A Articulação Temporomandibular (ATM) pode ser acometida por inúmeros distúrbios articulares sendo os mais comuns os distúrbios de desarranjo do disco e os distúrbios inflamatórios. Um sinal clínico importante nesses casos é a sensibilidade dolorosa à palpação digital ou por mensuração do Limiar de Dor à Pressão (LDP), determinado com o uso de um instrumento denominado algômetro. O presente trabalho tem o objetivo de determinar qual o valor de LDP que melhor diferencie ATMs saudáveis daquelas acometidas por distúrbios inflamatórios e dolorosos. Ainda propõem-se a determinar se há diferenças entre o LDP de ATMs saudáveis e ATMs com deslocamento de disco com redução (DDCR) assintomáticos. Para isso, foi utilizada uma amostra de 60 indivíduos de ambos os gêneros com idade entre 18 e 50 anos, avaliados pelos critérios do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e divididos em três grupos: 20 indivíduos com diagnóstico clínico de artralgia da ATM (com ou sem deslocamento de disco para anterior, 20 indivíduos com diagnóstico clínico de DDCR (assintomáticos) e 20 indivíduos sem dores ou ruídos na ATM (grupo controle). Toda a amostra foi submetida a exame de ressonância magnética para análise da posição do disco para confirmar o exame físico e validar os critérios de inclusão (RDC/TMD) para formação dos grupos. Foram realizados exames de algometria sobre o pólo lateral das ATMs, e obtidas Escalas de Análise Visual (EAV) para o grupo de artralgia. Os dados foram analisados por teste de análise de variância (ANOVA a um critério) e por teste de correlação de Pearson com 5% de significância. Níveis de especificidade e sensibilidade, sendo gerada curva ROC foram também determinados. O valores de LDP foram significantemente menores para o grupo com artralgia (média de 1,07 kgf/cm2 ± 0,445), quando comparados aos outros grupos. Ainda, o grupo com DDCR (média de 1,90 kgf/cm2 ± 0,647) apresentou menores valores quando comparados ao controle (média de 2,46 kgf/cm2 ± 0,593). Não foi encontrada correlação entre o LDP obtido no grupo de artralgia com a EAV e com o tempo de experiência de dor. Quando excelentes valores de sensibilidade e especificidade foram contemplados, verificou-se que o valor de palpação de 1,56 kgf/cm2 é o mais adequado para o diagnóstico de DTM de origem articular. / Temporomandibular Joint (TMJ) internal derangements are characterized by anterior disk displacement (ADD) and/or as arthralgias. An important clinical presentation in these cases is the painful tenderness to manual palpation or decreased Pressure Pain Threshold (PPT), determined with an algometer. The present study aims to determine, based on high specificity levels, the more appropriate PPT value to discriminate healthy TMJs from those with painful inflammatory processes as well as to determine the influence of asymptomatic disk displacement with reduction (DDWR) in this scenario. A sample of 60 individuals from both genders with age between 18 and 50 years were evaluated by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and divided into three groups: 20 patients with clinical diagnosis of TMJ arthralgia, 20 patients with clinical diagnosis of asymptomatic DDWR and 20 individuals with no TMJ pain or noise (control group). All individuals were submitted to an exam of magnetic resonance imaging for the analysis of disk position to confirm the physical exam (RDC/TMD) and to validate the group distribution. An algometry exam was performed on the TMJ lateral pole and the individuals of the arthralgia group also filled out a Visual Analogue Scale (VAS). The data were analyzed by variance test (ANOVA) and by Pearson correlation test with 5% of significance. Levels of specificity and sensibility, and ROC curves were also determined. The arthralgia group presented significant lower PPT (mean of 1.07 kgf/cm2 ± 0.445) values than the others. DDWR group (mean of 1.90 kgf/cm2 ± 0.647) has shown significant lower PPT values when compared to the control group (mean of 2.46 kgf/cm2 ± 0.593). A significant correlation between the PPT and the VAS and the time of pain experience was not found. 100% of specificity and 90% of sensitivity were obtained when 1.56 kgf/cm2 was applied to the TMJ (ROC=0.99). This value was considered to be the most appropriate to detected TMJ arthralgia.

Diante da escassez de estudos que correlacionem a remoção do disco ou da cartilagem articular do côndilo, sobretudo, na análise de parâmetros morfométricos, o presente estudo objetivou analisar, por meio de microtomografia, alterações da estrutura e qualidade óssea em ratos (Rattus norvegicus, albinos, Wistar). Os espécimes foram divididos em três grupos experimentais e a cirurgia ocorreu, em todos os grupos, do lado direito. No grupo experimental (RDC), deu-se a remoção do disco articular e remoção da cartilagem articular do lado direito; no grupo experimental (RD), somente remoção do disco articular do lado direito; no grupo experimental (SHAM), apenas acesso cirúrgico e posterior sutura sem danos ao disco articular ou cartilagem. Os côndilos foram analisados por microtomografia e executou-se comparação entre os lados de cada grupo e entre os grupos do lado direito e esquerdo. Os parâmetros morfométricos apontaram para um declínio da estrutura e qualidade óssea, sucessivamente, em ordem crescente, no lado operado dos grupos SHAM, RD e RDC. / Considering that only few studies on the correlation between temporomandibular joint (TMJ) disk removal and conditions of the cartilage of the condyle, especially in the analysis of morphometric parameters, this study aimed to analyze changes in the bone structure and quality in rats (Rattus norvegicus, albino Wistar) with micro-computed tomography. The specimens were divided into three groups that underwent surgery in the right TMJ. In the first experimental group, surgical procedures included both disk and joint cartilage removal (DCR). In the second experimental group, only the disk was removed during surgeries (DR), whereas in the control group (SHAM) only surgical access and subsequent suture without damaging the disc or joint cartilage was performed. The condyles were analyzed by micro-computed tomography and inter-group and intra-group side (left and right) comparisons were carried out. The morphometric parameters indicated a decline in bone structure and quality successively in the groups in ascending order of TMJ surgical damage (control group, SHAM, and the two experimental groups, DR and DCR).

O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade elétrica dos músculos da mímica de pacientes com dor muscular mastigatória utilizando eletromiografia de superfície. Foram avaliadas 15 mulheres com dor muscular mastigatória (idade média de 33.4, variando de 22-44), grupo de estudo (GMM) e 21 mulheres (idade média de 28.5, variando de 21-45), do grupo controle (GC) Foram realizadas avaliação clínica fonoaudiológica e eletromiográfica (eletromiógrafo ADS 1200, da Lynx Tecnologia Eletrônica Ltda, eletrodos de disco de prata, descartáveis, gel condutor, auto-adesivos com 10mm de diâmetro por HAL Ind. e Com. LTDA) dos músculos: orbicular dos lábios, bucinador, supra-hióideos e masseter em repouso e nos movimentos: protrusão dos lábios, apertamento dos lábios, inflar bochechas, sorriso fechado e sorriso aberto. Houve diferença significativa entre os grupos: os valores da eletromiografia de repouso foram inferiores para o músculo masseter direito (p=0.012) e esquerdo (p=0.019); nos movimentos, os valores eletromiográficos foram superiores no grupo controle durante os movimentos: protrusão dos lábios bucinador esquerdo (p=0.005); suprahióideo esquerdo (p=0.011); apertamento dos lábios bucinador esquerdo (p=0.005); bucinador direito (p=0.007); supra-hióideo esquerdo (p=0.046); supra-hióideo direito (p=0.039); orbicular superior (p=0.042); inflar as bochechas masseter esquerdo (p=0.021); bucinador esquerdo (p=0.007); bucinador direito (p=0.002); orbicular superior (p=0.039); sorriso fechado masseter esquerdo (p=0.004); masseter direito (p=0.019); bucinador esquerdo (p=0.013); supra-hióideo esquerdo (p=0.046) e no sorriso aberto masseter esquerdo (p=0.030). Desta forma, o músculo de maior atividade eletromiográfica foi o orbicular da boca. No repouso, os valores foram inferiores para o masseter e superiores para os demais músculos e nos movimentos, os valores foram superiores em todos os músculos para o grupo de estudo / The objective this study is assess the electric activity of mimic muscles in patients with masticatory muscle pain using surface electromyography (EMG). Was evaluated 15 women with masticatory muscle pain (mean age 33.4, ranging between 22 44 years old), study group (GMM) and 21 women (mean age 28.5, ranging between 21 45 years old), control group (CG). Clinical phonoaudiological and electromyographic assessments were performed (electromyograph ADS 1200 of Lynx Tecnologia Eletrônica Ltda, 10mm disposable pregelled self-adhesive silver disk electrodes of HAL Ind. e Com. LTDA) in the muscles: orbicularis oris, buccinator, suprahyoid and masseter, both at rest and in movement: lip protrusion, lip contraction, cheek inflation, close smile and open smile. There was significant difference between the groups: the values of the electromyography at rest were lower for the right and left masseter muscle (p=0.012 and p=0.019, respectively); in movement, the eletromyographic values were higher in the group control during movement: lip protrusion right buccinator (p=0.005); left suprahyoid (p=0.011); lip contraction left buccinator (p=0.005); right buccinator (p=0.007); left suprahyoid (p=0.046); right suprahyoid (p=0.039); orbicularis oris (p=0.042); cheek inflation left masseter (p=0.021); left buccinator (p=0.007); right buccinator (p=0.002); orbicularis oris (p=0.039); closed smile left masseter (p=0.004); right masseter (p=0.019); left buccinator (p=0.013); left suprahyoid (p=0.046); open smile left masseter (p=0.030). Thus, the orbicularis oris muscle presented the highest EMG activity. At rest, the values were lower for the masseter and higher for the other muscles and, in movement, the values were higher for all the muscles in the study group

Orientador: Delaine Rodrigues Bigaton / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T22:36:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Schwarzenbeck_KellyCristinadosSantosBerni_D.pdf: 846753 bytes, checksum: 383a431a67c30ed80362eaae066205c7 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A disfunção temporomandibular (DTM) é uma alteração de etiologia multifatorial e de difícil diagnóstico, entretanto sua avaliação bem fundamentada é importante para o adequado e eficiente planejamento terapêutico. Contudo, não existe consenso entre os pesquisadores em relação ao diagnóstico da DTM. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia e a correlação entre diferentes instrumentos de avaliação da DTM. Foram avaliadas 224 mulheres com (grupo DTM) e sem DTM (grupo controle) por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular disorders (RDC/TMD), para o diagnóstico de disfunção miofascial e em seguida passaram por avaliação, do índice anamnésico de Fonseca (IAF) e eletromiografia (EMG) dos músculos masseter, temporal e supra-hiódeos, nas situações de repouso e isometria dos músculos elevadores da mandíbula. A comparação dos dados entre o grupo DTM e controle foi realizada por meio do teste de Mann-Withney. Para a correlação utilizou-se o coeficiente de correlação de Sperman e para a avaliação da acurácia utilizou-se a curva receiver operating characteristic (ROC), para obtenção dos valores de acurácia, sensibilidade, espeficidade e ponto de corte. Os resultados mostram que o IAF é um instrumento acurado (0.94) para o diagnóstico da DTM e apresenta sensibilidade de 86.3%, especificidade de 91.19% e ponto de corte de 47.5. A EMG apresenta correlação (coeficiente de correlação entre 0.61 - 0.83) com o diagnóstico de disfunção muscular e apresenta acurácia (0.65 - 0.84) para o diagnóstico da DTM para a coleta realizada em repouso de todos os músculos avaliados, e para os músculos supra-hiódeos na isometria. Entretanto os dados dos músculos masseter e temporais coletados durante a isometria apresentaram acurácia não aceitável. Conclui-se que o IAF é um instrumento acurado para o diagnóstico da DTM muscular, a EMG apresenta correlação com o diagnóstico de disfunção muscular e acurácia moderada, quando coletada em repouso. Sugere-se que o IAF possa ser utilizado como ferramenta complementar e prévia ao RDC/TMD e a EMG possa ser utilizada na avaliação da DTM / Abstract: The temporomandibular disorder (TMD) is a change multifactorial and difficult to diagnose, their well-founded assessment is important for the proper and efficient treatment planning. However, there is no consensus among researchers regarding the diagnosis of TMD. The aim of this study was to evaluate the correlation between accuracy and assessment tools TMD. We evaluated 224 women with (TMD group) and without TMD (control group) through the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD), for the diagnosis of myofascial dysfunction and then underwent evaluation of anamnestic index of Fonseca (AIF) and electromyography (EMG) of the masseter, temporal and supra-hiódeos, both at rest and isometry of the jaw elevator muscles. The data between the DTM and control group was performed using the Mann-Whitney test. For the correlation we used the Spearman correlation coefficient and to evaluate the accuracy, we used the receiver operating characteristic curve, to obtain the values of accuracy, sensitivity, and specificity. The results show that the AIF is an accurate instrument (0.94) for the diagnosis of TMD and a sensitivity of 86.3%, specificity of 91.19% and a cutoff of 47.5. The EMG correlated (correlation coefficient between 0.61 - 0.83) with a diagnosis of muscle disorders and presents accuracy (0.65 - 0.84) for the diagnosis of TMD held for pickup at rest all the muscles tested, and the supra-hyods muscles in isometrics, however the data of the masseter and temporal collected during isometric showed no acceptable accuracy. It is concluded that the AIF is an instrument for accurate diagnosis of TMD muscular, EMG correlates with a diagnosis of muscle dysfunction and moderate accuracy when collected at rest. It is suggested that the AIF can be used as a complementary tool and prior to the RDC / TMD and EMG can be used in assessing the DTM / Doutorado / Anatomia / Doutora em Biologia Buco-Dental

Orientador: Renata Cunha Matheus Rodrigues Garcia / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T19:59:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_JonasAlvesde_D.pdf: 1670128 bytes, checksum: 578dc0d51fde913279b576735cdfeac0 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A natureza multifatorial e os dados epidemiológicos envolvendo gênero sugerem que as Desordens Temporomandibulares (DTM) tenham como um dos componentes etiológico e de manutenção, os hormônios reprodutivos femininos. Este estudo avaliou a influência da flutuação hormonal nas fases menstrual, folicular, ovulatória, e lútea, sobre o padrão de movimento mandibular mastigatório de mulheres com e sem deslocamento de disco articular (DD). O deslocamento de disco articular com ausência de sintomatologia dolorosa foi diagnosticado por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disordes (RDC/TMD). Foram selecionadas 57 voluntárias (idade média de 23,3 anos ±3,9) e distribuídas da seguinte forma: grupo (1): 13 portadoras de deslocamento de disco articular e ciclo menstrual regular; grupo (2): 15 com deslocamento de disco articular e que faziam uso de contraceptivo oral; grupo (3): 16 sem deslocamento de disco articular e com ciclo menstrual regular; e grupo (4)-controle: 13 com ausência de deslocamento de disco articular e que faziam uso de contraceptivo oral. Todas tiveram o índice de massa corporal (IMC) (Kg/m2) calculado por meio da razão entre o peso corporal (Kg) e o quadrado da altura (m). Foram feitas 12 avaliações do movimento mastigatório por voluntária em três ciclos menstruais completos. Os traçados dos movimentos mandibulares foram registrados durante a mastigação de silicone Optosil®, utilizando o equipamento cinesiógrafo (K6-I Diagnostic System, Myotronics Research. Inc) nos planos frontal e sagital, avaliando-se as amplitudes (mm) vertical, lateral e ântero-posterior, área total (mm2) frontal e sagital do ciclo mastigatório, e velocidade (mm/s) de abertura e fechamento da boca. A homogeneidade entre os grupos, segundo a idade e o IMC, foi avaliada por meio do teste de variância de um fator. Sendo medidas repetidas no tempo, foi aplicado o teste de esfericidade de Mauchly com análise multivariada de modelo misto de três critérios, e o teste de Tukey (?= 0,05) nas comparações múltiplas (Statistic v 5.1). Os grupos foram homogêneos quanto à idade (p= 0,793) e ao índice de massa corporal (p= 0,927). Dentre as variáveis mensuradas, somente a área total do ciclo mastigatório no plano frontal (p= 0,011) e sagital (p= 0,035) apresentaram diferença significante para as fases do ciclo menstrual, em que a fase lútea (4a mensuração) foi maior para mulheres que faziam ou não uso de contraceptivo oral. A amplitude lateral apresentou diferença significante para o uso ou não de contraceptivo oral (p= 0,049), em que os grupos com uso tiveram maiores valores, mas sem diferença para as fases do ciclo (p=0,063). Não houve diferença estatística entre os grupos com e sem DD. Pode se concluir que a flutuação hormonal feminina não teve efeito no padrão de movimento mandibular mastigatório / Abstract: The multifactor nature and epidemiological data involving gender suggest that temporomandibular disorders (TMD) have as etiological and maintenance component the female reproductive hormones. The influence of hormonal fluctuation during menstrual, follicular, ovulation and luteal phases on the pattern of mandibular movement of women with and without articular disc displacement (DD) was investigated. The articular disc displacement with absence of pain was diagnosed using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder (RDC / TMD). Fifty seven were selected (mean age 23.3 years ± 3.9) and distributed in groups as follows: Group 1: Thirteen women diagnosed with articular disc displacement and regular menstrual cycle; Group 2: Fifteen with articular disc displacement and who were using oral contraceptive; Group 3: Sixteen without articular disc displacement and with regular menstrual cycles; and Group 4 (Control Group): Thirteen without articular disc displacement and who were using oral contraceptive. The body mass index (BMI) (kg/m2) was calculated using the ratio of body weight (kg) and squared height (m). Twelve assessments for each volunteer were taken (three full menstrual cycles). The tracings of mandibular movements were recorded during chewing of silicone Optosil® using a kinesiographic device (K6-I Diagnostic System, Myotronics Research. Inc) on frontal and sagittal planes, evaluating vertical, lateral and anteroposterior amplitudes (mm), total area (mm2), frontal and sagittal masticatory cycle, and speed (mm/s) of opening and closing. The homogeneity between groups according to age and BMI was evaluated through one-way analysis of variance. Mauchly's Sphericity Test with a mixed multivariate analysis of three criteria was used to validate repeated measures. In addition, Tukey's test was carried (? = 0.05) in multiple comparisons (Statistica v 5.1). The groups were homogeneous in age (p = 0.793) and body mass index (p = 0.927). There was no statistical difference between groups with and without DD. Among the variables measured, only the total area of the chewing cycle in the frontal (p=0.011) and sagittal planes (p=0.035) showed significant difference for the female sexual cycle stages in which the luteal phase (4th measurement) was highest for women who did or did not use oral contraceptive. The lateral amplitude was significantly lower for non-use of oral contraceptive (p = 0.049), and the other groups showed highest values for contraceptive use, but no difference for cycle phases (p = 0.063) was found. There were no differences between groups with and without DD. It can be concluded that hormonal fluctuation on women had no effect on the pattern of jaw masticatory movement / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Fausto Bérzin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:29:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JordaoJunior_Wanderley_M.pdf: 2398952 bytes, checksum: 06be67e20c0f8dc97133a83683587c05 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Disfunção temporomandibular (DTM) pode afetar os músculos da mastigação, articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. Suas principais manifestações clínicas são ruído articular, abertura assimétrica ou limitada da boca e dor que pode afetar tanto a ATM quanto os músculos. Um sintoma também bastante presente é a fadiga muscular. Sua etiologia é multifatorial, o que dificulta a prática diagnóstica e a terapêutica. Métodos diagnósticos auxiliares, como a eletromiografia, são cada vez mais utilizados com o intuito de fornecer parâmetros objetivos da patologia. Este trabalho comparou mulheres com e sem DTM em relação à dor, fadiga muscular, simetria, força de mordida e potencial elétrico dos músculos masseter esquerdo (ME), masseter direito (MD), temporal esquerdo (TE) e temporal direito (TD) no repouso e durante a Contração Voluntária Máxima (CVM). Participaram do estudo 39 voluntárias, na faixa etária de 18 a 42 anos, índice de massa corpórea (IMC) ? 25, com dentição até os segundos molares, sendo 20 portadoras de DTM muscular (RDC/TMD) e 19 sem sintomas de DTM (controle). Foram utilizados: 1) Escala Visual Analógica (EVA), para mensurar a auto-percepção da intensidade da dor; 2) Algometria para determinar o Limiar de Dor à Pressão (LDP); 3) Gnatodinamometria, para mensurar a força de mordida e 4) Eletromiografia de superfície, para medir o potencial elétrico dos músculos no repouso e CVM. Observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre grupos em relação à simetria para os masseteres; RMS no repouso e na CVM, ambos para o TE; algometria e escala visual analógica (para todos os músculos estudados) e força de mordida produzida na CVM. Não houve diferença significativa entre sujeitos com e sem DTM com relação à análise da fadiga através das médias das inclinações das frequências medianas / Abstract: Temporomandibular disorder (TMD) can affect the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ), and closely-related structures. Its main clinical signs are joint sound, limited or asymmetric opening of the mouth, pain that can affect both the TMJ and its muscles, and muscular fatigue. Its etiology is multifactorial, which makes diagnostic and therapeutic practice challenging. Ancillary diagnostic methods, such as the electromyography, are increasingly used to provide objective parameters of this disease. This study compared women with and without TMD in the perspective of pain, fatigue, muscle symmetry, bite force and electric potential of such muscles as the left masseter (LM), right masseter (RM), left temporal (LT), and right temporal (RT), at rest and during maximum voluntary contraction (MVC). This study included 39 volunteers, age 18-42 years, with a body mass index (BMI) of ? 25, and having dentition until the second molars. Of all the individuals, 20 presented with TMD (RDC / TMD) and 19 without symptoms of TMD (control). The visual analogue scale (VAS) was used to measure self-perception of pain intensity, the algometer to determine the pressure pain threshold (PPT), the gnathodynamometer to measure bite force, and the surface electromyography to measure the electrical potential of muscles at rest and during MVC. We observed statistically significant differences between groups in terms of masseter symmetry; RMS at rest and the MVC, both for the LT; algometry and visual analogue scale (for all muscles studied) and bite force produced in the MVC. Fatigue analysis showed no significant differences among subjects with and without TMD, considering the mean values obtained for the median frequency slopes / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Paulo Sérgio Flores Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba. / Made available in DSpace on 2018-08-19T04:02:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bastos_LuanaCosta_M.pdf: 1562203 bytes, checksum: d439c2e66defcebe252381c8fef8dac4 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Os objetivos do presente estudo foram: avaliar, através de exames de tomografia computadorizada de feixe cônico reconstruídos em nove protocolos, a capacidade de detecção de defeitos cavitários simulados no côndilo; e determinar subjetivamente a qualidade dessas imagens. Os defeitos foram criados com pontas diamantadas esféricas de três diâmetros diferentes (numerações 1013, 1016 e 3017) em 20 côndilos de 10 mandíbulas secas. As cavidades tinham o diâmetro da ponta utilizada (1,2, 1,8 ou 2,5mm) e profundidade correspondente à metade do diâmetro, resultando em defeitos que envolviam apenas a região cortical ou também a medular. As mandíbulas foram submetidas ao exame de tomografia computadorizada de feixe cônico e, a partir de um único protocolo de aquisição, foram realizadas reconstruções multiplanares seguindo nove protocolos diferentes com base na espessura do corte (0,2, 0,6 ou 1,0mm) e filtro (none - imagem sem filtro, Sharpen Mild e S9) utilizados. As imagens parassagitais geradas foram avaliadas por dois radiologistas com experiência em tomografia computadorizada. Os avaliadores, em duas diferentes sessões, deveriam indicar a existência ou inexistência dos defeitos, localizando-os (superfície superior ou posterior) quando presentes, e atribuir escores ao grau de definição da cortical condilar, à qualidade da visualização dos defeitos e à qualidade geral das imagens. Os dados gerados foram então tabulados e submetidos à análise estatística utilizando os coeficientes de Kappa (simples e ponderado) e os testes de McNemar e de simetria para testar a concordância inter e intra-avaliadores e, para comparar as taxas de acerto, foi utilizado o Teste do Qui-Quadrado. Também foi feita uma análise de variância (Teste de Tukey) para contemplar o efeito dos protocolos empregados. A proporção de acertos foi significativamente superior (p < 0,01) à proporção de erros para as duas superfícies observadas. Quando as médias de acertos foram comparadas, apenas para os defeitos na superfície posterior, foi encontrado um valor significativamente inferior para o Protocolo 7 (1,0mm e filtro none). Com relação à qualidade subjetiva das imagens, o Protocolo 9 (1,0mm e filtro S9) apresentou médias significativamente mais baixas para a definição da cortical condilar, qualidade da visualização dos defeitos na superfície superior e qualidade geral da imagem. O Protocolo 3 (0,2mm e filtro S9) teve média inferior, porém sem diferir estatisticamente dos demais, para a visualização dos defeitos na superfície posterior. Concluiu-se que a técnica se mostrou qualificada para identificação dos defeitos estudados e a maioria dos protocolos foi adequada para este fim. Com relação à qualidade subjetiva das imagens, deve-se evitar a combinação entre a espessura de corte de 1,0mm e o filtro S9. O filtro Sharpen Mild (independente da espessura de corte empregada) mostrou-se o mais equilibrado para a obtenção de imagens de qualidade adequada à identificação de defeitos cavitários na superfície articular do côndilo de mandíbulas secas / Abstract: The objectives of this study were to assess the ability to detect simulated cavitary defects in the condyle, using nine different reconstruction protocols of cone beam computed tomography scans; and to determine subjectively the quality of these images. Bone defects were created with spherical diamond tips of three different diameters (# 1013, 1016 and 3017) in 20 condyles of 10 dry mandibles. The defects had the same diameter as the tips (1.2, 1.8 or 2.5mm) and the depth corresponded to half diameter. This resulted in defects involving only the cortical or the medullar bony region too. The mandibles were submitted to cone beam computed tomography exam and, from a single acquisition protocol, multiplanar reconstructions were performed with nine different protocols based on section thickness (0.2, 0.6 or 1.0mm) and filter (none - no image filter, Sharpen Mild and S9) used. Two radiologists experienced in computed tomography evaluated cross-section images. The evaluators, in two different sessions, indicated the presence of the defects and also, they were asked to locate them (superior or posterior surfaces). Besides, they assigned scores to the degree of the condylar cortical definition, quality of visualization of defects and overall image quality. All data was tabulated and analyzed statistically using Kappa coefficients (simple and weighted) and McNemar's and symmetry tests to check the inter and intra-rater reliability and, to compare the accuracy rates, were used the Chi-Square Test. Analysis of variance (Tukey Test) contemplated the effect of the protocols used for each question. The proportion of the correct answers was significantly higher (p < 0.01) to the proportion of errors observed for the two surfaces. When the averages of correct answers were compared, only for defects on the posterior surface, a significantly lower value was found for the Protocol 7 (1.0mm and none filter). With respect to subjective quality of images, the Protocol 9 (1.0mm and S9 filter) showed significantly lower averages for the condylar cortical definition, quality of visualization of superior surface defects and overall image quality. Protocol 3 (0.2mm and S9 filter) presented lower average, but not statistically differ from the others, for the visualization of defects on the posterior surface. In conclusion, the protocols have proved suitable for the identification of cavitary defects in the mandibular condyle. With respect to subjective quality of images, the combination of thickness of 1.0mm and S9 filter should be avoided. The Sharpen Mild filter (regardless of the thickness used) was the most balanced to obtain images of sufficient quality to identify cavitary defects in the articular surface of dry mandibles condyles / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestre em Radiologia Odontológica

Orientador: Célia Marisa Rizzatti-Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T04:05:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pimentel_MarceleJardim_M.pdf: 5216833 bytes, checksum: be8bb1665efd49698943206fb17101ff (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A fibromialgia (FM) é uma síndrome reumática, de origem desconhecida, caracterizada por quadros de dor musculoesquelética difusa e crônica. A prevalência desta condição é bastante significativa e vem sendo relatada alta associação desta à disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo deste trabalho foi determinar dentro do grupo de pacientes com FM: (I) a influência da associação da DTM e FM na qualidade do sono, avaliando a correlação da severidade da dor facial com o sono, como também grau de sonolência diurna; (II) determinar a prevalência de DTM, as principais características desta manifestação relatando sinais e sintomas mais presentes em FM. Para isto 40 mulheres portadoras de FM (idade média 53,5 ± 9,2) e 40 mulheres livres de FM e de dor crônica (GC) (idade média 51,5 ±11,5) foram selecionadas para análise comparativa por meio de três questionários: RDC/TMD para diagnóstico de DTM, Índice de Qualidade de sono de Pittsburgh (PSQI) e escala de sonolência de Epworth (ESS), para avaliação do padrão de sono. A análise estatística foi feita através do teste de Mann-Whitney para as variáveis ordinais, T de Student para as variáveis quantitativas de pontuações totais do PSQI, ESS e classificação de dor crônica, Teste de correlação de Spearman para avaliar a correlação entre dor facial e qualidade do sono e o teste exato de Fischer para análise das demais variáveis. Os resultados apontaram que 85% dos pacientes de FM relataram dor facial comparado a 10% do GC. O diagnóstico de DTM muscular foi muito mais prevalente em FM (77,5%) sendo estatisticamente significante a diferença entre os grupos (<0,0001). Já para deslocamento de disco, artralgia, osteoartrite e osteoartrose, não houve diferença significativa (>0,05). A presença de dor muscular durante movimentos mandibulares foi significativamente maior no grupo das portadoras de FM (<0,0001). Não houve diferença entre os dois grupos quanto à presença de ruídos articulares em movimentos excursivos e não excursivos (p= 0,654 e p= 0,359, respectivamente). A limitação de abertura bucal foi dez vezes mais prevalente no grupo de FM (p= 0,007). Presença de rangido e apertamento diurno foram significativamente maiores no grupo FM (p= 0,013) enquanto que a presença de rangido e apertamento noturno foram iguais para ambos os grupos (p= 0,062). Quanto avaliação dos padrões de sono o grupo de FM apresentou qualidade baixa de sono com média de pontuação de 12,72 PSQI vs 4,62 no GC. A sonolência diurna excessiva esteve presente em 21,3% da amostra do grupo FM sendo mais prevalente em FM (p<0,001). A associação entre DTM e FM não promoveu piora do sono (>0,05), mas foi observado que há uma correlação moderada entre aumento da dor facial e piora na qualidade do sono (p< 0,0001; r = 0,569). Foi observado que sinais como ruídos articulares e auto-relato de apertamento noturno não estão associados à FM, enquanto que o auto-relato de hábitos parafuncionais diurno, dor muscular durante movimentos mandibulares, limitação de abertura bucal e alterações no padrão de sono são características presentes em pacientes portadores da FM / Abstract: Fibromyalgia (FM) is a rheumatic syndrome of unknown origin, characterized by diffuse and chronic musculoskeletal pain. The prevalence of this condition is significant and has been reported a high association with temporomandibular dysfunction (TMD). The objective of this study was to determine within the group of patients with FM: (i) the influence of the association of TMD and FM in sleep quality, evaluating the correlation of the severity of facial pain with sleep, as well as degree of daytime sleepiness, (II) determine the prevalence of TMD, report the main features of DTM present in FM. For that 40 women with FM (mean age 53.5 ± 9.2) and 40 women free of FM and chronic pain (CG) (mean age 51.5 ± 11.5) were selected for comparative analysis by means of three questionnaires: RDC / TMD for the diagnosis of TMD, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Epworth Sleepiness Scale (ESS) to evaluate the sleep pattern. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test for ordinal variables, Student t test for quantitative variables, total scores from the PSQI, ESS and classification of chronic pain, Spearman correlation test to assess the correlation between facial pain and quality of sleep and Fisher's exact test for analysis of other variables. The results showed that 85% of FM patients reported facial pain compared to 10% of CG. The diagnosis of TMD muscle was much more prevalent in FM (77.5%) being statistically significant difference between groups (<0.0001). As for disc displacement, arthralgia, osteoarthritis and osteoarthritis, no significant difference (> 0.05). The presence of muscle pain during mandibular movements was significantly higher in the FM group (<0.0001). There was no difference between the two groups regarding the presence of joint noises in excursive or no excursive movements (p = 0.654 and p = 0.359, respectively). The limitation of mouth opening was ten times higher in the FM group (p = 0.007). Presence of daytime clenching and grinding were significantly higher in FM (p = 0.013) while the presence of grinding at night was similar in both groups (p = 0.062). The evaluation of sleep patterns showed that FM group had poor quality of sleep with a PSQI mean score of 12.72 vs. 4.62 in CG. Excessive daytime sleepiness was present in 21.3% of the FM sample and was more prevalent in this group (p <0.001). The association between TMD and fibromyalgia did not cause worsening of sleep (> 0.05), but noted that there was a moderate correlation between increased facial pain and worsening the quality of sleep (p <0.0001, r = 0.569). It was observed that signs such as joint noise and self-reported nighttime clenching are not associated with FM, while the self-reported daytime parafunctions, muscle pain during mandibular movements, limited mouth opening and changes in sleep patterns are features present in patients with FM / Mestrado / Protese Dental / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Paulo Roberto de Madureira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T14:00:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bortolleto_PaulaProsperoBorelli_M.pdf: 1662347 bytes, checksum: 9d735ee0a2d4610a16474d3bdada78e7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Os hábitos parafuncionais são um dos fatores etiológicos associados às disfunções temporomandibulares (DTM). O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência dos hábitos parafuncionais mais encontrados em alunos e servidores da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), São Paulo, Brasil, e analisar sua associação com as DTM. Trata-se de um estudo transversal, que se originou a partir de um projeto odontológico preventivo oferecido pela Coordenadoria de Serviço Social/Centro de Saúde da Comunidade (CSS/Cecom) da Unicamp. Dentre as 859 pessoas que participaram desse projeto no período entre 2005 e 2010, 274 foram selecionadas através de questionário com mensuração para as DTM e dores orofaciais (DOF). Após a aplicação dos critérios de escolha, 172 sujeitos preencheram uma anamnese específica para DTM e dores orofaciais, com perguntas e avaliação através do exame físico e clínico. Entre os participantes selecionados, 31% eram do gênero masculino e 69%, do feminino, com idade entre 17 e 78 anos. Os hábitos parafuncionais mais frequentemente relatados foram o bruxismo (ranger e/ou apertar os dentes) durante o dia (61%), seguido pelo bruxismo durante a noite (47%) e o de morder unhas e/ou cutículas (37,2%). A dor facial foi encontrada em 58,72% dos pacientes e, em 89% dos casos foi relacionada aos músculos masseteres, e, em 11%, às articulações temporomandibulares (ATM). A prevalência das DTM foi de 75% na população estudada. Destes 129 pacientes com DTM estudados 74,4% relataram bruxismo durante o dia, à noite ou a associação de ambos. Os ruídos nas ATM foram observados em 20% dos casos. Encontramos associação estatística entre DTM e o bruxismo durante a noite e durante o dia. Não houve a mesma associação em relação aos outros hábitos como o de morder unhas, cutículas, objetos, lábios e mascar chicletes. Através da análise de regressão logística, observamos associação entre a variável desgaste dental e o bruxismo noturno / Abstract: The parafunctional habits are one of the etiological factors associated with temporomandibular disorders (TMD). The main objective of this study was to determine the prevalence of these habits among students and staves of the Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), São Paulo, Brazil and to analyze the association with the TMD in this population. This is a transversal study, which originated from a dentistry preventive project offered by the Coordination of Social Services/Community Health Center (CSS/Cecom)-Unicamp. Among the 859 people who were a part of this project, in the period between 2005 and 2010, 274 were selected through a questionnaire to measure the TMD and orofacial pain. After the application of the selection criteria, data analysis was performed with 172 subjects, through a specific interview consisting of questions and evaluation involving physical and clinical examination. Among the selected participants, 31% were male and 69% female, between the age of 17 to 78 years old. The most frequently parafunctional habits reported was bruxism (grinding and/or clenching teeth) during the day (61%), followed by bruxism during the night (47%) and biting nail/cuticle (37,2%). Facial pain was presented in 58,72% of patients, in which 89% were related to masseter muscle and 11% to the TMJ. The TMD prevalence was 75% in this population. Of these 129 studied patients with TMD 74,4% reported bruxism during the day, night and a combination of both. The click or noise in the TMJ was presented in 20% of cases. We discovered a statistical association between TMD and bruxism during the night and day. The association wasn't the same in relation to other habits such as chewing gum and nail, cuticle, objects and lips biting. By logistic regression analysis, we observed an association between teeth wear and the variable bruxism at night / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores: Célia Marisa Rizzatti Barbosa, Sérgio Roberto Peres Line / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-21T12:59:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aquino_LuanaMariaMartinsde_D.pdf: 747541 bytes, checksum: 0f24074af7e5bf5aaa50035ec8e27b24 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: As disfunções temporomandibulares (DTM), assim como a fibromialgia (FM), são síndromes caracterizadas por dor crônica. A variabilidade individual da dor nestas síndromes pode estar associada à alterações individuais no complexo sistema de recepção do estímulo nociceptivo, como a capacidade reduzida da fibra nervosa em recrutar controles opióides endógenos inibidores da dor. O receptor ?-opióide (RMO) é codificado pelo gene OPRM1 que representa o principal alvo de opióides endógenos e exógenos, sendo capaz de mediar a nocicepção basal. Mutações no gene OPRM1, como o polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) 118A>G (rs1799971), promovem alterações em aminoácidos da proteína receptora e podem afetar sua expressão. No primeiro capítulo desta tese, foi revisada a literatura com o intuito de investigar a comorbidade entre DTM e FM. Nos capítulos seguintes o SNP 118A>G no gene receptor ?-opióides (OPRM1) foi identificado em indivíduos sintomáticos e assintomáticos apresentando desarranjos internos da articulação temporomandibular (DI-ATM), em pacientes portadores de fibromialgia, e em indivíduos saudáveis; e foi investigado se a presença do alelo G está associada ou não ao fenótipo de dor crônica. No capítulo 2 foi realizado um estudo caso-controle com 529 mulheres que foram divididas em 3 grupos: controle (mulheres saudáveis) (n=190); DIATM sem dor (n=164); DI-ATM com dor crônica (n=175). No capítulo 3, foram selecionadas 66 mulheres saudáveis (grupo controle) e 41 mulheres portadoras de fibromialgia. Para análise do polimorfismo, o DNA genômico foi coletado de cada voluntária a partir de bochechos com solução de glicose a 3%. O fragmento de interesse foi amplificado através da reação de polimerase em cadeia (PCR) e os alelos foram identificados usando a enzima de restrição específica DpnII por 1 hora a 37ºC. Baseado nas evidências geradas por estes trabalhos pode-se concluir que a DTM está frequentemente presente em pacientes portadores de FM; e que o polimorfismo 118A>G não está associado ao fenótipo de dor crônica em pacientes com desarranjos internos da articulação temporomandibular e em pacientes com fibromialgia / Abstract: Temporomandibular disorders (TMD) and fibromyalgia (FM) are characterized by chronic pain. Individual pain variability in these syndromes can be associated with individual changes in the complex system of reception of nociceptive stimuli, such as reduced ability in recruiting controls endogenous opioid pain inhibitors. The ?-opioid receptor (MOR) is encoded by the OPRM1 gene and it is the main target of exogenous and endogenous opioids able to mediate basal nociception. Mutation in OPRM1 such as single nucleotide polymorphism (SNP) 118A>G (rs1799971), promotes amino acid changes in the receptor protein, and can alter their expression. In the first paper we reviewed the literature in order to investigate the comorbidity between TMD and FM. In the following chapters, the SNP 118A>G in the ?-opioid receptor gene (OPRM1) was identified in symptomatic and asymptomatic subjects presenting temporomandibular joint internal disarrangement (TMJDI), fibromyalgia patients and healthy subjects, and was investigated whether the presence of the G allele is associated or not with chronic pain phenotype. In chapter 2 we performed a case-control study with 529 women who were divided into 3 groups: control (healthy women) (n=190); TMJ-ID without pain (n=164); TMJ-ID with chronic pain (n=175). In chapter 3, we selected 66 healthy women (control group) and 41 women with fibromyalgia. For polymorphism analysis, genomic DNA was collected from each volunteer from mouthwash solution of 3% glucose. The fragment of interest was amplified by polymerase chain reaction (PCR) and alleles were identified using specific restriction enzyme DpnII for 1 hour at 37 ° C. Based on the evidences by these works, we concluded that TMD is often present in patients with FM; and that the polymorphism 118A>G is not associated with the phenotype of chronic pain in patients with internal derangements of the temporomandibular joint and in patients with fibromyalgia / Doutorado / Protese Dental / Doutora em Clínica Odontológica