Introdução: O exercício físico como parte do tratamento do diabetes mellitus gestacional (DMG) pode ajudar na manutenção das concentrações da glicemia de jejum. Objetivos: Conduzir uma revisão sistemática, com metanálise de ensaios clínicos randomizados, para avaliar o efeito do exercício supervisionado e estruturado ou o efeito do aconselhamento de atividade física, em mulheres com DMG, e comparar ao pré-natal usual para o controle da glicemia. Métodos: Os estudos elegíveis foram identificados a partir das bases de dados MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scopus e SportDiscus até 4 de Junho de 2015. Os dados foram extraídos de ensaios clínicos randomizados que compararam o pré-natal usual ao pré-natal usual somado ao exercício supervisionado e estruturado (pelo menos uma vez na semana) ou ao aconselhamento de atividade física, pelas quais os valores de glicemia de jejum pré e pós-intervenção estavam disponíveis. A metanálise de efeitos randômicos foi conduzida para a diferença entre as médias pós-intervenção da glicemia de jejum. Resultados: Foram encontradas 664 publicações, nas quais 82 foram avaliadas pela elegibilidade e oito foram incluídas na análise final. O efeito total do exercício nas concentrações absolutas da glicemia de jejum não foi significativamente diferente (P = 0,11) comparado ao pré-natal usual. Entretanto, o aconselhamento de atividade física comparado ao pré-natal usual demonstrou uma redução significativa nas concentrações da glicemia de jejum (diferença da média ponderada -3,88 mg/dL, 95% CI-7,33 a -0,42; I2, 48%; P para heterogeneidade < 0,15). Conclusão: O exercício supervisionado ou o aconselhamento de atividade física em mulheres com DMG não foi significativamente diferente comparado ao pré-natal usual nas concentrações de glicemia de jejum. Visto que o pré-natal usual inclui algum tipo de recomendação de atividade física, estes resultados não são surpreendentes. O aconselhamento de atividade física com o pré-natal usual inclui modificações da dieta que podem motivar as mulheres com DMG a serem mais ativas e aderentes ao aconselhamento nutricional, enquanto que o exercício estruturado pode ser mais difícil de atingir. / Background: Exercise as part of the treatment for gestational diabetes mellitus (GDM) may help maintain fasting glucose concentrations. Objective: A systematic review with meta-analysis was performed to evaluate the effect of weekly-supervised exercise or physical activity (PA) counseling in GDM women compared to standard care (SC) on glycemic control. Methods: Eligible trials were identified from MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scopus and SportDiscus up to 4 June 2015. Data were retrieved from randomized controlled trials comparing SC with SC plus weekly-supervised (at least once a week) prenatal exercise or PA counseling for which fasting blood glucose (FBG) values pre and post intervention were available. Random-effects meta-analysis was conducted for mean difference in FBG post exercise intervention. Results: Our search yielded 664 publications of which 82 were assessed for eligibility. Eight were analyzed and all were included in the meta-analysis. The overall effect of exercise on absolute FBG concentrations was not different (P=0.11) compared to SC. However, PA counseling versus SC showed a significant reduction in the absolute FBG concentrations (weighted mean difference -3.88 mg/dL, 95% CI-7.33 to -0.42; I2, 48%; P for heterogeneity<0.15). Conclusions: Supervised exercise or PA counseling in GDM women was not significantly different compared to SC on FBG concentrations. Since SC includes some type of PA recommendation, these results are not surprising. PA counseling with SC including dietary modifications may help motivate GDM women to be more active and adherent to nutrition advice, while structured exercise may be more difficult to achieve.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-31 / Objetivo: avaliar, comparativamente, o estado nutricional de indivíduos vegetarianos e onívoros, com relação ao estado nutricional de proteínas, vitamina B12, ácido fólico, homocisteína e metabólico pela avaliação da glicemia, insulinemia, perfil inflamatório e de lípides séricos. Métodos: estudo prospectivo, transversal com 59 indivíduos do sexo feminino fora de período de gestação ou amamentação, eutróficas, entre 20 e 50 anos de idade, com tempo de dieta superior a um ano, sem uso de suplementos nem consumo de cigarro ou bebidas alcoólicas e com prática equivalente de atividade física e função tireoideana e hepática normais. Os indivíduos foram divididos conforme o consumo de carne ou não, sendo o grupo vegetariano chamado de grupo “sem carne” (SC) e o onívoro de grupo “com carne” (CC). Foram avaliadas as medidas corporais pelo IMC e bioimpedância. Os seguintes parâmetros laboratoriais foram avaliados: hemograma, ferritina, transferrina, PCR-US, vitamina B12, ácido fólico, homocisteína, glicemia, insulinemia, perfil lipídico, uréia e creatinina, proteína total e frações. Resultados: Foram avaliadas 25 mulheres do grupo CC e 34 SC. O grupo foi homogêneo com relação à idade (p=0,731), IMC (p=0,80) e valor percentual de massa gorda e magra (p=0,693 e p= 0,83; respectivamente). O grupo SC apresentou menores níveis de HOMA-IR (p=0,0048) e HOMA-Beta (p=0,040), além de redução no nível de colesterol total de cerca de 10,4% (p=0,039), mas sem diferenças nos índices de Castelli 1 e 2 (p = 0,619 e p = 0,587; respectivamente). Não houve diferenças nos níveis de hemoglobina (p= 0,13), creatinina (p = 0,113), PCR-US (p =0,754), triglicérides (p = 0,592), ferritina (p=0,221), transferrina (p=0,342), albumina (p=0,137), linfócitos totais (p=0,127), vitamina B12 (p=0,971), ácido fólico (p=1) e homocisteína (p=0,062). Os níveis de uréia dosados foram normais, porém mais elevados no grupo CC (p=0,002). Ambos os grupos apresentaram, sem diferenças estatísticas, valores normal baixo de VCM, HCM, CHCH e ferritina, com RDW normal alto. Conclusões: indivíduos que não utilizam carne têm maior sensibilidade à insulina, níveis mais baixos de colesterol e não têm maior risco de deficiência protéica do que o grupo que a utiliza. Os níveis de uréia mais elevados demonstram maior ingestão protéica do grupo CC, mas sem repercussões clínicas aparentes. Não houve diferença na prevalência de deficiência de ferro, vitamina B12 e ácido fólico, mas os dados sugerem que ambos os grupos têm níveis de ferro e vitamina B12 em limites mínimos da normalidade, sendo indicada a correção medicamentosa. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

abstract: Curcumin is an active ingredient of Curcuma longa (Turmeric) and is studied extensively for its antioxidant, anti-inflammatory, anti-bacterial, anti-viral, and anti-cancer properties. The purpose of this study was to examine the effects of turmeric on blood glucose and plasma insulin levels. The study utilized a placebo-controlled, randomized cross-over design with participants serving as their own control. Eight glucose tolerant healthy participants completed the full study. Three-weeks washout period was kept in between six-weeks. Prior to the test meal day, participants were asked to eat a bagel with their evening dinner. During the day of the test meal, participants reported to the test site in a rested and fasted state. Participants completed mashed potato meal tests with 500 mg of turmeric powder or placebo mixed in water, followed by 3 weeks of 500 mg turmeric or placebo supplement ingestion at home. During this visit blood glucose finger picks were obtained at fasting, 30, 60, 90, and 120 min post-meal. Blood plasma insulin at fasting and at 30 min after the test meal were also obtained. During week 4, participants reported to the test site in a rested and fasted state where fasting blood glucose finger pricks and blood plasma insulin were measured. During week 5 to 7, participants were given a washout time-period. During week 8, entire process from week 1 to 4 was repeated by interchanging the groups. Compared to placebo, reduction in postprandial blood glucose and insulin response were non-significant after ingestion of turmeric powder. Taking turmeric for 3 weeks had no change in blood glucose and insulin levels. However, taking turmeric powder supplements for 3 weeks, showed a 4.4% reduction in blood glucose. Change in insulin at 30 min were compared with baseline insulin level showing no significant change between placebo and turmeric group. Fasting insulin after 3-weeks consumption of turmeric did not show any significant change, but showed a larger effect size (0.08). Future research is essential to examine the turmeric powder supplement benefits over a long period of time in healthy adults and whether it is beneficial in preventing the occurrence of type 2 diabetes. / Dissertation/Thesis / Masters Thesis Nutrition 2017

Introdução: O exercício físico como parte do tratamento do diabetes mellitus gestacional (DMG) pode ajudar na manutenção das concentrações da glicemia de jejum. Objetivos: Conduzir uma revisão sistemática, com metanálise de ensaios clínicos randomizados, para avaliar o efeito do exercício supervisionado e estruturado ou o efeito do aconselhamento de atividade física, em mulheres com DMG, e comparar ao pré-natal usual para o controle da glicemia. Métodos: Os estudos elegíveis foram identificados a partir das bases de dados MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scopus e SportDiscus até 4 de Junho de 2015. Os dados foram extraídos de ensaios clínicos randomizados que compararam o pré-natal usual ao pré-natal usual somado ao exercício supervisionado e estruturado (pelo menos uma vez na semana) ou ao aconselhamento de atividade física, pelas quais os valores de glicemia de jejum pré e pós-intervenção estavam disponíveis. A metanálise de efeitos randômicos foi conduzida para a diferença entre as médias pós-intervenção da glicemia de jejum. Resultados: Foram encontradas 664 publicações, nas quais 82 foram avaliadas pela elegibilidade e oito foram incluídas na análise final. O efeito total do exercício nas concentrações absolutas da glicemia de jejum não foi significativamente diferente (P = 0,11) comparado ao pré-natal usual. Entretanto, o aconselhamento de atividade física comparado ao pré-natal usual demonstrou uma redução significativa nas concentrações da glicemia de jejum (diferença da média ponderada -3,88 mg/dL, 95% CI-7,33 a -0,42; I2, 48%; P para heterogeneidade < 0,15). Conclusão: O exercício supervisionado ou o aconselhamento de atividade física em mulheres com DMG não foi significativamente diferente comparado ao pré-natal usual nas concentrações de glicemia de jejum. Visto que o pré-natal usual inclui algum tipo de recomendação de atividade física, estes resultados não são surpreendentes. O aconselhamento de atividade física com o pré-natal usual inclui modificações da dieta que podem motivar as mulheres com DMG a serem mais ativas e aderentes ao aconselhamento nutricional, enquanto que o exercício estruturado pode ser mais difícil de atingir. / Background: Exercise as part of the treatment for gestational diabetes mellitus (GDM) may help maintain fasting glucose concentrations. Objective: A systematic review with meta-analysis was performed to evaluate the effect of weekly-supervised exercise or physical activity (PA) counseling in GDM women compared to standard care (SC) on glycemic control. Methods: Eligible trials were identified from MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scopus and SportDiscus up to 4 June 2015. Data were retrieved from randomized controlled trials comparing SC with SC plus weekly-supervised (at least once a week) prenatal exercise or PA counseling for which fasting blood glucose (FBG) values pre and post intervention were available. Random-effects meta-analysis was conducted for mean difference in FBG post exercise intervention. Results: Our search yielded 664 publications of which 82 were assessed for eligibility. Eight were analyzed and all were included in the meta-analysis. The overall effect of exercise on absolute FBG concentrations was not different (P=0.11) compared to SC. However, PA counseling versus SC showed a significant reduction in the absolute FBG concentrations (weighted mean difference -3.88 mg/dL, 95% CI-7.33 to -0.42; I2, 48%; P for heterogeneity<0.15). Conclusions: Supervised exercise or PA counseling in GDM women was not significantly different compared to SC on FBG concentrations. Since SC includes some type of PA recommendation, these results are not surprising. PA counseling with SC including dietary modifications may help motivate GDM women to be more active and adherent to nutrition advice, while structured exercise may be more difficult to achieve.

Este trabalho contribui para o projeto de um sistema não-invasivo capaz de quantificar o nível de glicose no sangue através de imagens da íris humana, o projeto recebeu o nome de GlucoÍris. Este foi desenvolvido pelo Departamento de Engenharia Mecânica (LabMetro), da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) onde foi concebido e avaliado um sistema óptico/mecânico e um programa de computador para extrair parâmetros quantitativos associados à coloração e estrutura da íris humana. Um primeiro protótipo de dispositivo capaz de adquirir imagens digitais coloridas da íris foi desenvolvido juntamente com uma primeira versão de um programa de computador. Alterações na íris com 24 voluntários foram avaliadas. Os resultados atingidos em trabalhos anteriores mostraram que, de fato, a cor da imagem de uma íris sofre alterações em função de variações no nível de glicose na corrente sanguínea, indicando que é possível medir a glicemia através da íris humana. Partindo-se dos resultados das fases anteriores do projeto, este trabalho se dedicou em desenvolver um sistema, utilizando redes neurais, para se fazer uma estimação/previsão do valor de glicemia através de análises de imagens da íris humana. Com os dados de cor extraídos das imagens e os valores de glicemia conhecidos, para os casos estudados, avaliou-se a capacidade da rede em estimar novos valores de glicemia para os voluntários em questão. / This work contributes to the project of a non-invasive system which is able to quantify the glucose level in the blood through the human iris images; the project was named GlucoÍris. It was developed by the mechanical engineering department (LabMetro) of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) where it was placed and analyzed an optical/mechanical system. Also, it was created a computer program to find out quantitative parameters associated with the color and the structure of the human iris. Together with the prime version of a computer program it was developed an earliest prototype of the apparatus which was able to obtain digital colored images of the iris. The alterations found out in the iris of the twenty-four volunteers where evaluated. Actually, due to the variations of the glucose level in the blood, previous studies showed that the color of the image of an iris experiences changes, indicating that it is possible to measure the sugar rate in the blood through the human iris. Applying the results of previous stages of the project, the purpose of this study was to develop a system, using neural networking, to estimate the blood glucose rate through the analysis of the images of the human iris. Employing the color data found in the images and the known blood glucose amount on the studied cases, it was evaluated the networking ability to estimate new sugar rates in the mentioned volunteers\'s blood.

O estresse cirúrgico causa hiperglicemia, resultado de modificações endócrinas caracterizadas por diminuição da insulina e aumento simultâneo dos hormônios contra-reguladores. A circulação extracorpórea (CEC) provoca estresse intenso resultando também em hiperglicemia. A atenuação ou tratamento da hiperglicemia no estresse, no período perioperatório, de pacientes traumatizados, sépticos e críticos tem mostrado impacto favorável no prognóstico clínico. O objetivo da pesquisa foi: verificar se o controle intensivo da glicemia (80-120mg/dl) versus glicemia menor que 200mg/dl (convencional), ambos por meio de insulina venosa contínua, modificaria a morbiletalidade em cirurgias cardíacas com CEC. Realizou-se estudo randomizado, prospectivo, aberto em 98 pacientes. Medida da glicemia foi realizada durante e após a cirurgia, na unidade de terapia intensiva (máximo de 48 horas). Os pacientes foram comparáveis nos dados antropométricos e características clínicas, com exceção do peso e índice de massa corpórea nos diabéticos. Não houve diferença no tempo de intubação, permanência em UTI, insuficiência renal, disfunções neurológicas e mortalidade. Mostrou-se porém, no grupo de controle intensivo, tendência a menor tempo de hospitalização e infecção; e nos não diabéticos desse grupo, a quantidade de antifibrinolíticos utilizada foi menor, apesar da semelhança na quantidade de sangue transfundido / The stress response during surgery leads to hyperglicemia, resulting from endocrine alterations characterized by insulin decrease and simultaneous increase of counter-regulatory hormones. Cardiopulmonary bypass (CPB) causes intense stress response and hyperglicemia as well. Attenuating or treating hyperglicemia in stress response, in perioperative period, trauma, sepsis and critically ill patients has great impact in their clinical prognosis. This study had the objective of verifying if intensive glucose control (80-120mg/dl) versus less than 200mg/dl (conventional), both through continuous insulin infusion, will change hospital morbidity and mortality in patients undergoing open heart surgery with CPB. It was a prospective randomized, open trial in 98 patients. Glucose control was made during surgery and after in the intensive care unit (ICU) for 48 hours maximum. Patients from both glucose regimens resembled in all anthropometric clinical characteristics and in surgery data, except for the weight and body mass index in diabetic ones. There were no differences concerning time of ventilatory support, length of stay in ICU, acute renal failure, neurological disfunction and mortality. There were however, in the intensive regimen, tendency of lesser infection and length of stay in hospital; non-diabetic patients in this group used lesser quantity of antifibrinolytics, even though they received the same number of red-cell transfusions

Submitted by Verônica Esteves (vevenesteves@gmail.com) on 2018-01-11T14:58:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Letícia Pessôa.pdf: 1352120 bytes, checksum: eca0d4711a74743902585656f8314b58 (MD5) / Approved for entry into archive by Verônica Esteves (vevenesteves@gmail.com) on 2018-01-11T14:58:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Letícia Pessôa.pdf: 1352120 bytes, checksum: eca0d4711a74743902585656f8314b58 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-11T14:58:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Letícia Pessôa.pdf: 1352120 bytes, checksum: eca0d4711a74743902585656f8314b58 (MD5) Previous issue date: 2017 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A infância e adolescência são estágios da vida essenciais para a formação de hábitos alimentares saudáveis. Por isso, o oferecimento de variações alimentares auxilia nesse aspecto, demostrando sua importância. Diversos alimentos possuem nutrientes que podem auxiliar tanto no tratamento como na prevenção de diversas doenças. Com isso, destacamos o taro, que é um tubérculo rico em nutrientes, destacando-se pelo seu conteúdo de vitaminas, minerais e fitoquímicos, que são fundamentais para o desenvolvimento corpóreo e ósseo durante esse estágio da vida. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi avaliar o efeito da farinha de taro (Colocasia esculenta) sobre a composição corporal e óssea de ratos machos Wistar aos 90 dias de idade. Ao nascimento, cada mãe permaneceu com 6 filhotes que, ao completarem 21 dias, foram divididas em 2 grupos: grupo controle, que foi tratado com ração controle (GC, n=12), e o grupo experimental, tratado com a ração contendo 25% de farinha de taro (GE, n=12). Ao longo do experimento, foram analisados, semanalmente, a ingestão alimentar (g), comprimento (cm) e a massa corporal (g). Uma semana antes da eutanásia, foi realizada a curva glicêmica. Aos 90 dias de vida, os animais foram anestesiados com injeção intraperitoneal de Thiopentax® para a avaliação da composição corporal através do Absorciometria com dupla emissão de raios-X (DXA). A eutanásia foi realizada através da retirada do sangue, coletado por punção cardíaca para a realização das análises sorológicas. O tecido adiposo, o fêmur direito e a quarta vértebra lombar foram coletados para análises posteriores. Diferença significativa foi considerada quando p<0,05. Durante o estudo, foi observado que o GE apresentou maior massa corporal (p<0,001). Em relação à curva glicêmica não foi observado diferença significativa entre os grupos. Nos dados sorológicos, não houve diferença significativa de colesterol total, HDL, triglicerídeos e insulina. Porém os níveis de osteocalcina plasmática (+68%, p=0,0012) foram maiores no GE. Com o resultado do DXA, o GE mostrou maior massa magra (+11%, p=0,0015), gorda (+38%, p=0,0004), densidade mineral óssea (DMO) (+8%, p=0,0002), conteúdo mineral óssea (CMO) (+22%, p<0,0001) e área óssea total (+13%, p=0,0012). A massa absoluta (+56%, p=0,0005) e relativa (+34%, p=0,0061) da gordura intra-abdominal foi maior no GE. A análise da coluna (+12%, p=0,0006) e vértebra (+7%, p=0,0012) apontaram a DMO maior no GE. Em relação às análises e ao teste biomecânico do fêmur, o GE apresentou-se maior nos seguintes quesitos: peso (+14%, p=0,002), distância entre as epífises (+3%, p=0,019), ponto médio (+6%, p=0,006), DMO (+8%, p=0,0003) e força máxima (+10%, p=0,049). Esses resultados podem ser explicados devido ao alto conteúdo de fitoquímicos do taro, como a saponina e flavonoides, pois ambas atuam na composição corporal e tecido ósseo. Assim como, a presença de minerais, como cálcio, magnésio e fósforo, atuando na adequada mineralização óssea. Com isso, o taro pode ser considerado um bom auxiliador no desenvolvimento da composição corporal e óssea em ratos, porém mais estudos são necessários para melhor compreensão da atuação desses elementos. / The childhood and adolescence were life essential stage to formation of healthy eating habits. For this, offering of the foods variations helps in this aspect, demonstrated its importance. Several foods have nutrients that may help in the treatment and prevention of various diseases. Thereby, the taro is rich in several nutrients, as vitamin, minerals and phytochemicals. Being theses, fundamental to body and bone development during this life stage. In this way, the aim of this study was evaluated the effect of taro flour (Colocasia esculenta) upon body and bone composition of the males rats Wistar at 90 days of age. At born, each mother remained with 6 pups and, after that, were divided in 2 groups: control group, that was treated with diet control (CG, n=12) and experimental group, treated with diet content 25% of the taro flour (EG, n=12). Throughout the experiment, were analyzes weekly: food intake (g), length (cm) and body mass (g). One week before the euthanasia, was performed the glycemic curve. At 90 days, the animals were anesthetized with an intraperitoneal injection of Thiopentax ® and was submitted to body composition through DXA. The euthanasia was performed by removal blood, that was collected by cardiac puncture to serological test. The femur and fourth lumbar vertebra were collected to the analyze bone composition by Dual-energy ray absorptiometry (DXA) and biomechanical test. Differences were considered significant with p < 0.05. During this study, was observed that EG was higher values body mass (p<0.001) when compared to CG. In relation the glycemic curve, there wasn’t significant difference. Of serological data, there wasn’t significant difference of cholesterol, HDL, triglycerides and insulin, but levels of osteocalcin (+68%, p=0.0012) was higher in EG. Results of DXA, EG was higher: lean (+11%, p=0.0015) and fat (+38%, p=0.0004) mass, bone density mineral (BMD) (+8%, p=0.0002) and content (BMC) (+22%, p<0.0001), bone area total (+13%, p=0.0012). Absolute (+56%, p=0.0005) and relative (+34%, p=0.0061) mass of intra-abdominal fat was higher in EG. Spine (+12%, p=0.0006) and vertebra (+7%, p=0.0012), BMD was higher in EG. In relation of analysis and biochemical test of femur, EG was higher in the following questions: mass (+14%, p=0.002), distance between epiphyses (+3%, p=0.019), midpoint of the diaphysis (+6%, p=0.006), BMD (+8%, p=0.0003) and maximum force (+10%, p=0.049). These results were observed due higher phytochemical content of taro, as saponins and flavonoids because both act in corporal composition of bone tissue. As, the minerals presence, as calcium, magnesium and potassium, contributing to adequate bone mineralization. Thereby, taro can be a good helper in the body and bone development in rats, but more studies were necessary for better understanding of these elements.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A prioridade no tratamento do diabetes à garantir ao paciente seu equilÃbrio metabÃlico e mantÃlo assim, propiciando um estado o mais prÃximo possÃvel da fisiologia normal do organismo. Entretanto, um dos problemas que os profissionais de saÃde encontram à a dificuldade dos pacientes seguirem o tratamento de forma regular e sistemÃtica, pois estes frequentemente sÃo portadores de outras condiÃÃes mÃrbidas, fazendo uso de vÃrias medicaÃÃes alÃm das especÃficas para o diabetes. Este fato dificulta a adesÃo e o uso correto dos esquemas propostos. O objetivo deste estudo foi investigar as caracterÃsticas de adesÃo terapÃutica de portadores de Diabetes mellitus atendidos na rede pÃblica de saÃde no municÃpio de Fortaleza, Cearà e seus fatores relacionados. Foi realizado um estudo transversal, onde foram incluÃdos 140 pacientes atendidos do AmbulatÃrio de Diabetes do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio (HUWC) e 116 pacientes do Centro de SaÃde AnastÃcio MagalhÃes (CSAM) no ano de 2010, selecionados de forma sequenciada. Para mensurar a prevalÃncia da nÃo adesÃo ao tratamento foi empregado o mÃtodo do autorrelato e considerado adesÃo quando o paciente fazia uso de pelo menos 90% do tratamento proposto. Na anÃlise dos dados foram utilizados o teste de Kalmogorov-Smirnov, teste t de Student, kendall tau b e o coeficiente de contingÃncia, com nÃvel de significÃncia estatÃstica de 5% (p<0,05), utilizando-se o software SPSS (Z14.0). Dos 256 pacientes, houve predomÃnio do sexo feminino (66,8%), casados (53,5%), aposentados (39,1%), com ensino fundamental incompleto (32,4%) e renda familiar mÃdia de 1 salÃrio mÃnimo (39,8%). Quanto à doenÃa, 93,7% possuÃam diabetes tipo 2, com uma mÃdia de 10 anos de diagnÃstico, 75,4% tambÃm eram hipertensos e a principal complicaÃÃo crÃnica encontrada foi a retinopatia (35,9%). As associaÃÃes medicamentosas foram prevalentes entre os pacientes (50,4%) e as drogas de escolha foram sulfonilureia (36,3%) e metformina (66%). A atividade fÃsica foi referida por 43,8% dos pacientes e a dieta por 57%. A adesÃo ao tratamento medicamentoso foi de 74% no CSAM e 77% no HUWC. Fatores relacionados à relaÃÃo profissional-paciente, como a qualidade e frequÃncia das orientaÃÃes, mostraram-se fortemente associados à adesÃo ao tratamento (p<0,001), assim como, os fatores relacionados à doenÃa, onde pacientes com controle bom ou aceitÃvel do diabetes (p<0,007) e que nÃo possuÃam internaÃÃes obtiveram melhor adesÃo (p<0,018). Quanto à influÃncia do sistema de saÃde, pessoas mais satisfeitas e que melhor qualificaram o serviÃo apresentaram melhor adesÃo (p<0,045). Na anÃlise clÃnica houve predomÃnio do sobrepeso (39,5%) e obesidade (32%). As medidas alteradas de circunferÃncia abdominal (65,6%), cervical (68,8%) e relaÃÃo cintura-quadril (78,1%) estiveram presentes em grande parte dos pacientes do CSAM e HUWC. Os valores antropomÃtricos alterados nÃo apresentaram diferenÃa na anÃlise da adesÃo. Quanto aos exames laboratoriais, em ambos os locais, a maioria dos pacientes que apresentaram adesÃo estava com glicemia de jejum (65,1%), pÃs-prandial (61,7%) e hemoglobina glicada (68,1%) acima dos valores recomendados. Identificou-se um elevado nÃmero de fatores que podem influenciar na adesÃo ao tratamento, sendo um problema frequente na prÃtica clÃnica. As taxas nÃo satisfatÃrias de adesÃo à terapÃutica farmacolÃgica podem justificar possivelmente o mau controle metabÃlico entre os pacientes. Traduzem a necessidade de se ampliar o foco na atenÃÃo integral a estas pessoas.

O transporte leva os animais ao estresse, que pode comprometer a saúde e bem estar destes, além de elevar a geração de substâncias reativas, aumentando a necessidade de antioxidantes. A idade também influencia o metabolismo, pois o envelhecimento causa modificações no organismo, levando a prejuízos funcionais. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do transporte rodoviário e da idade em cabras, tratadas ou não vitaminas A, D, e E. Foram utilizadas 20 cabras, da raça Boer, com cerca de 60 dias pós-parto, hígidas, manejo e dietas idênticos, de duas faixas etárias (de 1 até 4 anos de idade e entre 4 e 7 anos) e distribuídas em grupos de 10 animais. O transporte rodoviário teve duração de 4h. O exame físico e as coletas de sangue foram efetuados nos tempos T0 (-15d); T1 (-8d); T2 (-3d); T3 (0h); T4 (4h); T5 (5h); T6 (7h) e T7 (6d) do transporte. Em T1 e T2, 10 cabras receberam, via IM, 2mL de complexo com vitaminas A, D e E e 10 receberam solução fisiológica. Foram determinadas temperatura retal (TR); peso vivo (PV); escore de condição corporal (ECC); lactato L; ácidos graxos não esterificados (AGNEs); beta hidroxibutirato (BHB); ureia; creatinina; proteína total (PT); albumina; globulina; creatina fosfoquinase (cK); AST; GGT; glicose; eritrograma; concentrações eritrocitárias da superóxido dismutase (SOD) e o status antioxidante total (TAS). As variáveis PT, albumina, globulina, PV, ECC, AGNEs, AST, GGT, creatinina, ureia e eritrograma não se alteraram. O transporte diminuiu o BHB, não interferiu no TAS, mas em T4, as cabras mais jovens apresentaram menor TAS do que as com mais de 4 anos. A SOD não foi influenciada por transporte ou tratamento, sua concentração foi maior nas cabras jovens, e, nestas, quanto maior o ECC, menor a concentração de SOD. O estresse foi maior nas cabras de 1 a 4 anos. O transporte rodoviário de caprinos, mesmo de curta duração, causou estresse, verificado pelo aumento da glicemia, TR e lactato, independente da administração das vitaminas A, D e E, porém estas evitaram o aumento da cK, evidente nos grupos controles. / Animal transportation can trigger stress. Stress could compromise health and livestock welfare, as well increases the generation of reactive substances and raise the need for antioxidants. Age also affect the metabolism, because aging causes organic modifications that lead to functional impairment. The aim of this study was to analyze the influence of short road transportation and age in goats, treated or not, with vitamins A, D and E. It were used 20 healthy female Boer goats, calved two months ago, with identical diet and management, divided in groups by age (1 to 4 years of age and 4 to 7 years) and distributed in groups of 10 animals. The transportation lasted 4 hours. Physical examination and blood collection were performed in times T0 (-15d); T1 (-8d); T2 (-3d); T3 (0h); T4 (4h); T5 (5h); T6 (7h) and T7 (6d) from transportation. In T1 and T2, 10 goats received, by intramuscular injection, 2 mL of complex with vitamins A, D and E and 10 animals received saline solution. It were collected the followings parameters: rectal temperature (RT); body weight (BW), body condition score (BCS); non esterified fatty acids (NEFA); &beta; hydroxybutyrate (BHB); lactate L; urea; creatinine; total protein (TP); albumin; globulin; creatine phosphokinase (cK); AST; GGT; glucose; erithrogram; erythrocyte concentrations of superoxide dismutase (SOD) and total antioxidant status (TAS). There were no differences for the parameters TP, albumin, globulin, BW, BCS, NEFA, AST, GGT, creatinine, urea and erithrogram. The transportation decreased BHB, and it had shown no influence on TAS, but in T4, the younger goats had lower TAS than older ones. SOD was not affected by transport or treatment, but show greater concentration in young goats, and, only in this category, higher ECC leads to lower SOD. The stress was higher in 1 to 4 years goats. Road transportation of goats, even in appropriate conditions, trigger stress, verified by elevated blood glucose, lactate and RT, regardless of the administration of vitamins A, D and E, but they prevented the increase of cK, evident in the control groups.

Diabetes mellitus är en av de vanligaste endokrina sjukdomarna och de vanligaste formerna är typ I och typ II. Idag har ca 350 000 personer i Sverige diabetes och av dessa har 85-90% diabetes typ II. Typ II diabetes börjar med insulinresistens och så småningom blir det avtagande funktion av β- cellerna vilket leder till nedsatt insulinkänslighet och främsta orsakerna till typ II diabetes är övervikt och fetma. Det finns olika behandlingsrekommendationer för att behandla typ II diabetiker för att minska att sena komplikationer uppstår. Främst genom livsstilsförändringar som kost och fysisk aktivitet, men då dessa inte räcker till kan perorala läkemedel komma i efterhand och om inte det heller ger tillräcklig effekt kan insulinbehandling sättas in. Ca 50 % av typ II diabetiker får insulin efter 10 års sjukdom. Syftet med arbetet är att undersöka om det finns en god implikation av att sätta in insulin tidigare än det som redan är rekommenderat. Denna litteraturstudie är baserad på artiklar hämtade från databasen PubMed. Sammanlagt har fem randomiserade kontrollerade studier granskats. Resultaten visar att en HbA1c-sänkning med ca 1,5 - 2,0 % kan erhållas samt också en bibehållen β- cellfunktion vid insättning av insulin. Insulinbehandlingen bör sättas in så snart HbA1c går över 7,5 % istället för att vänta en viss tid. Den kan sättas in hos behandlingsnaiva personer med framträdande symtom eftersom insulin fortfarande sänker HbA1c och det finns inget som tyder på att insulin inte kan sättas in tidigare än det som är rekommenderat. Slutsatsen som dras är att stödja intensiv behandling som gör att HbA1c hålls på en så låg nivå det är möjligt och när målvärden för HbA1c inte kan hållas kan insulin med fördel sättas in hos typ II diabetiker som behandlats med perorala antidiabetika.