Orientadores: Sérgio Rocha Piedade, Elinton Adami Chaim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T13:52:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tamura_LilianSarli_M.pdf: 8289490 bytes, checksum: b85626f05677462baf9d25b9b1043671 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: O extremo da condição clínica da obesidade é representado pela obesidade mórbida que ameaça a longevidade e qualidade de vida. No insucesso do tratamento clínico inicial, a cirurgia bariátrica apresenta-se como alternativa terapêutica e é indicada para indivíduos bem informados e motivados com IMC ? 40 kg/m2 ou pacientes com IMC ? 35 kg/m2 que apresentam comorbidades de difícil controle clínico relacionadas à obesidade e que obtiveram fracasso na maioria dos programas de perda de peso. Objetivos: A proposta deste estudo foi avaliar as condições clínica e funcional de pacientes obesos mórbidos, candidatos a cirurgia bariátrica e, paralelamente, investigar se existe perfil clínico específico do candidato. Métodos: Foram avaliados 39 pacientes, sendo 33 (84,6%) mulheres e 6 (15,4%) homens, com idade média de 42,38 anos, que foram classificados em três grupos distintos de acordo com os resultados obtidos no período de adequação pré-operatório. Durante o desenvolvimento da pesquisa, foram identificados três grupos de pacientes, definidos como grupo: desistência, meta e cirúrgico. Nesta avaliação foram aplicados os escores clínicos de KOOS e Lysholm, qualidade de vida SF-36 , assim como a avaliação funcional feita através do teste de caminhada de 6 minutos e escala de Borg. Resultados: A amostra estudada foi caracterizada por indivíduos com prevalência do sexo feminino (84%) e raça branca (64%). O quadro de gonalgia foi predominante (82%), enquanto, a frequência respiratória de repouso foi menor no grupo cirúrgico. Não foi identificado perfil específico para cada grupo estudado nas diversas variáveis estudadas. Conclusão A cirurgia bariátrica é uma intervenção que engloba processo terapêutico complexo, sendo o período de adequação pré-operatória fundamental na seleção natural dos candidatos. A gonalgia foi predominante em 82% dos pacientes (p=0,014), sendo classificada como ruim (Lysholm), fato que interferiu negativamente na qualidade de vida e pode ter contribuído para procura cirúrgica. A análise dos dados clínicos e funcionais (teste de caminhada de 6 minutos e Borg) não permitiu identificar perfil específico para cada grupo estudado. Entretanto, a menor frequência respiratória de repouso apresentada pelo grupo cirúrgico comparada aos demais grupos (p=0,021), pode ser considerada fator preditivo na seleção de indivíduos candidatos a intervenção, pois é um dos parâmetros que reflete status de condições fisiológicas basais / Abstract: Introduction: The extreme of the clinical condition of obesity is represented by morbid obesity that threats the longevity and the quality of life. With the unsuccessful initial clinical treatment, the bariatric surgery presents itself as a therapeutic alternative and is recommended to well-informed and motivated individuals with BMI ? 40 kg/m2 or patients with BMI ? 35 kg/m2 that present comorbidities of hard clinical control related to obesity and have had failures in the most of the weight loss programs. Objectives: The proposition of this study was to evaluate the clinical and functional conditions of morbidly obese patient, candidates to bariatric surgery and, parallelly, investigate if there exists a specific clinical profile of the candidate. Methods: 39 patients were evaluated, from which 33 (84.6%) were females and 6 (15.4%) were male, with an average age of 42.38 years old, that were classified in three distinct groups according with the results obtained in the period of pre-operatory adequation. During the research development, three groups of patients were identified and defined as withdrawal group, surgical group and goal group. In this evaluation, clinical scores of KOOS and LYSHOLM, the SF--?36, as well as functional assessment done by the six--?minute walk test and Borg scale were applied. Results: The sample under study was prevailingly characterized by females (84%) and caucasian (64%) individuals. The diagnosis of knee pain was predominant (82%), while resting respiratory rate was lower in the surgical group. A specific profile was not identified for each group for the several studied variables. Conclusion: Bariatric surgery is an intervention that involves complex therapeutic process, from which the period of preoperative adjustment is fundamental for the natural selection of candidates. The knee pain was prevalent in 82% of patients (p=0,014), being classified as poor (Lysholm), which has interfered negatively on their quality of life and may have contributed to the demand of surgery. The analysis of clinical and functional data (six minute walk test and Borg) haven't led to the identification of a specific profile for each group. However, the lowest resting respiratory rate presented by the surgical group, compared to the other groups (p=0,021), can be considered a predictive factor for the selection of candidates for intervention because it is a parameter that reflects status of basal physiological conditions / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestra em Ciências

Orientador: Otávio Rizzi Coelho / Tese (doutorado) - Universidade Estado de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T23:27:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_JoseRobertoMatos_D.pdf: 619471 bytes, checksum: af628a0520c646e655fda455013c4938 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Entre os fatores de risco para estas doenças, destaca-se a obesidade, uma vez que pode precipitar outros fatores de risco como diabetes, hipertensão e dislipidemia. Neste contexto, o tratamento da obesidade pela cirurgia bariátrica, usada em casos específicos, é capaz de reduzir o peso e diminuir a morbidade e mortalidade associadas ao peso elevado. Entre os benefícios da cirurgia bariátrica, foi notada a a regressão da espessura da camada íntima-média da carótida medida ao ultrassom (EIM-C), um marcador substituto e estrutural da aterosclerose. Este estudo teve como objetivo a avaliação antropométrica, bioquímica e do marcador de inflamação de aterosclerose PCR, em indivíduos obesos submetidos à cirurgia bariátrica em nosso ambulatório de obesidade, no hospital das clínicas da UNICAMP. 65 pacientes foram avaliados anteriormente à intervenção cirúrgica e acompanhados por 1,2, 6 e 12 meses. Encontramos redução nos níveis séricos de LDL-C e PCR e aumento de HDL-C nos pacientes após a intervenção. Houve regressão precoce das medidas da EIM-C no primeiro e segundo mês de pós operatório, acompanhado de redução no índice de massa corporal e circunferência abdominal dos pacientes, mais significativos com 6 meses de evolução. A regressão da EIM-C foi máxima 2 meses após a cirurgia e sem diferença significativa no sexto mês. Assim, a cirurgia para obesidade provocou uma redução marcante e precoce de um marcador estrutural da aterosclerose, previamente ao maior impacto na perda de peso. Estes resultados devem provocar novas pesquisas para descobrir os determinantes dessa regressão e seu potencial uso clínico / Abstract: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the developed and developing countries. Among the risk factors on the rise, obesity carries major role, as it allows for other risk factors such as diabetes, hypertension and dyslipidemia. Treatments of obesity have been outstanding in the most extreme degrees, the bariatric surgery. Used in specific cases, surgery for obesity can reduce weight and decrease morbidity and mortality associated with high weight. Among the benefits of surgery, was noted a regression of a surrogate structural marker of atherosclerosis, measure thickness of the intima-media carotid ultrasound (IMT-C). This assessment together with antrometric data and biochemical analysis were carried out in obese patients undergoing bariatric surgery at our institution. 65 patients were assessed before intervention and 1.2, 6 and 12 months. Our results showed an early regression of mean carotid IMT-C in the first and second months after surgery, accompanied by reduction in body mass index and waist circumference, more significant at 6 months. Regression of IMT-C was maximal at 2 months and with no significant difference at the sixth month. Surgery for Obesity causes an early and marked reduction at a structural marker of atherosclerosis, before the bigger impact on weight loss. Such results should trigger further research to uncover the determinants of regression and its potential clinical use / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica

Orientador: Elinton Adami Chaim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estaduasl de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T20:05:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gobato_RenataCristina_M.pdf: 664324 bytes, checksum: f4cb1996e3e4b9708c687287f2012cdb (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A cirurgia bariátrica é considerada um método efetivo de perda e manutenção de peso, mas pode causar várias complicações nutricionais. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional do zinco e cobre em pacientes obesos no momento em que entram no grupo de obesidade e no pós-operatório de seis meses da gastroplastia redutora em Y de Roux. A população de estudo, composta por 36 pacientes, foi avaliada prospectivamente antes e após seis meses da gastroplastia redutora em Y de Roux. Em cada fase, o peso, altura, índice de massa corpórea (IMC), circunferência abdominal (CA), níveis séricos de proteína total, albumina, préalbumina, zinco e cobre foram mensurados. A média da porcentagem de perda de peso desde o início até seis meses após a cirurgia foi 35.34±4.82%. Dentre os micronutrientes mensurados, 31 pacientes apresentaram algum tipo de deficiência, houve grande porcentagem de deficiência de zinco tanto no pré (55.55%) quanto no pós-operatório (61.11%), no pós-operatório 8,33% dos pacientes apresentaram deficiência de cobre e 33.33% apresentaram deficiência de pré-albumina. A ingestão protéica após seis meses de cirurgia estava abaixo do recomendado (<70g/dia) em 88,88% dos pacientes. Houve diminuição na média quando se comparou as análises laboratoriais no pré e pós-operatório para proteína total (p<0,05) e pré-albumina (p<0,05). A deficiência de Zn foi frequente e apresentou alta prevalência antes e após seis meses da gastroplastia redutora em Y de Roux e, suplementos protéicos são necessários para a adequação da ingestão protéica até os 6 meses de pós-operatório / Abstract: Background Bariatric surgery is considered as an effective method for sustained weight loss, but may cause various nutritional complications. The aim of this study was to evaluate the nutritional status of zinc and copper in obese patients before and after 6 months of Roux-en-Y gastric bypass surgery (RYGBP). Methods 36 patients who underwent RYGBP were prospectively evaluated before and 6 months after surgery. At each phase their weight, height, body mass index (BMI), waist circumference, serum levels of total protein, albumin, prealbumin, zinc and copper were assessed. Results The mean weight loss from baseline to 6 months after surgery was 35.34±4.82%. Among the micronutrients measured 31 patients had some kind of deficiency, there was a high percentage of zinc deficiency both in pre (55.55%) and post-operative (61.11%) and after surgery 8,33% of the patients were deficient in copper and 33.33% in pre-albumin. The protein intake after 6 months of surgery was below the recommendations (<70g/day) for 88,88% of the patients. There was a decrease between the laboratory analysis pre and post-surgery on average for total protein (p<0,05) and pre-albumin (p<0,05). Conclusions Hypozincaemia was frequent and had high prevalence after 6 months of RYGBP and protein supplements are needed to maintain an adequate protein intake up to 6 months after surgery / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestra em Ciências da Cirurgia

Orientador: Bruno Geloneze Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T01:31:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hirsch_FernandaMariaPossidonioFilgueira_M.pdf: 2513385 bytes, checksum: 670868cb2865c16ec53810e4f4acc3e4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O principal objetivo deste estudo foi avaliar os mecanismos fisiopatológicos subjacentes às diferentes evoluções quanto à remissão do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) após a gastroplastia com reconstrução em Y-de-Roux (RYGB). Métodos: Um grupo de pacientes com não-remissão do DM2 (NR) foi formado (n=13) baseado na revisão de prontuários de pacientes obesos mórbidos diagnosticados com DM2 submetidos ao RYGB. Um grupo remissão (R) foi composto por pacientes que tiveram normalização da glicemia e da A1c, sem drogas antidiabéticas e pareados para as mesmas características (i.e., duração da doença, IMC prévio e final, distribuição de gordura, e idade; n=15). Um grupo controle foi formado por pacientes magros (n=41). Resultados: O grupo NR apresentou maiores níveis de ácido úrico (5.1 vs. 3.9 mg/dL), número de leucócitos (6866.9 vs. 5423.6), PCR-us (0.27 vs. 0.12 mg/dL), MCP-1 (118.4 vs. 64.4 ng/mL), HOMA-IR e AUCglicose, mas níveis menores de adiponectina (9.4 vs. 15.4 ng/mL), leptina (12.7 vs. 20.7 ng/mL) e AUCGLP-1 em comparação com o grupo R; o grupo NR também teve menor leptina e maior adiponectina, HOMA-IR, AUCglicose, AUCpeptídeo-C, AUCglucagon e AUCGLP-1 que o grupo controle. O grupo R apresentou menor nível de MCP-1 e maior de adiponectina em relação ao grupo controle. A sensibilidade à insulina foi significantemente menor no grupo NR que nos grupos R e controle. Os índices de secreção de insulina foram menores no grupo NR que nos grupos R e controle. Conclusão: Este estudo demonstrou que pacientes sem remissão do DM2 após RYGB apresentam maior resistência à insulina, menor secreção de insulina, adiposopatia e inflamação subclínica crônica persistentes apesar de perda de peso semelhante. Mecanismos fisiopatológicos persistentemente alterados podem explicar a não remissão do DM2 após RYGB / Abstract: Objective: The aim of this study was to evaluate the pathophysiological mechanisms underlying the remission of type 2 diabetes in Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) patients. Research Design and Methods: A group of patients not in remission (NR) was formed (n=13). A remission group (R) was composed of patients who had undergone normalization of fasting glycemia and A1c, without anti-diabetic drugs and matched for selected baseline characteristics (i.e., duration of disease, previous BMI, final BMI, fat distribution, and age; n=15). A control group of lean subjects (n=41) was formed. Results: The NR group had higher uric acid (5.1 vs. 3.9 mg/dL), number of leukocytes (6866.9 vs. 5423.6), hs-CRP (0.27 vs. 0.12 mg/dL), MCP-1 (118.4 vs. 64.4 ng/mL), HOMA-IR and AUCglucose but lower adiponectin (9.4 vs. 15.4 ng/mL), leptin (12.7 vs. 20.7 ng/mL) and AUCGLP-1 in comparison to R group; NR group also had lower leptin and higher adiponectin, HOMA-IR, AUCglucose, AUCC-peptide, AUCglucagon and AUCGLP-1 than controls. The R group had lower MCP-1 and higher adiponectin compared to controls. Insulin sensitivity was significantly lower in the NR group than in the R and control groups.The insulin secretion index values were lower in the NR group than in the R and control groups. Conclusions: This study found greater insulin resistance, lower insulin secretion, persistent adiposopathy and chronic subclinical inflammation and less robust incretin response in NR group despite a similar level of weight loss. Persistently altered pathophysiological mechanisms can be related to the lack of remission of type 2 diabetes after RYGB / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:58:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4177_1.pdf: 3291325 bytes, checksum: c968621063915938e6fa20448bb7426f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / A cirurgia bariátrica é a intervenção mais eficaz para pessoas com obesidade mórbida, induzindo rotineiramente a perdas de 25 a 30% do peso inicial. Condições psicológicas e sociais podem influenciar o processo de tratamento. O presente estudo teve como objetivo elucidar o perfil biopsicossocial destes pacientes. MÉTODOS: Efetuou-se nos candidatos à cirurgia bariátrica do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco a aplicação de questionário demográfico-clínico, inventários de ansiedade e depressão de Beck e mini-entrevista semi-estruturada analisada qualitativamente. RESULTADOS: Dentre as informações geradas pela amostra de 40 pacientes, ressaltam-se significativos escores de ansiedade e depressão e suas correlações com aspectos clínicos e sociais. A análise do discurso permitiu definir como problemas principais da população: auto-imagem, saúde, trabalho, condição sócio-interativa e limitações concretas do cotidiano. Dentre as expectativas pós-cirúrgicas, destacam-se: melhorar qualidade de vida, melhorar auto-imagem/auto-estima e busca de autonomia/liberdade. CONCLUSÕES: A complexidade dos problemas e a diversidade das expectativas dos obesos mórbidos reforçam a importância de uma abordagem integral destes pacientes no pré-operatório para facilitar a reformulação de estilo de vida necessária ao sucesso do procedimento. Vias e metas póscirúrgicas mais consistentes podem ser propostas para cada paciente com o reconhecimento dos aspectos biopsicossociais. Mais estudos são necessários neste âmbito

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-05T12:37:36Z No. of bitstreams: 2 dissertacao rafael anlicoara-w.pdf: 827378 bytes, checksum: 4e67a38789b7d64f35ce823d6a9ba11f (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T12:37:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 dissertacao rafael anlicoara-w.pdf: 827378 bytes, checksum: 4e67a38789b7d64f35ce823d6a9ba11f (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-09-06 / A infecção de sítio cirúrgico (ISC) ocorre em aproximadamente 1 a 22% das cirurgias bariátricas. A utilização do antibiótico profilático de maneira adequada é um ponto chave para prevenir a ISC. Um dos fatores que pode estar envolvido neste maior índice de infecção seria a baixa concentração de antibiótico profilático atingida no tecido adiposo dos pacientes obesos severos. Objetivos: Dosar a Cefazolina, no tecido celular subcutâneo, de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, que receberam dose de 2g na indução anestésica, associada a 1g contínuo durante a cirurgia e avaliar se existe relação entre a concentração obtida e o índice de massa corpórea (IMC) dos pacientes. Métodos: Dezoito pacientes foram avaliados durante o período de Outubro/2011 a Maio/2012. Amostras de tecido celular subcutâneo, obtidas no início e ao final das cirurgias destes pacientes, foram analisadas através de cromatografia a líquido de alta eficiência para determinar a concentração da cefazolina. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 39,4±11,6 anos e o IMC médio foi de 40,5±3,98. A concentração de Cefazolina encontrada no tempo inicial foi de 6,66±2,56μg/ml, e ao término da cirurgia foi de 7,93±2,54μg/ml. Os pacientes com IMC<40kg/m2 apresentaram concentração inicial de Cefazolina 48% maior e concentração final 47% maior do que os pacientes com IMC≥40kg/m2. Conclusões: Nas cirurgias bariátricas com até três horas de duração, o acréscimo de uma dose de 1g de Cefazolina, em infusão endovenosa contínua, à atual dose recomendada de 2g na indução anestésica, propicia concentração no tecido celular subcutâneo acima da concentração inibitória mínima para as principais agentes causadores de ISC. Os pacientes com IMC<40kg/m2 apresentaram concentrações de Cefazolina significativamente maiores dos que os pacientes com IMC≥40kg/m2.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-05T17:34:46Z No. of bitstreams: 2 TESE Patricia Gadelha.pdf: 2652785 bytes, checksum: 5dc32d62a846a1c7f9962a6912f58413 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T17:34:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 TESE Patricia Gadelha.pdf: 2652785 bytes, checksum: 5dc32d62a846a1c7f9962a6912f58413 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-12 / Obesidade, diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e dislipidemia são importantes fatores causais de doenças cardiovasculares, em especial de doença arterial coronariana. Pacientes obesos graves com indicação de cirurgia bariátrica constituem uma população potencialmente mais exposta a esse risco. O escore de cálcio de artérias coronárias (CAC) é um importante preditor de doença coronariana além dos fatores de risco tradicionais, entretanto o seu comportamento nessa população específica ainda carece de investigações. O objetivo do estudo foi determinar a prevalência das alterações do exame de escore de cálcio das artérias coronárias em pacientes em pré-operatório de cirurgia bariátrica e estabelecer fatores preditores de risco para escores mais altos. Foi realizado estudo observacional transversal de 202 pacientes sem doença arterial coronária preexistente em préoperatório de cirurgia bariátrica que realizaram o exame de escore de cálcio de artérias coronárias por tomografia computadorizada de tórax sem contraste. Fatores de risco convencionais para doenças cardiovasculares foram medidos ou avaliados por questionário. Como resultados, CAC foi presente em 14.4% da amostra, com 26% dos homens tendo o exame alterado e 10.5% entre as mulheres. A média de idade dos indivíduos com exame alterado foi de 46.8 anos. Fatores que se associaram positivamente com valores de CAC alterados foram: idade maior, sexo masculino, presença de DM 2, hipercolesterolemia e HAS. Análise multivariada mostrou que idade (OR 1.11, 95% IC 1.06 – 1.17, p 0.001), sexo masculino (OR 4.17, 95% IC 1.52 – 11.47, p 0.006) e hipercolesterolemia (OR 6.21, 95% IC 1.81-21.29, p 0.004) foram as variáveis que mais se correlacionaram com a presença de escore de cálcio. Concluiu-se que pacientes obesos em pré-operatório de cirurgia bariátrica têm prevalência elevada de escore de cálcio alterado. Fatores de risco tradicionais contribuem para essa alteração e medidas de prevenção de risco são necessárias nessa população.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo814_1.pdf: 6639048 bytes, checksum: aceef52dc102c7c85a69b4336ba77c2c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / A obesidade é considerada um dos problemas de saúde pública mais relevante nas sociedades modernas, na medida em que constitui um fator de risco preponderante para o desenvolvimento de diversas doenças. Dentre os métodos de tratamento da obesidade mórbida a cirurgia bariátrica é o mais efetivo, sendo utilizada para o emagrecimento e resgate da saúde. O impacto da obesidade e da cirurgia bariátrica na vida dos indivíduos tem sido alvo de diversas investigações. Em muitos casos, a situação de obesidade e o emagrecimento súbito podem levar a alterações comportamentais, tais como: distorção com relação à imagem corporal, sintomas depressivos, ansiedade e dificuldades com relação à interação social. O presente estudo teve como objetivo avaliar imagem corporal, depressão, ansiedade e habilidade social em pacientes obesos mórbidos (Grau III) que estão à espera da cirurgia bariátrica e aqueles já submetidos ao procedimento cirúrgico. Participaram do estudo 30 pacientes, sendo 15 obesos mórbidos e 15 póscirúrgico, predominantemente do sexo feminino, que responderam a Escala de Desenhos de Silhuetas, o Inventário de Depressão de Beck (BDI), o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e o Inventário de Habilidade Social (IHS). Com relação à imagem corporal, os sujeitos dos grupos entrevistados apresentaram escolhas compatíveis com seu tamanho corporal, já com relação ao tamanho que gostariam de ter os sujeitos entrevistados escolheram figuram representativas de sobrepeso e obesidade. Os sujeitos do Grupo Pós-cirúrgico apresentaram diminuição dos níveis de depressão se comparados com o Grupo de obesos mórbidos. Já os níveis de ansiedade foi maior no Grupo de Sujeitos Pós-cirúrgico. Os escores com relação à Habilidade Social dos Sujeitos do grupo pós-cirúrgico foi maior do que no grupo de obesos. Os resultados mostram o modo de funcionamento psicológico dos participantes aptos à cirurgia bariátrica e assinalam uma diminuição da sintomatologia psicopatológica na proporção da perda de peso após a cirurgia

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-09-20T19:59:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Bruno Leandro de Melo Barreto.pdf: 2882472 bytes, checksum: 59f9485b0bbec44274f1c0e27ddc094d (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-21T18:34:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Bruno Leandro de Melo Barreto.pdf: 2882472 bytes, checksum: 59f9485b0bbec44274f1c0e27ddc094d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-21T18:34:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Bruno Leandro de Melo Barreto.pdf: 2882472 bytes, checksum: 59f9485b0bbec44274f1c0e27ddc094d (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / Introdução: A atividade física influencia na qualidade de vida e imagem corporal dos obesos. A possibilidade de mudança nos hábitos de vida é uma ferramenta para melhoria desta condição. Objetivo: Avaliar o nível de atividade física dos pacientes e sua relação com a qualidade de vida e imagem corporal, quando incentivado semanalmente por profissional de educação física. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, intervencional do tipo longitudinal com abordagem quantitativa. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos, controle (n= 28) e intervencional (n=10). Ambos receberam recomendações relacionadas a atividade física, apoio psicológico e recomendações nutricionais. Foram utilizados os questionários SF36 e o questionário Body Shape para mensurar essas variáveis e no grupo intervencional a utilização de um pedômetro. O estudo durou 12 semanas. Resultados: Através do SF-36 foi observado diferença no nível de atividade física entre o grupo experimental após os 3 meses. Houve significância estatística nos domínios AF (Atividade física) -p=0,019, Dor p=0,01 e EGS (estado geral de saúde) - p=0,021. Não existiu diferença significante no peso corporal, p=0,095 Conclusão: Quando assistido por profissional de educação física, o paciente obeso tende a mudar os hábitos, melhorar a qualidade de vida e sentir menos dor. Aumento no nível de AF, quando bem estruturado, pode trazer benefícios aos seus praticantes. / Introduction: Physical activity enhances quality of life and body image in obese. Behavioural changes are useful tools to increase life conditions of this population. Aim: This study aimed to evaluate the physical activity level of candidates to bariatric surgery and its relation with quality of life and body image, when patients are encouraged weekly by personal trainers. Method: This is a prospective, interventional and longitudinal study with quantitative analysis. Patients were divided into two groups, control n=28 and interventional n= 10. Both groups received physical activity and nutritional recommendations and psychological support. We used the SF36 and Body Shape questionnaires to assess physical activity level and body image and pedometers to count weekly steps. Patients were followed during 12 weeks. Results: We found significant difference in the domains physical activity (p=0.019), pain (p=0.01) and health general status (p=0.021). No significant difference in body weight (p=0.095) was noted. Conclusion: When assisted by personal trainers, obese patients can change behaviour, increase health quality and physical activity levels and experience less pain. Increase in physical activity, when well structured can benefit these group of patients.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-09-24T22:40:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Hamilton Belo de França Costa.pdf: 3906072 bytes, checksum: 2f30d1164d31dcac4c2f0019d89805bb (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-24T23:27:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Hamilton Belo de França Costa.pdf: 3906072 bytes, checksum: 2f30d1164d31dcac4c2f0019d89805bb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-24T23:27:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Hamilton Belo de França Costa.pdf: 3906072 bytes, checksum: 2f30d1164d31dcac4c2f0019d89805bb (MD5) Previous issue date: 2016-04-15 / Introdução: Evidências da participação do intestino distal nos mecanismos das operações bariátricas, aliadas à necessidade de minimizar a morbimortalidade das operações em superobesos (SO), cria a possibilidade de a bipartição do trânsito intestinal isolada (BTII) como primeiro tempo, numa estratégia de cirurgia em dois tempos, ser suficiente para perda de peso e controle das comorbidades, propiciando melhores condições, antes do segundo tempo, à gastrectomia vertical. Objetivo: Apresentar a proposta de nova estratégia de cirurgia em dois tempos para um grupo de SO, a BTII videolaparoscópica, como primeiro tempo, e avaliar os resultados clínicos precoces em termos de exequibilidade, segurança e morbimortalidade. Métodos: De março a novembro de 2015, 40 SO (Índice de Massa Corporal – IMC 50-60 kg/m²)) foram submetidos a BTII videolaparoscópica (uma ileogastroanastomose em “Y de Roux”, a 250cm da válvula ileocecale alça comum de 80cm) e avaliados os resultados clínicos precoces, exequibilidade, reprodutibilidade, segurança, redução do peso, conversões, reoperações, complicações precoces, tempo de internamento, tempo de início da dieta oral e mortalidade. Resultados: Dos 40 SO, 34 eram mulheres (85%) e 6 eram homens (15%), com 22 a 61 anos (média 41,3±10,4 anos). Todos apresentavam média de peso inicial de 135,25kg (variando de 106,20 a 172,60), e média de IMC inicial de 54,3 kg/m² (variando de 50,1 - 60,0). O tempo médio cirúrgico foi de 2 ± 1 hora e a média de permanência hospitalar foi 1,5 ± 0,7dia (1 a 5 dias). Analisados os resultados cirúrgicos precoces, em média, houve redução significativa de 10% do IMC, 10,5% da %TPP e 18,6% do PPEP, após 3 meses de pós-operatório (p-valor < 0,001). Não houve conversões, reoperações, complicações maiores ou óbitos. Conclusão: A estratégia de bipartição do trânsito intestinal isolada videolaparoscópica, como procedimento de primeiro tempo, é simples, reprodutível, exequível e segura, leva à redução importante do excesso de peso, sendo alternativa útil para o tratamento cirúrgico de pacientes obesos de alto risco. / Introduction: Evidence of the distal intestine's involvement in the bariatric operations mechanisms, allied to the need of minimizing the surgery morbidity and mortality in superobese patients, leads to the development of new kinds of surgeries. These new surgeries tend to be more metabolic, without focus on gastric restriction and malabsorption. Possibly, the isolated intestinal bipartition, as an initial strategy of a two-step surgery, is sufficient for weight loss and comorbidities control, providing better conditions for a subsequent completion of the operation. Objectives: To introduce a proposal of a new surgical technique to treat superobese patients: the laparoscopic intestinal transit bipartition, executed as a first step of a two-step surgery and to evaluate its clinical results, feasibility, safety and morbimortality. Methods: From March to November 2015, 40 superobese patients with a body mass index (BMI) between 50 and 60kg/m² were submited to a new experimental surgery, divided in 2 steps: the laparoscopic isolated instestinal transit bipartition. It consists of a Roux-en-Y ileogastroanastomosis, 250cm distant from de ileum-cecal valve and a 80cm long common loop. This procedure was evaluated regarding the feasibility, safety, intraoperative complications, difficulties with hepatomegaly, conversions to open technique, early complications, hospital stay, early oral intake, difficulties of feeding adaptation and early mortality. Results: In a group of 40 superobese, 34 were women (85%) and 6 were men (15%), aged 22-61yr (mean age 41.3 ± 10.4yr). All of them were superobese, with average initial weight 135,25kg (range 106.20 to 185.0), and average initial BMI 54,3kg/m² (range 50.1-60.0). The surgical average time was 2 ± 1 hour. Analyzing the early surgical outcomes, there was a reduction of 10.5% in BMI after 3 months postoperatively in the sample (p <0.001) and hospital stay was 1.5 ± 0.7day (range 1-5). There were no major complications, conversions, reoperations or deaths. Conclusion: The laparoscopic intestinal transit bipartition strategy, performed as a first step surgery, is simple, feasible and safe. It leads to significant reduction of over weight. It's a useful alternative to surgical treatment of high risk obese patients.