This cross-sectional study analyzed the association between poor quality of sleep and adherence to highly active antiretroviral therapy (HAART) in 389 Peruvian patients with HIV/AIDS. Poor quality of sleep was measured with the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and adherence with the CEAT-VIH (Peruvian adaptation). A Poisson generalized linear model with robust standard errors was used to estimate prevalence ratios and 95%CI. A crude model showed that mild, moderate, and severe poor quality of sleep were associated with inadequate treatment adherence. In the adjusted model for variables associated in the bivariate analysis or variables theoretically associated with adherence, only moderate/severe poor quality of sleep remained associated (PR = 1.34, 95%CI: 1.17-1.54; and PR = 1.34, 95%CI: 1.16-1.57, respectively). The study concluded that moderate/severe poor quality of sleep was independently associated with adherence to HAART. Assessing quality of sleep may be helpful in the comprehensive evaluation of HIV patients. / brunodiazllanes@gmail.com / Con el objetivo de evaluar si existe asociación entre la mala calidad de sueño y la adherencia al tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en personas con infección por VIH/ SIDA; llevamos a cabo un estudio analítico de corte transversal que incluyó 389 pacientes peruanos en TARGA. La mala calidad de sueño fue medida con la Escala de Calidad de Sueño de Pittsburgh y la adherencia con el CEAT-VIH. Realizamos un modelo lineal generalizado de familia Poisson, con errores estándar robustos para estimar razones de prevalencia y su IC95%. A nivel crudo la mala calidad de sueño leve, moderada y severa se asoció a la adherencia inadecuada. Al ajustar por las variables asociadas en el análisis bivariado o por las variables teóricamente asociadas a la adherencia, sólo la mala calidad de sueño moderada/severa se mantuvo asociada (RP = 1,34; IC95%: 1,17-1,54 y RP = 1,34; IC95%: 1,16-1,57; respectivamente). Se concluye que la mala calidad de sueño moderada/severa se asocia de manera independiente con la adherencia al TARGA. La evaluación de la calidad de sueño podría por ende ser útil en la valoración integral de los pacientes con VIH.

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Introducción. El VIH/SIDA continúa siendo una pandemia y uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, que por lo tanto amerita la realización de estudios cuantitativos y cualitativos, que intenten comprender el comportamiento sexual de riesgo de pacientes en tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) del Hospital Regional Docentes Las Mercedes (HRDLM). Material y métodos. Estudio cualitativo descriptivo basado en entrevistas directas semiestructuradas anónimas. Se incluyeron a aquellos pacientes con capacidad de responder la entrevista, comprendidos entre los 18 y 60 años de edad, que desearon participar voluntariamente y que hayan firmado el consentimiento informado; con lo que se llegó a una saturación con 21 pacientes. Resultados y discusión. El estudio realizado reveló labilidad emocional, escaso conocimiento acerca de su enfermedad y sobre todo la continuación de comportamientos sexuales de riesgo de pacientes en TARGA en la mayoría de los entrevistados, cuyos resultados son apoyados por estudios epidemiológicos cualitativos y cuantitativos. Consideraciones finales. Las personas en TARGA continúan teniendo comportamientos sexuales de riesgo influenciados por factores personales, factores sociales y la negación por parte de la pareja o la inconformidad del paciente para el uso de preservativos. / Tesis

Tese de mestrado. Engenharia Electrónica e de Computadores. 2004. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto

En este documento presentaré un resumen de mi análisis acerca de los periodos de gran actividad de emisión gamma en 2001 para el objeto Mkn421. El análisis clásico y los métodos de separación gamma/hadrón para los telescopios Cherenkov han sido mejorados usando nuevas técnicas, que han sido escogidas y testeadas por primera vez aqui. Un completo paquete de análisis de proximadamente 50.000 de código ha sido implementado en OOT/C++. Éste contiene, aparte de los métodos estandard de análisis para telescopios Cherenkov, los siguientes aspectos novedosos:- Un análisis de discriminación lineal modificado para mejorar la separación gamma/hadrón. También se puede usar como una herramienta para cuantificar la capacidad de separación para diferentes parámetros de imagen y nuevos algoritmos de limpieza de la imagen que han sido implementados y estudiados en detalle. - Diferentes algoritmos que realizan el limpiado de la imagen, una técnica que se suele usar para suprimir el ruido de fondo de la imagen, han sido escogidos y probados para conseguir una mayor separación entre gammas y hadrones.- Introducción de nuevos parámetros de imagen que mejoran la separación gamma/hadrón.- Aplicar pesos en el cálculo de los parámetros de la imagen, los llamados parámetros de Hilla, que mejoran la separación gamma/hadrón.Complementario a estas mejoras, los puntos estándards de análisis también han sido implementados. Estos son:- Un programa para estimar la energia basado en el método de minimos cuadrados. Con éste método se consigue una resolución en energia promedio de aproximadamente 24%.- un programa para calcular las áreas efectivas.- Un programa para calcular el espctro usando una deconvolución de la resolución en energia obtenida a partir de generaciñon MonteCarlo. Esto no soluciona el problema de spill-over de bines de máxima a minima energia,pero corrige errores sistemáticos introducidos por un estimador de la energia que no es completamente lineal.- Un program para calcular la dependencia en el tiempo del flujo integrado (curva de luz) para varios rangos de energia. Las áreas efectivas correspondientes han sido determinadas usando la forma del espectro, que ha sido previamente calculado.- Un programa para calcular el hardness ratio de la curva de luz.- Un programa para calcular la correlación entre curvas de luz en rayos X y en rayos gamma.Éste análisis mejorado ha sido aplicado a los periodos de gran actividad de emisión gamma en 2001 para el objeto Mkn421. Resumido, los ressultados finales son los siguientes:- El espectro de la nebulosa del cangrejo a sido calculado y ajustado a una recta con un índiceexpectral de 2.5+01.+0.1 y una constante de flujo de 3.0+0.33+0.5 TeV-1cm-2s-1 que está en una concordáncia con las medidas hechas con otros telescopios Cherenkov.- Un ajuste del espectro promedio a una recta para el objeto Mkn421 fue rechazado por un chisquare de 74/9. Una recta con un coret exponencial fue aceptable con un chisquare de 6.3/8.El índice espectral es 1.88+0.15+0.1. El corte se daba para Ec = 3.1+0.5+1.0 TeV.- El espectro para cinco niveles diferentes de flujo fue calculado y fue posible mostrar que el espectro cambia significantemente cuando aumenta el flujo. El espectro se desplaza a altas energias. Éste desplazamiento del espectro en la región por debajo de 2 TeV puede ser verificado con un análisis independiente usando el hardness ratio.- El flujo en rayos X medido con ASM/RXTE muestra una clara y significante correlación con los datos en TeV de aproximadamente 0.74+-0.12 (para bines de un dia).- Estudios de correlación con datos CT1/ASM y ASCA/TeV, indican una relación lineal entre flujo en rayos X y flujo en gamma. / In this document I present an analysis of the large gamma flares of 2001. The classical analysis and gamma/hadron separation methods of Cherenkov telescopes have been improved by several new techniques, which have been tried and tested for the firsttime here. A complete analysis package of approximately 50.000 lines of code has been developed in ROOT/C++ which contains, apart from the items of a standard analysis for Cherenkov telescopes, the following new features:* A modified linear discriminant analysis to enhance the gamma/hadron separation. It is also used as a tool to quantify the separation capability of different sets of (new) image parameters and new image cleaning algorithmsthat have been tested and studied in detail.* Different algorithms that perform so-called image cleaning,a technique which is widely used to remove noise background in the image, have been tried and tested with respect to improvement of gamma/hadron separation.* Introduction of new image parameters that improve gamma/hadron separation and the * Introduction of weights in the calculation of the image parameters, the so-called 'Hillas' parameters, which improve gamma/hadron separation.In addition to these improvements, the standard items have also been implemented. They are:* A program to estimate the energy on the basis of the least squares method. It achieves an average energy resolution of approximately 24 %.* A program to calculate effective areas.* A program to calculate the spectrum by unfolding the energy resolution obtained from MC generators. This not only solves the spill-over problem from higher energy bins to lower energy bins, but it also corrects for systematic biases introduced by an energy estimate that is not completely linear. * A program to calculate the time dependent integrated flux (light curve) in various energy ranges. The According effective areas have been determined from the actual shape of the spectrum, which was previously calculated.* A program to calculate the hardness ratio of the lightcurve.* A program to calculate the correlation between x-ray lightcurves and gamma -ray lightcurves.The improved analysis has been applied to the measurements of the large gamma flares in 2001 of Mkn 421.In brief, the final results are the following:* The spectrum of the Crab nebula was calculated and yielded a pure powerlaw with a spectral index of alpha =2.5pm 0.1pm 0.1 and a flux constant of F_{0}=3.0pm 0.33pm 0.5, , TeV^{-1}cm^{-2}s^{-1} which is in good agreement with the measurements of other Cherenkov telescopes.* A pure power law fit to the averaged spectrum of Mkn 421 was rejected by a chisquare of chi ^{2}/NDF=74/9. A power law fit with exponential cutoff was accepted by a chisquare of chi ^{2}/NDF=6.3/8. The spectral index is alpha =1.88pm 0.15pm 0.1. The cutoff was found at E_{c}=3.1pm 0.5pm 1.0 TeV.* The spectrum for five different flux levels were calculated and it was possible to show that the spectrum changes significantly with increasing flux: It gets harder. The hardening of the spectrum in the region below 2 TeV could be verified by an independent analysis using the hardness ratio. * The x-ray flux measured with ASM/RXTE shows a clear and significant correlation to the TeV data of approximately 0.74+-0.12 (for one day bins). * Both correlation studies, with CT1/ASM data and ASCA/TeV data, yielded a linear relation between x-ray flux andgamma -ray flux.

Se identificó el subtipo alfa1 adrenoceptores como mediador de la respuesta secretoria en la glándula submaxilar de la rata, basándose en el empleo de diferentes dosis de antagonistas adrenérgicos selectivos alfa1 (prazosín), alfa2 (yohimbina) y no selectivo (fenatolamina) ante la acción del neurotransmisor, la noradrenalina. Los parámetros determinados tanto en glándulas normales como crónicamente desnervadas fueron: a) desplazamientos de las curvas dosis-respuesta; b) dosis efectiva 20 microlitros (DE20 ,ul) y c) determinación del pA2. El hallazgo de la curva dosis-respuesta al agonista beta, isoproterenol, no se vióalterada por la presencia del prazosín, apoya la hipótesis de que el subtipo alfa1 de receptores adrenérgicos, media la respuesta salival simpática. / In the present report, the identification of the subtype alpha-adrenoceptor which mediates the secretory responses in the rat's submaxilary gland, was estudied. For this purpose, the secretory responses to the sympathetic neurotransmitter, noradrenaline, were determined in the presence of different doses of selective alfa1 adrenergic antagonists (prazosin); in the presence of alfa2 selective adrenergic antagonists (yohimbine) and after administration of a non selective adrenergic antagonist (phentolamine). In both, normally innervated as well as in chronic sympathetically denervated glands, the parameters studied were the following: 1) shift of the dose-response curves; 2) DE20 ,ul and 3) pA2 determination. From the results obtained it is concluded that the alfa1 subtype of adrenoceptors mediates the sympathetic secretory responses in the submaxillary gland. This interpretation is further supported by the finding that the response to the beta agonist, isoproterenol, were unchaged after administration of different doses of prazosin.

Introducción. El VIH/SIDA continúa siendo una pandemia y uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, que por lo tanto amerita la realización de estudios cuantitativos y cualitativos, que intenten comprender el comportamiento sexual de riesgo de pacientes en tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) del Hospital Regional Docentes Las Mercedes (HRDLM). Material y métodos. Estudio cualitativo descriptivo basado en entrevistas directas semiestructuradas anónimas. Se incluyeron a aquellos pacientes con capacidad de responder la entrevista, comprendidos entre los 18 y 60 años de edad, que desearon participar voluntariamente y que hayan firmado el consentimiento informado; con lo que se llegó a una saturación con 21 pacientes. Resultados y discusión. El estudio realizado reveló labilidad emocional, escaso conocimiento acerca de su enfermedad y sobre todo la continuación de comportamientos sexuales de riesgo de pacientes en TARGA en la mayoría de los entrevistados, cuyos resultados son apoyados por estudios epidemiológicos cualitativos y cuantitativos. Consideraciones finales. Las personas en TARGA continúan teniendo comportamientos sexuales de riesgo influenciados por factores personales, factores sociales y la negación por parte de la pareja o la inconformidad del paciente para el uso de preservativos.

Una de les estratègies terapèutiques pel tractament del càncer, consisteix en l'estimulació del sistema immunitari del pacient, de manera més o menys específica, amb l'objectiu de que es produeixi el reconeixement i destrucció de les cèl·lules tumorals. Aquesta intervenció del sistema immunitari és el que es coneix com a immunoteràpia. La immunoteràpia pot ser activa, quan s'utilitzen molècules específiques del tumor com a antígens dianes contra les quals es vol dirigir la resposta immunitària; o bé passiva, quan no s'utilitzen antígens dianes específics i l'estimulació del sistema s'aconsegueix per mitjà de citocines o altres activadors policlonals. Per a la immunoteràpia activa es poden utilitzar diverses fonts que continguin els antígens tumorals, així es pot partir de lisats de trossos de tumors, lisats o cèl·lules senceres inactivades de línies tumorals establertes o bé seqüències peptídiques d'antígens immunodominants.Per tal d'abordar aquesta estratègia terapèutica en pacients afectats de melanoma maligne, vam derivar en el laboratori línies tumorals estables. Aquest tipus de tumor, quan metastatitza, cosa que es produeix amb una elevada facilitat, no té tractaments estàndard d'elecció, i sovint les estratègies que es poden aplicar són molt tòxiques i poc efectives. Un cop caracteritzades les línies i descartat sobre tot la presència de contaminats bacterians i vírics, i en funció d'una sèrie de paràmetres fenotípics, es van seleccionar 10 línies tumorals per a composar una vacuna de cèl·lules senceres al·logèniques. Les cèl·lules abans de ser inoculades en els pacients reben un tractament d'inactivació per irradiació per motius de seguretat. Es van seleccionar un grup de pacients amb malaltia metastàsica per rebre les vacunes; situacions aprovades pel Comitè d'Ètica de l'Hospital Clínic de Barcelona. De 38 pacients estudiats s'ha pogut observar una tendència a l'augment de la supervivència, així com tres respostes complertes amb desaparició total de la malaltia i un 26 % de respostes globals. Dels paràmetres immunitaris avaluats hi ha un augment significatiu dels nivells de IL-10 en aquells pacients amb un control de la malaltia, i uns augments dels nivell de IFN-gamma i TNF-alfa.Una segona fase va ser la introducció de cèl·lules dendrítiques autòlogues dels pacients com adjuvants naturals de la vacunació. Aquestes cèl·lules són les cèl·lules presentadores d'antigen més potents descrites fins al moment, i controlen la immunitat. Malgrat que la seva proporció circulant és molt baixa, es poden obtenir a partir de monòcits i una barreja de citocines (IL-4 i GM-CSF). Aquestes cèl·lules dendrítiques obtingudes de monòcits tenen les característiques fenotípiques i funcionals de les cèl·lules dendrítiques i s'han utilitzat com a vacunes en càncer. Degut a la seva recent aplicació en humans, hi ha molts aspectes a ser optimitzats per tal de millorar l'efectivitat de la resposta antitumoral. En la tesi es descriu l'experiència de vacunar 11 pacients de melanoma amb malaltia metastàsica, que no ha respost a cap altre tractament, amb cèl·lules dendrítiques autòlogues carregades amb un lisat de les línies tumorals que composen la vacuna prèviament descrita. Dels resultats obtinguts i analitzats es pot concloure que hi ha una activació del sistema immunitari dels pacients que té com a resultat alguna regressió clínica de la malaltia en alguns pacients. El factor que és més important és que no hem observat cap efecte tòxic secundari associat a les vacunes. Per tant degut a l'activació del sistema immunitari, a les respostes clíniques observades i a la manca total de toxicitat, la immunoteràpia amb cèl·lules tumorals al·logèniques i amb cèl·lules dendrítiques és un procés segur i que es pot aplicar en estadis més inicials de la malaltia.

Zugl.: München, Univ., Diss., 2007

Texte remanié de: Diss.--Philosophische Fakultät--Köln--Universität, 1991.