelaram que o crescimento da ES neste país ocorreu principalmente pela via do setor privado (sem fins lucrativos) acompanhado da diversificação de tipologia de IES, sobretudo técnicas e tecnológicas. O sistema de acreditação é um dos mais experientes da América Latina. Criado em 1992, tem impulsionando, nos últimos anos, as ações de internacionalização em todas as IES, sobretudo pela utilização de indicadores específicos em seus instrumentos de avaliação e pela internacionalização das próprias ações, tais como a participação no Sistema ARCUSUL, na RIACES e na INQAAHE. Conclui-se que o SES colombiano, através do fortalecimento da acreditação e da internacionalização, vem se tornando um mercado educacional atrativo aos investidores externos, como os grandes grupos privados de ES que adquirem diversas IES com o discurso de melhorar os índices de acesso, quando a intenção primária é a obtenção de lucro pela venda de serviços educacionais, nem sempre de qualidade. Este processo tem sido também estimulado pela melhora no desempenho econômico e a superação das crises de violência política que marcaram o país nas últimas décadas. / This study aims to investigate the process of expansion and internationalization of the current ES in Colombia and its relations with the accreditation. The study of the questioning of recent discussions on the amendment of Law No. 30 of 1992 governing the ES in the country in order to allow the legal operation of private institutions for profit, currently prohibited by law. To understand the Colombian case we present the context of the expansion of higher education in Latin America as it did from the 1970s, influenced by the social, cultural and economic changes in the region. We find that the growth of peak occurred from the 2000s, when ES systems Latin Americans were pressured by the competitive context of the globalization phenomenon and followed the global trend of neoliberal reforms, marked by an expansion of supply based on diversification HEI. This phenomenon has raised concern about the pursuit of quality, causing many countries to develop policies for the evaluation and accreditation of ES systems. Be noted that even with the increasing globalization and internationalization of educational processes, the assessment is no longer considered only at the local level, to assume a leading role in the ES internationalization agenda. The empirical research data with the Colombian system revealed that the growth of ES in this country occurred mainly by the private sector (nonprofit) accompanied by the diversification of type of HEI, especially technical and technological. The accreditation system is one of the most experienced in Latin America, being established in 1992, and this is driving, in recent years, the internationalization of actions in all HEIs, especially the use of specific indicators in their assessment tools and globalization of own shares, such as participation in ARCU-SOUTH System in RIACES and INQAAHE. We conclude that the Colombian SES, through strengthening of accreditation and internationalization, has become an attractive education market to foreign investors, such as large private groups ES acquire several IES with the speech to improve access rates when the primary intention is to make a profit from the sale of educational services, not always quality. This process has also been encouraged by the improvement in economic performance and overcoming the crisis of political violence that marked the country in recent decades.

Introdução: As instituições de saúde trabalham, incansavelmente, em prol da melhoria da qualidade dos serviços prestados e a enfermagem, como integrante desses serviços, busca, constantemente, programas que acarretem melhores resultados assistenciais e com isso a segurança do paciente. Dentre esses programas destaca-se o Magnet Recognition Program, desenvolvido pela American Nurses Credentialing Center- ANCC, o qual visa acreditar os estabelecimentos de saúde com excelência na prática de enfermagem. Objetivo: Analisar a produção científica acerca do processo de implementação do Magnet Recognition Program, publicada no período de junho de 2004 a junho de 2014. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, cuja coleta de dados foi realizada de julho a agosto de 2014, no portal de dados BVS que contempla as bases de dados BDENF, LILACS e MEDLINE e na base de dados CINHAL. A amostra constituiu-se de 16 artigos. Resultados: Os resultados evidenciaram que grande parte dos estudos eram oriundos de revistas de enfermagem, no idioma inglês. Quanto ao delineamento do estudo, verificamos que 11 deles eram constituídos por relatos de experiência e cinco compreendiam pesquisas de abordagem qualitativa, com nível de evidência VI. A análise dos estudos possibilitou compreender com maior clareza o processo de implementação do Magnet Recognition Program constituído por seis etapas, a saber: aplicação, avaliação, visita local, premiação, manutenção e redesignação. Os estudos demonstraram que a etapa de aplicação consistia no processo de submissão da instituição à candidatura frente a ANCC. A etapa de avaliação constituiu-se na análise, pelos avaliadores da ANCC, da documentação escrita apresentada pela organização candidata. Após a aprovação, uma visita ao local era agendada. Na ocasião da visita à instituição a ser acreditada eram identificadas a presença das 14 Forças do Magnetismo na organização. Uma vez aprovado, a certificação Magnet era concedida, constituindo a fase de premiação. Decorrido esse processo, havia o início da fase de manutenção da cultura Magnet, para que a redesignação acontecesse após quatro anos. Como facilitador de todo o processo, os estudos evidenciaram a utilização de consultores, a visita a uma organização anteriormente credenciada, a utilização de um profissional experiente para a elaboração do relatório, o envolvimento de todos os profissionais entendendo o Magnet como uma meta organizacional e o apoio do corpo diretivo, a fim de que os recursos financeiros e estruturais fossem providenciados. Os estudos evidenciaram, ainda, aspectos importantes relacionados aos componentes do Magnet Recognition Program os quais versavam principalmente sobre a governança compartilhada, prática profissional exemplar e estrutura de empowerment fundamentais para as organizações. Conclusão: Este estudo propiciou o conhecimento das etapas para a implementação do Magnet e, desse modo, acreditamos que esse resultado possa contribuir com outras organizações que estão pleiteando essa certificação, fornecendo subsídios para o alcance de seus credenciamentos. No entanto, frente aos níveis de evidência dos artigos, torna-se imperativo a realização de estudos com rigor metodológico mais elevados. / Introduction: Health care organizations vigorously work for the improvement of service quality and nursing, as part of these services, always seeking for assistance programs that involve better results and consequently the patient safety. Among these programs, the Magnet Recognition Program, developed by the American Nurses Credentialing Center-ANCC, aims to accredit health facilities with excellence in nursing practice. Objective: To analyze the scientific production on the implementation process of the Magnet Recognition Program, published from June 2004 to June 2014. Methodology: This is an integrative literature review. Data collection was carried out from July to August 2014, through BVS data portal that includes the BDENF, MEDLINE, LILACS and CINHAL databases. The sample consisted of 16 articles. Results: The results showed that most of the studies were from nursing journals in the English language. Regarding design of the study, we found that 11 of them were based on case reports and five researches comprised a qualitative approach, with evidence level VI. The analysis of the studies allowed us to clearly understand the implementation process of the Magnet Recognition Program consisting of six stages, as follows: implementation, evaluation, site visit, awards, maintenance and reassignment. Studies have shown that the application stage consisted of submitting to the institution the process to be elected by the ANCC. The evaluation stage consisted of analysis by the evaluators of the ANCC related to writing documentation presented by the applicant organization. After approval, a visit to the place was scheduled. On the occasion of the visit to the institution to be accredited, it was identified the presence of 14 Magnetism Forces in the organization. Once approved, the Magnet certification was granted, constituting the awards stage. After this process, the culture Magnet maintenance stage was started so that the reassignment could be performed after four years. As a facilitator item of the whole process, the studies showed the use of consultants, the visit to a previously accredited organization, the employment of an experienced professional to prepare the report, the involvement of all professionals understanding the Magnet program as an organizational goal and the support of the governing staff, in order that the financial and structural resources can be provided. The studies also showed important aspects related to the components of the Magnet Recognition Program which were mainly about the shared governance, professional exemplary practice and fundamental empowerment structure for the organizations. Conclusion: This study allowed to identify the steps to implement the Magnet program and the results can contribute to other organizations that are seeking for this certification, providing subsidies to reach their accreditation. However, when comparing the levels of evidence of the analyzed studies, it was observed the need to use a higher methodological rigor for further studies.

Tem-se como objetivo geral descrever e analisar as etapas percorridas para implantação do processo de avaliação da qualidade da assistência de enfermagem desenvolvido em um hospital universitário público. E como objetivos específicos, descrever a implementação do Programa de Qualidade Total e analisar os resultados das entrevistas, da observação do ambiente e da auditoria nas anotações de enfermagem realizadas em 2002, com pacientes internados em uma unidade médico-cirúrgica masculina do referido hospital. Trata-se de um estudo descritivo que utilizou o método quantitativo e o referencial teórico sobre qualidade total, auditoria e acreditação hospitalar. Os dados analisados provêm das três etapas do processo de avaliação da qualidade da assistência de enfermagem que consistiu na realização de entrevistas com 20% dos pacientes internados; na observação do ambiente onde o paciente estava inserido, incluindo nessa etapa a realização do exame físico, verificando in loco se os cuidados checados na prescrição de enfermagem foram realizados; e na auditoria das anotações de enfermagem efetuada nos prontuários dos mesmos pacientes entrevistados. Todos os critérios utilizados para coletar e analisar as informações foram discutidos e elaborados com os enfermeiros. Conclui-se que a equipe de enfermagem dessa instituição implementou vários processos de trabalho, utilizando-se das ferramentas preconizadas nos princípios da Qualidade Total. As políticas de contenção de gastos implementas pelo governo estadual impediram a reposição de pessoal e retiraram alguns benefícios que o trabalhador de enfermagem já havia conquistado, provocando revoltas e, trazendo conseqüências na organização e na manutenção dos processos de trabalho. A análise nos relatórios da unidade médico-cirúrgica masculina, demonstrou que a equipe atingiu, na opinião do paciente, o índice de prestar uma assistência de enfermagem segura nos itens referentes à Higiene e Conforto Físico, Atividades Físicas, Sono e Repouso. Para os itens referentes à Segurança Física e Nutrição e Hidratação alcançou o nível de assistência adequada, mas para os itens de Eliminações e Necessidades Emocionais alcançou o índice de assistência limítrofe. Para os itens de Necessidades Espirituais e Sociais os indicadores foram para uma assistência sofrível, demonstrando a pequena atenção que a equipe presta a esses aspectos. A análise referente à observação do ambiente também demonstrou que a equipe alcançou níveis de assistência adequada nos itens de Eliminações e Utilização de Equipamentos. Para os itens Atividade Física, Segurança Física a classificação da assistência foi segura, enquanto que para os itens de Higiene e Conforto Físico a classificação da assistência permaneceu sempre limítrofe. Mas o índice mais crítico foi em relação ao item Oxigênio e Ventilação que sempre permaneceu em assistência sofrível. Quanto aos resultados das auditorias realizadas nas anotações de enfermagem observou-se que, embora a equipe apresentasse melhora no preenchimento dos impressos, nunca atingiu o padrão estabelecido. O modelo de controle de qualidade utilizado nesse estudo mostrou ser um instrumento valioso para identificar a qualidade da prática assistencial executada pela equipe. / The main goal of this study is to describe and analyze the stages that take place through the implementation of the evaluation process in nursing care assistance developed in a public university hospital. As specific goals, it describes the implementation of the Total Quality Program and analyses results of interviews, environment observations and auditing nurses’ notes made in 2002 concerning patients admitted at the male medical-surgical unit of a public university hospital. It is a descriptive study in which a qualitative method was used as well as the theoretical reference on the total quality, auditing and hospital accrediting. The analyzed data were obtained from the three stages of the evaluation process of nursing assistance which consisted of interviews with 20% of the hospital patients; observation of the environment where the patient was inserted, and within this stage also the performance of the physical exams by checking in loco whether the prescribed nursing care was carried out; and auditing the nurses’ notes made in the medical reports of the interviewed patients. The criteria used to collect and analyze the information were discussed and elaborated together with the nurses. The conclusion was that the nursing team of that institution has implemented several working processes using the tools recommended by the Total Quality principles. State Government spending restraints impeded personnel replacement and took off from the nursing workers some benefits already achieved, what caused revolt and difficulties to the maintenance of the working process within the organization. The analysis of the reports of the male medical-surgical unit has proved that, in the patients’ opinion, the nursing team has reached the levels of a safe nursing care as far as Hygiene, Physical Comfort, Physical Activities, Sleep and Rest items were concerned. The team reached the level of adequate care for Physical Safety, Nutrition and Hydration items, although for the items Elimination and Emotional Needs the team reached the minimum care level. Items such as Spiritual and Social Needs reached the level of sufferable care, revealing low attention of the team to these aspects. The analysis of the environment observation also indicated that the team has reached the level of an adequate care for items such as Elimination and Equipment Utilization. Physical Activities and Physical Safety Care were classified as safe. Hygiene and Physical Comfort items maintained the classification of minimum care. The most critical index was the item related to Oxygen and Ventilation which remained as sufferable. As far as the results of auditing of the nurses’ observations are concerned it was observed that although the team’s performance improved in filling the forms it has never reached the established pattern. The quality control model used in this study proved to be a valuable instrument to identify the quality of the services of the nursing team.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:39:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 norberto paul.pdf: 2008943 bytes, checksum: 4da81bf917e9e311867440d42a5e60ce (MD5) Previous issue date: 2012-05-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo desta dissertação é delinear o processo que levou o Hospital Municipal de Cubatão Dr. Luiz de Camargo da Fonseca e Silva a obter a certificação de qualidade pela Organização Nacional de Acreditação em seu nível 1, sendo o primeiro hospital público na Baixada Santista a consegui-la, especialmente, no que tange à Gestão de Pessoas e a necessidade de desenvolver estratégias e novos processos que pudessem ser aplicados a todos os colaboradores. O trabalho mostra a evolução da instituição e como se deu a nova gestão de competências, a importância dos treinamentos e qualificação para a Instituição, desde o propósito da Instituição em se candidatar às determinações da ONA. Estuda os vários conceitos fundamentais de qualidade, planejamento, inovação, gestão por processos. Analisa o que foi realizado e ao final, apresenta o resultado de pesquisa com colaboradores e gestores sobre o processo de Acreditação e sua percepção sobre os resultados alcançados, identificando a importância da gestão de pessoas na consecução dos objetivos institucionais.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Jose de Freitas Duarte.pdf: 1265979 bytes, checksum: b806fcdb25cabcc699b674aa1bfed293 (MD5) Previous issue date: 2015-04-10 / This paper analyzes the process organization of speech pathology therapy work in a private general hospital in the city of São Paulo, considering the external evaluations to which this applies systematically and periodically, to be known: National Accreditation Organization (ONA), Joint Commission and Canadian Council on Health Services Accreditation (CCHSA). The research had two complementary objectives: characterize the demand for speech therapy during the years of 2013 and 2014; and to present the workflow and interaction of speech therapy in interdisciplinary hospital health team to attend such demand. The dimensions were not investigated yet by brazilian speech therapy, and it gives a new sense for the study. The text is organized in 4 parts: conceptual introduction, method, results presentation, discussion and conclusion. The first is a panoramic about evaluation and the search for qualification of hospital attention in Brazil; presents the hospital accreditation process, especially those with which the reaserched Hospital voluntarily is committed to; and contextualizes the speech therapy in this universe. Method: the research is described and configured in two times: 1- search and presentation of the workflow and processes built by speech therapy, in partnership with the hospital interdisciplinary team, to take care of evaluated and rehabilitaded patients; 2- search and characterization of the demand attended by speech therapy in 2013 and 2014. The databases of the research were: Hospital Information System (Tasy); registers of speech therapy department; the perception and reading of the researcher (author) because of the experience at referred hospital. Results presentation: due to the essence of speech pathology therapy work at the hospital, we can mention evaluation and rehabilitation of dysphagy, with flow characterization, organization and construction of procedures or operational standard protocols (POPs), validated by Accreditation Agencies and by Hospital Management. Information related to demand are treated as descritive statistics. The workflow is presented in activities´ diagram and/or relationship of speech therapy and other professional sectors and categories at the Hospital. The final part, dedicated to results discussion and research conclusions, indicated potentialities and challenges to speech pathology therapy workflow and processes at the Hospital under external evaluation made by referred agencies / A tese analisa a organização de processos de trabalho fonoaudiológicos em Hospital Geral privado da cidade de São Paulo, considerando as avaliações externas às quais este se submete sistemática e periodicamente, a saber: Organização Nacional de Acreditação (ONA), Joint Commission e Canadian Council on Healt Services Acreditation (CCHSA). A pesquisa teve dois objetivos complementares: caracterizar a demanda atendida pela Fonoaudiologia durante os anos de 2013 e 2014; e apresentar os fluxos de trabalho e de interação da Fonoaudiologia na equipe multiprofissional de saúde do hospital para dar conta de tal demanda. Tais dimensões ainda não foram investigados pela Fonoaudiologia brasileira, o que confere um sentido inédito ao estudo. O texto está organizado em quatro partes: uma introdução conceitual; método; apresentação dos resultados; discussão e conclusões. A parte conceitual faz um panorama sobre a avaliação e a busca pela qualificação da atenção hospitalar no Brasil; apresenta os processos de acreditação hospitalar, em especial aqueles com os quais o Hospital da pesquisa voluntariamente se compromete; e contextualiza a Fonoaudiologia nesse universo. Método: a pesquisa tem natureza descritiva e se configura como um levantamento em dois tempos: 1- levantamento e apresentação dos fluxos e processos de trabalho construídos pela Fonoaudiologia, juntamente com a Equipe Multiprofissional do Hospital, para cuidar dos pacientes avaliados e reabilitados. 2- levantamento e caracterização da demanda atendida pela Fonoaudiologia nos anos de 2013 e 2014. As fontes de dados da pesquisa foram: o sistema de informação do Hospital (Tasy); os registros no departamento de Fonoaudiologia; a percepção e a leitura da pesquisadora (autora da tese) em função da experiência de trabalho no referido Hospital. Apresentação dos Resultados: dada a natureza do trabalho fonoaudiológico no Hospital, destaca-se a avaliação e reabilitação da disfagia, com caracterização dos fluxos, da organização e da construção dos procedimentos e protocolos operacionais padrão (POPs), que são validados pelas Agências Acreditadoras e pela Gestão Hospital. Os dados relativos à demanda atendida são tratados por meio de estatística descritiva. Os fluxos e processos de trabalho são apresentados em diagramas de atividades e/ou relações da Fonoaudiologia com os outros setores e categorias profissionais do Hospital. A parte final, destinado a discussão dos resultados e às conclusões da pesquisa, aponta potencialidades e desafios aos processos de trabalho fonoaudiológicos no Hospital sob a lógica da avaliação externa empreendida pelas referidas Agências Acreditadoras

Tem-se como objetivo geral descrever e analisar as etapas percorridas para implantação do processo de avaliação da qualidade da assistência de enfermagem desenvolvido em um hospital universitário público. E como objetivos específicos, descrever a implementação do Programa de Qualidade Total e analisar os resultados das entrevistas, da observação do ambiente e da auditoria nas anotações de enfermagem realizadas em 2002, com pacientes internados em uma unidade médico-cirúrgica masculina do referido hospital. Trata-se de um estudo descritivo que utilizou o método quantitativo e o referencial teórico sobre qualidade total, auditoria e acreditação hospitalar. Os dados analisados provêm das três etapas do processo de avaliação da qualidade da assistência de enfermagem que consistiu na realização de entrevistas com 20% dos pacientes internados; na observação do ambiente onde o paciente estava inserido, incluindo nessa etapa a realização do exame físico, verificando in loco se os cuidados checados na prescrição de enfermagem foram realizados; e na auditoria das anotações de enfermagem efetuada nos prontuários dos mesmos pacientes entrevistados. Todos os critérios utilizados para coletar e analisar as informações foram discutidos e elaborados com os enfermeiros. Conclui-se que a equipe de enfermagem dessa instituição implementou vários processos de trabalho, utilizando-se das ferramentas preconizadas nos princípios da Qualidade Total. As políticas de contenção de gastos implementas pelo governo estadual impediram a reposição de pessoal e retiraram alguns benefícios que o trabalhador de enfermagem já havia conquistado, provocando revoltas e, trazendo conseqüências na organização e na manutenção dos processos de trabalho. A análise nos relatórios da unidade médico-cirúrgica masculina, demonstrou que a equipe atingiu, na opinião do paciente, o índice de prestar uma assistência de enfermagem segura nos itens referentes à Higiene e Conforto Físico, Atividades Físicas, Sono e Repouso. Para os itens referentes à Segurança Física e Nutrição e Hidratação alcançou o nível de assistência adequada, mas para os itens de Eliminações e Necessidades Emocionais alcançou o índice de assistência limítrofe. Para os itens de Necessidades Espirituais e Sociais os indicadores foram para uma assistência sofrível, demonstrando a pequena atenção que a equipe presta a esses aspectos. A análise referente à observação do ambiente também demonstrou que a equipe alcançou níveis de assistência adequada nos itens de Eliminações e Utilização de Equipamentos. Para os itens Atividade Física, Segurança Física a classificação da assistência foi segura, enquanto que para os itens de Higiene e Conforto Físico a classificação da assistência permaneceu sempre limítrofe. Mas o índice mais crítico foi em relação ao item Oxigênio e Ventilação que sempre permaneceu em assistência sofrível. Quanto aos resultados das auditorias realizadas nas anotações de enfermagem observou-se que, embora a equipe apresentasse melhora no preenchimento dos impressos, nunca atingiu o padrão estabelecido. O modelo de controle de qualidade utilizado nesse estudo mostrou ser um instrumento valioso para identificar a qualidade da prática assistencial executada pela equipe. / The main goal of this study is to describe and analyze the stages that take place through the implementation of the evaluation process in nursing care assistance developed in a public university hospital. As specific goals, it describes the implementation of the Total Quality Program and analyses results of interviews, environment observations and auditing nurses’ notes made in 2002 concerning patients admitted at the male medical-surgical unit of a public university hospital. It is a descriptive study in which a qualitative method was used as well as the theoretical reference on the total quality, auditing and hospital accrediting. The analyzed data were obtained from the three stages of the evaluation process of nursing assistance which consisted of interviews with 20% of the hospital patients; observation of the environment where the patient was inserted, and within this stage also the performance of the physical exams by checking in loco whether the prescribed nursing care was carried out; and auditing the nurses’ notes made in the medical reports of the interviewed patients. The criteria used to collect and analyze the information were discussed and elaborated together with the nurses. The conclusion was that the nursing team of that institution has implemented several working processes using the tools recommended by the Total Quality principles. State Government spending restraints impeded personnel replacement and took off from the nursing workers some benefits already achieved, what caused revolt and difficulties to the maintenance of the working process within the organization. The analysis of the reports of the male medical-surgical unit has proved that, in the patients’ opinion, the nursing team has reached the levels of a safe nursing care as far as Hygiene, Physical Comfort, Physical Activities, Sleep and Rest items were concerned. The team reached the level of adequate care for Physical Safety, Nutrition and Hydration items, although for the items Elimination and Emotional Needs the team reached the minimum care level. Items such as Spiritual and Social Needs reached the level of sufferable care, revealing low attention of the team to these aspects. The analysis of the environment observation also indicated that the team has reached the level of an adequate care for items such as Elimination and Equipment Utilization. Physical Activities and Physical Safety Care were classified as safe. Hygiene and Physical Comfort items maintained the classification of minimum care. The most critical index was the item related to Oxygen and Ventilation which remained as sufferable. As far as the results of auditing of the nurses’ observations are concerned it was observed that although the team’s performance improved in filling the forms it has never reached the established pattern. The quality control model used in this study proved to be a valuable instrument to identify the quality of the services of the nursing team.

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