Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-11-24 / Introdução. Dificuldade na amamentação com perda de peso elevada está associada à hiperbilirrubinemia e encefalopatia em prematuros (PT) tardios e recém-nascidos (RN) de termo nos primeiros dias de vida. Uma vez que, no Brasil, 92% dos RN recebem aleitamento materno no primeiro mês, estudar a influência da idade gestacional (IG) sobre a bilirrubinemia pode auxiliar na orientação da equipe de saúde e dos pais. Objetivo. Determinar a ascensão e queda da bilirrubina transcutânea (BTc) em RN PT tardios, a termo precoce e a termo em aleitamento materno exclusivo na primeira semana de vida. Método. Coorte prospectiva constituída de 210 pacientes nascidos em hospital público, de mar/2009-mar/2010, com os seguintes critérios: IG 35 a 41 semanas completas, peso ao nascer >2000g, Apgar >7 no 5º minuto, sem malformação congênita/doença hemolítica Rh, em alojamento conjunto antes de 6h de vida e aleitamento materno exclusivo até o 8º dia. Na 24ª e 48ª h de vida durante a internação e na 96ª, 144ª e 192ªh no domicílio, a Btc (JM 103 Minolta) foi mensurada no esterno e o peso foi determinado em balança digital. A BTc foi considerada até a indicação de fototerapia. As estimativas médias de BTc foram comparadas por ANOVA com medidas repetidas entre PT tardios (PTT) de 35-36 semanas (n=60), termo precoce (TP) de 37 e 38 semanas (n=60) e de termo (T) de 39 a 41 semanas (n=90). Características maternas e neonatais foram comparadas com one-way ANOVA, Kruskal Wallis, qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando-se significante p<0,05. Resultados. Os 3 grupos foram semelhantes quanto à idade materna 23+7 anos, cor parda/negra 85%, primiparidade 54%, hipertensão/diabetes 12%, parto vaginal 70%, ocitocina 64%, peso adequado/IG 83%, sexo masculino 49%, incompatibilidade ABO 10%, mamada na 1ª hora 57% e perda de peso na 48ªh de vida 5,9+2,0% (máximo 11,1%), mas foram diferentes quanto ao uso de fototerapia (PTT-22%; TP-5%; T-1%; p<0,001). A BTc apresentou evolução diferente nas três faixas de IG (p<0,001) e ao longo do tempo (p<0,001). A estimativa média da BTc nos grupos PTT, TP e T foi, respectivamente, com 24 horas de vida - 4,5; 3,9 e 3,1 mg/dL (p=0,037), 48 horas - 7,4; 6,3 e 4,7 mg/dL (p<0,001), 96 horas - 7,8; 7,0 e 4,4 mg/dL (p<0,001), 144 horas - 6,2; 5,8 e 3,2 mg/dL (p<0,001) e 192 horas - 4,9; 4,9; e 2,5 mg/dL (p<0,001). RN PT tardios e RN de termo precoce apresentam perfil médio de BTc entre 2,0 e 3,0 mg/dL acima do perfil médio de RN termo com 48, 96, 144, e 192 horas de vida. A BTc aumentou até a 96ª hora e diminuiu 0,02-0,03 mg/dL/hora entre 96 e 192 horas de vida nos três grupos. Conclusão. RN PT tardios e RN a termo precoce em aleitamento materno exclusivo, apresentam ascensão e decréscimo semelhantes de bilirrubina transcutânea, mas com níveis superiores em relação aos RN de termo na primeira semana de vida. / Background. Since most of newborn infants are fully breastfed in the first week of life, it is important to understand the behavior of physiological bilirubin values to guide mothers during hospital stay and follow them up after hospital discharge. Objective: To determine the increase and decrease of transcutaneous bilirubin (TcB) in late-preterm infants, early term and term newborns fully breastfed in the first week of life. Method: A prospective cohort study with 210 healthy, fully breastfed neonates born from March/09-March10, with the following criteria: 35-39 weeks of gestation, birth weight >2000g, Apgar 5 min >7, without any congenital malformation or hemolytic disease. All were at rooming-in before 6 hours of life. Each newborn had sternum TcB (JM 103 Minolta) and body weight measured at 24, 48, 96 , 144 and 192 hours of life. The TcB was considered until initiation of phototherapy, according to AAP 2004. TcB mean estimates were compared by ANOVA repeated measures between late preterm (n=60), early term (n=60), and full term (n=90) newborn infants. Maternal and neonatal characteristics were compared between groups by one-way ANOVA, Kruskal Wallis, X2, and Fisher test (significant p<0.05). Results: The 3 groups were similar regarding to: maternal age 23+7 years, first gestation 54%, hypertension/diabetes 12%, vaginal delivery 70%, male 49%, ABO incompatibility 10%, breastfed in the 1st h after birth - 57%, and the highest weight loss 5.9&#61617;2.0% (maximum 11%) at 48th hour. However, phototherapy was applied in 22% late pre-term, 5% early term, and 1% of term neonates (p<0.001). BTc mean estimates in PTT, TP e T were, respectively, at 24h – 4.5; 3.9; 3.1 mg/dL (p=0,037), at 48h – 7.4; 6.3; 4.7 mg/dL (p<0.001), at 96h – 7.8; 7.0; 4.4 mg/dL (p<0.001), and at 192h – 4.9; 4.9 and 2.5 mg/dL (p<0,001). Late preterm and early term infants had similar TcB levels, around 2.0-3.0 mg/dL higher than in term newborns until 192 hours of life. A TcB decrease at 0.02-0.03 mg/dL/hour was found between 96 and 192h of life in LPT and ET. Late preterm and early term patients had similar TcB levels, around 2.0- 3.0 mg/dL higher than in term newborns until 192 hours of life. A TcB decrease 0.02-0.03 mg/dL/hour was found between 96 and 192h of life in the 3 groups. Conclusion: Fully breastfed late preterm and early term newborn babies have similar increase and decrease of TcB levels, but higher than in term newborn infants, in the first week of life. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

OLIVEIRA, Paula Marciana Pinheiro de. Amamentação em ação : validação de tecnologia assistida para cegos. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-21T12:49:23Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_pmpoliveira.pdf: 4469971 bytes, checksum: a749c6bcc8fa75dcb81b6be4dabb485a (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-21T13:33:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_pmpoliveira.pdf: 4469971 bytes, checksum: a749c6bcc8fa75dcb81b6be4dabb485a (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-21T13:33:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_pmpoliveira.pdf: 4469971 bytes, checksum: a749c6bcc8fa75dcb81b6be4dabb485a (MD5) Previous issue date: 2013 / Health promotion also means enabling citizens to act on the determinants of their own health, including disabled people. Hence, health education material accessible to the blind which can be disseminated through the web can enhance their independence and autonomy and are called assistive technology. In this research, the technology “Breastfeeding in action” was used. This technology is cordel literature and, as such, is characterized by the rhyme as a playful strategy. The booklets were selected because of this attribute and breastfeeding because the content is important and because its levels are inferior to the recommendations by competent entities. This theme is experienced by many women and represents a moment of love between mother and child. In addition, breastfed children present less risk of developing illnesses. The aim was to validate assistive technology on breastfeeding in the cordel literature modality in audio through online access for health promotion. A methodological development research was undertaken, using the psychometric model. The research was developed at the Health Communication Laboratory of the Universidade Federal do Ceará. The sample consisted of 124 subjects with a minimum age of 18 years and basic mastery to use the available software. To collect the data, a website was used. The page showed the technology and forms for completion. To analyze the data, means and standard deviations were calculated for the quantitative variables. The qualitative variables were analyzed using the chi-square and likelihood ratio tests. Student’s t-test for independent data or Snedecor’s F-test (ANOVA) were used to compare the means of the topics. Analyses were considered significant when p < 0.05. Approval for the project was obtained from the Research Ethics Committee at Universidade Federal do Ceará. Most subjects were 30-49 years of age (61.3%), female (51.6%), had taken secondary education (48.4%), were not married (55.6%), with an income of up to one minimum wage (2012 - R$ 622.00 / 2013 - R$673.00) (40.3%), who work (75.0%), live in the Northeast (90.3%), are retired (21.8%) and have been blind since birth (51.6%). As regards the assessment of the assistive technology, according to the means found, all topics were favorable, objective (93.6 ± 10.7), organization (87.0 ± 14.5), audio style (86.7 ± 15.6) and motivation (88.9 ± 15.3), and the technology was considered a valid health promotion strategy. The assessment of the technology revealed that it achieved the proposed objectives and intended goals, with a good general organization, structure, presentation strategy and coherence, besides appropriate understanding and a good audio style, able to cause impact, motivation and/or interest. As professionals responsible for health promotion, nurses should increasingly engage in the subjects’ real environment for the sake of a situational diagnosis and consequent effective intervention. / Promover saúde é também capacitar cidadãos para atuarem sobre determinantes da própria saúde, inclusive pessoas com deficiência. Assim, materiais educativos em saúde acessíveis aos cegos passíveis de ser veiculados na rede web poderão ampliar sua independência e autonomia e são denominados tecnologia assistiva. Nesta pesquisa, trabalhou-se com a tecnologia “Amamentação em ação”. Esta é uma literatura de cordel e como tal apresenta característica peculiar que exibe como estratégia lúdica, a rima. Os folhetos foram selecionados por tal atributo e a amamentação por ser conteúdo importante e seus índices estarem aquém do recomendado pelos órgãos competentes. Este tema é vivenciado por muitas mulheres e representa momento de amor entre mãe e filho. Além disso, apresenta menor risco de desenvolver doenças às crianças amamentadas. Objetivou-se validar tecnologia assistiva sobre amamentação para cegos na modalidade literatura de cordel em áudio através do acesso online para promoção da saúde. Trata-se de pesquisa do tipo desenvolvimento metodológico utilizando modelo da psicometria. A pesquisa foi desenvolvida no Laboratório de Comunicação em Saúde da Universidade Federal do Ceará. A amostra foi constituída de 124 sujeitos com idade mínima de 18 anos e domínio básico de uso do software disponível. Para coleta dos dados, utilizou-se página da web. Na mesma estavam a tecnologia e formulários para preenchimento. Para análise dos dados, calcularam-se médias e desvio padrão das variáveis quantitativas. As variáveis qualitativas foram analisadas pelos testes Qui-Quadrado e razão de verossimilhança. A comparação das médias dos tópicos foi realizada com o teste t de Student para dados independentes ou pelo teste F de Snedecor (ANOVA). Consideraram-se significantes as análises quando p < 0,05. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará. A maioria dos sujeitos tinha idade de 30-49 anos (61,3%), sexo feminino (51,6%), cursaram o ensino médio (48,4%), não casados (55,6%), com renda de até um salário mínimo (2012 - R$ 622,00 / 2013 - R$673,00) (40,3%), que trabalham (75,0%), residem no Nordeste (90,3%), aposentados (21,8%) e com cegueira de nascença (51,6%). Em relação à avaliação da tecnologia assistiva, pelas médias encontradas, todos os tópicos foram favoráveis, objetivo (93,6 ± 10,7), organização (87,0 ± 14,5), estilo de áudio (86,7 ± 15,6) e motivação (88,9 ± 15,3), e a mesma foi considerada estratégia válida de promoção da saúde. Após avaliação da tecnologia, foi perceptível que a mesma atingiu aos objetivos propostos e metas pretendidas, com boa organização geral, estrutura, estratégia de apresentação e coerência, além de apropriada compreensão e bom estilo de áudio, com capacidade de causar impacto, motivação e/ou interesse. Como profissional responsável pela promoção da saúde, o enfermeiro deve se envolver cada vez mais no ambiente real dos sujeitos para diagnóstico situacional e consequente intervenção eficaz.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:43:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 323444.pdf: 3038176 bytes, checksum: b9045c7a2e36af8b3dd1d161ea7ddf88 (MD5) Previous issue date: 2013 / Diante da complexidade da amamentação, as ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno devem estar bem estruturadas, coordenadas e multisetoriadas. Entretanto, para se efetivar o aumento dessa prática, são necessários diagnósticos e ações no âmbito local respaldadas por políticas públicas organizadas em rede. O presente estudo apresenta abordagem quantitativa e qualitativa, tendo como questões de pesquisa: Qual a prevalência e os fatores associados à manutenção do aleitamento materno no município de Florianópolis em 2008 em crianças menores de um ano de idade? Como vem ocorrendo o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno na perspectiva das políticas públicas no município de Florianópolis, a partir do significado das relações e interações vivenciadas pelos profissionais de enfermagem e mães? Os objetivos foram: Estimar a prevalência do aleitamento materno em crianças menores de um ano em 2008 no município de Florianópolis, SC e identificar os fatores associados à sua manutenção; Compreender o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno nas políticas públicas no município de Florianópolis a partir dos significados das relações e interações vivenciadas pelos profissionais de enfermagem e mães, na perspectiva da complexidade. Na primeira abordagem procedeu-se um estudo transversal, onde foram estudadas 1073 crianças de 0 a 1 ano de idade no município em 2008 no dia de campanha de vacinação. Foram calculados a prevalência do aleitamento materno e os fatores associados à sua manutenção, utilizando testes estatísticos. Na segunda abordagem do estudo, utilizou-se como método a Teoria Fundamentada nos Dados e como referencial teórico/filosófico a Teoria da Complexidade e a Teoria Ator Redes. Os dados foram coletados na Rede Básica de Saúde por meio de entrevista aberta com 31 participantes, dispostos em três grupos amostrais, no período de abril a agosto de 2012 e abril de 2013. A prevalência do aleitamento materno foi 74,5%. Das 799 crianças que mantiveram a amamentação, a média de idade foi de 146,9 dias,enquanto que a média de idade das crianças que não mantiveram a amamentação foi de 226,07 dias. Observou-se associação significativa entre aleitamento materno com o não uso de mamadeira e chupeta, amamentação na primeira hora após o nascimento, crianças nascidas com peso superior a 2,5kg, mães que estão sob licença maternidade, mães que não possuíam vínculo empregatício formal, nascimento em ?Hospitais Amigos da Criança? e consultas das crianças realizadas em serviços públicos e saúde. Na abordagem qualitativa, emergiu o fenômeno ?Tecendo o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno por meio dos processos interativos?, composto por sete categorias e suas subcategorias, onde a descrição dos espaços múltiplos de cuidado em aleitamento materno forma o contexto, a complexidade do aleitamento materno e o significado do cuidado multidimensional de enfermagem são as condições causais, confrontando-se com as políticas públicas em aleitamento materno é a condição interveniente, gerenciando o cuidado para o fortalecimento do aleitamento materno e remetendo a fluxos, circulações e alianças o cuidado nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno são as estratégias e considerando as conexões e (des)conexões das redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno as consequências. Assim, sustenta-se a tese de que os estudos epidemiológicos locais são fundamentais para diagnosticar e direcionar ações e estratégias de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e o cuidado de enfermagem na perspectiva da complexidade, que se organiza nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, acontece por meio das relações e interações entres os atores envolvidos. <br> / Abstract : Given the complexity of breastfeeding, the promotion, protection and support of breastfeeding should be well structured, coordinated and multisetoriadas. However, to increase the effect of this practice, diagnoses and actions are needed at the local level supported by public policies organized network. This study presents quantitative and qualitative approach, with the research questions: What is the prevalence and factors associated with maintenance of breastfeeding in Florianópolis in 2008 in children under one year of age? As has occurred in nursing care networks to promote, protect and support breastfeeding in public policy perspective in Florianópolis, from the meaning of relationships and interactions experienced by nurses and mothers? The objectives were to estimate the prevalence of breastfeeding in children under one year old in 2008 in Florianópolis, SC, and identify factors associated with its maintenance; Understanding nursing care networks in the promotion, protection and support of breastfeeding in public policies in Florianópolis from the meanings of relationships and interactions experienced by nurses and mothers, from the perspective of complexity. In the first approach proceeded sectional study where we studied 1073 children 0-1 year old in the municipality in 2008 on the day of the vaccination campaign. We calculated the prevalence of breastfeeding and factors associated with maintenance, using statistical tests. In the second study approach was used as the method and Grounded Theory as a theoretical / philosophical Complexity Theory and Actor Network Theory. Data were collected in the Healthcare System through open interviews with 31 participants, arranged in three different samples in the period April-August 2012 and April 2013. The prevalence of breastfeeding was 74.5%. Of the 799 children who continued breastfeeding, the average age was 146.9 days, while the average age of children who did not keep breastfeeding was 226.07 days. We observed a significant association between breastfeeding with no use of bottles and pacifiers, breastfeeding in the first hour after birth, infants born weighing more than 2.5 kg, motherswho are under maternity leave, mothers who had no formal employment relationship, birth to "Baby Friendly Hospitals" and the queries performed on children and public health. In the qualitative approach, emerged the phenomenon "Weaving nursing care networks to promote, protect and support breastfeeding through interactive processes", composed of seven categories and their subcategories, where the description of the multiple spaces of care in breastfeeding forms the context, complexity and significance of breastfeeding care nursing is multidimensional causal conditions, confronting public policy on breastfeeding is the condition involved, managing the care for the strengthening of breastfeeding and referring to flows, circulations and alliances care networks in the promotion, protection and support of breastfeeding are the strategies and considering the connections and (dis) connection of networks to promote, protect and support breastfeeding consequences. Thus, the thesis argues that local epidemiological studies are essential to diagnose and guide actions and strategies for promoting, protecting and supporting breastfeeding and nursing care from the perspective of complexity, which is organized in networks to promote, protect and breastfeeding support, happens through relationships and interactions among the actors involved.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:26:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329717.pdf: 1246444 bytes, checksum: 6d2db5ad57536d72aed6765f2df03ab0 (MD5) Previous issue date: 2014 / Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar a associação entre a duração do aleitamento materno exclusivo (AME), a idade de introdução da alimentação complementar (AC) com a gordura corporal em escolares de Florianópolis, SC. Métodos: Estudo transversal com amostra probabilística de 1.531 escolares de 7 a 10 anos da rede de ensino fundamental pública e particular de Florianópolis. Foram coletadas medidas antropométricas diretas dos escolares e os dados referentes ao AME, introdução da AC e demais variáveis (peso ao nascer, idade gestacional de nascimento; índice de massa corporal, idade e escolaridade materna e renda familiar) foram obtidas por meio de questionário enviado aos pais ou responsáveis. Para as análises realizadas utilizou-se o software STATA 11.0. Inicialmente foi realizada a análise descritiva da amostra. Para verificar as associações entre a variável dependente (gordura corporal) e cada variável independente foi utilizado o teste de qui-quadrado de heterogeneidade. As variáveis com p<0,20 na análise bivariada foram selecionadas para entrarem na análise multivariável, realizada por meio da regressão de Poisson usando backward selection conforme modelo de análise. O comando SVY foi usado como procedimento de ajuste para considerar o efeito de amostragem nas análises. Os resultados foram apresentados pelas razões de prevalência e respectivos intervalos de confiança de 95%. O critério de permanência das variáveis no modelo final foi p<0,05. Resultados: Em relação ao AME, a maior parte da amostra (36,6%) foi amamentada pelo período variando de 1 mês até os 3 meses de idade. O percentual de escolares que nunca receberam AME/receberam por menos de 1 mês foi de 27,5%, e a prevalência dos que foram amamentados exclusivamente por 4 a 6 meses foi 30,6 %. A média de idade das mães dos escolares foi 36,4 anos. Em relação à escolaridade, a maior parte tinha o ensino superior em andamento/completo/ (42,2%). Quanto às variáveis de nascimento, a maior parte dos escolares teve peso adequado ao nascer (91,4%) e não eram prematuros (82,9%). Na introdução da alimentação complementar, a maior parte dos escolares receberam leite de vaca (43,5%) e sucos de frutas (50,9%) antes dos 6 meses de idade. Na maior parte da amostra avaliada, as frutas (48,8%), legumes (59,6%), cereais (68,3%), leguminosas (75,3%) e carnes (66,2%) foram introduzidas após os 6 meses. Os alimentos não saudáveis foram introduzidos após os 12 meses de vida da criança em 75,5% da população avaliada. Água e/ou chá foram os alimentos mais precocemente introduzidos para as crianças (66,3%). A prevalência de excesso de gordura corporal foi maior entre os escolares que receberam AME por 6 meses ou mais em comparação aos amamentados por 4-6 meses. Na análise multivariada após regressão de Poisson para ajuste das variáveis de controle, a prevalência de excesso de gordura corporal foi 112% maior (RP=2,12; IC95%:1,41;3,20) entre os que haviam recebido AME por 6 meses ou mais, sendo esta associação estatisticamente significativa (p=0,001). A prevalência de excesso de gordura corporal foi maior entre as meninas que foram introduzidas aos cereais antes dos 6 meses de vida em comparação as que receberam após os 12 meses de idade. Na análise bruta, no sexo feminino, ter recebido cereais após os 12 meses foi protetor para o excesso de gordura corporal (RP=0,54 IC95%0,33; 0,87), sendo esta diferença significativa (p=0,045). Na análise multivariada após regressão de Poisson para ajuste das variáveis de controle, a prevalência de excesso de gordura corporal foi 49% menor (RP=0,51; IC95%:0,30; 0,87) entre as que haviam recebido cereais após os 12 meses ou mais, mantendo-se a significância encontrada na análise bivariada (p=0,024). Nos meninos tal associação não foi encontrada para a mesma categoria de alimentos. Para água/chás, leite de vaca, sucos de frutas, frutas, legumes, leguminosas, carnes e alimentos não saudáveis, tanto nas análises bivariadas quando nas multivariadas, não foram encontradas diferenças significativas entre a sua introdução e maior risco para o excesso de gordura corporal. Conclusão: O AME foi associado com o excesso de gordura corporal nas análises brutas e ajustadas. A introdução de cereais após os 12 meses constituiu fator de proteção para o excesso de gordura corporal nas meninas de 7-10 anos de idade quando estas foram comparadas às meninas introduzidas precocemente a estes alimentos. Considerando-se o acúmulo de evidências sobre o tema, a prática de AME e a introdução adequada da alimentação complementar devem continuar sendo incentivadas.(dissertação).2014. / Abstract: Objective: To assess the association between exclusive breastfeeding duration, age of introduction of complementary feeding with body fat mass in schoolchildren from Florianópolis, SC. Methods: Cross sectional study, with probability sample of 1.531 schoolchildren aged seven to ten years of Florianópolis. Anthropometric measurements were collected directly from the schoolchildren and the data related to exclusive breastfeeding, complementary feeding and other variables (birth weight, gestational age; body mass index, age, mothers' education and family income) were obtained through a questionnaire sent to parents or guardians. For the analyzes we used the STATA 11.0 software. Initially a descriptive analysis was performed. To assess associations between the outcome (body fat) and each independent variable the chi-squared test of heterogeneity was used. Variables with p-value <0,20 in the bivariate analysis were selected to enter into the multivariable analysis, performed by Poisson regression using backward selection. For adjustment procedures, SVY command was used to consider the effect of sampling in the analyzes. The results were presented by prevalence ratios and their intervalor of 95%. The criterion for keeping variables in the final model was p-value <0,05. Results: Compared to EBF, the majority of the sample (36,6%) were breastfed for a period ranging from 1 month to 3 months. The percentage of children who never received EBF / received for less than 1 month was 27,5 %, and the prevalence of those who were EBF for 4 to 6 months was 30,6%. The mean age of mothers was 36,4 years. Regarding education, most mothers had higher education in progress/complete (42,2 %). Regarding birth variables, most of children had adequate birth weight (91,4 %) and were not premature (82,9 %). For introduction of complementary feeding, most children received cow's milk (43,5 %) and fruit juices (50,9 %) before 6 months. In most of the sample, fruits (48,8 %), vegetables (59,6 %), cereals (68,3 %), beans (75,3 %) and meat (66,2 %) were introduced after 6 months. Not healthy foods were introduced after 12 months in 75,5 % of the population studied. Water and /or tea were earlier introduced (66,3%). The prevalence of body fat excess was higher among students who received EBF for 6 months or more compared to those never breastfeeded. Multivariate Poisson regression analysis was performed after adjusting for confounding factors , the prevalence of excess body fat was 112 % higher (RP = 2,12 IC95% 1,21; 3,20) among those who had been EBF for 6 months or moreand, this association was statistical significant (p = 0,001). The prevalence body fat excess was lower among girls who were introduced to cereals before 6 months compared to those who received it after 12 months. In the crude analysis, girls who received cereal after 12 months were protected against body fat excess (RP = 0,54 IC95%: 0,33; 0,87) , and this difference was significant (p = 0,045) . Multivariate Poisson regression analysis was performed and after adjusting for the control variables, the prevalence of excess body fat was 49% lower (RP = 0,51 IC95%: 0,30; 0,87) among those who had received cereals after 12 months or longer and this the difference remained significant (p = 0,024). In boys this association was not found. For water /tea, cow´s milk, fruit juices, fruits, vegetables, meat and not healthy foods, either in bivariate or in the multivariate analyzes, no significant differences was found between their introduction and increased risk were found for excess fat body. Conclusion: EBF was associated with body fat excess on both crude and multivariteanalysis . The introduction of cereals after 12 months constituted a protective factor for the body fat excess in girls 7-10 years of age when they were compared with girls introduced to these foods earlier. Considering evidences on the subject, the practice of EBF and appropriate introduction of complementary foods should be continuously encouraged.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 510.pdf: 775083 bytes, checksum: ccd3fbd0aeadc3259eb850809803f009 (MD5) Previous issue date: 2002 / A presente dissertação tem como objetivo discutir informações produzidas através do sistema de monitoramento da prática da amamentação no município do Rio de Janeiro, sendo organizada sob a forma de dois artigos. No primeiro artigo são comparados os resultados de dois métodos de avaliação da ingestão habitual, utilizados para caracterização da prática da amamentação no inquérito realizado no município do Rio de Janeiro em 1998. Observa-se, com os resultados deste artigo, que os dois métodos utilizados em 1998 foram comparáveis em relação à situação do aleitamento materno (AM) em todas as faixas etarias e do aleitamento materno exclusivo (AME) nas faixas etárias em que esta categoria foi estudada, mas não o foram para a informação de prevalência de aleitamento materno predominante (AMP) e AMEP (AME+AMP), em menores de quatro meses. No segundo artigo, descreve-se a associação entre a prática do AME e características maternas e do nascimento em crianças menores de quatro meses, a partir dos inquéritos de 1998 e 2000. Os resultados deste artigo indicam a associação do AME com alimentação da criança nos primeiros dias de vida e com idade, escolaridade e trabalho maternos.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 254.pdf: 1750091 bytes, checksum: 4ec403ad2e61718c72037cff58b4f012 (MD5) Previous issue date: 2001 / Analisa aspectos da implementaçäo e operacionalizaçäo da promoçäo da saúde no Programa de Saúde da Família. Foi utilizada a promoçäo da amamentaçäo como um traçador da promoçäo da saúde. Realizou-se uma pesquisa de campo com 156 profissionais das equipes do Programa e com 286 mäes e bebês até 6 meses de idade por eles atendidas, descreve e constata desta forma as diferentes experiências em 5 municípios brasileiros, com característics diversas mas apresentando como traço comum o fato de serem consideradas de boa qualidade. Os resultados mostram que os programas pesquisados preocuparam-se com a capacitaçäo das equipes, que foram treinadas em sua grande maioria. Tanto profissionais de nível superior quanto agentes comunitários de saúde tiveram performances bem acima da média na maioria dos testes de conhecimento aplicados, apesar de seu desempenho deixar um pouco a desejar nas questöes relacionadas ao manejo clínico da lactaçäo. Os profissionais das equipes estäo envolvidos nas atividades relevantes da promoçäo da amamentaçäo. O grau de envolvimento e sua efetividade säo variáveis e näo correspondem às impressöes das mäes entrevistadas em aspectos como a visita domiciliar à puérpera e o momento desta atividade, e a observaçäo da mamada. Näo foram detectados erros grosseiros na atuaçäo das equipes, mas esta poderia ser mais abrangente; atingir um número maior de mäes; e ter a qualidade de suas intervençöes melhorada. A maioria das mäes de bebês até 6 meses sente-se apoiada pela equipe de saúde para amamentar. O sentimento de apoio para amamentar foi associado a duas variáveis: a da mäe ter sido ensinada colocar o bebê para mamar, e a de ter recebido ao menos uma visita domiciliar no puerpério. Essa associaçäo destaca o Programa Saúde da Família como lócus privilegiado da promoçäo da amamentaçäo. Detectou também o que parece ser uma sobrenotificaçäo peo SIAB (Sistema de Informaçäo da Atençäo Básica), dos índices de aleitamento materno exclusivo aos 4 meses. Aponta tendências favoráveis com relaçäo à promoçäo da saúde no contexto PSF, sugere que sua atividade poderá ser ampliada se forem garantidos as equipes: tempo, ferramentas metodológicas, treinamento e apoio adequado para esta atuaçäo.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 255.pdf: 1087845 bytes, checksum: c1544e955f36f7a5ebe52fc7e199f6f8 (MD5) Previous issue date: 2001 / A reduçäo nos índices de mortalidade infantil e de desnutriçäo observada nas últimas décadas em todo país, embora distribuída de maneira desigual entre o conjunto da populaçäo, remete ao questionamento sobre quais os fatores que poderiam ser responsáveis por esse desfecho. A melhoria nas condiçöes gerais de vida seria a resposta esperada, significando que o acesso à educaçäo, ao trabalho e à renda, às melhores condiçöes de moradia, ao saneamento básico, à água tratada e aos serviços de saúde, estaria contribuindo para os resultados observados. O aumento da duraçäo da amamentaçäo, observado na última década, e a ampla utilizaçäo de açöes de grande impacto na sobrevivência infantil, tais como o uso de soluçäo de reidrataçäo oral, poderiam ainda responder por esses desfechos. Investiga-se o impacto do aleitamento materno sobre a desnutriçäo, no segundo ano de vida, a partir do indicador estatura/idade. O efeito do aleitamento materno sobre a mortalidade infantil no período pós-neonatal foi também verificado. Os dados utilizados foram coletados na Pesquisa Nacional sobre Demoia e Saúde (1996). A metodologia aplicada considera a existência de correlaçäo entre as observaçöes, levando em conta o impacto dos fatores relacionados à criança, à familia e à comunidade, analisados através de modelos hierárquicos. Näo foram observados efeitos significativos da amamentaçäo sobre a desnutriçäo, no segundo ano de vida. No entanto, a amamentaçäo, independentemente de sua duraçäo, avaliada em funçäo do tempo médio em que foi praticada, ou do tipo de aleitamento desempenhado pelas mäes pesquisadas, conferiu uma proteçäo de 75 por cento contra o óbito pós-neonatal, quando comparadas às näo amamentadas. Em relaçäo à desnutriçäo, o efeito da área onde a criança reside foi significativo, enquanto que, no estudo a mortalidade pós-neonatal, foi evidenciada uma correlaçäo entre os óbitos ao nível da família.

Made available in DSpace on 2016-03-15T14:15:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 253.pdf: 2696545 bytes, checksum: b5c9cf386dc635f5d445f4c36c0eb275 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Os objetivos foram realizar revisão sistemática de estudos observacionais sobre os fatores associados à não amamentação na 1ª hora de vida e analisar os fatores associados ao início tardio da amamentação nos hospitais com mais de mil partos / ano, do SUS, no Município do Rio de Janeiro. A tese foi desenvolvida em formato de dois artigos. O primeiro constitui-se de revisão sistemática e, no segundo, os fatores associados foram analisados por meio de regressão logística multinível. Na revisão sistemática verificou-se que parto cesáreo foi o fator de risco mais consistente para a não amamentação na 1ª hora. No segundo artigo, o nascimento em HAC mostrou-se associado ao aleitamento materno na 1ª hora de vida, enquanto o parto cesáreo e o desconhecimento do resultado do exame anti-HIV até o parto associaram-se à ausência desta prática. Conclui-se que diversas características e procedimentos pré-natais e hospitalares podem promover ou dificultar a amamentação na 1ª hora de vida nos diferentes contextos. Estes achados podem contribuir para adoção de políticas públicas que ampliem a prática do aleitamento materno logo após o nascimento. / This study aimed to perform a systematic review of observational studies on the factors associated with not breastfeeding within the first hour of life, and to analyze the factors associated with late initiation of breastfeeding in hospitals with more than 1,000 deliveries/year, from the SUS in the city of Rio de Janeiro. The results of this thesis are described in two articles. The first one consists of a systematic review. In the second, associated factors were analyzed by multilevel logistic regression. In the systematic review was found that cesarean delivery was the most consistent risk factor for not breastfeeding within the first hour. In the second article was found that in a BFH was associated with breastfeeding in the first hour of life, while cesarean delivery and knowledge of the result of the HIV test until delivery were associated with the absence of this practice we conclude that different characteristics and prenatal and hospital procedures were revealed as predictors of breastfeeding in the first hour of life in different contexts. These findings may contribute to the adoption of public policies that enhance the practice of breastfeeding at birth.^ien

Made available in DSpace on 2016-04-15T12:54:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 535.pdf: 7418376 bytes, checksum: 0d70f877bad3c3977bb7240be99f097b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de tese apresentada sob a forma de dois artigos científicos abordando o tema de aleitamento materno como premissa para obtenção de título de Doutora em Epidemiologia em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca - FIOCRUZ. Os artigos apresentados têm como objetivo identificar a prevalência e os determinantes da intenção de amamentar exclusivamente até os seis meses de vida e do aleitamento materno na primeira hora de vida em amostra de usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) nos municípios de Queimados e Petrópolis, Estado do Rio de Janeiro Brasil. A confecção dos artigos da tese se deu utilizando banco de dados de um estudo de base denominado Capital Social e Fatores Psicossociais Associados à Prematuridade e ao Baixo Peso ao Nascer realizado nos anos de 2008 e 2009 com desenho longitudinal clássico. O recorte utilizado para identificação de desfechos e fatores associados caracteriza os estudos realizados com estudos de Follow-up de prevalência, nos quais se tem um desfecho medido sob a forma de prevalência e variáveis independentes colhidas de modo longitudinal. Os manuscritos apresentados foram elaborados utilizando dados da pesquisa de base, para os quais foram retidas 80,9 e 74,8% da amostra inicial da pesquisa de base para o primeiro e segundo artigos respectivamente. Ambos os desfechos de interesse foram coletados durante a entrevista de pós-parto imediato. Os resultados obtidos no primeiro artigo: Determinantes da Intenção de Amamentar Exclusivamente até os Seis Meses de Vida demonstram associação negativa entre multíparas e uma expressiva associação positiva entre qualidade e adequação do pré-natal e rotinas hospitalares, especialmente o alojamento conjunto, classe social mais elevada e a intenção de amamentar exclusivamente até o sexto mês. O segundo artigo: Timely initiation of breastfeeding: How influential are hospital s routines? / Corrobora com os resultados do primeiro artigo, enfatizando o importante papel das rotinas hospitalares, observado via associação negativa do desfecho com o parto cesariano positiva com alojamento conjunto e contato precoce pele-a-pele e mais baixos escores de adequação do pré-natal. Além das rotinas hospitalares, classe social mais alta e prematuridade apresentaram associação negativa com iniciação do aleitamento materno durante a primeira hora de vida. Pode-se concluir que, na amostra estudada, fatores considerados modificáveis representam papel protagonista na determinação da intenção de amamentar exclusivamente até os seis meses e na iniciação do aleitamento materno na primeira hora de vida, demonstrando que ações e intervenções bem planejadas e adequadas às especificidades de cada população, focadas justamente nos fatores que são passíveis de modificação, têm melhor potencial para obter resultados expressivos na melhora dos indicadores de aleitamento materno no Brasil.

MORAIS, Ana Márcia Bustamante de. Licença-maternidade : vivências de servidoras públicas de Fortaleza no cuidado com os filhos menores de dois anos. 2014. 126 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-16T11:00:17Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_ambmorais.pdf: 961232 bytes, checksum: e2f207b6147c986a01fdfdbdca0449e2 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-16T11:49:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_ambmorais.pdf: 961232 bytes, checksum: e2f207b6147c986a01fdfdbdca0449e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-16T11:49:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_ambmorais.pdf: 961232 bytes, checksum: e2f207b6147c986a01fdfdbdca0449e2 (MD5) Previous issue date: 2014 / The multiple roles of women in society have made it difficult for them to combine breastfeeding and work outside the home. Short maternity leaves can compromise the period of exclusive breastfeeding and the mother-child bond, as well as child development. In 2008, the National Congress passed Law 11.770 which created the Corporate Citizenship Program and extended maternity leave from 120 to 180 days for public servants. As a result, the need emerged to understand how the extension of maternity leave helped to promote childcare. To study the maternal experiences of health professionals in the city of Fortaleza regarding childcare during the 180-day maternity leave. A qualitative approach, in which the women were contacted by telephone, via e-mail or in visits to workplaces, based on a list of public servants who had returned from leave in 2012-2013, provided by the SMS. Ten working public servants, who had returned from leave between June and December 2013, were interviewed in the workplace or at home, using a semi-structured script. The script collates information relating to identification, occupation, family income, marital status, use of maternity leave of 180 days and questions about maternal experiences of childcare during and after maternity leave. The Bardin content analysis was used as a methodological framework. The theoretical framework for the analysis was guided by the employer/employee working relationship; experiential maternal ties after childbirth and Brazilian legislation on maternity protection as a means of maternal childcare. The project was submitted to the Research Ethics Committee of the Federal University of Ceará, respecting Resolution 466/2012, Opinion No. 436 578/2013. The women revealed that six months maternity leave was important in their decision to breastfeed exclusively and to provide more time to spend with the child. However, alone, it cannot have a positive effect on the duration of exclusive breastfeeding, because there were reports of early weaning from three of the professionals interviewed. The accumulation of childcare activities and housework indicates an overload even during period of leave, and the presence of the husband is seen as a necessary strategy to support breastfeeding and the adaptation to the new family dynamics. The main difficulties in caring for a child on the return to work were: finding someone to take care of the child and adapting the child to complementary feeding. The results of this research showed that the extension of maternity leave from 120 to 180 days has increased the chances of prolonging breastfeeding. Nevertheless public policies are intensely focused on breastfeeding, neglecting the need for legal protection to ensure the transition to complementary feeding and childcare after returning to work. Family relationships have been transformed, but public policies continue to focus on women as the primary maintainers of family stability and responsible for childcare. / Conciliar amamentação e trabalho feminino se tornou difícil pelo acúmulo de funções da mulher na sociedade. Licenças-maternidade curtas podem comprometer tanto o período de amamentação exclusiva, assim como o vínculo entre mãe-filho e o desenvolvimento infantil. Em 2008, o congresso nacional aprovou a lei 11.770 que cria o programa empresa cidadã e amplia o período de licença-maternidade de 120 para 180 dias de servidoras públicas. Em razão disso, surgiu a necessidade de entender como a ampliação da licença-maternidade contribuiu para promover o cuidado infantil. Objetiva conhecer as vivências maternas de profissionais de saúde do município de Fortaleza no que concernem os cuidados com o filho durante a licença-maternidade de 180 dias. Trata de uma pesquisa com abordagem qualitativa, na qual as mulheres foram contatadas por telefone, via endereço eletrônico ou visitas aos ambientes de trabalho, com base numa lista de servidoras que haviam retornado da licença em 2012-2013, fornecida pela SMS. Foram entrevistadas dez servidoras efetivas que haviam retornado da licença, no período de junho a dezembro de 2013, no ambiente de trabalho ou no domicílio, utilizando um roteiro semiestruturado. O roteiro agrega informações referentes à identificação, ocupação, renda familiar, situação conjugal, uso da licença-maternidade de 180 dias e questões sobre vivências maternas de cuidados infantis durante e após a licença-maternidade. Como referencial metodológico, foi utilizada a Análise de Conteúdo de Bardin. O referencial teórico para a análise foi pautado nas relações de trabalho empregador/empregado; vínculos maternos vivenciais e instituídos após o parto e a legislação brasileira de proteção à maternidade como meio de cuidado da criança. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará, respeitando a Resolução 466/2012, Parecer nº 436.578/2013. As mulheres revelaram que a licença-maternidade de seis meses foi importante para decidirem amamentar exclusivamente e proporcionar maior tempo de convívio com o filho, contudo, isoladamente, pode não surtir efeito positivo na duração do aleitamento materno exclusivo, pois houve relatos de desmame precoce em três profissionais entrevistadas. O acúmulo de atividades de cuidados com o filho e com a casa denota a sobrecarga de trabalho mesmo no período de licença, e a presença do marido é vista como estratégia necessária para o apoio à amamentação e à adaptação da nova dinâmica familiar. As principais dificuldades para cuidar do filho com o retorno ao trabalho foram: encontrar uma pessoa que cuide da criança; e adaptá-la à alimentação complementar. Os resultados desta pesquisa mostraram que a ampliação da licença-maternidade de 120 para 180 dias aumenta as chances de prolongar o aleitamento materno. Porém as políticas públicas encontram-se intensamente focadas no aleitamento materno, negligenciando a necessidade de proteção legal para assegurar a transição para alimentação complementar e os cuidados infantis pós-retorno ao trabalho. As relações familiares se transformaram, mas as políticas públicas continuam sendo elaboradas pontuando a mulher como principal elemento mantenedor da estabilidade familiar e responsável pelos cuidados da criança.