Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 393039.pdf: 527603 bytes, checksum: 36a3f2b19f892573a5244a03febcb6e1 (MD5) Previous issue date: 2007-07-16 / Objetivos: Descrever as caracter?sticas dos pacientes pedi?tricos em ventila??o mec?nica (VM) prolongada, avaliar sua mortalidade e fatores associados, assim como os custos relacionados ? interna??o em Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica (UTIP). M?todos: Estudo de coorte retrospectivo que incluiu todas as crian?as admitidas em 3 UTIP entre janeiro de 2003 e dezembro de 2005 submetidas ? VM por 21 dias ou mais. Todos os pacientes foram avaliados at? a alta da UTIP, incluindo dados antropom?tricos, diagn?sticos, vari?veis do respirador no 21? dia, tempo de VM, tempo de UTIP, custos e mortalidade. Os 3 hospitais eram de n?vel terci?rio, universit?rios e de refer?ncia regional. Resultados: Foram analisados 184 pacientes (totalizando 190 admiss?es) submetidos a VM por 21 dias ou mais nas 3 UTIP. A mediana da idade foi de 6 meses e do peso foi de 5,5 kg, sendo que 85% dos pacientes apresentavam co-morbidades cr?nicas. A m?dia do tempo de VM foi de 60 dias com mortalidade de 48%. A traqueostomia foi realizada em 37 crian?as (19%). No 21? dia de VM, os fatores associados ? mortalidade foram: Press?o Inspirat?ria Positiva > a 25 cmH2O (OR= 2,3; 1,1-5,1), Fra??o Inspirada de Oxig?nio > a 0,5 (OR=6,3; 2,2-18,1) e uso de drogas vasoativas (OR=2,6; 1,1-5,9). O custo m?dio di?rio estimado por paciente foi de R$754,00 (USD 359). Conclus?es: Pacientes pedi?tricos em VM prolongada apresentam alta mortalidade e um elevado custo econ?mico e social. Par?metros respirat?rios mais elevados e infus?o de inotr?pico no 21? dia de VM est?o associados a maior mortalidade nesses pacientes

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-07-08T16:28:08Z No. of bitstreams: 1 DIS_ANA_PAULA_MARTINI_TREMARIN_WEDY_COMPLETO.pdf: 1470695 bytes, checksum: 1341a27052e27d89b1e75b87f8e7dd4e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-08T16:28:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_ANA_PAULA_MARTINI_TREMARIN_WEDY_COMPLETO.pdf: 1470695 bytes, checksum: 1341a27052e27d89b1e75b87f8e7dd4e (MD5) Previous issue date: 2016-03-30 / The cost-benefit analysis is a decision procedure to improve the quality of government decision-making. The social problems never exist in isolation and any effort to solve a single problem will have a range of consequences, some of them likely unintended. CBA seeks rational regulation/legislation and to avoid unjustified economic burdens to society. In the USA, since 1981 agencies have to calculate the costs and benefits of their regulations and to proceed only if the benefits exceed or justify the costs. In Brazil that is no formal procedure to evaluate the impacts of public decisions. However, without a methodology for calculating the impacts, analysts are likely to rely on their own hunches and speculations and the results (from guesstimates) will fail in advances overall well-being relative to alternative decision procedures. But once recognised that CBA should lead the public decisions that are hard cases to handle: how to value life and health, how to deal with the interests of the future generations, how to deal with small risks and uncertainty in environmental questions, how to diverge from the conclusion recommended by CBA, how should the Courts contribute to the improvement of the procedure. The research attempt to explore those questions and how the government might saves money and lives with a tool that is designed to rationalize the public decisions that involve investments of the finite and scarce public resources. / A an?lise do custo-benef?cio ? um procedimento de decis?o para melhorar a qualidade das decis?es p?blicas. Os problemas sociais nunca s?o isolados, e qualquer esfor?o para solucionar um ?nico problema apresenta uma s?rie de consequ?ncias, algumas delas n?o intencionais. A an?lise do custo-benef?cio busca regula??es/legisla??es razo?veis e evitar ?nus econ?micos injustos para a sociedade. Nos Estados Unidos, desde 1981, as ag?ncias s?o obrigadas a calcular os custos e os benef?cios de suas regula??es e procederem apenas quando os benef?cios excederem ou justificarem os custos. No Brasil, n?o h? um procedimento formal para avalia??o dos impactos das decis?es p?blicas. Contudo, sem uma metodologia para calcular os impactos, analistas tendem a confiar em seus pr?prios pressentimentos e especula??es, e os resultados, relativamente a procedimentos de decis?es alternativos, s?o insatisfat?rios para o incremento do bem-estar geral. Uma vez reconhecido que a an?lise do custo-benef?cio deve ser o procedimento a guiar a tomada da decis?o p?blica, h? alguns desafios a enfrentar: como estimar o valor da vida e da sa?de, como lidar com os interesses das futuras gera??es, como lidar com riscos de pequena probabilidade e incertezas nas quest?es ambientais, como divergir de um resultado obtido por interm?dio da an?lise do custo-benef?cio, de que modo o Poder Judici?rio deve contribuir para o aperfei?oamento do procedimento. A pesquisa pretende explorar essas quest?es e como o governo pode economizar e salvar vidas com uma ferramenta desenhada para racionalizar as decis?es p?blicas que envolvem investimentos dos finitos e escassos recursos p?blicos.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:16:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006-Alziro Vasconcelos Carneiro.pdf: 455403 bytes, checksum: 96b519d909bc30f30ddc42546978acfb (MD5) Previous issue date: 2006-07-31 / There are several pathogens causing bovine mastitis, but only Streptococcus agalactiae is feasible to be eradicated from a herd. Two herd data ( A and B ) were used to evaluate the economic and technical viability of the eradication of this pathogen, based on this pathogen attack program. It was used a 24 month period data from production; somatic cells count (SCC), clinical mastitis and expenditures. A cost-benefit analysis was carried out through mathematical models. It was identified 16 infected cows with S. agalactiae in herd A , and in herd B , there were 42, from which 31 associated with Staphylococcus aureus. The therapy effectiveness in eliminating S. agalactiae was about 100% in both herds. However, 18 cows kept the infection of S. aureus after the therapy (42% of effectiveness). The number of cases and cows with mastitis decrease was about 18% and 21%, respectively. For herd B it was found a SCC growing tendency on infected group and on total milk, 12 months before the therapy (980x10P 3 P and 968x10P 3 P cells/ml averages, respectively) and stabilization after treatment (577x10P 3 P cells/ml and 563x10P 3 P cells/ml averages, respectively). Treatment cost was about R$ 175.95 per cow considering the following higher cost items: laboratory exams (39%); milk discard (31%); veterinary medicaments and labor for additional operations (20%); and veterinary fees (10%). Payment due to quality and to the decrease in clinical mastitis cases represented about 55% e 34% of total benefit. However, it was not found significant milk production increase for treatment program (p>0.05), in treated group, nor in herd B . It was estimated about 11.67; 6.45 and 2.61 monetary unit return for each unit invested. Prophylactic procedures were important to eradicate and maintain the herd free from S. agalactiae, they have also contributed for lower incidence of clinical mastitis, decreasing SCC and discard/precocious mortality, so its adoption is recommended. Considering Brazilian requirements relative to somatic cells and milk total bacterial as well as S. agalactiae role in increasing these parameters, it is suggested an eradication program of this pathogen, which may help farmers to maintain production under standard requirements, as well as the consumers reducing risk and Government income loss due to taxes collection. / Entre os v?rios pat?genos causadores de mastite, o ?nico que pode ser erradicado do rebanho ? Streptococcus agalactiae. Dados de dois rebanhos, 'A' e 'B', foram utilizados para avaliar a viabilidade t?cnica e econ?mica de um programa de erradica??o deste pat?geno. Foram utilizados dados de produ??o, contagem de c?lulas som?ticas (CCS), mastite cl?nica e financeiros, de 24 meses. An?lise custo/benef?cio foi realizada com aux?lio de modelos matem?ticos. Identificaram-se 16 vacas infectadas com S. agalactiae no rebanho 'A' e 42 no rebanho 'B', sendo que destas ?ltimas, 31 apresentaram infec??o associada com Staphylococcus aureus. A efic?cia da terapia de ataque foi de 100% nos dois rebanhos. Entretanto, 18 vacas no rebanho B mantiveram a infec??o por S. aureus ap?s a terapia (42% de efic?cia). No rebanho 'B', a redu??o do n?mero de casos e de vacas com mastite cl?nica foi de 18 e 21%, respectivamente. A CCS apresentou tend?ncia crescente no grupo infectado e no leite total, nos 12 meses antecedentes ? terapia, com as m?dias de 980x103 e 968x103 c?l/ml, respectivamente. Ap?s o tratamento, as m?dias estabilizaram-se em 541x103 e 563x103 c?l/ml, respectivamente. O custo do tratamento foi de R$ 175,95 por vaca/tratada, sendo 39% deste com exames laboratoriais, 31% descarte de leite, 20% medicamentos e m?o-de-obra devido a opera??es adicionais e 10% honor?rios do m?dico veterin?rio. O pagamento por qualidade e a redu??o dos custos com a mastite cl?nica representaram 55% e 34% do benef?cio. Aumento significativo n?o foi observado (p>0,05) na produ??o m?dia de leite dos grupos tratados e do rebanho 'B'. Estimaram-se retornos de 11,67, 6,45 e 2,63 unidades monet?rias para cada unidade investida no programa de erradica??o de S. agalactiae. As medidas terap?uticas e profil?ticas foram eficazes para erradicar e manter o rebanho livre de S. agalactiae, al?m de contribu?rem para reduzir a CCS do leite, a incid?ncia de mastite cl?nica, o descarte/mortalidade precoce e proporcionou ganhos em programa de pagamento por qualidade, sendo sua ado??o recomend?vel. Considerando as exig?ncias brasileiras com rela??o ao limite de c?lulas som?ticas e de bact?rias totais no leite e o papel de S. agalactiae no aumento desses par?metros, o programa de erradica??o deste pat?geno pode significar a perman?ncia do produtor na atividade formal, al?m de reduzir risco para os consumidores e perdas de receitas do Governo com recolhimento de impostos.