Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T20:40:51Z : No. of bitstreams: 1 rosa_ps_dr_botfm.pdf: 1100380 bytes, checksum: 13672cb7d6a382b5e418c1af5eec3276 (MD5) / O presente estudo teve como objetivo testar o modelo experimental murino, o camundongo BALB/c, inoculado com o L. loboi, para sua utilização em ensaios terapêuticos, através da determinação de índices de viabilidade, número de fungos, análise histopatológica e aparecimento de leões macroscópicas nos diferentes períodos pós-tratamento. Os medicamentos antifúngicos utilizados nesse trabalho foram itraconazol, terbinafina e terbinafina formulada com a ßciclodextrina. Inocularam-se 128 camundongos BALB/c com o L. loboi por via intradérmica, em ambos coxins plantares posteriores. Os animais foram divididos em quatro grupos de 32 animais. O tratamento com as três drogas foi iniciado 45 dias pós-inoculação e teve duração de 13 meses. Os medicamentos foram administrados por via oral, misturando-se à ração comercial moída. Os medicamentos foram utilizados nas doses de quatro mg/kg do itraconazol e cinco mg/kg da terbinafina. Oito animais de cada grupo foram sacrificados aos quatro, sete, dez e quinze meses após a inoculação. Em cada momento de sacrifício, os coxins plantares foram avaliados clinicamente a procura de alterações macroscópicas e, após essa verificação, coletados para análise histopatológica e determinação do número de fungos e índices de viabilidade... / The objective of the present study was to test the murine model, the BALB/c mice inoculated with the Lacazia loboi, for its use in therapeutic essays, using the viability index of the fungi, the number of fungi, the histopathological examination and the appearance of microscopic lesions, as evaluation parameters at different times post-treatment. Itraconazol, terbinafine and terbinafine formulated with ß-cyclodextrin, were the antifungal medications tested. One hundred twenty eight BALB/c mice were intradermally inoculated with L. loboi, into both hind foot pads. The animals were divided in four groups of 32 animals. Treatment was started 45 days post-inoculation and lasted 13 months. The medications were administered orally, mixed to the powdered commercial feed. The itraconazol was used at the dose of 4 mg/kg and the terbinafine at 5 mg/kg. Eight animals of each group were randomly sacrificed at four, seven, ten and fifteen months after inoculation. At each time, both foot pads were clinically evaluated for development of macroscopic lesions and then excised for histopathological examination, viability index determination... (Complete abstract click electronic address below)

Avaliaram-se clinicamente e por meio de radiografias interproximais, 558 restaurações de amálgama e 81 de resina composta em dentes posteriores, em 96 pacientes adultos atendidos na disciplina de Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Foram registrados os seguintes critérios: cárie secundária, falta de integridade marginal, falta de contato interproximal, condição da superfície oclusal das restaurações, falta de material restaurador, presença de fratura da restauração ou do dente e excessos interproximais, enumerados de 1 a 7, respectivamente. Somente foi considerado 1 critério para cada restauração. Coletaram-se informações referentes à idade, gênero, presença de doenças sistêmicas, dieta, índice de placa bacteriana, freqüência de escovação, uso do fio dental e substâncias fluoretadas para bochecho. A análise estatística baseou-se nos testes de qui-quadrado e exato de Fisher. A análise clínica das restaurações dentárias demonstrou que das 639 restaurações avaliadas, 325 apresentaram um dos critérios utilizados, sendo o critério 4 (oxidação, corrosão e descoloração aceitável) mais freqüente, seguido do critério 1 (cárie secundária). Pode-se concluir que: o principal defeito identificado nas restaurações de amálgama foi oxidação e sobrecontorno (50,34%), seguido de cárie secundária (19,33%); enquanto que para as resinas compostas foi cárie secundária (40%), seguido de alteração de cor aceitável (28%); houve associação entre o tipo de material restaurador (amálgama) e o critério 4 (corrosão e oxidação, p<0,0001) o que 8 não ocorreu com os demais critérios; houve associação entre placa bacteriana e cárie secundária (p=0,046), não houve associação entre placa bacteriana e gênero (p=0,755), não houve associação entre cárie secundária e dieta (p=0,407), cárie secundária e relato de doenças (p=0,329), cárie secundária e freqüência de escovação (p= 0,745) e placa bacteriana e freqüência de escovação (p= 0,903). / It was clinical evaluated 558 amalgam restorations and 81 resin restorations in posterior teeth. It was registered in a own paper these failures of restorations: secondary caries, defective margins, contact faulty, loose of restorative material, poor conditions of oclusal surface restoration, fracture of restoration or fracture of tooth structure and interproximal cervical area over contoured. These failures were recorded by the number one until seven, in order. It was evaluated 96 adults patients from Clínica Integrada in FOUSP. To determine the conditions of oral environment of these patients were asked to them about age; sex; the conditions of health; dietary, act of dental brushing, use of fluoride substances, use of dental prosthetics and buccal open in millimeters. The data were then analyzed by chi-quadrado and Fisher tests. The clinical analyze showed that 325 restorations had failures and the most failure was poor conditions of oclusal surface restorations and secondary caries. An overall view of the results allowed to conclude that main failure in amalgam restorations was poor conditions of oclusal surface restorations (50,34%) and secondary caries (19,33%); related to resins was secondary caries (40%) and inadequate color (28%); there was association between 4 criteria and amalgam restorations (p<0.0001), there was association between plaque and secondary caries (p= 0,046); there wasn’t association between caries and act of brushing (p=10 0,745), caries and dietary (p= 0,407), caries and diseases (p= 0,329), plaque and gender (p= 0,755) and plaque and act of brushing (p=0,903).

Avaliaram-se clinicamente e por meio de radiografias interproximais, 558 restaurações de amálgama e 81 de resina composta em dentes posteriores, em 96 pacientes adultos atendidos na disciplina de Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Foram registrados os seguintes critérios: cárie secundária, falta de integridade marginal, falta de contato interproximal, condição da superfície oclusal das restaurações, falta de material restaurador, presença de fratura da restauração ou do dente e excessos interproximais, enumerados de 1 a 7, respectivamente. Somente foi considerado 1 critério para cada restauração. Coletaram-se informações referentes à idade, gênero, presença de doenças sistêmicas, dieta, índice de placa bacteriana, freqüência de escovação, uso do fio dental e substâncias fluoretadas para bochecho. A análise estatística baseou-se nos testes de qui-quadrado e exato de Fisher. A análise clínica das restaurações dentárias demonstrou que das 639 restaurações avaliadas, 325 apresentaram um dos critérios utilizados, sendo o critério 4 (oxidação, corrosão e descoloração aceitável) mais freqüente, seguido do critério 1 (cárie secundária). Pode-se concluir que: o principal defeito identificado nas restaurações de amálgama foi oxidação e sobrecontorno (50,34%), seguido de cárie secundária (19,33%); enquanto que para as resinas compostas foi cárie secundária (40%), seguido de alteração de cor aceitável (28%); houve associação entre o tipo de material restaurador (amálgama) e o critério 4 (corrosão e oxidação, p<0,0001) o que 8 não ocorreu com os demais critérios; houve associação entre placa bacteriana e cárie secundária (p=0,046), não houve associação entre placa bacteriana e gênero (p=0,755), não houve associação entre cárie secundária e dieta (p=0,407), cárie secundária e relato de doenças (p=0,329), cárie secundária e freqüência de escovação (p= 0,745) e placa bacteriana e freqüência de escovação (p= 0,903). / It was clinical evaluated 558 amalgam restorations and 81 resin restorations in posterior teeth. It was registered in a own paper these failures of restorations: secondary caries, defective margins, contact faulty, loose of restorative material, poor conditions of oclusal surface restoration, fracture of restoration or fracture of tooth structure and interproximal cervical area over contoured. These failures were recorded by the number one until seven, in order. It was evaluated 96 adults patients from Clínica Integrada in FOUSP. To determine the conditions of oral environment of these patients were asked to them about age; sex; the conditions of health; dietary, act of dental brushing, use of fluoride substances, use of dental prosthetics and buccal open in millimeters. The data were then analyzed by chi-quadrado and Fisher tests. The clinical analyze showed that 325 restorations had failures and the most failure was poor conditions of oclusal surface restorations and secondary caries. An overall view of the results allowed to conclude that main failure in amalgam restorations was poor conditions of oclusal surface restorations (50,34%) and secondary caries (19,33%); related to resins was secondary caries (40%) and inadequate color (28%); there was association between 4 criteria and amalgam restorations (p<0.0001), there was association between plaque and secondary caries (p= 0,046); there wasn’t association between caries and act of brushing (p=10 0,745), caries and dietary (p= 0,407), caries and diseases (p= 0,329), plaque and gender (p= 0,755) and plaque and act of brushing (p=0,903).

Os implantes dentários representam uma opção de tratamento com alta previsibilidade de sucesso e sobrevivência. Os excelentes resultados geralmente estão relacionados à estabilidade da crista óssea e à saúde dos tecidos peri-implantares de suporte. O material utilizado para confecção do conector protético parece ter um papel importante no resultado clínico dos implantes em longo prazo. O objetivo deste estudo foi avaliar longitudinalmente parâmetros clínicos dos tecidos peri-implantares em pacientes reabilitados com próteses unitárias cimentadas sobre conectores de titânio ou zircônia. Foram selecionados 20 participantes que foram reabilitados com implantes dentários e coroas protéticas cimentadas sobre conectores de zircônia (n=10; região anterior da maxila) ou conectores de titânio (n=10; região posterior da maxila/mandíbula). Os parâmetros clínicos: profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, recessão gengival, sangramento à sondagem e reabsorção óssea marginal foram coletados nos períodos T0 = baseline (instalação da prótese), T1 = 12 meses, T2 = 24 meses e T3 = 36 meses de função mastigatória. Nenhuma complicação clínica foi observada em ambos os conectores, com taxa de sucesso de 100%. Tanto os materiais avaliados quanto os períodos de investigação propostos apresentaram efeito relativo significante nos parâmetros clínicos avaliados (p &lt; 0,05). Não houve diferença significante em relação à reabsorção óssea marginal total, entre os dois materiais, após 36 meses. Os resultados sugerem manutenção da saúde peri-implantar ao longo do tempo, em ambos os grupos / Dental implants represent a treatment option with high success and survival predictability. The great results usually are related to bone crest stability and peri-implant supporting tissues health. The material used to produce the prosthetic connector seems to play an important role on the long term of implant clinical outcome. The objective of this study was to evaluate longitudinal clinical parameters of peri-implant tissues in patients rehabilitated with unitary prostheses cemented on titanium or zirconia connectors. Were selected twenty participants rehabilitated with dental implants and cemented crowns on zirconia connectors (n = 10, anterior maxilla) or titanium connectors (n = 10, posterior maxilla/ mandible). The clinical parameters: probing depth, connective tissue attachment level, gingival recession, bleeding on probing and marginal bone resorption, were collected in the periods of masticatory function: T0 = baseline (prosthesis installation), T1 = 12 months, T2 = 24 months and T3 = 36 months. No clinical complication was observed in both connectors, with a 100% success rate. The evaluated materials and the investigated periods had a significant relative effect on the clinical parameters evaluated (p &lt; 0.05). There was no significant difference on the total marginal bone resorption between the two materials, after 36 months. The results suggests maintenance of peri-implant health over time, in both groups

Crianças portadoras de fissura de lábio e palato apresentam alterações anatômicas decorrentes da própria anomalia e dos procedimentos terapêuticos para a sua reabilitação, que podem predispô-las a um maior acúmulo de placa bacteriana, principalmente na região anterior da maxila. Com o objetivo de comparar as condições clínicas, através da utilização dos índices de placa (IP) e gengival (IG) de Löe (1967) e a presença das bactérias P. gingivalis, P. nigrescens e T. denticola, através da técnica “Slot Immunoblot", foram avaliadas 57 crianças com dentição decídua e idades entre 5 e 6 anos, sendo 30 portadoras de fissura completa de lábio e palato unilateral (grupo experimental) e 27 crianças sem fissura (grupo controle). O IP médio do grupo experimental (1,82 ± 0,38) foi superior ao do grupo controle (1,63 ± 0,38), embora sem diferença estatisticamente significante, enquanto o IG médio do grupo experimental (1,05 ± 0,22) foi significantemente superior ao do grupo controle (0,79 ± 0,33) (p<0,05). No grupo experimental a área da fissura (2 sítios), com IP médio de 2,04 ± 0,58 e IG médio de 1,11 ± 0,26, quando comparada à região posterior (4 sítios), com IP médio de 1,74 ± 0,37 e IG médio de 1,04 ± 0,26, mostrou diferença estatisticamente significante somente em relação ao IP. Considerando a severidade, a maioria das crianças dos dois grupos apresentou IP de grau moderado, 73,33% para o grupo experimental e 81,48% para o grupo controle; enquanto, para o IG, a maioria apresentou severidade de grau baixo, sendo de 53,33% para o grupo experimental e de 70,37% para o grupo controle. Quando da estatisticamente significante somente em relação ao IP, que foi maior na área da fissura. Na pesquisa dos microrganismos a P. nigrescens foi detectada com prevalências de 16,67% no grupo experimental e de 11,11% no grupo controle, enquanto a P. gingivalis e o T. denticola não foram detectados. As crianças portadoras de fissura completa de lábio palato unilateral apresentaram maior inflamação gengival frente ao mesmo acúmulo de placa e a mesma prevalência dos microrganismos pesquisados, quando comparadas às do grupo controle. / Children with cleft lip and palate have difficulty in achieving optimal tooth cleaning, mainly in maxillary anterior segment, because the anatomy of the cleft area and the residual scar tissue after surgical procedures. The purpose of this study was to compare the clinical and microbiological conditions of cleft and noncleft children through the evaluation of oral hygiene and gingival status, and the detection of P. gingivalis, P. nigrescens and T. denticola in subgingival dental plaque, using the Slot Immunoblot technique. A total of 57 children, with primary dentition and 5-6 years old was evaluated, including 30 with unilateral cleft lip and palate (experimental group) and 27 children without clefts (control group). To evaluate clinically the children, the Plaque Index (PI) and the Gingival Index (GI) described by Löe (1967) were utilized. The mean PI in the experimental group was higher (1.82±0.38) than that in control group (1.63±0.38), but there was no statistically significant difference. On the other hand, the mean GI in the experimental group (1.05±0.22) was found to be significantily higher than that of the control group (0.79±0.33) (p<.05). In the experimental group the cleft area (2 sites), with mean PI of 2.04±0.58 and mean GI of 1.11±0.26, when compared to the posterior area (4 sites), with mean PI of 1.74 ± 0.37 and mean GI of 1.04±0.26, showed statistically significant difference (p<.05) only as to the PI. In relation to the severity, most of the children in both experimental and control groups presented a moderate PI degree (73.33% and 81.48%, respectively), and a high prevalence of mild gingivitis (53.33% and 70.37%, respectively). When the groups were compared as to the PI and GI severity degrees, no difference were observed, the same ocurring with the comparison between areas in the experimental group. The analysis of the anaerobic Gram negative organisms showed that P. nigrescens was detected in 16.67% of the experimental group and 11.11% of the control group whereas P. gingivalis and T. denticola were not detected. Children with unilateral cleft lip and palate showed greater gingival inflammation than noncleft children, despite of the same plaque amount and the same percentage of the investigated microrganisms.

A técnica de \"Inflow Occlusion\" pode ser utilizada em cirurgias cardíacas quando se pretende manter o coração aberto apenas por alguns minutos, para realização de pequenos reparos. No entanto, a parada circulatória total, evento decorrente da técnica em questão, pode acarretar severas alterações metabólicas e neurológicas, sendo necessária monitorização trans e pósoperatória do paciente. Neste estudo foram utilizados 12 cães sem raça definida, os quais foram divididos em dois grupos, A e B, submetidos a 7 e 8 minutos de parada circulatória total, respectivamente, utilizando-se da técnica de \"Inflow Occlusion\". Tentou-se estabelecer normotermia dos animais durante os procedimentos cirúrgicos. Foram realizados exames hemogasométricos, e avaliações clínica e neurológica nos momentos preconizados. Alterações neurológicas transitórias foram observadas em ambos os grupos. Ocorreram dois óbitos transoperatórios no grupo B, e um animal do mesmo grupo apresentou cegueira permanente no período pós-operatório. Apesar da acidose metabólica observada durante os procedimentos, o pH, pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial, e bicarbonato plasmático arterial de ambos os grupos, retornaram aos valores normais após trinta minutos da parada circulatória. Apesar das alterações observadas, é lícito afirmar que o \"Inflow Occlusion\" é seguro por até 7 minutos. Após este período, no entanto, é contra-indicado, segundo resultados obtidos e óbitos transoperatórios relatados. / \"Inflow Occlusion\" technique can be used in heart surgeries when heart is required to be opened just for few minutes, to allow quick repairs. However, circulatory arrest, event occasioned by this technique, can produce serious metabolic and neurologic consequences to the patient, and monitorization on trans, and postoperatory moments is well recommended. In this study, 12 mongrel dogs were used, and were divided into two groups, A and B, submmited to 7 and 8 minutes of total circulatory arrest, respectively, using \"Inflow Occlusion\" technique. Normothermia was tried during surgical procedures. Hemogasometric analysis, and clinical and neurological exams were made, each of them, on the moments established for the experiment. There were some transitory neurological problems related to both groups. There were two transoperatory deaths in group B and one case of permanent blindness in the same group, on postoperatory period. Despite metabolic acidosis occurred during procedures, pH values, arterial dioxide carbon parcial pressure, and arterial plasmatic bicarbonate related to both groups, returned to basal levels thirty minutes after surgery. Even occuring some hemogasometric and neurologic alterations, we can say that \"Inflow Occlusion\" is safe for periods up to 7 minutes. After this period of time, however, it is contraindicated, as seen after these results and because transoperatory deaths.

A disfagia orofaríngea é uma manifestação comum apresentada na fase aguda do acidente vascular cerebral (AVC). A aspiração decorrente das dificuldades de deglutição é um sintoma que deve ser considerado devido à freqüente presença de pneumonias aspirativas que podem influenciar na recuperação do paciente trazendo complicações ao seu quadro clínico em geral e até mesmo risco de morte. A caracterização clínica precoce das alterações de deglutição pode auxiliar na definição de condutas e evitar a administração de dieta por via oral oferecendo riscos ao paciente. O presente estudo teve por objetivo, propor a via mais segura de alimentação na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) com o intuito de minimizar complicações, utilizando a escala de AVC proposta pelo \"National Institutes of Health\", o NIHSS e considerando alguns fatores de risco para disfagia na clínica apresentada por estes pacientes, com a formulação de um algoritmo. Para tanto, foram avaliados 50 pacientes internados na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo com diagnóstico de AVCI confirmado, clinicamente, por um médico neurologista, dentro de, no máximo, 48 horas entre o início dos sintomas e a avaliação. Os pacientes foram avaliados desde que se enquadrassem nos critérios propostos, sendo 25 do gênero feminino e 25 do masculino, com idade média de 64,90 anos (variação de 26 a 91 anos). Uma anamnese foi realizada antes da participação do paciente no estudo, para que fosse assegurada a ausência de história de dificuldades de deglutição anteriores ao quadro atual. A avaliação clínica fonoaudiológica foi realizada à beira do leito através de um protocolo constituído por dados de identificação do paciente, data do início dos sintomas, data de entrada no hospital, escore da escala de coma de Glasgow (ECG) e do NIHSS obtidos na avaliação neurológica inicial e no dia da avaliação, fatores de risco para AVC, achados clínicos obtidos na avaliação neurológica do paciente, resultado do exame de imagem (tomografia computadorizada ou ressonância magnética). A segunda parte foi destinada à escala do NIHSS e, por fim, a terceira parte constou da avaliação da deglutição, sendo subdividida em estrutural e funcional. Para a avaliação funcional da deglutição foram utilizadas as consistências alimentares pastosa, líquida e sólida (quando possível, dependendo das condições apresentadas pelo paciente). O volume da oferta também dependeu das possibilidades apresentadas: aqueles pacientes que não ofereciam condições clínicas para a realização da avaliação, como os que se encontravam com intubação orotraqueal, estado de sonolência profunda ou em estado de coma, esta foi contra-indicada. Após a avaliação clínica, com a obtenção dos dados estruturais e funcionais, concluiu-se se a avaliação clínica da deglutição apresentava-se normal ou alterada. A partir de então, era concluído sobre a possibilidade de introdução de dieta por via oral. Para a análise estatística foi utilizado o teste exato de Fisher, verificando a associação entre as variáveis. Para avaliar se o escore do NIHSS caracterizaria um indicador de fator de risco para a disfagia, foi construída a curva ROC visando obter características quanto à sensibilidade e especificidade da escala para este propósito. Os resultados demonstraram que a disfagia é uma manifestação freqüente na fase aguda do AVCI, presente em 32% dos pacientes analisados. A avaliação clínica da deglutição é um método confiável de detecção das dificuldades de deglutição. Entretanto, os fatores preditivos de risco para a função devem ser ponderados, devendo ser considerada a gravidade do quadro, o nível de consciência e a presença de comorbidades pré-existentes. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) demonstrou ser o principal fator de risco para o AVC apresentada por 72% dos pacientes, seguida do tabagismo (36%), etilismo (20%) e diabete melito (20%). Gênero e hemisfério cerebral acometido não tiveram associação estatisticamente significante com a presença de disfagia. Idade, NIHSS, ECG, alterações de fala e linguagem e topografia da lesão são fatores preditivos de disfagia apresentando diferenças estatisticamente significantes. Pacientes com lesões em território carotídeo apresentaram maior prevalência quanto à presença de disfagia (58,88%). O NIHSS apresenta alta sensibilidade (88%) e especificidade (85%) para detecção de disfagia considerando 12 como valor de corte para sua existência. A formulação de um algoritmo para detecção de disfagia na fase aguda do AVCI poderá auxiliar na definição de condutas quanto à melhor via de administração da dieta enquanto se aguarda uma avaliação fonoaudiológica especializada. / Oropharyngeal Dysphagia is a common manifestation presented in the acute phase of cerebrovascular accident (CVA). The aspiration resulting from the difficulties of deglutition is a symptom that should be considered due to the frequent occurrence of aspirative pneumonia that could influence the patient\'s recovery, causing complications to the general clinical and even the risk of death. The early clinical characterization of deglutition alterations can help to specify the proper behavior and to avoid the prescription of a diet that could offer the patients risks. The present study had as objective to propose the most secure feeding for the patient in the acute phase of the ischemic cerebrovascular accident (ICVA) with the aim to minimize complications, using the CVA scale proposed by the National Institutes of Health (NIHSS) and considering some risk factors of dysphagia in the practice presented by these patients, with the creation of an algorithm. Thus, 50 inpatients were evaluated at the Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo with clinically confirmed ICVA diagnosis by a neurologist, within, at most, 48 hours from the onset of the symptoms and the evaluation. The patients were assessed randomly as long as, in which 25 were women and 25 were men, and 64,90 years old were the average ages (variation from 26 to 91 years old). An anamnesis was carried out before the patient\'s participation in the study, so that the previously absence of the history of deglutition difficulties was ensured. The clinical phonoaudiological assessment was carried out on bed side through a protocol constituted by patients identification data, symptoms onset date, admission date in the hospital, Glasgow Coma Scale (GCS) and NIHSS score obtained in the initial neurological evaluation and in the evaluation\'s day, risk factors for CVA, clinical findings obtained from the patient\'s neurological evaluation, result of the screenings (computed tomography or magnetic resonance imaging). The second part was designed to the NIHSS scale and, the third part was constituted by the clinical deglutition evaluation, subdivided in structural and functional. For the functional deglutition evaluation the pasty, liquid and solid feeding consistencies were used (when possible, depending on the conditions presented by the patient). The volume of the offer also depended on the presented possibilities: those patients who did not present clinical conditions for the evaluation, such as the ones who were with orotraqueal intubation, deep sleep state or coma; it was counter-indicated. After the clinical evaluation, with the structural and functional data obtained, it was concluded whether the clinical deglutition evaluation was normal or altered. Since then, it was concluded the possibility of a diet prescription. For the statistical analysis the Fisher exact test was used to verify the association between variables. To evaluate if the NIHSS score would characterize a risk factor indicator for dysphagia, the curve ROC was built aiming to obtain characteristics related to the sensitivity and specificity of the scale for this purpose. The study allowed us to conclude that dysphagia is a frequent manifestation in the acute phase of ICVA, present in 32% of the analyzed patients. The clinical deglutition evaluation is a reliable method of difficulties deglutition detection. However, the predicting risk factors for the function should be balanced and the severity of the clinical picture, the consciousness level and the presence of preexistent comorbidities should be considered. The systemic arterial hypertension (SAH) demonstrated to be the main risk factor for the CVA presented by 72% of the patients, followed by tabagism (36%), alcoholism (20%) e diabetes mellitus (20%). Gender and damaged cerebral hemisphere did not have a statistically significant association to the presence of dysphagia. Age, NIHSS, GCS, speaking and language alterations and lesion topography are predicting factors of dysphagia presenting statistically significant differences. Patients with lesions in the carotid territory presented more prevalence regards the presence of dysphagia (58,88%). NIHSS presents high sensitivity (88%) and specificity (85%) to the detection of dysphagia considering 12 as the cutoff value for its existence. The creation of an algorithm to detect dysphagia in the acute phase of ICVA will be able to help the definition of the proper behavior regards the prescription of a diet while a specialized speech pathological evaluation is awaited.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:21:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Issis Virginia Luque Martinez.pdf: 3361417 bytes, checksum: 156619314581540b56d87cc160052e1b (MD5) Previous issue date: 2015-02-06 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / There is controversy over which of the adhesive strategies available today (2and 3 steps etch-and-rinse; 1 and 2 steps self-etching steps) provides a better clínical performance, identifying the importance of conducting longitudinal clínical studies to evaluate these strategies adhesive in a controlled environment and in practice daily clinic. However, there is a void in the influence of the operator. Thus, the aim of this study was to evaluate the influence of the operator's experience level (student, professional) and adhesive strategy (conventional 2:03 steps, self-etching steps 1 and 2) in the clínical performance of composite restorations in non-carious cervical lesions (NCCL) applied in models of randomized clínical trial (ECA) and Practice-based Clinic trial (ECBPC) held in two centers (Brazil and Chile), for a period of up to 6-month evaluation. A total of 185 patients with at least four NCCL were selected for the study according to the inclusion and exclusion criteria to conform 5 clínical trials: In Brazil center, 70 patients were allocated into two groups ECA (n=35), second operator: student (ECA-A-Brazil) and professional (ECA-P-Brazil); In Chile center, 80 patients conformed the ECA-A-Chile and ACE-P-Chile (n=40) and 35 patients participated in the ECBPC (only in Chile). The 4 adhesive strategies were applied at random in each patient according to the manufacturer's instructions. The restorations were assessed immediately and after 6 months performed by blind evaluators for adhesive strategy, using the FDI criteria while: fracture/retention; marginal adaptation; postoperative sensitivity; and caries adjacent to the restoration. A total of 781 restorations of composite resin were placed during the execution of five clínical trials of this project. There was 100% attendance of patients evaluations. In ECA-P-Brazil 5 restorations were lost (4.3% loss rates for FL, 2.7% for SP, 4.5% and 0.0% for XTR and AIO) and 7 restorations in ECA-A- Brazil (0.0% to FL, 3.2% for SP, 6.5% for XTR, and 12.5% for the AIO); For ECA-P-Chile, 16 restorations were lost (7.5% loss rates for FL, 7.5% for SP, 5.0% for XTR, and 20.0% for the AIO) and the ECA-A-Chile, a total of 10 restorations (12.5% for FL; 0.0% for SP, 7.5% to XTR, and 7.5% for OIA). Compared the different times for each adhesive, just was statistical difference for AIO in ECA-P-Chile and ECBPC (p=0.005). When the centers are different compared ECA-P-Chile present 3 times fall that ECA-P-Brazil (p=0.006). The adhesive technique AIO seems to have difficulties in applying for professional’s operators, having a negative influence on the retention rate. Thus longer evaluation periods are needed to clarify these differences. / Existe controvérsia sobre qual das estratégias adesivas disponíveis na atualidade (convencional de 2 e 3 passos e autocondicionante de 1 e 2 passos) apresenta melhor desempenho clínico, identificando-se a importância de realizar estudos clínicos longitudinais que permitam avaliar estas estratégias adesivas no ambiente controlado e na pratica clínica diária. Contudo, existe um vazio na influencia do operador. Sendo assim, o objetivo desse trabalho foi avaliar a influencia do nível de experiência do operador (aluno, profissional) e da estratégia adesiva (convencionais 2 e 3 passos; autocondicionante 1 e 2 passos) no desempenho clínico de restaurações de resina composta em lesões cervicais não cariosas (LCNC) aplicadas em modelos de Ensaio Clínico aleatorizado (ECA) e Baseado na Pratica Clínica (ECBPC) realizadas em dois centros (Brasil e Chile), por um período de até 6 meses de avaliação. Um total de 185 pacientes com pelo menos quatro LCNC foram selecionados para o estudo segundo os critérios de inclusão e exclusão para conformar 5 ensaios clínicos: No centro Brasil, 70 pacientes foram alocados aletoriamente em dois ECA (n=35), segundo operador Aluno (ECA-A-Brasil) e profissional (ECA-PBrasil); No centro Chile, 80 pacientes conformaram o ECAS-A-Chile e ECA-PChile (n=40) e 35 pacientes participaram no Ensaio Clínico Baseado na Pratica Clínica (ECBPC – unicamente no Chile). As 4 estratégias adesivas foram aplicadas aleatoriamente nas LCNC de cada paciente, seguindo as instruções do fabricante. As restaurações foram avaliadas imediatamente e após 6 meses de realizadas, por avaliadores cegos em relação a estratégia adesiva, utilizando os critérios FDI enquanto a: fratura/retenção; adaptação marginal;sensibilidade pós- operatória; e cárie adjacente à restauração. Um total de 781 restaurações de resina composta foram colocadas durante a execução dos 5 ensaios clínicos do presente projeto. Observou-se 100% de comparecimento dos pacientes as avaliações. No ECA-P-Brasil 5 restaurações foram perdidas (taxas de queda de 4,3% para FL, 2,7% para SP, 4,5% para XTR e 0,0% para o AIO) e no ECA-A-Brasil 7 restaurações (0,0% para FL; 3,2% para SP; 6,5% para XTR; e 12,5% para o AIO); Para o ECA-P-Chile, 16 restaurações foram perdidas (taxas de perda de retenção de 7,5% para FL; 7,5% para SP; 5,0% para XTR; e 20,0% para o AIO) e no ECA-A-Chile, um total de 10 restaurações (12,5% para FL; 0,0% para SP; 7,5% para XTR; e 7,5% para AIO). Comparados os diferentes tempos para cada adesivo, apenas houve diferença estatística para AIO no ECA-P-Chile e ECBPC (p = 0,005). Quando os diferentes centros foram comparados ECA-P-Chile apresento 3 vezes mais queda que ECA-P-Brasil (p = 0,006). A técnica adesiva AIO parece apresentar dificuldades na aplicação para os operadores professionais, influindo negativamente na taxa de retenção. Assim períodos mais longos de avaliação precisam ser realizados para esclarecer estas diferenças.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ROBERTOAMARAL.pdf: 3642079 bytes, checksum: 8d0b5d5330120eb300a8c6e7ed3ff428 (MD5) Previous issue date: 2008-03-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The objective of this study was to evaluate the effect of different modes of application (active vs. inactive) of one step self-etch adhesives under in vitro conditions (resindentin bond strength [BS] and nanoleakage under Scaning Electron Microscopy [SEM]) and in vivo conditions (in non carious class V restorations) in the immediate [IM] and 6 month period [6M]. For the in vitro test, 32 human third molars (20 for BS and 12 for SEM) had their occlusal dentin exposed by wet abrasion with 600-grit SiC paper. The following adhesives Adper Prompt [AP] and Xeno II [XE] were applied under inactive [I] or following vigorous application mode [V] in two coats, which were then ligh-cured for the recommended time. Composite “crowns” were incrementally constructed and the after storage (37C/24 h) the specimens were sectioned in both “x” and “y” direction to obtain bonded sticks (0.8 mm2) to be tested in tension (0.5 mm/min). Half of the specimens were tested I or after 6M of water storage. A threeway ANOVA and Tukey test was used to statistically evaluate the data (0,05). For the clinical study, 120 restorations were placed in non carious cervical lesions in 30 patients, in a way that all four experimental conditions were placed in the same patient. The restorations were evaluated according the modified USPHS. The differences for each adhesive at baseline and 6 months were analysed Fisher’s (0,05) and the performance of each mode of application for each adhesive at each period of evaluation was evaluated by Mc Nemar’s test ( 0,05). In the immediate time, an increase in the BS and lower nanoleakage was observed when both adhesive were applied under A mode. However, after 6 months, the BS were reduced ad a higher nanoleakage occurred for both adhesives regardless the mode of application. Under the in vitro part of the study, 29 patients attended the 6 month recall. Only one AP restoration debonded after 6 months in the inactive mode. Based on the results of the present investigation one can conclude that: 1) although the vigorous application improves the immediate performance of the adhesive systems tested, no improvement was observed after 6 months of water storage. 2) After the short-term evaluation of 6 months no significant difference was observed in none of the USPHS items for the experimental conditions. / O objetivo do presente estudo é avaliar, in vitro (resistência de união [RU] por microtração e análise ultramorfológica pela impregnação de nitrato de prata em microscopia eletrônica de varredura [INP]) e in vivo (avaliação clínica), o efeito da forma de aplicação (inativa vs. ativa) de adesivos autocondicionantes de passo único na dentina nos tempos imediato (baseline) e 6 meses. Para o teste in vitro, trinta e dois terceiros molares humanos (20 para o teste de RU e 12 para MEV) tiveram a dentina exposta com lixas carbeto de silício de granulação 180 e 600 para obter uma smear layer padronizada. Os adesivos (Adper Prompt [AP], e Xeno III [XE]) foram aplicados sobre a superfície dentinária em duas camadas de forma inativa ou sob vigorosa agitação por todo substrato (forma ativa). Após serem restaurados, os dentes foram seccionados em eixos “x” e “y” para obtenção dos corpos-de-prova (cps) com média de (0,8 mm2) e testados sob tração (0,5 mm/min). Metades dos cps obtidos foram testados imediatamente e a outra metade armazenada em água para ser testada após seis meses. Os dados de RU foram submetidos a uma análise de variância de 3 fatores e teste de Tukey (α = 0,05). Para avaliar a efetividade clínica dos sistemas adesivos, 120 lesões cervicais não cariosas foram restauradas em trinta pacientes (n=4), sendo distribuídas aleatoriamente de acordo com cada condição experimental (AP inativa = 30; AP ativa = 30; XE inativa = 30 e XE ativa = 30). As restaurações foram avaliadas de acordo com os critérios USPHS modificado. As diferenças nos índices das duas formas de aplicação testada para cada adesivo após cada tempo (baseline e 6 meses) foram submetidos ao teste exato de Fisher′s (0,05) e a performance dos modos de aplicação para cada adesivo no momento e após 6 meses foi avaliado pelo teste de Mc Nemar′s ( 0,05). Na análise in vitro, os fatores técnica e tempo foram significantes (p < 0,05). No tempo imediato houve um aumento da RU e menor INP para os dois adesivos testados quando foram aplicados de forma ativa, entretanto após 6 meses, houve uma diminuição da RU e aumento da INP para os dois adesivos independentemente da técnica de aplicação. No estudo in vivo, 29 pacientes foram avaliados no período de 6 meses. A única diferença registrada foi à queda de uma restauração para o AP inativa, sendo classificado como critério C (Charlie). Conclui-se que: a RU e uma menor INP pode ser conseguida no período imediato quando os adesivos são aplicados sob vigorosa aplicação, entretanto após 6 meses a técnica de aplicação não se mostrou eficaz e na avaliação clínica nenhuma diferença foi observada no tempo de 6 meses.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Issis V Luque Martinez.pdf: 2423172 bytes, checksum: 782dc93758ec92cb9b9b0ec9524504b4 (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Several adhesive strategies have emerged in order to improve performance of self-etch adhesives system, but to get an effective long-term adhesion in dentin substrate remains a challenge for these systems. It was recently suggested the use of EDTA as a dentin conditioning, which seems to have considerably improved the bond strength in laboratory tests. However, the results of laboratory studies cannot always predict the clinical behavior of materials for more complexes and elaborate that they can be. In this sense, it identifies the importance of a longitudinal clinical trial to confirm the effectiveness of this dentin conditioning associated to a self-etch adhesive. The aim of this study was to evaluate the clinical effectiveness of conditioning with EDTA, in adhesion with a self-etch adhesive system in non-carious cervical lesions [LCNC] for a period of up to 6 months. Ninety-six LCNC with features of scleroses were selected within forty-eight patients according to inclusion criteria. Each patient must have two non-carious cervical lesions with similar size, expelled and at least 50 of margins without enamel, with the neck located in dentin / cementum. Three calibrated operators unaware of the randomization procedures for the placement of restorations and conducting clinical evaluations in the time immediately and 6 months after placement of restorations. The criteria used for evaluation were the Federation Dental International (FDI): fracture / retention, marginal adaptation, postoperative sensitivity, and caries adjacent to restoration. Data were analyzed by distribution descriptive analyze, Fisher´s exact and Mc Nemar´s tests. Sensitivity was observed preoperatively in 63.5 of spontaneous LCNC, but in the immediate postoperative period no patient had a sensitivity, and evaluation of 6 months only 2.1. Just a restoration released, and another presented with a fracture of the margins to the time of evaluation, both in the experimental group without EDTA, achieving a retention rate of 100 in the experimental group and 95.7 in the control group, but no statistically significant difference was detected (p 0.05). Both groups had similar rates of marginal desadaptation criterion "B" FDI at 6 months (p 0.05), however, both showed significant difference compared to baseline (p 0.05). The present study demonstrates excellent clinical performance of the adhesive system Adper Easy One with and without use of EDTA after 6 months, and this adhesive system would have the provisional acceptance of the ADA. However assessments with longer longevity need to be performed. / Inúmeras estratégias adesivas tem surgido com o intuito de melhorar o desempenho dos sistemas adesivos autocondicionantes, porém obter uma união efetiva no substrato dentinário que perdure ao longo do tempo continua sendo um desafio para estes materiais. Recentemente foi sugerida a utilização do EDTA como condicionante dentinário, devido ao fato desta substância melhor consideravelmente a resistência de união a dentina em testes laboratoriais. No entanto, por mais complexos e bem elaborados que os testes in vitro possam ser, os resultados deste tipo de estudo nem sempre consegue prever o comportamento clínico dos materiais. Nesse sentido, identifica-se a importância de um estudo clínico longitudinal que confirme a efetividade desta estratégia adesiva. Sendo assim, o objetivo desse trabalho foi avaliar a efetividade clínica do condicionamento com EDTA, na adesão com um adesivo autocondicionante em lesões cervicais não cariosas [LCNC] por um período de até 6 meses. Noventa e seis LCNC com características de esclerose foram selecionadas em quarenta e oito pacientes de acordo com os critérios de inclusão. Cada paciente devia ter duas lesões cervicais não cariosas com tamanhos semelhantes, expulsivas e com ao menos 50% das margens sem esmalte, com a região cervical localizada em dentina/cemento. Foram dispostos três operadores previamente calibrados que eram “cegos” em relação ao procedimento de aleatorização para a colocação das restaurações e realização das avaliações clínicas no tempo imediato e 6 meses após a colocação das restaurações. Os critérios utilizados para a avaliação foram os da Federação Dentária Internacional (FDI): fratura/retenção; adaptação marginal; sensibilidade pós- operatória; e cárie adjacente à restauração. Os dados foram submetidos a analise estatística descritiva para mostrar a distribuição de frequência. O teste exato de Fisher´s foi usado para mostrar a diferença entre os grupos e o desempenho de cada material ao longo do tempo foi avaliado pelo teste de Mc Nemar´s. Observou-se sensibilidade pré-operatória espontânea em 63,5% das LCNC, porém no pós-operatório imediato nenhum paciente apresentou sensibilidade, e na avaliação de 6 meses apenas 2,1% tiveram esta sintomatologia. Somente uma restauração soltou, e outra apresentou fratura das margens no momento da avaliação, ambas do grupo controle sem EDTA, obtendo uma taxa de retenção de 100% do grupo experimental com condicionamento com EDTA e 95,7% do grupo controle sem EDTA (p > 0,05). Ao teste exato de Fisher´s os dois grupos mostraram taxas similares de desadaptação marginal critério “B” FDI após 6 meses (p > 0,05), entretanto, ambos mostraram diferença significativa em relação ao baseline (p < 0,05). O presente estudo demonstra excelente desempenho clínico do sistema adesivo Adper Easy One com e sem uso do EDTA após 6 meses, sendo que este sistema adesivo teria a aceitação provisória da ADA. Contudo avaliações com maior tempo de longevidade precisam ser realizadas.