Esta dissertação é apresentada sob a forma de dois artigos. O primeiro foi realizado com o objetivo de comparar medidas verticais e horizontais de imagens adquiridas em estereomicroscópio (E) e scanner de mesa (S). Para isso, 50 dentes posteriores extraídos de humanos e seccionados no sentido mésio-distal foram utilizados. Cada hemi-secção foi fotografada no estereomicroscópio e digitalizada em scanner de mesa, com resolução de 230 dpi. No programa Photoshop foram realizadas medições horizontais (H) e verticais (V) de cada hemi-secção, nas imagens obtidas pelos dois métodos, com repetição aleatória de 20% dos casos da amostra. As medidas iniciais e repetidas apresentaram excelente correlação e o teste t para amostras pareadas não evidenciou diferenças significativas (p = 0,05) entre elas nos dois métodos. As médias das medidas e seus desvios-padrão foram: horizontais E 8,89 mm ? 4,30 mm, S 8,89 mm ? 4,52 mm e verticais E 4,42 mm ? 2,19 mm, S 4,43 mm ? 2,19 mm. O teste t para amostras pareadas com nível de significância de 5% demonstrou não haver diferenças significativas entre os dois métodos, tanto para as medidas horizontais (p=0,685) quanto para as verticais (p=0,299). Conclui-se que o scanner de mesa pode substituir o estereomicroscópio na aquisição de imagens de hemi-secções de dentes, com a finalidade de obtenção de medidas horizontais e verticais. O segundo artigo avaliou, in vitro, a profundidade de lesões de cárie proximal em dentes posteriores, comparando os exames clínico e radiográfico interproximal, com e sem a aplicação de cores, ao exame histológico. No total, 142 superfícies proximais foram avaliadas clinicamente e radiografadas. Para obtenção do padrão-ouro do estudo o exame histológico com cortes seriado foi realizado e as secções adquiridas, assim como as radiografias, digitalizadas com scanner de mesa A partir da criação de um programa digital, foi possível a aplicação de cores nas imagens radiográficas de maneira padronizada, de acordo com a intensidade de pixels de cada superfície. A profundidade das lesões foi aferida por meio de escores e de medidas nas imagens histológicas, radiográficas com e sem o uso de cor em cada superfície da amostra. O programa não foi capaz de identificar superfícies hígidas e lesões em diferentes profundidades no esmalte. Em todas as lesões que apresentavam alteração radiográfica em dentina, os escores atribuídos às imagens radiográficas com aplicação de cores foram 100% concordantes com os escores histológicos. Em relação às lesões que apresentavam histologicamente alteração na metade externa dentina, 55,56% tiveram sua profundidade subestimada, contudo nenhuma era cavidade em dentina. Todas as lesões que apresentavam profundidade histológica na metade interna de dentina apresentavam cavidade em dentina e mostraram a mesma extensão com a aplicação de cor na radiografia, superando os resultados obtidos com a radiografia sem cor. Em relação às medidas de profundidade, quando um desvio-padrão foi subtraído da média de densidade óptica para a aplicação de cores, as medidas resultantes foram ligeiramente menores e não diferiram significativamente daquela do exame histológico de acordo com a Análise de Variância, utilizando o delineamento de blocos casualizados, complementado pelo teste de Comparações Múltiplas de Tukey. O uso de um programa digital que determina de maneira padronizada como cada imagem deve ser colorida auxilia no diagnóstico de lesões de cárie que apresentam extensão histológica em dentina, especialmente aquelas que atinjam a sua porção interna.

Esta dissertação é apresentada sob a forma de quatro artigos. O artigo I avaliou a concordância e a acurácia no diagnóstico da situação do periápice de molares e prémolares inferiores portadores ou não de patologia periapical. Quarenta radiografias periapicais foram selecionadas, vinte de dentes com vitalidade pulpar e sem radiolucências periapicais e vinte de dentes com necrose pulpar. As radiografias foram digitalizadas em scanner no modo 8 bits, 300 dpi e armazenadas no formato JPEG 12. As imagens digitalizadas foram apresentadas no formato de slides com fundo preto no programa PowerPoint, sendo projetadas em equipamento multimídia para dois grupos de dez observadores, estudantes de pós-graduação de uma mesma instituição de ensino, simultaneamente, com repetição de 20% dos casos. Os observadores apresentaram ampla variação do percentual de concordância entre diagnósticos repetidos, contudo, quando agrupados por especialidade, endodontistas e radiologistas apresentaram percentuais de concordância de 62,50 e 66,25%, respectivamente. Na análise da concordância interobservadores, ambos os grupos apresentaram desempenho semelhante, sendo este superior entre os alunos de radiologia (Kendall´s W= 0,816 e 0,662 respectivamente). Em relação à especificidade, observou-se desempenho idêntico para os dois grupos (70 a 95%), contudo os alunos de radiologia apresentaram sensibilidade ligeiramente superior (70 a 95%). O artigo II verificou, in vitro, se é possível medir com confiabilidade, utilizando a tomografia computadorizada, a distância entre as corticais ósseas e os ápices dentários de molares e pré-molares em mandíbulas humanas secas, além de determinar a relação de proximidade, dos dois grupos, com as corticais. As imagens das peças ósseas foram obtidas por tomografia computadorizada. A partir delas mensurações foram realizadas, por quatro observadores, três não calibrados (A, B e C) e um calibrado (D). A concordância interexaminador, para os observadores A, B e C, assim como a intra para o observador D foram calculadas por meio do Teste de Concordância de Kendall. A partir das médias geradas (observador D) foi calculada a comparação entre os grupos de ápices e as medidas, utilizando os Testes Não-Paramétricos de Kruskal Wallis e Wilcoxon, ambos com a=5%. Uma boa concordância tanto inter quanto intra-examinador foi observada. A tomografia computadorizada mostrou-se reprodutível para a obtenção da distância entre os ápices dentários e as corticais ósseas, tanto na avaliação inter quanto intra-observador. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quanto á posição dos ápices de raízes de pré-molares e de molares, contudo os prémolares apresentaram seus ápices significativamente mais próximos da cortical vestibular do que da lingual. O artigo III avaliou o desempenho diagnóstico de radiografias periapicais em diferentes estágios de perda óssea (leve, moderada e severa), digitalmente simulada na região apical. A partir de radiografias trinta ápices dentários de pré-molares e molares inferiores sem radiolucências foram selecionados. As radiografias foram digitalizadas em scanner no modo 8 bits, 300 dpi e armazenadas no formato JPEG 12. Na imagem inicial (original) os sítios apicais selecionados foram demarcados por um quadrado, as mesmas foram digitalmente reproduzidas seis vezes e numeradas em ordem crescente, formando sete conjuntos. A perda óssea foi digitalmente simulada com as ferramentas lápis (modelo mecânico) e spray (modelo químico), com tinta preta, em intensidade de 3%, 5% e 8%. Os pares de imagens (inicial e experimental) e subtrações foram avaliados por três observadores, com repetição de 20% dos casos. O Coeficiente de Correlação de Spearman e o Teste Não Paramétrico de Wilcoxon mostraram uma boa concordância entre a primeira e a segunda medida para os dois modelos, com exceção de um observador. Através da análise das curvas ROC (p> 0,05) observou-se diferença significativa entre os métodos para ambos os modelos nas intensidades de 3% e 5%. Não houve diferença significativa para a intensidade de 8%. A subtração digital qualitativa mostrou desempenho significativamente melhor do que a avaliação de pares de radiografias para ambos os modelos de reabsorção simulada nas intensidades leve e moderada. O artigo IV avaliou, in vitro, os diagnósticos obtidos de pares de radiografias, subtração radiográfica de imagens digitais diretas e digitalizadas em defeitos ósseos periapicais incipientes criados por aplicação de solução ácida. Em quarenta sítios apicais de mandíbulas humanas secas foram criados defeitos ósseos, por meio da aplicação de ácido perclórico 70%, nos tempos 6, 10, 24, 48 e 54 horas. As radiografias convencionais e as imagens digitais diretas foram obtidas duas vezes no tempo zero e, seqüencialmente, antes de cada nova aplicação de ácido. As incidências foram padronizadas fixando os elementos geométricos. As radiografias foram digitalizadas em scanner no modo 8 bits, 300 dpi e armazenadas, assim como as digitais diretas, no formato TIFF. O programa Imagelab foi utilizado para a subtração das imagens digitais indiretas e diretas. A subtração radiográfica das imagens digitalizadas e os pares de imagem digital foram avaliados por um observador experiente, sendo 20% repetidas durante o exame. A análise quantitativa da subtração radiográfica de imagens diretas foi realizada no programa ImageTool. Os resultados das análises qualitativa e quantitativa foram avaliados por meio da ANOVA, sendo a primeira complementada pelo Teste de Comparações Múltiplas Dunnett T3 e a segunda pelo Teste de Tukey, ambos com a=5%. O observador apresentou coeficiente de Kappa = 0,739 para subtração e 0,788 para os pares de imagem. No tempo 0 houve acerto de diagnóstico em 100 e 90% dos casos para subtração e pares de imagem, respectivamente. Nos tempo 6 e 10/24 foram identificadas, para subtração, alterações em 20 e 25% dos casos e para os pares de imagem em 2,5 e 10% dos casos. A proporção de acertos aumentou significativamente nos tempos 48 e 54 horas, tanto para subtração – 80 e 82,5% – quanto para os pares de imagem – 47,5 e 52,5%. A ANOVA evidenciou diferenças estatisticamente significativas entre as áreas controle nos tempos 0/6 e 48/54. Comparando áreas teste e controle, observou-se que aquela apresentou valores médios de densidade óptica significativamente menores nos tempos 24, 48 e 54. Conclui-se que tanto a avaliação qualitativa como a quantitativa de imagens de subtração apresentaram melhor desempenho que a avaliação dos pares de imagem na detecção de defeitos incipientes no periápice.

Submitted by Daniella Sodre (daniella.sodre@ufpe.br) on 2015-03-10T13:20:52Z No. of bitstreams: 2 Dissertaçao Cleunio de França Filho.pdf: 2349406 bytes, checksum: cf1717c01456559aa0c20fad4c2022a8 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-10T13:20:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertaçao Cleunio de França Filho.pdf: 2349406 bytes, checksum: cf1717c01456559aa0c20fad4c2022a8 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-08-21 / A segmentação de imagens é uma tarefa de fundamental importância para o desenvolvimento de soluções baseadas em diagnóstico assistido por computador, com diversas aplicações na análise de imagens médicas. Mais especificamente, estudos que envolvem o processamento de imagens de pulmão têm crescido rapidamente motivados pelo interesse na redução da elevada mortalidade provocada pelas doenças malignas deste órgão. Para aperfeiçoar o desempenho nestas aplicações é importante por um lado realizar medições e mapear adequadamente as caracterizações dos pulmões e de suas anomalias, além de desenvolver técnicas automáticas de processamento das imagens que consigam lidar com restrições de tempo e que eliminem o esforço de radiologistas na segmentação manual das imagens. Diversas abordagens são utilizadas para a segmentação pulmonar, cada uma com vantagens e também deficiências. Este trabalho, em particular, apresenta um algoritmo voltado para a segmentação automática de imagens do pulmão baseado na combinação de técnicas de processamento de imagens coletadas de Tomografia Computadorizada por raio-x com propriedades matemáticas extraídas das imagens de pulmão, as quais servem de base para a estrutura do algoritmo. O trabalho investiga duas técnicas típicas para segmentação de imagens e, a partir da observação do comportamento e desempenho apresentado, é desenvolvido um novo método para a segmentação pulmonar que procura minimizar as deficiências encontradas nos algoritmos investigados. Os experimentos realizados avaliam o desempenho do novo algoritmo, bem como os valores das propriedades matemáticas e dos parâmetros estruturais utilizados ao longo do desenvolvimento do algoritmo, e comparam os resultados dos métodos em relação à sensibilidade, especificidade, acurácia, precisão, f-escore, coeficiente Dice, tempo de processamento e área-perímetro-solidez da região pulmonar segmentada, com o padrão referencial segmentado por um especialista. Os métodos são testados com 1173 imagens reais coletadas de 22 pacientes de um grande hospital e os resultados demonstraram que a combinação de técnicas de processamento de imagens tradicionais com propriedades matemáticas apresenta um desempenho satisfatório para a segmentação pulmonar.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-01-19T18:10:45Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Lenon Mendes Dissertacao Mestrado 2015.pdf: 3797605 bytes, checksum: 7022202de7a4af31595ea4374ab76da7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-19T18:10:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Lenon Mendes Dissertacao Mestrado 2015.pdf: 3797605 bytes, checksum: 7022202de7a4af31595ea4374ab76da7 (MD5) Previous issue date: 2015-05-29 / CAPES / Este trabalho visa caracterizar o MOSkin para dosimetria em tomografia computadorizada. Desta forma, a resposta do detector foi avaliada para as qualidades de referência RQT 8, RQT 9 e RQT 10 e estudos foram realizados para avaliar a sensibilidade, dependência energética, reprodutibilidade, desvanecimento e dependência angular da resposta do dosímetro. Em seguida, o dosímetro foi empregado para avaliação do kerma ar em um tomógrafo Philips Brilliance 6 CT e o seu desempenho foi comparado com o filme radiocrômico Gafchromic XR-CT, dosímetros termoluminescentes TLD-100 e uma câmara de ionização tipo lápis. Os resultados mostraram que a resposta do dosímetro é linear e reprodutível dentro da faixa de dose escolhida (até 7 cGy). Para as energias de feixe avaliadas, o fator de correção para a dependência energética variou no máximo 15% e a dependência angular foi inferior à 7,78% na faixa de 0 a 90º. Assim como esperado, a sensibilidade do dosímetro declinou com o histórico de dose. Para um MOSkin irradiado com a qualidade de feixe RQT 9 (120 kV) a sensibilidade no final da vida útil era 4,76% menor do que a sensibilidade inicial. Porém, com o uso do processo de annealing por pulsos de corrente, foi possível recuperar a resposta do MOSkin, tornando-o reutilizável. Por fim, os resultados obtidos no tomógrafo mostraram que o MOSkin é adequado para obtenção da distribuição do kerma no ar em tomografia computadorizada e para a avaliação da Dose Total Acumulada no Centro. / The aim of this research was to characterize the response of the MOSkin dosimeter for x-ray Computed Tomography beams. The dosimeter’s response was evaluated for standard radiation qualities RQT 8, RQT 9 and RQT 10 and experiments were performed to investigate the sensitivity, energy dependence, reproducibility, fading and angular dependence of the response for the device. The MOSkin was also used for kerma air evaluation in a Philips Brilliance 6 CT unit and a comparison was made with TLD-100 thermoluminescents dosimeters, a radiochromic film Gafchromic XR-CT and a pencil ionization chamber. The results have shown that the MOSkin response was linear and reproducible within the kerma air range used in this research (until 7cGy). Energy dependence correction factors varied up to 15% among the tested x-ray energies. Angular dependence of the dosimeter was not greater than 7.78% within the angle range from 0 to 90 degrees. As expected, the MOSkin sensitivity was found to decline with the dose history. For a MOSkin irradiated at a tube potential of 120 kVp (RQT 9) the sensitivity at its end live was 4.76% smaller than the sensitivity at the beginning of its lifetime. Also, pulsed current annealing was proved to be successful for recovering the threshold voltage and sensitivity. At last, the MOSkin is proved a good alternative for the CT air kerma profile measurements and was adequate for the Total Accumulated Dose assessment.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8643_1.pdf: 3667345 bytes, checksum: e277fab80293f601f00fbe9b1fc04a3d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A Tomografia Computadorizada (TC) é um importante método de diagnóstico por imagem, amplamente utilizado. Entretanto, apesar de suas vantagens e dos avanços tecnológicos que vêm ocorrendo com os equipamentos de TC, os procedimentos tomográficos resultam em altas doses absorvidas nos pacientes. O objetivo deste trabalho foi efetuar um estudo dosimétrico nos tomógrafos localizados na cidade do Recife e avaliar a qualidade da imagem em procedimentos tomográficos efetuados nestes equipamentos. Foram estimados o índice volumétrico de kerma ar em tomografia computadorizada (CVOL) e o produto kerma ar pelo comprimento de varredura (PKL,CT). Estes valores foram calculados utilizando índices normalizados de kerma ar ponderado em fantomas dosimétricos de TC (nCW), fornecidos pelo grupo ImPACT para diversos tomógrafos, e os parâmetros de irradiação para procedimentos tomográficos de crânio de rotina, tórax de rotina e tórax alta-resolução realizados em 20 instituições. Os parâmetros de irradiação de 15 pacientes adultos para cada procedimento foram registrados em seis instituições participantes do estudo, nas quais o fantoma do programa de acreditação em tomografia do Colégio Americano de Radiologia (ACR) foi utilizado para avaliar a qualidade da imagem. Para exames de crânio, os valores de CVOL variaram entre 12 e 58 mGy (para fossa posterior) e entre 15 e 58 mGy (para o cérebro) e os valores de PKL,CT, entre 150 e 750 mGycm. Valores de CVOL de varreduras de rotina do tórax variaram de 3 a 26 mGy, enquanto que o PKL,CT variou de 120 a 460 mGycm. Com relação aos exames de tórax em alta-resolução, o CVOL apresentou valores de 1,0 a 2,7 mGy e o PKL,CT, de 24 a 67 mGycm. Os resultados da avaliação de qualidade de imagem mostraram que quase todos os tomógrafos apresentaram pelo menos uma não conformidade. Um dos equipamentos apresentou falhas em 70% dos testes. Com relação ao ruído de imagem, apenas dois tomógrafos mostraram resultados aceitáveis. A partir deste estudo, conclui-se que os valores dos índices volumétricos de kerma ar em TC para os tomógrafos estudados estão abaixo dos níveis de referência europeus. Entretanto a qualidade de imagem destes equipamentos não atende a todos os requisitos do Colégio Americano de Radiologia, sugerindo a necessidade de implantação de programas de garantia de qualidade nas instituições avaliadas

O presente trabalho estuda a compactação do solo, do ponto de vista da mecânica do solo, isto é, medindo as deformações causadas por forças agindo neste. O equipamento utilizado é um tomógrafo computadorizado de primeira geração que fornece imagens, por transmissão de radiação, de seções transversais de amostras de solo (até aproximadamente 10 cm na configuração utilizada), com precisão de milímetros. Esta imagem é uma matriz de coeficientes de atenuação linear, os quais podem ser correlacionados com a densidade do solo através de uma calibração para cada solo. O trabalho se divide nos seguintes experimentos: a) experimentos básicos de calibração e resolução do equipamento; b) medidas de finas camadas de solo compactado; c) experimentos de transmissão de pressões no solo por implementos agrícolas; d) modelamento pressão-deformação em amostras de solo confinadas, com vários graus de umidade; e) levantamentos de perfis de densidade, com amostras retiradas numa trincheira, comparando com a técnica de penetrômetro. De um modo geral, os resultados evidenciaram um erro de medida da densidade e umidade entre 2 e 3% para uma dada imagem, com resolução espacial da imagem igual a 2 mm. No estudo de finas camadas de solo compactado, foi possível a quantificação de camadas compactadas maiores que 2 mm. Em experimentos de campo, após a passagem de um sulcador num Latossol Vermelho Escuro, para várias condições de densidade, umidade e peso do implemento, foram obtidos resultados desde praticamente nenhum aumento de densidade no perfil da amostra, até 0,08 g/cm3 da superfície de contato solo-implemento para baixo. No experimento com amostras coletadas numa trincheira foi obtida a caracterização de um perfil de densidade com resolução espacial igual a 2 mm, indicando existência de uma região compactada de 30 cm, com densidade de 1,3 a 1,5 g/cm3. Sondagens com o penetrômetro indicaram uma grande dependência deste com a umidade do solo. Sendo que para solo seco, o perfil do penetrômetro se assemelha muito com o perfil de densidade obtido com o TC. No estudo de modelamento pressão-deformação em amostras confinadas, obteve-se uma correlação linear da densidade com a distância da amostra, para uma carga 0,8 mPa, numa dada umidade. Por fim, conclui-se que a TC pode ser utilizada na maioria dos problemas de compactação do solo, com desempenho superior às técnicas tradicionais, tanto em problemas de modelamento pressão-deformação como em problemas de campo. / The soil compaction problem was studied using a first generation computed tomography scanner (CT). This apparatus gets images of soil cross sections samples, with resolution of a few millimeters. We performed the following laboratory and field experiments: a) Basic experiments of equipment calibrations and resolutions studies. b) Measurements of compacted soil thin layers. c) Measurements of soil compaction caused by agricultural tools. d) Stress-strain modelling in confined soil sample, with several moisture degree. e) Characterizations of soil bulk density profile with samples collected in a hole (trench), comparing with a cone penetrometer technique. The results showed errors in soil bulk density and moisture content around 2% and 3%, for an image with 2 mm of spatial resolution. In compacted soil thin layer studies, was possible identified layers grater than 2 mm. Experiments of compacted soil caused by agricultural tools provided results since zero up to 0.08 g/cm3 of soil bulk density increase, in the sample profile. In the experiment with samples collected in a trench, the results shown a compacted region of 30 cm between 1,3 to 1,5 g/cm3. Measurement with cone penetrometer showed a close dependence with soil moisture content. For dry soils, the cone penetrometer profile was very similar to the soil bulk density measured by CT. Stress-strain modelling studies with confined samples, provided an approximatly linear correlation between soil bulk density and sample length, for 0,8 MPa pressure, for a constant moisture content. Finally, we concluded that the CT can be used in the study of soil compaction problems, with better performance than be traditional techniques.

This work had the objective to achieve the knowledge of the dosimetric quantities related to chest and abdomen computed tomography (CT) examinations of pediatric patients, in Belo Horizonte city. The reason of this work is based on the fact that the probability of health detriment in children, which it may be caused by radiation, is higher than in adults. Besides, although in many countries the knowledge and control of patient doses is a normal procedure, this safety culture does not exist in Brazil. Another objective of this work was to compare the dosimetric quantity values with the Diagnostic Reference Levels (DRLs); when it was needed, an optimization process was applied and the quality of the diagnostic image obtained with the optimized technical parameters was analyzed. This study was carried out in five hospitals, where the weighted air kerma index (Cw), the volumetric air kerma index (Cvol), the air kerma length product (PKL,CT), the Effective Dose (E) and the Normalized Effective Dose (En) were determined; three methods were adopted for measurements: the ionization chamber inside a chest pediatric phantom, radiochromic films and the CT-EXPO software. The optimization process was applied to a single hospital through variations in the current (mA) and voltage (kV) of the x-ray tube for the protocols used for abdomen CT examinations. The analysis of the quality of the diagnostic image was done by Normal Distribution and ROC analysis; spatial resolution analysis was used through MTF determination and the noise level was judged in terms quantitative and qualitative. Results of the dosimetric quantities showed that they significantly differed between single-slice and multi-slice tomography units, but their values were always below the recommended DRLs. The optimized values of the dosimetric quantities obtained after the optimization process showed that it was possible to reduce the radiation exposure of pediatric patient without losing the image quality, despite the low dose values found. Dose values very lower than DRLs might induce to an unjustified practice of increasing the dose for improving the image diagnostic quality; the results showed that if it was done there was not a relevant change in the quality. Based on the results of this work, it was possible to state that the dosimetric quantity values in the studied pediatric tomographic procedures were lower than DRLs, but there was still room of optimization for patient protection and to maintain an adequate image diagnostic quality in computed tomography. / Este trabalho teve como um dos objetivos o conhecimento das grandezas dosimétricas em exames de tomografia computadorizada pediátrica do tórax e do abdômen na cidade de Belo Horizonte. A justificativa para este objetivo está no fato da probabilidade de efeitos danosos à saúde, causados pela radiação, ser maior em crianças que em adultos e, diferentemente de outros países onde o conhecimento e controle dos valores das doses é fato normal, esta cultura de segurança ainda não existe no Brasil. Outro objetivo deste trabalho foi confrontar os valores das grandezas dosimétricas com os Níveis de Referência em Diagnóstico (NRD), aplicando, quando necessário, o processo de otimização e fazendo uma análise da qualidade diagnóstica das imagens obtidas com os parâmetros técnicos otimizados. O estudo foi realizado em cinco hospitais, sendo as grandezas Índice Ponderado de Kerma no Ar (Cw), Índice Volumétrico de Kerma no Ar (Cvol), Produto Kerma-Comprimento (PKL,CT), Dose Efetiva (E) e Dose Efetiva Normalizada (En) obtidas por meio de três métodos distintos: com uma câmara de ionização e um objeto simulador de tronco pediátrico, com filmes radiocrômicos e com o software CT-EXPO. O processo de otimização, aplicado em apenas um hospital, consistiu de sugestões para variações na corrente (mA) e da tensão (kV) do tubo no protocolos para a obtenção de exames de tomografia do abdômen. A metodologia para a análise da qualidade diagnóstica foi feita a partir da Distribuição Normal e Análise ROC, ambas de cunho inédito, pela análise da resolução espacial através da obtenção da MTF e julgamento quantitativo e qualitativo do ruído. Os resultados obtidos para as grandezas dosimétricas mostraram uma diferença significativa entre tomógrafos singleslice e multi-slice, mas com valores abaixo do NRD recomendado. Os valores obtidos com o processo de otimização indicaram que é possível reduzir a exposição do paciente pediátrico à radiação, mesmo quando as doses são consideradas baixas, não acarretando na perda em qualidade diagnóstica. A obtenção de doses com valores muito inferiores aos NRD pode induzir ao aumento da exposição à radiação, na tentativa de ganho na qualidade diagnóstica da imagem; porém, os resultados das análises mostraram que não houve ganho significativo na qualidade da imagem, tornando o procedimento uma prática não justificada. Com base nos resultados, foi possível afirmar que as grandezas dosimétricas envolvidas em procedimentos tomográficos pediátricos estão abaixo dos NRD recomendados, porém que há espaço para o processo de otimização, preservando ainda mais a integridade física do paciente e mantendo a adequada qualidade diagnóstica da imagem tomográfica.

Introdução: A reconstrução e avaliação tridimensional das estruturas ósseas do crânio por meio da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) abriu a possibilidade para uma melhor investigação dos acidentes anatômicos presentes na região de interesse do cirurgião-dentista. A TCFC representa o padrão-ouro no quesito qualidade e fidelidade de seus cortes, possibilitando maior clareza na detecção das alterações morfológicas de tecidos duros e elementos dentários observadas em imagens tomográficas. Objetivo: Investigar as variações anatômicas e morfológicas encontradas nas fossas nasais, canal nasopalatino (com medições de comprimento, espessura e dos diâmetros do forame incisivo e foramina de Stenson), canalis sinuosus e foraminas acessórias por meio de exames tomográficos de feixe cônico relacionando com gênero, idade e presença ou ausência dentária na região anterior da maxila. Material e Métodos: Após a aplicação dos critérios de exclusão, as estruturas acima foram analisadas em 1.143 exames de TCFC, de 628 mulheres e 515 homens, por três examinadores treinados e calibrados, especialistas em Radiologia Odontológica e Imaginologia. Os dados finais foram avaliados de forma descritiva com a utilização de porcentagem e frequência dos achados em relação à amostra. A correlação dos dados foi realizada através do Test t, ANOVA, Kruskal-Wallis, Tukey, Testes Qui-Quadrados exatos de Fisher e de Pearson isolando as variáveis de gênero, idade e presença ou ausência dentária (significância de 0,5%). / Introduction: The reconstruction and tridimensional evaluation of bone skull structures through Cone Beam Computed Tomography (TCFC) opened the possibility for a better inquiry of the anatomic accidents present in the interest region of the dentist-surgeon. The TCFC represent the gold-pattern in the quality question and fidelity of its cuts, enabling greater clarity on morphological alterations detection observed in tomographic images. Objective: Investigate the anatomic variations found in nasal fossae, nasopalatine canal (with measures of length, thickness and diameter of the incisor foramen and Stenson's foramina), canalis sinuosus and acessory foramina by means of CBCT, relating with gender, age and presence or absence of teeth in the anterior region of the maxila. Material and methods: After applying the exclusion criteria, the above strcutures were analysed in 1.143 TCFC exams, of 628 female and 515 male, by three trained and calibrated examiners, specialized in Dental Radiology. The final data were evaluated in descriptive way using percentage and frequency of the findings related to the sample. The correlation of the data was carried out using t test , ANOVA, Kruskal-Wallis, Tukey, and Fisher's and Pearson's exact Chi-Square tests, isolating the variables of gender, age and dental presence or absence (0.5% significance).

O trabalho avalia a contribuição da tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) para o estudo das alterações torácicas na fibrose cística, através da comparação com o exame radiologico convencional do tórax (ERCT). Determina os achados patológicos de 25 pacientes (com 5 a 17 anos) na TCAR e os compara com os identificados no ERCT. Os exames foram realizados em sucessão imediata. Utilizaram-se cortes axiais de 2 mm de espessura, com ]Omm de intervalo entre eles; tempo de rastreamento de 1,4 e 2,0 s; 125 kV e 150 mA. As TCAR foram fotografadas em 3 janelas de densidades apropriadas ao estudo do tórax: parênquima (nível-l024 e janela de 1200 a 2050), brônquios (nível- 550 a - 1000 e janela 1700 a 2300) e mediastino (nível - 30 a -80 e janela 320 a 500). Os achados mais freqüentemente detectados na TCAR do que no ERCT são: espessamento brônquico (100 %), bronquiectasias cilíndricas (96 %), adenomegalias (92 %), impacção mucóide (84 0/0), consolidação e/ou atelectasia (48 %), espessamento pleural costal (32 %), bolhas (20 %) e enfisema localizado (8 %). Bronquiectasias císticas (52 %) e deformação e/ou espessamento das cissuras (60 %) foram mais freqüentes no ERCT. A identificação de alterações das VIas aéreas nos segmentos broncopulmonares foi significativamente superior na TCAR (p<0,05). Em ambos exames, os lobos à direita foram mais freqüentemente comprometidos, especialmente o superior. Verificou-se, em 16 % das TCAR, espessamento do tecido intersticial ao longo dos feixes broncovasculares dos segmentos basais de ambos os pulmões, incluil1do vasos venosos e a gordura presente entre estas diferentes estruturas. A aplicação de sistema de escores para os achados da TCAR permite avaliação mais objetiva da extensão e intensidade das alterações detectadas, diminuindo o componente subjetivo da interpretação radiológica. A TCAR contribui para o entendimento da natureza de alguns achados do ERCT. / This study evaluate the contribution of high resolution computed tomography (HRCT) in assessing thoracic involvement in cystic fibrosis, as compared to chest plain radiography (CPR). The HRCT findings of 25 patients (5 to 17 years old) were determined and compared with those obtained by CPR. The two investigations were performed in elose succession. Sections 2 mm thick were obtained at 10 mm intervals with IA to 2.0 s acquisition time at 125 kV and 150 mA. AlI images were photographed at three leveIs and windows settings appropriated for evaluation of the thorax: parenchyma (widths 1200 to 2050 at leveI -1024), bronchi (widths 1700 to 2300 at leveI -550 to -] 000) and mediastinum (widths 320 to 500 at leveI -30 to -80). The findings more frequently detected by HRCT than by CPR were: peribronchial thickening (100 %), cylindrical bronchiectasis (96 %), adenomegaly (92 %), mucus plugging (84 %), consolidationlatelectasis (48 %), costal pleural thickening (32 %), bullae (20 %) and local emphysema (8 %). Cystic bronchiectasis (52 0/0) and fissures deformationlthickening (60%) were more frequent1y detected by CPR. Detection of airways abnormalities in the bronchopulmonary segments was significant1y superior by HRCT (p<0,05). By either exam the right lobes were more frequently involved, specially the upper lobe. Thickening of the intersticial tissue along the bronchovascular bundles in bilateral basilar segments, ineluding venous vessels and the fat present between these different structures, were manifested in ]6 % of the HRCT exams. The use of a scoring system to HRCT findings allows a more objetive evaluation of the extent and severity of the abnormalities detected and diminish the subjective component of radiographic interpretation. HRCT did contribute to the understanding ofthe pathologic nature of some CPR findings.

Orientador: Dirceu Barnabé Raveli / Banca: Ary dos Santos Pinto / Banca: Daniela Gamba Garib Carreira / Resumo: Este estudo avaliou quantitativamente altura e espessura óssea alveolar nos incisivos centrais e laterais inferiores e reabsorção radicular apical em todas as raízes, após uso do aparelho Herbst. Amostra composta por 23 indivíduos brasileiros (11 gênero masculino e 12 gênero feminino), média de idade 15,76 ± 1,75, má oclusão Classe II divisão 1, tratados com Herbst. Tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) foram realizadas antes e após o tratamento com Herbst. A altura e a espessura óssea alveolar dos incisivos inferiores foram avaliadas. As espessuras ósseas vestibular (V), lingual (L) e total (T) foram mensuradas nos terços cervical (1), médio (2) e apical (3) dos incisivos inferiores. A reabsorção radicular apical foi determinada pelo método da navegação axial guiada nas imagens de TCFC. O Teste t de Student e o Teste T de Wilcoxon compararam as amostras dependentes nos casos paramétricos e não paramétricos, respectivamente. Os resultados foram considerados para um nível de significância de 5%. Os incisivos inferiores não apresentaram diferença estatística significante para a altura óssea alveolar. A espessura óssea alveolar dos incisivos inferiores reduziu significativamente após o tratamento em V1, V2, V3, T1 e aumentou em L2. A reabsorção radicular apical foi detectada pela TCFC em 57,96% das 980 raízes avaliadas. A TCFC, por permitir a avaliação tridimensional das raízes dentárias, demonstrou que o aparelho Herbst induz reabsorção radicular apical suave, principalmente nos dentes de ancoragem, e o deslocamento dentário induzido por esse aparelho causa redução da espessura óssea alveolar vestibular nos incisivos inferiores. / Abstract: Abstract This study evaluated quantitatively, alveolar bone height and thickness in the central and lateral lower incisors and apical root resorption in all roots after using Herbst appliance. The sample comprised 23 patients (11 men, 12 women), mean ages 15.76 ± 1.75 years, presenting class II division 1, treated with Herbst appliance. Cone-beam computed tomography (CBCT) images were obtained before and after Herbst treatment. The vertical alveolar bone level and the alveolar bone thickness of lower incisors were assessed. Vestibular (V), lingual (L) and total (T) bone thicknesses were assessed at the crestal (1), midroot (2) and apical (3) levels of the lower incisors. The apical root resorption was determined using axial guided navigation of CBCT images. The Student's t-Test and Wilcoxon t-Test were used to compare dependent samples in parametric and non-parametric cases, respectively. The results were considered at a significance level of 5%. The lower incisors showed no statistical significance for the vertical alveolar bone level. The alveolar bone thickness of lower incisors significantly reduced after the treatment at V1, V2, V3, T1 and significantly increased at L2. Apical root resorption was detected by CBCT in 57.96% of 980 roots that underwent treatment. The CBCT, for allowing three-dimensional evaluation of dental roots, showed that Herbst appliance induces mild apical root resorption, mostly in the anchoring teeth, and the tooth movement induced by this appliance causes alveolar bone reduction on the vestibular side of lower incisors. / Mestre