Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:24:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338836.pdf: 1951872 bytes, checksum: b18e9249fa12ab0ade234a89696d4f33 (MD5) Previous issue date: 2015 / A vigilância em saúde (VS) organiza-se num processo contínuo e sistemático frente aos dados de eventos relacionados à saúde, visando o planejamento e implementação de medidas de saúde pública. A vigilância busca avançar no processo de descentralização da gestão e gerência em saúde, por meio da articulação entre os níveis de atenção à saúde. A vigilância epidemiológica (VE) como componente da VS, tem a finalidade de controlar as doenças transmissíveis, não transmissíveis e seus agravos, recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das mudanças nos fatores determinantes e condicionantes. Na atenção terciária à saúde, a vigilância é representada pelos Núcleos Hospitalares de Epidemiologia (NHE). Este estudo tem como objetivo evidenciar as ações de vigilância desenvolvidas pelos Núcleos Hospitalares de Epidemiologia na região da Grande Florianópolis/SC e sua articulação com os demais níveis de atenção à saúde. Trata-se de um estudo de casos múltiplos, com abordagem qualitativa. Abordou as instituições hospitalares com o NHE implantado. Participaram da pesquisa os coordenadores que atuam junto aos núcleos. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a junho de 2015, seguindo a técnica de triangulação, por meio de entrevista semiestruturada, observação direta não participante e pesquisa documental. A análise dos dados seguiu a técnica da síntese cruzada dos dados proposta por Yin (2010), com ferramenta de apoio o software MaxQDA®plus, que deu origem aos resultados da pesquisa. Os casos apresentaram-se semelhantes e foram identificadas três categorias: As ações e o uso das informações pelo NHE, que consistem nas ações de notificação, investigação, busca ativa, divulgação das informações e o uso das informações coletadas pelo núcleo; As relações estabelecidas pelo NHE, de modo intra e extra-hospitalar, que demonstra o núcleo como referência para notificação; e As contribuições, conquistas e desafios enfrentados pelo NHE, para o próprio núcleo, para o hospital e para a vigilância epidemiológica. Os resultados deste estudo permitiram explorar as relações estabelecidas pelo NHE, internamente com os profissionais que trabalham nas instituições hospitalares, enquanto as externas são estabelecidas com a vigilância epidemiológica no nível municipal e estadual e com a atenção primária à saúde. O NHE se destaca como um setor de referência para a realização da notificação compulsória e para o manejo das situações de doenças transmissíveis, agravos inusitados e doenças emergentes e reemergentes, ultrapassando as barreiras do ambiente hospitalar, desempenhando um importante papel na comunicação entre os pontos da rede de atenção à saúde. Deste modo, o núcleo representa uma importante fonte de informações, que proporciona a detecção e controle de doenças e agravos de saúde. As informações obtidas no ambiente hospitalar são de grande importância e auxiliam a tomada de decisão, contribuindo no sentido de atender às necessidades do sistema de saúde. / Abstract : Health Surveillance (HS) is organized in a continuous and systematic process compared to the data of health-related events, aimed at the planning and implementation of public health measures. Surveillance seeks to advance in the process of decentralization of health management through the articulation between health care levels. Epidemiological surveillance (ES), as an HS component, is intended to: control communicable diseases, non-communicable diseases and their grievances; recommend and adopt measures of prevention and control of determinants and conditioning factors changes. In tertiary health care, surveillance is represented by the Hospital Epidemiology Cores (HEC). This study aims to show the surveillance activities carried out by the Hospital Epidemiology Cores in Grand Florianopolis Area/SC and their articulation with other health care levels. It is a multiple case study with a qualitative approach. Addressed the hospitals with HEC already implanted. The research participants were the coordinators who work with the cores. Data collection occurred from February to June 2015, following the triangulation technique using semi-structured interviews, direct non-participant and documentary research. Data analysis followed the technique of data cross-synthesis proposed by Yin (2010), with support from MaxQDA®plus software tool, which led to the research results. The cases were similar and three categories were identified: The actions and use of information by HEC, comprising the notification actions, study, active search, dissemination of information and the use of information collected by the core; The relations established by HEC, in an intra and extra-hospital way, which demonstrate the core as a reference for reporting; and The contributions, achievements and challenges faced by the HEC, for the core itself, for the hospital and for epidemiological surveillance. The results of this research allowed exploring the relations established by HEC internally with professionals working in hospitals, while outside relations are established with the epidemiological surveillance at the local and state level and with primary health care. The HEC stands as a reference sector for therealization of mandatory reporting and to manage communicable diseases situations, unusual grievances and emerging and re-emerging diseases, overcoming barriers of the hospital environment, playing an important role in communication between the points of health care network. Thus, the core presents itself an important source of information that provides detection and control of diseases and health grievances. Information obtained in the hospital environment is of great importance and support decision-making, contributing towards meeting the health system needs.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:29:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338975.pdf: 3527945 bytes, checksum: 204e008ee76d95c9b58450aace16994a (MD5) Previous issue date: 2015 / O envelhecimento é um processo que, de diferentes maneiras, fragiliza o indivíduo em vários aspectos. A saúde do idoso necessita de uma atenção que considere as peculiaridades do ser envelhecido. Esta pesquisa teve como objetivo realizar uma avaliação da atenção à saúde do idoso sob responsabilidade da gestão municipal . Foi uma pesquisa avaliativa realizada em duas etapas: estudo de avaliabilidade e estudo de caso. Na primeira etapa obteve -se o modelo teórico -lógico da atenção à saúde do idoso e a matriz avaliativa, construídos por uma revisão de literatura, discutida em oficinas de consenso com especialista seguindo atécnica do Comitê Tradicional . Um estudo piloto foi realizado com o objetivo de explorar a realidade e adequação do modelo. O modelo foi ajustado, submetido a novo consenso com a validação dos modelos e instrumentos de coleta de dados. O modelo avaliativo é composto por 16 indicadores agregados em 6 subdimensões e duas dimensões. A dimensão Politico-Organizacional apresenta as subdimensões: recursos humanos, infraestrutura e articulação. A Técnico-Operacional agregou as subdimensões: promoção e prevenção, diagnóstico e tratamento e manutenção e reabilitação. Na segunda etapa foi realizado um estudo de caso em 5 municípios catarinenses. As informações foram coletadas por entrevistas, observação direta e documentos oficiais. A análise das informações foi orientada pela matriz avaliativa. No julgamento final nenhum município foi considerado "bom" quanto à gestão da atenção ao idoso. A subdimensão com melhor resultado foi a promoção e prevenção - SUBPP, na qual 2 municípios foram classificados como "bom"; a com pior resultado foi a articulação - SUBAR, com 3 municípios avaliados como "ruim". Identificou-se que o ponto frágil da atenção está na dimensão Político-Organizacional, condição que envolve decisões coletivas, de inserção da sociedade. O envelhecimento precisa ser amplamente discutido com a sociedade. O modelo avaliativo desenvolvido demonstrou que os indicadores são viáveis para avaliar a atenção ao idoso por contemplar as atribuições municipal e contextualizar o processo, podendo ser aplicado em outros contextos.<br> / Abstract : Aging is a process that, in different ways, weakens the individual in several aspects. The elderly health requires special attention in the peculiarities of being aged. This research aimed to carry out an assessment of health care for the elderly under the responsibility of municipal management. Was an evaluative research conducted in two stages: evaluability study and case study. In the first stage we obtained the theoretical and logical model of health care for the elderly and evaluative matrix, built by a literature review, discussed in workshops with expert consensus following the Traditional Technical Committee. A pilot study was conducted in order to explore the reality and adequacy of the model. The model was adjusted, subjected to a new consensus with the validation of the models and data collection instruments. The evaluation model is composed of 16 indicators aggregated in 6 subdimensions and two dimensions. The Political and Organizational size has the sub-dimensions: human resources, infrastructure and management. The Technical and Operational added the sub-dimensions: promotion and disease prevention, diagnosis and treatment and maintenance and rehabilitation. In the second stage it conducted a case study in 5 municipalities of Santa Catarina. Information was collected through interviews, direct observation and official documents. The analysis of information was guided by evaluative matrix. In the final judgment no municipality was considered "good" as the management of care for the elderly. The sub dimension with best result was the promotion and prevention - SUBPP, where two municipalities were classified as "good"; with the worst result was the articulation - Subar, with three municipalities assessed as "bad." It was found that the weak point of attention is the Political and Organizational size, condition involving collective decisions, integration of society. Ageing needs to be widely discussed with society. The evaluation model developed showed that the indicators are feasible to evaluate the care for the elderly by contemplating the municipal duties and contextualize the process and can be applied in other contexts.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:30:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338825.pdf: 1486491 bytes, checksum: caf4192c1acf2271903a5d0d3871a8c2 (MD5) Previous issue date: 2015 / OBJETIVO: apresentar de forma sistematizada, à luz de Wanda de Aguiar Horta, as dimensões do cuidado prestado pela enfermeira na consulta de pré-natal, em um Município de Santa Catarina, Brasil e identificar as características das enfermeiras e suas atividades na consulta de pré-natal. Mà TODO: estudo descritivo exploratório realizado em um município de médio porte no Estado de Santa Catarina. Dois grupos participaram da pesquisa. O primeiro composto por 7 enfermeiras, integrantes da Equipe de Estratégia de Saúde da Família, localizadas em 4 unidades básicas de saúde que realizaram consulta de pré-natal de gestantes de risco habitual no ano de 2014. O segundo, composto por 29 gestantes, que foram atendidas nas mesmas unidades básicas de saúde, que iniciaram e finalizaram o acompanhamento pré-natal em 2014, foram classificadas como de risco habitual e que tiveram ao menos uma consulta com a enfermeira em cada trimestre gestacional. Os dados foram coletados com um instrumento para cada grupo participante da pesquisa. Para análise foi utilizado o Software Excel versão 2007 e realizado estatística descritiva através de freqüência relativa e absoluta. RESULTADOS: São apresentados em dois manuscritos. No primeiro, as enfermeiras em sua maioria, 86% são do sexo feminino, recebem remuneração mensal acima de 4.000 reais e exercem suas atividades por meio contrato de trabalho por regime celetista. Na atenção ao pré-natal realizam consultas de enfermagem, grupos de educação em saúde e visitas domiciliares. Possuem ao menos um título de especialização e 29% com mestrado. Sua experiência em saúde materna está voltada à atenção primária à saúde, e 14% em maternidade. No segundo manuscrito, apresenta-se a média de idade das gestantes que foi de 25,2 anos. Referente à história gestacional anterior, 55% das mulheres tiveram ao menos uma gestação anterior, totalizando, 27 (67%) partos vaginais, 3 (8%) cesáreas e 10 (25%) abortos. A necessidade terapêutica obteve maior freqüência de registros se comparado às demais necessidades. Em relação a necessidade de sexualidade, não foram identificados registros nos três trimestres gestacionais. As demais necessidades tiveram freqüências variáveis de registros ao longo dos três trimestres gestacionais. CONCLUSà O: A enfermeira é estratégica na atenção à saúde das gestantes na APS. São em sua maioria mulheres, casadas e com salário correspondente ao mercado de trabalho brasileiro. Estas realizam a consulta pré-natal, visitas domiciliares e grupos de educação em saúde. Exerce sua autonomia técnica utilizando informações, realizando prescrições, procedimentos, orientações e avaliações. Contudo, a observação da falta de registro possibilita subentender que as gestantes não foram atendidas em todas as suas necessidades humanas básicas, sendo com maior freqüência, cuidadas em sua necessidade terapêutica. O estudo exploratório realizado tem como uma limitação a impossibilidade de comparabilidade, contudo é indicativo para outros estudos e oportuniza a utilização de uma teoria a partir da realidade brasileira com exploração de sua aplicação na consulta de pré-natal.<br> / Abstract : OBJECTIVES: to present a systematic way, according to Wanda de Aguiar Horta, dimensions of care provided by nurses during prenatal appointment, in a city of Santa Catarina, Brazil. Also identify the characteristics of nurses and their activities in prenatal appointment. METHOD: descriptive exploratory study. Two groups participated in the research. The first consists of 7 nurses, members of the family health strategy team, located in 4 community health centers who performed prenatal appointment to low risk pregnant women in the 2014. The second, consists of 29 women who were met in the same community health centers, who started and finished the prenatal care in 2014, were classified as low risk pregnancy, and who had at least one appointment with the nurse in each trimester. Data were collected with an instrument to each participating research group. Excel software version 2007 was used for analysis and descriptive statistics through relative and absolute frequency. RESULTS: They are presented in two manuscripts. The first, most nurses, 86% are women, who receive monthly remuneration above 4,000 reais and exert its activities through brazilian employment contract regime. In prenatal care nurses do appointments, health education groups and home visits. They have at least one specialist title and 29% with master's degree. Their experience in maternal health is aimed at primary health care, and 14% in maternities. In the second manuscript, the pregnant women average age was 25.2 years. Referring to previous gestational history, 55% of women had at least one previous pregnancy, where 27 (67%) had vaginal deliveries, 3 (8%) cesarean section and 10 (25%) abortions. The therapeutic need had the highest attendance record compared to other needs. Regarding the sexuality need, there were no record in the three trimesters of pregnancy. The other needs had record of varying frequencies throughout the three trimesters of pregnancy. CONCLUSION: Nurse is strategic professional in health care of pregnant women in the primary health care. They are mostly women, married and with corresponding salary to the Brazilian regime. They perform prenatal consultation, home visits and health education groups. They perform their technical autonomy using information, making prescriptions, procedures, orientations and evaluations. However, the observation of lack of record imply that pregnant women were missed in all their basic human needs, but being more frequently cared in their therapeutic need. The exploratory study has the impossibility of comparison as a limitation, however it is indicative for other studies and provides opportunities to use a theory from the Brazilian reality wich explores its application in prenatal appointment.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:43:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338826.pdf: 1040502 bytes, checksum: 96ea24c30335fe0b42bfa20950884254 (MD5) Previous issue date: 2015 / O diabetes mellitus e suas complicações atingem um crescente número de pessoas, sendo um grave problema de saúde pública. Os profissionais de saúde da atenção básica são considerados os mais importantes na atenção às pessoas nessa condição crônica. O objetivo do estudo foi compreender os saberes e as práticas dos profissionais de saúde na atenção à pessoa com Diabetes mellitus e suas complicações na Atenção Básica de Florianópolis/SC. Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em cinco Centros de Saúde, sendo um de cada Distrito Sanitário. Participaram 22 profissionais de saúde pertencentes à Equipe de Saúde da Família e ao Núcleo de Apoio a Saúde da Família. A coleta de dados foi realizada nos meses de dezembro de 2014 a maio de 2015 por meio de entrevistas semiestruturadas, audiogravadas e transcritas. Para organização e codificação dos dados utilizou-se o software Ethnograph 6.0. Para a análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo convencional. O processo de codificação inicial permitiu a criação de 565 códigos que geraram 25 subcategorias e posteriormente reorganizadas em cinco categorias divididas em dois temas para responder aos objetivos do estudo. Os dois temas foram organizados e estão apresentados em dois manuscritos: Saberes e práticas dos profissionais de saúde da atenção básica no atendimento à pessoa com diabetes mellitus e Complicações do diabetes mellitus com foco na nefropatia na perspectiva dos profissionais de saúde da atenção básica. O primeiro manuscrito mostra que os profissionais de saúde possuem um saber no atendimento com compromisso, atenção integral e humanizada, voltado para a qualidade de vida. Suas práticas, algumas vezes, se distanciam desse saber em razão da forma como a atenção à saúde de pessoas com diabetes mellitus está organizada. O segundo manuscrito apontou que o modelo de atenção à saúde está em transição, passando do modelo curativista, com foco na doença e centrado no médico, para um modelo de promoção da saúde. Nessa passagem de um modelo para outro, percebemos que o acompanhamento clínico e as ações mais específicas de prevenção e monitoramento das complicações, vêm sendo relegadas, especialmente a prevenção da nefropatia diabética. Os resultados apontaram saber limitado acerca da inter-relação entre diabetes mellitus e nefropatia. Justificam a falta de saber pelo fato da nefropatia não ser uma realidade em suas áreas de abrangência. A conclusão desse estudo aponta para um ciclo vicioso de atendimento onde os profissionais não associam diabetes a nefropatia, por isso não investigam e, consequentemente, não detectam a nefropatia diabética.<br> / Abstract : Diabetes mellitus and its complications achieve an increasing number of people being a serious public health problem. Primary Health Care professionals are considered the front line in attention of people with this chronic condition. The purpose of the study was to identify knowledges and practices of health professionals in attention to people with Diabetes Mellitus in Primary Health Care of Florianópolis / SC. An exploratory, descriptive study with qualitative approach, conducted in five Health Centers one from each Sanitary District. Participated 22 health professionals from Family Health Program Team and Family Health Support Center. Data collection was conducted from December 2014 to May 2015 through semi-structured interviews, audio recorded and transcribed. For organization and coding data was used the Ethnograph 6.0 software. For data analysis was used to the conventional content analysis. The initial coding process allowed the creation of 565 codes that were grouped by similarity, creating two issues to answer the objectives of the study. The two themes were organized and are presented in two manuscripts: Conceptions and practices of health professionals in primary care in the attendance to people with diabetes mellitus and Diabetes mellitus complications on the vision of primary health care professionals. The first manuscript shows that health professionals have a conception of attendance with commitment to a integrative and humanized care, focusing on quality of life. Their actions, once in a while, move away from this view, because of the way that health care of people with diabetes mellitus is organized. The second manuscript showed that the health care model is in transition, moving from curative model, focus on disease and centered doctor, to a health promotion model. In this passage from one model to another, we realize that the clinical and the more specific prevention and monitoring of complications, have been relegated, especially the prevention of diabetic nephropathy. Justify the lack of knowledge because of nephropathy not be a reality in their areas of coverage. The conclusion of this study points to a vicious cycle of care where professionals do not associate diabetes nephropathy, so do not investigate and consequently do not detect diabetic nephropathy.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2016. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:55:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338819.pdf: 2721694 bytes, checksum: 51ae562d03a96266929c1a02a65278cc (MD5) Previous issue date: 2016 / Pesquisa com objetivo de identificar e analisar aspectos do processo de trabalho geradores de satisfação e insatisfação nos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil. Para atingir o objetivo deste estudo foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa com amostragem intencional, composta por setenta e seis profissionais de saúde, de vinte e sete equipes de Saúde da Família (eSF), lotadas em onze Unidades Básicas de Saúde (UBS), de seis municípios, distribuídos nas cinco regiões geográficas do país. A coleta de dados aconteceu entre novembro de 2010 a abril de 2014 envolvendo setenta e seis entrevistas semiestruturadas, quarenta e quatro notas de observação e trinta e dois documentos que integraram o estudo documental. Os dados foram triangulados e analisados segundo a técnica de Análise de Conteúdo Temática com auxílio do software para análise de dados qualitativos Atlas.ti 7.0. Para a análise de dados usou-se, ainda, o suporte das teorias: marxista de processo de trabalho e de satisfação e insatisfação de Cristophe Dejours. Todos os preceitos éticos foram respeitados. Os resultados descrevem o perfil dos participantes e os contextos onde os profissionais atuavam, assim como incluem três manuscritos que tratam dos aspectos do processo de trabalho geradores de satisfação e de insatisfação nos profissionais que atuam na ESF, além de uma reflexão teórico-metodológica que resgata a origem, características e ferramentas contidas no software Atlas.ti associando-as à Análise de Conteúdo Temática. Os fatores geradores de satisfação mais significativos foram organizados nas categorias: identificação com o modelo assistencial da ESF; boas relações com o usuário da ESF e aspectos profissionais e trabalhistas incluindo o modo de organização do trabalho, reconhecimento do trabalho, vínculo de trabalho, as relações entre profissionais e gostar da profissão. Os aspectos do processo de trabalho geradores de insatisfação foram agrupados em três categorias que articulam problemas relacionados à gestão do trabalho em saúde, problemas nas relações com a equipe e usuários e o excesso de trabalho. Conclui-se que a satisfação é um fenômeno complexo, com uma dimensão subjetiva, mas que tem forte relação com o próprio trabalho em saúde e modelo da Saúde da Família, com o modo como é organizado e sob que condições e relações. A insatisfação dos profissionais que atuam na ESF é influenciada significativamente pelas condições de trabalho, por fragilidades na gestão e por problemas no âmbito das relações de trabalho. E ainda que estudos qualitativos que utilizam a Análise de Conteúdo Temática associada aos recursos do software Atlas.ti constitui-se em um caminho promissor, pois colabora para organização da pesquisa, para a redução do tempo utilizado na análise de dados e proporciona maior segurança no manejo de dados.<br> / Abstract : This research aimed to identify and analyze aspects of the work process generating satisfaction and dissatisfaction in the professionals working in the Brazilian Family Health Strategy (FHS). To achieve the aim of this study, qualitative research with intentional sampling was conducted, with 76 health professionals from 27 Family Health Teams (FHT), working in 11 Basic Health Units (BHU), of six municipalities, distributed across five geographical regions. Data collection occurred between November of 2010 to April of 2014, involving 76 semi-structured interviews, 44 observational notes, and 32 documents that were part of the documentary study. The data were triangulated and analyzed according to Thematic Content Analysis technique, using the Atlas.ti 7.0 software for qualitative data analysis. The Marxian theory of labor processes, and the theory of satisfaction and dissatisfaction of Cristophe Dejours, was also used as support for data analysis. All ethical principles were respected. The results describe the participant profile and the contexts within which the professionals were working, and includes three manuscripts that address aspects of the generators of satisfaction and dissatisfaction in the work process of professionals working in the Family Health Strategy (FHS), as well as a theoretical and methodological reflection, which reflects the origin, features and tools contained in Atlas.ti software, by associating them to the qualitative analysis. The most significant factors that generated satisfaction were organized into the categories: identification with the care model of the FHS; good relationships with the patients of the FHS; and, professional and labor aspects including the method of organizing work, job recognition, work ties, relationships between professionals, and the love of the profession. The aspects of the work process that caused dissatisfaction were grouped into three categories that articulated problems related to: the health work management, relationships with staff and patients, and over work. The conclusion is that satisfaction is a complex phenomenon with a subjective dimension, but is strongly related to the health work and the model of Family Health, the manner in which it is organized, and under what conditions, and relationships. The dissatisfactions of the professionals working in the FHS are significantly influenced by the working conditions, management weaknesses, and problems in the context of employment relationships. Qualitative studies that use thematic content analysis associated with the Atlas.ti software resource shows its promise as a manner to support the organization of the research, reducing the time spent on data analysis, and providing more secure data handling.