Para muitos médicos de diversas especialidades, a transfusão é considerada a primeira linha na abordagem dos pacientes com anemia e perdas sanguíneas, apesar dos riscos atualmente reconhecidos. Patient Blood Management é uma forma de abordagem das transfusões baseada em um conhecimento multimodal e multidisciplinar, que tem como objetivo central a transfusão de hemocomponentes com base nas necessidades individuais dos pacientes, reduzindo a utilização de hemocomponentes alogênicos às situações em que não existem outras alternativas mais seguras e custo eficazes disponíveis. Neste estudo foram analisados indicadores de eficácia de implantação de um programa de Patient Blood Management, baseados nos pilares consagrados na literatura, particularmente no primeiro e terceiro pilares, que dependem de um envolvimento direto dos médicos para sua efetivação. A implantação de um novo protocolo ocorreu após divulgação interna, palestras e treinamentos para residentes e outros membros do corpo clínico interessados. O resultado do estudo mostrou que a adoção de um novo protocolo, baseado nos conceitos de Patient Blood Management não contribuiu para a mudança efetiva das práticas e em alguns indicadores houve piora em relação às práticas anteriores à sua implantação. Foi realizada também uma revisão bibliográfica sobre o tema e elaborado um programa educacional para estudantes, para os médicos e enfermeiros estudantes e profissionais não familiarizados com o tema. / For many doctors of various specialties, transfusion is considered the first line in the approach to patients with anemia and blood loss, despite the currently recognized risks. Patient Blood Management is a way of approaching transfusions based on multimodal and multidisciplinary knowledge, whose main objective is the transfusion of blood components based on the needs of individual patients. This procedure reduces the use of allogeneic blood components in situations where there are safer alternatives and cost-effective solutions. In this study, we analyzed indicators of the effectiveness of the implementation of a Patient Blood Management program, based on the pillars established in the literature, particularly in the first and third pillars, which depend on a direct involvement of the physicians for their implementation. The use of a new protocol took place after an internal disclosure, a number of lectures and a training procedure for both residents and other members of the medical staff. The results of the study showed that the adoption of a new protocol, based on the concepts of Patient Blood Management, did not contribute to the effective change of practices. Some indicators pointed to a worsening of the practices after its adoption. A bibliographic review was also carried out on the topic and an educational program was developed for students, nurse students and professionals who are not familiar with the topic.

In 1981, no representative study of the medical and social conditions among elderly persons in northern Scandinavia was performed. Nor was there such a study in a smaller Swedish town than Gothenburg. This study was initiated to fill that knowledge gap. The aim of the study was to evaluate gender and age differences in medical and social conditions among elderly people, including the reference intervals of clinical chemistry parameters and characteristic features of the 24-hour electrocardiogram (ECG) in healthy elderly. By way of longitudinal design with birth cohorts stratified by gender, it was assumed that the effects could be demonstrated. Also, the death risk of various social and medical variables was to be assessed. During the study period 1981 to 1990, the subjects were between 70 and 88 years of age. The proportion of persons living in private housing decreased from almost all at the age of 70 to slightly more than half at 88 years of age. The number of socially active persons decreased considerably during the period. The need of help increased from almost none to 60 % of the persons. The proportions of persons with normal sight and hearing decreased from two thirds to around one tenth The most frequent symptoms were general tiredness, pains, dyspnoea, constipation and dryness of the mouth. Cardiovascular diseases were the most frequent. Hypertensive disease became less, and congestive heart failure more frequent with age. The frequency of dementia increased steeply among the oldest persons; at 88 years of age, 40 % were demented. Drug consumption increased; the oldest persons in both age cohorts used 5 different drugs or more per person regularly. The consumption increase was mainly due to the increasing morbidity accompanying age. The most common drugs taken were cardiovascular preparations, psychoactive agents, drugs to alleviate gastrointestinal symptoms, and analgesics. Drug intake and symptom prevalence were generally higher in women, despite the fact that there was no gender difference in the number of diseases. The reference intervals of many blood components in healthy elderly were shown to be broader than those of younger persons. The intervals of P(lasma)-folate and P- potassium were on a lower and those of the erythrocyte sedimentation rate, P-creati- nine and, in women, S(erum)-cholesterol, were on a higher level than among younger persons. Several features of the 24-hour ECG, e.g. the number of episodes of supraventricular tachycardia as well as supraventricular and ventricular premature beats in healthy elderly were more frequent than among younger persons. Between 80 and 88 years of age, many functions crucial to the chances of living a rich and vital life were found deteriorating in the elderly persons. High age, male sex, dementia, congestive heart failure, and low values of S-creatinine were shown to be independent factors connected with an increased death risk. / <p>S. 1-112: sammanfattning, s. 115-177: 5 uppsatser</p> / digitalisering@umu.se

Para muitos médicos de diversas especialidades, a transfusão é considerada a primeira linha na abordagem dos pacientes com anemia e perdas sanguíneas, apesar dos riscos atualmente reconhecidos. Patient Blood Management é uma forma de abordagem das transfusões baseada em um conhecimento multimodal e multidisciplinar, que tem como objetivo central a transfusão de hemocomponentes com base nas necessidades individuais dos pacientes, reduzindo a utilização de hemocomponentes alogênicos às situações em que não existem outras alternativas mais seguras e custo eficazes disponíveis. Neste estudo foram analisados indicadores de eficácia de implantação de um programa de Patient Blood Management, baseados nos pilares consagrados na literatura, particularmente no primeiro e terceiro pilares, que dependem de um envolvimento direto dos médicos para sua efetivação. A implantação de um novo protocolo ocorreu após divulgação interna, palestras e treinamentos para residentes e outros membros do corpo clínico interessados. O resultado do estudo mostrou que a adoção de um novo protocolo, baseado nos conceitos de Patient Blood Management não contribuiu para a mudança efetiva das práticas e em alguns indicadores houve piora em relação às práticas anteriores à sua implantação. Foi realizada também uma revisão bibliográfica sobre o tema e elaborado um programa educacional para estudantes, para os médicos e enfermeiros estudantes e profissionais não familiarizados com o tema. / For many doctors of various specialties, transfusion is considered the first line in the approach to patients with anemia and blood loss, despite the currently recognized risks. Patient Blood Management is a way of approaching transfusions based on multimodal and multidisciplinary knowledge, whose main objective is the transfusion of blood components based on the needs of individual patients. This procedure reduces the use of allogeneic blood components in situations where there are safer alternatives and cost-effective solutions. In this study, we analyzed indicators of the effectiveness of the implementation of a Patient Blood Management program, based on the pillars established in the literature, particularly in the first and third pillars, which depend on a direct involvement of the physicians for their implementation. The use of a new protocol took place after an internal disclosure, a number of lectures and a training procedure for both residents and other members of the medical staff. The results of the study showed that the adoption of a new protocol, based on the concepts of Patient Blood Management, did not contribute to the effective change of practices. Some indicators pointed to a worsening of the practices after its adoption. A bibliographic review was also carried out on the topic and an educational program was developed for students, nurse students and professionals who are not familiar with the topic.

Orientador: Egle Novaes Teixeira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil, Arquitetura e Urbanismo / Made available in DSpace on 2018-08-26T13:52:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vicente_ClaudiaSpegiorin_D.pdf: 5969713 bytes, checksum: ed0a90aaf19195b916ebd3398b2868c0 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Os hemocomponentes, concentrados de hemácias, concentrados de plaquetas e plasma, são os produtos obtidos a partir do sangue total doado pelo doador de sangue. São os principais produtos de um serviço de hemoterapia, e devem ter características que garantam a segurança da terapia transfusional. No acompanhamento da cadeia geradora de resíduo do Hemocentro de Campinas, o descarte de unidades de sangue total e de hemocomponentes chama a atenção. A Metodologia de Produção mais Limpa (P+L) é uma ferramenta interessante para tratar as causas destes eventos, pois, através dela, é possível analisar as causas de geração deste resíduo, promover a minimização e a busca por soluções que tragam benefícios sociais, econômicos e ambientais. Neste estudo foi analisado o fluxo das bolsas plásticas para coleta de sangue de doadores desde a aquisição até a finalização da transfusão, tendo como referência a metodologia da P+L para identificar as causas e as possibilidades de minimização do descarte de unidades sangue total e de hemocomponentes em cada processo. Foram identificadas seis oportunidades de P+L, uma no processo de Gestão de Materiais, três no processo de Coleta de Sangue Total, duas no processo de Processamento, e uma no processo do Laboratório de Compatibilidade. Os respectivos planos de monitoramento definidos incluíram ações de gerenciamento dos processos de trabalho, mudança de técnica e mudança de material. As principais barreiras identificadas estão relacionadas aos recursos econômicos, ao dimensionamento de recursos humanos, e ao planejamento de ações de captação de doadores e coleta de sangue total sem considerar a capacidade operacional da unidade de processamento. Na análise do lay out da área física e do fluxo de atividades da sala de coleta identificou-se pontos críticos que induzem ao erro e podem gerar o descarte. Conclui-se que a aplicação da Metodologia P+L possibilita a identificação das causas de descarte e das quantidades descartadas, as ações propostas podem promover a minimização da geração deste resíduo e no acompanhamento das ações propostas e dos resultados, definidos nos planos de monitoramento para cada oportunidade, cria-se um ciclo ininterrupto da aplicação contínua de uma estratégia preventiva de geração de resíduo, tal qual preconizada na definição de P+L feita pela UNIDO / Abstract: Blood components, packed red cells, platelet concentrates and plasma, are the products obtained from whole blood donated by blood donors. These are the main products of a transfusion service, and must have features that ensure the safety of transfusion therapy. In monitoring the chain of waste generated by the Blood Center of Campinas, the disposal of units of whole blood and blood components draws attention. The Methodology of Cleaner Production (CP) is an interesting tool for addressing the causes of these events, enabling the analysis of the causes of this waste generation, promoting the minimization of this waste and for seeking solutions that bring social, economic and environmental benefits. In this study the flow of plastic bags for blood donors was analyzed; from acquisition to completion of transfusion, using the P + L methodology as the reference to identify the causes of the disposal of units of whole blood and blood products and possibilities for minimizing waste discard in each process. Six opportunities of CP were identified, one in the process of Material Management, three in the process of Whole Blood Collection, two in the process of blood processing, and one in the Compatibility Laboratory process. Monitoring plans included management actions, defined work processes, technical changes and material changes. The main barriers identified were related to economic resources, design of human resources, donor recruitment planning and collection of whole blood without considering the operational capacity of the processing unit. During the analysis of the physical layout of the area and the flow of activities in the collection room, critical points inducing error and generating waste were identified. We concluded that the application of the CP methodology enabled the identification of the causes of waste and of the quantities discarded, moreover the actions proposed could promote minimization of waste generation and that the monitoring of proposed actions and outcomes, defined in the monitoring plans at every opportunity, created a continuous cycle of application of preventive strategies for waste generation, as recommended by UNIDO / Doutorado / Saneamento e Ambiente / Doutora em Engenharia Civil

Charles University Faculty of Pharmacy in Hradec Králové Department of Biological and Medical Sciences Candidate: Bc. Kateřina Nováková Supervisor: RNDr. Gabriela Červená, Ph.D. plk. MUDr. Miloš Bohoněk, Ph.D. Title of diploma thesis: Whole blood - New Blood Component Containing Platelets Background: The aim of this thesis was to evaluate in vitro quality parameters and haemostatic function of leucodepleted WB and their comparison with non-leucodepleted WB. The same way the quality parameters (RBC, PLT, HB and hemolysis) of erythrocyte blood component were measured and compared in day D14, D21, D35 and D42. Methods: WB collected from 30 healthy group A donors was divided into two groups - leucodepleted (LWB), using in-line platelet-sparing filters and collected to a blood bag system IMUFLEX® WB-SP (Terumo BCT, USA) and non-leucodepleted WB (NLWB), colletected to a blood bag system CompoFlex® Single System (Fresenius Kabi, Germany). Both groups were stored at 42řC for 14 days and following parameters were measured in days D0, D1, D3, D5, D10 and D14: WBC, RBC, PLT, HB, hemolysis, pH, TEG, FVIII, TT, PT, aPTT, aggregometry, concentration of PF4 and sCD40L (ELISA). Moreover, in days D0, D7 and D14 was measured the level of expression of platelet activation marker CD62P (P-selectin), CD42b, CD61 by...

Title of Diploma Thesis: Production and use of transfusion products in the District Hospital Trutnov. Aim of the work: The aim was to evaluate the production of transfusion products (TP) in the period 2014-2019 at the Transfusion and Hematology Department (THO) in the District Hospital Trutnov and their use for hemotherapy by individual medical disciplines. Futhermore, to compare the production of TP within the Czech Republic together with selected European countries. The incidence of post-transfusion reactions and other adverse events during the reporting period is also included. Material and methods: The methodological part describes the standard procedures of pre- transfusion examination using the column agglutination method from the company Grifols, S.A., laboratory examination of donors and transfusion products manufactured at the Transfusion Department Trutnov. Conclusion: Despite all the recommendations and efforts to reduce the use of transfusion products, this condition has not been proven both in our department, within the Czech Republic and in Europe. This work recommends deleucotization of transfusion products for the national and European part, unification of procedures for transfusion in a given disease, mandatory introduction of NAT testing to minimize the risk of transmission...

O procedimento de esterilização do sangue é adotado para que sejam mínimas as condições necessárias de manifestação da doença do enxertoversus- hospedeiro associada à transfusão de sangue (DECHT), síndrome, geralmente fatal. Neste trabalho foi utilizada a solução Fricke gel desenvolvida no IPEN para a obtenção de um objeto simulador de bolsa de sangue empregada no processo de irradiação para esterilização de sangue em um irradiador Gammacell Elan. O objetivo desse trabalho é determinar a homogeneidade da dose aplicada no processo de esterilização de bolsas de sangue. Foram utilizadas as técnicas de Espectrofotometria de Absorção Óptica (EAO), Densitometria Óptica (DO), Termoluminescência (TL) e Ressonância Magnética por Imagem (RMI) e os softwares Numaris® versão 4 (Syngo-MR-A30) e MatLab® (versão 9.0) para a aquisição e reconstrução das imagens. O estudo foi realizado posicionando no canister do irradiador inicialmente uma bolsa e, posteriormente, duas bolsas e três bolsas e aplicando uma dose nominal de 25 Gy. O fabricante do irradiador Gammacell Elan recomenda que seja irradiado em cada procedimento o valor máximo de três bolsas de sangue. Os resultados obtidos indicam que o irradiador Gammacell Elan não demostrou homogeneidade na distribuição da dose. Irradiando uma bolsa de sangue foi obtida uma diferença de dose de 3,65 %, enquanto para duas bolsas de sangue essa diferença caiu para 2,65 % e quando posicionadas três bolsas de sangue a diferença de dose foi de 1,88 %. O tempo de abertura de fechamento do equipamento de irradiação é responsável pela diferença de dose 3,17 % acima da dose prevista à realização das irradiações de bolsas de sangue. Os resultados obtidos usando o filme radiocrômico Grafchromic MD-55 de dupla face aplicada à avaliação de dose no sistema de rotação de irradiação não apresentou resultados reproduzíveis. / The blood sterilization procedure is adopted so that the necessary conditions of manifestation of graft-versus-host syndrome, disease associated with blood transfusion (AT-GVHD), usually a fatal disease, are minimal. In this work the Fricke gel solution developed in IPEN was used for obtaining a phantom of blood bag used in the irradiation process for sterilization of blood in a Gammacell irradiator Elan. The objective of this study was to evaluate the homogeneity of the applied radiation sterilization dose in the blood bags. Optical Absorption Spectroscopy (OAS), Optical Densitometry (OD), Thermoluminescence (TL) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) technics and Numaris® software version 4 (Syngo-MR-A30) and MatLab® (version 9.0) softwares were used to images acquisition and reconstruction. The study was conducted positioning one bag in the canister irradiator initially and subsequently two and three bags together and applying a nominal dose of 25 Gy. The Elan Gammacell irradiator manufacturer recommends that the maximum values of three blood bags are irradiated in each procedure. The results indicate that the Gammacell irradiator Elan did not presents homogeneous dose distribution. Radiating a blood bag a dose difference of 3.65 % was obtained, while for two bags of blood that difference dropped to 2.65% and when positioned three blood bags the difference in dose was 1.88 %. The opening and closing times of the irradiation source is responsible for an increasing in the planned irradiation dose of 3.17%. The results obtained using radiochromic double-sided Grafchromic MD-55 film applied to dose evaluation in the rotation irradiation system did not present reproducible results.

O procedimento de esterilização do sangue é adotado para que sejam mínimas as condições necessárias de manifestação da doença do enxertoversus- hospedeiro associada à transfusão de sangue (DECHT), síndrome, geralmente fatal. Neste trabalho foi utilizada a solução Fricke gel desenvolvida no IPEN para a obtenção de um objeto simulador de bolsa de sangue empregada no processo de irradiação para esterilização de sangue em um irradiador Gammacell Elan. O objetivo desse trabalho é determinar a homogeneidade da dose aplicada no processo de esterilização de bolsas de sangue. Foram utilizadas as técnicas de Espectrofotometria de Absorção Óptica (EAO), Densitometria Óptica (DO), Termoluminescência (TL) e Ressonância Magnética por Imagem (RMI) e os softwares Numaris® versão 4 (Syngo-MR-A30) e MatLab® (versão 9.0) para a aquisição e reconstrução das imagens. O estudo foi realizado posicionando no canister do irradiador inicialmente uma bolsa e, posteriormente, duas bolsas e três bolsas e aplicando uma dose nominal de 25 Gy. O fabricante do irradiador Gammacell Elan recomenda que seja irradiado em cada procedimento o valor máximo de três bolsas de sangue. Os resultados obtidos indicam que o irradiador Gammacell Elan não demostrou homogeneidade na distribuição da dose. Irradiando uma bolsa de sangue foi obtida uma diferença de dose de 3,65 %, enquanto para duas bolsas de sangue essa diferença caiu para 2,65 % e quando posicionadas três bolsas de sangue a diferença de dose foi de 1,88 %. O tempo de abertura de fechamento do equipamento de irradiação é responsável pela diferença de dose 3,17 % acima da dose prevista à realização das irradiações de bolsas de sangue. Os resultados obtidos usando o filme radiocrômico Grafchromic MD-55 de dupla face aplicada à avaliação de dose no sistema de rotação de irradiação não apresentou resultados reproduzíveis. / The blood sterilization procedure is adopted so that the necessary conditions of manifestation of graft-versus-host syndrome, disease associated with blood transfusion (AT-GVHD), usually a fatal disease, are minimal. In this work the Fricke gel solution developed in IPEN was used for obtaining a phantom of blood bag used in the irradiation process for sterilization of blood in a Gammacell irradiator Elan. The objective of this study was to evaluate the homogeneity of the applied radiation sterilization dose in the blood bags. Optical Absorption Spectroscopy (OAS), Optical Densitometry (OD), Thermoluminescence (TL) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) technics and Numaris® software version 4 (Syngo-MR-A30) and MatLab® (version 9.0) softwares were used to images acquisition and reconstruction. The study was conducted positioning one bag in the canister irradiator initially and subsequently two and three bags together and applying a nominal dose of 25 Gy. The Elan Gammacell irradiator manufacturer recommends that the maximum values of three blood bags are irradiated in each procedure. The results indicate that the Gammacell irradiator Elan did not presents homogeneous dose distribution. Radiating a blood bag a dose difference of 3.65 % was obtained, while for two bags of blood that difference dropped to 2.65% and when positioned three blood bags the difference in dose was 1.88 %. The opening and closing times of the irradiation source is responsible for an increasing in the planned irradiation dose of 3.17%. The results obtained using radiochromic double-sided Grafchromic MD-55 film applied to dose evaluation in the rotation irradiation system did not present reproducible results.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:53:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dione Henrique Breda Binoti.pdf: 341138 bytes, checksum: 6c66646819669adecffe7330b65615a7 (MD5) Previous issue date: 2011-08-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The dairy farming is practiced throughout the national territory and approximately 70% of milk production in Brazil comes from crossbred animals derived from European dairy cattle breeds with zebu breeds of excellent adaptation to tropical conditions. Due the metabolic profile studies have focused on specialized pure breeds in this research was aimed to assess the metabolic profile of protein in two genetic groups of Holstein x Gir cows, from the second lactation order, in two periods of lactation, during the dry season. This work was carried out at the Fazenda Santa Luzia, belonging to the Grupo Cabo Verde, Passos - MG. Data were collected between May and August 2009, from ½ HG cows (37) and ¾ HG cows (35). Two periods of lactation were studied: from 28 to 60 and from 110 to 130 days. The feeding of the herd was conducted in accordance with milk production. From each animal, fasting, 10 mL of blood without anticoagulant, and 4.5 mL, with EDTA anticoagulant were collected. Milk yield and body condition score were evaluated and serum levels of urea, albumin, total protein and hemoglobin determined using a manual spectrophotometer, based on specific procedures for each component. Results showed that milk production was higher in animals ¾ HG in both periods of lactation and body condition score higher in the animals of the second period of lactation, but similar when comparing genetic groups. Although had occurred differences among lactation periods to the genetic groups for urea, albumin and total protein, results for these variables were similar as well as for hemoglobin into genetic groups. However genetic groups presented different results from those obtained for purebreds, demonstrating the need particularly to reconsider the nutritional management of these groups, when related to the purebreds. So, it s suggested that others research could be done in these conditions in order to elucidate this uncertain and to enable to construct tables with specific reference values for these genetic groups / A atividade leiteira é praticada em todo o território nacional e aproximadamente 70% da produção de leite do Brasil provem de animais derivados de cruzamentos de raças européias especializadas para produção de leite com raças zebuínas de excelente adaptação às condições tropicais. Estudos de Perfil Metabólico têm se concentrado em raças especializadas puras, assim objetivou-se aferir o perfil metabólico protéico de dois grupos genéticos de vacas Holandês x Gir, de segunda ordem de lactação, em dois períodos da lactação, na estação seca do ano. Também se procurou relacionar os resultados com os de estudos com raças puras. Foi conduzido na Fazenda Santa Luzia, pertencente ao Grupo Cabo Verde, Passos - MG. Os dados foram coletados entre maio e agosto de 2009, em vacas ½ HG (37) e vacas ¾ HG (35). Foram estudados dois períodos da lactação: de 28 a 60 e de 110 a 130 dias. O manejo alimentar do rebanho foi conduzido de acordo com a produção de leite. Foram coletados, de cada animal, em jejum, 10 mL de sangue, sem anticoagulante, e 4,5 mL, com anticoagulante EDTA. Foram avaliados a produção de leite e o escore de condição corporal e determinados os teores séricos de uréia, albumina, proteínas totais e hemoglobina em espectrofotômetro manual, baseado em procedimentos específicos para cada componente. Os resultados mostraram que a produção de leite foi mais elevada em animais ¾ HG, em ambos os períodos da lactação e o escore de condição corporal mais elevado nos animais do segundo período da lactação, mas semelhantes quando se comparam grupos genéticos. Embora entre períodos da lactação tenham ocorrido diferenças dentro de cada grupo genético para uréia, albumina e proteínas totais, entre os dois grupos genéticos os resultados para essas variáveis, assim como para hemoglobina, foram semelhantes. Contudo, os dois grupos genéticos apresentaram resultados distintos dos obtidos com raças puras, demonstrando a necessidade de se reconsiderar o manejo, principalmente nutricional, desses grupos genéticos em relação às raças puras. Assim, sugere-se que outras pesquisas possam ser realizadas, visando a elucidar essa incerteza e possibilitar a construção de tabelas de valores de referência específicas para esses grupos genéticos

This thesis broadly describes the construction of two kinds of spectroscopic set-ups to analyze properties of various materials. In the first part, construction of a Raman spectrometer and a high-throughput in-vivo detection for early plant abiotic stress responses is described. Following which, the set-up is modified into a microscope employed to study Murine blood components with samples varying in age. Initial Raman set-up is also improvised using a polarizer in order to gain deeper understanding of the vibrational and rotational bonds in water. The second part of the thesis explains the construction of a laser-induced fluorescence (LIF) sensor module. Performance testing and experiments were carried out with the sensor module to monitor stress in vegetation and fruits and also detect toxins found in corn and carcinogenic compounds in gasoline. The module was further mounted to an unmanned aerial vehicle for field surveys and preliminary testing in flight is described.