Evalúa el costo-efectividad de la técnica de colocación de sling suburetral a través de los agujeros obturatrices (TOT) frente a la técnica de BURCH, en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo de pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, periodo 2009 -2013. Diseña un estudio de doble cohorte prospectiva. La muestra es de 60 pacientes, 30 para cada grupo. Realiza el seguimiento a las 2, 4 semanas y a los 3 años post intervención. Los datos de variables cuantitativas se analizaron con prueba T de student, y los datos de variables cualitativas, con prueba de chi cuadrado. Encuentra que la edad promedio es de 56 años para las pacientes con la técnica de colocación de sling suburetral a través de los agujeros obturatrices (TOT) y 51 años para colposuspensión de BURCH. No hubo diferencia significativa entre los tiempos operatorios totales empleado en los procedimientos, pero sí se encontró entre los tiempos de los procedimientos quirúrgicos (TOT: 14min y BURCH: 20 min). No se encontró diferencias significativas entre los costos de ambos procedimientos en cuanto a anestesia, cirugía, recuperación, costos de las estancias hospitalarias y costo total de los pacientes con ambas técnicas. La tasa de éxito es 100% en ambos grupos a las 2 y 4 semanas. A los tres años se obtuvo un éxito del 66,7% para el grupo de TOT y 73,3% para el de BURCH. Se presentaron fracasos en el 33,3% para el grupo de TOT y 26,7% en el grupo de BURCH. La efectividad de la técnica de BURCH fue 0,73 y de la TOT 0,68 y la diferencia de costos es 1 325 nuevos soles. Concluye que el procedimiento TOT es seguro y eficaz para el tratamiento de la IUE. Ambas técnicas tienen similar costo-efectividad en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina. / Tesis

Este trabajo es un estudio descriptivo retrospectivo, realizado en el Centro Médico Naval desde Junio 2001 a Junio 2003, en 178 pacientes de ambos sexos que fueron sometidos a intervenciones consideradas cirugía de día y que reunían los criterios de inclusión requeridos. La finalidad del trabajo consiste en mostrar los costos actuales con los de otros hospitales y demostrar que se puede implementar un Servicio de Cirugía de Día beneficiando a la población que atiende el Centro Médico Naval, primero, y sirviendo de modelo, luego, para la creación de otros servicios, como este, en otros puntos del territorio nacional.

El presente trabajo de investigación se ha realizado teniendo en cuenta el Reglamento de Grados y Títulos de la Escuela de Pre Grado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, con la finalidad de obtener el título de Médico Cirujano. Objetivo: La investigación estuvo orientada a identificar las complicaciones de la colecistectomía laparoscópica en pacientes que se atendieron en el servicio de cirugía 6-II del Hospital Arzobispo Loayza en el periodo comprendido entre el 01 de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2009. Muestra: La muestra seleccionada fue de 289 pacientes. Instrumentos: Los instrumentos empleados estuvieron conformados por fichas de recolección de datos elaborada para los fines de estudio, se analizó la asociación de las variables a través de la prueba chi cuadrado, asimismo la fuerza de asociación con OR, se consideró α: 0,05. Tipo de Estudio: Observacional. Diseño de investigación: Descriptivo transversal Resultado: Se encontró que el 78.5% de los pacientes fueron mujeres y el promedio de edad del total fue 46.2±14.6 años. Las complicaciones se presentaron en el 8.3% de los casos, siendo los mas frecuentes el sangrado de lecho vesicular (6.55%) y la lesión vascular (1.05%). La colecistitis aguda estuvo relacionada significativamente (p menor que 0.001) con el sangrado de lecho vesicular (OR: 8.5; IC: 2.2-24.9) Conclusiones: Las complicaciones de colecistectomía laparoscópica en el pabellón 6-II del Hospital Nacional Arzobispo Loayza fueron de 8.3% lo que está por debajo de las cifras de diferentes series internacionales .Se concluye también que en el estudio hay una asociación estadísticamente significativa entre colecistitis aguda y sangrado de lecho vesicular. / The present investigation work has been carried out keeping in mind the Regulation of Grades and Holding of the School of Pre Grade of the Ability of Medicine of the National University bigger than San Marcos, with the purpose of obtaining Medical Surgeon's title. Objective: The investigation was guided The investigation was conducted to identify complicaciones laparoscopic cholecystectomy in patients who were treated in the Surgery Department 6-II in the Hospital National Archbishop Loayza in the period understood between January 01 of the 2007 to December 31 of the 2009. Sample: The selected sample was 289 patients. Instruments: Were the used instruments conformed by a record of gathering of data meetly elaborated for the study ends, was the association of the variables analyzed through the test of square Chi, was the association force with OR, considered also: 0,05. Type of Study: Observational. Investigation design: Descriptive traverse. Result: We found that 78.5% of patients were female and the average age of the total was 46.2 ± 14.6 years. Complications occurred in 8.3% of cases, being the most frequent gallbladder bed bleeding (6.55%) and vascular injury (1.05%). Acute cholecystitis was associated significantly (p less than 0.001) with gallbladder bed bleeding (OR: 8.5, CI 2.2-24.9) Conclusions: Complications of laparoscopic cholecystectomy in the Surgery Departament 6-II in the Hospital National Archbishop Loayza were of 8.3% which is below the international figures from different series. The study concludes that there is a statistically significant association between acute cholecystitis and gallbladder bed bleeding

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La colecistectomía laparoscópica es aceptada como el procedimiento de elección para la colelitiasis en sus diversas formas de presentación. No obstante ciertos casos necesitarán conversión a colecistectomia abierta, por diversas razones y por seguridad del paciente. El presente estudio estuvo dirigido a identificar los factores de riesgo para la conversión de colecistectomía laparoscópica a colecistectomía abierta. Se realizaron 1,344 colecistectomías laparoscópicas, en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, en el periodo comprendido entre Enero a Diciembre 2002. Se hizo la revisión retrospectiva y se analizaron 37 variables que incluyen datos de la historia clínica, datos de laboratorio, informe ecográfico e informe de los detalles intraoperatorios. Se planteó un estudio de casos y controles, se realizó el análisis univariado para determinar cuales son los factores implicados en la conversión. Fueron convertidos a procedimiento abierto 115 (8.4%) casos. La edad promedio de conversión fue 48.6 años. El 52.2% de los convertidos fueron colecistitis aguda. El proceso inflamatorio severo ocasionó mas del 50% de conversiones. El resultado del análisis univariado indica que tienen significación estadística para la conversión: colecistitis aguda(x2 =25.8, p<0.0001), masa palpable(x2 =13.1, p<0.0001), fiebre(x2=9.6, p= 0.002), e ictericia(x2=8.8, p = 0.003). Así mismo leucocitosis (p<0.0001), fosfatasa alcalina (p<0.0001) y bilirrubina total (p<0.0001). La presencia de estos factores estuvieron asociados a la conversión de colecistectomía laparoscópica y los criterios para conversión fueron: proceso inflamatorio de difícil disección, necesidad de explorar la vía biliar sin contar con equipo adecuado y complicaciones transoperatorias.

Objetivos Valorar la eficacia preoperatoria de suplementos orales con inmunonutrientes frente a la preparación prequirúrgica habitual en cirugía colorrectal oncológica programada en el servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario de Ciudad Real, en términos de reducción de la incidencia de complicaciones infecciosas postquirúrgicas. Material y Métodos Estudio experimental y randomizado, donde se incluyeron 84 pacientes susceptibles de cirugía programada por cáncer colorrectal resecable. Se randomizaron en el grupo SÍ IN, que recibió inmunonutrición preoperatoria (Impact© Oral) durante 8 días y el grupo control (NO IN), que no la recibió. Se determinaron parámetros antropométricos, nutricionales e inmunológicos en la primera consulta, preoperatorio, 2º y 5º días postquirúrgicos. Se registraron las complicaciones postquirúrgicas (y el subgrupo específico de las complicaciones infecciosas). Resultados Un 40,5 % (17) de los pacientes no inmunonutridos sufrieron complicaciones infecciosas frente a un 33,3 % (14) de los inmunonutridos. En los pacientes con cáncer rectal NO IN, un 50 % (8) sufrió complicaciones infecciosas menores (p=0,028). Conclusiones Los pacientes no inmunonutridos sufrieron con mayor frecuencia complicaciones infecciosas postquirúrgicas, sobre todo el subgrupo de pacientes con cáncer rectal. / Aim To evaluate the effectiveness of preoperative oral supplementation with immunonutrients compared with the usual preoperative preparation for programmed oncologic colorectal surgery in the Department of General Surgery at the University General Hospital of Ciudad Real, in terms of reducing the incidence of postoperative infectious complications. Materials and Methods An randomized, experimental study was conducted. 84 patients who were candidates for programmed surgery for resectable colorectal cancer. They were randomly into group SI IN that received preoperative immunonutrition (IMPACT®) for eight days and group NO IN with no preoperative immunonutrition. Anthropometric parameters were determined, nutritional parameters and immunologic parameters at the first consultation, in the preoperative period and on the second and fifth postoperative days. Postoperative complications (and the specific infectious complications subgroup) were registered. Results 40.5% (17) of the no immunonutrition patients had infectious complications compared with 33.3% (14) of the immunonutrition patients. 50% (8) of the patients with rectal cancer in group NO IN had minor infectious complications (P = 0.028). Conclusions The no immunonutrition patients had postoperative infectious complications more frequently, specially the subgroup of patients with rectal cancer.

El documento digital no refiere un asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Identifica los factores asociados a morbimortalidad en pacientes operados por obstrucción intestinal en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el periodo de enero 2012 a diciembre 2013. Se realiza un estudio observacional, descriptivo, de casos y controles. Se revisan 160 datos de pacientes del Servicio de Cirugía General del HNDAC intervenidos quirúrgicamente por obstrucción intestinal, en el periodo que corresponde al estudio. La media de la edad global es de 57.8+/-18.8 años, siendo la mínima de 21 años y la máxima de 86 años. El 97.5 % de los pacientes proceden de zonas urbanas. La enfermedad concomitante de mayor frecuencia es la diabetes en el 32.5 % de los casos. El 56.3 % de los pacientes tiene un tiempo de evolución entre 48 a 72 horas. El 33.8 % de los pacientes tiene el antecedente de dos cirugías. La localización anatómica de obstrucción de mayor frecuencia es el íleon (55 %). El 11.3% de los pacientes presentan perforación intestinal. El 95 % de los pacientes ingresaron con desequilibrio hidroelectrolítico. La mayoría de pacientes operados tienen tiempos quirúrgicos entre los 90 a 120 minutos (36.3 %). El 46.3 % tiene entre 6 a 8 días de estancia hospitalaria. La mayor causa de obstrucción intestinal es por bridas y adherencias (57.5%). La forma de tratamiento efectuado con mayor frecuencia es la lisis de bridas y adherencias (47.5%). La frecuencia de mortalidad es del 2.5 %.La complicación más frecuente es la infección del sitio operatorio (37.5 %). Concluye que los pacientes que presentan morbimortalidad se caracterizan por ser mujeres, con diabetes más hipertensión, con antecedente de cirugías previas que ingresan con shock por bridas y adherencias, cuya cirugía demora más de dos horas. / Trabajo académico

El documento digital no refiere un asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Identifica los factores asociados al éxito quirúrgico de la facotrabeculectomía en pacientes con glaucoma y catarata atendidos en el servicio de oftalmología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en el periodo comprendido entre enero del 2011 a diciembre del 2013. Se realiza un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de casos y controles. Se revisan 73 historias clínicas de los pacientes con diagnóstico con glaucoma y catarata a quienes se les realiza facotrabeculectomía, en el periodo que correspondió al estudio. El 63% son mujeres y el 37% varones. La media de la edad es de 73,9+/-6,1 años con una mínima de 60 años y una máxima de 92 años. El tipo de glaucoma de mayor frecuencia es el glaucoma a ángulo abierto (75,3%).El 84,9% de los pacientes presentan catarata ++. El 43,8% presenta relación copa disco 0,6. Encontramos una diferencia significativa de la presión intraocular entre la presión preoperatoria y post operatoria (25,47 versus 13,66) (P<0,05). La tasa de éxito de los pacientes con glaucoma y catarata sometidos a facotrabeculectomía es del 98,6%, observándose que el éxito parcial es del 34,2%, y el éxito absoluto es del 64,4%. La complicación temprana postoperatoria de mayor frecuencia es la hipotensión (19,2%), y la tardía de mayor frecuencia es la hipertensión (15,1%). La media de la edad de los pacientes cuyo resultado es un éxito parcial es de 73,36+/-5,6 años, y de los pacientes con éxito absoluto es de 74,3+/-6,9 años. Concluye que los factores asociados al éxito quirúrgico de la facotrabeculectomía en pacientes con glaucoma y catarata son el sexo, tipo de glaucoma, tipo de catarata, y la ausencia de complicaciones. Existe una mayor frecuencia de pacientes del sexo femenino, mayores de 70 años, con glaucoma moderado y catarata ++. Se evidencia variaciones estadísticamente significativas de la PIO y del número de medicamentos entre el pre y post operatorio. La tasa de éxito de los pacientes con glaucoma y catarata sometidos a facotrabeculectomía es del 98,6%. La complicación temprana postoperatoria de mayor frecuencia es la hipotensión, y la complicación tardía de mayor frecuencia es la hipertensión. / Trabajo académico

Compara la eficacia de la técnica quirúrgica de conjuntivoplastía autóloga con adhesivo biológico y suturas en el manejo del pterigión primario en la Clínica de ojos en el periodo comprendido de junio del 2016 a junio del 2017. El tipo de estudio es comparativo, transversal y retrospectivo. Utiliza una muestra de 70 pacientes operados de pterigión primario, con la técnica quirúrgica de conjuntivoplastía autóloga (en un grupo se uso adhesivo biológico y en otro grupo sutura). Encuentra que el 52,9% son varones y el 47,1% mujeres. La edad promedio de la muestra es de 38,9+/-6,7 años, siendo la mínima de 25 años y la máxima de 50 años. La edad promedio según sexo es de 37,9+/-7,5 años para las mujeres y de 40,3+/-5,6 años para los varones. La edad de los pacientes en los que se usó el adhesivo biológico tuvo un promedio de 38,1+/-8,1 años y en los que se usó sutura la media de la edad fue de 39,8+/-8,1 años. Al comparar las técnicas se encuentra que hubo una menor frecuencia de ojo rojo (20% versus 74,3%); dolor (28,6% versus 62,9%) y recurrencia (2,9% versus 11,4%) con el uso del adhesivo biológico. Asimismo, los tiempos quirúrgicos fueron menores con el uso del adhesivo biológico. Concluye que la técnica quirúrgica de conjuntivoplastía autóloga con adhesivo biológico es una técnica de mayor eficacia en relación a la técnica con suturas en el manejo del pterigión primario. La incidencia de ojo rojo, dolor y recurrencia fue mayor con la técnica de suturas en relación al uso de adhesivo biológico. Hubo un menor tiempo quirúrgico con la técnica de adhesivo biológico. / Trabajo académico

Se realizó un estudio comparativo de los hallazgos ultrasonográficos (US) preoperatorios y los hallazgos quirúrgicos postoperatorios en todos los pacientes sometidos a colecistectomía en el Hospital III Chimbote, del 10 de enero al 31 de diciembre del 2003. Se realizó un estudio de 277 casos de colecistectomías, donde hubo predominio del sexo femenino de 66.4 por ciento frente al 33.6 por ciento del sexo masculino y la edad promedio fue de 51.7 años. Se realizaron 152 colecistectomías laparoscópicas y 125 colecistectomías convencionales. En todos los casos se realizó US preoperatorio y se compararon con los hallazgos postoperatorios en los parámetros de tamaño de la vesícula biliar (70.6 %), grosor de la pared (74 %), la presencia de cálculos únicos o múltiples (76.2 %) y diámetro del cálculo mayor (74.8 %). En cuanto a las lesiones polipoides de la vesícula biliar (PLG), sólo se reportó quirúrgicamente el 23 por ciento de lo que se informó por US preoperatroria. Los hallazgos US preoperatorios son dependientes del equipo y del ecografista que lo realiza; en el estudio se consideraron 2 ecografistas con una concordancia de 70.0 por ciento y 85.7 por ciento respectivamente. Los hallazgos obtenidos por US preoperatorio están por debajo de lo que se menciona en la literatura extranjera y en los libros de texto. / Trabajo académico