A deformidade dentofacial de Classe III está associada a importantes alterações funcionais, psicológicas e estéticas. O objetivo neste trabalho foi avaliar a morfologia craniofacial de indivíduos adultos, com deformidades dentofaciais de Classe III comparando-os com um grupo de indivíduos com faces equilibradas com finalidade de diagnóstico e prognóstico ortodôntico e cirúrgico. Foram avaliados 50 indivíduos, os quais foram submetidos ao exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (i- Cat®/ Cone beam 3-D Dental Imaging System, Imaging Sciences International, Hatfield, USA) com o propósito de avaliação e diagnóstico. A amostra foi dividida em dois grupos, sendo 25 indivíduos com equilíbrio das relações faciais e oclusão dentária excelente e 25 com maloclusão Classe III sendo que estes fazem parte da clínica de preparo ortodôntico para Cirurgia Ortognática da Faculdade de Odontologia da FOUSP. Após a obtenção dos arquivos digitais foram realizadas as reconstruções das imagens em três dimensões nos softwares Dolphin 3D® (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA EUA) e Maxilim® (Medicim- Medical Image Computing, Mechelen-Bélgica). Seqüencialmente foram demarcados pontos de referência anatômica e a seguir foram mensuradas grandezas lineares angulares e proporcionais que foram representadas, após avaliação estatística, por média e desvio padrão. Para determinação do erro do método foram calculadas as correlações intraclasses para avaliação da concordância e a fórmula de Dahlberg. Para comparação entre os grupos foi aplicada a Análise de Variância (ANOVA) com dois fatores, destinada a representar a oclusão e gênero. No caso de ocorrência de interação estatisticamente significativa foram realizadas comparações múltiplas de Tukey para verificar em qual dos gêneros dentro de cada grupo ocorreu diferença. O nível de significância adotado foi o de 5%. Com relação ao erro do método foi observada alta reprodutibilidade na avaliação intraoperador nos softwares Dolphin 3D® e Maxilim®. Na comparação cefalométrica 3D entre os grupos avaliados, foram observadas diferenças significativas (p<0,05), sendo que o grupo com deformidades dentofaciais Classe III demonstrou variações para o relacionamento entre altura e largura facial, associada ao aumento da porção inferior da face; rotação horária da mandíbula relacionada à maior inclinação do corpo e do ramo mandibular e pelo predomínio da altura facial anterior em relação à posterior; diminuição do comprimento e do ângulo da base craniana; compensação na altura alveolar da maxila; predominância da dimensão mandibular na configuração ânteroposterior do esqueleto facial e tendências compensatórias verticais que reduziram ao nível alveolar, os desequilíbrios esqueléticos estruturais. / Class III dentofacial deformity is associated with important functional, psychologic and aesthetics changes. The objective of this study was to evaluate the craniofacial morphology of adults, with Class III dentofacial deformity comparing them with a group of subjects with harmonious faces for diagnosis and prognosis in orthodontic and surgical cases. This study evaluated 50 subjects that were submitted to the cone beam computed tomography (i-Cat®/ Cone beam 3-D Dental Imaging System, Imaging Sciences International, Hatfield, USA) with the purpose of diagnosis. The sample was divided in two groups, one with 25 subjects with harmonious faces and excellent occlusion and another with 25 subjects with Class III malocclusion, that are in treatment in the orthodontic clinic for orthognathic surgery in the Faculty of Dentistry of University of São Paulo. After the digital archives were obtained, the 3D reconstruction of images were performed with the softwares Dolphin 3D® (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA EUA) and Maxilim® (Medicim- Medical Image Computing, Mechelen-Bélgica). After demarcation of the reference points, linear, angular and proportional measurements were made and represented in statistical analysis, by mean and standard deviation. To determine the error of method, intraclass correlations were calculated, and Dahlbergs formula was used. To compare both groups the Variance Analyses was applied (ANOVA) with two factors, representing occlusion and gender. When statistical significant differences were observed, Tukeys multiple comparison was performed to evaluate in which gender the variance happened. The level of significance adopted was 5%. The error of method showed high reproducibility for intra-operator evaluation in Dolphin 3D® and Maxilim® softwares. Cephalometric 3D evaluation of the groups, showed significant differences (p<0,05), and the group with Class III dentofacial deformity showed changes in the relationship of height and width, associated with an augmented height of the lower face; clock-wise rotation of the mandible related to an increase of the inclination of the mandible body and ramus and a greater anterior facial height in relation to the posterior facial height; decrease in the size and angulation of the cranial base; compensation in height of dentoalveolar maxilla; predominant mandibular size in anterior-posterior configuration of the facial skull and vertical dentoalveolar compensations that reduced to alveolar level the structural skeletal unbalance.

Por meio do exame tridimensional de Tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é possível avaliar a área de interesse previamente aos procedimentos com maior precisão. As variações anatômicas são estruturas que devem ser consideradas para a realização de cirurgias, como a foramina acessória da região anterior da maxila (FARAM). O objetivo principal do presente estudo foi avaliar a FARAM, em 150 exames de TCFC, obtidas no aparelho ICat Classic®. Por meio do programa ICat Vision® foram mensuradas o diâmetro, a distância da FARAM ao forame incisivo (FARAM-FI), da FARAM ao rebordo alveolar vestibular (FARAM-RAV) e da FARAM a sutura intermaxilar (FARAM-SI). Também foi avaliada a trajetória dos canais ósseos formados a partir da FARAM. Nos pacientes dentados, foram localizados por meio da área dos dentes: incisivo central, incisivo lateral e caninos. Foi realizada a correlação entre a presença da FARAM e o gênero e a idade. Dos 150 exames, a FARAM estava presente em 21 exames (14%). Destes, dez pacientes eram edêntulos na região de interesse de estudo e não foi possível localizar a foramina em relação aos dentes. Nenhum exame apresentou a FARAM relacionada ao incisivo central, em sete estavam relacionadas ao incisivo lateral e em quatro estavam relacionadas ao canino. Nenhum exame apresentou a FARAM bilateralmente, sendo que treze foram localizadas no lado direito e oito do lado esquerdo. O diâmetro médio da FARAM foi de 1,57 ± 0,38 mm. As médias das distâncias de FARAM-RAV foi de 11,65 ± 3,34 mm, FARAM-FI foi de 8,86 ± 2,72 mm e FARAM-SI, foi de 6,37 ± 2,9 mm. A trajetória do canal ósseo mais comum foi ascendente/oblíqua em direção a região anterior do assoalho da cavidade nasal. A correlação entre a presença da FARAM e o gênero foi estaticamente significante para os homens (p=0,055) no teste do qui-quadrado. No entanto, não foi estatisticamente significante para a idade. / Through cone beam computed tomography (CBCT) is possible to evaluate the region of interest before surgical procedures in tridimensional view. Anatomical variations should be considered for performing surgeries, as the additional foraminas in anterior maxilla (AFAM). The main aim of the present study is evaluate AFAM in 150 CBCT exams, obtained through ICat Classic® device. In ICat Vision® software, the diameter, the distance from the AFAM to the incisive foramen (AFAM-IF), AFAM to the vestibular alveolar ridge (AFAM-VAR) and AFAM intermaxillary suture (AFAM-IS) were measured. It was also evaluated the trajectory of the bony canals related to AFAM. In dentate patients, AFAM was located through the teeth area: central incisor, lateral incisor and canines. The correlation between the presence of FARAM and gender and age was investigated. The AFAM was presented in 21 exams (14%). In the positive exams, 10 patients were edentulous in the region of study interest and it was not possible to locate the foramen in relation to the teeth. Any exam presented the AFAM related to the central incisor, in seven were related to the lateral incisor and in four were related to the canine. Any exam presented the AFAM bilaterally, of which thirteen were located on the right side and eight on the left side. The mean diameter of the AFAM was 1.57 ± 0.38 mm. The distance of the AFAM-VAR 11.65 ± 3.34 mm, AFAMIF was 8.86 ± 2.72 mm and AFAM-IS was 6.37 ± 2.9 mm. The most common bone canal trajectory was upward/ oblique to the anterior region of the floor of the nasal cavity. The correlation between the presence of AFAM and the gender was statically significant for males (p=0.055) in the chi-square test. However, it was not statistically significant for age.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-07-04T10:50:47Z No. of bitstreams: 1 andreiafialhorodrigues.pdf: 1214952 bytes, checksum: 9f8b3461dead1f5e477600658f658442 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-08T14:15:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 andreiafialhorodrigues.pdf: 1214952 bytes, checksum: 9f8b3461dead1f5e477600658f658442 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-08T14:15:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 andreiafialhorodrigues.pdf: 1214952 bytes, checksum: 9f8b3461dead1f5e477600658f658442 (MD5) Previous issue date: 2013-10-29 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) têm sido utilizadas para a avaliação da qualidade óssea, entretanto algumas variáveis inerentes ao exame parecem influenciar os valores de densidade obtidos, sendo que a influência do volume do campo de visão (FOV) ainda não foi completamente explicada. O objetivo deste estudo foi determinar os efeitos do volume do FOV no valor da densidade em TCFC e tomografia computadorizada multislice (TCMS). Um objeto teste composto por três cilindros de acrílico contendo água destilada, gesso e óleo de motor foi construído e inserido em um cilindro de acrílico completamente preenchido com água destilada. O objeto teste foi escaneado com uma TCFC e com uma TCMS, utilizando três tamanhos de FOV: 8x8cm, 16x8cm e 16x13cm. A densidade de cada material foi avaliada em 40 regiões de interesse posicionadas nos cortes axiais. Nos exames de TCFC, houve diferença significativa entre os valores de densidade dos diferentes FOVs para os três materiais. Já nos exames de TCMS houve diferença significativa somente para o óleo. Os valores de densidade mostraram significante correlação entre os exames de TCFC e TCMS para o gesso em todos os FOVs. A água não apresentou correlação significante entre os exames de TCFC e TCMS com os FOVs utilizados. O óleo não apresentou correlação no FOV 8 x 8mm e apresentou uma baixa correlação nos FOVs 16 x 8mm e 16 x 13mm. Os valores de densidade determinados em imagens de TCFC sofreram interferência significativa pela variação do tamanho do FOV. Os valores de densidade obtidos em exames de TCMS apresentaram diferença estatisticamente significante somente para o óleo. / Computed tomography cone beam (CBCT) scans have been used to evaluate the quality of bone. The values of density seem to be influenced by some CBCT inherent variables. However, some variables inherent to CBCT seem to influence the values of density and the influence of FOV volume has not been completely elucidated. The aim of this study was to determine the effects of FOV size on density values in large-volume CBCT and MSCT images. A phantom made up of 3 cylinders containing distilled water, plaster and motor oil was constructed and inserted into an acrylic cylinder filled with distilled water. The phantom was scanned with a CBCT and MSCT device using 3 FOV sizes. Density of each material was evaluated in 40 regions of interest. In CBCT exams there was significant difference between the density values of different FOVs for the 3 materials. In the MSCT there was significant difference only for the oil. A significant correlation between CBCT and MSCT exams for the plaster in all of the FOVs was obtained. The water did not show significant correlation between CBCT and MSCT exams with the FOVs under study. The oil was not correlated in 8 x 8mm FOV and a low correlation of the FOVs 16 x 8mm and 16 x 13mm. The density values determined in CBCT images showed significant interference by varying the size of the FOV. The density values obtained in MSCT examinations showed a statistically significant difference only for oil.

Orientador: Guilherme Monteiro Tosoni / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T18:16:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Macedo_PaulodeTarsoSilvade_M.pdf: 1116393 bytes, checksum: 75612f26705c22bfdd039c815abb1367 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O objetivo neste estudo foi avaliar a influência de diferentes protocolos de aquisição da imagem de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) na visualização das estruturas periodontais e na mensuração do nível ósseo alveolar. Inicialmente, foi realizada uma avaliação subjetiva sobre a qualidade de visualização das estruturas periodontais (cortical alveolar, espaço do ligamento periodontal e trabeculado ósseo) em imagens de TCFC, obtidas de crânios macerados com seis diferentes protocolos de aquisição, combinando-se tamanhos de voxel (0,20, 0,30 e 0,40mm) e graus de rotação (180 e 360º). As imagens foram avaliadas por três examinadores que atribuíram escores sobre a qualidade de visualização. Em seguida, realizou-se uma avaliação quantitativa, na qual o nível ósseo de 64 sítios apresentando perda óssea foi medido nas imagens de TCFC e nos crânios macerados. Após 30 dias, a amostra foi reexaminada. Para a avaliação qualitativa, o índice Kappa ponderado foi utilizado para avaliar as concordâncias intra- e interexaminador. As médias dos escores para cada uma das três estruturas periodontais, com cada protocolo de aquisição, foram comparadas utilizando-se a Análise de Variância (ANOVA) e Teste de Tukey. Para os dados quantitativos, o coeficiente de correlação intra-classe (ICC) foi aplicado para verificar as concordâncias intra- e interexaminador. A comparação entre as médias de erro dos diferentes protocolos também foi feita por meio da Análise de Variância (ANOVA) e teste de Tukey. O nível de significância adotado foi de 5%. De modo geral, o protocolo com menor tamanho de voxel e rotação completa do tubo apresentou escore significativamente melhor para a visualização das estruturas periodontais (p<0,0001). As concordâncias intra- e interexaminador também se mostraram fortes na avaliação quantitativa, com valores médios de ICC superiores a 0,90. As médias de erro dos protocolos que utilizaram voxel de 0,40 mm foram significativamente maiores que as dos outros protocolos (p<0,0001). Os protocolos que utilizam tamanhos de voxel de 0,20 e 0,30 mm, independente dos graus de rotação total (360º) ou parcial (180º), apresentaram a mesma acurácia na mensuração do nível ósseo alveolar. O grau de rotação não influenciou o resultado das mensurações do nível ósseo (p>0,05). Concluímos que, em relação à qualidade subjetiva da imagem, a combinação do menor tamanho de voxel (0,20 mm) com o grau de rotação total (360º) proporciona uma visualização significativamente melhor das estruturas periodontais. Do ponto de vista quantitativo, com relação à mensuração do nível ósseo alveolar, os tamanhos de voxel de 0,20 e 0,30 mm, independente dos graus de rotação total (360º) ou parcial (180º), apresentam a mesma acurácia / Abstract: The aim of this study was to assess the efficacy of cone-beam CT image acquisition protocols in the visualization of periodontal structures and periodontal bone height determination. First, subjective quality assessment of lamina dura delineation, trabecular bone and periodontal ligament space was performed using an ordinal scale ranging from 0 to 3 on CBCT scans obtained of dry skulls, with six different acquisition protocols, varying the voxel size (0.20, 0.30 and 0.40 mm) and degree of rotation (180 and 360º). In addition, a total of 64 sites, in the dry skulls, showing bone loss, were measured with a digital caliper (gold standard) and in the CBCT scans obtained with each protocol (quantitative analysis). The images were evaluated by 3 examiners. After 30 days, the total sample was re-evaluated. For subjective rating, weighted Kappa coefficients were calculated for intra- and inter-rater agreement. The mean scores of each structure in each of the protocols were compared by means of ANOVA one-way. Tukey¿s post hoc test was used to determine significant differences within protocols. For quantitative data, the intraclass correlation coefficients (ICC) was used to evaluate intra- and inter-examiner agreement; one-way ANOVA tested differences in mean errors for each acquisition protocol and Tukey¿s post hoc test was used to determine significant differences within protocols. The images acquired with lower voxel size and complete tube rotation (360º) were significantly superior in the visualization of lamina dura, trabecular bone and periodontal ligament space. ICC showed high intra- and inter-examiner agreement for all observations. There were significant differences (p<.0001) between the mean error (gold standard deviation) of periodontal bone level measurements of the 0.40 mm protocols, when compared with protocols using voxel sizes of 0.20 and 0.30 mm. The mean error of protocol that used 0.40 mm voxel size and half rotation (180º) was 0.57 mm, therefore, clinically significantly. Rotation arch did not influence the measurements of periodontal bone level. In conclusion, protocols that use 0.20 or 0.30 mm of voxel size, independently of the rotation arch, has the same accuracy in the measurement of periodontal bone height. The combination of smaller voxel (0.20 mm) with the complete tube rotation (360º) showed higher efficacy in the visibility of periodontal structures / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestre em Radiologia Odontológica

Orientador: Solange Maria de Almeida Bóscolo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T18:23:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marchini_MonikellydoCarmoNascimento_D.pdf: 1392987 bytes, checksum: e5d4a72a80998af2c16e333f3dee6408 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) tem sido uma ferramenta de auxílio no diagnóstico, com várias aplicações clínicas. Devido ao aumento das diversas possibilidades de aquisição da imagem, há uma grande necessidade de um constante ajuste da imagem para cada proposta de diagnóstico. A avaliação da cortical óssea é importante para os casos de planejamento de implante imediato e para os casos em que há a necessidade de movimentação ortodôntica extensa. Entretanto, alguns fatores de qualidade de imagem devem ser considerados para uma acurada visualização da cortical óssea. Assim, com o presente estudo avaliou a influência do grau de rotação do aparelho, 3600 e 1800, bem como a influência de diferentes posições do crânio na avaliação da espessura da cortical óssea em imagens de TCFC. Para tanto, foram utilizados 11 crânios de humanos nos quais foram selecionados 59 dentes da maxila e mandíbula para avaliação de suas corticais ósseas. As imagens foram adquiridas no aparelho de TCFC Accuitomo 170, com voxel de 0,16mm, em quatro diferentes aspectos com relação à rotação do aparelho e posição do crânio respectivamente (protocolo 1: 3600/00; protocolo 2: 1800/00; protocolo 3: 1800/900; protocolo 4: 1800/1800). Para a avaliação das imagens, a cortical óssea foi classificada em três grupos de acordo com a condição ou espessura (cortical ausente, cortical fina e cortical espessa). No total 472 imagens bidimensionais (2D), referentes a cortes sagitais, foram avaliadas por três radiologistas previamente calibrados. Para concordância intra e interobservador foi utilizado o teste kappa e para avaliação das espessuras das corticais ósseas em relação ao real e entre os diferentes tipos de imagem foi utilizado o teste de Wilcoxon Signed Ranks. O teste de Kappa ponderado foi utilizado para comparar as diferentes condições da espessura óssea nos quatro protocolos de imagem. O nível de significância estabelecido foi de 95% (?=0,05). Os resultados obtidos mostraram que a concordância intraobservador variou de quase perfeita (k=0,87) a moderada (k=0,50) e a concordância interobservador variou de substancial (k=0,79) a moderada (k=0,56). De acordo com os resultados obtidos, observou-se que apenas para o protocolo 1 na região da cortical lingual, não houve diferença estatística entre as imagens e o padrão-ouro. Quando avaliando a cortical lingual, os maiores valores de concordância foram observados no protocolo 3, quando esta era ausente (k=0,80) e fina (k=0,47), já para cortical lingual espessa, o mais concordante foi o protocolo 2 (k=0,60). Avaliando-se somente a cortical vestibular, quando esta era ausente, o protocolo 3 exibiu o maior valor de concordância (k=0,61), enquanto que o protocolo 4 foi o mais concordante para cortical vestibular fina (k=0,38) e o protocolo 2 para a cortical vestibular espessa (k=0,40). Concluiu-se que o diagnóstico da espessura da cortical óssea não apresenta concordância perfeita com as imagens de TCFC, exceto para a região da cortical lingual no protocolo 1. Houve uma maior dificuldade de diagnóstico para a cortical vestibular em relação a lingual. Além disso, quando a espessura é mais fina, mais difícil é o diagnóstico / Abstract: The cone beam computed tomography (CBCT) has been a complement tool in diagnosis of many clinical applications. Due to the increase of the various possibilities of imaging, there is a great need for an image adjustment for each proposal to be diagnosed. The evaluation of cortical bone is important for implants pos-extraction placement and in cases requiring extensive orthodontic movement. However, some factors of image quality should be considered for accurate visualization of cortical bone. Thus, this study aimed to evaluate the influence of the arc rotation (3600 and 1800), and the influence of different positions of the skull to assess the thickness of buccal and lingual cortical bone in CBCT images. For this, 59 teeth of 11 human skulls in both arcs were selected. Images were made on Accuitomo 170 CBCT. The voxel size used was 0.16 mm. Four different aspects of image regarding the rotation of the device and position of the skull were made respectively (protocol 1: 3600/00; protocol 2: 1800/00; protocol 3: 1800/900; protocol 4: 1800/1800). For evaluation of the images, the cortical bone was classified into three groups according to the condition or the thickness (absent cortical, thin cortical, and thick cortical). A total of 472 two-dimensional images (2D) in sagittal sections were evaluated by three radiologists previously calibrated. For intra- and interobserver agreement kappa test was used. Wilcoxon Signed Ranks test was used to assess the cortical bone thickness compared to the gold standard and among different protocols. Ponderate Kappa test was used to compare conditions of cortical bone among protocols. The significance level was set at 95% (?=0.05). The results showed that the intraobserver agreement ranged from almost perfect (k=0.87) to moderate (k=0.50) and interobserver agreement ranged from substantial (k=0.79) to moderate (k=0.56). According to the results obtained, the protocol 1 showed that no statistical difference between the images and the gold standard was found only in lingual cortical bone region. When evaluating lingual cortical, higher reliability values was found with protocol 3 for absent (k=0.80) and thin (k=0.47), while for thick cortical in lingual side, the more consistent was the protocol 2 (k=0.60). Evaluating only buccal cortical side, the protocol 3 obtained the best agreement value for absent, (k=0.61), while the protocol 4 was better for thin cortical in buccal side (k=0.38), and protocol 2 for thick cortical in buccal side (k=0.40). It was concluded that the diagnosis of cortical bone thickness do not show agreement with CBCT images, except for lingual cortical bone in the protocol 1. There was more difficult diagnosis in buccal cortical compared to lingual cortical side. In addition, when the thickness is thinner more difficult the diagnosis is / Doutorado / Radiologia Odontologica / Doutora em Radiologia Odontológica

Cone-beam computed tomography (CBCT) has become increasingly popular in dentistry. It is usually associated with radiation doses that are lower than those seen with conventional computed tomography (CT) but greater than those seen with dental radiography. Because exposure to ionising radiation is associated with risks, the radiation protection principles of justification and optimisation should be applied. These are especially important in children and young people due to their greater risk of developing stochastic effects. Justification requires a balancing of the radiation risk with the potential benefits and the latter is dependent on diagnostic efficacy. There has been a proliferation of articles published on dental CBCT and there is a need to review this systematically so that diagnostic efficacy can be judged. In terms of optimisation, radiation dose reduction can be achieved in various ways, but the use of barrier materials to protect younger patients in CBCT has not been adequately tested. Reduction in exposure parameters in CBCT will lower doses but at the expense of a loss of image quality. While some efforts have been made to relate radiation exposure and image quality in CBCT, there is a need to develop low-dose CBCT protocols specifically for children and young people. The first aim of this thesis was to survey current uses of CBCT in children and young people in three United Kingdom dental hospitals. The second aim was to determine the efficacy of thyroid shielding in a child phantom testing several different designs, materials and thickness of thyroid shields. The third aim was to evaluate the evidence on diagnostic efficacy of dental CBCT for root fractures in permanent, non-endodontically treated, anterior teeth by conducting a systematic review. The fourth aim was to evaluate objective and subjective image quality in a laboratory study to determine a low-dose CBCT protocol which maintains adequate diagnostic image quality for a clinical indication in children. Finally, the aim was to evaluate this low-dose protocol in terms of image quality in real clinical situations. A high adherence to the European guidelines No 172 on radiation protection in dental CBCT was found amongst the surveyed hospitals. Thyroid shielding was found to be effective in dose reduction when performing a large field of view CBCT scan in a child phantom, but design influenced efficacy. The systematic review showed that research articles investigating CBCT diagnostic accuracy for vertical and horizontal root fractures had deficiencies in methodology, while only one study was identified addressing higher levels of diagnostic efficacy. A low-dose imaging protocol was identified in a laboratory study, which has been shown to be an effective tool in dose reduction providing an adequate diagnostic image quality and reducing radiation doses considerably for clinical indications in the anterior maxilla in children and young people.

Orientador: José Ricardo de Albergaria Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T08:11:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CoutoFilho_CarlosEduardoGomesdo_D.pdf: 781269 bytes, checksum: ece61cf44630f51a36c78d2c819a23e9 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A reabilitação bucal com implantes dentários revolucionou a odontologia. No entanto, conhecimentos anatômicos como também técnicos são essenciais para a realização de um adequado tratamento. Desta forma, a reabilitação através da instalação de implantes dentários na região interforaminal (forames mentuais) tornou-se comum em reabilitações totais mandibulares. Em consequência disto, um grande número de transtornos sensoriais tem sido descritos e relacionados a alças anteriores do nervo mentual. A divisão do canal mandibular em nervo mentual, responsável pela inervação de tecidos moles (mucosa vestibular, fundo de sulco vestibular, mucosa labial do lábio inferior, pele do mento e lábio inferior), e feixe incisivo, que pode localizar-se no canal incisivo e é responsável pela inervação da região ântero-inferior (dentes e tecidos periodontais) deve ser considerada no planejamento de intervenções nesta região. A injúria a alça do nervo mentual do canal mandibular e ao feixe incisivo poderá trazer transtornos como perda de sensibilidade, edema, hematoma e falha na osseointegração. Apesar de ser considerada uma área segura para cirurgias ela é muito negligenciada no planejamento de tais procedimentos. A associação do conhecimento anatômico, tanto clínico quanto de imagens, torna o procedimento mais previsível devido às variações anatômicas, fazendo-se necessários exames de imagens, essenciais no controle de acidentes relacionados aos procedimentos de implantes intraforaminais. Como um dos exames de imagem mais utilizado em implantes dentais, a radiografia panorâmica apresenta precisão diagnóstica questionável. Portanto, verificamos a precisão da radiografia panorâmica quando comparada com a tomografia computadorizada cone-beam no diagnóstico da alça anterior do nervo mentual. Palavras chave: radiografia.panorâmica, tomografia computadorizada de feixe cônico, alça anterior do nervo mentual. / Abstract: Oral rehabilitation with dental implants has revolutionized dentistry. However, both anatomical and technical knowledge are essential to provide an appropriate treatment. Thus, the rehabilitation by installing dental implants at interforaminal region (mental foramina) has become common in total mandibular rehabilitation. Consequently, a large number of sensory disorders has been described and related to the anterior loop of mental nerve. The division of the mandibular canal into mental nerve, responsible for innervation of soft tissues (buccal mucosa, bottom of buccal sulcus, labial mucosa of the lower lip, skin of the chin and lower lip), and incisive branch, which may be located in the incisive canal and is responsible for the innervation of the lower anterior region (teeth and periodontal tissues) should be considered during the planning of interventions in this region. Injury to the loop of the mental nerve of the mandibular canal and to the incisive branch will likely bring disorders such as loss of sensitivity, swelling, hematoma and failure of osseointegration. Although considered a safe area for surgery, it is very neglected in the planning of such procedures. The association of anatomical knowledge, both clinical and of images, makes the procedure more predictable due to anatomical variations, making the imaging examinations necessary, which are essential in the control of accidents related to intraforaminal implant procedures. As one of the most widely used imaging examinations in dental implants, panoramic radiograph presents questionable diagnostic accuracy. Therefore, we verified the accuracy of panoramic radiograph in comparison with cone-beam computed tomography in the diagnosis of the anterior loop of the mental nerve. Keywords: panoramic radiography, cone-beam computed tomography, anterior loop length, mental nerve. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Adriana de Jesus Soares / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T12:44:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_ThiagoFariasRocha_D.pdf: 1878040 bytes, checksum: 8fd5f1baf140fcbb28173a988c006681 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: O presente trabalho teve como objetivos: avaliar a acurácia da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico e de radiografias periapicais digitais no diagnóstico de reabsorções radiculares em dentes traumatizados e verificar a influência da presença do material obturador na detecção dessas lesões (capítulo 1); relatar dois casos clínicos de reabsorções radiculares cujo diagnóstico foi realizado por meio da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (capítulo 2). No capítulo 1, a amostra desta pesquisa foi constituída por radiografias e tomografias de pacientes com reabsorções radiculares e histórico de trauma dental, coletadas do banco de dados de uma clínica radiológica. Vinte oito dentes com reabsorções inflamatórias externas (14 com tratamento endodôntico e 14 sem tratamento endodôntico), 8 dentes com reabsorções inflamatórias internas e 4 dentes com reabsorção por substituição foram incluídos. Vinte casos sem reabsorção foram selecionados para o grupo controle. A análise das imagens foi realizada por 2 endodontistas e 2 radiologistas, previamente calibrados. Os resultados revelaram que a sensibilidade, especificidade e acurácia da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico foi superior às radiografias periapicais para o diagnóstico de reabsorções inflamatórias externas e internas (p<0.05 / Teste t). Para reabsorção por substituição, não houve diferença entre os métodos avaliados (p>0.05 / Teste t). Nos dentes tratados endodonticamente, a tomografia também apresentou resultados estatisticamente superiores para o diagnóstico das reabsorções inflamatórias externas (p=0.0138 / Teste t). No capítulo 2, dois casos clínicos de reabsorções radiculares (1 de reabsorção cervical externa e 1 de reabsorção inflamatória interna) foram descritos. A abordagem terapêutica adotada durante o diagnóstico e tratamento foi minuciosamente detalhada. O tratamento da reabsorção cervical externa foi multidisciplinar e envolveu a endodontia e periodontia. No caso com reabsorção interna, apenas o tratamento endodôntico foi necessário. Após o período de proservação, ambos os casos apresentaram-se sem sintomatologia e o sucesso clínico foi verificado. Concluiu-se que a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico foi superior às radiografias periapicais em relação ao diagnóstico de reabsorções inflamatórias (capítulo 1) e apresenta-se como um importante recurso de diagnóstico auxiliar para a detecção, localização e planejamento do tratamento clínico das reabsorções radiculares (capítulo 2) / Abstract: The aims of this study were: to evaluate the accuracy of cone beam computed tomography (CBCT) and digital periapical radiography in diagnosing root resorption following dental trauma and to verify the influence of filling material in detecting these lesions. (Chapter 1); describe two cases reports of root resorptions diagnosed by CBCT (Chapter 2). In chapter 1, periapical radiographs and CBCT images of patients with root resorption and a history of dental trauma from the database of a private radiology clinic were retrospectively reviewed. The sample comprised 28 teeth with external inflammatory resorption (14 with and 14 without endodontic treatment), 8 teeth with internal inflammatory resorption, 4 teeth with replacement resorption and 20 normal teeth as the control group. Images were analyzed by two radiologists and two endodontists who were previously calibrated. The results showed that the sensitivity, specificity and accuracy of CBCT in diagnosing internal and external inflammatory resorption was significantly higher than for radiography (p < 0.05 / t test). For replacement resorption, no statistical difference was noted (p > 0.05 / t test). In endodontically treated teeth, CBCT was also statistically superior in diagnosing external inflammatory resorption (p = 0.0138 / t test). In chapter 2, two cases reports of root resorptions (cervical external resorption and internal inflammatory resorption) were described. The therapeutic approach adopted for the diagnosis and treatment was detailed. Treatment of cervical external resorption involved endodontics and periodontics.In casewith inflammatory internal resorption, only endodontic treatment wasnecessary. After the observation period, both cases were presented without symptoms and clinical success was confirmed. Based on these findings, it was concluded that CBCT was superior to periapical radiography in diagnosing inflammatory root resorption following dental trauma, with or without endodontic treatment (Chapter 1) and presents itself as an important resource of as an auxiliary diagnosis for the detection, location and planning of the clinical treatment of root resorption (Chapter 2) / Doutorado / Endodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Deborah Queiroz de Freitas França, Gláucia Maria Bovi Ambrosano / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T13:33:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bezerra_IlanaSanamaikaQueiroga_D.pdf: 1698292 bytes, checksum: 997da55ad95075c898e9eae4519d6525 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O objetivo neste trabalho foi verificar a influência da ferramenta para redução de artefato (FRA) na qualidade da imagem e no diagnóstico de FRVs, em dentes com pino metálico intracanal. A amostra foi composta por trinta dentes unirradiculares, que tiveram suas coroas removidas e seus canais instrumentados. Do total, foram induzidas fraturas completas e incompletas em vinte raízes e ao final, todas as raízes foram divididas em três grupos: controle (n=10), fratura radicular completa (n=10) e fratura radicular incompleta (n=10). Cada raiz recebeu um pino metálico intracanal e foi escaneada duas vezes no tomógrafo Picasso Trio 3D® (Vatech, Hwaseong, Coreia do Sul): uma sem e uma com o emprego da FRA. As imagens foram avaliadas objetiva e subjetivamente. A avaliação objetiva foi feita no ImageJ (NIH, Bethesda, MD, EUA), em uma região de interesse circular padronizada, na qual foram mensuradas os valores médios e a variação dos tons de cinza e a taxa contraste-ruído (TCR) nas imagens com e sema FRA. A avaliação subjetiva foi realizada de duas formas: inicialmente, cinco avaliadores (cirurgiões-dentistas, especialistas em Radiologia Odontológica) treinados analisaram as imagens no software EZ3D quanto à presença de FRV, utilizando uma escala de cinco pontos: Posteriormente, um avaliador quantificou os artefatos formados. Foram avaliados o cupping, as bandas hipodensas e as estrias hiperdensas. A imagem obtida com FRA foi comparada à sua respectiva sem FRA para atribuição de um dos três escores: (0) não houve mudança na quantidade de artefato formado; (1) houve diminuição e (2) houve aumento. As concordâncias intra e interexaminador foram avaliadas pelo teste Kappa ponderado. A comparação dos resultados do diagnóstico de FRV com o padrão-ouro foi realizada pela curva ROC (Receive Operating Characteristic). Além disso, também foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade e acurácia. A comparação dos resultados da análise objetiva, dos valores das áreas sob a curva ROC e dos testes de diagnóstico nas aquisições com e sem a FRA foi realizada por meio do Teste t. A presença de artefatos foi avaliada por análise descritiva. Os resultados mostraram diminuição significativa dos valores médios dos tons de cinza (p=0,002) e da TCR (p=0,000) com utilização da FRA. Quanto à avaliação subjetiva, os valores das áreas sob a curva ROC, sensibilidade, especificidade e acurácia também foram inferiores com a utilização da FRA, sendo os dois últimos estatisticamente significativos, para os casos de fratura incompleta (p=0,028 e p=0,037, respectivamente) e fratura completa (p=0,021 e p=0,031, respectivamente). Em relação aos artefatos avaliados, de uma maneira geral houve diminuição dos mesmos nas imagens com FRA. Dessa forma, concluiu-se que a utilização da FRA causou uma diminuição nos artefatos formados, porém não houve não houve melhora na qualidade da imagem avaliada de maneira objetiva nem repercussão no diagnóstico de FRVs em raízes com pino metálico intracanal, uma vez que o mesmo foi prejudicado / Abstract: This study aimed to verify the influence of the artifact reduction algorithm in the image quality and the diagnosis of VFR. The sample was composed of thirty single-rooted teeth, which the crown was removed and the root canal was prepared. In twenty roots, fractures were induced. The roots were divided into three groups: control (n=10), complete (n=10) and incomplete (n=10) VRF. In each root canal it was inserted a well-fitted metal post and it was scanned in the Picasso Trio 3D® CBCT device (Vatech, Hwaseong, South Korea) with and without the artifact reduction algorithm. The images were evaluated objective- and subjectively. The objective evaluation was performed in the ImageJ software (NIH, Bethesda, MD, USA), by a standard round region of interest, on which it was measured the mean value of the grey level and contrast-to-noise ratio (CNR). Five observers (oral radiologists) performed blindly the subjective evaluation in EZ3D software to diagnosis VRF, which was classified according to a 5-point scale. Posteriorly, one observer quantified the presence of the beam hardening artifacts. It was evaluated the cupping artifacts, hypodense halos and streak artifacts. The images with and without the artifact reduction algorithm was compared according three scores: no change, increase or decrease of the beam hardening artifact. The intra- and interobserver agreement were calculated by the weighted-Kappa test. The ROC (Receiver Operating Characteristic) curve was used to compare the diagnosis of VRF and the gold standard. Also, the sensitivity, specificity and accuracy were obtained. The comparison of the grey levels and the CNR were performed by the t-Test. The production of beam hardening artifacts was descriptive analyzed. The results showed a significant decrease of the grey level (p=0,002) and CNR (p=0,000) with the artifact reduction algorithm. The ROC curve values, sensitivity, specificity and accuracy were lower with the artifact reduction algorithm for the diagnosis of VRF. It was observed a statistically significant difference in the specificity and accuracy. Regarding to the quantity of the beam hardening artifacts, it was observed an overall reduction in images with the artifact reduction algorithm. In conclusion, the use of the artifact reduction algorithm produced a decrease of the beam hardening artifacts; however, it was observed negative influence in image quality and in the diagnosis of VRF in the presence of metal post / Doutorado / Radiologia Odontologica / Doutora em Radiologia Odontológica

Magister Scientiae Dentium - MSc(Dent) / Autologous bone grafting in conjunction with dental implant therapy is a well-accepted procedure in oral and maxillofacial rehabilitation. A variety of intraoral donor sites, such as the mandibular symphysis, the mandibular ramus and the maxillary tuberosity have been used in oral and maxillofacial reconstruction. However these sites are associated with complications. In order to reduce these complications, the anterior palate has been proposed as a potential donor site. However, the scientific literature in this regard is sparse, and larger studies are required to investigate the clinical potential of this proposed site. Aim: To determine the volume and density of available bone in the anterior palate that may be used for bone harvesting using cone-beam computed tomography (CBCT) in a select South African population. Materials and methods: One hundred previously acquired CBCT scans taken at the Diagnostic and Radiology Department of Tygerberg Oral Health Centre were analyzed for the required data. These were all acquired from a single CBCT machine (Newtom VGI®, Verona, Italy). The study sample included 52 females and 48 males ranging from ages 20 years to 80 years. The CBCT scans were divided into 3 different age groups. The first age group was between the ages of 20 and 39 years, the second age group was from 40 to 59 years and the third age group was ≥ 60 years. The volume and density of the anterior palate of the different age groups were analyzed using specific criterion. CBCT specific software (Simplant Pro Crystal®) Dentsply implants, Mannheim, Germany was used to standardize the data collection. All data was stored in a Microsoft Excel spreadsheet (Microsoft Corporation, Washington, USA). Results: The mean volume of the anterior palate in this study was 2.11 ± 0.55 cm3, with a minimum volume of 1.04 cm3 and a maximum volume of 3.82 cm3. There was no significant difference in the volume and density of the anterior palate between different age groups and no significant difference in the volume between males and females (p value = 0.227). Conclusions: The anterior palate affords a considerable amount of bone volume which is similar or even more than other intraoral donor sites. The anterior palate is a potential donor site for bone harvesting and CBCT may be regarded as an ideal tool to analyze the amount of bone available for harvesting.