La parada cardíaca es un gran problema de salud de mayor relevancia, por su alta mortalidad, y las secuelas neurológicas derivadas de la hipoxia. Es por ello que se realizó el trabajo académico titulado: Beneficios de la hipotermia terapéutica frente a la normotermia en pacientes postparo cardiorrespiratorio, con el objetivo de caracterizar los beneficios de la hipotermia terapéutica y conocer e identificar la mejor práctica para el manejo de la hipotermia en pacientes post parada cardiaca. Este trabajo es de gran relevancia porque teniendo el conocimiento de todo el proceso de la técnica de hipotermia terapéutica y la importancia de este cuidado; el personal de salud será consciente y colaborará con el fin de llevar a cabo una práctica asistencial de calidad, estandarizando conceptos y evitando variabilidad en la práctica clínica. Esta investigación empleó la metodología Enfermería Basada en Evidencia (EBE); tomándose en cuenta 10 artículos científicos relacionados con el tema, los que fueron buscados en bases de datos científica como: BVS, Pubmed, Sciencedirec, Google Académico y Epistemonikos; siendo aprobados por Gálvez Toro a través de la Guía de Validez y utilidad quedando seleccionado para el comentario crítico 1 estudio cuantitativo - Metaanálisis el cual se chequeó a través de la lista de Quorum; determinándose un nivel de evidencia 1- según Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) y el grado de recomendación se ajustó siguiendo la propuesta del modelo Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) indicando 1A; considerándose beneficiosa para la toma de decisiones. Finalmente este trabajo da repuesta a la pregunta clínica planteada: ¿Cuáles son los beneficios de la hipotermia terapéutica frente a la normotermia en pacientes postparo cardiorrespiratorio? Refiriendo que la hipotermia terapéutica (HT) a demostrado que la favorece la neuroprotección, mejorando a corto plazo la recuperación neurológica y la supervivencia en pacientes post parada cardíaco. / Trabajo académico

El presente estudio es un trabajo de investigación de tipo transversal, descriptivo, retrospectivo, que se realizó en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM), en el período comprendido de Enero a Agosto del 2004, con los objetivos de determinar las características epidemiológicas (edad, sexo, procedencia, antecedentes, diagnósticos), incidencia y datos de los Registros Utstein (lugar de presentación del Paro Cardio Respiratorio (PCR), causa de hospitalización, causa precipitante del PCR, primer ritmo cardiaco observado, tiempo de RCP, tiempo de circulación espontánea post PCR, número de PCR, causa de muerte, estado funcional al egreso y mortalidad) de los pacientes con PCR atendidos en la Unidad de Trauma Shock. Se pudo encontrar un total de 140 casos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión planteados. Se encontró una incidencia de 4 casos de PCR por cada 1000 pacientes atendidos en al Emergencia del HNDM, con una edad promedio de 56.5 años, siendo el sexo masculino el más frecuentes con respecto al femenino en una proporción de 3 a 1, los que procedieron en su mayor porcentaje del distrito de la Victoria, el 47.14 % de los casos no tenían antecedentes clínicos de importancia, el 38.57% tenían el diagnóstico de Shock Séptico, y encontramos una tasa de mortalidad general del 98.58%. Según la Hoja Utstein de Registro de PCR se encontró que la Causa de Hospitalización más frecuente fue el Tratamiento Médico no Cardiaco con el 52.86 % de los casos, la Causa Precipitante del PCR más frecuente fue la Depresión Respiratoria con un 45%, el Ritmo Cardiaco más encontrado fue la Asistolia con 39.29% de casos, el Tiempo de RCP fue hasta de 30 minutos siendo el promedio general de 17.2 minutos, el Tiempo de Circulación Espontánea promedio fue de 3 horas y 51 minutos luego del evento, los pacientes presentaron un promedio de 1.56 PCR, la Causa de Muerte más frecuente fue el Daño Cerebral con el 24.64 %, los pacientes al momento del alta presentaron Limitación Funcional en un 0.71% y Estado Comatoso en el 0.71%. / --- These study is an investigation work of transversal, descriptive and retrospective model, it was perfomer at The Emergency Service of Dos de Mayo National Hospital (DMNH), front January to August of 2004, with the objetives to determine the epidemiological characteristics (age, sex, proceeding, antecedent, diagnostic), incidence and dates of Card Utstein (place of presentation of the Cardiopulmonary Arrest (CPA), hospitalization cause, precipitating cause of CPA, the firts cardiac rhythm, the time of CPA, the time of spontaneous circulation post CPA, number of CPA, cause of death, functional condition at the moment of the outlay from the hospital and mortality) of the patients with PCA treated in The Unit of Trauma Shock. There was 140 cases approved by the study rules of inclutions and exclutions. We found the incidence of 4 cases of PCA by every 1000 patients treated at the Emergency of DMNH, with the average age of 56.5 years old, the most frequent sex was masculine respecting to feminine, there is a proportion 3 to 1, the cases proceed from La Victoria Distrit more frequently, 47.14 % of the cases did not have important clinic antecedents, 38.57% of the patients had the diagnostic of Septic Shock, we found 98.58 % of mortalityin general. According Utstein Card of PCA, we found that the most frequent cause of hospitalization was Non Cardiac Medical Treatment with 52.86 % of the patients, the main precipitating cause of CPA was the respiratory depression with 45%, we found that the first cardiac rhyhtm was the Asystole with 39.29% of the cases, the time of PCA was near to 30 minutes, with a general average of 17.2 minutes, the time of spontaneous circulation post PCA had an average of 3 hours and 51 minutes, the patients had an average of 1.56 PCA, the death cause most frequent was the damage cerebral with 24.64 %, at the moment of outlay from the hospital the patients had functional limitation 0.71% and coma with 0.71%.

La presente investigación titulada: "Aspectos a fortalecer del profesional de enfermería en relación al manejo del Coche de Paro en el Servicio de Emergencia ", es una investigación secundaria, que tiene como objetivo identificar los aspectos que dificultan el correcto manejo del Coche de Paro. Esta investigación respondió a la pregunta clínica ¿Cuáles son los aspectos a fortalecer del profesional de enfermería en relación al manejo del Coche de Paro en el Servicio de Emergencia? La metodología utilizada se realizó la revisión bibliográfica de bases de datos como Google Académico, Biblioteca Virtual en Salud, Scielo y Pudmed; de donde se eligieron 6 documentos, entre investigaciones, estudios y trabajos operacionales con los títulos interesantes con resúmenes claros y válidos hacia la temática, los cuales fueron sometidos al análisis crítico en una fase posterior, quedando 5 resultantes. Después de realizar la síntesis de evidencia encontrada a través de Guía de Validez, solo dos cumplían con todas las preguntas. De estos se seleccionó la investigación con nivel de evidencia III y grado de recomendación B, que dio como respuesta a la pregunta sosteniendo que la mayoría del personal profesional de enfermería del servicio de Emergencia, omiten acciones correspondientes al procedimiento de revisión y mantenimiento del Coche de Paro, por la falta de documentos como las hojas de registro, la hoja de revisión del material o del desfibrilador, por desconocimiento en el manejo o por falta de tiempo, entre otros que son parte manejo del Coche de Paro en la Asistencia al RCP. / Trabajo académico

El presente estudio es un trabajo de investigación de tipo transversal, descriptivo, retrospectivo, que se realizó en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM), en el período comprendido de Enero a Agosto del 2004, con los objetivos de determinar las características epidemiológicas (edad, sexo, procedencia, antecedentes, diagnósticos), incidencia y datos de los Registros Utstein (lugar de presentación del Paro Cardio Respiratorio (PCR), causa de hospitalización, causa precipitante del PCR, primer ritmo cardiaco observado, tiempo de RCP, tiempo de circulación espontánea post PCR, número de PCR, causa de muerte, estado funcional al egreso y mortalidad) de los pacientes con PCR atendidos en la Unidad de Trauma Shock. Se pudo encontrar un total de 140 casos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión planteados. Se encontró una incidencia de 4 casos de PCR por cada 1000 pacientes atendidos en al Emergencia del HNDM, con una edad promedio de 56.5 años, siendo el sexo masculino el más frecuentes con respecto al femenino en una proporción de 3 a 1, los que procedieron en su mayor porcentaje del distrito de la Victoria, el 47.14 % de los casos no tenían antecedentes clínicos de importancia, el 38.57% tenían el diagnóstico de Shock Séptico, y encontramos una tasa de mortalidad general del 98.58%. Según la Hoja Utstein de Registro de PCR se encontró que la Causa de Hospitalización más frecuente fue el Tratamiento Médico no Cardiaco con el 52.86 % de los casos, la Causa Precipitante del PCR más frecuente fue la Depresión Respiratoria con un 45%, el Ritmo Cardiaco más encontrado fue la Asistolia con 39.29% de casos, el Tiempo de RCP fue hasta de 30 minutos siendo el promedio general de 17.2 minutos, el Tiempo de Circulación Espontánea promedio fue de 3 horas y 51 minutos luego del evento, los pacientes presentaron un promedio de 1.56 PCR, la Causa de Muerte más frecuente fue el Daño Cerebral con el 24.64 %, los pacientes al momento del alta presentaron Limitación Funcional en un 0.71% y Estado Comatoso en el 0.71%. / These study is an investigation work of transversal, descriptive and retrospective model, it was perfomer at The Emergency Service of Dos de Mayo National Hospital (DMNH), front January to August of 2004, with the objetives to determine the epidemiological characteristics (age, sex, proceeding, antecedent, diagnostic), incidence and dates of Card Utstein (place of presentation of the Cardiopulmonary Arrest (CPA), hospitalization cause, precipitating cause of CPA, the firts cardiac rhythm, the time of CPA, the time of spontaneous circulation post CPA, number of CPA, cause of death, functional condition at the moment of the outlay from the hospital and mortality) of the patients with PCA treated in The Unit of Trauma Shock. There was 140 cases approved by the study rules of inclutions and exclutions. We found the incidence of 4 cases of PCA by every 1000 patients treated at the Emergency of DMNH, with the average age of 56.5 years old, the most frequent sex was masculine respecting to feminine, there is a proportion 3 to 1, the cases proceed from La Victoria Distrit more frequently, 47.14 % of the cases did not have important clinic antecedents, 38.57% of the patients had the diagnostic of Septic Shock, we found 98.58 % of mortalityin general. According Utstein Card of PCA, we found that the most frequent cause of hospitalization was Non Cardiac Medical Treatment with 52.86 % of the patients, the main precipitating cause of CPA was the respiratory depression with 45%, we found that the first cardiac rhyhtm was the Asystole with 39.29% of the cases, the time of PCA was near to 30 minutes, with a general average of 17.2 minutes, the time of spontaneous circulation post PCA had an average of 3 hours and 51 minutes, the patients had an average of 1.56 PCA, the death cause most frequent was the damage cerebral with 24.64 %, at the moment of outlay from the hospital the patients had functional limitation 0.71% and coma with 0.71%.

Parada cardiorrespiratoria es la situación de máxima urgencia vital, que mediante un conjunto de maniobras conocidas con el nombre de reanimación cardiopulmonar, es reversible. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando una persona ha dejado de respirar y el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede suceder por diversas cusas: después de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco, ahogamiento o cualquier otra circunstancia que ocasione la detención de la actividad cardíaca. Las maniobras de resucitación tanto básicas como avanzadas, que se utilizan ante una parada cardiorrespiratoria, están centradas en conseguir el restablecimiento inmediato de la respiración y la circulación del paciente, manteniendo en lo posible la función cerebral. El objetivo de este proyecto es describir el significado que tiene para el personal de enfermería realizar las maniobras de RCP en presencia de la familia. Se utilizaron palabras claves como: reanimación cardiopulmonar, paro cardiaco, presencia de la familia, etc de los cuales a través de la Biblioteca virtual en salud se buscó su sinónimo tanto en inglés como portugués y en diferentes bases de datos: Pubmed, IME, CINHAL e IBECS durante el periodo 2010 y 2014 y sin limitación de idioma, se utilizó un total de 12 artículos siendo seleccionados solamente 9 los cuales pasaron la lista de validación de Gálvez Toro, luego se empleó la lista de validación aparente de Bobenrieth Astete para el comentario crítico determinando un nivel de evidencia y recomendación alto para la investigación seleccionada, obteniendo como resultado positivo considerándose beneficiosa y para la toma de decisiones. Es por ello que el presente trabajo de investigación basado en evidencia requiere la necesidad de que se establezca protocolos y/o guías de atención que permitan la presencia del familiar directo ante una parada cardiaca que daría inicio a una reanimación cardiopulmonar que seguramente resultarían beneficiosa tanto para el personal de salud, paciente y la familia. / Trabajo académico

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<p>Syftet med denna studie är att undersöka hur en social robot kan användas inom svensk demensvård och vilka effekter den har på patienterna. Roboten som används är Paro, en japansk sälrobot som har tagits fram för att kunna ge samma effekter som levande djur i djurterapi. Kontakt med djur medför ofta aktivitet och vardagsglädje vilket även är viktiga begrepp i vård av människor med demens.</p><p>Studien genomfördes som en fem veckors fallstudie på ett vårdhem. Det empiriska materialet utgjordes av direkta observationer av de boendes interaktion med Paro samt halvstrukturerade intervjuer med personalen. Observationerna nedtecknades som fältanteckningar.</p><p>Resultatet pekar på att sälen, i likhet med riktiga djur, kan tillföra aktivitet och välmående för vissa individer samt stimulera en grupp till samtal och ökad social kontakt. Dock har personalen jämfört sälen med en betydligt enklare leksak och funnit att de hade liknande effekter vilket tyder på att dess proaktiva beteende och funktioner för taligenkänning inte är sofistikerade nog, alternativt hade kunnat uteslutas helt. Slutsatsen blir därför att Paro i viss utsträckning motsvarar förväntningarna men att nyttan av en avancerad robot ändå kan ifrågasättas.</p>

El objetivo de la tesis es el análisis de la incidencia de la estructura urbana, interpretada como la distribución residencial y del empleo, sobre la determinación de los siguientes aspectos: los patrones de segregación geográfica de los diferenciales intraurbanos de desempleo, las pautas de movilidad obligada y las probabilidades individuales de paro.Este ejercicio se ha realizado sobre la base de la evidencia empírica que se infiere del análisis de las dos principales regiones metropolitanas españolas, Barcelona y Madrid, caracterizadas por estructuras urbanas marcadamente diferenciadas. Los resultados muestran que la distribución geográfica del desempleo urbano es más segregada en áreas monocéntricas. Análogamente, se observa una mayor incidencia de la accesibilidad o del potencial de empleo en la determinación de los diferenciales zonales de paro de las mujeres con respecto a los de los hombres, en tanto que los diferenciales masculinos dependen en mayor medida de los niveles de segregación residencial.A partir de estos resultados se puede concluir que el beneficio marginal de mejoras en la accesibilidad zonal al empleo es más elevado en el sistema urbano de naturaleza no monocéntrica que en el de carácter monocéntrico y lo es en mayor medida cuando se consideran los diferenciales zonales de desempleo de aquellos colectivos que presentan mayores restricciones a la movilidad. Por otra parte, todos los resultados obtenidos han confirmado que la organización espacial de la Región Metropolitana de Barcelona (RMB), en términos de la localización relativa de empleos y residencias, no es neutral respecto a los resultados de mercado de trabajo y, concretamente, respecto a la determinación de las probabilidades individuales de paro. Concretamente, la localización incide mediante dos vías en el desempleo:La primera, y más obvia, es la accesibilidad relativa al empleo desde el lugar de residencia. Una mayor accesibilidad a la ocupación revierte en menores costes de búsqueda y/o de viaje al trabajo. A su vez, una mayor cantidad de puestos de trabajo en relación con la población del municipio, es decir, una mayor densidad de empleo, supone que el individuo tendrá mayor probabilidad de enfrentarse a vacantes aceptables de empleo a menores distancias, circunstancia que, a tenor de los resultados, deriva en una menor probabilidad de paro.La segunda vía a través de la cual la localización, y en consecuencia, la estructura urbana, incide sobre el desempleo se produce a través de los efectos negativos que se derivan de la segregación residencial.Los resultados señalan que la concentración espacial de los grupos de población desaventajados en los mercados de trabajo y de vivienda, tiene efectos negativos sobre los resultados individuales de paro en esas zonas.Desde este punto de vista, la significatividad del territorio sobre la probabilidad de desempleo es atribuible no tanto a la influencia directa que ejerce la composición socioeconómica del entorno residencial sobre las probabilidades de paro de los individuos del vecindario, como a la relevancia de la existencia de concentraciones territoriales de desaventajados en los mercados de trabajo y de vivienda y, por consiguiente, a la existencia de patrones geográficos de segregación residencial y de espacios urbanos vulnerables. / The objective of the thesis is the analysis of the incidence of the urban structure, interpreted like the residential distribution of employment and population, on the determination of the following aspects: the patterns of geographic segregation of the intraurban differentials of unemployment, the commuting patterns and the individual probabilities of unemployment. This exercise has been made on the base of the empirical evidence that is inferred of the analysis of the two main Spanish metropolitan regions, Barcelona and Madrid, characterized by urban structures noticeably differentiated. The results show that the geographic distribution of urban unemployment is more secreted in monocentric areas. Analogous, it is observed a greater incidence of employment accessibility in the determination of the zonal differentials of unemployment of the women with respect to those of the men, whereas the masculine differentials depend in greater measurement of the levels of residential segregation.From these results it is possible to be concluded that the marginal benefit of improvements in the zonal employment accessibility is more elevated in the urban systems of nonmonocentric nature that in the ones of monocentric character. This consideration is more important when we consider unemployment zonal differentials of people who present greater mobility restrictions. On the other hand, all the obtained results have confirmed that the space organization of the Metropolitan Region of Barcelona (RMB), in terms of the relative location of employments and residences, is not neutral with respect to the results of labour market and, concretely, with respect to the determination of the individual unemployment probabilities. Concretely, the location affects by means of two routes unemployment.The first, and most obvious one, is the relative accessibility to the employment from the residence place. A greater accessibility to the occupation reverts in lower search costs and/or in lower costs of trip to the work. As well, a greater amount of jobs in relation to the population of the municipality, that is to say, a greater employment density, supposes that the individual will have greater probability of facing acceptable employment vacancies to smaller distances, circumstance than, in accordance with the results, it derives in a smaller probability of unemployment. The second way through which the location, and consequently, the urban structure, affects unemployment is produced through the negative effects that are derived from the residential segregation.The results indicate that the space concentration of the disadvantaged groups of population in the house and in the labour markets has negative effects on the individual results of unemployment in those zones. From this point of view, the significance of the space on the unemployment probability is attributable not as much to the direct influence that it exerts the socioeconomic composition of the residential surroundings on the probabilities of unemployment of the individuals of the neighbourhood, like as the relevance of the existence of territorial concentrations of disadvantaged people in the house and in the labour markets and, therefore, to the existence of geographic patterns of residential segregation and vulnerable urban spaces.

El análisis y erradicación de la pobreza es uno de los campos de estudio más complejos de descifrar, pues a pesar de los numerosos esfuerzos por presentar metodologías consistentes con la realidad del fenómeno de la pobreza, aún existen muchos retos para su correcto tratamiento. El propósito de la presente investigación es contribuir con la visión preventiva de la pobreza, logrando capturar cómo esta se vincula con la volatilidad del consumo de los hogares peruanos, producto de la falta de mecanismos que eviten que los choques adversos del ingreso se trasladen al gasto familiar. Mediante un enfoque de investigación cuantitativo, se construye un contrafactual que calcula los beneficios potenciales de mitigar la volatilidad del consumo de los hogares sobre la reducción de la pobreza. Asimismo, se elaboran matrices de transición interanuales para presentar los flujos de entrada y salida a la pobreza. Tercero, se realiza una regresión panel que estima los efectos del shock de desempleo sobre el consumo de los hogares y finalmente se lleva a cabo un modelo probabilístico lineal para determinar la importancia de mecanismos como el acceso financiero en la mitigación de la volatilidad del consumo y, por ende, en la incidencia de la pobreza. Se obtuvieron como principales resultados que la completa suavización de la desviación del consumo, genera una tasa de pobreza contrafactual del 82.08% de la pobreza real. Así mismo, se destaca una rigidez considerable de las personas en situación de no pobreza de un 91% en promedio. Por otro lado, se destaca que los choques de desempleo generan una disminución en el consumo familiar de 9%. Finalmente, se destaca el papel del acceso financiero como instrumento para reducir la probabilidad de ingreso a la pobreza en 2.5 puntos porcentuales.

Introducción: la OMS menciona que el 2008, las enfermedades cardiovasculares y accidentes de tránsito constituyeron una de las principales causas de defunción en la carga de morbimortalidad en países en desarrollo. Perú y EEUU desde hace años realizan campañas sobre enseñanza de RCP básico ante paradas cardiovasculares y muerte súbita mediante asociaciones/entidades no gubernamentales. Objetivo: determinar la influencia de una intervención educativa en el nivel de conocimiento y desarrollo de las habilidades sobre maniobra de RCP básico en los adolescentes de una Institución Educativa que cursan el 4º y 5º año de nivel secundario. Metodología: estudio cuantitativo, diseño cuasiexperimental, realizándose en institución educativa privada/Miraflores; la población lo constituyó adolescentes del 4º y 5º de secundaria/2013. Para recolectar los datos se usó cuestionario en el pre y postest y lista de cotejo. La intervención incluyó cinco sesiones abordándose: generalidades del RCP, reconocimiento de PCV, cadena de supervivencia y sesiones de práctica del esquema de RCP. Todas las sesiones incluyeron técnicas de exposición, dialogo, demostración y redemostración utilizando audiovisuales, vídeo, maquetas y folletos. En el análisis de datos se usó estadígrafos para las univariables y la prueba de t de student para las variables independientes. El proyecto fue evaluado por un comité de ética en investigación. Resultados: En la evaluación inicial (pretest) ambos grupos presentaron bajo nivel de conocimientos y habilidades de la maniobra de RCP básico para adultos. En cuanto al postest, los adolescentes del grupo experimental (40,56±4,398DE) presentaron mayor nivel de conocimientos a comparación de grupo control (21, 16±4,183 DE) y en habilidades de la maniobras de RCP básico para adultos para el grupo experimental 43,24±3,311DE presentó mayor nivel a comparación del grupo control (23,22±5,865DE). Conclusiones: existe una alta influencia de la intervención educativa en el aprendizaje de maniobra de RCP básico en estudiantes. Es imperativo que la enfermera se integre al sector educación para mayor acción preventiva y promocional mediante campañas y charlas de sensibilización.