Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El objetivo de este estudio fue determinar las patologías de la mucosa oral más frecuentes entre los pacientes que acuden al Servicio de Diagnóstico de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, y su asociación con factores demográficos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo retrospectivo donde se analizaron las fichas clínicas y registros de 14.479 pacientes que acudieron al servicio entre Enero de 2001 y Diciembre de 2008, registrándose, edad, sexo, diagnóstico, localización anatómica y expresión clínica de las lesiones. El 3.40% (n=493) de los pacientes presentaron patologías de la mucosa oral, de ellos 65.11% mujeres y 34.88% hombres. Las lesiones más frecuentes fueron las reaccionales (23.32%), la localización anatómica más frecuente fue la cara interna de la mejilla (19.91%) y lengua (19.49%). La expresión clínica más frecuente fue el tumor (34.92%). Las diez lesiones de mucosa oral más frecuentes fueron el pseudofibroma (15.41%), Liquen plano (8.52%), UROs (8.11%), Candidiasis (7.10%), Granuloma telangectásico (6.50%), CEC (6.90%), Penfigoide mucoso (5.07%), Papiloma (4.26%), Leucoplasia (3.66%) y Queilitis Actínica (2.84%). Los resultados del presente estudio coinciden en gran medida con los reportados por la literatura internacional.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / En las últimas décadas Chile ha sufrido un aumento sustancial de inmigrantes provenientes de la región Latinoamericana; siendo Perú uno de los países más representativos con una inmigración compuesta mayoritariamente por mujeres en edad fértil, potenciales usuarias de los servicios de salud pública. Ante este escenario nacen muchas inquietudes, entre ellas la siguiente: ¿Será necesaria la creación de programas de promoción y prevención en salud específicos para estos nuevos residentes o se les podrá incluir dentro de los programas ya existentes para la población chilena? El objetivo de esta investigación es comparar las representaciones sociales y prácticas terapéuticas en salud oral entre embarazadas chilenas e inmigrantes peruanas. La presente investigación corresponde a un estudio descriptivo de carácter cualitativo, en cuyo análisis se utilizó la teoría anclada TA (Grounded Theory), donde la muestra contempló 26 mujeres embarazadas, 13 chilenas y 13 inmigrantes peruanas, que se atienden en el consultorio Agustín Cruz Melo de la Comuna de Independencia, a las cuales se les realizó una entrevista semiestructurada con preguntas abiertas para evaluar sus representaciones sociales y prácticas terapéuticas en salud oral. Los resultados muestran que las embarazadas chilenas e inmigrantes peruanas tienen representaciones sociales y prácticas terapéuticas en salud oral similares por lo que no es necesario implementar programas específicos de salud oral para ellas, si no que pueden ser incorporadas dentro de los programas ya existentes para la población chilena.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Se realizó un estudio observacional de casos y controles, para determinar si es necesario el uso de tratamiento antibiótico como complemento a la profilaxis antibiótica, para prevenir la infección postoperatoria en cirugía máxilo facial mayor limpia-contaminada. Se estudió a 527 pacientes, pertenecientes a la Unidad de Cirugía Máxilo Facial del Servicio del Hospital Clínico San Borja Arriarán sometidos a cirugía en los últimos 11 años (1997 a mayo del 2007). Se registró la información en un protocolo individualizado. La presencia de infección en el sitio quirúrgico se consideró según los criterios definidos por CDC. Los resultados mostraron una tasa de infección que alcanzó el 5.8%, inferior al porcentaje descrito en la literatura (10%). Con respecto a los sitios de infección, los tejidos duros representaron el 90.4% de las infecciones, mientras que los tejidos blandos sólo el 9.6%. La mandíbula fue el sitio más frecuentemente afectado (67.2%). Finalmente se determinó que no existen diferencias estadísticamente significativas de infección, entre el uso exclusivo de profilaxis antibiótica versus tratamiento antibiótico complementario a la profilaxis en cirugía máxilo facial mayor limpia-contaminada (p=0,9311). En el caso particular de la cirugía ortognática, tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas (p=0,6001). Con lo que se concluye que, no estaría indicado realizar tratamiento antibiótico como complemento a la profilaxis antibiótica.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El propósito de nuestro estudio fue conocer si los aloinjertos óseos presentaban un comportamiento similar, tanto en densidad como en altura de la cresta ósea alveolar residual, al hueso del hospedero en el proceso de cicatrización. Para comprobar esto fue evaluado este proceso mediante el uso de la tomografía computarizada cuantitativa debido a su disponibilidad y a sus ventajas por sobre las técnicas radiográficas convencionales La muestra estuvo constituida por 10 pacientes que fueron operados para la exodoncia de ambos terceros molares mandibulares, entre octubre del 2007 y enero del 2008 a los cuales se les colocó en uno de los alvéolos un aloinjerto óseo tomado de cabeza de fémur desproteinizado, liofilizado e irradiado como material de relleno, dejando el otro, sin injertar, constituyendo el lado injertado el grupo experimental y el lado sin injertar el grupo control. Se trato de un estudio retrospectivo observacional en el que se determino la efectividad de un aloinjerto alveolar en la reparación ósea, siendo además ciego pues, tanto el radiólogo como el tesista no sabían a que lado de la mandíbula fueron colocados los aloinjertos. Los resultados cuantitativos se analizaron usando los test de la suma de rangos de dos muestras de Wilcoxon Mann-Whitney, el test de rangos signados de Wilcoxon y el test de Kappa. La densidad ósea medida mediante la utilización de tomografía computarizada fue similar en la cicatrización de los alvéolos que presentaban aloinjerto y en los que no lo presentaban; exceptuando en las zonas mas profundas del alvéolo injertado en las que las mediciones de la densidad ósea fueron significativamente mayores a las del lado no injertado. La altura ósea medida mediante tomografía computarizada fue similar en la cicatrización de los alvéolos que presentaban aloinjerto y en los que no lo presentaban.

Análise dos arquivos do Serviço de Anatomia Patológica da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, desde 1963 a 2000; para estudar sua evolução e características, promovendose uma revisão e atualização dos seus arquivos e métodos. Observou-se um aumento crescente e significativo da demanda dos serviços prestados, bem como um aperfeiçoamento destes. Realizou-se uma revisão de laudos, blocos e lâminas, avaliando-se a nomenclatura das lesões se condizente com a atual; o reconhecimento de entidades clínicas novas e os erros de diagnóstico. Discutiu-se as prováveis razões para as diferenças encontradas e concluiu-se da necessidade de atualização constante no trabalho em grupo, bem como do estímulo constante à análise crítica dos conceitos e critérios diagnósticos em todos os momentos da prática da patologia bucal como especialidade odontológica. / Analysis of archives of the Anatomy Pathology Service of Bauru Dental School, São Paulo University, since 1963-2000 to study the evolution and characteristics, promoting a re-examination and actualization of their archives and methods. It was observed a significative increment of demand in the lending Services, and an improvement of these. It was made a revision of the report copies, blocks histologic and slides, evaluating the nomenclature of the lesions according to the nowadays; identification of new clinical entities and diagnostic errors. It was discuss the provable reasons of the found differences and conclude the necessity of a continue actualization in the work of group, and the constant incentivation to critical analysis of concepts and diagnostic criteria on every moment of practice in the oral pathology as a dental speciality.

O presente estudo teve o propósito de avaliar o padrão de conhecimento dos atletas amadores da cidade de Bauru-SP, relacionado aos cuidados de saúde bucal, tais como: prevenção de traumatismos dentários, escovação, uso do fio dental, dentifrícios mais utilizados, uso de bochechos e escovas dentais utilizadas. Além disso, também foram avaliados o hábito e a freqüência de consultas odontológicas, em serviço público ou privado. Um questionário foi elaborado e aplicado em uma amostra de 36 atletas, sendo 15 do gênero masculino e 21 do gênero feminino, todos membros de equipes amadoras assistidas pela SEMEL (Secretaria Municipal de Esporte e Lazer), das modalidades: boxe, capoeira, futebol e voleibol, com média de idade entre 16 e 28 anos. A análise dos resultados permitiu evidenciar que os atletas, mesmo sem os conhecimentos considerados ideais de higiene bucal e da relação saúde bucal com a saúde geral, em sua maioria são conscientes que uma boca com problemas pode prejudicar o desempenho do atleta e acham extremamente importante que haja um Cirurgião-Dentista em suas equipes acompanhando treinos, jogos e competições. Contudo, apenas 17% dos atletas usam protetores bucais durante a prática esportiva, 64% escovam os dentes 3 vezes ao dia, 50% usam fio dental, 44% realizam bochecho e 33% não vão à clínica odontológica, sendo a dor o principal fator que leva os esportistas a freqüentá-la. Estas constatações refletem uma realidade, não só local, mas brasileira, o que comprova a necessidade de uma conscientização das instituições de saúde, educação e esportivas, para que sejam feitas campanhas públicas na tentativa de estimular os praticantes de esportes e a comunidade em geral a uma melhor atenção aos cuidados de higiene bucal, a praticar esporte com segurança, utilizando protetores bucais, e ensinar os procedimentos imediatos frente a um traumatismo dentário. / This work aimed at evaluating the knowledge standards of amateur athletes in the city of Bauru, SP, regarding oral health care such as: prevention of dental traumatism, brushing, flossing, most used dentifrice, use of mouthwashes and toothbrushes utilized. Furthermore, the habit and frequency of dental appointments, both in public and private practice, were evaluated. A questionnaire was elaborated and applied in a sample of 36 athletes, being 15 male and 21 female, aged 16 – 28 years, all members of amateur teams assisted by SEMEL (Secretaria Municipal de Esporte e Lazer), in the following modalities: boxing, capoeira, soccer and volleyball. By analyzing the results, it was concluded that the athletes, even without the knowledge considered ideal in terms of oral hygiene, and regarding the relation oral health with general health, in their majority are aware that a mouth with problems can upset his/her performance and think that it is extremely important that a dental surgeon, in their teams, follow the training, games and competitions. Nevertheless, only 17% of the athletes use oral protectors during sportive practices, 64% brush their teeth three times a day, 50% use the dental floss, 44% perform mouthwashes and 33% do not go to the dental clinic, being pain the main factor why sportsmen look for it. These evidences reflect not only a local, but a Brazilian reality, which corroborate the need of awareness by health, educational and sportive institutions, for public campaigns to be carried out, in an attempt to stimulate those who practice sports and the community, in general, to pay closer attention to oral hygiene, to practice sports in a safe way, utilizing oral protectors, and teaching the immediate procedures, in the event of a dental traumatism.

A hipercementose é caracterizada pela formação excessiva de cemento além do limite necessário para cumprir suas funções normais resultando em espessamento anormal com alteração da forma macroscópica da raiz. Inicialmente, procedeu-se à realização do exame macroscópico e estereomicroscópico e radiográfico de 576 dentes permanentes humanos com hipercementose em espécimes pertencentes ao Departamento de Patologia da Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de São Paulo. Os critérios morfológicos analisados radiograficamente foram o término do canal principal, canais secundários, acessórios, delta apical, constrição apical e observação da hipercementose e sua junção com a dentina. Selecionaram-se 28 dentes e analisaram-se seus ápices radiculares à microscopia eletrônica de varredura. Verificou-se que a progressão da hipercementose em forma de clava está diretamente associada ao fechamento gradativo das foraminas e forames apicais; a forma focal de hipercementose apresenta foraminas em sua superfície, mesmo quando lateralmente localizadas nas raízes dentárias; a hipercementose em forma de boca de manga de camisa acomete principalmente raízes residuais. Sendo assim, o clínico, nas várias especialidades, durante a escolha da técnica terapêutica, deve considerar as variações anatômicas interna e externa dos dentes portadores de hipercementose, visto que radiograficamente não é possível, com precisão e segurança, determinar essas variações e suas implicações / Hypercementosis is characterized by the excessive formation of the cementum beyond its physiological limits resulting in abnormal thickening with alteration of the macroscopic root appearance. This study analyzed 576 permanent human teeth with hypercementosis though macroscopic and stereomicroscopy means. The teeth were radiographed and some morphologic aspects were observed such as: the end of the main root canal, secondary and accessories canals, apical delta, apical constriction, hypercementosis manifestation and its junction with the dentin. Out of these specimens 28 were selected and analyzed its root apexes through scanning electron microscopy. It was verified that the progression of hypercementosis in club form is directly associated to foraminas and apical foramen obstruction; the focal form of hypercementosis presents foraminas in its surface, even they are sidelong located in its dental roots; the hypercementosis in "shirt mouth sleeve form" attacks mainly residual roots. Based in these findings it must be considered during dental practice a proper therapeutic technique and also the teeth's anatomical variations due to hypercementosis, since it is not possible with accuracy and safety to determine radiographically, the anatomical modifications and its implications

The oral health attention should be directed to all age ranges and specific populations. It is easy to find preventive programs developed for children, pregnant women and elderly, yet few programs address the adult population. In an attempt to direct efforts to improve the oral health of workers, the present study was conducted to verify the existence and type of dental care provided by large companies at the central west region of the State of São Paulo (DIR X), besides verifying the oral health status of workers aged 35 to 44 years. The first stage comprised interview in the administrative sector of 17 companies. Then, oral health examinations were performed in 100 individuals of a company that agreed to participate in this stage. The results demonstrated that 85.71% of the companies surveyed offer dental care, predominantly by agreement with dental professionals in private practice associated to reimbursement of 50% of the value of treatment. The mean number of present teeth was 23.61 for males and 19.43 for females, being that nearly 70% presented 20 or more teeth in good conditions, approaching the WHO goal for the year 2000. It was concluded that the dental care provided to workers is offered as a benefit by most companies of DIR X. Programs directed to improvement of the oral health status of workers are required, to allow achievement of levels compatible with the goals established by the World Health Organization / The oral health attention should be directed to all age ranges and specific populations. It is easy to find preventive programs developed for children, pregnant women and elderly, yet few programs address the adult population. In an attempt to direct efforts to improve the oral health of workers, the present study was conducted to verify the existence and type of dental care provided by large companies at the central west region of the State of São Paulo (DIR X), besides verifying the oral health status of workers aged 35 to 44 years. The first stage comprised interview in the administrative sector of 17 companies. Then, oral health examinations were performed in 100 individuals of a company that agreed to participate in this stage. The results demonstrated that 85.71% of the companies surveyed offer dental care, predominantly by agreement with dental professionals in private practice associated to reimbursement of 50% of the value of treatment. The mean number of present teeth was 23.61 for males and 19.43 for females, being that nearly 70% presented 20 or more teeth in good conditions, approaching the WHO goal for the year 2000. It was concluded that the dental care provided to workers is offered as a benefit by most companies of DIR X. Programs directed to improvement of the oral health status of workers are required, to allow achievement of levels compatible with the goals established by the World Health Organization

Foi realizado estudo prospectivo de cirurgia artroscópica da articulação temporomandibular em 57 pacientes com diagnóstico de desarranjos internos, com proservação de dois anos. Os objetivos foram a discussão da literatura referente à morfologia e fisiologia da ATM; à etiologia, patogenia, diagnóstico e tratamento dos desarranjos internos e a comparação de diversos fatores, como idade, sexo, tipo de cirurgia, correlações diagnósticas e qualidade de vida de pacientes com desarranjos internos desta articulação. Os pacientes foram clinicamente avaliados e submetidos a tratamento conservador até o limite de sua eficácia. Utilizou-se a técnica cirúrgica artroscópica clássica, basicamente com lise e remoção de aderências intra-articulares. O total de articulações operadas foi de 76, sendo 36 unilaterais (63,2%) e 40 bilaterais (35,1%). Os pacientes do sexo feminino totalizaram 41 (71,9%) e do sexo masculino, 16 (28,1%). Não houve prevalência de cirurgias uni ou bilaterais entre sexos (p=0,7115). No grupo masculino, o tempo de ocorrência da sintomatologia pré-operatória foi maior do que nas mulheres (p=0,027). A abertura bucal média pré-operatória geral foi de 22mm; nos homens foi de 19,5mm e nas mulheres, 25mm (p=0,029). Os pacientes foram avaliados após um, seis, 12 e 24 meses da cirurgia, por meio de exames clínicos e questionários apropriados. Os dados foram submetidos à avaliação estatística, tabulados, discutidos e apresentados graficamente. Os resultados demonstraram a eficácia da técnica artroscópica nos casos operados. Aos 30 dias, seis meses, um e dois anos observaram-se aberturas bucais mais amplas no grupo feminino (p=0,105) do que no masculino (p=0,105) A cirurgia artroscópica proporcionou melhor qualidade de vida aos pacientes com desarranjos internos; a cirurgia unilateral apresentou melhores resultados iniciais e mais precoces do que a bilateral; os pacientes mais jovens tiveram maior indicação de artroscopias unilaterais, sendo que os mais idosos, de bilaterais. Quanto às características dos pacientes, houve prevalência feminina, sendo que os pacientes masculinos apresentaram maior duração dos sintomas pré-operatórios, sendo também mais idosos. Nas mulheres, prevaleceram as sinovites. A condromalácia e a artrose tiveram menor ocorrência nas luxações discais redutíveis unilaterais, sem bloqueios articulares. A severidade dos achados transoperatórios foi diretamente proporcional ao tempo de duração dos sintomas pré-operatórios. / A prospective study of arthroscopic surgery of the temporomandibular joint in 57 (fifty-seven) patients with internal deragement with a 2-year follow-up was done. The objectives were a revision and discussion of the literature concerning the morphology and physiology of the TMJ; etiology, pathogeny, diagnosis and treatment of the internal derangements; comparison of several factor, like age, sex, surgery, diagnostic correlations and post operative life quality. The patients were clinically evaluated at 1, 6, 12 and 24 months post surgery. The data were statistically analyzed, discussed and graphically presented. The results showed the efficacy of the arthroscopic technique in the operated cases. Arthroscopic surgery allowed better life quality to the patients with TMJ internal derangements; unilateral surgery presented better and more precocious initial results; younger patients had more indications for unilateral arthroscopies. Women was prevalent, but males presented a longer period of pre operative symptoms and were older than women. Synovitis was prevalent in women; chondromalacia and arthrosis had less occurrences in the anterior disc dislocation with reduction. The severity of the operative findings was directly proportional to the pre operative duration of symptoms.

Avaliou-se “in vitro" a capacidade antimicrobiana de substâncias utilizadas como curativo de demora em Endodontia (soluções de hidróxido de cálcio a 10%, paramonoclorofenol canforado, digluconato de clorexidina a 2% e detergente de mamona a 10%) sobre bactérias anaeróbias (Fusobacterium nucleatum ATCC 25586, Prevotella intermedia ATCC 33563 e Clostridium perfringens ATCC 13124). Os microrganismos foram recebidos liofilizados, reconstituídos, cultivados e estocados a -20oC até o momento de sua utilização, quando então foram reativados em caldo Reinforced Clostridial Medium (RCM), em caldo Brucella suplementado com hemina e vitamina k1 e também em placas de ágar dos mesmos meios acrescidos de 5% de sangue de carneiro. As substâncias testadas foram diluídas nos caldos RCM e Brucella suplementados, em microplacas e tubos. O inóculo foi preparado a partir de repiques do crescimento bacteriano nos dois caldos, buscando-se a concentração de 5 x 105 UFC/ml, avaliada através de leitura em espectrofotômetro. Quantidades iguais do inóculo foram acrescentadas às diluições das drogas, seguindo-se a incubação em anaerobiose. Em todos os testes foram utilizados controles positivos e negativos. Não foi possível a análise visual do crescimento no micrométodo, para determinar a concentração inibitória mínima (CIM); por essa razão, foi determinada a concentração bactericida mínima (CBM) em ágar sangue. Após a incubação dos caldos RCM (48 horas) e Brucella (96 horas), avaliou-se visualmente e através de espectrofotômetro a turvação do meio, para estabelecer a CIM, e semearam-se todos os tubos sem crescimento, para determinação da CBM. A microdiluição não se mostrou confiável para todas as drogas, na comparação com a macrodiluição. Observou-se que o caldo RCM apresenta melhor rendimento que o caldo Brucella. A clorexidina foi a droga que demonstrou melhor eficiência, com as menores CIMs, seguida pelo detergente de mamona, paramonoclorofenol canforado e hidróxido de cálcio. Observou-se, também, que a eficiência de cada droga varia para diferentes bactérias. O Clostridium perfringens exibiu maior resistência que o Fusobacterium nucleatum e a Prevotella intermedia, cujas CBMs foram, em geral, semelhantes para as diferentes drogas. / The antimicrobial activity of chemicals used as intracanal dressing in Endodontics (calcium hydroxide 10%, camphorated paramonochlorophenol, chlorhexidine digluconate 2% and mamone detergent 10% solutions) against anaerobic bacteria (Fusobacterium nucleatum ATCC 25586, Prevotella intermedia ATCC 33563 and Clostridium perfringens ATCC 13124) was evaluated, using broth microdilution and macrodilution methods. The microorganisms were reference strains received lyophilized, that were reconstituted, cultivated and maintained at -20o C until use, when they were reactivated using Reinforced Clostridial Medium (RCM) and Brucella broth supplemented with hemin and vitamin k1, and also the same agar media with 5% blood sheep. The chemicals were diluted in both broths in microplates and tubes. The inoculum was prepared in the same broths from subcultures made in each of them, that means a concentration of 5 x 105 bacteria/ml, and equal amounts were added to the drugs dilutions, proceeding after the incubation at 37o C in anaerobic jars. It was not possible the visual analysis of bacterial growth by the micromethod, for the minimal inibition concentration (MIC) determination, thence the determination of minimal bactericidal concentration (MBC) by the subculture on blood agar plates. The media turbidity in macromethod was visually and by spectrophotometer evaluated after 48 hours and 96 hours incubation of RCM and Brucella broths, respectively, to determine the CIM and from that, the CBM, in agar media. The analysis of methods showed that the microdilution method is not trustful for all chemicals in comparing to macrodilution method and also, that the RCM broth works better than Brucella broth. There was more efficient activity of chlorhexidine digluconate, followed by mamone detergent, camphorated paramonochlorophenol and calcium hydroxide. The efficiency of each drug varies for different bacteria. The highest resistance was seen with Clostridium perfringens, with Fusobacterium nucleatum and Prevotella intermedia showing similar CBMs for different drugs.