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Con el objeto de revisar la experiencia del servicio de Ginecología del Hospital Edgardo Rebagliati Martins, en el tratamiento del tumor o masa anexial benigno, se revisaron las Historias Clínicas de todas las pacientes que clínica y mediante otros estudios tenían dicho diagnóstico y fueron tratadas quirúrgicamente por laparoscopia durante 10 años, desde el 01 de enero de 1993 hasta el 31 de enero del 2003, por lo que se revisaron 305 historias clínicas de igual número de pacientes. En los diez años de estudio se realizaron un total de 10.653 intervenciones quirúrgicas ginecológicas, de las cuales 1.180 (11.08%) fueron realizadas por laparoscopia, de éstas, un total de 305 (25.84%) pacientes tenían diagnóstico clínico, ecográfico y de laboratorio de tumor anexial benigno, operadas por laparoscopia, quienes constituyen nuestro universo de estudio. De acuerdo al resultado Anatomo-patológico la patología anexial más frecuente hallada fue el Cistoadenoma seroso de ovario en el 48.5% de pacientes, seguido de Quiste Endometriósico en 13.8% y Quiste Dermoide en 10.8%, predominando en el anexo derecho en el 54.8%. La mayor incidencia de tumor anexial benigno se dio en el grupo etario de 30-34 años en un 23.6% y que en un 82% éstas se presentan antes de los 39 años de edad. El nivel promedio de CA 125 fue de 26.92 U/ml con una desviación estándar de 26.6 siendo el valor mínimo de 2.38 y el máximo de 126.30. El tamaño promedio del tumor fue de 64.11mm con una desviación estándar de 22.62, siendo el más pequeño de 10mm y el más grande de 151mm. El tiempo operatorio promedio fue de 99.64 minutos con una desviación estándar de 38.37 siendo el tiempo mínimo empleado de 25 min. y el máximo empleado de 260.. Se presentaron un total de 8 complicaciones (2.62%); 4 de ellas por hemorragia, 3 por adherencias y en 1 caso por tumor maligno. El tiempo promedio de estancia hospitalaria post operatoria fue de 2.6 días con una desviación estándar de 2.16 siendo el mínimo de 1 día y el máximo de 23 días.

La asociación entre la terapia periodontal de cirugía a colgajo y la disminución de la hipersensibilidad dentinaria fue estudiada en 100 piezas dentarias de pacientes con periodontitis, que fueron atendidos en los consultorios de la Sección de Periodoncia de la Rama de Salud Oral del Hospital de la Fuerza Aérea del Perú, a los cuales se les realizó dos evaluaciones pre quirúrgica y post quirúrgica después de los 14 días de cicatrización. La hipersensibilidad dentinaría se determinó por pruebas de estimulación al frío y al sondaje. La prevalencia de hipersensibilidad en pacientes con periodontitis fue de 38%. De 38 casos con hipersensibilidad pre quirúrgica, 26(68.4%) no la presentó en la evaluación post quirúrgica; y de 62 casos sin hipersensibilidad pre quirúrgica, sólo 5(8.1%) la presentó en la evaluación post quirúrgica. Se reportó una asociación significativa entre la terapia periodontal de cirugía a colgajo y la disminución de la hipersensibilidad dentinaria. El promedio de nivel de exposición radicular fue de 1.04mm, el índice de higiene dental aumentó en la evaluación post quirúrgica. No hubo diferencia significativa en la distribución de la hipersensibilidad según clasificación anatómica de piezas dentarias, sexo y edad. / The association between the periodontal therapy of flap surgery and the décrease of the dentine hypersensitivity was studied in 100 teeth of patients with periodontitis from the Section of Periodoncía of the Oral Health Branch office of the Air Force Hospital in the city of Lima -Perú , they were examinated by two evaluations pre surgical and post surgical after the 14 days of scaring. The dentine hypersensitivity was determined by stímulation tests to the cold and the probe, The dentine hypersensitivity in patíent wíth periodontitis was of 38%. Of 38 cases with hypersensitivity pre surgical , 26(68.4%) didn't have it in the evaluation post surgical; and of 62 cases without hypersensitivitY pre surgical only 5(8. 1 %) had it in the evaluation post surgical. A significant association was reported between the periodontal therapy of flap surgery and the decrease of the dentine hypersensitivity. The average of level of root exhibition was of 1.04mm, the index of dental hygiene íncreased in the evaluation post surgical. There was not significant dífference in the distribution of the hypersensitivitY according to teeth anatomical classification, sex and age.

La operación de Kelly como una de las técnicas mas empleadas en la corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo en nuestro medio, no viene teniendo buenos resultados como tratamiento a largo plazo, pues el porcentaje de recurrencia es muy elevado con relación a otras técnicas de corrección de la misma, lo cual es apoyado por varios estudios. El objetivo del presente estudio es Identificar el porcentaje de recurrencia de incontinencia urinaria de esfuerzo en pacientes operadas con la técnica de Kelly en el Hospital Daniel Alcides Carrión del Callao en el periodo comprendido entre el 1ro de enero de 1998 al 31 de diciembre del 2003, y asi mismo, identificar algunos factores que pudieran condicionar o influir su recurrencia. Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de las pacientes que fueron sometidas a intervención quirúrgica con la técnica de Kelly y posteriormente se las ubicó en sus domicilios donde se les peso, tallo y aplico la ficha de recolección de datos. Resultados: Durante el periodo comprendido entre el 1ro de enero de 1998 al 31 de diciembre del 2003 se operaron por incontinencia urinaria de esfuerzo con la técnica e Kelly un total de 84 pacientes de los cuales solo se llegaron a ubicar 62, siendo estos los que ingresaron al estudio. Se encontró un porcentaje de recurrencia del 61% (38/62). El tiempo promedio de recurrencia fue de 32.88 meses con un rango de 3 a 78 meses. Entre los factores de riesgo preoperatorios que fueron estadísticamente significativos se encontraron la edad (p=0.02; r=0.32), paridad (p=0.02; r=0.46) y el tiempo de cese de la menstruación que fue mayor en el grupo de recurrencia (p=0.01; r=0.28); la obesidad y el grado de incontinencia urinaria no fueron significativos. De los factores de riesgo postoperatorios, el mayor tiempo transcurrido desde la operación fue el de mayor importancia siendo estadísticamente significativo (p=0.04; r=0.29). Conclusiones: Se identifico un alto porcentaje de recurrencia postoperatoria de la incontinencia urinaria de esfuerzo (61%). Se encontró como factores de riesgo la edad, paridad, estado hormonal y el mayor tiempo postoperatorio.

Objetivo: Describir las características clínicas y de evolución dentro de la estancia post cirugía cardiaca toráxica y de grandes vasos en el servicio de UCI así como la mortalidad dentro de los 28 días posteriores a la cirugía de los pacientes ingresados entre marzo- octubre del 2006 a la unidad de cuidados intensivos HNERM. Diseño: Tipo de Estudio: Descriptivo- Retrospectivo. Diseño de Investigacion: Observacional- Descriptivo. Resultados: la edad media fue 63.69 años con una mediana de en el grupo etáreo entre 50 a 70 años, sexo predominante varones en una relación 2.1:1, las cirugías de revascularización son un 65.8%, las cirugías valvulares un 15.1%, cirugía de grandes vasos un 9.6, las cirugías toráxicas un 4.1%, el 89.04% salio de alta de UCI antes de los 7 días, pero el 11% fue luego de los 7 días, la Hipertensión arterial se presento en el 61.4% de los pacientes, la diabetes (20.54%) y el tabaquismo- dislipidemia en 15%, el IMA se presento en el 19.7%, angina de pecho en el 10.95% y el Accidente Cerebro Vascular en el 27.39%. El tiempo de CEC en los pacientes de cirugía de bypass y transplante cardiaco fue de 116.3 min. y 147.3 min. en los pacientes Valvulares, el 86.30% de los pacientes salieron vivos, el 13.69% de los pacientes falleció dentro de los 28 días de la cirugía, el sangrado intra operatorio promedio por cirugía: cirugía valvular es la mas sangrante con 1255.7 CC por paciente seguido por la cirugía de bypass con 1176.86 CC en promedio, El catéter Swan Ganz fue usado en el 20.54%, los medicamento prescritos la dobutamina se uso en el 65.75%, nitroglicerina se uso en el 63.01% y la dopamina en el 32.87%, el nitroprusiato solo en el 2.73%.

El presente trabajo retrospectivo y descriptivo, tuvo como objetivo determinar las complicaciones en todos los pacientes bajo tratamiento anticoagulante sometidos a cirugía oral menor ambulatoria en el Servicio de Medicina Oral y Cirugía Buco Máxilo Facial del Departamento de Estomatología del HCFAP entre 2006 y 2007. La suspensión del ácido acetil salicílico y el reemplazo de warfarina por Heparinas de bajo peso molecular, fueron las modificaciones de las dosis del fármaco AC más frecuentes. La frecuencia de complicaciones hemorrágicas fue baja (10%), y las infecciosas 3%. 02 casos (0.9%) de hemorragia post-operatoria tuvieron atención por emergencia hospitalaria. No hubo ningún caso de tromboembolia. El género femenino y masculino tuvieron igual número de complicaciones hemorrágicas. El género femenino tuvo más complicaciones infecciosas. La frecuencia de complicaciones según el tipo de medicación fue baja, 2% tomaban warfarina, 9% de pacientes que tomaban AAS, y 2% tomaban warfarina + AAS. Se concluyó que la frecuencia de complicaciones es baja, y se sugiere la elaboración de un protocolo de atención a este tipo de pacientes. / This retrospective and descriptive research's aim was to find complications in all anticoagulated patients who underwent minor oral surgery at the Oral Surgery Service of Estomathology Department at the Peruvian Air Force Hospital, during 2006 and 2007. It was found that warfarin replacement by Low-Molecular Weight Heparin and AAS withdrawal was frequent. The bleeding complication rate was low (10%), as well as infectious (3%). 02 cases of post-surgical bleeding required hospitalary emergency treatment. No thromboembolic events were found. Female and male patients had the same number of bleeding complications. Female gender had more infectious complicactions. Frequence of complications related to anticoagulant medication was low, 2% had warfarin, 9% had acetil salicylic acid (ASA), and 2% had warfarin + ASA. It was concluded that the complication rate was low, and elaboration of a treatment protocol is suggested

Objetivo: Determinar y analizar la tasa de éxito, la tasa de complicaciones y sus factores asociados en cirugía masiva de cataratas por facoemulsificación llevadas a cabo en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) del Callao, bajo el auspicio del Programa “Sight First” del Club de Leones, durante el periodo enero 2005-agosto 2006. Material y métodos: Se utilizó un diseño de tipo descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo. Se identificaron todas las cirugías de cataratas con facoemulsificación auspiciadas por el programa “Sight First” y se determinó y analizó, sus respectivas tasas de éxito y de complicaciones, y sus factores de riesgo. Se definió como éxito de tratamiento una mejor agudeza visual corregida (MAVC) postoperatoria mayor a 20/40 y se calculó para cada potencial factor de riesgo (FR) su respectivo odds ratio (OR). Resultados: Durante el periodo de estudio se intervinieron un total de 541 pacientes, 307 (56,75%) mujeres y 234 (43,25%) varones, con una edad promedio de 70.22 ± 9.44 años, la mayoría de ellos con cataratas de tipo nuclear (67,65%), del ojo derecho (57,67%), el 34,4% con alguna comorbilidad, siendo en la mayoría de los casos hipertensión arterial (22,7%), permitiendo a su vez que 150 de las cirugías (27,7%) sean practicadas por médicos residentes en oftalmología, con una tasa de éxito visual total del 89,5%, una tasa de complicaciones intraoperatorias por ruptura de cápsula posterior del 14% y una tasa de complicaciones post operatoria del 9,1%, la mayoría de los casos por opacidad en cápsula posterior (5,4%). / Objective: To determine and to analyze the rate of success, the rate of complications and its associated factors, of the phacoemulsification cataract surgeries at the Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC), supported by the Lions Club "Sight First" Program between January 2005 and August 2006. Method: A descriptive, observacional, cross-sectional, retrospective design was used. All the phacoemulsification cataract surgeries supported by the "Sight First" Program at the HNDAC performed between January 2005 and August 2006 were identified, and its respective success rate, complications rate and its risk factors were analyze and calculated. We defining treatment success like a postoperative best corrected visual acuity (BCVA) major than 20/40, and we calculated each potential risk factor (RF) its respective odds ratio (OR). Results: During the study period a total of 541 patients was intervened, 307 (56,75%) women and 234 (43,25%) men, with an age average of 70.22 ± 9.44 years old, most of them with nuclear type cataracts (67,65%), of the right eye 57,67%, a 34,4% with some comorbidity, most of the cases by arterial hypertension (22,7%), allowing as well that a total of 150 (27,7%) surgeries performed by ophthalmology residents physicians, with a 89,5% success rate, a 14% intraoperating complications rate by posterior capsule rupture and a 9,1% post operating complications rate, most of the cases by posterior capsule opacity (5,4%).

El objetivo del estudio fue describir los principales resultados de la reconstrucción mamaria con colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal (TRAM) en pacientes mastectomizadas. En el Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud de Lima – Perú se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal con 26 pacientes mastectomizadas con reconstrucción mamaria mediante colgajo TRAM intervenidas durante el período comprendido entre el 01 de enero del 2002 y el 31 de diciembre del 2004. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 15.0. Se presentó complicaciones en el 80,8% (n igual a 21) de pacientes con reconstrucción mamaria, con una frecuencia del 100 y 95,2% de complicaciones para los procedimientos inmediatos y diferidos; respectivamente. No se observó diferencia estadísticamente significativa entre el tipo de reconstrucción mamaria y la presencia de complicaciones (p igual a 0,64) ni entre el tipo de reconstrucción mamaria (inmediata y diferida) y el tipo de complicaciones (p igual a 0,47). Las complicaciones se caracterizaron por presentarse asociadas. De estas, las más frecuentes fueron: necrosis grasa (65,4%), necrosis parcial del colgajo (53,8%), equimosis (53,8%), infección de herida operatoria (38,5%), dehiscencia de herida operatoria (30,8%), y eventración abdominal (19,2%). Conclusiones: La reconstrucción mamaria con colgajo TRAM forma parte del tratamiento de la paciente mastectomizada, realizándose con más frecuencia en forma diferida y con alta tasa de complicaciones.

Introducción: Los angiofibromas nasofaríngeos son tumores benignos que se presentan en varones adolescentes con comportamiento localmente agresivo extendiéndose a estructuras adyacentes a la nasofaringe. Esta característica invasiva hace que su abordaje quirúrgico requiera de técnicas especiales que finalmente hacen que esta patología tome una gran importancia dentro del área de manejo de cirugía de cabeza y cuello. Objetivos: Describir los casos de angiofibroma nasofaringeo juvenil en su estadio, abordajes quirúrgicos realizados, postoperatorio inmediato y complicaciones de los pacientes operados. Material y métodos: Trabajo Longitudinal, Descriptivo, Retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía de Cabeza y Cuello y que tuvieron el diagnóstico histopatológico de Angiofibroma nasofaringeo y se extrajeron los datos relacionados a la cirugía de estos pacientes. Resultados: Fueron 17 pacientes varones, edad promedio 17.8 años, la epistaxis estuvo presente en todos los pacientes. Con 4 recurrencias (23.5%) y con ello 21 cirugías realizadas en el estudio. Los estadios tumorales mas frecuentes fue el grado III y IV (66.7%). Los abordajes quirúrgicos mas frecuentes fueron el Degloving con desarme facial (38.1%) y el transpalatino óseo (38.1%). La embolización preoperatoria fue realizada en 95.2% y la cirugía se realizó dentro de las 48 horas siguientes en 76.5% de los pacientes. El tiempo promedio de las cirugías realizadas fue de 5 horas 30 minutos. Sangrado intraoperatorio promedio fue de 1500 cc, la estancia hospitalaria postoperatoria fue de 10.6 día; las principales complicaciones; la fístula oroantral y la sinequia de fosa nasal. Radioterapia en 5 de los 17 pacientes. Conclusión: El angiofibroma nasofaringeo es una patología que tiene a la resección quirúrgica como su principal tratamiento, los estadios avanzados III y IV se presentaron con más frecuencia y los abordajes de Degloving con desarme facial y el transpalatino fueron las técnicas mas empleadas para estos casos con buenos resultados de manejo para estos tumores. Palabras Clave: Angiofibroma nasofaringeo, abordaje, complicaciones

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