Introdução: O tumor de Wilms (TW) é o tumor renal maligno mais comum na infância. O conhecimento de certas características clínicas e a realização de procedimentos cirúrgicos adequados podem ter impacto no prognóstico desta doença. Objetivo: Avaliar as características clínicas e cirúrgicas com importância prognóstica nos pacientes atendidos no Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Pacientes e Métodos: Estudo de coorte histórica dos pacientes com Tumor de Wilms (TW) tratados no HCPA entre 1989 e 2005. Foram revisados prontuários de pacientes com diagnóstico de TW com coleta de informações de características demográficas e do tratamento clínico e cirúrgico. A sobrevida global (SG) em 5 anos foi analisada pelo método de Kaplan-Meier. Resultados: Foram incluídos no estudo 56 pacientes consecutivos, sendo 31 do sexo feminino. A média de idade dos pacientes foi de 4 anos (0,5 -17 anos), com mediana de 3,5 anos. Quanto ao estadiamento, 5,10,26,10 e 5 eram estádios I, II III, IV e V, respectivamente. Quarenta e três pacientes apresentaram como principal sintoma inicial massa abdominal palpável; 59% dos pacientes tinham tamanho tumoral ao diagnóstico >10 cm. Hematúria foi observada em 5 pacientes, dor abdominal em quatro pacientes, febre em 2 pacientes; hipertensão arterial em 1 paciente e aumento do volume testicular em 1 paciente. Foram realizadas 41 biópsias para diagnóstico histológico. Cinqüenta e dois pacientes foram submetidos à cirurgia de ressecção tumoral e 4 foram considerados irressecáveis. A média de tempo entre o início do primeiro ciclo de quimioterapia e a cirurgia foi de 15 semanas. Foram realizados 43 nefrectomias totais, 5 nefrectomias parciais e 4 nefrectomia total + parcial contralateral. Em 5 pacientes havia doença microscópica nas margens cirúrgicas.Linfonodos livres de doença foram encontrados em 32 pacientes, comprometidos em 9; não havia relato de realização de biópsia em 11. Durante o ato operatório, 38 pacientes foram submetidos à avaliação do rim contra-lateral através da palpação e em 13 relatos de cirurgia não foram encontradas descrições sobre a realização deste procedimento.Houve relato de ruptura tumoral em 1 paciente; em dez prontuários havia registro de ausência de ruptura tumoral e em 41 prontuários não havia qualquer menção quanto à presença ou ausência desta complicação. A histopatologia confirmou 45 casos de histologia favorável e os demais de histologia desfavorável. A SG foi de 69%, 71%, 79%, 50% e 40% para os estádios I, II, III, IV e V, respectivamente (P=0,21). A SG foi de 64% e 70% para pacientes com idade superior e inferior a 4 anos, respectivamente (P=0,6). A SG para pacientes que realizaram cirurgia após a 6ª semana foi de 65,2% enquanto os que realizaram antes da 6 semana foi de 73% (P=0,7). Conclusão: Os resultados apresentados permitem concluir que os pacientes estudados apresentam características demográficas gerais semelhantes aos da literatura.Considerando-se que em um número expressivo de pacientes observou-se falta de aderência a certas etapas do procedimento cirúrgico, incluindo ausência de biópsia de linfonodos e atrasos na realização da ressecção tumoral, os autores recomendam que o cirurgião pediátrico tenha uma participação mais efetiva na equipe multidisciplinar e na elaboração das rotinas do protocolo cirúrgico para pacientes com TW. / Introduction: Wilms´tumor (WT) is the most common malignant renal tumor in childhood. The knowledge of the clinical characteristics and the accomplishment of standard surgical procedures may have an impact in the prognosis of this disease. Objectives: To assess the clinical and surgical features with prognostic significance in WT patients treated at the Pediatric Oncology Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Patients and Methods: Medical records of newly diagnosed WT patients treated from 1989 to 2005 were reviewed. We collected data on demographics, clinical characteristics and whether certain recommended surgical standard procedures were carried out. The five year survival (OS) was analyzed by the method of Kaplan-Meier. Results: Fifty-six consecutive patients were eligible; 31 were females; mean age at diagnosis was 4.0 years (0,5 -17), with median 3,5 years. There were 5, 10, 26, 10 and 5 stages I, II,I II, IV and V, respectively. Forty-three patients presented palpable abdominal mass as initial symptom; 59% of the patients had tumor size larger than 10 cm. Hematuria was presented in five patients, abdominal pain in four patients, fever in 2 patients, arterial hypertension in 1 patient and increased testicular volume in 1 patient. Forty-one biopsies were carried out for histophatological diagnosis. Fifty two patients were submitted to surgical tumor resection and 4 of them were considered inoperable. The mean time between the first chemotherapy cycle and surgery was 15 weeks. Total nephrectomy was carried out in 43 patients, partial nephrectomy in 5 and total nephrectomy + partial contralateral nephrectomy in 4. Microscopic residual disease was found in 5 patients. Linfonode biopsies were performed in 41 patients, with 9 of them being positive; in 11 cases there was no report whether the procedure was carried out or not. The surgeon in 38 patients performed palpation of the contralateral kidney and in 13 medical records there was no report whether this procedure was carried out. Tumor spillage was reported 1 patient, reported as absent in 10 patients; we were unable to find any mention about tumor rupture on the surgeon’s report for 41 patients. There were 45 cases of favorable histology and 7 of unfavorable histology. Five years OS was of 69%, 71%, 79%, 50% and 40% for the stages I, II, III, IV and V, respectively (P = 0,21). Five years OS was 64% and 70% for patients older and younger than 4 years, respectively (P = 0,6). Five years OS was 73% and 65,2% for patients submitted to surgery before and after the 6th week after diagnosis, respectively (p =0,31). Conclusion: The results of the present study indicate that patients in this study show demographic characters similar to the literature. Considering that surgeons did not performed standard recommended surgical procedure such as lymph nodes biopsy and carried out late surgical resection of the primary tumor in many patients, there is a need for a more effective participation of the surgeon in the multidisciplinary team and possibly in the designing protocols for the surgical management of patients with TW.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Elétrica, 2014. / Submitted by Larissa Stefane Vieira Rodrigues (larissarodrigues@bce.unb.br) on 2014-11-07T16:15:43Z No. of bitstreams: 1 2014_MuriloMarquesMarinho.pdf: 5816186 bytes, checksum: ec44c636461f6008a9cf6c9710515696 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2014-11-10T16:25:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_MuriloMarquesMarinho.pdf: 5816186 bytes, checksum: ec44c636461f6008a9cf6c9710515696 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-10T16:25:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_MuriloMarquesMarinho.pdf: 5816186 bytes, checksum: ec44c636461f6008a9cf6c9710515696 (MD5) / Este trabalho é dividido em duas contribuições complementares acerca do uso de manipuladores robóticos seriais para auxílio em cirurgias laparoscópicas. Primeiramente, técnicas conhecidas para robustez a singularidades e utilização da redundância são adaptados para o uso dos quatérnios duais unitários, que têm algumas vantagens sobre as matrizes de transformação homogênea, enquanto não possuem as singularidades naturais de representações mínimas. A performance das técnicas adaptadas são avaliadas em uma simples tarefa simulada. Utilizando estas técnicas, podemos controlar um robô para auxílio em procedimentos laparoscópicos. Diferentemente de robôs cirurgicos especializados, um robô serial pode ser utilizado para diferentes procedimentos, diluindo os custos em vários procedimentos. Neste cenário, a segurança do ponto pivotante deve ser garantida por software. Esse trabalho apresenta uma nova estratégia de controle para um endoscópio usando manipuladores robóticos com ponto pivotante remoto programável. As referências para o movimento do endoscópio são geradas intuitivamente pelo cirurgião. O método é avaliado em um ambiente cirúrgico simulado e apresentou resultados satisfatórios em termos erros de posicionamento e geração do ponto pivotante. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work is divided in two complementary contributions concerning the use of serial-link robotic manipulators in a laparoscopic surgery setting. At first, known techniques for singularity robustness and redundancy exploitation are adapted to the use of unit dual quaternions, which have some advantages over homogenous transformation matrices concerning compactness, while not having singularities natural to minimal representations. The performance of the adapted techniques is evaluated in a simple simulated task. Using those techniques, we can control a manipulator robot to aid in laparoscopic procedures. As opposed to specialized surgical robots, a serial robot might be used for different procedures, lowering the involved costs. In such scenario, the safety on the pivoting point must be assured by software. This work presents a novel control strategy for controlling laparoscopic tools attached to robotic manipulators that makes use of a programmable RCM. The tool movement references are generated intuitively by the surgeon. The method is evaluated in a simulated surgical environment and presented satisfactory results, in terms of pivoting point generation error and tool positioning error.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-09-27T16:32:16Z No. of bitstreams: 1 2012_JorgeLuizMattosZeve.pdf: 6039211 bytes, checksum: acbfbbfaaf916a2a85a60a1a1ab5ea62 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2012-10-02T12:51:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_JorgeLuizMattosZeve.pdf: 6039211 bytes, checksum: acbfbbfaaf916a2a85a60a1a1ab5ea62 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-02T12:51:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_JorgeLuizMattosZeve.pdf: 6039211 bytes, checksum: acbfbbfaaf916a2a85a60a1a1ab5ea62 (MD5) / O diabetes do tipo 2 (DM2) é caracterizado por hiperglicemia, por uma secreção deficiente de insulina pelas células β do pâncreas e/ou, aumento da resistência periférica à ação hormonal. Cerca de 90% dos diabéticos tipo 2 são obesos ou têm sobrepeso. A evidente melhora clínica observada em cirurgias, como o gastroplastia com bypass gastrointestinal em Y de Roux ou derivação gástrica em Y de Roux (DGYR), abriu caminhos para a pesquisa de fatores diversos, que não a perda de peso, como responsáveis pelo retorno à euglicemia e redução de medicações desses pacientes. O controle glicêmico ocorre de forma precoce, precedendo a perda de peso, sugerindo que possa ser um efeito direto da cirurgia. Desta forma, o tratamento cirúrgico surge como uma forma de controle do diabetes com resultados promissores. O objetivo foi avaliar a eficácia e segurança do tratamento cirúrgico do DM2 em obesos com IMC acima de 35 Kg/m2. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o primeiro grupo foi submetido à DGYR e o segundo a tratamento clínico, visando o controle do diabetes e perda de peso, com avaliação de parâmetros laboratoriais e complicações do diabetes. Realizou-se o estudo inicial, após uma perda de 10% de peso e após um ano. No grupo clínico, 20 indivíduos iniciaram o estudo e somente 11 perderam 10%, sendo incluídos na análise. No grupo cirúrgico, todos os 17 pacientes perderam o peso proposto. Não foi feita a análise com um ano de estudo no grupo clínico, pois somente quatro indivíduos mantiveram o acompanhamento e tiveram reganho de peso. Como resultados foi evidenciado que, com a perda de 10% de peso, 100% dos pacientes do grupo clínico e 11,8% do grupo cirúrgico continuaram com necessidade de medicamento (p<0,001). O tempo para perda de peso de um mês para o grupo cirúrgico foi significantemente menor que de 4,6± 0,3 meses do grupo clínico (p < 0,001). Com perda de peso, ocorreu redução significante nos dois grupos da glicemia de jejum, do índice HOMA-IR, insulina, HbA1c, hemoglobina e AST; o peptídeo C e ureia diminuíram de forma significativa somente no grupo cirúrgico e não ocorreu variação do hematócrito, albumina, ALT e creatinina . Com um ano de acompanhamento, o grupo cirúrgico apresentou uma diferença significativa nas variáveis peso, IMC, glicemia, HbA1c, peptídeo C, insulina e o HOMA-IR. O percentual de pacientes com neuropatia (31,3%) foi menor que o número de casos no início do estudo (52,9%) (p>0,05). Este trabalho demonstrou que a DGYR é um procedimento seguro, com resultados comprovados no controle do DM2 em obesos com IMC acima de 35 Kg/m2, mantendo-se este controle durante o primeiro ano de acompanhamento. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The type 2 diabetes (DM2) is characterized by hyperglycemia, by a deficient insulin secretion by pancreatic β cells and / or increased peripheral resistance to the hormonal action. About 90% of type 2 diabetics are obese or overweight. The obvious clinical improvement observed in surgeries such as Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) has opened avenues for research by different factors than weight loss, as responsible for the return to euglycemia and reduction of medications. Glycemic control occurs early, preceding weight loss, suggesting that it could be a surgical direct effect. Thus, surgical treatment appears as a means of control of diabetes with promising results. The objective of this study was to evaluate the efficacy and safety of surgical treatment of T2DM in obese patients with BMI above 35 kg/m2. Patients were divided into two groups. The first group underwent RYGB and the second were submitted to clinical treatment, for the control of diabetes and weight loss, assessing laboratory and complications of diabetes. Subjects were examined after a loss of 10% by weight and after one year. In the clinical group, 20 subjects began the study but only 11 lost 10% and, therefore, was included in the analysis. In the surgical group, all 17 patients lost weight proposed. No analysis was performed with a year in the clinical group, as only four individuals kept up and had regained weight. As a result it became evident that, with the loss of 10% of weight, 100% of patients in the clinical group and 11.8% of the surgical group continued need for medication (p <0.001). The time for weight loss, a month for the surgical group, was significantly lower than 4.6 ± 0.3 months in the clinical group (p <0.001). With weight loss, there was significant reduction in both groups fasting glucose, HOMA-IR index, insulin, HbA1c, hemoglobin, AST, urea and C-peptide decreased significantly only in the surgical group and there was no variation in hematocrit, albumin, ALT and creatinine. With a year of monitoring, the surgical group showed a significant difference in the variables weight, BMI, blood glucose, HbA1c, C-peptide, insulin and HOMA-IR. The percentage of patients with neuropathy (31.3%) was lower than the number of cases at baseline (52.9%) (p> 0.05). Based on these data we can conclude that RYGB is a safe procedure, with proven results in control of T2DM in obese patients with BMI above 35 kg/m2, maintaining control during the first year of monitoring.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Rosane Cossich Furtado (rosanecossich@gmail.com) on 2010-01-04T22:01:31Z No. of bitstreams: 1 2007_IsabellaVasconcellosdeOliveira.pdf: 599430 bytes, checksum: 13e123c85e71b163b65a6404f43bfd00 (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2010-01-05T16:03:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_IsabellaVasconcellosdeOliveira.pdf: 599430 bytes, checksum: 13e123c85e71b163b65a6404f43bfd00 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-05T16:03:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_IsabellaVasconcellosdeOliveira.pdf: 599430 bytes, checksum: 13e123c85e71b163b65a6404f43bfd00 (MD5) Previous issue date: 2007 / A obesidade é uma doença crônica de difícil tratamento e um importante problema de saúde pública, afetando atualmente mais de 300 milhões de pessoas. Sua prevalência aumentada é o resultado da combinação da disponibilidade de uma dieta com altos teores energéticos com o estilo de vida sedentário. Atualmente, a obesidade não é mais um problema exclusivo dos chamados países desenvolvidos; ao contrário, afeta porções crescentes dos estratos de população menos privilegiados. A OMS preconiza o Índice de Massa Corporal (IMC) para classificação da obesidade. A obesidade grau III ou mórbida, definida pelo IMC maior ou igual a 40 kg/m2 está relacionada com mortalidade aumentada e ocorrência de diversas co-morbidades como: hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, apnéia do sono, doenças cardiovasculares, artropatias, colecistopatias e câncer. Devido à necessidade de uma intervenção mais eficaz no manejo de obesos graves, a indicação da cirurgia bariátrica vem crescendo nos dias atuais. O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência da obesidade mórbida no Brasil, bem como as tendências, custos, complicações e mortalidade relacionadas à cirurgia de obesidade mórbida no sistema público de saúde. Quanto à metodologia, o estudo contemplou uma nova análise de bancos de dados de pesquisas nacionais do IBGE levando em conta o desenho amostral, dados coletados do DATASUS e uma amostra de conveniência de prontuários de um hospital credenciado pelo SUS para este tipo de cirurgia em São Paulo. Os resultados demonstram que a obesidade mórbida apresentou um crescimento de 255%, passando de 0,18% (1974-5) para 0,33% (1989) e 0,64% (2002-3). Este tipo de obesidade foi mais freqüente no Sul nas primeiras duas pesquisas, mas subiu de modo acelerado no Sudeste alcançando a prevalência de 0,77% em 2002-3, que supera a do Sul. Os custos associados à cirurgia bariátrica representam um grande impacto para os SUS. Na amostra estudada a mortalidade decorrente da cirurgia encontra-se dentro dos níveis esperados segundo a literatura internacional. As complicações mais freqüentes foram: dor abdominal, vômitos, litíase biliar e hérnia incisional. Complicações de alta gravidade como embolia pulmonar, fístulas gástrica e enteral, enterorragia, trombose venosa profunda e pancreatite também foram registradas mais raramente. O Ministério da Saúde deve adotar medidas de prevenção e promoção à saúde, previstas nas recentes Portarias publicadas, na tentativa de reduzir a tendência no aumento da prevalência da obesidade e, sobretudo, da obesidade mórbida no Brasil. Recomenda-se adoção de uma escala de identificação de risco no preparo pré-operatório; uso precoce de antibioticoterapia profilática e adoção da correta suplementação nutricional no acompanhamento em longo prazo dos pacientes operados. Os hospitais de referência do SUS devem manter dados sobre os pacientes que foram submetidos à cirurgia bariátrica. A equipe multidisciplinar deve estar alerta para a importância de coletar estes dados e de notificar as complicações pós-operatórias. É crucial para o SUS a implementação de um sistema informatizado para este acompanhamento. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Obesity is a hard to treat chronic illness and an important public health issue. Currently it affects over 300 million individuals. Its increased prevalence is the result of a combination of availability of highly caloric diets and a sedentary life style. Obesity is no longer an illness exclusive to developed countries; in fact it affects growing proportions of less privileged populations. The World Health Organization (WHO) recommends the use of Body Mass Index (BMI) to classify obesity. Obesity Class III, or morbid obesity, which is defined by a BMI equal or greater than 40 kg/m2, is related to increased mortality and several co-morbidities such as hypertension, diabetes, dyslipidemia, sleep apnea, cardiovascular diseases, arthropathy, cholecystopathy and cancer. The need for more effective interventions in treating severe obesity has caused an increase in the indication for bariatric surgery. The aim of this study was to analyze morbid obesity prevalence in Brazil as well as trends, costs, complications, and mortality related to the morbid obesity surgery in the Brazilian public health system. Study methodology involved new analysis of IBGE national surveys taking into account the complex sample design, an analysis of data collected from the DATASUS system, and a sample of patient charts of a SUS bariatric surgery reference hospital in S?o Paulo, Brazil. The results showed an increase of 255% in the prevalence of morbid obesity, rising from 0.18% (1974-5) to 0.33% (1989) and 0.64% (2002-3). Morbid obesity was more frequent in the South in the first two surveys, but the prevalence in the Southeast rose steadily and in 2002-3 reached 0.77%, surpassing the South. Costs associated with bariatric surgery greatly impact the public health budget. In the sample analyzed mortality associated with the surgery was within the expected levels according to international literature. The most frequent complications were abdominal pain, vomiting, biliary lithiasis and incisional hernia. Severe complications like pulmonary embolism, gastric and enteral fistulas, enteral bleeding, deep venous thrombosis and pancreatitis were also present, although more rarely. The Ministry of Health should urgently seek the adoption of preventive measures and the promotion of healthy lifestyles, as predicated in recently issued Administrative Decrees, aiming to reduce the growing trend in the prevalence of obesity in Brazil. We recommend the adoption of risk identification scale in pre-surgery preparations, early prophylactic antibiotic therapy, and appropriate nutritional supplementation in the long term follow up of bariatric surgery patients. SUS reference hospitals must adequately manage follow-up databases from patients who were submitted to bariatric surgery. The multidisciplinary team should be conscious about the importance of such data collection, as well as about notification of post-operative complications. Implementation of a computer-based follow-up system is indeed crucial for SUS.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-03-15T20:28:39Z No. of bitstreams: 1 2009_ElvidiodePaulaeSilva.pdf: 4712802 bytes, checksum: 510d6f22c3b188cdd3918d53f4d73909 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-19T05:12:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_ElvidiodePaulaeSilva.pdf: 4712802 bytes, checksum: 510d6f22c3b188cdd3918d53f4d73909 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-19T05:12:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_ElvidiodePaulaeSilva.pdf: 4712802 bytes, checksum: 510d6f22c3b188cdd3918d53f4d73909 (MD5) Previous issue date: 2009 / Este estudo foi composto de duas fases. Na primeira, implantaram-se telas de polipropileno em continentes orbitais de cães. As paredes mediais das órbitas de 12 cães foram fraturadas e pedaços de tela de polipropileno implantados cobriram os defeitos ósseos produzidos. Utilizou-se uma, duas ou três camadas de tela de polipropileno e algumas órbitas, somente fraturadas, serviram como controle. Os cães foram sacrificados nos tempos de 15, 30 e 60 dias de pós-operatório; os tecidos das órbitas de controle e das implantadas foram removidos e preparados para análise histológica em microscopia óptica. Os resultados obtidos por análise histológica demonstraram que as telas de polipropileno causaram reações teciduais de intensidade leve a moderada nos tecidos, podendo-se concluir que o material foi bem tolerado, mesmo quando superposto em duas ou três camadas. A segunda fase tratou de um estudo retrospectivo, em prontuários de 30 pacientes vítimas de trauma com fraturas faciais e do continente orbital, operados no HBDF no período de 1996 a 2008. A finalidade foi avaliar a eficácia da tela de polipropileno na correção das paredes orbitais em que houve perda óssea. A indicação de implante com a tela objetivou corrigir ou evitar alterações visuais como diplopia, enoftalmia e oftalmoplegia. A seleção dos prontuários contemplou aleatoriamente pacientes de ambos os gêneros, que se submeteram ao implante orbital com tela de polipropileno no Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF). Os resultados observados e a análise estatística demonstraram que a tela de polipropileno foi capaz de corrigir os defeitos ósseos do continente orbital e evitar os fenômenos visuais mencionados. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study was carried out in two phases. In the first one, polypropylene meshes were implanted in the orbits of dogs. The orbit medial walls of 12 dogs were fractured and implanted with patches of polypropylene mesh over bone defects produced. One, two or three layers of polypropylene mesh were used and a few orbits that had only been fractured were used as control. The dogs were put to sleep 15, 30, and 60 days after the surgery; tissues from both control and implant orbits were removed and prepared for histological analysis through optical microscopy. The results so obtained showed that the polypropylene meshes caused mild to moderate tissue reactions, indicating that the material was well tolerated even in two or three overlapping layers. The second phase encompassed a retrospective study based on the history cases of 30 patients who had suffered facial and orbit fractures. The objective of the study was evaluating the effectiveness of the polypropylene mesh in correcting orbit walls affected by bone loss. Implant indication with the mesh aimed at correcting or avoiding such visual conditions as diplopia, enophthalmia, and ophthalmoplegy. The selection of cases contemplated random patients of both sexes who received orbit polypropylene mesh implants at the Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF). The results have shown that the polypropylene mesh was able to fix orbital bone lesions and avoid sight disorders.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, 2009. / Submitted by Luanna Maia (luanna@bce.unb.br) on 2011-06-06T14:47:54Z No. of bitstreams: 1 2009_FabioHenriqueBezerraXimenes.pdf: 1313145 bytes, checksum: 318d765930187572c45a2e99f430f2aa (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-06-06T14:48:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_FabioHenriqueBezerraXimenes.pdf: 1313145 bytes, checksum: 318d765930187572c45a2e99f430f2aa (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-06T14:48:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_FabioHenriqueBezerraXimenes.pdf: 1313145 bytes, checksum: 318d765930187572c45a2e99f430f2aa (MD5) / Com o objetivo de realizar um estudo dos casos de Distocia em vacas e ovelhas atendidas no Hospital Veterinário de Grandes Animais da Granja do Torto, UnB/SEAPA, foram analisadas 119 fichas clínicas, entre o mês de Janeiro de 2002 e Novembro de 2009. Os casos foram separados por espécies (Bovina e Ovina) e os dados foram analisados segundo estatística descritiva. Dentre os parâmetros analisados considerou-se a época do ano, tipo de distocia (Materna ou fetal), idade da fêmea, sexo do feto e tipo de procedimento utilizado para correção da distocia (tração, fetotomia, manobra obstétrica e viabilidade do feto e da parturiente). Dentre os dados avaliados, foram utilizados 62 (52,1%) bovinos e 57 (47,9%) ovinos. Das distocias bovinas, 48 (77,42%) eram de origem fetal, 12 (19,35%) de origem materna e 2 (3,22%) não havia indicação da origem. Os tratamentos realizados foram 7 (11,3%) manobras obstétricas, 13 (20,97%) fetotomias parciais e 1 fetotomia total (1,61%). Em 28 (45,16%) animais foram realizados laparotomia via fossa para-lombar ou para-mamária para realização de cesariana. Os fetos encontravam-se mortos em sua maioria. As ovelhas foram acometidas em sua maior parte por distocias de origem materna (67,39%), oriundas principalmente de toxemia da gestação (37,5%), e a maior parte foi submetida à Cirurgia de laparotomia via fossa para-lombar esquerda para Cesariana (76,36%). A principal causa de distocias identificada na espécie bovina foi o mal posicionamento fetal, seguido de desproporção feto-pélvica, já na espécie ovina houve um destaque para toxemia da gestação seguido por dilatação insuficiente da via fetal mole. Em ambas as espécies estudadas o procedimento de cesariana foi de fundamental importância para o tratamento das distocias, seguido por fetotomia e tração na espécie bovina e manobras obstétricas de correção de estática fetal e tração na espécie ovina. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / In order to conduct a study of cases of dystocia in cattle and sheep at the Large Animal Veterinary Hospital of UnB/SEAPA, we analyzed 119 medical records, between the months January 2002 and November 2009. The cases were separated by species (cattle and sheep) and the data analyzed using descriptive statistics. Among the parameters analyzed we considered the time of year, type of dystocia (maternal or fetal), age of the female, sex of the fetus, the procedure used for correction of dystocia (traction, fetotomy, obstetrical maneuver) and the fetus and mother’s viability. Among the evaluated data were used 62 (52.1%) cattle and 57 (47.9%) sheep. Among cattle dystocias, 48 (77.42%) were of fetal origin, 12 (19.35%) of maternal origin and in 2 (3.22%) there was no indication of origin. The treatments performed were 7 (11.3%) obstetrical maneuvers, 13 (20.97%) partial fetotomies and 1 complete fetotomy (1.61%). In 28 (45.16%) animals was performed flank or paramammary laparotomy for cesarean section. The fetuses were dead in most cases. The sheep were affected mostly by dystocias of maternal origin (67.39%), primarily caused by pregnancy toxemia (37.5%), and most underwent laparotomy via left flank for cesarean section (76.36%). The main cause of dystocia identified in bovines was fetal malposition, followed by fetal-pelvic disproportion. In sheep was a highlight for pregnancy toxemia followed by insufficient dilatation of soft delivery route. In both species the procedure of cesarean section was of major importance for the treatment of dystocia, followed by fetotomy and traction in cattle and obstetric maneuvers of static correction and traction in fetal sheep.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / A cirurgia para remoÃÃo de terceiros molares constitui-se um procedimento frequentemente realizado em odontologia, estando associado a variados graus de dor pÃs-operatÃria, podendo afetar a qualidade de vida dos pacientes. Considerando o benefÃcio mÃximo ao paciente submetido a uma cirurgia, insere-se a analgesia preemptiva como estratÃgia farmacolÃgica amplamente pesquisada nas Ãltimas dÃcadas. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da analgesia preemptiva sob os efeitos inflamatÃrios e sob os nÃveis de citocinas prÃ-inflamatÃrias (TNF-&#945; e IL-1&#946;) em cirurgias de terceiros molares inferiores. Foi realizado um estudo unicÃntrico, triplo-cego, randomizado, placebo-controlado, com 36 pacientes submetidos à remoÃÃo cirÃrgica de terceiros molares mandibulares (n=72) que foram randomicamente alocados para receber etoricoxibe 120 mg, ibuprofeno 400mg ou placebo 1 hora prÃ-operatoriamente, e os eventos inflamatÃrios (dor, edema e abertura bucal) foram avaliados. Houve diferenÃa significativa entre os grupos com relaÃÃo aos escores de dor (p<0,001). Etoricoxibe e ibuprofeno reduziram os escores de dor em relaÃÃo ao placebo (p<0,05). A dosagem de TNF-&#945; do grupo placebo nÃo mostrou diferenÃa estatisticamente significante (p=0,127) do tempo 0â para o tempo 30â minutos, enquanto que o ibuprofeno e o etoricoxibe mostraram reduÃÃo significativa entre os tempos. A dosagem de IL-1&#946; dos grupos placebo e etoricoxibe nÃo mostraram variaÃÃo significativa, porÃm, no grupo ibuprofeno houve reduÃÃo significante (p=0,038) dos nÃveis do tempo 0` para o tempo 30`. Como conclusÃo do estudo, os nÃveis de TNF-&#945; e IL-1&#946;, bem como os eventos inflamatÃrios em cirurgias para remoÃÃo de terceiros molares inferiores, mostraram-se inversamente proporcionais à seletividade COX-2 do AINE utilizado preemptivamente, e estes apresentaram reduÃÃo significativa dos parÃmetros clÃnicos referentes aos eventos inflamatÃrios em comparaÃÃo ao grupo placebo.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objective: Trauma is recognized as a worldwide public health issue with maxillofacial fractures being commonly seen in the most vulnerable populations of undeveloped countries. Thus, the present study aimed to determine the epidemiological profile of oral and maxillofacial trauma patients of a tertiary hospital in the northeast region of Brazil from 2006 to 2015. Materials and methods: A retrospective study was conducted and the data obtained from the patients records were grouped into independent variables (socio-demographic, etiological and therapeutic data) and outcome variables (fracture occurrence). Results: A total 338 patients were identified, most of them male (p<0,001), aged between 21 to 30 years (p<0,001), bearing mainly single fractures (p<0,001) and not wearing safety devices (p<0,001). No statically significant difference was seen related with the geographical place of origin (p=0,644), but motorcycle accidents was significant (p<0,001). Mandibular and orbital-zygomatic complex fractures were prevalent (p<0,001), specifically mandibular angle fractures (p<0,001). The following were also prevalent: open surgical treatment (p<0,001), in the first 14 days following the trauma, by means of an intra-oral approach (p<0,001) and nasotracheal intubation (p<0,001). Conclusion: maxillofacial fractures were significantly associated with socio-demographic, etiological and therapeutic factors. / O trauma à reconhecido como um importante problema de saÃde pÃblica mundial, estando as fraturas maxilofaciais comumente associadas a populaÃÃes vulnerÃveis de paÃses em desenvolvimento. Dessa forma, o presente estudo objetivou determinar o perfil epidemiolÃgico dos pacientes com trauma bucomaxilofacial em um hospital terciÃrio do nordeste brasileiro no perÃodo de 2006 a 2015. Foi realizado um estudo retrospectivo com prontuÃrios hospitalares, e os dados foram agrupados em variÃveis independentes (dados sociodemogrÃficos, etiolÃgicos e terapÃuticos) e variÃveis de desfecho (ocorrÃncia de fratura). Foram identificados 338 pacientes, com maioria do sexo masculino (p<0,001), idade entre 21-30 anos (p<0,001), portando principalmente fratura Ãnica (p<0,001) e relacionados ao nÃo uso de itens de seguranÃa (p<0,001). NÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa com relaÃÃo à procedÃncia (p=0,644), mas houve significÃncia de acidentes motociclÃsticos (p<0,001). Prevaleceram fraturas de mandÃbula e de complexo zigomÃtico-orbital (p<0,001), notadamente as fraturas de Ãngulo mandibular (p<0,001). Foram estatisticamente significativos o tratamento cirÃrgico aberto (p<0,001), em atà 14 dias apÃs o trauma, atravÃs de acesso intraoral (p<0,001), utilizando entubaÃÃo nasotraqueal (p<0,001). Considerando os resultados do presente estudo, conclui-se que as fraturas maxilofaciais associaram-se significantemente com fatores sociodemogrÃficos, etiolÃgicos e terapÃuticos na amostra estudada.

nÃo hà / ProposiÃÃo: Avaliar o efeito da irrigaÃÃo em feridas cirÃrgicas oriundas da extraÃÃo de terceiros molares inferiores, com uma formulaÃÃo de PVP-I, sobre os eventos inflamatÃrios. MÃtodos: Foi conduzido um ensaio clÃnico, randomizado, triplo-cego, boca dividida e placebo-controlado em pacientes submetidos as extraÃÃes dos 3&#730; molare inferiores. Todos os voluntÃrios foram alocados de maneira randÃmica para receber como substÃncia irrigadora de PVP-I 0,5mg/ml ou de SF 0,9% com a avaliaÃÃo dos eventos inflamatÃrios. Uma amostra estimada de 30 sÃtios cirÃrgicos por grupo foi requerida (80% de poder estatÃstico e 95% de nÃvel de confianÃa). Resultados: O tempo mÃdio dos procedimentos foi de 12,48 minutos. NÃo houve diferenÃa estatisticamente significante para dor (p=0,352) e para edema de face (p=0,830), por outro lado para trismo no D02 o PVP-I 0,5mg/ml teve diferenÃa significante (p=0.039). Houve 01 correlaÃÃo inversa significante no D07, demonstrando que o tempo para o SF 0,9% foi determinante para reduÃÃo do trismo. ConclusÃo: o PVPI nÃo à significantemente melhor para edema e dor, apresentando uma significativa melhora para o trismo. Os resultados contraditÃrios relativos aos diferentes eventos inflamatÃrios avaliados no presente estudo, nos faz crer na necessidade de mais estudos clÃnicos controlados, empregando a mesma metodologia e com uma amostra maior, com o objetivo de esclarecer estas diferenÃas. / Purpose: This study aimed to evaluate the effect of irrigation on surgical wounds resulting from the extraction of inferior third molars, with a PVP-I formulation, on inflammatory events. Materials and Methods: A randomized, triple-blind, split-mouth, placebo-controlled clinical trial was conducted in patients undergoing inferior third molars extractions. All volunteers were randomly allocated to receive as an irrigating substance of PVP-I 0.5mg/ml or of SF 0.9% to assess inflammatory events. An estimated sample of 30 surgical sites per group was required (80% statistical power and 95% confidence level). Results: The mean duration of the procedures was 12.48 minutes. There was no statistically significant difference in pain (p = 0.352) and facial edema (p = 0.830), on the other hand for trismus in D02 PVP-I 0.5 mg/ml had a significant difference (p = 0.039), there was one significant inverse correlation in D07, demonstrating that surgery time in saline solution was crucial to reduce trismus. Conclusion: PVP-I was not significantly better for edema and pain, showing a significant improvement for trismus. Contradictory results for the different inflammatory events in the present study, makes us to believe in the need for more controlled clinical studies using the same methodology and with a larger sample in order to clarify these differences.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O perfil epidemiolÃgico do trauma pode ser o reflexo de desigualdades em saÃde entre grupos. O objetivo deste trabalho à investigar o perfil ocupacional, nÃvel educacional, status matrimonial e hÃbitos deletÃrios à saÃde de indivÃduos com fraturas maxilofaciais de uma subpopulaÃÃo do nordeste brasileiro. Foi realizado um estudo retrospectivo com prontuÃrios de pacientes admitidos no ServiÃo de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio (Fortaleza, CearÃ, Brasil), acometidos por fraturas maxilofaciais, no perÃodo entre 2006 e 2015. Foram identificados 338 pacientes, que, no total, apresentaram 355 fraturas. O sexo masculino foi o mais acometido (p<0,001) e a mÃdia etÃria foi de 31,3 +/- 12,9 anos, com prevalÃncia na terceira dÃcada de vida (p<0,001). Houve predomÃnio de acidentes motociclÃsticos (p<0,001), trabalhadores do lar como principal ocupaÃÃo (p<0,001), status educacional baixo (p=0,032), e nÃo uso do cigarro (p<0,001), ou Ãlcool(p=0,023). Fraturas do complexo zigomÃtico-orbitÃrio e mandibulares foram as mais prevalentes na amostra (p<0,001). Com isso, concluÃmos que o perfil sociodemogrÃfico, representado pelo nÃvel educacional, ocupaÃÃo, status matrimonial e hÃbitos deletÃrios, exerceram influencia no perfil epidemiolÃgico das fraturas maxilofaciais de uma subpopulaÃÃo do Nordeste brasileiro, no perÃodo do estudo. / The epidemiological profile of trauma may reflect inequalities in health between groups. The objective of this study is to investigate the occupational profile, educational level, marital status and deleterious habits to the health of patients with maxillofacial fractures of a subpopulation of northeastern Brazil. a retrospective study of medical records of patients admitted to the Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology, University Hospital Walter CantÃdio (Fortaleza, CearÃ, Brazil), affected by maxillofacial fractures was conducted in the period between 2006 and 2015. We identified 338 patients who, in total showed 355 fractures. Males were the most affected (p <0.001) and the mean age was 31.3 +/- 12.9 years, with prevalence in the third decade of life (p <0.001). There was a predominance of motorcycle accidents (p <0.001), home workers as main occupation (p <0.001), low educational status (p = 0.032), and no cigarette use (p <0.001) or alcohol (p = 0.023) . Fractures of the zygomatic-orbital and mandibular complex were the most prevalent in the sample (p <0.001). Thus, we conclude that the socio-demographic profile, represented by educational level, occupation, marital status and deleterious habits, exerted influence on the epidemiological profile of maxillofacial fractures in a subpopulation of the Brazilian Northeast, during the study period.