Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La adhesión de un biomaterial odontológico a la superficie dentaria, resulta fundamental para su éxito como material de prevención o restauración de caries. Ésta propiedad puede ser afectada por factores inherentes al material, a la superficie adherente o a la técnica de aplicación . En cuanto a esto último, en materiales usados como sellantes de fosas y fisuras, específicamente aquellos basados en resina compuesta, la técnica más utilizada corresponde al grabado ácido previo del esmalte y posterior aplicación del sellante, pero han surgido diferentes técnicas con la incorporación de adhesivos, buscando mejorar la adhesión (9). El objetivo de este estudio es realizar un análisis comparativo de la capacidad de adhesión, entre tres técnicas de aplicación de una resina compuesta fluida utilizada como sellante, a través de pruebas de resistencia al cizallamiento de cada grupo en estudio. Materiales y Métodos: El estudio se realizó en 69 molares sanos, a quienes se les realizó desgastes periféricos, para obtener preparaciones de dimensiones estandarizadas de 6mm de diámetro. Se dividieron en tres grupos de distintas aplicaciones de la resina compuesta fluida, usada como sellante. En el primer grupo, se procedió a grabar el esmalte con ácido, para posteriormente utilizar un adhesivo convencional, en el segundo se realizó el mismo acondicionamiento al esmalte más la aplicación de un autoadhesivo y en el último, la utilización del autoadhesivo sin el grabado ácido previo. Las muestras fueron sometidas a pruebas de resistencia al cizallamiento en la máquina de ensayo universal Tinus Olsen®, a una velocidad de 5mm por minuto hasta alcanzar la fractura en la unión esmalte-resina. Los valores se obtuvieron en Mpa y se tabularon para realizar los análisis correspondientes. (28) Resultados: La resistencia al cizallamiento promedio del grupo de “grabado ácido + adhesivo convencional” tuvo el mayor valor de 13,18 Mpa, seguido del grupo “grabado ácido + adhesivo autograbante” con un valor promedio de 10,22 y por último el grupo “adhesivo autograbante” con un valor de 10,00. Luego de procedió a realizar el análisis estadístico inferencial a través de un Test Paramétrico Anova. Conclusiones: Se observó en el análisis estadístico, que existen diferencias significativas en cuanto al tipo de técnica empleada, ya que la aplicación de la resina compuesta fluida utilizada como sellante, con un grabado ácido previo y un adhesivo convencional, obtuvo los mayores valores de resistencia al cizallamiento. Por lo que se rechazó la hipótesis planteada con un valor de p= 0,00. No se pudo comprobar si el grabado ácido previo al uso del autoadhesivo mejoraba la adhesión, ya que no se encontraron diferencias estadísticas entre el grupo “grabado ácido + adhesivo autograbante” y el de “adhesivo autograbante”.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: en la actualidad uno de los desafíos de la odontología es recuperar y mantener la salud del sistema estomatognático. Dentro de los materiales dentales más utilizados para cumplir este objetivo se encuentran las resinas compuestas, sin embargo éstas presentan algunas desventajas importantes, ya que presentan contracción de polimerización y falta de adhesión específica a las estructuras dentarias, lo cual podría conllevar a la generación de brechas entre el diente y la restauración, lo que puede generar caries secundarias bajo la restauración, irritación pulpar, decoloración marginal, etc, lo que llevaría al fracaso de la restauración. Para lograr adherir las resinas compuestas a las estructuras dentarias, se requiere acondicionar los tejidos dentarios y utilizar un elemento de unión entre el tejido dentario y la restauración. El acondicionamiento de los tejidos dentarios puede ser realizado a través de la técnica de hibridación. Esta técnica consiste en grabar tanto esmalte como dentina con ácido fosfórico permitiendo eliminar la capa de barro dentinario, abrir los túbulos dentinarios, aumentar la permeabilidad dentinaria y descalcificar la dentina tanto peritubular como intratubular, dejando así una matriz de colágeno expuesta sin sustento mineral debido a la remoción de los cristales de hidroxiapatita, lo que favorece la posibilidad de que esta matriz pueda colapsar o contraerse. Por esto es que luego del grabado y posterior retiro del ácido mediante el lavado, la dentina no debe ser desecada y debe mantenerse húmeda, ya que es el agua el que mantendrá sustentadas en posición a las fibras colágenas al perderse su base mineral. El problema de la técnica de hibridación, es poder controlar el grado de humedad para la hidratación de la dentina, ya que, si no se elimina bien el exceso de agua, puede suceder que algunas gotas de agua pueden quedar atrapadas en el interior del adhesivo a polimerizar, lo que generará una presión osmótica que puede llegar a hidrolizar dicho adhesivo, desestabilizando la adhesión de la dentina. Frente a ello, es que se realizó el presente estudio para evaluar si existían diferencias en el grado de resistencia adhesiva lograda con la técnica de hibridación convencional y con la técnica de hibridación con dentina seca rehumedecida con el adhesivo. Materiales y métodos: se utilizaron 30 molares recientemente extraídos, los cuales fueron seccionados en sentido mesiodistal para obtener 60 cuerpos de prueba. En 30 hemidientes se adhirió un cilindro de resina compuesta de 3,5 mm diámetro y 3,5 mm de altura utilizando la técnica de hibridación sobre dentina húmeda, mientras que en la otra mitad se aplicó la técnica de hibridación con dentina seca rehumedecida con el adhesivo. Posteriormente los cuerpos de prueba fueron testeados en una máquina de ensayos universal Tinius Olsen H5K-S ®, siendo sometidos a fuerzas de cizallamiento, a una velocidad de prueba de 2 mm/min. Resultados: el valor promedio de la resistencia adhesiva a la fuerza de cizallamiento lograda con la técnica de grabado ácido y lavado realizando el protocolo convencional fue de 16,826 Mpa, mientras que el promedio con la técnica de grabado ácido y lavado modificada, donde se utilizó dentina seca rehumedecida con el adhesivo fue de de 16,700 Mpa. Los resultados fueron analizados mediante el t – Test., sin encontrar diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de estudio. Conclusiones: de acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio se acepta la hipótesis planteada: “No existe diferencias significativas en la resistencia adhesiva de restauraciones realizadas con hibridación dentinaria sobre dentina húmeda y sobre dentina seca rehumectada con el adhesivo”, ya que no se obtuvieron resultados estadísticamente significativos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Este estudio comparó la resistencia traccional en orientaciones paralelas y perpendiculares de túbulos dentinarios usando la técnica adhesiva de grabado y lavado con la utilización del adhesivo Single Bond 2 3M ESPE® 28 molares recientemente extraídos fueron utilizados. Se dividieron en dos grupos. Se realizaron cortes que permitieron exponer los túbulos con orientaciones paralelas (corte sagital) y con orientaciones perpendiculares (cortes transversales). Posteriormente fue acondicionada la dentina con la técnica de grabado ácido, lavado y secado. Se aplicó el adhesivo y luego la resina Compuesta. El mango de acrílico autocurado fue confeccionado para permitir que los cuerpos de prueba sean sometidos a la máquina de tracción Tinius Olsen. El promedio de la resistencia a la tracción en cortes sagitales de dentina fue 16,14 MPa. El promedio en los cortes transversales de dentina fue de 13,66 MPa. Las pruebas de resistencia a la tracción demostraron que no existen diferencias estadísticamente significativas (p = 0,075) entre los cortes de dentina que muestran una orientación paralela de túbulos dentinarios en comparación a cortes de dentina que exponen túbulos de forma perpendicular.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Se realizó un estudio comparativo “in vitro” con el fin de evaluar y comparar la microfiltración marginal y la resistencia al cizallamiento de dos sistemas adhesivos dentinarios: un adhesivo dentinario que utiliza el grabado ácido total de la cavidad operatoria (Single Bond®, 3M) y otro que es un sistema adhesivo autograbante (Adper® Prompt® Self-Etch Adhesive, 3M-ESPE). Para determinar la infiltración marginal se usaron 10 terceros molares sanos, recientemente extraídos a los cuales se les realizó 2 cavidades operatorias estandarizadas ubicadas en el tercio medio de las caras vestibular y lingual/palatino. Posteriormente se obturaron las cavidades con una misma resina compuesta (Z- 100, 3M), utilizando distintos sistemas adhesivos, siguiendo las indicaciones del fabricante. En las cavidades linguales o palatinas se utilizó el sistema adhesivo de autograbado y en las cavidades vestibulares el sistema adhesivo de grabado ácido convencional. Realizadas las restauraciones las muestras se conservaron en una estufa durante una semana a 37º C +/- 1º C y 100% de humedad. Con el fin de visualizar el grado de microfiltración marginal, los molares en estudio fueron sometidos a un proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante 60 ciclos. Posteriormente las muestras fueron cortadas transversalmente pasando por las dos cavidades para exponer la interfase diente-restauración. Las obturaciones seccionadas se observaron en el microscopio óptico para medir el grado de microfiltración del colorante en la interfase diente-restauración. Los resultados obtenidos en porcentajes de los grupos de prueba se sometieron a un análisis estadístico, encontrándose diferencias estadísticamente significativas a favor de las restauraciones en que se utilizó el adhesivo con técnica de grabado ácido convencional por sobre las restauraciones en que se usó el adhesivo Autograbante. Para determinar la resistencia al cizallamiento de los adhesivos testeados se utilizaron 12 terceros molares sanos, recientemente extraídos, las piezas luego se cortaron en sentido vestíbulo-lingual o palatino, perpendicular al plano oclusal, utilizando baja velocidad, en seguida se cortaron la porción radicular bajo el límite amelo-cementario. Luego se eliminaron los restos de cámara pulpar mediante desgastes con el disco de carburundum, hasta obtener una superficie lisa y aplanada, clasificando ambas mitades dentarias en dos grupos para los dos adhesivos a comparar. La aplicación de ambos adhesivos fue la indicada por los fabricantes. Luego, sobre las superficies tratadas con los adhesivos se realizó un cilindro de resina compuesta de 6 mm de diámetro por 3 mm de altura, usando un formador de cuerpos de prueba metálico con las dimensiones estandarizadas. En la cara libre u opuesta a la anterior de los cuerpos de prueba, constituida por esmalte, se realizó la técnica de grabado ácido convencional, se aplicó adhesivo y se confeccionó un cono de resina compuesta de 8 mm de diámetro por 1cm de longitud aproximada, sobre el se agregó acrílico de autocurado para formar un manguito, que permita tomar los cuerpos de prueba en la máquina de ensayos universal. Los cuerpos de prueba se almacenaron en una estufa a 37º C y con una humedad relativa de 100% por un período de 48 horas. Los cuerpos de prueba fueron sometidos a fuerzas de cizallamiento en la máquina INSTRON®, que consistió en la aplicación de una fuerza de 200 kg a una velocidad de 0.2 cm/min. Los resultados obtenidos en unidades de fuerza (megapascales) de los grupos de prueba se sometieron a un análisis estadístico, encontrándose diferencias estadísticamente significativas a favor de las restauraciones en que se utilizó el adhesivo con técnica de grabado ácido convencional por sobre las restauraciones en que se usó el adhesivo Autograbante.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En el presente trabajo se realizó un análisis comparativo “In Vitro” de la resistencia adhesiva que presentan dos sistemas adhesivos fabricados por una misma empresa, uno de los cuales presenta en su composición partículas de nanorrelleno que mejorarían sus características y sus propiedades mecánicas. Para ello se realizó la recolección de una muestra de diez terceros molares humanos recientemente extraídos los cuales fueron conservados en una solución de suero fisiológico con formalina al 2% hasta el momento de su utilización. Lo primero que se realizó fue la eliminación de los restos del ligamento periodontal con cureta 13-14 y la limpieza de la superficie coronaria con pastas de pulido, para posteriormente realizar el seccionamiento de la pieza dentaria en dos mitades por medio de discos de carborumdum en portadiscos y sistema de baja velocidad, lo cual se realizo bajo refrigeración para evitar el excesivo desecamiento dentinario, luego se realizó la eliminación del segmento radicular un milímetro por debajo del límite amelocementario y se eliminó todo el contenido de la cámara pulpar con el fin de obtener una superficie alisada y pulida por medio de fresas de diamante con sistema de alta velocidad bajo constante refrigeración. Las muestras así conformadas se almacenaron en suero fisiológico isotónico hasta completar la confección de los cuerpos de prueba. Posteriormente se procedió a adherir cilindros de resina compuesta sobre la superficie alisada y pulida constituida tanto por esmalte como dentina, para lo cual se realizó la técnica de grabado ácido total y la aplicación del sistema adhesivo según indicaciones del fabricante, las muestras fueron realizadas alternamente para SB y ASB2 con el fin de que presentaran similar tiempo de fabricación, luego sobre la superficie opuesta fue construido un cilindro de resina compuesta sobre el cual se efectuó la confección de un manguito de acrílico de autopolimerización con el fin de poder posicionar las muestras en una máquina para ensayos universales Instron, las muestras fueron almacenadas en una estufa a 37 ºC. y 100% de humedad hasta el día en que fueron sometidas a carga. Las muestras fueron testeadas en una máquina para ensayos universales Instron que poseía una carga máxima de 5000Kg, a una carga de 200Kg con una velocidad de 0.2cm/min., los resultados fueron tabulados y convertidos de Kgr/fuerza a Mega pascales y comparados entre si por medio del t-test de student, obteniéndose diferencias significativas entre los sistemas adhesivos a favor del adhesivos que presentaba en sus componentes partículas de nanorrellenos (ASB2).

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Uno de los principales problemas que tienen las resinas compuestas, es lograr una adecuada integridad marginal con las estructuras dentarias. Para ello se recurre al procedimiento de acondicionamiento de las estructuras y el uso de un adhesivo. Este acondicionamiento puede ser con la técnica de grabado ácido o con una técnica de autograbado. La técnica de grabado ácido ha sido la más utilizada por mucho tiempo, pero tiene algunas desventajas como es la complejidad de la técnica y los riesgos de dejar sensibilidad post operatoria, entre otras. En cambio la técnica de autograbado es una técnica más sencilla pero no tiene los mismos valores de adhesión que logra la anterior. En virtud de esto se desarrollaron los Adhesivos Universales. Estos adhesivos universales prometen eficacia desde el punto de vista de sellado marginal con cualquiera de ambos esquemas de adhesión. Es por este motivo que en el presente estudio se realizó un análisis mediante el cual se buscó determinar si se logra o no esta característica, es decir, el sellado marginal correcto, utilizando un adhesivo universal (All Bond Universal®) aplicado con la técnica de grabado ácido y la de autograbado. Materiales y métodos: Se utilizaron 30 molares sanos recientemente extraídos, en los cuales se realizaron 60 cavidades clase V, de las cuales 30 fueron en la cara vestibular y las 30 restantes en la cara palatina/lingual. En las caras vestibulares se realizó la técnica de grabado ácido y en la cara palatina/lingual se realizó la técnica de autograbado. Posteriormente fueron sometidos a termociclado en presencia de azul de metileno al 1%. Luego los especímenes fueron cortados y observados en microscopio graduado para observar y poder comparar el grado de microfiltración marginal. Resultados: El valor promedio de microfiltración marginal donde se aplicó el adhesivo con grabado ácido previo correspondió a 12,6%, mientras que el valor promedio de microfiltración marginal donde se aplicó el adhesivo sin grabado ácido previo correspondió a 38,97%. Los resultados fueron analizados y comparados estadísticamente, encontrándose diferencias significativas entre ambas técnicas. Conclusiones: De acuerdo a los resultados obtenidos en este estudio y bajo las condiciones en que fue realizado, es posible concluir que la técnica de grabado ácido mostró un mejor desempeño frente a la técnica de autograbado al usar All Bond Universal®, ya que existen diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) en el grado de microfiltración marginal entre ambos grupos estudiados. / Adscrito a Proyecto de Investigación PRI-ODO 10/002.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El Agregado Trióxido Mineral (MTA) y el Biodentine® (BD®), materiales usados como tope apical o para sellar perforaciones, quedan en contacto con el cemento sellador endodóntico, al cual deben adherirse adecuadamente. Objetivo: Comparar la resistencia adhesiva del cemento sellador endodóntico Topseal® al BD® y al Pro-Root MTA®, in vitro Hipótesis: La resistencia adhesiva in vitro del Topseal® al BD® sería mayor que la del Topseal® al Pro-Root MTA®. Material y Método: Estudio experimental in vitro. 20 surcos (n=20) tallados en acrílico fueron rellenados con: Grupo 1 (n=10): MTA; Grupo 2 (n=10): Biodentine®. Luego, fueron cubiertos por Topseal®. Mediante el test de scratch se evaluó la resistencia adhesiva, en Newton (N), de la película de Topseal® al MTA y al BD®, es decir, fuerza a la cual se rompe la película. El modo de fractura o falla adhesiva se observó primero con microscopía óptica con 5x de magnificación y luego con microscopio electrónico de barrido (MEB), equipado con Espectroscopía de dispersión de Rayos X. Resultados: El Topseal® presentó valores de resistencia adhesiva significativamente mayores cuando estaba unido al BD® que al Pro-Root MTA® (p < 0,05). El tipo de falla adhesiva predominante para el grupo MTATopseal® fue de tipo adhesiva y para el grupo BD-Topseal® fue de tipo cohesiva. Conclusiones: El Topseal® tiene mejor adhesión al BD® que al Pro-Root MTA®, lo que podría determinar un mejor sellado apical del diente tratado. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 01/016

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En el presente trabajo se realizó un estudio comparativo, in vitro, al Microscopio Electrónico de Barrido, con el objetivo de evaluar si existen diferencias morfológicas significativas entre la superficie de un adhesivo autograbante, Adper Easy Bond (3M ESPE) y un adhesivo colocado con la técnica de grabado ácido, Adper Single Bond 2 (3M ESPE). Resumen Para ello se utilizaron tres coronas dentarias, donde se desgastó la superficie para eliminar el esmalte aprismático. En la corona n°1 solo se aplicó una capa de adhesivo Single Bond 2 (3M ESPE) y una capa de resina compuesta Filtek Z350 (3M ESPE). En la corona n°2 se aplicó el adhesivo autograbante Easy Bond (3M ESPE) y se aplicó una capa de resina compuesta Filtek Z350 (3M ESPE). En la corona n°3 la superficie del esmalte fue tratada con ácido ortofosfórico al 37% en gel. Luego se aplicó una capa de adhesivo Single Bond 2 (3M ESPE) y una capa de resina compuesta Filtek Z350 (3M ESPE). De cada corona se tomaron trozos de la restauración, que abarcaron resina, adhesivo y esmalte, obteniendo tres muestras. Luego para desmineralizar el esmalte las muestras fueron sumergidas en 25 ml de HCL al 30% por dos días, en el Laboratorio de Química de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Las tres muestras fueron observadas y luego fotografiadas al Microscopio Electrónico de Barrido y se concluyó que existen diferencias morfológicas entre la superficie de un adhesivo autograbante y un adhesivo colocado con la técnica de grabado ácido.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El propósito de éste estudio clínico randomizado, ciego, fue evaluar el efecto del ácido oxálico en la sensibilidad dentinaria, utilizado bajo dos diferentes restauraciones adhesivas, sobre áreas y/o lesiones cervicales de dientes sensibles registrando los valores según VAS (VISUAL ANALOGUE SCALE) en los cuatro intervalos de tiempo: inicial, a los 30, 60 y 90 días. Materiales y Métodos: En un total de 18 pacientes, que presentaban 122 lesiones cervicales dolorosas, se realizaron dos diferentes restauraciones adhesivas, convencionales Metacrilato (Z250-3M ESPE®) y silorano (P90-3 M ESPE®). Cada diente será asignado al azar a uno de los siguientes cuatro grupos. Grupo 1: dientes tratados con ácido oxálico (Dessensiv, SSWhite al 0,5% ®) sobre la superficie dentinaria durante 1 minuto y posterior lavado con agua, Sistema Adhesivo Single Bond 2 (3M ESPE®) y restauradas con resina compuesta Z250–microhíbrida-(3M ESPE®);Grupo 2: dientes tratados con ácido oxálico (Dessensiv-SSWhite®) sobre la superficie dentinaria durante 1 minuto y posterior lavado con agua, restauradas con resina compuesta P90–silorano (3M ESPE®); Grupo 3: dientes tratados con agua destilada durante 1 minuto y posteriormente lavadas, Sistema Adhesivo Single Bond 2 ® y restauradas con resina compuesta Z250–microhíbrida-(3M ESPE®); Grupo 4: dientes tratados con agua destilada durante 1 minuto y posteriormente lavadas, restauradas con resina compuesta P90–silorano-(3M ESPE ®). La evaluación Clínica será realizada por prueba táctil, frotando con una sonda periodontal a una presión de 30-40 grs. (Kappa>0.75) y prueba térmica/evaporación con jeringa de aire. Las mediciones se efectuarán por medio de VAS (Visual Analogue Scale), previo al tratamiento, a los 30, 60 y 90 días después del tratamiento.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El sistema adhesivo de grabado ácido total sigue siendo muy utilizado, por ello se realizó un estudio descriptivo cuantitativo del pH del conducto radicular al utilizar protocolos de lavado, con el fin de eliminar el ácido ortofosfórico residual del conducto radicular, el cual puede interferir en la adhesión del poste intraradicular y por ende en la restauración final. Objetivo: Determinar si los protocolos de lavado propuestos, son una herramienta adecuada para eliminar el ácido ortofosfórico del conducto radicular. Material y método: 9 dientes humanos unirradiculares sanos, con endodoncia, aportados por el preclínico de Endodoncia de la Universidad de Chile, fueron desobturados, dejando un sello apical de 5 mm y con el posterior corte coronal de 2 mm sobre el límite amelocementario. Los dientes fueron divididos en 3 grupos, a los cuales fue aplicada la técnica de grabado ácido total y luego un protocolo de lavado diferente para cada grupo. Los protocolos fueron: lavado con agua jeringa triple, lavado con spray jeringa triple y lavado con dos jeringas hipodérmicas. Los protocolos fueron desarrollados con agua potable y en un tiempo de 30 segundos. La medición de pH se realizó con microelectrodo y pHmetro EZDO® PL-600, y los resultados fueron analizados, a través de media aritmética y diferencias significativas entre pH inicial y el pH posterior a la aplicación de cada protocolo. Resultados: Posterior a los protocolos aplicados se obtuvo un pH promedio de 6,24900 con agua jeringa triple, 6,33900 con spray de jeringa triple, y 5,79767 con dos jeringas hipodérmicas. Asimismo se encontró diferencias significativas entre el pH inicial y el posterior a cada protocolo. Conclusión: Los tres protocolos de lavado analizados son eficientes en el retiro correcto del ácido ortofosfórico del conducto radicular. Palabras claves: Adhesión, cementación, grabado ácido total y pH.