Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-06-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:46:52Z : No. of bitstreams: 1 000828267.pdf: 980319 bytes, checksum: 04dd3ccb87ec60ced7f9a74edc6eb904 (MD5) / Os objetivos do presente estudo foram: a) quantificar endotoxinas e carga microbiana nas infecções endodônticas primárias, antes e após o preparo biomecânico (PBM) e uso de diferentes medicações intracanais (MIC); b) relacionar níveis de endotoxinas e microrganismos cultiváveis com a volumetria da lesão periapical (VLP), através do uso de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC), verificando possíveis relações com sinais e sintomas clínicos; c) relacionar os mesmos níveis com a volumetria dos canais radiculares (VCR); d) Comparar medidas das lesões utilizando radiografias periapicais (RP) e tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC). Foram selecionados para o estudo trinta dentes com necrose pulpar e lesão periapical que foram submetidos a TCFC. Após abertura coronária, foi realizada coleta inicial para verificação da presença de infecção nos canais radiculares. Após, procedeu-se o tratamento endodôntico utilizando solução de NaOCl 2,5% e divididos em 3 grupos de acordo com a MIC: Ca(OH)2 - hidróxido de cálcio P.A. + solução salina fisiológica; Ca(OH)2 + GEN - hidróxido de cálcio P.A. + extrato glicólico de gengibre 20% e Ca(OH)2 + CLX - hidróxido de cálcio P.A. + clorexidina gel 2%. Foram realizadas coletas do canal radicular após o PBM e após 14 dias de ação da MIC. Para todas as coletas foram realizados testes de atividade antimicrobiana por cultura microbiológica e análise da quantificação de endotoxinas pelo lisado de amebócitos de Limulus. Foi realizada a VLP e a VCR através da TCFC; e comparadas medidas de segmentação 2D das lesões periapicais das RP e das TCFC. Todos os dados foram analisados estatisticamente. Os resultados mostraram: a) presença de microrganismos na coleta inicial variando de 0 - 8,16 x 106 UFC/mL e níveis de endotoxinas de 1,75 - 149 EU/mL; havendo redução significante de seus níveis de ... / The aims of the present study were: a) quantify endotoxins and bacterial CFU counts in primary endodontic infections before and after biomechanical preparation (BP) and after root canal medication (RCM); b) to correlate the levels of endotoxins and bacterial CFU counts with the volume of periapical bone destruction (VPBD) determined by Cone Beam Computed Tomography (CBCT) analysis as well as with the development of clinical signs and symptoms; c) to correlate the levels of endotoxins and bacterial CFU counts with the volume of the lumen of the canal (VLC); d) to correlate the size of periapical lesions determined by periapical radiographs images with the CBCT images. Thirty teeth with pulp necrosis and apical periodontitis were selected and submitted to CBCT analysis. After access to pulp cavity, a first root canal sampling was performed in order to determine the presence of root canal infection. Afterwards, BP was performed using 2.5% NaOCl followed by the placement of RCM according to the selection group: Calcium Hydroxide [Ca(OH)2] - Ca(OH)2 + Saline Solution (SSL); Ca(OH)2 + Ginger - Ca(OH)2 + 20% glycolic Ginger extract ; Ca(OH)2 + Chlorhexidine (CHX). A second collect were made after the BP and then the third after 14-days of RCM. Culture analysis was performed in order to determine antimicrobial activity. The levels of endotoxins were determined by the Limulus Ameboyte Lysate assay. The VPBD and the VLC were determined by CBCT-analysis and compared to periapical radiographs. Data were typed on a spreadsheet and statistical analyzed. At the baseline samples, CFU counts and endotoxins levels ranged from 0 - 8.16 CFU/mL and 1.75 -149 EU/mL, respectively. Both contents were reduced after BP and after RCM. Positive correlations were found between the levels of endotoxins and VPBD as well as with previous episode of pain. Thereby, a positive correlation was found between the bacterial...

Made available in DSpace on 2014-12-02T11:16:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-05-16Bitstream added on 2014-12-02T11:21:10Z : No. of bitstreams: 1 000800646.pdf: 1779128 bytes, checksum: 566a8780a860fb5f83cc8a3a9afcf90b (MD5) / Este estudo avaliou quantitativamente altura e espessura óssea alveolar nos incisivos centrais e laterais inferiores e reabsorção radicular apical em todas as raízes, após uso do aparelho Herbst. Amostra composta por 23 indivíduos brasileiros (11 gênero masculino e 12 gênero feminino), média de idade 15,76 ± 1,75, má oclusão Classe II divisão 1, tratados com Herbst. Tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) foram realizadas antes e após o tratamento com Herbst. A altura e a espessura óssea alveolar dos incisivos inferiores foram avaliadas. As espessuras ósseas vestibular (V), lingual (L) e total (T) foram mensuradas nos terços cervical (1), médio (2) e apical (3) dos incisivos inferiores. A reabsorção radicular apical foi determinada pelo método da navegação axial guiada nas imagens de TCFC. O Teste t de Student e o Teste T de Wilcoxon compararam as amostras dependentes nos casos paramétricos e não paramétricos, respectivamente. Os resultados foram considerados para um nível de significância de 5%. Os incisivos inferiores não apresentaram diferença estatística significante para a altura óssea alveolar. A espessura óssea alveolar dos incisivos inferiores reduziu significativamente após o tratamento em V1, V2, V3, T1 e aumentou em L2. A reabsorção radicular apical foi detectada pela TCFC em 57,96% das 980 raízes avaliadas. A TCFC, por permitir a avaliação tridimensional das raízes dentárias, demonstrou que o aparelho Herbst induz reabsorção radicular apical suave, principalmente nos dentes de ancoragem, e o deslocamento dentário induzido por esse aparelho causa redução da espessura óssea alveolar vestibular nos incisivos inferiores. / Abstract This study evaluated quantitatively, alveolar bone height and thickness in the central and lateral lower incisors and apical root resorption in all roots after using Herbst appliance. The sample comprised 23 patients (11 men, 12 women), mean ages 15.76 ± 1.75 years, presenting class II division 1, treated with Herbst appliance. Cone-beam computed tomography (CBCT) images were obtained before and after Herbst treatment. The vertical alveolar bone level and the alveolar bone thickness of lower incisors were assessed. Vestibular (V), lingual (L) and total (T) bone thicknesses were assessed at the crestal (1), midroot (2) and apical (3) levels of the lower incisors. The apical root resorption was determined using axial guided navigation of CBCT images. The Student’s t-Test and Wilcoxon t-Test were used to compare dependent samples in parametric and non-parametric cases, respectively. The results were considered at a significance level of 5%. The lower incisors showed no statistical significance for the vertical alveolar bone level. The alveolar bone thickness of lower incisors significantly reduced after the treatment at V1, V2, V3, T1 and significantly increased at L2. Apical root resorption was detected by CBCT in 57.96% of 980 roots that underwent treatment. The CBCT, for allowing three-dimensional evaluation of dental roots, showed that Herbst appliance induces mild apical root resorption, mostly in the anchoring teeth, and the tooth movement induced by this appliance causes alveolar bone reduction on the vestibular side of lower incisors.

São analisados 106 pacientes submetidos a localização estereotáctica. Os procedimentos variaram de biópsias cerebrais, orientação de craniotomias, colocação de cateter em cavidade tumoral, drenagem de hematoma intracerebral e drenagem de abscesso cerebral. As orientações de craniotomias foram para MAVs, tumores e processos inflamatórios, em 21 pacientes. As biópsias cerebrais estereotácticas para diagnóstico anatomopatológico apresentaram um índice de positividade de 87,50 % com complicações em 1,20 %, em 82 casos. São analisadas estatisticamente as variáveis como: idade, sexo, procedimento realizado, diagnóstico anatomopatológico e volume das lesões. É discutida a imprecisão na aquisição e cálculo das coordenadas estereotácticas com a TC do encéfalo e verificada a precisão do método estereotomográfico com a utilização de um phanton. O maior erro das coordenadas foi de 6,8 mm. / It is discussed 106 patients submited to estereotactic procedures. The procedures were cerebral biopsies, orientation of craniotomies, insertion of a catheter in one tumor cavity, aspiration of one spontaneos haematoma and aspiration of one brain abscess. The guided craniotomies were for AVMs, tumors and inflamatory disease in 21 patients. The positivity of biopsies was 87,50 % and the morbidity and mortality was 1,20 %. Statistical analisys was performed: sex, age, kind of procedure performed, the positivity of the anatomopathologic exam and the volume of the brain lesions. It is discussed the error in the aquisition and calculations of the estereotactic coordinates with the CAT scan and the error with this method with a phanton. The greatest error in the coordinates was 6,8 mm.

Em uma amostra constituída de oito mandíbulas humanas secas, foram selecionados quatro sítios na região de segundo pré-molar a primeiro molar, dos de cada lado. Um come de gutta-percha foi fixado com adesivo instantâneo na face lingual da mandíbula, na região de cada sítio. Para simular a presença de tecidos moles, as mandíbulas foram incluídas em parafina. Para a correta seleção dos sítios de exame, a tomografia hipocicloidal, foi utilizazda uma incidência radiográfica oclusa total dee cada mandíbula, cuja imagem foi capturada par ao monitor. Sobre a mesma foram selecionados os sítos para a obtenção de cortes ortorradiais de tomografia hipocicloidal, com espessura de 2 mm, através do equipamento IS2000 COMM-CATR. A tomografia computadoriza helicoidal foi obtida através do equipamento Twin FlashR e as reconstruções ortorradiais, cada uma com 2 mm de espessura, foram realizadas com o softtware Denta CTr. A mandíbulas foram seccionadas nos sítios propostos e todas as imagens, digitalizadas através de scanner. As imagens de tomografia hipocicloidal foram redimensionadas de acordo com a magnificação de 26%. Dois examinadores previamente calibrados realizaram medidas de distâncias e horizontais das imagens digitais apresentadas no monitor, sob condições ideiais de visualizaação. As comparações intra e interexaminador não mostraram variabilidade significativas. As medidas obtidas pelos dois métodos foram comparadas ao padrão-ouro e as diferenças encontradas foram menores que 0,1 mm. Tais resultados permitem concluir que, na presente amostra, tanto a tomografia computadoriza helicoidal quando a tomografia hipocicloidal permite obtenção segura das medidas verticais e horizontais propostas na região posterior mandíbula.

O câncer colorretal é a segunda neoplasia maligna mais prevalente nos países desenvolvidos. O Rio Grande do Sul apresentou as mais elevadas taxas de incidência e mortalidade dessa doença no Brasil no ano 2000 segundo o Instituto Nacional de Câncer. Esse câncer pode ser prevenido se as lesões precursoras, os adenomas, forem diagnosticados e removidos precocemente. Vários centros estão agora explorando o emprego da tomografia computadorizada helicoidal (TC colonografia) no diagnóstico dos pólipos colorretais. Este estudo avaliou o desempenho desse teste radiológico na detecção dessas lesões, utilizando a colonoscopia como padrão-ouro. Foram estudados, de modo prospectivo, 20 pacientes com risco acentuado para neoplasia colorretal (14 homens e seis mulheres). A colonoscopia, realizada após a TC colonografia, diagnosticou 85 pólipos em 19 pacientes. O exame radiológico detectou oito dos 10 pólipos com diâmetro igual ou maior do que 10mm (80%), dois dos 21 iguais ou maiores do que cinco e menores do que 10mm (10%), e um dos 54 pólipos menores do que cinco milímetros (2%). Dois resultados falso-positivos ocorreram em um mesmo paciente. A TC colonografia apresentou sensibilidade de 53%, RESUMO xv especificidade de 100%, valor preditivo positivo de 100% e valor preditivo negativo de 10%. Dezenove pacientes prefeririam ser submetidos à outra colonoscopia na eventualidade de ter que repetir um dos dois exames. Na detecção de pólipos colorretais, a TC colonografia parece útil apenas quando resulta positiva, não servindo para afastar a existência dessas lesões. / Colorectal cancer is the second most common malignancy in developed countries. According to Instituto Nacional de Cancer, in 2000 the state of Rio Grande do Sul presented the highest incidence and mortality rates from this disease in Brazil. This cancer can be prevented if the precursor lesions, the adenomas, are diagnosed and removed early. Many centers are now exploring the use of CT colonography for the diagnosis of colorectal polyps. This study assessed the performance of this radiological method in detecting these lesions, using colonoscopy as the gold standard. Twenty patients (14 men and 6 women) with a high risk for colorectal neoplasia were studied prospectively. Colonoscopy, carried out after CT colonography, diagnosed 85 polyps in 19 patients. The radiological examination identified 8 of the 10 polyps that were 10mm or greater (80%), two of the 21 polyps equal to or greater than 5mm but smaller than 10mm (10%), and one of the 54 polyps smaller than 5mm (2%). Two false positive results were found in a same patient. The sensitivity and specificity per patient of CT colonography for all lesions were 53% and 100% respectively, and the positive predicitive value and negative predictive value were 100% and 10% respectively. Nineteen patients preferred colonoscopy in the event of having to repeat one of the two examinations. For the detection of colorectal polyps, CT colonography seems to be useful only when the result is positive, as the negative results of this examination cannot eliminate the presence of these lesions.

Introdução: A Colonografia Tomográfica Computadorizada (CTC), também denominada Colonoscopia Virtual, é uma tecnologia inovadora que está revolucionando o diagnóstico das neoplasias colorretais. O reconhecimento do risco de adenomas e câncer colorretal na acromegalia, bem como das possíveis dificuldades técnicas e potenciais complicações da colonoscopia convencional (CC) nesses pacientes despertaram o interesse para estudar a contribuição da CTC na avaliação colorretal de acromegálicos. Objetivo: Analisar o desempenho da CTC no rastreamento de neoplasias colorretais em pacientes com acromegalia. Pacientes e métodos: Estudo prospectivo em 21 pacientes com acromegalia submetidos à CTC e CC. A CTC foi realizada com aparelho de Tomografia Computadorizada Helicoidal Multislice da marca GE Light Speed Plus equipado com um software modelo Navegator capaz de gerar imagens bidimensionais e tridimensionais do cólon através do exame do abdômen e pelve. O paciente submeteu-se, primeiramente, a CTC e, no mesmo dia, para aproveitar o preparo do cólon, foi realizado a CC. A colonoscopia era realizada sem o conhecimento prévio do resultado da CTC. Para efeito de discussão, a análise foi realizada de acordo com a capacidade da CTC em detectar pacientes acromegálicos portadores de pólipos e câncer colorretal, definida como etapa I (“Por Paciente”), e o desempenho do método na identificação de cada lesão colorretal descrita pela CC, relacionada como etapa II (“Por Pólipo”). Resultados: Em dois pacientes (2/21) a CC foi incompleta. Nestes casos, assim como em todos os outros pacientes, a CTC foi completa para avaliação de todos os segmentos colônicos. Etapa – I (“Por Paciente”): Quando foi considerada a capacidade da CTC em diagnosticar portadores de pólipos colorretais de qualquer diâmetro, a sensibilidade e especificidade foram 88% e 75% respectivamente com acurácea de 81%. Etapa – II (“Por Pólipo”): Análise da CTC baseado na identificação de cada pólipo colorretal, de acordo com o diâmetro, descrito pela CC, na amostra de acromegálicos. A CC diagnosticou 19 pólipos colorretais, 9 lesões eram ≥ 10 mm e 10 pólipos menores. Quando considerado pólipos ≥ 10 mm a CTC demonstrou sensibilidade, especificidade e acurácea de 77%, 85% e 82% respectivamente. Entretanto a análise da CTC para pólipos < 10 mm identificou 60%, 93% e 80% para os dados de sensibilidade, especificidade e acurácea. A análise histológica dos 19 pólipos encaminhados para avaliação mostrou 12 adenomas tubulares, 6 pólipos hiperplásicos e 1 adenoma túbuloviloso colônico com foco de Adenocarcinoma Bem Diferenciado (Intramucoso e com o pedículo Livre de Lesão). Conclusão: A CTC é capaz de realizar avaliação colorretal em pacientes com acromegalia. Neste estudo, a CTC quando comparada a CC, mostrou-se eficaz para identificar pacientes acromegálicos com pólipos colorretais grandes. / Background: Computed Tomographic Colonography (CTC), also named Virtual Colonoscopy, is an innovative technology that is revolutionizing the diagnosis for colorectal neoplasias. The risk of adenomas and colorectal cancer in acromegaly, as well as the possible technical difficulties and complications of conventional colonoscopy (CC) in these patients, has awakened interest in studying the CTC contribution for colorectal evaluation in acromegalic patients. Objective: Analyze CTC performance in the screening of colorectal neoplasias in acromegalic patients. Patients and methods: A prospective study of 21 acromegalic patients who underwent both CTC and CC. CTC was performed with a GE Light Speed Plus Helical Multislice Computed Tomography Apparatus equipped with software model Navegator which can generate bi-dimensional and tri-dimensional images of the colon through the abdomen and pelvis examinations. The patients underwent CTC initially, and on the same day, to take advantage of the colon preparation, underwent CC. The colonoscopy was performed without previous knowledge of the CTC diagnostics. For discussion purposes, the analysis was performed according to CTC capacity to detect acromegalic patients with polyps and colorectal cancer, defined as Phase I (“Per Patient”) and the method performance in the identification of each colorectal lesion described at CC, defined as Phase II (“Per polyp”). Results: In two patients (2/21), CC was incomplete. In these cases, as well as in all other patients, CTC was complete for the evaluation of all colonic segments. Phase I (“Per Patient“): When CTC capacity to evaluate any-size colorectal polyp patients, sensitivity and specificity were 88% and 75% respectively with accuracy of 81%. Phase II (“Per Polyp”): CTC analysis based on the identification of each colorectal polyp, according to diameter, described at CC, in acromegalic patient sample. CC diagnosed 19 colorectal polyps, 9 ≥ 10 mm lesions and 10 smaller polyps. When ≥ 10 mm polyps were considered, CTC showed sensibility of 77% and specificity of 85%. However, CTC analysis for < 10 mm polyps identified 60% and 93% for sensitivity and specificity. The histological analysis of the 19 polyps revealed that 12 tubular adenomas, 6 hyperplastic polyps and 1 tubulo-villous colonic adenoma with a well-differentiated adenocarcinoma focus (Intramucous and with a lesion-free pedicle). Conclusion: CTC is able to perform colorectal evaluation in acromegalic patients. In this study, CTC, when compared to CC, successfully contributed to identify acromegalic patients with ≥ 10mm colorectal polyps.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade em Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Submitted by Raiane Silva (raianesilva@bce.unb.br) on 2017-07-14T16:45:49Z No. of bitstreams: 1 2017_FernandaVieiraBezerra.pdf: 2256877 bytes, checksum: 7d1324913921e2a37c017e6310222920 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-08-25T19:21:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_FernandaVieiraBezerra.pdf: 2256877 bytes, checksum: 7d1324913921e2a37c017e6310222920 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-25T19:21:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_FernandaVieiraBezerra.pdf: 2256877 bytes, checksum: 7d1324913921e2a37c017e6310222920 (MD5) Previous issue date: 2017-08-25 / Diversos estudos recentes indicam que alterações ósseas mandibulares avaliadas em exames por imagem odontológicos podem servir como ferramentas auxiliares na identificação de indivíduos com baixa densidade mineral óssea (DMO). No entanto, estes estudos são baseados em exames bidimensionais. Com a crescente utilização dos exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na odontologia, principalmente na terapia de implantes dentários, e sendo essa terapia muito utilizada na população de alto risco para a osteoporose e a baixa DMO, busca-se verificar se a TCFC poderia ser utilizada como ferramenta auxiliar, assim como os exames bidimensionais. O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente a literatura e responder à seguinte pergunta as imagens de TCFC têm capacidade para identificar indivíduos com baixa DMO? Para esse fim, foi realizada uma busca detalhada nas bases de dados LILACS, PUBMED, SCIENCE DIRECT, SCOPUS e WEB of SCIENCE, em 8 de fevereiro de 2016 e atualizada em 7 de fevereiro de 2017. Nenhuma restrição de tempo ou de linguagem foram utilizados. Adicionalmente, foi realizada uma pesquisa na literatura cinzenta. Para elaboração e planejamento desta revisão sistemática foi utilizada uma lista de verificação, o PRISMA checklist. O QUADAS-2 foi aplicado para avaliar o desenho metodológico dos estudos selecionados. Essa revisão sistemática sugere a TCFC como uma potencial ferramenta auxiliar na identificação de indivíduos com baixa DMO. No entanto, a evidência ainda é limitada, pois apenas seis estudos foram encontrados com esse tema. Os três estudos que analisaram índices radiomorfométricos descobriram que as medidas lineares da cortical mandibular inferior foram menores em indivíduos com osteoporose. As medidas vertebrais e mandibulares da densidade radiográfica derivada da TCFC também foram capazes de diferenciar indivíduos com osteoporose de indivíduos com DMO normal. A análise das vértebras cervicais mostrou medidas de alta precisão. Esta revisão sistemática indica uma escassez de estudos sobre o potencial da TCFC para rastrear indivíduos com baixa DMO. Apesar disso, os estudos indicam que os índices radiomorfométricos e a densidade radiográfica derivada da TCFC devem ser ferramentas promissoras para diferenciar indivíduos com osteoporose de indivíduos com DMO normal. / Several recent studies have pointed out that mandibular bony changes on dental imaging modalities could be considered as auxiliary tools for identifying individuals with low bone mineral density (BMD). However, these studies were based on 2D-imaging modalities. With the increasing use of cone beam computed tomography (CBCT) examinations in dentistry, mainly in dental implant therapy, and this therapy being the great demand of the population with high risk for osteoporosis and low mineral density (BMD), it should be investigated whether this imaging modality could be used as auxiliary tool, such as the 2D exams. The objective of this study was to systematically review the literature and to answer the following question; CBCT images are capable to identify individuals with low BMD? For this purpose, a detailed search was performed on the databases LILACS, PUBMED, SCIENCE DIRECT, SCOPUS and WEB of SCIENCE, on February 8, 2016 and updated on February 7, 2017. No time or language restriction was used. In addition, a research was conducted in the gray literature. For the preparation and planning of this systematic review a checklist, the PRISMA checklist, was used. The QUADAS-2 was applied to evaluate the methodological design of the selected studies. This study suggest the potential value of CBCT as an auxiliary tool for identifying low BMD individuals. However, as only six studies were selected, the evidence is limited. The three studies that analyzed radiomorphometric indices found that linear measurements of the mandibular lower cortex were lower in individuals with osteoporosis. The vertebral and mandibular measurements of the radiographic density derived from CBCT were also able to differentiate individuals with osteoporosis from individuals with normal BMD. Analysis of the cervical vertebrae showed high precision measurements. This systematic review indicates a paucity of studies on the potential of CBCT to identify individuals with low BMD. Despite this, studies indicate that radiomorphometric indices and radiographic density derived from CBCT should be promising tools for differentiating individuals with osteoporosis from individuals with normal BMD.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-20T16:54:09Z No. of bitstreams: 1 2016_DaltonAlexandredosAnjos.pdf: 20486810 bytes, checksum: a28369d0c9e328cc24bf3ab244e0b7e8 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-08-16T19:41:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_DaltonAlexandredosAnjos.pdf: 20486810 bytes, checksum: a28369d0c9e328cc24bf3ab244e0b7e8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-16T19:41:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_DaltonAlexandredosAnjos.pdf: 20486810 bytes, checksum: a28369d0c9e328cc24bf3ab244e0b7e8 (MD5) / Objetivo: A quimorradioterapia (QRT) neoadjuvante seguida de ressecção total do mesorreto é o tratamento padrão para o câncer de reto localmente avançado. A morbidade e mortalidade da intervenção cirúrgica poderiam ser evitadas nos pacientes que atingem a resposta completa. No entanto, se faz necessário um método de diagnóstico confiável, capaz de predizer com acurácia a resposta patológica completa quando a ressecção cirúrgica não é realizada. O objetivo do nosso estudo foi testar se as varáveis quantitativas volumétricas da tomografia por emissão de pósitrons com tomografia computadorizada (PET/CT) antes e depois da QRT são capazes de predizer a resposta completa, correlacionando-as com a resposta patológica e clínica. Métodos: Foram estudados 90 pacientes com câncer retal distal T2-4 N0-2 M0 submetidos a QRT. Estudos de PET/CT foram realizados antes, 6 e 12 semanas após a conclusão da terapia neoadjuvante. A análise quantitativa incluiu os valores de captação padronizada máximo e médio (SUVmax e SUVmed), as variações destes valores após a QRT (ΔSUVmax e ΔSUVmed), o volume tumoral metabólico (MTV), ΔMTV, a glicólise total da lesão (TLG) e ΔTLG usando volumes de interesse com limites predifinidos (20%, 30%, 40% e 50% do SUVmax) e com o melhor ajuste visual (Best visual fit - bvf). Os pacientes foram agrupados como respondedores completos (resposta clínica ou patológica) e incompletos. Os grupos foram comparados entre si quanto aos parâmetros volumétricos de PET/CT. Resultados: Vários parâmetros columétricos de PET/CT se correlacionaram com a resposta completa. A análise das curvas ROC mostrou áreas sob a curva (AUC) maiores para ΔMTV e ΔTLG entre o PET/CT basal e o de 12 semanas. O ΔTLG(bvf) nesse intervalo foi o fator prognóstico com a maior AUC (0,8004; IC95% 0,6881 – 0,9127). Considerando uma queda de TLG(bvf) maior que 92% doze semanas após a QRT, o PET/CT apresentou sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia de 68,4%, 81,4%, 50%, 90,5% e 78,6%, respectivamente. Conclusões: Os parâmetros volumétricos do PET/CT com FDG- 18F são uma ferramenta útil para predizer a resposta à QRT neoadjuvante em pacientes com câncer de reto distal. Dentre os diversos parâmetros volumétricos restados, o ΔTLG(bvf) foi o que apresentou a maior capacidade de predizer a resposta patológica completa. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Purpose: Neoadjuvant chemoradiation therapy (CRT) followed by rectal resection is the standard treatment for locally advanced rectal cancer (LARC). Patients that achieve complete pathological response would potentially avoid the morbidity of rectal resection. However, it is important to rely in diagnostic tests that could effectively predict the complete response when surgical resection is not performed. The aim of our study was to correlate the quantitative volumetric PET/CT variables before and after CRT with the pathologic and clinical response to CRT. Methods: We propectively studied 90 patients with CT2-4N0-2M0 distal rectal cancer submitted to CRT. PET/CT was performed before, 6 weeks and 12 weeks after completion of neoadjuvant therapy. Quantitative analysis include maximum and mean standard uptake values (SUVmax and SUVmean), ΔSUVmax, ΔSUV mean, metabolic tumor volume (MTV), ΔMTV, total lesion glycolysis (TLG) and ΔTLG using VOls (volumes of interest) with predefined thresholds (20%, 30%, 40% e 50%) and variable thresholds (named best visual fit - bvf). Patients were grouped as Complete Responders and Incomplete Responders (clinical or pathological) and were compared among each other in regards to PET/CT volumetric parameters. Results: Several PET/CT volumetric parameters correlates with Complete Response. Receiver operator characteristics (ROC) curve analysis showed higher areas under the curve (AUC) for ΔMTV and ΔTLG between baseline and 12 week PET/CT. ΔTLG(bvf) between baseline and 12 week PET/CT was the prognostic factor with the highest AUC (0,8004; IC95% 0,6881 – 0,9127). For the detection of residual disease and considering a TLG(bvf) decrease of 92% after 12 weeks. PET/CT had a sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of 68,4%, 81,4%, 50%, 90,5% and 78,6%, respectively. Conclusions: 18F-FDG PET/CT volumetric parameters are a useful tool to predict the response to neoadjuvant CRT in distal rectal cancer patients. Among several volumetric parameters with different thresholds, ΔTLG(bvf) showed the higher AUC to distinguish complete responders from incomplete responders.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2017-02-08T19:08:51Z No. of bitstreams: 1 2016_BrenoCunhaPintoCoelho.pdf: 4953974 bytes, checksum: 72f96848c1130df3a0ed66db577b2103 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-03-23T21:50:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_BrenoCunhaPintoCoelho.pdf: 4953974 bytes, checksum: 72f96848c1130df3a0ed66db577b2103 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-23T21:50:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_BrenoCunhaPintoCoelho.pdf: 4953974 bytes, checksum: 72f96848c1130df3a0ed66db577b2103 (MD5) / Neste estudo foi reportado a elaboração e caracterização de nanopartículas núcleo-camada (maguemita-ouro) com a camada modulada em diferentes espessuras abaixo de 2 nm. As nanopartículas recobertas com ouro possuem núcleo com tamanho médio de 9 nm, que foi elabora com um protocolo em um único passo, envolvendo a redução do cátion Au3+ na presença de nanopartículas de maguemita recobertas com citrato. Adicionalmente, a pós-funcionalização das estruturas núcleo-camada com ftalocianina de alumínio foi realizada com sucesso, objetivando a produção de um material como plataforma para terapia fotodinâmica. As amostras produzidas foram estruturalmente, morfologicamente, magneticamente e opticamente caracterizadas e apresentaram uma estabilidade coloidal de longa duração no pH fisiológico. Impressionantemente, foi encontrado que as amostras sintetizadas apresentam uma boa propriedade de atenuação de raios X, tornando-os capazes de serem utilizados como nanosondas para tomografia computadorizada. Além disso, testes de nanotoxicidade in vivo confirmaram uma biocompatibilidade superior para as amostras produzidas, fazendo das mesmas uma plataforma bastante promissora para mutifunções em aplicações in vivo. / In this study we report on elaboration and characterization of core–shell maghemite-Gold nanoparticles (NPs) with shell modulated for different thicknesses below 2 nm nm. Gold-shelled maghemite NPs with average core size about 9 nm were elaborated by a single-step protocol involving reduction of Au3+ in the presence of citrated-coated maghemite NPs. Additionally, post-functionalization of the core-shell structures with aluminium phthalocyanine was successfully accomplished, aiming the production of a material platform for photodynamic therapy. The as-produced samples were structurally, morphologically, magnetically and optically characterized and presented long-term colloidal stability at physiological pH. Impressively, we found the as-produced samples showing good X-ray attenuation property, rendering them with ability to be used as a nanoprobe for targeted computed tomography. Moreover, in vitro nanocytotoxicity tests confirmed superior biocompatibility of the as-produced samples, making them a very promising multi-task platform for in vivo applications.

Made available in DSpace on 2015-09-05T02:05:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000474617-Texto+Completo-0.pdf: 1140625 bytes, checksum: 1e763d7b5cf7e0a7ceeb1f2842c8c315 (MD5) Previous issue date: 2014 / This paper aims to investigate the influence of normalization in cone beam computed tomography (CBCT) and multislice computed tomography (MSCT) grey level to assess bone quality of recipient sites for dental implants. DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) images from 37 bone sites (18 patients) were analyzed. CBCT was performed with 5 different CBCT devices and MSCT in a single multislice CT scanner. Measurements of mean grey level were performed in two regions of interest; ROI1 - alveolar bone (cortical and trabecular) and ROI2 - cancellous bone separately with 3 tested forms: no normalization (RAW), normalization of the whole image (ALL) and normalization of the region of interest only (ROI). Descriptive analysis with coefficient of variation (CV) and one-way ANOVA followed by Tukey was performed. For MSCT, ROI1 mean grey level slightly increased from 121. 9+-17. 13 (RAW) to 125. 0+-15. 74 (ALL) (p>0. 05) and reduced to 104. 8+-15. 20 (ROI) (p<0. 0001). CV varied from 14. 05%, to 12. 59% and 14. 50%, respectively. ROI2 increased from 95. 11+-13. 96 (RAW) to 99. 40+-13. 62 (ALL) and 102. 5+-17. 86 (ROI) (p=0. 0678). CV was 14. 67% to 13. 71% and 17. 43%, respectively. In CBCT group, ROI1 meaningfully raise from 91. 73+-32. 17 (RAW) to 135. 2+-36. 06 (ALL) and 118. 7+-18. 65 (ROI) (p<0. 0001), with CV decreasing from 35. 06% to 26. 68% and 15. 71%, respectively. ROI2 was 81. 23+-34. 36, 115. 3+-28. 53 and 109. 4+-17. 47, respectively (p=0. 0002), with a CV reducing from 42. 30% (RAW) to 24. 74% (ALL) and 15. 97% (ROI). Therefore, the use of intensity normalization of CBCT and MSCT examinations was demonstrated on reducing discrepancies between different scanners and inter-exams variability in bone quality assessment for dental implants. / Este trabalho objetiva investigar a influência da normalização dos níveis de cinza em tomografias cone beam (CBCT) e multislice (MSCT). Imagens DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) de 37 sítios ósseos (18 pacientes) foram analisadas. As tomografias CBCT foram realizadas em 5 diferentes aparelhos e as tomografias MSCT foram obtidas em um único tomógrafo. As medições dos níveis de cinza foram feitas em duas regiões de interesse; ROI1 - osso alveolar (cortical e medular) e ROI2 - osso medular separadamente, de 3 formas distintas: sem normalização (RAW), normalização de toda a imagem (ALL) e normalização da região de interesse apenas (ROI). Análise descritiva com coeficiente de variação (CV) e teste ANOVA seguido de Tukey foi realizado. Para as MSCT, a média dos níveis de cinza da ROI1 aumentaram levemente de 121,9+-17,13 (RAW) para 125,0+-15,74 (ALL) (p>0,05) e reduziram para 104,8+-15,20 (ROI) (p<0,0001). O CV variou de 14,05%, para 12,59% and 14,50%, respectivamente. Na ROI2 a média aumentou de 95,11+-13,96 (RAW) para 99,40+-13,62 (ALL) e 102,5+-17,86 (ROI) (p=0,0678). O CV foi de 14,67% para 13,71% e 17,43%, respectivamente. No grupo CBCT, a média de ROI1 aumentou significativamente de 91,73+-32,17 (RAW) para 135,2+-36,06 (ALL) e 118,7+-18,65 (ROI) (p<0,0001), com o CV diminuindo de 35,06% para 26,68% e 15,71%, respectivamente. A média da ROI2 foi 81,23+-34,36, 115,3+-28,53 and 109,4+-17,47, respectivamente (p=0,0002), com um CV reduzindo de 42,30% (RAW) para 24,74% (ALL) e 15,97% (ROI). Desta forma, foi demonstrada a redução das discrepâncias entre diferentes aparelhos e da variabilidade entre exames com a utilização da normalização de intensidade de exames CBCT e MSCT na avaliação da qualidade óssea para implantes dentais.