ANTECEDENTES: La metodología docente es un campo de investigación poco explorado. En Medicina, es difícil diseñar métodos de evaluación capaces de medir y comparar los resultados de la enseñanza. En la Anestesiología en particular, no existe consenso sobre cuál es el método de enseñanza más eficaz. La clase magistral sigue siendo el método de enseñanza tradicional más extendido. El método aprendizaje basado en la discusión de casos/problema (ABDCP) es una modalidad de aprendizaje basado en problemas que puede superar sus limitaciones y se adapta bien a los programas de formación. Los métodos de evaluación han de definir con claridad las competencias que están midiendo, el nivel de resultados y el nivel de evaluación. La investigación docente en Anestesiología ha de basarse en criterios objetivos. OBJETIVO: Comparar la eficacia del ABDCP con la clase magistral en la enseñanza de Anestesiología en los tres programas de formación: Pregrado, Postgrado y Formación Médica Continuada.MATERIAL Y MÉTODOS: Tres artículos de la misma línea de investigación; cada artículo enmarcado en un nivel de formación. Diseño adaptado al programa docente. Hoja de instrucciones y consentimiento informado. Participación voluntaria, anónima y no puntuable. Tres estudios controlados, prospectivos y randomizados según el método docente: clase magistral (grupo clase magistral) o ABDCP (grupo caso/problema). Aprobación por Comisiones de Investigación y Docencia. Cálculo del tamaño muestral: riesgo &#61537;: 0,05, riesgo &#61538;: 0,2. La población de los estudios incluyó, 68 estudiantes de medicina, Pregrado, UB (artículo 1), 54 residentes de Anestesiología de primer año Postgrado, SCARTD (artículo 2) y 52 alumnos del curso 5 de Formación Continuada FEEA (artículo 3). Enseñanza: sesión única, objetivos docentes y tiempo de clase igual en los dos grupos. Participaron dos profesores expertos en el tema y en la metodología docente. Clase magistral: formato original; ABDCP: sin casos por adelantado. Los estudios incluyeron una evaluación antes de la enseñanza (pre) y otra inmediatamente después (post). Las evaluaciones se basaron en situaciones clínicas hipotéticas que cumplían los objetivos docentes. Se realizó una prueba piloto previa a cada estudio. Las variables de las evaluaciones fueron diferentes campos del conocimiento que medían habilidades cognitivas e integrativas. Cada campo incluía un número determinado de ítems sobre los que se contabilizó el número total de respuestas correctas. Las evaluaciones fueron puntuadas por dos evaluadores diferentes a los dos profesores, ciegos a la asignación de grupos. Analizamos el índice de concordancia kappa. Consideramos relevante que el porcentaje de alumnos que mejoraron sus puntuaciones en cada campo fuese superior al 50%. Definimos la significación estadística como P < 0,05.RESULTADOS: El índice kappa fue > 0.8 para todas las evaluaciones. Antes de la enseñanza, no encontramos diferencias significativas entre los grupos para sus características demográficas ni en las evaluaciones pre, excepto para uno de los campos en el artículo 2. Ambos métodos mejoraron de forma similar los campos del conocimiento analizados. La mayoría de los estudiantes no obtuvieron la máxima puntuación para ninguna de las evaluaciones post. No encontramos diferencias significativas entre los grupos después de la enseñanza en ninguno de los campos analizados. El análisis de los incrementos absolutos de puntuación y la ganancia de puntuación no mostró diferencias significativas entre los grupos. Tampoco encontramos diferencias entre los grupos en el porcentaje de estudiantes que mejoraron sus puntuaciones post. A mayor nivel de formación, disminuyó el número de campos y el porcentaje de alumnos que mejoraban su puntuación en ambos grupos.CONCLUSIONES: La eficacia de la clase magistral y el ABDCP fue similar para las habilidades cognitivas e integrativas analizadas. Las limitaciones del estudio impiden generalizar nuestros resultados. El diseño y metodología aplicados permitío una valoración objetiva de la enseñanza. Palabras clave: EDUCACIÓN, educación basada en la evidencia; DISEÑO DE INVESTIGACIÓN; ESTUDIOS PROSPECTIVOS; ENSAYOS RANDOMIZADOS CONTROLADOS; MÉTODOS; MEDIDAS EDUCATIVAS, conocimiento; COMPETENCIAS PROFESIONALES; ANESTESIA; EDUCACIÓN MÉDICA PREGRADO; RESIDENCIA; FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA; ENSEÑANZA, clases magistrales, aprendizaje basado en problemas; REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR, soporte vital básico; CUIDADOS PREOPERATORIOS; EMBOLISMO AÉREO

Orientador: Regina Paolucci El Dib / Resumo: Introduction: A high-quality electronic search is essential in ensuring accuracy and comprehensivness in identifying potentially relevant records in conducting a systematic review. To assist researchers in identifying terms when formulating a sensitive search strategy, librarians and educators instruct researchers to consult and include preferred and non-preferred terms of the controlled database. However, by using all available terms in the thesaurus (i.e. subject headings), strategies can be lengthy and very laborious. Objective: To identify the most efficient method for searching in both Medline through PubMed and EMBASE, covering search terms with different spellings, direct and indirect orders, and association (or lack thereof) with MeSH and EMTREE terms. Method: In our cross-sectional study of search strategies, we selected and analysed 37 search strategies specifically developed for the anesthesiology field. These search strategies were adapted in order to cover all potentially relevant search terms in terms of different spellings and direct and indirect orders, most efficiently. Results: When adapted to include different spellings and direct and indirect orders, adapted versions of the selected search strategies retrieved the same number of search results in the Medline (mean of 61,3%) and higher number in EMBASE (mean of 63,9%) of the analyzed sample. The number of results retrieved by the searches analysed was not identical using the association or not of MeSH and E... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Evidências demonstram que ambas as isoformas da ciclooxigenase (COX) são constitutivamente expressas na medula espinhal (ME) de ratos, sendo COX-2 predominante no corno dorsal da medula espinhal (CDME) e podendo apresentar importante papel no desenvolvimento e manutenção da dor inflamatória. Assim, sugerese que os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) possam exercer sua ação analgésica diretamente sobre o sistema nervoso central (SNC), e a administração espinhal desses fármacos tem despontado como uma alternativa no manejo da dor. O presente estudo objetiva, portanto, avaliar os efeitos da administração subaracnóidea (SA) do meloxicam em um modelo de dor inflamatória, bem como sua possível toxicidade sobre o SNC. Foram utilizados 27 ratos Wistar, machos, nos quais uma cânula SA foi implantada. Os animais foram aleatoriamente distribuídos em três grupos e submetidos à administração de 5 L de solução salina (Grupo I – GI), 30 g de meloxicam (Grupo II – GII) ou somente à manutenção crônica da cânula SA (Grupo III – GIII). A hipernocicepção mecânica foi induzida pela injeção intraplantar de carragenina e avaliada com o emprego de um analgesímetro digital durante um período de 4 horas. Para estudo da neurotoxicidade, os animais foram diariamente avaliados quanto ao peso corporal, alterações comportamentais e funções neurológicas, sendo mortos por perfusão transcardíaca um, sete ou 14 dias após a implantação da cânula SA. A ME foi coletada e submetida à análise histopatológica. Os resultados demonstraram que a administração do meloxicam na dose de 30 g.animal-1 não foi capaz de suprimir a resposta hipernociceptiva mecânica induzida pela carragenina. Nenhum animal, contudo, apresentou qualquer alteração comportamental ou das funções neurológicas durante o período de observação, tampouco ocorrendo diferença na variação do peso corporal entre os grupos. A análise histopatológica da ME não apresentou diferenças entre os grupos experimentais, entretanto revelou a presença de alterações severas relacionadas à presença da cânula SA, especialmente na região cervical. Estes dados sugerem a ausência de efeitos neurotóxicos após a administração SA do meloxicam, encorajando a realização de estudos adicionais com modelos de dor ou doses distintas. / Evidences show that both isoforms of cyclooxygenase (COX) are constitutively expressed in the spinal cord (SC) of rats; COX-2 is predominant in the spinal cord dorsal horn (SCDH) and capable of having an important role in the development and maintenance of inflammatory pain. Thus, it is suggested that non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) may exercise their analgesic action directly on central nervous system (CNS), and spinal administration of these drugs has emerged as an alternative in pain management. This study aims therefore to assess the effects of subarachnoid administration (SA) of meloxicam in a model of inflammatory pain as well as its possible toxicity on the CNS. Twenty-seven Wistar male rats were used, in which a SA catheter was implanted. The animals were randomly distributed in three groups and submitted to administration of 5 L of saline (Group I-GI), 30 g of meloxicam (Group II-GII) or only to chronic maintenance of SA catheter (Group IIIGIII). The mechanical hypernociception was induced by intraplantar injection of carrageenan and assessed with the use of a digital analgesymeter during a period of four hours. To study the neurotoxicity, the animals were assessed daily for body weight, behavioral changes and neurological functions, being euthanized by transcardiac perfusion in one, seven or fourteen days after implantation of SA catheter. The SC was collected and submitted to histopathologic analysis. Results showed that the administration of meloxicam in the 30 g.animal-1 dose was not capable of suppressing hypernociceptive mechanical response induced by carrageenan. No animal, however, exhibited any changes in behavior or neurological functions during the observation period, neither difference in body weight variation among groups. Histopathologic analysis of SC did not show differences among the experimental groups, but revealed the presence of severe alterations related to the presence of SA catheter, especially in the cervical. These data suggest the absence of neurotoxic effects after SA administration of meloxicam, encouraging further studies in pain models or different doses.

A detomidina é um agonistas α2 adrenérgicos amplamente empregado para sedação, analgesia e medicação pré-anestésica em equinos. A ativação dos receptores α2 distribuídos no Sistema Nervoso Central e Periférico provoca uma série de alterações fisiológicas, tais como bradicardia, bloqueio átrio-ventricular, diminuição do débito cardíaco, bradipnéia, inibição da secreção de insulina, hiperglicemia, diminuição da motilidade gastrointestinal, relaxamento da musculatura esquelética, diminuição da secreção de ACTH e ADH, hipnose e sedação. Para investigar a interferência da detomidina sobre alguns parâmetros fisiológicos e metabólicos, seis equinos foram mantidos em estação e submetidos a uma hora de infusão contínua de detomidina na dose de 20 μg.kg-1.h-1 , servindo como seus próprios controles. Foram avaliados frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), pressão arterial média (PAM), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), tempo de preenchimento capilar (TPC), temperatura retal (TR), hemogasometria sanguínea, glicose e lactato plasmáticos, insulina sérica, proteína plasmática total (PPT), hematócrito (Ht), hemoblobina (Hb), saturação de oxigênio (SO2), bicarbonato, sódio, potássio, e cálcio ionizado sanguíneos, glicogênio e lactato muscular e realizada urinálise, antes da infusão contínua de detomidina (T0), 20 minutos após (T20), 40 minutos após (T40) e 60 minutos após (T60), quando a infusão foi descontinuada. Uma hora após o término da infusão, foi realizada uma última coleta (T120). As variáveis foram submetidas à ANOVA, teste t de Student, teste de Tukey e teste de Friedman de acordo com o tipo de variável com nível de confiança de 95%. Os resultados indicaram diminuição estatisticamente significativa da FC, FR, Ht, Hb, cálcio ionizado e glicogênio muscular, além de aumento significativo da glicose, lactato e bicarbonato sanguíneos. Não houve diferença estatística significativa nas variáveis TPC, TR, PAM, PAS, PAD, PaO2, PaCO2, pH arterial, SO2, insulina sérica, PPT, lactato muscular e variáveis urinárias. A utilização de uma infusão contínua de detomidina na dose preconizada neste estudo promoveu um período de sedação prolongada em equinos em estação, com ocorrência de efeitos adversos moderados e sem significância clínica em animais hígidos. A hipoinsulinemia provocada por esta droga de fato influencia o metabolismo energético através da mobilização de reservas observada e do aumento de lactato sérico. / The detomidine is an α2 adrenergic agonist widely used for sedation, analgesia and premedication in horses. The activation of α2 receptors distributed in Central and Peripheral Nervous System causes a series of changes, such as bradycardia, atrioventricular block, decreased cardiac output, bradypnea, inhibition of insulin secretion, hyperglycemia, decreased gastrointestinal motility, relaxation of skeletal muscle, decreased secretion of ACTH and ADH, hypnosis and sedation. To investigate the interference of detomidine on some physiological and metabolic parameters, six horses were subjected to one hour of continuous rate infusion of detomidine at a dose of 20 μg.kg-1.h-1 and served as their own controls. We assessed heart rate (FC), respiratory rate (FR), mean arterial pressure (PAM), systolic blood pressure (PAS), diastolic blood pressure (PAD), capillary refill time (TPC), rectal temperature (TR), blood gases, blood glucose, plasma lactate, serum insulin, total plasma protein (PPT), hematocrit (Ht), hemoblobin (Hb), oxygen saturation (SO2), bicarbonate, sodium, potassium, ionized calcium, muscle glycogen and muscle lactate, and urinalysis performed before the infusion of detomidine (T0), after 20 minutes (T20), 40 minutes after (T40) and 60 minutes after (T60), when the infusion was discontinued. One hour after the infusion was performed a last collection (T120). The variables were submitted to ANOVA, Student's t test, Tukey’s test and Friedman’s test according to the type of variable with a confidence level of 95%. The continuous rate infusion of detomidine resulted in a significant decrease in FC, FR, Ht, Hb, ionized calcium and muscle glycogen, and a significant increase in glucose, plasma lactate and bicarbonate. There was no statistically significant difference in the variables TPC, TR, PAM, PAS, PAD, blood gases, serum insulin, PPT, muscle lactate and urinary variables. The use of a continuous rate infusion of detomidina in the recommended dose in this study promoted a prolonged sedation, with moderate adverse effects with no clinical significance in healthy animals. The hypoinsulinemia caused by this drug did influence energetic metabolism through the mobilization of reserves and the observed increase in plasma lactate.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:47:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 238713 bytes, checksum: 7e42918a5e51d885e8e4ce32bf3cf3bc (MD5) Previous issue date: 2003-04-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The caesarean section is an emergency procedure that should depend upon safe anaesthetic techniques for both the mother and foetus and, at the same time, allow the realization of the surgery in due time, freeing the puppies in a vigorous state. All of the anaesthetic drugs used in caesarians quickly cross through the placenta which can affect the foetus. Foetal and neonatal depression of a variable degree occurs following the anaesthetic induction, depending upon the induction agent used, its dosage and the time passed since the induction until the freeing of the foetus. On this study there is a comparison of the foetal and maternal effects of propofol, etomidate and thiopental used as anaesthesia induction drugs for the maintenance with halothane as well as a verification of the possible advantages in substituting these inducting drugs by epidural anesthesia, following direct induction with halotane administered through mask, in caesarean section in bitches. For so, 20 bitches and 129 puppies were used distributed in four groups. In group 1 ( 5 bitches and 39 newborns) the anaesthetic induction was made with propofol, in group 2 (5 bitches and 25 newborns) with etomidate, in group 3 (5 bitches and 26 newborns) with thiopental and in group 4 (5 bitches and 39 newborns) epidural anesthesia and induction with halothane through mask were used. In all the cases the pre-anaesthetic medication was made with midazolam in a dosage of 0,22 mg/kg IM, and the anaesthetic maintenance with halothane in a semiclosed circuit and a initial concentration of 3%. The evaluated variables on the bitches were: rectal temperature, heart rate, breath rate, oxi-hemoglobin (SpO2) saturation, sistolic, mean and diastolic blood arterial pressure. For the effect evaluation of the different techniques of anaesthetic induction, the newborns were measured for cardiac frequency, respiratory effort, muscular movement, mucosa coloration and reflex irritability, and interpreted through the modified Apgar score . Besides these variables, there was also the evaluation of the newborn's SpO2. The results showed that all of the protocols were adequate for the mothers with minimal systemic effects. For the newborn, epidural anaesthesia usage followed by induction and maintance with halothane was superior to the protocols that used injectable agents in the unaesthetic induction. / A cesariana, geralmente um procedimento de emergência, deve contar com técnicas anestésicas seguras para mãe e fetos, que ao mesmo tempo, possibilite a realização da cirurgia em tempo hábil, liberando os filhotes em estado vigoroso. Todos os fármacos anestésicos utilizados em cesarianas atravessam rapidamente a placenta, podendo de alguma forma afetar o feto, Ocorrendo depressão fetal e neonatal de grau variável seguindo a indução anestésica, dependendo do agente utilizado, de sua dose e do tempo transcorrido desde a indução até a retirada do feto. Neste trabalho foi comparado o efeito fetal e materno do propofol, etomidato e tiopental, utilizados como fármacos indutores de anestesia para a manutenção com halotano, e verificado as possíveis vantagens da substituição dessas drogas indutoras, por anestesia epidural lombossacra, seguida de indução direta com halotano administrado através de máscara, em cesarianas de cadelas. Para tanto, foram utilizadas 20 cadelas e 129 filhotes distribuídos em quatro grupos. No grupo 1 ( 5 cadelas e 39 neonatos) a indução anestésica foi feita com propofol, no grupo 2 (5 cadelas e 25 neonatos) com etomidato, no grupo 3 (5 cadelas e 26 neonatos) com tiopental e no grupo 4 (5 cadelas e 39 neonatos) utilizou-se anestesia epidural e indução com halotano através de máscara. Em todos os casos, a medicação pré-anestésica foi feita com midazolam na dose de 0,22 mg/kg via IM, e a manutenção anestésica com halotano em circuito semifechado e concentração inicial de 3%. As variáveis avaliadas nas cadelas foram: temperatura retal, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação da oxi-hemoglobina (SpO2), pressão arterial sistólica, média e diastólica. Para avaliação dos efeitos das diferentes técnicas de indução anestésica, foram mensurados nos recém-nascidos, a freqüência cardíaca, o esforço respiratório, os movimentos musculares a coloração das mucosas e a irritabilidade reflexa, e interpretados através do escore de Apgar modificado . Além destas variáveis, foi avaliada também a SpO2 do neonato. Os resultados mostraram que todos os protocolos foram adequados para as mães com mínimos efeitos sistêmicos. Para o neonato, a utilização de anestesia epidural seguida de indução e manutenção com halotano foi superior aos protocolos que usaram agentes injetáveis na indução anestésica.

Evidências demonstram que ambas as isoformas da ciclooxigenase (COX) são constitutivamente expressas na medula espinhal (ME) de ratos, sendo COX-2 predominante no corno dorsal da medula espinhal (CDME) e podendo apresentar importante papel no desenvolvimento e manutenção da dor inflamatória. Assim, sugerese que os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) possam exercer sua ação analgésica diretamente sobre o sistema nervoso central (SNC), e a administração espinhal desses fármacos tem despontado como uma alternativa no manejo da dor. O presente estudo objetiva, portanto, avaliar os efeitos da administração subaracnóidea (SA) do meloxicam em um modelo de dor inflamatória, bem como sua possível toxicidade sobre o SNC. Foram utilizados 27 ratos Wistar, machos, nos quais uma cânula SA foi implantada. Os animais foram aleatoriamente distribuídos em três grupos e submetidos à administração de 5 L de solução salina (Grupo I – GI), 30 g de meloxicam (Grupo II – GII) ou somente à manutenção crônica da cânula SA (Grupo III – GIII). A hipernocicepção mecânica foi induzida pela injeção intraplantar de carragenina e avaliada com o emprego de um analgesímetro digital durante um período de 4 horas. Para estudo da neurotoxicidade, os animais foram diariamente avaliados quanto ao peso corporal, alterações comportamentais e funções neurológicas, sendo mortos por perfusão transcardíaca um, sete ou 14 dias após a implantação da cânula SA. A ME foi coletada e submetida à análise histopatológica. Os resultados demonstraram que a administração do meloxicam na dose de 30 g.animal-1 não foi capaz de suprimir a resposta hipernociceptiva mecânica induzida pela carragenina. Nenhum animal, contudo, apresentou qualquer alteração comportamental ou das funções neurológicas durante o período de observação, tampouco ocorrendo diferença na variação do peso corporal entre os grupos. A análise histopatológica da ME não apresentou diferenças entre os grupos experimentais, entretanto revelou a presença de alterações severas relacionadas à presença da cânula SA, especialmente na região cervical. Estes dados sugerem a ausência de efeitos neurotóxicos após a administração SA do meloxicam, encorajando a realização de estudos adicionais com modelos de dor ou doses distintas. / Evidences show that both isoforms of cyclooxygenase (COX) are constitutively expressed in the spinal cord (SC) of rats; COX-2 is predominant in the spinal cord dorsal horn (SCDH) and capable of having an important role in the development and maintenance of inflammatory pain. Thus, it is suggested that non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) may exercise their analgesic action directly on central nervous system (CNS), and spinal administration of these drugs has emerged as an alternative in pain management. This study aims therefore to assess the effects of subarachnoid administration (SA) of meloxicam in a model of inflammatory pain as well as its possible toxicity on the CNS. Twenty-seven Wistar male rats were used, in which a SA catheter was implanted. The animals were randomly distributed in three groups and submitted to administration of 5 L of saline (Group I-GI), 30 g of meloxicam (Group II-GII) or only to chronic maintenance of SA catheter (Group IIIGIII). The mechanical hypernociception was induced by intraplantar injection of carrageenan and assessed with the use of a digital analgesymeter during a period of four hours. To study the neurotoxicity, the animals were assessed daily for body weight, behavioral changes and neurological functions, being euthanized by transcardiac perfusion in one, seven or fourteen days after implantation of SA catheter. The SC was collected and submitted to histopathologic analysis. Results showed that the administration of meloxicam in the 30 g.animal-1 dose was not capable of suppressing hypernociceptive mechanical response induced by carrageenan. No animal, however, exhibited any changes in behavior or neurological functions during the observation period, neither difference in body weight variation among groups. Histopathologic analysis of SC did not show differences among the experimental groups, but revealed the presence of severe alterations related to the presence of SA catheter, especially in the cervical. These data suggest the absence of neurotoxic effects after SA administration of meloxicam, encouraging further studies in pain models or different doses.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:46:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 374539 bytes, checksum: 2463d9365435a466ae30f295cf7b7dca (MD5) Previous issue date: 2008-06-24 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais / The association tiletamine-zolazepam (T-Z) belongs to a group of drugs that promote a dissociative anesthesia. Remifentanil is a &#956;-agonist opioid, with great analgesic power, ultra-short action and capacity of increase general anesthetics. The aim of this study was to see the effects of the continuous infusion of remifentanil in dissociative anesthesia by the association T-Z, in bitches under orchiectomy. There were used 20 bitches, randomly distributed in two groups of ten animals each. After 8- hour fast for water and 12-hour fast for food, all the animals received levomepromazina by intravenous route, 1,0mg/kg, as preanesthetic medication. After 15 minutes anesthesia was induced with the association T-Z, with a bolus of 3mg/kg. Group 1 received continuous infusion of saline solution during 45 minutes; Group 2 received continuous infusion of remifentanil, 0,3&#956;g/kg/min, during 45 minutes. The following variables were evaluated: rectal temperature, heart frequency, systolic pressure, respiratory frequency, tidal volume, minute ventilation, oxyhemoglobin saturation, hemogasometric values of arterial blood, electrocardiogram, analgesia, muscle relaxation, eyelid, corneal, interdigital and laryngo- tracheal reflexes, amount of salivary secretion, duration of induction, surgical anesthesia, total dose and recovery time. The moments established for variable measurements were: Before before preanesthetic medication administration; M1 15 minutes after preanesthetic medication; M2 immediately after anesthetic induction and orotracheal intubation; M3 In the moment of the first ligature (approximately 15 minutes after the beginning of infusion); M4 In the moment of the second ligature (approximately 30 minutes after the beginning of infusion); M5 15 minutes after M4, when the surgery was completed. There was a significant decrease in the rectal temperature in both groups. A significant increase in the heart rate and the systolic pressure was also seen in both groups, but more intensive in G1. The respiratory rate was different in the groups. G1 had an increase and G2 maintained in physiological values. The minute volume had a significant decrease in both groups, but maintained in physiological values. There were no significant differences between the arterial pH in both groups. Initially was a decrease that maintained physiologically stable. No academy was observed in any group. The muscular tonus was considered less intense in G2. G1 showed a higher able time and a lower recovery time when compared to G2. The results allowed the following conclusions: the continuous infusion of remifentanil with the association T-Z was considered satisfactory and demonstrated greater advantages over the anesthesia were the association T-Z was used as a solo agent. / A associação tiletamina-zolazepam (T-Z) pertence ao grupo de drogas que promove anestesia do tipo dissociativa. O remifentanil é um opióide &#956;-agonista, que apresenta grande poder analgésico, curto tempo de ação e capacidade de potencializar os anestésicos gerais. O presente trabalho teve como objetivo estudar a infusão contínua de remifentanil em cadelas pré-medicadas com levomepromazina e anestesiadas pela associação T-Z. Foram utilizadas 20 cadelas, distribuídas aleatoriamente em dois grupos de dez animais cada. Após jejum hídrico de 8 horas e alimentar de 12 horas, todos os animais receberam levomepromazina por via intravenosa, na dose de 1,0mg/kg como medicação pré-anestésica (MPA). Decorridos 15 minutos procedeu-se a indução anestésica com a associação T-Z, na dose de 3mg/kg. O Grupo 1 recebeu infusão contínua de solução NaCl 0,9% durante 45 minutos, na velocidade correspondente aos animais do grupo 2 que receberam infusão de remifentanil (0,15ml/kg/min); o Grupo 2 recebeu infusão contínua de remifentanil, na velocidade de 0,3&#956;g/kg/min, durante 45 minutos. Avaliaram-se a temperatura retal, freqüência cardíaca, eletrocardiograma, pressão arterial sistólica, freqüência respiratória, volume minuto, saturação da oxihemoglobina, valores hemogasométricos do sangue arterial, analgesia cirúrgica, com a realização de OSH, miorrelaxamento, reflexos palpebral, corneal, interdigital e laringotraqueal, salivação, período de latência, período hábil, dose total administrada e período de recuperação. Os momentos estabelecidos para mensuração das variáveis foram: Antes Antes da administração da MPA; M1 15 minutos após a MPA; M2 Imediatamente após a indução anestésica e intubação orotraqueal; M3 No momento da ligadura do primeiro pedículo ovariano (aproximadamente 15 minutos após início da infusão); M4 No momento da ligadura do segundo pedículo ovariano (aproximadamente 30 minutos após início da infusão); M5 15 minutos após M4, após o término da cirurgia. Houve queda significativa da temperatura retal em ambos os grupos. Um aumento significativo da freqüência cardíaca e da pressão arterial sistólica também foi observado nos dois grupos porém com maior intensidade no G1. A freqüência respiratória se comportou de maneira diferente nos dois grupos, havendo um aumento no G1 e no G2 a FR manteve-se dentro dos valores fisiológicos. O volume minuto apresentou depressão significativa em ambos os grupos, mas manteve-se dentro dos valores fisiológicos. Não foram observadas diferenças significativas do pH do sangue arterial na comparação entre os grupos. Porém houve diminuição inicial, para depois manter-se estável, sendo que os valores permaneceram na faixa de normalidade, não sendo observada acidemia em nenhum dos dois grupos. O miorrelaxamento e analgesia foram considerados mais intensos no G2. O G1 apresentou período hábil maior e recuperação anestésica mais rápida, em comparação ao G2. A avaliação dos resultados permitiu concluir que: a infusão contínua de remifentanil juntamente com a associação T-Z foi considerada satisfatória e demonstrou maiores vantagens quando comparada à anestesia onde a associação T-Z foi utilizada como agente único.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:47:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 794575 bytes, checksum: 6fceb87272db9f2c7e5bd4e475221d04 (MD5) Previous issue date: 2006-07-31 / Universidade Federal de Viçosa / Propofol is a general anesthetic with desirable characteristics such as ultrashort effect, fast metabolism e low toxicity, which can be used for induction or maintenance of anesthesia. Remifentanil is a recently synthesized opioid, with great analgesic power, ultra-short action and capacity of potentiating general anesthetics. Little information exists on the use of remifentanil in association with propofol in veterinary medicine, particularly in feline species. The objective of the present work was to evaluate the anesthesia by continuous infusion of propofol in association with remifentanil in cats subjected to elective surgeries. A total of 30 cats with indication for orchiectomy and ovariectomy were randomly distributed in three groups of ten animals each, with equal number of males and females. After 6-hour fast for water and 12-hour fast for food, all the animals received 0.1mg/kg of acepromazine by intramuscular route, as preanesthetic medication. After 15 minutes, anesthesia was induced with a propofol bolus of 6 mg/kg. Anesthesia was maintained for 60 minutes by continuous infusion. Group 1 received propofol 0.6 mg/kg/min; Group 2 received propofol 0.4 mg/kg/min in association with remifentanil 0.1 µg/kg/min; and Group 3 received propofol 0.4 mg/kg/min in association with remifentanil 0.2 µg/kg/min. The following variables were evaluated: body temperature, heart frequency, systolic pressure, respiratory frequency, tidal volume, minute ventilation, oxyhemoglobin saturation, hemogasometric values of arterial blood, electrocardiogram, analgesia, muscle relaxantion, eyelid, corneal, interdigital and laryngo-tracheal reflexes, recovery time and capillary filling time. The moments established for variable measurements were: M0 before preanesthetic medication administration; M1 15 minutes after preanesthetic medication; M2 immediately after anesthetic induction and orotracheal intubation; M3 15 minutes after M2, after abdominal wall incision in the females or scrotal incision in the males; M4 30 minutes after M2, at the moment of the ligation of the first ovarian pedicle in the females or of the first spermatic cord in the males; M5 60 minutes after M2, surgery completed. The results allowed the following conclusions: anesthesia by continuous infusion of propofol in association with remifentanil in cats demonstrated to have greater advantages over anesthesia with propofol as the only agent; infusion of remifentanil 0.1 µg/kg/min was better than 0.2 µg/kg/min for providing equivalent analgesia with smaller changes in cardiorespiratory parameters; the increase in analgesia provided by remifentanil 0.1 µg/kg/min and 0,2 0.1 µg/kg/min allowed reduction of approximately 33% in propofol infusion speed; the reduction in the level of hypnosis resulting from the lower propofol dose had no effect on the surgery and allowed a faster anesthetic recovery. / O propofol é um anestésico geral que apresenta características desejáveis como efeito ultra-curto, metabolismo rápido e baixa toxidez, podendo ser utilizado para indução ou manutenção da anestesia. O remifentanil é um opióide recentemente sintetizado, apresenta grande poder analgésico, curto tempo de ação e capacidade de potencializar os anestésicos gerais. São escassas as informações sobre o uso da associação remifentanil e propofol na Medicina Veterinária, especialmente quando se trata da espécie felina. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a anestesia por infusão contínua de propofol associado ao remifentanil em gatos submetidos a cirurgias eletivas como a ovariosalpingohisterectomia e orquiectomia. Foram utilizados 30 gatos, distribuídos aleatoriamente em três grupos de dez animais cada, com igual número de fêmeas e machos. Após jejum hídrico de 6 horas e alimentar de 12 horas, todos os animais receberam acepromazina por via intramuscular, na dose de 0,1 mg/kg como medicação pré-anestésica (MPA). Decorridos 15 minutos procedeu-se a indução anestésica com propofol, em bolus de 6 mg/kg. A anestesia foi mantida por 60 minutos através de infusão contínua. O Grupo 1 recebeu propofol na velocidade de 0,6 mg/kg/minuto; o Grupo 2 recebeu propofol na velocidade de 0,4 mg/kg/minuto, associado ao remifentanil na velocidade de 0,1 µg/kg/minuto e o Grupo 3, propofol na velocidade de 0,4 mg/kg/minuto, associado ao remifentanil na velocidade de 0,2 µg/kg/minuto. Avaliaram-se a temperatura corporal, freqüência cardíaca, pressão arterial sistólica, freqüência respiratória, volume corrente, volume minuto, saturação da oxi-hemoglobina, valores hemogasométricos do sangue arterial, eletrocardiograma, analgesia, miorrelaxamento, reflexos palpebral, corneal, interdigital e laringo-traqueal, período de recuperação e tempo de preenchimento capilar. Os momentos estabelecidos para mensuração das variáveis foram: M0 Antes da administração da MPA; M1 15 minutos após a MPA; M2 Imediatamente após a indução anestésica e intubação orotraqueal; M3 15 minutos após M2, após incisão da parede abdominal nas fêmeas ou do escroto nos machos; M4 30 minutos após M2, no momento da ligadura do primeiro pedículo ovariano nas fêmeas ou do primeiro cordão espermático nos machos; M5 60 minutos após M2, após o término da cirurgia. A avaliação dos resultados permitiu concluir que: a infusão contínua de propofol associado ao remifentanil para a anestesia injetável no gato foi considerada satisfatória e demonstrou maiores vantagens quando comparada à anestesia onde o propofol foi utilizado como agente único por promover recuperação anestésica mais rápida; a infusão do remifentanil na velocidade de 0,1 µg/kg/minuto foi superior à velocidade de 0,2 µg/kg/minuto por promover analgesia equivalente e menores alterações nos parâmetros cardiorespiratórios; o incremento da analgesia proporcionado pela infusão do remifentanil nas velocidades de 0,1 µg/kg/kg/minuto e de 0,2 µg/kg/minuto permitiram redução de cerca de 33% na velocidade de infusão do propofol; a redução no grau de hipnose em decorrência da menor velocidade de infusão do propofol não influenciou na cirurgia e permitiu uma recuperação anestésica mais rápida.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:47:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1145808 bytes, checksum: b5728162a868498b33d833fb18168ba3 (MD5) Previous issue date: 2013-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to evaluate and compare the analgesic effect of opioids morphine and methadone by intramuscular and epidural, with or without the association of lidocaine, seeking to identify if the route of administration as well as the addition of epidural local anesthetic, can interfere with analgesia and sedation without postoperative cardiovascular and respiratory changes. Thirty female dogs with indication for unilateral radical mastectomy were anesthetized with isoflurane and propofol. The animals were randomly assigned to six treatment: methadone (0.5 mg.kg-1) or morphine (0.5 mg.kg-1) intramuscular (MET-IM and MORF-IM, respectively), methadone (0.3 mg.kg-1) or morphine (0,1 mg.kg-1) epidural (MET-EP and MORF-EP, respectively), methadone (0.3 mg.kg-1) or morphine (0.1 mg.kg-1) combined with lidocaine epidural (METL and MORFL, respectively), The volumes administered epidural and intramuscular were adjusted to 0.2 mL.kg-1 with the use of 0.9% NaCl solution or lidocaine, when this group was present. Equal volume of saline was administered in the opposite route of administration of drugs for blinded evaluation of treatments used. We evaluated the cardiovascular and respiratory parameters during the pre-and intraoperative. The evaluation of pain and post-operative sedation was performed for 24 hours. The supplemental analgesia was administered whenever the pain score was equal or higher 13 points (total 27 points) according to the University of Melbourne Scale of Pain (UMPS). The group MET-IM had lower mean FC in M6, as well as the group METL had lower SBP in M3, M4 and M5. The group MORF-EP showed higher sedation score in MP4. The MORF-IM group had higher pain scores in MP0, MP1, MP2, MP12 and MP24 and the group MORF-IM and METL in MP4 and MET-EP in MP6 and MP8. Methadone promoted greater cardiovascular depression than morphine however, neither of treatments tested has altered respiratory function. Both groups of the morphine and methadone produced postoperative sedation of mild to moderate. Morphine intramuscular results in inadequate postoperative analgesia compared to epidural administration with or without lidocaine, and also when compared with methadone intramuscular and epidural. Methadone epidural no produced better analgesia when compared to intramuscular administration. The epidural morphine, with or without lidocaine and the methadone combined with lidocaine produced effective analgesia without the need for supplemental analgesia for 24 hours. / Objetivou-se neste estudo comparar os efeitos analgésicos da morfina e metadona, procurando identificar se a via de administração, bem como se a adição do anestésico local pela via epidural, podem interferir na analgesia e sedação pós-operatória de cadelas submetidas à mastectomia. Trinta cadelas com indicação de mastectomia radical unilateral foram anestesiadas com propofol e isofluorano. Os animais receberam aleatoriamente metadona (0,5 mg.kg-1) ou morfina (0,5 mg.kg-1) intramuscular (grupo MET-IM e MORFIM, respectivamente); metadona (0,3 mg.kg-1) ou morfina (0,1 mg.kg-1) epidural (grupo MET-EP e MORF-EP, respectivamente); metadona (0,3mg.kg-1) ou morfina (0,1 mg.kg-1) associada à lidocaína epidural (grupo METL e MORFL, respectivamente). Os volumes injetados pelas vias epidural e intramuscular foram ajustadas para 0,2 ml.kg-1 com o emprego de solução de NaCl 0,9% ou lidocaína 2%, quando esta estava presente no grupo. Foram avaliados os parâmetros cardiovasculares e respiratórios durante o período pré e transoperatório. A avaliação da dor e sedação pós-operatória foi realizada durante 24 horas. A suplementação analgésica foi administrada sempre que o escore de dor fosse igual ou superior a 13 pontos (total de 27 pontos) de acordo com a Escala de dor da Universidade de Melbourne (EDUM). O grupo MET-IM apresentou menores médias de FC em M6, assim como o grupo METL apresentou menores médias de PAS em M3, M4 e M5. O grupo MORF-EP apresentou maior escore de sedação em MP4. O grupo MORF-IM apresentou maiores escores de dor em MP0, MP1, MP2, MP12 e MP24 assim como o grupo MORF- IM e METL em MP4 e MET-EP em MP6 e MP8. A metadona intramuscular promoveu maior diminuição da frequência cardíaca que a morfina, no entanto, nenhum tratamento promoveu alteração na função respiratória. Tanto a morfina quanto a metadona promoveram sedação pós-operatória discreta à moderada. A morfina administrada por via intramuscular resulta em inadequada analgesia pós-operatória quando comparada a administração epidural, associada ou não à lidocaína, e também quando comparada à metadona por via intramuscular e epidural. A metadona por via epidural não promoveu melhor analgesia quando comparada a administração intramuscular. Tanto a morfina epidural, associada ou não à lidocaína quanto à metadona associada à lidocaína promoveram eficaz analgesia sem a necessidade de suplementação analgésica por 24 horas.

A detomidina é um agonistas α2 adrenérgicos amplamente empregado para sedação, analgesia e medicação pré-anestésica em equinos. A ativação dos receptores α2 distribuídos no Sistema Nervoso Central e Periférico provoca uma série de alterações fisiológicas, tais como bradicardia, bloqueio átrio-ventricular, diminuição do débito cardíaco, bradipnéia, inibição da secreção de insulina, hiperglicemia, diminuição da motilidade gastrointestinal, relaxamento da musculatura esquelética, diminuição da secreção de ACTH e ADH, hipnose e sedação. Para investigar a interferência da detomidina sobre alguns parâmetros fisiológicos e metabólicos, seis equinos foram mantidos em estação e submetidos a uma hora de infusão contínua de detomidina na dose de 20 μg.kg-1.h-1 , servindo como seus próprios controles. Foram avaliados frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), pressão arterial média (PAM), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), tempo de preenchimento capilar (TPC), temperatura retal (TR), hemogasometria sanguínea, glicose e lactato plasmáticos, insulina sérica, proteína plasmática total (PPT), hematócrito (Ht), hemoblobina (Hb), saturação de oxigênio (SO2), bicarbonato, sódio, potássio, e cálcio ionizado sanguíneos, glicogênio e lactato muscular e realizada urinálise, antes da infusão contínua de detomidina (T0), 20 minutos após (T20), 40 minutos após (T40) e 60 minutos após (T60), quando a infusão foi descontinuada. Uma hora após o término da infusão, foi realizada uma última coleta (T120). As variáveis foram submetidas à ANOVA, teste t de Student, teste de Tukey e teste de Friedman de acordo com o tipo de variável com nível de confiança de 95%. Os resultados indicaram diminuição estatisticamente significativa da FC, FR, Ht, Hb, cálcio ionizado e glicogênio muscular, além de aumento significativo da glicose, lactato e bicarbonato sanguíneos. Não houve diferença estatística significativa nas variáveis TPC, TR, PAM, PAS, PAD, PaO2, PaCO2, pH arterial, SO2, insulina sérica, PPT, lactato muscular e variáveis urinárias. A utilização de uma infusão contínua de detomidina na dose preconizada neste estudo promoveu um período de sedação prolongada em equinos em estação, com ocorrência de efeitos adversos moderados e sem significância clínica em animais hígidos. A hipoinsulinemia provocada por esta droga de fato influencia o metabolismo energético através da mobilização de reservas observada e do aumento de lactato sérico. / The detomidine is an α2 adrenergic agonist widely used for sedation, analgesia and premedication in horses. The activation of α2 receptors distributed in Central and Peripheral Nervous System causes a series of changes, such as bradycardia, atrioventricular block, decreased cardiac output, bradypnea, inhibition of insulin secretion, hyperglycemia, decreased gastrointestinal motility, relaxation of skeletal muscle, decreased secretion of ACTH and ADH, hypnosis and sedation. To investigate the interference of detomidine on some physiological and metabolic parameters, six horses were subjected to one hour of continuous rate infusion of detomidine at a dose of 20 μg.kg-1.h-1 and served as their own controls. We assessed heart rate (FC), respiratory rate (FR), mean arterial pressure (PAM), systolic blood pressure (PAS), diastolic blood pressure (PAD), capillary refill time (TPC), rectal temperature (TR), blood gases, blood glucose, plasma lactate, serum insulin, total plasma protein (PPT), hematocrit (Ht), hemoblobin (Hb), oxygen saturation (SO2), bicarbonate, sodium, potassium, ionized calcium, muscle glycogen and muscle lactate, and urinalysis performed before the infusion of detomidine (T0), after 20 minutes (T20), 40 minutes after (T40) and 60 minutes after (T60), when the infusion was discontinued. One hour after the infusion was performed a last collection (T120). The variables were submitted to ANOVA, Student's t test, Tukey’s test and Friedman’s test according to the type of variable with a confidence level of 95%. The continuous rate infusion of detomidine resulted in a significant decrease in FC, FR, Ht, Hb, ionized calcium and muscle glycogen, and a significant increase in glucose, plasma lactate and bicarbonate. There was no statistically significant difference in the variables TPC, TR, PAM, PAS, PAD, blood gases, serum insulin, PPT, muscle lactate and urinary variables. The use of a continuous rate infusion of detomidina in the recommended dose in this study promoted a prolonged sedation, with moderate adverse effects with no clinical significance in healthy animals. The hypoinsulinemia caused by this drug did influence energetic metabolism through the mobilization of reserves and the observed increase in plasma lactate.