Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-02T18:54:11Z No. of bitstreams: 1 TESE. Vania Carvalho Santos. 2015.pdf: 1087502 bytes, checksum: 5d62f314ca1d2fef508f6bae7274bacc (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-12-02T18:54:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE. Vania Carvalho Santos. 2015.pdf: 1087502 bytes, checksum: 5d62f314ca1d2fef508f6bae7274bacc (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-02T18:54:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE. Vania Carvalho Santos. 2015.pdf: 1087502 bytes, checksum: 5d62f314ca1d2fef508f6bae7274bacc (MD5) / Elevam-se os problemas de saúde mental em crianças e adolescentes nas últimas décadas, e constituem um dos grandes desafios mundiais de Saúde Pública, pela alta prevalência e impacto na vida dos pacientes e famílias. No Brasil a atual política de Saúde Mental preconiza a desinstitucionalização com a implementação de serviços substitutivos à internação. A pesquisa teve como objetivo: Identificar a assistência psiquiátrica infanto-juvenil (0 a 19 anos) no período de 1999 a 2012 no estado de Sergipe, caracterizando a distribuição dos transtornos mentais, segundo perfil sócio demográfico e nosológico, procedimentos de cuidado e padrão de assistência verificados nas hospitalizações e nos serviços comunitários ofertados pelo SUS. Realizou-se um estudo descritivo ecológico de série temporal utilizando dados secundários registrados nos Sistemas SIH-SUS (Sistema de Informações Hospitalares) e APACs (Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade) do Sistema Único de Saúde (SUS). Compararam-se as hospitalizações em dois períodos, 1999 a 2007 e 2008 a 2012. Caracteristicas das internações foram comparadas com o perfil dos serviços comunitários no período de 2008 a 2012 face a disponibilidade dos dados da APAC a partir de 2008. Em relação as internações, em todos os anos o sexo masculino superou aquelas do sexo feminino. Maior frequência na faixa etária entre 15 e 19 anos. A média de dias de internação foi menor entre 2008 e 2012 (10,1 ± 10,7 o mínimo 0 e o máximo 45), comparada com (18,4 ± 12,1 mínimo 0 e o máximo 45) entre 1999 e 2007. Reduziu-se também no segundo período as internações de casos antigos. Na comparação entre as taxas de hospitalizações e os atendimentos comunitários (2008 a 2012) houve aumento na taxa de internação hospitalar (10,6 para 39,9 por 100.00 hab.) e redução nas taxas dos atendimentos comunitários (274,3 para 267,7 por 100.00 hab. Em ambos, observou-se predomínio dos homens em relação as mulheres, faixa etária de 15 a 19 anos, residentes no interior do estado. Diferença quanto o perfil nosológico, nas hospitalizações as causas mais frequentes foram: esquizofrenia, uso de substâncias, transtorno de humor, retardo mental e transtornos mentais orgânicos.Nos atendimentos comunitários: retardo mental, esquizofrenia, transtornos emocionais e comportamentais, uso de substâncias e transtornos do desenvolvimento. Nas hospitalizações as instituições foram prioritariamente filantrópicas e privadas (99,8%) enquanto que nos atendimentos comunitários majoritariamente públicas (92,5%). Em relação ao caráter do atendimento, as urgências e emergências corresponderam a 100% nas hospitalizações, nos atendimentos comunitários, o tratamento de continuidade correspondeu a 60,9%. Concluiu-se que embora os serviços comunitários existentes no estado, não tenham influenciado para redução das taxas de internações psiquiátricas de crianças e adolescentes no período estudado, percebeu-se que houve ampliação da assistência em saúde mental. Compreende-se, que para a efetiva redução das internações psiquiátricas seria necessário a implementação da descentralização e territorialização dos serviços, principalmente a implantação de CAPSi, a fim de que as crianças e adolescentes pudessem dispor de atendimentos comunitários próximos as suas residências.

Public health in Brazil presents many difficulties, and within this challenging context the University Hospital of Santa Maria (HUSM) RS, Brazil makes an effort to maintain its organization by keeping the focus on the efficiency of the healthcare services offered. Based on this fact, the present research aimed to investigate the number of appointments made at the ambulatories of HUSM during the years 2003 and 2005 using multivariate statistical techniques. Specific health areas, which offered ambulatory services, were selected based on the highest number of appointments for patients from the central region of Rio Grande do Sul State. Clustering and factorial analysis, carried out through the principal components, were multidimensional techniques used as a way to detect any relationship in the group of specific clinical areas considered in the study as well as the city where the patients came from. This way, the profile of the ambulatory services at HUSM, which are also offered by specialized clinics, is presented. The findings showed a significant number of patient sent to clinical surgery as well as to treatment with medication or supportive treatment. Among the 33 cities selected, 20 presented a more significant impact regarding appointments at the ambulatories. Therefore, cluster analysis and factorial analysis carried out through the principal components helped to show a relationship between the appointments of specific clinical areas at the ambulatories and the cities of the central region of the State of Rio Grande do Sul, providing support for the improvement of the quality of these services. / As dificuldades que envolvem a saúde pública no Brasil são muitas, e neste contexto de desafios diários está o HUSM, que luta para manter a organização sem perder de vista a eficiência na prestação de serviços. Com base nesta constatação a presente pesquisa trata da investigação sobre o número das consultas realizadas nos ambulatórios do Hospital Universitário de Santa Maria, no período de 2003 a 2005, através de técnicas estatísticas multivariadas. Para tanto, considerar-se-á os serviços ambulatoriais realizados por especialidades selecionadas com maior número de atendimentos para usuários da região central do Estado do Rio Grande do Sul. A Análise de Agrupamentos e Análise Fatorial através de componentes principais, foram técnicas multidimensionais utilizadas como meio de detectar relações no conjunto das especialidades clínicas consideradas na pesquisa, bem como o município de origem dos pacientes. Assim, revela-se o perfil dos atendimentos ambulatoriais do HUSM, os quais são oferecidos pelas clínicas especializadas. Indicando um número significativo de encaminhamentos para a clínica cirúrgica, como também para tratamento com medicação ou tratamento de apoio. Dentre os 33 municípios selecionados, 20 tiveram maior significância em relação às consultas ambulatoriais realizadas. Desse modo, a análise de agrupamentos e a análise fatorial através das componentes principais contribuíram indicando relações entre as consultas ambulatoriais das especialidades clínicas e os municípios da região central do Estado, fornecendo subsídios para a melhoria da qualidade destes serviços.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:38:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carlos Miashiro .pdf: 826357 bytes, checksum: 22cac75ee22f2830007d12e470cb19b8 (MD5) Previous issue date: 2007-11-28 / Esta dissertação estudou e avaliou as etapas que compõem o processo de implantação, elaboração e de divulgação do Balanço Social da Santa Casa da Misericórdia de Santos, uma instituição de saúde sem fins lucrativos, fundada por Brás Cubas em 1543, e analisou as suas informações evidenciadas nos exercícios de 2004, 2005 e 2006. Apontou, ademais, os aspectos críticos identificados no processo de elaboração, bem como evidenciou e analisou indicadores específicos do desempenho hospitalar da instituição. Empregou-se como metodologia uma pesquisa exploratória de Estudo de Caso Único, utilizando-se para a coleta de dados pesquisas dos tipos: bibliográfica, documental, observação direta, observação participante e aplicação de entrevistas. Com relação à implantação, abordaram-se prioritariamente os aspectos que englobaram a decisão, o envolvimento da alta administração, o planejamento, a coleta, a preparação dos dados e a confecção do relatório. Com a pesquisa, foi possível perceber, entre outras coisas, a importância do envolvimento das diretorias e gerências no planejamento e acesso aos dados, a dificuldade de se elaborar o Balanço Social utilizando-se simultaneamente várias fontes de informações, sem uma base de dados unificada, e a necessidade de se respeitar concepções teóricas na elaboração. Com respeito às informações evidenciadas, os dados chamam a atenção pelos volumes apresentados e demonstram a importância da instituição para a região da Baixada Santista. Em 2003, foram realizados 407.682 atendimentos e, em 2006, 571.839. De 70.064 internações em 2006, 66%, foram através do SUS - Sistema Único de Saúde que assiste a população de baixa renda. Em 2006, 40% da população internada e mais de 50% dos 2.855 trabalhadores registrados residiam fora da cidade de Santos. A partir dos objetivos propostos e dos estudos de campo realizados é possível tecer as seguintes considerações: a responsabilidade social é um tema que vem ganhando espaço nas discussões e planejamento de várias organizações que estão percebendo que essa é uma das condições que pode garantir a sustentabilidade das instituições; nesse processo, o Balanço Social vem se consolidando como um dos principais instrumentos de comunicação entre as organizações e seus diversos stakeholders; o processo de elaboração é um tema pouco explorado pelos pesquisadores e o aprofundamento dessa discussão, esclarecendo os aspectos que envolvem esse processo, pode contribuir para a disseminação desse instrumento; empresas que estão prestes a lançar o seu primeiro Balanço Social podem compartilhar das experiências e dos estudos dos pesquisadores preocupados com essa questão; a falta da obrigatoriedade legal faz com que as organizações definam seus próprios modelos ou adotem os recomendados pelo IBASE e pelo Instituto Ethos. A pesquisa deixou como sugestão para outros temas de dissertação: a utilização do Balanço Social como instrumento de gestão abordando questões relativas à Gestão do Conhecimento e o Processo de Divulgação analisando as formas e a eficácia dos instrumentos utilizados.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Introdução: Os trabalhadores rurais, além do crescente risco de intoxicação por agrotóxicos, estão sujeitos a outros riscos decorrentes da utilização de maquinário e equipamentos manuais, assim como da proximidade com áreas naturais, expondo esses indivíduos ao contato com animais peçonhentos. Estão expostos ainda às condições climáticas e a sobrecarga física decorrente de fatores organizacionais como repetitividade, levantamento freqüente de peso e posições inadequadas. Objetivos: Analisam-se neste estudo os principais problemas de saúde que levam agricultores do município de Nova Friburgo-RJ a procurar atendimento médico de emergência e estabelecer possíveis inter-relações desses agravos com o processo de produção rural. Caracterizam-se, também, entre os atendimentos por causas externas, aqueles que podem configurar a ocorrência de acidentes de trabalho. Método: O estudo se baseia na análise das informações contidas nos Boletins de Atendimento Médico (BAM) provenientes do Hospital Municipal Raul Sertã em Nova Friburgo–RJ, no qual constam os dados pessoais do trabalhador, assim como a causa do atendimento e o diagnóstico. Foram selecionados os BAMs referentes aos atendimentos a trabalhadores rurais nos anos de 2003 a 2005, resultando em banco com 9.930 BAMs, do qual foi retirada uma amostra aleatória estratificada no tempo por mês e ano de 1083 BAMs. Resultados: No que se refere às causas de atendimento analisadas nos BAMs, as causas externas representaram 25,2% dos casos. Cerca de 2,0% dos casos foram referentes a acidentes ofídicos e 17,0% a lesões, a maior parte ocorreu nos membros inferiores, os trabalhadores do sexo masculino apresentaram a maioria desses agravos (p<0,001) e os indivíduos situados nas faixas etárias entre 18 e 59 anos concentraram cerca de 70,0% dos casos (p<0,05). Ressalte-se, portanto, que a maioria dos casos ocorreu com indivíduos do sexo masculino em idade produtiva. No que tange aos diagnósticos a quantidade de causas externas sobe para cerca de 30,0%. Ocorreram ainda cerca de 23,0% diagnósticos de lesão. No entanto, somente dois casos foram descritos como acidente de trabalho nos diagnósticos. Foram ainda 4 casos diagnosticados como intoxicação por agrotóxicos. Destaca-se ainda a dor de coluna com 6,0% das causas de atendimento, os transtornos psíquicos com aproximadamente 2,0% e a dispnéia com cerca de 3,0%. Conclusão: Os danos à saúde dos trabalhadores rurais devem ser compreendidos como expressão da organização e da divisão do trabalho, uma vez que grande parte desses episódios pode estar associada a riscos ocupacionais. / Introduction: The rural workers, in addition to the growing risk of pesticide poisoning, are subject to other risks arising from the use of machinery and equipment manuals, as well as proximity to natural areas, exposing these individuals to contact with venomous animals. They are also exposed to climatic conditions and physical overload due to organizational factors such as repeatability, frequent lifting of weight and inappropriate positions. Objectives: This study analyzed by the main health problems that lead farmers in the municipality of Nova Friburgo-RJ seeking emergency medical care and establish possible relations of these problems with the process of rural production. They are characterized, too, among the attendants by external causes, those who can configure the occurrence of accidents at work. Method: The study is based on analysis of information contained in Bulletins of Medical Care (BAC) from the Municipal Hospital Raul Sertã in Nova Friburgo-RJ, which are the personal data of the worker, as well as the question of care and diagnosis. We selected the BACs relating to the care workers in the years 2003 to 2005, resulting in a bank with 9930 BACs, which was withdrawn from a random sample of time stratified by month and year of 1083 BACs. Results: Regarding the causes of care analyzed in BACs, external causes accounted for 25,2% of cases. Approximately 2,0% of the cases were related to Snakebite and 17,0% to injuries, most occurred in the lower limbs, working men had most of these injuries (p<0,001) and individuals located in the tracks age between 18 and 59 years concentrated around 70,0% of cases (p<0,05). It was emphasized, so that the majority of cases occurred in male subjects in productive age. With regard to the diagnosis of external causes the amount rises to about 30,0%. There were still about 23,0% diagnoses of injuries. However, only two cases have been described as an accident at work in diagnostics. 4 cases were also diagnosed as pesticide poisoning. It is also the Low back pain with 6,0% of the causes, psychic disorders with approximately 2,0% and dyspnea with about 3,0%. Conclusion: The damage to the health of rural workers must be understood as an expression of the organization and division of labor, since many of these episodes can be associated with occupational risk.

[pt] Pesquisa de caráter micro-analítico, utiliza os pressupostos da Sociolingüística Interacional para descrever e analisar o discurso oral institucional com o objetivo de estudar a quebra da expectativa do público no contexto de um serviço de atendimento telefônico encarregado da captação de anúncios classificados. Na construção dos dados, foram realizadas visitas à editora, entrevistas, consultas à documentos de pesquisa de mercado de propriedade da empresa e gravações dos atendimentos em áudio. Os resultados mostram que a quebra da expectativa do público em relação à empresa ocorre pela dissonância entre a prática e a publicidade veiculada pela empresa, por alinhamentos conflitantes entre os interesses da empresa versus os interesses do público e pelo enquadre assimétrico que coloca o público em posição secundária. Paralelamente aos traços lingüísticos, evidenciam-se os aspectos ético- filosóficos e mercadológicos subjacentes a encontros de serviço desta natureza que suscitam uma reflexão acerca da contribuição de posturas responsáveis na gestão de empresas em favor de uma melhor qualidade de vida. / [en] Case study based on Interactional Sociolinguistics principles, dealing with a micro-analysis of talk-in- interaction to investigate the defeat of expectation in the institutional discourse of a call-center service for classified ads. Data generating methods include field notes taken during visits to the company premises and interviews with some of the staff members; marketing research documents reading procedures and telephone call-service recordings and transcriptions. Data analysis has shown that the defeat of expectation built up by the public is due to cognitive dissonance between the actual vehicle practice and its publicity, as well as conflicting footings and asymmetrical alignments concerning the customers. Alongside linguistic traits, evidence of ethical and marketing aspects in this kind of institutional interaction points to the centrality of business ethics for more responsible management and better quality of life.