O desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, ampliando o acesso com integralidade e equidade, tem demandado um esforço de avaliação permanente. Neste contexto, a avaliação do usuário é fundamental para garantir a qualidade e o alinhamento do Sistema com as expectativas da população. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os fatores contextuais e individuais associados à satisfação dos usuários, que utilizaram a Atenção Básica, com o SUS como parte da pesquisa desenvolvida pelo Departamento de Ouvidoria Geral do Ministério da Saúde. Este estudo transversal contou com população de 18.673 usuários do SUS, com 16 anos ou mais, de 62 municípios brasileiros. Os dados individuais foram coletados por meio de contato telefônico, selecionados aleatoriamente. Os dados contextuais dizem respeito às características de estrutura demográfica, investimento público em áreas sociais, condições econômicas, nível de desenvolvimento, características da rede pública de saúde, cobertura de Saúde da Família e resultados em saúde dos municípios e foram coletados das bases de dados públicas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e da Sala de Apoio à Gestão Estratégica do Ministério da Saúde. Foi realizada uma regressão logística multinível em dois níveis: individual e contextual. A prevalência de insatisfação foi de 63,4% (IC95%: 62,7- 64,1). No modelo multinível final, as variáveis que mantiveram a significância estatística foram: a) Individuais: não ter sua demanda resolvida (OR 3,66 IC95%: 3,13-4,27); o tempo de espera para atendimento maior que 4 horas (OR 2,82 IC95%: 2,33-3,43); não ter sido atendido por uma equipe de Saúde da Família perto da moradia (OR 1,47 IC95%: 1,33-1,62); possuir ensino superior ou pós-graduação (OR 1,49 IC95%: 1,00-2,28); e idade entre 21 e 30 anos (OR 1,57 IC95%: 1,39-1,76); b) Contextuais: percentual da população alfabetizada (OR 1,07 IC95%: 1,03-1,19); renda per capita municipal (OR 0,89 IC95%: 0,79-0,99) e o número de unidades de saúde (OR 0,99 IC95%: 0,96-1,00). Este estudo é inédito e foi fundamental para compreender a visão do usuário da Atenção Básica sobre o Sistema público de Saúde do Brasil. / Developments in the Brazilian Unified Health System, including expanding access to care with comprehensiveness and equity, require permanent evaluation. In such context, user’s evaluation is essential to assure quality of care and alignment of the health system with population’s expectation. Thus, the aim of this study was to evaluate contextual and individual factors associated with the satisfaction of health system users, as part of the study carried out by the Ministry of Health Ombudsman. This cross-sectional study evaluated 18673 National Health System Users, aged 16 years or more, in 62 Brazilian municipalities. Individual data were collected through telephone interviews, following a random sampling. Contextual data included demographic structure characteristics, public investment in social policies, economic conditions, level of development, characteristics of public health services, Family Health coverage, and health results of the municipalities. Data were collected from databases of the Brazilian Institute of Geography and Statistics and from the Office for Support to Strategic Management of Health of the Ministry of Health. A multilevel logistic regression was carried out in two levels: individual and contextual. The prevalence of dissatisfaction was 63.4% (95% CI: 62.7-64.1). In the final multilevel model, the following variables kept statistical significance: a) individual: not having completed the proposed treatment (OR 3,66 IC95%: 3,13- 4,27); waiting more than 4 hours to a consultation (OR 2,82 IC95%: 2,33-3,43); not being treated near home (OR 1,47 IC95%: 1,33-1,62); having university or postgraduate education (OR 1,49 IC95%: 1,00-2,28); age between 21 and 30 years (OR 1,57 IC95%: 1,39-1,76); b) contextual: percentage of literacy (OR 1,07 IC95%: 1,03-1,19); municipal per capita income (OR 0,89 IC95%: 0,79-0,99) and number of health services (OR 0,89 IC95%: 0,79-0,99). This is a novel study and it was essential in order to understand users’ visions on Brazilian Public Health System, contributing to system’s management.

Orientador: Li Li Min / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T08:31:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sarantopoulos_Alice_M.pdf: 2420114 bytes, checksum: fda1482efdd41e7c9a6002b2989fc701 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: O Brasil assumiu o desafio de ter um sistema universal, público e gratuito de saúde. Dos 190 milhões de brasileiros e brasileiras, 145 milhões dependem exclusivamente do sistema público de saúde (IBGE,2010). Para isso, os gestores da saúde necessitam estar cada vez mais comprometidos com a qualidade do serviço oferecido, atuando no sentido de eliminar os desperdícios. Para que haja melhoria contínua na saúde, a aplicação da filosofia Lean na gestão em saúde, conhecida com Lean Healthcare ou Gestão de Saúde Enxuta, chega ao Brasil para cortar desperdícios e custos, criar trabalho padronizado e sustentável e melhorar a experiência dos pacientes, agregando valor para os mesmos. Entretanto, no Brasil, pesquisadores têm encontrado dificuldade em avaliar a implementação de Lean na saúde, desse modo, o presente estudo visa traduzir para o português o questionário "Employee Perception to assess Lean Implementation Tool (EPLIT)", adapta-lo para a área da saúde e validá-lo com especialistas da área para que seja possível avaliar a ferramenta de implementação de Lean na gestão em saúde em português e em inglês. Para tal, o trabalho foi dividido em três processos: tradução, validação e aplicação do questionário para o português, em segundo, adaptação para a área da saúde utilizando Delphi e aplicação, utilizando Teoria de Grey para análise dos resultados e em terceiro lugar, tradução do EPLIT-Saúde para inglês e validação, como extensão do trabalho juntamente com a aluna do programa Ciência sem Fronteiras na University of East London. A tradução do questionário EPLIT para o português se mostrou desenvolver boa performance quando aplicado à manufatura no Brasil. A versão do EPLIT- Saúde foi facilmente aplicável no hospital que utiliza a abordagem Lean, sendo uma importante ferramenta de diagnóstico situacional da instituição, de acordo com a visão do trabalhador / Abstract: Brazil took on the challenge of having a universal, free public health system. Of the 190 million Brazilians, 145 million depend exclusively on the public health system. For this, health managers need to be increasingly committed to the quality of service offered, acting to eliminate waste. So that there is continuous improvement in health, the application of Lean philosophy in healthcare management, known as Lean Healthcare and Lean Management Health, arrives in Brazil to cut waste and costs, create standardized and sustainable work and improve the experience of patients, adding value therefor. However, in Brazil, researchers have found difficulty in assessing the implementation of Lean in health, thus this study aims to translate the questionnaire into Portuguese "Employee Perception to ASSESS Lean Implementation Tool (EPLIT)", adapting it to the area health and validate it with experts in the field so that you can evaluate the tool implementing Lean in healthcare management in Portuguese and English. To this end, the work was divided into three processes: translation, validation and application of the questionnaire to the Portuguese, second, adaptation for healthcare application using Delphi and using Grey theory to analyze the results and thirdly, translation the EPLIT-Health for English and validation, as an extension of the work along with the student's Science Without Borders at the University of East London program. The questionnaire translation into Portuguese EPLIT proved develops good performance when applied to manufacturing in Brazil. The version of EPLIT- Health was easily applicable in the hospital that uses the Lean approach, being an important tool for situational analysis of the institution in accordance with the vision of the worker. Software was created to facilitate the application of the questionnaire in different institutions / Mestrado / Fisiopatologia Médica / Mestra em Ciências

Orientadores: Maria Filomena de Gouveia Vilela, Marcos Drumond Junior / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-29T00:50:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barbosa_Alexandra_M.pdf: 3758671 bytes, checksum: 5b18ea5bd270e94cbf170c9659825a57 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Estudo de natureza qualitativa, o qual tem como objetivo geral analisar o processo avaliativo do PMAQ, a partir da experiência de sua implementação nas Equipes de Saúde da Família do Distrito de Saúde Leste, em Campinas. Como objetivos específicos, espera-se - contribuir na construção de uma metodologia pedagógica reflexiva e formativa para a abordagem dos resultados do processo avaliativo do PMAQ, junto às Equipes de Saúde da Família, colaborar para a incorporação de uma cultura avaliativa formativa no processo de trabalho das Equipes de Saúde da Família, e produzir uma análise comparativa entre o processo de Avaliação Externa e o de Autoavalição, propostos pelo PMAQ. A referente pesquisa se desenvolveu através de duas frentes metodológicas: 1) a análise documental dos relatórios de resultados dos processos avaliativos do PMAQ através da elaboração e oferta de uma Matriz Comparativa de Resultados facilitadora da visualização e análise desses resultados e a oferta de uma Oficina Pedagógica com os Gestores Locais, Apoiadores e com representantes das Equipes de Saúde da Família, que aderiram ao programa, ofertando a Matriz e incentivando devolutivas cuidadosas dos resultados para suas ESF, buscando propiciar reflexão sobre seu processo de trabalho; 2) Realização de dois Grupos Focais, um com representantes de cada uma das seis ESF do Distrito de Saúde Leste, que aderiram ao primeiro ciclo do PMAQ, e outro com os gestores locais e apoiadores destas Equipes de Saúde da Família, buscando levantar as potências e nós críticos do processo avaliativo disparado pelo PMAQ. Esse estudo pretende realizar uma reflexão sobre as estratégias de apoio às Equipes de Saúde da Família que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade-PMAQ, à medida que se dispõe a processar e analisar as vertentes do processo de implementação assim como os resultados obtidos, possibilitando, dessa forma, uma devolutiva de resultados qualificada a essas Equipes e Gestores. À vista disso, o presente trabalho tem a intenção de contribuir com a qualificação das práticas e o fornecimento de subsídio para possíveis necessidades de reorganização no processo de trabalho dessas equipes, além de incentivar a implementação e sistematização de uma cultura avaliativa formativa, em busca da melhoria da qualidade das ações de saúde ofertadas por estas equipes aos seus usuários / Abstract: Qualitative research aiming to produce a analysis of PMAQ evaluative process from the perspective of its implementation in the Family Health Teams in Campinas¿ East Health District. Expected results include yet: collaborate in the development of a pedagogic, reflexive and formative methodology within selected Family Health Teams for the analysis of results arising from the PMAQ evaluation process implemented throughout the wider Family Health Team community in the Campinas municipality; to work towards promoting evaluative and formative practices in the Family Health Teams¿ work process; and to elaborate comparative analysis between the processes of External Evaluation and Self-Evaluation, both proposed by the PMAQ. This research has been carried out using two main methodologies: 1) The documental analysis of the PMAQ evaluation process results reports by means of production and presentation of a Results Comparison Matrix which facilitates visualization and analysis of data from the results, followed by analysis of these results jointly with the preparation of a Pedagogical Work Group for local managers, facilitators and Family Health Team representatives participating in the program, where the Comparison Matrix was presented and tactful feedback to their Teams was incentivized seeking to encourage reflection on the work process; 2) The organization of two Focus Groups, one comprising representatives of each one of the six Family Health Teams from the East Health District who participated in the first PMAQ cycle, and another consisting of the local managers and facilitators of the same Family Health Teams, seeking to identify strengths and critical points in the evaluative process brought about by PMAQ. This study seeks reflection on support strategies for the Family Health Teams which have joined the PMAQ (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade) through analysis of aspects of the implementation process and of the results obtained thus enabling feedback of those qualified results to the teams and managers while contributing towards improving practices and helping with eventual work process reorganization in the teams, as well as implement and systematize an evaluative formative culture aiming at improving the quality of health actions available to the populations assisted by the teams / Mestrado / Política, Gestão e Planejamento / Mestra em Saúde Coletiva

Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Resumo: A Atenção Primária à Saúde (APS) é componente da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPcD) e deve desenvolver ações de prevenção primária, que antecedem a instauração de condições de deficiência; secundária, relativas à redução ou recuperação de comorbidades que podem resultar em deficiência; diagnóstico precoce; e atenção integral às pessoas com deficiência, além de trabalhar em conjunto com os serviços especializados em ações de reabilitação. O presente estudo apresenta uma metodologia de avaliação de serviços de saúde pautada na construção teórica e aplicabilidade de um modelo de atenção à deficiência em serviços de APS. A construção teórica e metodológica se deu a partir de uma revisão integrativa da literatura acerca do tema e da construção de um modelo teórico-lógico de avaliação. Em seguida, o modelo construído foi aplicado no banco de dados do inquérito de avaliação de serviços de APS realizado no Estado de São Paulo entre 2017 e 2018 com o Questionário de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB). Os resultados são apresentados na forma de três artigos científicos a serem aplicados em periódicos indexados. Artigo 1: Revisão integrativa realizada a partir das bases Bireme, Scopus e Pubmed. Foram selecionados inicialmente 2644 artigos e 49 fizeram parte da amostra final a partir da análise e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Como resultado obteve-se uma concentração de artigos científicos acerca da prevenção da deficiência na ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Primary Health Care (PHC) is part of the Care Network for People with Disabilities (CPCP) and must develop primary prevention actions, which precede the establishment of conditions of disability; secondary, related to the reduction or recovery of comorbidities that can result in disability; early diagnosis; and comprehensive care for people with disabilities, in addition to working together with services specialized in rehabilitation actions. The present study presents a methodology for the evaluation of health services based on the theoretical construction and applicability of a model of care to disability in PHC services. The theoretical and methodological construction took place from a integrative literature review on the topic and the construction of a theoretical-logical model of evaluation. Then, the model built was applied to the survey database of PHC services assessment carried out in the State of São Paulo between 2017 and 2018 with the Primary Care Services Quality Assessment Questionnaire (QualiAB). The results are presented in the form of three scientific articles to be applied in indexed journals. Article 1: Integrative review based on the Bireme, Scopus and Pubmed databases. 2644 articles were initially selected and 49 were part of the final sample based on the analysis and application of the inclusion and exclusion criteria. As The result was a concentration of scientific articles on the prevention of deficiency in the health of the elderly and the child and a... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

A Estratégia Saúde da Família, caracterizada inicialmente como Projeto QUALIS no município de São Paulo, iniciou as suas atividades em 1996 na zona leste da cidade, através da Casa de Saúde Santa Marcelina. O Programa de Saúde Bucal da estratégia Saúde da Família Santa Marcelina está atuando no território desde 1998, tendo como principal ponto de reivindicações dos gestores a ampliação do número de equipes para garantir a ampliação do acesso à população. Atualmente, a preocupação está focada nos resultados das ações do programa na saúde bucal da população assistida. Porém, avaliar os resultados das ações de saúde de um programa sem conhecer as bases e o contexto em que foi implantado, torna-se uma tarefa muito complicada. O objetivo geral do estudo é avaliar a implantação do Programa de Saúde Bucal da Estratégia Saúde da Família da Casa de Saúde Santa Marcelina/Organização Social Santa Marcelina, na zona leste do município de São Paulo e os objetivos específicos são: verificar o conhecimento dos profissionais do programa sobre as leis, normas e diretrizes estabelecidas para a saúde bucal na Atenção Básica; verificar a adequação dos processos de trabalho às leis, normas e diretrizes propostas pelo Ministério da Saúde e Secretaria Municipal de Saúde; e, verificar se a estrutura estabelecida, nos consultórios odontológicos das unidades de saúde, permite a operacionalização do trabalho de acordo com as leis, normas e diretrizes. Metodologia: Estudo descritivo/analítico através de pesquisa documental e do arcabouço legal que estabelece as bases para a Saúde Bucal na Atenção Básica e de dados primários coletados em instrumento apropriado, aplicado para o levantamento de informações sobre o conhecimento dos profissionais em relação às normas, diretrizes e a legislação específica, e, em relação ao desenvolvimento dos processos de trabalho. O universo de estudo é composto por 14 UBS que desenvolvem a estratégia Saúde da Família na região, assim como todas as ESB habilitadas no Ministério da Saúde pela instituição. A avaliação dos dados foi feita considerando as variáveis em três Eixos de Análises, que correspondem aos objetivos específicos da proposta. Assim foram criados os eixos: 1 Conhecimento dos profissionais; 2 Adequação dos processos de trabalho; e, 3 Estrutura. A hipótese a ser verificada foi, que o Programa de Saúde Bucal está implantado satisfatoriamente considerando os eixos de avaliação propostos. Resultados: o eixo Conhecimento dos profissionais teve um percentual de implantação de 87,7%, o eixo Adequação dos processos de trabalho teve um percentual de implantação de 82,0% e o eixo Estrutura teve um percentual de implantação de 80,5%. Conclusão: O Programa de Saúde Bucal da estratégia Saúde da Família está Satisfatoriamente Implantado (83,4%) na zona leste do município de São Paulo, considerando o conhecimento dos profissionais envolvidos sobre as leis, normas e diretrizes para a Saúde Bucal na Atenção Básica, a adequação do processo de trabalho às leis, normas e diretrizes, e a estrutura oferecida nos consultórios odontológicos para o desenvolvimento das ações. / The Family Healthcare Strategy, characterized initially as Project QUALIS in the municipality of São Paulo, started its activities in 1996 in the eastern area of the city, through the Casa de Saúde Santa Marcelina. The Program of oral healthcare of the Family Health strategy Santa Marcelina is acting in the territory since 1998, the main point of claims of managers the enlargement of the number of teams to ensure the expansion of access to the population. Currently, the concern is focused on the results of the actions of the program in oral health of the population assisted. However, to assess the results of health actions of a program without knowing the bases and the context in which was implemented, becomes a difficult task. The general objective of the study is to assess the implementation of the Program of oral healthcare of the Family Health Strategy of Casa de Saúde Santa Marcelina/Social Organization Santa Marcelina, in the eastern region of the municipality of S Paulo and specific objectives are: to verify the knowledge of professionals of the program about the laws, rules and guidelines established for oral healthcare in primary health; to verify the adequacy of work processes to the laws, rules and guidelines proposed by the Ministry of Health and Municipal Department of Health; and, to verify whether the structure established in dental clinics of public health units allows the structuring of the work in accordance with the laws, rules and guidelines. Methodology: descriptive study/analytical through documental research and the legal framework which lays the foundations for the Oral Health Care in Primary Health and primary data collected in appropriate instrument, applied for setting up information on the knowledge of professionals in relation to standards, guidelines and specific legislation, and, in relation to the development of work processes. The universe of study is composed by 14 public health primary care units which develop the family health strategy in the region as well as all oral health teams empowered in the Health Ministry by the institution. Data evaluation was performed considering the variables in three axles of analyzes, which correspond to specific objectives of the proposal. So were created the axles: 1-Knowledge of professionals; 2- Adequacy of work processes; and, 3- Structure. The hypothesis to be verified was that the Program of Oral healthcare is implemented satisfactorily whereas the axles of evaluation proposed. Results: the axis of knowledge of professionals had a percentage of implementing of 87.7%, the axis Adequacy of the processes of work had a percentage of implementing of 82.0% and the axis Structure had a percentage of implementing of 80.5%. Conclusion: Concerning knowledge of involved professionals about laws, rules and guidelines for the Oral Health in basic care, the adequacy of work processes to the laws, rules and guidelines and structure offered in public dental clinics for clinical procedures it is legitimate that the Program of oral healthcare of the Family Health strategy is satisfactorily implemented (83.4%) in the eastern region of the city of São Paulo.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / A Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doença Falciforme e outras Hemoglobinopatias afirmou o compromisso público para a proteção àsaúde aos portadores destas doenças e a garantia dos direitos sociais dos pacientes a todos os níveis de assistência existentes no sistema público de saúde do Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS): níveis primário, secundário e terciário. No Estado do Rio de Janeiro propôs-se uma rede assistencial descentralizada para os municípios estruturada em unidades de atenção básica, que devem acompanhar e tratar os pacientes avaliados como de baixa complexidade e inseri-los nas atividades deste nível de atenção, que abrangem a promoção, proteção e manutenção da saúde, a prevenção deagravos, o diagnóstico, o tratamento e a reabilitação, através de ações nas esferas individual e coletiva. Procuramos avaliar a Política de Atenção Integral à Pessoa com Doença Falciforme no Estado do Rio de Janeiro com foco na descentralização dos pacientes diagnosticados pela triagem neonatal. Analisamos documentos disponíveis, como cadastros, portarias e resoluções do SUS referentes à doença falciforme e aplicamos questionário de avaliação em 27 médicos participantes da implementação da política. As fragilidades encontradas nos ambulatórios de doença falciforme e no sistema de saúde fazem com que neles se reproduza o modelo médico hegemônico, centrado na consulta médica. As dificuldades de articulação das unidades básicas com os níveis intermediários de atenção e o marcante papel desempenhado pelo Hemorio (hemocentro do Estado do Rio de Janeiro) como coordenador da Hemorrede e prestador de assistência na alta complexidade faz com que se invertam os papéis e que uma unidade terciária seja o nível onde se estabeleçaa linha de cuidado de pacientes com doença falciforme. / The Brazilian National Policy for Comprehensive Care of Persons with Sickle Cell Disease and Other Hemoglobinopathies is committed to providing the population afflicted with these diseases with medical assistence in different levels according to their needs. The State of Rio de Janeiro has established a decentralized network for such population based on municipal units of health care that are responsible for the identification, the basic treatment and the follow-up of patients classified in "low complexity" category. These units are also responsible for providing the patients and/or their families with the health education necessary at this level. This study attempts at evaluating the aforementioned policy in the State of Rio de Janeiro focusing on the health care, in these basic units, of patients diagnosed by neonatal screening according to what has been established in the documents of the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS). A questionnary was developed and applied to 27 doctors who are implementing this policy at the local level, and the results indicate that structural problems in these units and in the health system make them tend to reproduce the traditional health care model based almost exclusively on medical care. Furthermore, there is poor articulation between the basic and the intermediary levels. The Hemorio, as coordinator of the network of hematology, and responsible for high complexity assistance of patients with such diseases is overwhelmed with work that should be done at the basic level.

Made available in DSpace on 2016-04-12T12:34:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 605.pdf: 1144488 bytes, checksum: df660ad571404bfc46e25dde73633f53 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Este estudo teve como objetivo avaliar o modelo de atenção à saúde bucal implantado no estado de Pernambuco, a partir da análise da estrutura e do funcionamento das equipes e dos seus indicadores. Para isso, foram aplicados questionários a uma amostra de 121 equipes de saúde bucal, representativa para o estado de Pernambuco, sendo abordados aspectos relativos à estrutura (recursos humanos, equipamentos, materiais e insumos) e ao processo de trabalho das equipes. Além disso, foram utilizados dados secundários obtidos do Sistema de Informação Ambulatorial - SIA/SUS, a fim de analisar os indicadores de saúde bucal, segundo porte populacional, proporção da população cadastrada no sistema de Informações da Atenção Básica - SIAB e relação entre as equipes de saúde da família e equipes de saúde bucal, utilizando-se os testes estatísticos ANOVA e Kruskal-Wallis. A análise dos questionários permitiu verificar a associação entre as ações realizadas pelas equipes de saúde bucal e o porte populacional dos municípios, utilizando-se o teste Qui-quadrado. Os resultados mostraram que algumas variáveis do município estão relacionadas com o desempenho dos indicadores de saúde bucal: municípios de grande porte populacional, maior proporção da população cadastrada e a relação de 1ESF para 1ESB mostraram maiores indicadores para cobertura da primeira consulta, cobertura da ação coletiva de escovação dental supervisionada e média de procedimentos básicos individuais, ao mesmo tempo em que apresentaram baixos valores para o indicador de proporção de exodontias. Quanto às práticas exercidas no âmbito da Estratégia de Saúde da Família, observou-se que as ações de promoção/prevenção foram incorporadas por muitas ESB, necessitando, ainda, adequações como um maior envolvimento com a comunidade de abrangência. No processo de organização das equipes, o diagnóstico da situação de saúde, assim como o planejamento das ações não são práticas comumente realizadas pelos profissionais, prejudicando o estabelecimento do enfoque de risco às populações mais necessitadas. A articulação com a comunidade também necessita de avanços, uma vez que os usuários apenas se beneficiam com algumas palestras, não participando dos processos decisórios das equipes. Pode-se concluir que o estado de Pernambuco apresenta características de diferentes modelos de atenção, demonstrando desde ações mutiladoras à incorporação de ações de promoção e prevenção ao cotidiano das equipes. Entretanto, muitas delas ainda encontram dificuldades para efetivar as práticas relativas à Estratégia de Saúde da Família. Dessa forma, o início do redirecionamento do modelo assistencial em saúde bucal pode ser obtido através do estímulo à educação permanente e o monitoramento e avaliação das ações realizadas

Made available in DSpace on 2016-04-20T12:32:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 2015costa-jmbs.pdf: 1690412 bytes, checksum: 5143c7412161685a5e3671c8d0bc46b1 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Nesta tese, estudou-se o desempenho de intervenções em saúde, tomando-se como objeto a vigilância em saúde estadual. Para tanto, elaborou-se um instrumento para monitorar a gestão estadual da vigilância em saúde e estratégias para facilitar seu uso; realizou-se revisão sistemática sobre os modelos de avaliação de desempenho de intervenções de saúde em países latino-americanos e avaliou-se o desempenho estadual da vigilância em saúde em Pernambuco. A estratégia metodológica para elaboração do instrumento de monitoramento e avaliação do desempenho envolveu o desenho da intervenção (modelo lógico), elaboração de matrizes (monitoramento, análise e julgamento) e consulta a experts. Para a avaliação do desempenho, adaptou-se o modelo avaliativo, coletaram-se dados primários (entrevistas com informantes-chave) e secundários (sistemas de informação e documentos oficiais). Na revisão sistemática elaborou-se protocolo de pesquisa com a elaboração da pergunta, seleção das bases de dados, confecção da chave de busca, leitura e consenso entre pares e análise da qualidade dos textos selecionados. Os principais resultados demonstram um satisfatório desempenho estadual da vigilância em saúde em Pernambuco, com diferenças importantes entre as funções que compõe o desempenho. Aponta-se a necessidade do uso de metodologias participativas em todas as etapas do monitoramento e da avaliação, como forma de envolver os interessados e (co)responsabilizá-los, aumentando seu uso. Além disso, a revisão sistemática identificou a incipiência com que os estudos avaliativos em países latinoamericanos explicitam os modelos de avaliação de desempenho, com predominância da concepção sistêmica e modelos unidimensionais. Assim, aponta-se a necessidade de um maior estímulo ao estudo do desempenho de intervenções de saúde, principalmente no uso de modelos mutidimensionais dado seu potencial de identificar fragilidades e aumentar a compreensão dos mecanismos para melhoria contínua do desempenho / 2016-05-26

A Estratégia Saúde da Família, caracterizada inicialmente como Projeto QUALIS no município de São Paulo, iniciou as suas atividades em 1996 na zona leste da cidade, através da Casa de Saúde Santa Marcelina. O Programa de Saúde Bucal da estratégia Saúde da Família Santa Marcelina está atuando no território desde 1998, tendo como principal ponto de reivindicações dos gestores a ampliação do número de equipes para garantir a ampliação do acesso à população. Atualmente, a preocupação está focada nos resultados das ações do programa na saúde bucal da população assistida. Porém, avaliar os resultados das ações de saúde de um programa sem conhecer as bases e o contexto em que foi implantado, torna-se uma tarefa muito complicada. O objetivo geral do estudo é avaliar a implantação do Programa de Saúde Bucal da Estratégia Saúde da Família da Casa de Saúde Santa Marcelina/Organização Social Santa Marcelina, na zona leste do município de São Paulo e os objetivos específicos são: verificar o conhecimento dos profissionais do programa sobre as leis, normas e diretrizes estabelecidas para a saúde bucal na Atenção Básica; verificar a adequação dos processos de trabalho às leis, normas e diretrizes propostas pelo Ministério da Saúde e Secretaria Municipal de Saúde; e, verificar se a estrutura estabelecida, nos consultórios odontológicos das unidades de saúde, permite a operacionalização do trabalho de acordo com as leis, normas e diretrizes. Metodologia: Estudo descritivo/analítico através de pesquisa documental e do arcabouço legal que estabelece as bases para a Saúde Bucal na Atenção Básica e de dados primários coletados em instrumento apropriado, aplicado para o levantamento de informações sobre o conhecimento dos profissionais em relação às normas, diretrizes e a legislação específica, e, em relação ao desenvolvimento dos processos de trabalho. O universo de estudo é composto por 14 UBS que desenvolvem a estratégia Saúde da Família na região, assim como todas as ESB habilitadas no Ministério da Saúde pela instituição. A avaliação dos dados foi feita considerando as variáveis em três Eixos de Análises, que correspondem aos objetivos específicos da proposta. Assim foram criados os eixos: 1 Conhecimento dos profissionais; 2 Adequação dos processos de trabalho; e, 3 Estrutura. A hipótese a ser verificada foi, que o Programa de Saúde Bucal está implantado satisfatoriamente considerando os eixos de avaliação propostos. Resultados: o eixo Conhecimento dos profissionais teve um percentual de implantação de 87,7%, o eixo Adequação dos processos de trabalho teve um percentual de implantação de 82,0% e o eixo Estrutura teve um percentual de implantação de 80,5%. Conclusão: O Programa de Saúde Bucal da estratégia Saúde da Família está Satisfatoriamente Implantado (83,4%) na zona leste do município de São Paulo, considerando o conhecimento dos profissionais envolvidos sobre as leis, normas e diretrizes para a Saúde Bucal na Atenção Básica, a adequação do processo de trabalho às leis, normas e diretrizes, e a estrutura oferecida nos consultórios odontológicos para o desenvolvimento das ações. / The Family Healthcare Strategy, characterized initially as Project QUALIS in the municipality of São Paulo, started its activities in 1996 in the eastern area of the city, through the Casa de Saúde Santa Marcelina. The Program of oral healthcare of the Family Health strategy Santa Marcelina is acting in the territory since 1998, the main point of claims of managers the enlargement of the number of teams to ensure the expansion of access to the population. Currently, the concern is focused on the results of the actions of the program in oral health of the population assisted. However, to assess the results of health actions of a program without knowing the bases and the context in which was implemented, becomes a difficult task. The general objective of the study is to assess the implementation of the Program of oral healthcare of the Family Health Strategy of Casa de Saúde Santa Marcelina/Social Organization Santa Marcelina, in the eastern region of the municipality of S Paulo and specific objectives are: to verify the knowledge of professionals of the program about the laws, rules and guidelines established for oral healthcare in primary health; to verify the adequacy of work processes to the laws, rules and guidelines proposed by the Ministry of Health and Municipal Department of Health; and, to verify whether the structure established in dental clinics of public health units allows the structuring of the work in accordance with the laws, rules and guidelines. Methodology: descriptive study/analytical through documental research and the legal framework which lays the foundations for the Oral Health Care in Primary Health and primary data collected in appropriate instrument, applied for setting up information on the knowledge of professionals in relation to standards, guidelines and specific legislation, and, in relation to the development of work processes. The universe of study is composed by 14 public health primary care units which develop the family health strategy in the region as well as all oral health teams empowered in the Health Ministry by the institution. Data evaluation was performed considering the variables in three axles of analyzes, which correspond to specific objectives of the proposal. So were created the axles: 1-Knowledge of professionals; 2- Adequacy of work processes; and, 3- Structure. The hypothesis to be verified was that the Program of Oral healthcare is implemented satisfactorily whereas the axles of evaluation proposed. Results: the axis of knowledge of professionals had a percentage of implementing of 87.7%, the axis Adequacy of the processes of work had a percentage of implementing of 82.0% and the axis Structure had a percentage of implementing of 80.5%. Conclusion: Concerning knowledge of involved professionals about laws, rules and guidelines for the Oral Health in basic care, the adequacy of work processes to the laws, rules and guidelines and structure offered in public dental clinics for clinical procedures it is legitimate that the Program of oral healthcare of the Family Health strategy is satisfactorily implemented (83.4%) in the eastern region of the city of São Paulo.

Introdução A realização de ações educativas aos profissionais dos serviços hospitalares de urgência é de grande relevância, considerando seu papel estratégico para o Sistema Único de Saúde. A despeito dessa relevância, ainda carecem de maior consistência na avaliação de seus resultados e impactos. Diante disso, este projeto teve como Objetivo geral avaliar um processo formativo voltado para o desenvolvimento gerencial de profissionais atuantes na linha de atenção às urgências. Método Trata-se de um estudo de caso, cujo material de análise constituiu-se de 146 avaliações do módulo Introdutório, 972 avaliações dos outros dez módulos, 895 autoavaliações dos participantes e 26 projetos gerenciais elaborados pelos participantes do processo formativo de 26 hospitais e de três regiões metropolitanas brasileiras. Destes 26 hospitais, dois foram selecionados para participar de dois encontros de grupo focal cada, com oito integrantes por grupo, a fim de avaliar a percepção de impacto e suporte à transferência. A análise dos dados foi realizada pela estatística descritiva, inferencial e análise fatorial que resultou em três fatores na avaliação da satisfação do módulo Introdutório e quatro nos demais módulos; na autoavaliação, dois fatores. Resultados As escalas utilizadas apresentaram evidências de validade expressas pela variância superior a 50% e Alpha de Cronbach superior a 0,9. As médias da avaliação da satisfação, com valor máximo 6,0, variaram de 5,3 a 5,6 do módulo Introdutório e 4,7 a 5,6 dos demais módulos; das autoavaliações de 4,5 a 5,7. Quanto à avaliação da percepção de impacto e suporte à transferência, realizada em dois hospitais, a maioria das ações propostas nos projetos gerenciais foi implementada. Foram encontradas diferenças significativas entre as regiões nos Fatores 1 (p<0,001) e 3 (p<0,01) da avaliação de satisfação do módulo Introdutório; nos Fatores 1 (p=0,005) e 2 (p<0,0001) das autoavaliações; nos critérios apresentação do hospital e diagnóstico situacional da avaliação dos projetos gerenciais (p<0,05); entre os módulos do processo formativo nos fatores 1 (p=0,04), 3 (p<0,0001) e 4 (p<0,001), da avaliação de satisfação. Os projetos gerenciais foram bastante distintos quanto à estrutura e conteúdo, em especial, no detalhamento da análise situacional e Planejamento Estratégico Situacional, indicando fragilidade na coleta e análise crítica de dados e proposição de intervenções de modo estruturado. Os fatores que favoreceram a implementação estavam relacionados ao apoio da diretoria e dos colegas. Já os fatores dificultadores, foram relativos a problemas estruturais como déficit de pessoal, recursos materiais e financeiros. Conclusões Foi possível concluir que as escalas de avaliação aplicadas são confiáveis. Os participantes mostraram-se satisfeitos com o processo formativo, tendo se envolvido nas atividades e desenvolvido competências, segundo sua autoavaliação. Embora a aquisição de habilidades tenha se expressado, de modo geral, pouco consistente nos projetos gerenciais, a maioria das ações propostas pelos hospitais foram desenvolvidas, tendo havido apoio dos pares e da diretoria. O entrave esteve relacionado à ausência de elementos estruturais. / To conduct educational actions targeting professionals of emergency hospitals is of major importance, considering their strategic role for the Brazilian Unified Health System. Despite their importance, educational actions still lack consistency in assessing their outcomes and impacts. Therefore, the General Objective of this study was to assess a formative process for management development of professionals in leadership positions in emergency care units. Method This is a case study that analyzed evaluations and management projects developed during a formative process by participants of 26 hospitals, from three Brazilian metropolitan regions: 146 evaluations of the introductory module; 972 evaluations of ten modules; 895 self-evaluations; and 26 management projects. In addition, participants of two of the 26 hospitals were chosen to take part in two focus groups meetings; each group was formed by eight participants, with the purpose of assessing the perception of the impact and support to knowledge application. The data analysis used both descriptive and inferential statistics, and factor analysis that resulted in: three factors for satisfaction evaluation of introductory module; four factors for the ten modules; and two factors for self-evaluation. Results The scales used showed evidence of validity indicated by variance above 50% and Cronbachs Alpha above 0.9. The averages of the satisfaction evaluation, with maximum value of 6.0, varied from 5.3 to 5.6 for the introductory module; 4.7 to 5.6 for other modules; and 4.5 to 5.7 for self-evaluations. In relation to the assessment of the perception of the impact and support to application, which was performed in two hospitals, the majority of the proposed actions presented in the management projects were implemented. Significant differences among the regions were found in both Factors 1 (p<0.001) and 3 (p<0.01) of the satisfaction evaluation of introductory module; in both Factors 1 (p=0.005) and 2 (p<0.0001) of self-evaluations; in both criteria hospital presentation and situational diagnosis of the management projects evaluation (p<0.05); among the formative process modules in Factors 1 (p=0.04), 3 (p<0.0001) and 4 (p<0.001) of satisfaction evaluation. The management projects were very distinct concerning structure and contend, especially in the development of the situational analysis and Situational Strategic Planning, indicating some fragility in data collection and critical analysis, as well as in proposing interventions in a structured way. The factors that contributed to the implementation were related to the directors and staffs support. By the other hand, the factors that complicated were related to the structural problems, such as insufficient number of staff, material and financial resources. Conclusions The scales of the evaluations were found reliable. The participants expressed satisfaction with the formative process, showed commitment to the activities, and developed skills, according to the self-evaluations. Although, in general, skill acquisition was not so consistent in the management projects, the majority of the actions proposed by the hospitals were developed, counting with the support of teammates and directors. The constraint was related to the lack of structural elements.