Os objetivos deste estudo foram: caracterizar os idosos internados na Clínica Médica de um Hospital Geral Terciário, do interior paulista, segundo: variáveis sociodemográficas, estilo de vida, condições de saúde, acesso aos serviços de saúde e rede de apoio familiar e social; identificar a capacidade cognitiva, a capacidade funcional e a presença de sintomas de depressão desses idosos; verificar a existência de associação entre a variável queda com as variáveis faixa etária, sexo, déficit cognitivo, uso de óculos, hábito de beber e presença de sintomas de depressão; e verificar a existência de associação entre a variável déficit cognitivo com as variáveis faixa etária, sexo e estado conjugal. Trata-se de um estudo não experimental, descritivo e transversal. Realizado com idosos, internados na Clínica Médica, do referido hospital, no período de abril a julho de 2011. Para a coleta de dados, utilizaram-se o Miniexame do Estado Mental (MEEM), uma readaptação do Older Americans Resources and Services (OARS) e a Escala de Depressão Geriátrica (EDG). Foram estudados 105 idosos, média de idade de 73,8 anos (s=8,9); 59,0% eram homens; 62,9% moravam com esposo(a) ou companheiro(a); 47,6% estudaram de um a quatro anos; 90,5% eram aposentados. Quanto ao estilo de vida, 80,0% não fumavam atualmente; 71,4% consumiam bebida alcoólica; 66,7% não praticavam atividade física. Com relação à saúde, 72,4% a autoavaliaram como \"Boa\"; 56,2% tinham diagnóstico de hipertensão arterial e 22,9 de fibrilação atrial; para 78,1% todos os medicamentos eram receitados pelo médico; 91,4% avaliaram sua visão como \"Boa\"; 23,9% faziam uso dos óculos; 39,0% caíram nos últimos 12 meses; 23,8% caíram de três a quatro vezes. Quanto ao acesso aos serviços de saúde e à rede de apoio familiar e social, 96,2% utilizavam Hospital Público e estavam satisfeitos; para 45,7%, o esposo(a) ou companheiro(a) foi a primeira menção para cuidador na presença de incapacidades. Na avaliação cognitiva pelo MEEM, 34,3% apresentaram cognição comprometida. Quanto ao desempenho para as AVDs, no momento da admissão, 81,9% apresentavam algum grau de dificuldade nas ABVDs e 86,7% nas AIVDs; durante a hospitalização, 89,5% e, no momento da alta, 84,8% realizavam as atividades básicas com dificuldades. Os sintomas de depressão estiveram presentes em 54,3% dos idosos, média de 5,4 (s=2,5). Observou-se associação entre a presença de quedas e o uso de óculos (p<0,01) e entre a presença de déficit cognitivo e a faixa etária (p=0,04). A identificação do perfil e das necessidades dos idosos hospitalizados pode subsidiar o planejamento da assistência, com enfoque multiprofissional. / The objectives of this study were to characterize elderly individuals hospitalized in the medical clinic of a tertiary general hospital in the interior of São Paulo, Brazil according to the following socio-demographic variables: lifestyle, health conditions, access to health services and family and social support network; to identify cognitive and functional capacity and depression symptoms among these patients; to verify potential association between the variable \'fall\' with age, gender, cognitive deficit, use of glasses, alcohol consumption, and depression symptoms; and also to verify potential association between the variable \'cognitive deficit\' with age, gender and marital status. This non-experimental, descriptive and cross-sectional study addressed elderly individuals hospitalized in the medical clinic of the mentioned hospital from April to July 2011. The Mini-Mental State Examination (MMSE), a readaptation of Older Americans Resources and Services (OARS), and the Geriatric Depression Scale (GDS) were used to collect data. A total of 105 elderly individuals aged 73.8 years old in average (s=8.9) participated in the study; 59.0% were men; 62.9% lived with spouses or partners; 47.6% studied from one to four years; 90.5% were retired. In relation to lifestyle, 80.0% did not smoke at the time; 71.4% consumed alcohol; 66.7% did not exercise. In relation to their health condition, 72.4% reported it was \"good\"; 56.2% had hypertension, and 22.9 had atrial fibrillation; 78.1% had all medications prescribed by a physician; 91.4% reported their eyesight was \"good\"; 23.9% wore glasses; 39,0% fell in the last 12 months; 23.8% fell from three to four times. In regard to access to health services and family and social support network, 96.2% used public hospitals and were satisfied; 45.7% reported the spouse or partner would be the primary caregiver in case of disability. A total of 34.3% presented compromised cognition in the MMSE cognitive evaluation. In relation to the performance of ADLs at the time of admission, 81.9% presented some level of difficulty in BADLs and 86.7% in IADLs; 89.5% and 84.8% performed basic activities with difficulty during hospitalization and at time of discharge, respectively. Depression symptoms were observed in 54.3% of the elderly individuals, average of 5.4 (s=2.5). Association between falls and the use of glasses (p<0.01) and between cognitive deficit and age (p=0.04) was observed. The identification of the profile and needs of hospitalized elderly individuals can support planning of care with a multidisciplinary focus.

O trauma desponta como mais uma doença a que os idosos podem estar vulneráveis. Além disso, tendo em vista o aumento desta faixa etária, é possível que, em breve, a realidade do trauma nesta população também cresça. Dessa forma, é fundamental que os profissionais dos serviços de saúde conheçam as alterações que ocorrem com o processo de envelhecimento e as características específicas do trauma, com a finalidade de melhor assistir esta população. Assim, os objetivos deste estudo foram: identificar o perfil sociodemográfico de idosos, vítimas de trauma; caracterizar as doenças preexistentes e os medicamentos em uso; descrever as características do trauma e sua evolução; verificar a existência de associação entre variáveis sociodemográficas, doenças preexistentes, características e evolução do trauma; verificar a existência de correlação entre dias internados em CTI e ISS. Trata-se de um estudo não experimental, retrospectivo e exploratório. Realizado a partir da análise de dados de natureza secundária contidos em um banco de dados do Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, referentes às notificações dos pacientes, vítimas de trauma, atendidos na Unidade de Emergência, deste hospital, no período de 2008 a 2010. Dessa forma, a coleta dos dados seguiu as informações contidas no referido banco, além da busca nos prontuários médicos para identificação de doenças preexistentes, do uso de medicamentos em domicílio e das complicações clínicas após o trauma. Foram estudados 131 idosos, vítimas de trauma, média de idade 69,9 anos (s=7,7); 73,3% eram homens; 55,1%, casados; 54,7%, aposentados; 65,6% possuíam doenças preexistentes, sendo 38,9% hipertensão arterial sistêmica e 19,8% etilismo, média de doenças 2,3 (s=1,4); 48,9% tomavam medicação em domicílio, média 3,2 medicamentos (s=2,3). Quanto às características do trauma, para 31,3%, o mecanismo de trauma foi queda e para 28,2%, pedestre; 83,2% por trauma contuso; 59,5% possuíam lesão em cabeça/pescoço, 45,8% em extremidades e ossos da pelve, média 1,8 (s=1,0); 44,3% obtiveram ISS entre 9 e 15 (trauma moderado) e 30,5% ISS de 25 ou mais (trauma muito grave); 80,2% apresentaram TRISS entre 51% ou mais (francas condições de se evitar o óbito). Com relação à evolução do trauma, 30,5% internaram em CTI, média de 4,2 dias; 62,6% desenvolveram complicações clínicas, sendo 43,5% infecciosas e 30,5% cardiovasculares; 46,1% foram submetidos à cirurgia ortopédica; 66,4% sobreviveram ao trauma, 47,3% receberam alta hospitalar com limitações moderadas e 33,6% faleceram, sendo 36,4% por traumatismo cranioencefálico e 22,7% por sepse. Houve associação entre mecanismo do trauma e doença preexistente (p=0,01) e associação entre mecanismo do trauma e sexo (p=0,03); a presença de doenças aumentou em 3,10 a chance para desenvolver complicações em relação aos que não apresentavam doenças (p=0,02); para os internados em CTI, a chance de ter complicações aumenta em 28,2 (p<0,01); conforme aumenta o índice de gravidade do trauma, maiores são as chances de complicações, odds = 3,07 entre ISS 16 e 24 (grave) e odds = 6,50 com ISS 25+ (muito grave) em relação ao ISS 9 a 15 (moderado); para idosos com complicações, a chance de morte aumenta em 5,56, quando comparados com aqueles que não apresentaram (p<0,01); para idosos com TRISS <50% (sobrevida inesperada), a chance de óbito foi de 10,13 em relação àqueles com TRISS >=50% (morte evitável) (p<0,01); a correlação entre os dias de internação no CTI e os escores do ISS foi fraca e positiva (r=0,18), indicando que quanto maior o número de dias de internação no CTI maiores são os índices de gravidade do trauma (p=0,03). O conhecimento das características e da evolução do trauma pode possibilitar aos profissionais de saúde o planejamento de medidas preventivas, além de viabilizar melhor atendimento aos idosos na atenção intra-hospitalar e após a alta, com vistas a melhorar a qualidade de vida. / Trauma emerges as another condition to which elderly individuals are vulnerable. Considering the increase in this population, trauma events are also likely to increase among older individuals. Hence, it is essential that health care providers are aware of changes that may occur with the aging process and the specific characteristics of trauma aiming to better care for this population. This study identifies the sociodemographic profile of elderly trauma victims; characterizes pre-existent diseases and used medications; describes the characteristics of trauma and its progression; verifies potential correlation between days hospitalized in ICU and Injury Severity Score (ISS). This non-experimental, retrospective and exploratory study was based on secondary data collected from a database of the Hospital Epidemiology Center at the Hospital das Clinicas, Medical School, University of São Paulo at Ribeirão Preto concerning reports of elderly trauma victims cared for in the hospital\'s emergency department from 2008 to 2010. Data collection was based on information contained in the database and search on medical charts to identify pre-existent diseases, medication used at home, and clinical complications after the trauma. A total of 131 elderly trauma victims participated in the study: 69.9 years old in average (sd=7.7); 73.3% men; 55.1% married; 54.7% retired; 65.6% with pre-existent diseases: 38.9% systemic arterial hypertension, and 19.8% alcoholism; average of diseases 2.3 (sd=1.4); 48.9% took medication at home, average of 3.2 medications (sd=2.3). In relation to the characteristics of trauma: 31.3% was caused by falls and 28.2% pedestrian; 83.2% was contusion trauma; 59.5% had head and neck injury; 45.8% had limbs and pelvic bones affected, average 1.8 (sd=1.0); 44.3% obtained ISS between 9 and 15 (moderate trauma) and 30.5% ISS was 25 or above (very severe trauma); 80.2% presented Trauma and Injury Severity Score (TRISS) between 51% or above (real conditions to avoid death). In relation to trauma progression, 30.5% was hospitalized in ICU, 4.2 days in average; 62.6% developed clinical complications: 43.5% infections and 30.5% cardiovascular; 46.1% was submitted to orthopedic surgery; 66.4% survived, 47.3% was discharged with moderate impairment and 33.6% died: 36.4% due to brain injury and 22.7% due to sepsis. An association between the mechanism of trauma and pre-existent diseases was found (p=0.01) as well as association between mechanism of trauma and gender (p=0.03). Pre-existent diseases increased 3.10 times the chance of complications comparing to those with no pre-existent diseases (p=0.02). The chances of complications increased 28.2 times for those hospitalized in ICU (p<0.01); the higher the index of trauma severity, the greater the chances of complications, odds = 3.07 between ISS 16 to 24 (severe) and odds = 6.50 with ISS 25+ (very severe) in relation to ISS 9 to 15 (moderate). The chances of dying increased 5.56 times for those with complications compared to those with no complications (p<0.01); chances of death was 10.13 times higher for individuals with TRISS <50% (unexpected survival) in relation to those with TRISS >=50% (evitable death) (p<0.01). Correlation between duration of hospitalization in ICU and ISS scores was weak and positive (r=0.18) indicating that the longer the hospitalization in ICU, the higher the trauma severity index (p=0.03). Knowledge concerning the trauma characteristics and progression can enable health care providers to plan preventive measures and provide better care to elderly individuals both at the hospital and after discharge aiming to improve their quality of life.

O objetivo geral desse trabalho foi o de analisar os fatores intrínsecos associados ao risco de quedas entre os idosos residentes no Município de São Paulo no ano de 2000. Para alcançar tal objetivo foram utilizados os dados referentes à população idosa do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento) Brasil, obtidos junto aos idosos residentes na zona urbana do Município de São Paulo, no ano de 2000. Utilizou-se a análise multivariada, o que permitiu uma abordagem analítica dos dados, considerando-se o comportamento per si e na presença das demais variáveis estudadas. Os cruzamentos dessas variáveis com a queda foram realizados separadamente, por sexo e idade, utilizando-se a ponderação amostral e o teste de associação de Rao Scott. Para identificar o risco de morte para as variáveis idade, sexo e queda, foram utilizadas a análise de sobrevida e as curvas de sobrevida de Kaplan Meier. Com essa pesquisa, concluiu-se que quanto mais longeva for a pessoa, maior o número de fatores intrínsecos relacionados à ocorrência de quedas. Por isso, a importância de novos estudos envolvendo os fatores intrínsecos para futuras prevenções de quedas nos idosos. Além disso, foi possível verificar, com as curvas de sobrevida de Kaplan Méier, o risco elevado de morte nos idosos que sofreram queda ou com idade avançada, principalmente para o sexo feminino. / The objective of this study was to analyze the intrinsic factors associated with risk of falls among the elderly living in São Paulo in 2000. For this purpose we used the data on the elderly population in the study SABE ( Health, Welfare and Ageing)- Brazil obtained the elderly living in the urban area of São Paulo in 2000. We used multivariate analysis, which allowed for an analytical data, considering the behavior itself and in the presence of others. The intersections of these variables with the fall were performed separately by sex and age using the weighted sample and the test of association Rao-Scott. To identify the risk of death for the variables age, sex and fall-was used survival analysis and survival curves of Kaplan Meier. With this research it was found that the more a person is long-lived, the greater the number of intrinsic factors related to falls. Hence the importance of new studies involving the intrinsic factors for future preventions of falls in the elderly. Moreover, it was possible to verify, with the survival curves of Kaplan Meier, the increased risk of death in elderly people suffered falls or with advanced age, especially for females.

A responsabilidade de cuidar de um idoso dependente normalmente recai sobre a família, e o número de idosos cuidadores está crescendo. As atitudes em relação à velhice, que referem-se a percepções pré-aprendidas que uma pessoa possui sobre características peculiares ao idoso, são importantes, pois podem interferir diretamente no modo de lidar com o outro. O objetivo geral deste estudo foi analisar quais fatores sociodemográficos, de saúde física e mental e de aspectos do cuidado estão associados às atitudes em relação à velhice, dos idosos cuidadores de idosos dependentes, residentes na área de abrangência das Unidades de Saúde da Família, de um município do interior paulista. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e exploratório, realizado com 313 idosos cuidadores de idosos dependentes. Para a coleta de dados, utilizaram-se um questionário de caracterização sociodemográfica, de saúde e de aspectos do cuidado, o Índice de Katz, a Escala de Lawton e Brody, o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), o Inventário de Sobrecarga de Zarit (ZBI), a Escala de Estresse Percebido (PSS), a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) e a Escala Neri de Avaliação de Atitudes em Relação à Velhice. Os idosos dependentes de cuidado tinham em média 74,0 anos, 68,7% eram homens, 68,4% independentes no Índice de Katz e 86,6% dependentes parciais na Escala de Lawton. Quanto aos idosos cuidadores, a média foi de 69,7 anos, 75,4% eram mulheres e 85,0% cuidavam do cônjuge. O escore médio nas escalas de avaliação foi de 17,7 na ZBI; 18,5 na PSS; 3,6 na GDS-15 e 22,9 no MEEM. Na avaliação funcional, 87,7% eram independentes no Índice de Katz e 57,5% dependentes parciais na Escala de Lawton. A pontuação média na Escala Neri de atitude foi de 3,0 pontos, a pontuação possível varia de 1 a 5 e quanto maior, mais negativas as atitudes. O domínio, desta escala, com pontuação mais negativa foi o Agência (3,2) e o mais positivo o Relacionamento Social (2,7). Na análise de regressão logística multinomial, as atitudes mais negativas em relação à velhice estiveram significativamente associadas (p<=0,05) à maior idade, morar na área urbana, tomar mais medicamentos por dia, cuidar de idosos dependentes (Índice de Katz), estar mais ou menos satisfeito com a vida e apresentar maiores níveis de estresse percebido. Menores níveis de escolaridade foram considerados fatores protetores para atitudes mais positivas. Evidencia-se a necessidade de políticas públicas voltadas à promoção de atitudes mais positivas em relação à velhice, com enfoque nos fatores a elas associados / The responsibility to care for a dependent elderly at home is usually given to the family, and the number of elderly caregivers is increasing. Attitudes toward the elderly, which refer to pre-conceptions that a person has on peculiar characteristics of the elderly, are important because they can influence a range of behaviors. This study analyzes which sociodemographic, physical and mental health, and care aspects are associated with attitudes toward aging, in a sample of older caregivers that cared for dependent elderly living in the area covered by the Family Health Units, of a municipality in São Paulo. This is a quantitative, cross-sectional, and exploratory study, developed with 313 elderly caregivers. Data collection was conducted using a sociodemographic, health, and care aspects questionnaire, Katz Index, Lawton and Brody Scale, Mini Mental Examination State (MMSE), Zarit Burden Interview (ZBI), Perceived Stress Scale (PSS), Geriatric Depressive Scale (GDS-15), and Neri Scale to Assess Attitudes Toward the Elderly. The dependent elderly had a mean age of 74 years, 68.7% were men, 68.4% independent in Katz Index, and 86.6% partial dependent in Lawton Scale. Regarding the elderly caregivers, the mean age was 69.7 years, 75.4% were women, and 85% cared for the spouse. The mean score was 17.7 in ZBI; 18.5 in PSS; 3.6 in GDS-15 and 22.9 in MMES. On functional evaluation 87.7% were independent in Katz Index and 56.5% partial dependents in Lawton Scale. The mean score in Neri Scale was 3.0, the possible score ranged from 1-5 with higher scores representing more negative attitudes. The more negative domain was Agency (3.2) and the more positive was Social Relationship (2.7). The multivariate logistic regression showed that attitudes toward the elderly was significantly associated (p<=0,05) with being older, living in urban setting, taking more medications per day, caring for dependent older person (Katz Index), being more or less satisfied with life, and having higher levels of perceived stress. To be less educated was considered a protector factor to more positive attitudes. The results highlight the need for public policies to promote more positive attitudes toward the elderly, focusing on their associated factors

O envelhecimento populacional e a mudança no perfil epidemiológico ocorridos nas últimas décadas trazem novos desafios sociais, políticos e culturais tanto no Brasil como no restante do mundo. A nova Promoção da Saúde tem influenciado o setor saúde propondo uma concepção ampla do processo saúde-doença e de seus determinantes, na articulação de saberes técnicos e populares, e na mobilização de todos os setores da sociedade para seu enfrentamento e resolução. Objetivos: Traçar um panorama da produção bibliográfica sobre Promoção da Saúde do Idoso, no Brasil. Identificar o enfoque conceitual de Promoção da Saúde e o tipo de delineamento de pesquisa dos artigos avaliados.Método: Realizou-se um estudo exploratório descritivo, por meio de levantamento bibliográfico no banco de dados LILACS, mediante descritores do vocabulário DECS. O período pesquisado foi de 1994 a 2009, no Brasil; tendo como marco histórico a promulgação da Política Nacional do Idoso. A análise dos dados foi dividida em duas seções: quanto aos periódicos e quanto aos artigos selecionados. Resultados: Foram obtidos 112 registros de publicações; sendo: 26 teses, 21 livros, 63 artigos, 1 (hum) editorial de saúde e 1 (hum) documento Pelos critérios de inclusão foram analisados 31 artigos em 23 revistas da área da saúde. As áreas dos periódicos que mais publicaram artigos sobre a temática da promoção da saúde do idoso, foram a Saúde Pública (8) e Enfermagem (8). O estudo mostrou que as publicações se concentraram nas regiões Sudeste e Sul do país. Quanto aos artigos, verificou- que a maior parte (22), foi publicada nos três anos mais recentes ao período analisado. Abordam em sua maioria a Promoção da Saúde sob o enfoque sócio-ambiental com ênfase no campo do desenvolvimento de habilidades. Conclusões: O panorama atual da literatura brasileira indica uma tendência de crescimento das publicações voltadas para a temática do envelhecimento a respeito da promoção da saúde do idoso desde 2006, nas diferentes áreas da saúde. O enfoque da Promoção da Saúde sob a perspectiva socioambiental demonstra uma preocupação dos pesquisadores quanto aos determinantes da saúde sob um olhar ampliado, para além do enfoque biomédico. A ênfase no campo do desenvolvimento de habilidades representa um aspecto preponderante na maioria dos artigos analisados o que aponta para a necessidade de uma análise critica sobre o desenvolvimento de pesquisas na área de envelhecimento e promoção da saúde no Brasil / Introduction- Population aging and epidemiological changes that have taken place in the last twenty years brought new social, political and cultural challenges in Brazil as well as in the rest of the world. The new concept of Health Promotion has influenced health field proposing a wider conception of the health-sickness process and its determinants, as well as the articulation of technical and traditional knowledge, and in the mobilization of all sectors of society in facing the issue and working out solutions. In this research we had the following objectives: to elaborate a scenery of the bibliographical production on Health Promotion for the Elderly in Brazil; to identify the conceptual focus on Health Promotion and the process by which such researches were carried out in the articles under consideration. Methodology: We carried out an exploratory descriptive study by means of the bibliographical inventory LILACS database, through DECS vocabulary descriptors. The period under consideration comprehends the years between 1994 and 2009, considering the promulgation of The National Policy for the Elderly as its historical benchmark. Data analysis was divided into two sections: first, with reference to periodicals; and second, with reference to selected articles. Results: 112 registered publications were obtained; 26 of them were theses, 21 were books, 63 were articles and 1 (one) was an editorial on health. According to the inclusion criteria, 31 articles published in 23 magazines were analyzed. Public Health and Nursing journals published the majority number of articles on the theme of health promotion for the elderly, 8 (eight) each one of them. This study showed that these publications were concentrated in the Southeast and South regions of the country. As for the articles, it was found that most of them (22) were published in the three most recent years of the period under consideration. The articles focus was mainly on the socio-environmental scope of Health Promotion with special emphasis on development of personal skills. Conclusions: The current scenery in the Brazilian literature shows a growing tendency in the number of articles engaged with the theme of aging focusing on health promotion for the elderly since 2006 in different areas of health field. The emphasis on Health Promotion under socio-environmental perspective demonstrates both, special concern from the researchers on health determinants, further than the biomedical focus. The emphasis on the field of development of personal skills represents a major aspect in most of the articles under evaluation, suggesting the need of critical analysis about the development of researches concerning Health Promotion and Aging in Brazil

Introduction: This multiphase qualitative study explored the understanding of middle-aged women’s sexuality and sexual difficulties and the way they address these difficulties. Nurses’ and midwives’ role in sexuality-related care was also explored. The need to address the subject was triggered by the multidimensional nature of female sexuality that could not be limited to one single definition; the medicalisation of female sexual problems that is based on the standards of sexual function and dysfunction; the scarcity of research that reflects on women’s subjective views on sexuality and sexual difficulties and the way they address these difficulties. This is particularly crucial at the middle-age where women undergo hormonal and psychosocial changes that may affect their sexual life. Methods: Interviews and focus group discussions were used to capture the narratives of 52 middle-aged women of 40-55 years in phases one and two of the study. They were chosen purposively by education and menopausal status from clinical and non-clinical settings regardless of their marital status and sexual orientation. Additionnally, a sample of 11 nurses and midwives working in the hospital and primary healthcare centres participated in two focus group discussions. Results: Women’s narratives led to a comprehensive understanding of sexuality and sexual problems and the implications for help-seeking. Findings showed how women’s interpretation of sexuality resonates within bio-psychosocial and cultural perspectives driven by double standards and inhibiting sexual socialisation. Women’s sexuality is ‘muted’, conflicting between frustrating experiences, personal expectations and the perception of sexual selves as affected by the middle-age and social myths. Yet, sexuality is central to women’s life where they tend to play a sacrificing role and gain agency. Their sexual difficulties are multifaceted mirroring their inhibitions, relational conflicts, husbands’ sexual problems and contextual burdens. Women would firstly rely on their husbands to discuss together their common sexual issues as nobody can understand their needs more than both of them. In parallel, the gynaecologist is reportedly the first one they consult as they are familiar with him/her. Yet, some do not know who else to turn to for help. Women highlighted many personal, relational and contextual barriers to help-seeking focusing on their husbands’ negative attitude. They also criticised the services offered and the lack of resources. Within this context and in focus group discussions, 11 nurses and midwives reflected on their attitude and behaviour towards sexuality-related care. They had opposing views concerning their involvment in the assessment of patients’ sexual health and identified many barriers to having an effective role in the field. Discussion and implications: This study has a unique contribution in voicing women’s views and concerns as sexuality is underreported and poorly researched in Lebanon. Women’s narratives shed light on many aspects of their sexuality, sexual difficulties and the facilitators and barriers to help-seeking focusing on the role of nurses and midwives in this field. This comprehensive perspective that is contextually based has implications on education, clinical practice and research. It is particularly important to provide middle-aged Lebanese women with a culturally sensitive professional assistance to satisfy their sexual life. In addition, the publication of two papers from the study enriches knowledge in the field. It is of note that in this study sexuality and sexual life are interchangeably used. Nevertheless, sexuality has a broader meaning and encompasses all the thoughts, fantasies, desires, beliefs, attitudes, values, behaviour, practices, roles and relationships (WHO, 2006), whereas sexual life is more related to sexual relationships and activities (Segen's Medical Dictionary, 2012).

Com o processo de envelhecimento natural e com o aparecimento das doenças crônicas não transmissíveis, os idosos podem apresentar certo grau de dependência para a realização de atividades, sendo indicado que permaneçam sob os cuidados de sua família. A presença de um idoso dependente afeta todos os membros da família e, dependendo da cultura familiar, o envelhecimento e a dependência são encarados de diversas maneiras. O objetivo dessa pesquisa foi identificar os aspectos culturais que orientam o convívio da família com o idoso dependente. O estudo de abordagem metodológica qualitativa utilizou as perspectivas do ciclo vital, da família como sistema e da influência da cultura sobre a saúde familiar como quadro teórico. Como método adotou-se o estudo de caso embasado em alguns pressupostos da etnografia. Os participantes foram 11 integrantes de cinco famílias que tinham entre seus membros um idoso dependente e que faziam parte da área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família de um município do interior paulista. Os dados foram coletados principalmente de setembro a dezembro de 2005, por meio do Modelo Calgary de Avaliação Familiar e entrevista semi-estruturada. A partir da análise dos sistemas familiares constatou-se que cada família era composta de quatro a cinco membros e a renda familiar aproximada variou entre 880 e 3000 reais. A análise de conteúdo latente a que foram submetidas as entrevistas permitiu identificar duas categorias: em \"A VELHICE E A DEPENDÊNCIA COMO EVENTOS DA VIDA\" constatou-se que não só o envelhecimento é percebido como natural, mas também o declínio funcional, a dependência e, por conseguinte, a ida do idoso para a casa da família; em \"A ADAPTAÇÃO FAMILIAR PARA O CONVÍVIO COM UM IDOSO DEPENDENTE\" os aspectos culturais relacionados à compreensão, à cooperação mútua e à valorização do idoso influenciam sobre o tipo de estratégia adotada pela família para se adaptar à situação. Este estudo constatou que os fatores culturais, como os valores e as crenças familiares, têm influência direta sobre a forma de adaptação da situação de envelhecimento com dependência e, portanto, devem ser empenhados esforços não apenas por parte dos profissionais de saúde mental, mas também por parte daqueles que adotam a família como sua unidade de cuidado para promover um ajustamento familiar saudável à velhice, apoiando as perdas percebidas pela família (papéis sociais, declínio fisiológico e funcional) e colaborando para a criação de uma efetiva rede de suporte social que favoreça a manutenção do idoso na comunidade. / As they get older naturally and with the appearance of chronic non-contagious diseases, older people may exhibit a certain degree of dependency in carrying out activities. It is recommended that they remain at home, in the care of their family. The presence of a dependent older person affects all members of the family and, depending on the family culture, ageing and dependence are faced if different ways. The purpose of this research was to identify the cultural aspects that guide family life with a dependent older person. The qualitative methodological approach study used, as theoretical framework, the late stages of life from a perspective of the life cycle, of the family as a system and of the influence of the culture on family health. The method utilized was the case study based on some assumptions of ethnography. The participants were 11 members of 5 families who had a dependent older person as one of their members and who were part of the coverage area of a Family Health Unit in a city in the interior of the state of São Paulo. The data were collected mainly from september to december of 2005, by means of the Calgary Model of Family Assessment and semi-structured interviews. Starting with the analysis of the family systems, it was noted that each family was composed of 4 to 5 members and that the approximate family income varied from 880 to 3000 Reales. The analysis of the latent content implicit in the interviews made possible the identification of two categories: in \"OLD AGE AND DEPENDENCY AS LIFE EVENTS\" evidenced that not only aging is perceived as natural, as the functional decline, the dependence and, therefore, the gone of the older person for the house of his family; in \"FAMILY ADAPTATION FACED WITH LIVING WITH A DEPENDENT OLDER PERSON\" evidenced that the cultural aspects related to the understanding, to the mutual cooperation and the valuation of the older person influence on the type of strategy adopted for the family to adapt themselves to the situation. This study found that cultural factors, such as family values and beliefs, directly influence the manner of adapting to the situation of aging with dependence and thus, efforts must be exerted by the mental health professionals and by those who adopt the family as care unit, to adopt a healthy family adjustment to old age, granting support for the losses perceived by the family (social roles, physiological and functional decline) and cooperating in the creation of an effective support network that favors keeping the older person in the community.

A atenção é uma habilidade importante para o bloqueio de ruídos ambientais competitivos ao estímulo de interesse do sujeito, principalmente para os idosos, que podem apresentar maior dificuldade em consequência de perdas auditivas decorrentes do envelhecimento, tal como a presbiacusia. Assim, a pesquisa em questão, visa verificar o desempenho de idosos com e sem diagnóstico de perda auditiva leve em um teste comportamental da habilidade de atenção auditiva sustentada e, comparar os resultados obtidos nos grupos de idosos com um grupo de adultos com audição periférica normal, visando constatar a influência que esta habilidade de atenção sofre no processo de envelhecimento, assim como, em consequência da privação sensorial de uma perda auditiva de grau leve, utilizando como instrumento o Teste da Habilidade de Atenção Auditiva Sustentada THAAS (FENIMAN, 2004). O THAAS é um método utilizado para avaliar a atenção auditiva, por meio da avaliação da habilidade do sujeito de escutar estímulos auditivos durante um período de tempo prolongado e responder somente para o estímulo específico. As tarefas exigidas são a vigilância auditiva e atenção auditiva sustentada. O desempenho no teste é verificado pela pontuação total dos erros (somatória dos erros desatenção e impulsividade) e o decréscimo de vigilância. Fizeram parte deste estudo 60 idosos (com idade igual ou superior a 60 anos) e, 30 sujeitos adultos (faixa etária entre 18 a 30 anos), de ambos os gêneros. Os participantes da pesquisa foram divididos em três grupos: GI: constituído por 30 idosos com audição periférica normal bilateralmente; GII: por 30 idosos com diagnóstico de perda auditiva sensorioneural bilateral de grau leve; e, GIII: constituído por 30 adultos, com audição periférica normal bilateralmente. O processo de avaliação de todos os participantes constituiu-se da aplicação do Questionário de atenção, Audiometria Tonal Liminar, Logoaudiometria, Imitanciometria e do THAAS. Para análise estatística foram realizados os testes Kruskal-Wallis, Miller, Mann- Whitney e coeficiente de correlação de Spearman, considerando diferença estatisticamente significante quando p&#x2264;0,05. As médias obtidas para a pontuação total de erros foram: GI: 6.2 (desatenção 1.9 e impulsividade 4.3); GII: 9.2 (desatenção 3.6 e impulsividade 5.6); e, GIII: 2.5 (desatenção 1.7 e impulsividade 0.8). Em relação ao decréscimo de vigilância, as médias verificadas foram: 0.5, 0.8 e 0.4 para os grupos GI, GII e GIII, respectivamente. Houve correlação entre a variável idade e decréscimo de vigilância (p=0.04). Por meio deste estudo observou-se que os grupos de idosos (GI e GII) apresentaram piores escores na pontuação total de erros em relação ao grupo de adultos (GIII), com maior ocorrência de erros de impulsividade e desatenção quando comparados com o grupo dos adultos; a perda auditiva não foi um fator que influenciou no tipo de erro mais frequentemente observado no THAAS (desatenção ou impulsividade), no entanto, a perda auditiva influenciou negativamente no desempenho do teste, na qual idosos do GII obtiveram maior pontuação total de erros do que àqueles sem perda auditiva (GI); e, o aumento da idade foi um fator que influenciou a perda do foco atencional durante a realização de uma tarefa auditiva nos grupos estudados. / Attention is an important skill to block environmental noise competitive to the interest stimulus of the subject, mainly for the elderly, who may present a higher difficulty in consequence of hearing losses due to aging, such as presbycusis. Therefore, the research aims to verify the performance of the elderly with and without a diagnosis of mild hearing loss in a behavioral test of sustained auditory attention and compare the results obtained in elderly groups with a group of adults with normal hearing in order to find the influence that this attention skills suffer in the aging process, even as, a consequence of sensory deprivation of a mild hearing loss, using as instrument the Sustained Auditory Attention Ability Test - SAAAT (FENIMAN, 2004). The SAAAT is a method used to evaluate the auditory attention by evaluating the subjects ability to listen to auditory stimuli over a prolonged period, and respond only to the specific stimulus. The tasks required are the auditory vigilance and sustained auditory attention. The test performance is verified by the total error score (the result of a sum of inattention errors and impulsivity) and the vigilance decrement. Participated in the study 60 elderly (aged over 60) and 30 adult subjects (aged 18 to 30) of both genders. Research participants were divided into three groups: GI: consisted of 30 elderly with bilaterally normal hearing, GII: 30 elderly diagnosed with mild hearing loss, sensorineural and bilateral, GIII: consisting of 30 adults with bilaterally normal peripheral hearing. The assessment process of all participants consisted of applying Attention Questionnaire, pure tone audiometry, speech audiometry, immittance and SAAAT. Statistical analysis was performed through Kruskal-Wallis, Miller, Mann-Whitney and Spearman correlation coefficient tests. Results were considered statistically significant when P value was less than 0.05. The averages for the total error score were: GI: 6.2 (1.9 inattention and 4.3 impulsivity), GII: 9.2 (3.6 inattention and 5.6 impulsivity) and GIII: 2.5 (1.7 inattention and 0.8 impulsivity). In relation to vigilance decrement the average observed was 0.5, 0.8 and 0.4 for groups GI, GII and GIII, respectively. There was a correlation between the age variable and vigilance decrement (p=0.04). In this study it was observed that the elderly groups (GI and GII) presented the worst scores on the total error score in relation to the adult group (GIII), with higher incidence of impulsivity and inattention errors compared with the adult group; hearing loss was not a factor that influenced the type of error most frequently observed in SAAAT (inattention or impulsivity), however, hearing loss negatively affected the performance of the test, in which the elderly of GII scored higher than total error score than those without hearing loss (GI) and aging was a factor that influenced in the loss of attentional focus while performing in an auditory task in the groups studied.

A responsabilidade de cuidar de um idoso dependente normalmente recai sobre a família, e o número de idosos cuidadores está crescendo. As atitudes em relação à velhice, que referem-se a percepções pré-aprendidas que uma pessoa possui sobre características peculiares ao idoso, são importantes, pois podem interferir diretamente no modo de lidar com o outro. O objetivo geral deste estudo foi analisar quais fatores sociodemográficos, de saúde física e mental e de aspectos do cuidado estão associados às atitudes em relação à velhice, dos idosos cuidadores de idosos dependentes, residentes na área de abrangência das Unidades de Saúde da Família, de um município do interior paulista. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e exploratório, realizado com 313 idosos cuidadores de idosos dependentes. Para a coleta de dados, utilizaram-se um questionário de caracterização sociodemográfica, de saúde e de aspectos do cuidado, o Índice de Katz, a Escala de Lawton e Brody, o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), o Inventário de Sobrecarga de Zarit (ZBI), a Escala de Estresse Percebido (PSS), a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) e a Escala Neri de Avaliação de Atitudes em Relação à Velhice. Os idosos dependentes de cuidado tinham em média 74,0 anos, 68,7% eram homens, 68,4% independentes no Índice de Katz e 86,6% dependentes parciais na Escala de Lawton. Quanto aos idosos cuidadores, a média foi de 69,7 anos, 75,4% eram mulheres e 85,0% cuidavam do cônjuge. O escore médio nas escalas de avaliação foi de 17,7 na ZBI; 18,5 na PSS; 3,6 na GDS-15 e 22,9 no MEEM. Na avaliação funcional, 87,7% eram independentes no Índice de Katz e 57,5% dependentes parciais na Escala de Lawton. A pontuação média na Escala Neri de atitude foi de 3,0 pontos, a pontuação possível varia de 1 a 5 e quanto maior, mais negativas as atitudes. O domínio, desta escala, com pontuação mais negativa foi o Agência (3,2) e o mais positivo o Relacionamento Social (2,7). Na análise de regressão logística multinomial, as atitudes mais negativas em relação à velhice estiveram significativamente associadas (p<=0,05) à maior idade, morar na área urbana, tomar mais medicamentos por dia, cuidar de idosos dependentes (Índice de Katz), estar mais ou menos satisfeito com a vida e apresentar maiores níveis de estresse percebido. Menores níveis de escolaridade foram considerados fatores protetores para atitudes mais positivas. Evidencia-se a necessidade de políticas públicas voltadas à promoção de atitudes mais positivas em relação à velhice, com enfoque nos fatores a elas associados / The responsibility to care for a dependent elderly at home is usually given to the family, and the number of elderly caregivers is increasing. Attitudes toward the elderly, which refer to pre-conceptions that a person has on peculiar characteristics of the elderly, are important because they can influence a range of behaviors. This study analyzes which sociodemographic, physical and mental health, and care aspects are associated with attitudes toward aging, in a sample of older caregivers that cared for dependent elderly living in the area covered by the Family Health Units, of a municipality in São Paulo. This is a quantitative, cross-sectional, and exploratory study, developed with 313 elderly caregivers. Data collection was conducted using a sociodemographic, health, and care aspects questionnaire, Katz Index, Lawton and Brody Scale, Mini Mental Examination State (MMSE), Zarit Burden Interview (ZBI), Perceived Stress Scale (PSS), Geriatric Depressive Scale (GDS-15), and Neri Scale to Assess Attitudes Toward the Elderly. The dependent elderly had a mean age of 74 years, 68.7% were men, 68.4% independent in Katz Index, and 86.6% partial dependent in Lawton Scale. Regarding the elderly caregivers, the mean age was 69.7 years, 75.4% were women, and 85% cared for the spouse. The mean score was 17.7 in ZBI; 18.5 in PSS; 3.6 in GDS-15 and 22.9 in MMES. On functional evaluation 87.7% were independent in Katz Index and 56.5% partial dependents in Lawton Scale. The mean score in Neri Scale was 3.0, the possible score ranged from 1-5 with higher scores representing more negative attitudes. The more negative domain was Agency (3.2) and the more positive was Social Relationship (2.7). The multivariate logistic regression showed that attitudes toward the elderly was significantly associated (p<=0,05) with being older, living in urban setting, taking more medications per day, caring for dependent older person (Katz Index), being more or less satisfied with life, and having higher levels of perceived stress. To be less educated was considered a protector factor to more positive attitudes. The results highlight the need for public policies to promote more positive attitudes toward the elderly, focusing on their associated factors

À medida que a população envelhece, a prevalência das doenças crônicas não transmissíveis aumenta. Dentre as doenças que acometem a população idosa, destaca-se o diabetes mellitus (DM). Por ser uma doença crônica e envolver riscos de complicações e sequelas, a realização de atividades de autocuidado pode contribuir para o controle da doença. Dessa forma, o objetivo dessa pesquisa foi estudar o perfil clínico, epidemiológico e sociodemográfico, bem como o nível de adesão ao autocuidado de idosos com DM Tipo 2 (DM2). Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal, sendo selecionados 115 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, com DM2 e cadastrados no Ambulatório do Estágio Integrado do Centro de Saúde Escola Joel Domingos Machado no município de Ribeirão Preto/SP há pelo menos um ano. Os instrumentos de coleta de dados foram o Instrumento de Caracterização dos Participantes, Critério de Classificação Econômica Brasil e o Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes. Todos os preceitos éticos foram respeitados. Quanto aos resultados obtidos, observou-se um predomínio de mulheres e de participantes com ensino fundamental incompleto (68,7%). O tempo médio de diagnóstico da doença foi de 13,6 anos para os homens e 14,4 anos para as mulheres. Em relação ao tipo de tratamento farmacológico utilizado, 50,4% dos participantes relataram utilizar apenas antidiabético oral, 37,4% antidiabético oral associado à insulina, 9,6% apenas insulina e 2,6% não faziam uso de nenhum medicamento. Cerca de 88% mencionaram a hipertensão arterial como doença associada e 11,3% apresentavam nefropatia como complicação decorrente do DM. Quanto às atividades de autocuidado, verificou-se níveis baixos de adesão tanto para adesão geral quanto para as recomendações alimentares, especialmente entre as mulheres. Por outro lado, o domínio medicação foi o que apresentou maior adesão por parte dos participantes. A avaliação dos itens \"avaliar o açúcar no sangue o número de vezes recomendado\" e \"examinar os pés\" mostrou diferença significativa quando mulheres e homens foram comparados. Em elação ao tabagismo, a maioria relatou não fumar. A análise multivariada mostrou que no domínio adesão geral, não utilizar nenhum e/ou apenas um antidiabético oral foram considerados fatores preditores para baixa adesão. Já os preditores de alta adesão foram não utilizar metformina e apresentar hemoglobina glicada alterada. No que se refere ao domínio adesão à alimentação, não utilizar nenhum antidiabético oral foi fator preditor de baixa adesão, enquanto ser negro e apresentar glicemia de jejum não controlada representaram fatores preditores de alta adesão. Aderir às recomendações gerais e alimentares se correlacionaram positivamente com o tempo de diagnóstico [(r=0,34964; p<0,001); (r=0,25947; p=0,005), respectivamente]. Conclui-se que fatores sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos influenciam a adesão ao autocuidado. Obter informações para orientar e planejar ações que possam aumentar a adesão ao tratamento do DM é fundamental para melhorar o controle da doença, diminuir riscos de complicações e proporcionar melhor qualidade de vida aos pacientes. / As the population ages the prevalence of chronic non-communicable diseases increases. Amongst the diseases that affect the elderly population, diabetes mellitus (DM) stands out. As a chronic disease and involve risks of complications and sequelae, the performance of self-care activities may contribute to disease control. The objective of this research was to study the clinical, epidemiological and sociodemographic profile, as well as the level of adherence to self-care of the elderly with type 2 DM (DM2). This is a cross-sectional observational study, in which were selected 115 individuals aged 60 years and over with type 2 DM and registered at the School Health Center Joel Domingos Machado Ambulatory of Integrated Internship for at least one year. The data collection instruments were: Instrument of Participants Characterization, Brazilian Criterion of Economic Classification and the Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire. All ethical guidelines were respected. Regarding the results, it was observed that the women and individuals with incomplete elementary school (68.7%) were predominated. The average time of diagnosis was 13.6 years for men and 14.4 years for women. Regarding the type of pharmacological treatment, 50.4% of the participants reported only oral antidiabetic use, 37.4% oral antidiabetic associated with insulin, 9.6% only insulin and 2.6% did not use any medication. About 88% reported hypertension as an associated disease and 11.3% had nephropathy as a complication of diabetes. As for self-care activities, it was verified low adherence levels for both general adherence and dietary recommendations, especially among women. However, the medication domain has presented the highest adherence by the participants. The evaluation of the items \"assessing blood sugar the recommended number of times\" and \"examining the feet\" showed a significant difference when women and men were compared. Regarding smoking, the majority reported do not smoke. The multivariate analysis showed that in the general adhesion domain, not using any and / or only an oral antidiabetic were considered predictive factors for low adhesion. On the other hand, the predictors of high compliance were not to use metformin and to have altered glycated hemoglobin. Regarding the adherence to food domain, no oral antidiabetic agent was used as a predictor of low adherence, while being black and presenting uncontrolled fasting glucose represented predictors of high adherence. Adhering to general and dietary recommendations had a positive correlation with the time of diagnosis [(r = 0.34964; p <0.001); (R = 0.25947; p = 0.005)]. We conclude that the factors sociodemographic, clinical and epidemiological factors to influence adherence to self-care. Obtaining information to guide and plan actions that can increase adherence to DM treatment is fundamental to improve disease control, reduce risks of complications, and provide better quality of life for patients.