Introdução: As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade nacional e apresentam-se principalmente na forma de doença arterial coronariana, cujas principais manifestações se caracterizam pelas síndromes coronarianas agudas: angina instável e infarto agudo do miocárdio. Nesse sentido, realizou-se um estudo com o objetivo de caracterizar o perfil bio-psico-social dos pacientes após síndromes coronarianas agudas, identificando os fatores que possam interferir na adesão ao tratamento no que diz respeito ao não comparecimento às consultas, interrupção do tratamento e controle de pressão arterial, além de associar o perfil bio-psico-social dos pacientes com fatores relacionados à adesão. Casuística e Método: Estudo descritivo e exploratório, realizado em um hospital universitário da cidade de São Paulo, analisou 85 pacientes com diagnóstico de síndromes coronarianas agudas. Após receberem alta, os pacientes foram entrevistados em ambulatórios para obtenção de dados estruturais, socioeconômicos, hábitos de vida, conhecimento da doença e do tratamento. Com o intuito de avaliar o bem estar psicológico dos pacientes, o questionário de saúde geral de Goldberg foi aplicado. Os dados foram processados no sistema SPSS v.7.5. O nível de significância adotado foi 0,05. Resultados: Foram estudados 85 pacientes, 56% homens, 69% com companheiro, 59±9,6 anos, 85% pertencentes à etnia branca, 52% com ensino fundamental, 54% com renda entre 2 e 5 salários, 79% com antecedentes de hipertensão arterial, 62% com dislipidemia e 40% para infarto agudo do miocárdio. Cerca de 35% relataram o não comparecimento às consultas e a interrupção do tratamento. Em relação à atitude frente à necessidade de tomar medicamentos, 63% dos pacientes relatou esquecimento esporádico ou constante dos remédios. A análise de regressão logística indicou a associação independente para as seguintes variáveis (OD Odds ratio, IC intervalo de confiança a 95%): 1- não comparecimento às consultas, etnia branca (OR=0,27 IC 95% 0,08-0,86) e hábitos alimentares inadequados (OR=1,07 IC 1,00-1,45); 2- interrupção do tratamento associado com faltas às consultas (OR=6,09 IC 1,81-20,49), consumo de bebida alcoólica (OR=5,05 IC 1,61-15,76) e automedicação (OR=7,89 IC 2,39-26,05); 3- pressão arterial não controlada (=140/90 mmHg) com acompanhamento no ambulatório de coronária (OR=2,78, IC 1,01-7,65). A maior freqüência de alteração no quarto percentil nos domínios do questionário de saúde geral de Goldberg foram associados às seguintes variáveis: 1- estresse associado à automedicação (OR=6,09 IC 1,32-14,5) e HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,00-1,08); 2- auto-eficácia com acompanhamento no ambulatório de coronária (OR=2,78 IC 1,19-12,23), automedicação (OR=4,62 IC 1,46-14,95) e HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,19-12,23); 3- distúrbios do sono associados com referência de ansiedade (OR=5,61 IC 1,65-19,09), e colesterol total = 200 mg/Dl (OR=4,42 IC 1,36- 14,38); 4- distúrbios psicossomáticos associados ao sexo feminino (OR=6,57 IC 1,96-22,0) e relato de ansiedade (OR=4,06 IC 1,24-13,3); 5- severidade da ausência de saúde mental associado ao sexo feminino (OR=3,96 IC 1,26- 12,43) e automedicação (OR=3,39 IC 95% 1,07-10,70). Conclusão: Características estruturais e psicológicas, hábitos de vida inadequados e atitudes frente ao tratamento medicamentoso influenciaram aspectos da adesão ao tratamento, tais como o não comparecimento às consultas e a interrupção do tratamento. Em face dos dados obtidos, os profissionais de saúde devem implementar estratégias para atender os pacientes com síndrome coronariana aguda, visando à prevenção secundária. / Introduction: The cardiovascular diseases are the most important cause of mortality in the country and show mainly in the form of coronary arterial disease, which the main manifestations are characterized by the acute coronary syndrome: instable angina, acute attack of the myocardium. In this way, a study was made with the aim to characterized the bio-psychosocial profile of the patients after the acute coronary syndrome, recognizing the factors which could interfere in the adherence to the treatment about the non attendance to the appointments, interruption of the treatment and the control of the blood pressure, besides the association of the bio-psychosocial profile of the patients to the factors connected to the adherence. Method and Casuistic: A descriptive and exploring study, made in a University hospital in the city of São Paulo that analyzed 85 patients with the diagnostics of the acute coronary syndrome. After receiving the doctor’s avail to leave the hospital, the patients were interviewed in ambulatories in order to collect structure, socioeconomic, habits of life, knowledge of the disease and of the treatment data. The main purpose was to evaluate the psychological welfare state of the patients; the questionnaire of general health was used. The results were run in the system SPSS v. 7.5. and the significance level adopted was 0,05. Results: 85 patients were studied, 56% men, 69% ith companion, 59+-9,6 years old, 85% white, 52% finished the elementary school, 54% with the income of between 2 and 5 salaries, 79% with the precedents of high blood pressure, 62% with high blood cholesterol and 40% for the acute myocardium attack. About 35% of them spoke about the non attendance to the appointments and the interruption of the treatment. About the attitude towards the necessity to take medicines, 63% of the patients spoke about the constant or periodical carelessness of the medicines. The analysis of logistic regression indicated the independent association to the following varieties: (OD odds ratio, IC confidence break around 95%): 1 – non attendance to the appointments, white ethnic (OR = 0,27 IC 95% 0,08- 0,86) and bad eating habits (OR=1,07 IC 1,00-1,45); 2 – interruption of the treatment associated to the non attendance to the appointments (OR=6,09 IC 1,81-20,49), the alcoholic drinks consumption (OR=5,05 IC 1,61-15,76), and auto medication (OR=7,89 IC 2,39-26,05); 3 – high blood pressure out of control (=140/90 mmHg) with the accompaniment in the coronary ambulatory (OR=2,78, IC 1,01-7,65). The higher frequency of the alterations in the percentage board in the Goldberg’s general health questionnaire dominions was associated to the following variations: 1 – Stress associated to auto medication (OR=6,09 IC 1,32-14,5) and HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,00-1,08); 2 – auto efficiency with accompaniment in the coronary ambulatory (OR=2,78 IC 1,19-12,23), auto medication (OR=4,62 IC 1,46-14,95) and HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,19-12,23); 3 – Sleeping disturbance associated to anxiety reference (OR=5,61 IC 1,65- 19,09) and total cholesterol total = 200 mg/Dl (OR=4,42 IC 1,36-14,38); 4 – psychosomatic disturbances associated to the female genre (OR=6,57 IC 1,96-22,0) and the report of anxiety (OR=4,06 IC 1,24-13,3); 5 – health general rate of evaluation associated to the female genre (OR=3,96 IC 1,26-12,43) and auto medication (OR=4,06 IC 1,24-13,3); Conclusion: The structural and psychological characteristics, inadequate life habits and attitudes facing the medicine treatment influence the aspects of adherence to the treatment, such as the non attendance to the appointments and the interruption of the treatment. Facing all the searched data, the health professionals must implement strategies to support the patients with acute coronary syndrome, looking for the secondary prevention.

Introdução: As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade nacional e apresentam-se principalmente na forma de doença arterial coronariana, cujas principais manifestações se caracterizam pelas síndromes coronarianas agudas: angina instável e infarto agudo do miocárdio. Nesse sentido, realizou-se um estudo com o objetivo de caracterizar o perfil bio-psico-social dos pacientes após síndromes coronarianas agudas, identificando os fatores que possam interferir na adesão ao tratamento no que diz respeito ao não comparecimento às consultas, interrupção do tratamento e controle de pressão arterial, além de associar o perfil bio-psico-social dos pacientes com fatores relacionados à adesão. Casuística e Método: Estudo descritivo e exploratório, realizado em um hospital universitário da cidade de São Paulo, analisou 85 pacientes com diagnóstico de síndromes coronarianas agudas. Após receberem alta, os pacientes foram entrevistados em ambulatórios para obtenção de dados estruturais, socioeconômicos, hábitos de vida, conhecimento da doença e do tratamento. Com o intuito de avaliar o bem estar psicológico dos pacientes, o questionário de saúde geral de Goldberg foi aplicado. Os dados foram processados no sistema SPSS v.7.5. O nível de significância adotado foi 0,05. Resultados: Foram estudados 85 pacientes, 56% homens, 69% com companheiro, 59±9,6 anos, 85% pertencentes à etnia branca, 52% com ensino fundamental, 54% com renda entre 2 e 5 salários, 79% com antecedentes de hipertensão arterial, 62% com dislipidemia e 40% para infarto agudo do miocárdio. Cerca de 35% relataram o não comparecimento às consultas e a interrupção do tratamento. Em relação à atitude frente à necessidade de tomar medicamentos, 63% dos pacientes relatou esquecimento esporádico ou constante dos remédios. A análise de regressão logística indicou a associação independente para as seguintes variáveis (OD Odds ratio, IC intervalo de confiança a 95%): 1- não comparecimento às consultas, etnia branca (OR=0,27 IC 95% 0,08-0,86) e hábitos alimentares inadequados (OR=1,07 IC 1,00-1,45); 2- interrupção do tratamento associado com faltas às consultas (OR=6,09 IC 1,81-20,49), consumo de bebida alcoólica (OR=5,05 IC 1,61-15,76) e automedicação (OR=7,89 IC 2,39-26,05); 3- pressão arterial não controlada (=140/90 mmHg) com acompanhamento no ambulatório de coronária (OR=2,78, IC 1,01-7,65). A maior freqüência de alteração no quarto percentil nos domínios do questionário de saúde geral de Goldberg foram associados às seguintes variáveis: 1- estresse associado à automedicação (OR=6,09 IC 1,32-14,5) e HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,00-1,08); 2- auto-eficácia com acompanhamento no ambulatório de coronária (OR=2,78 IC 1,19-12,23), automedicação (OR=4,62 IC 1,46-14,95) e HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,19-12,23); 3- distúrbios do sono associados com referência de ansiedade (OR=5,61 IC 1,65-19,09), e colesterol total = 200 mg/Dl (OR=4,42 IC 1,36- 14,38); 4- distúrbios psicossomáticos associados ao sexo feminino (OR=6,57 IC 1,96-22,0) e relato de ansiedade (OR=4,06 IC 1,24-13,3); 5- severidade da ausência de saúde mental associado ao sexo feminino (OR=3,96 IC 1,26- 12,43) e automedicação (OR=3,39 IC 95% 1,07-10,70). Conclusão: Características estruturais e psicológicas, hábitos de vida inadequados e atitudes frente ao tratamento medicamentoso influenciaram aspectos da adesão ao tratamento, tais como o não comparecimento às consultas e a interrupção do tratamento. Em face dos dados obtidos, os profissionais de saúde devem implementar estratégias para atender os pacientes com síndrome coronariana aguda, visando à prevenção secundária. / Introduction: The cardiovascular diseases are the most important cause of mortality in the country and show mainly in the form of coronary arterial disease, which the main manifestations are characterized by the acute coronary syndrome: instable angina, acute attack of the myocardium. In this way, a study was made with the aim to characterized the bio-psychosocial profile of the patients after the acute coronary syndrome, recognizing the factors which could interfere in the adherence to the treatment about the non attendance to the appointments, interruption of the treatment and the control of the blood pressure, besides the association of the bio-psychosocial profile of the patients to the factors connected to the adherence. Method and Casuistic: A descriptive and exploring study, made in a University hospital in the city of São Paulo that analyzed 85 patients with the diagnostics of the acute coronary syndrome. After receiving the doctor’s avail to leave the hospital, the patients were interviewed in ambulatories in order to collect structure, socioeconomic, habits of life, knowledge of the disease and of the treatment data. The main purpose was to evaluate the psychological welfare state of the patients; the questionnaire of general health was used. The results were run in the system SPSS v. 7.5. and the significance level adopted was 0,05. Results: 85 patients were studied, 56% men, 69% ith companion, 59+-9,6 years old, 85% white, 52% finished the elementary school, 54% with the income of between 2 and 5 salaries, 79% with the precedents of high blood pressure, 62% with high blood cholesterol and 40% for the acute myocardium attack. About 35% of them spoke about the non attendance to the appointments and the interruption of the treatment. About the attitude towards the necessity to take medicines, 63% of the patients spoke about the constant or periodical carelessness of the medicines. The analysis of logistic regression indicated the independent association to the following varieties: (OD odds ratio, IC confidence break around 95%): 1 – non attendance to the appointments, white ethnic (OR = 0,27 IC 95% 0,08- 0,86) and bad eating habits (OR=1,07 IC 1,00-1,45); 2 – interruption of the treatment associated to the non attendance to the appointments (OR=6,09 IC 1,81-20,49), the alcoholic drinks consumption (OR=5,05 IC 1,61-15,76), and auto medication (OR=7,89 IC 2,39-26,05); 3 – high blood pressure out of control (=140/90 mmHg) with the accompaniment in the coronary ambulatory (OR=2,78, IC 1,01-7,65). The higher frequency of the alterations in the percentage board in the Goldberg’s general health questionnaire dominions was associated to the following variations: 1 – Stress associated to auto medication (OR=6,09 IC 1,32-14,5) and HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,00-1,08); 2 – auto efficiency with accompaniment in the coronary ambulatory (OR=2,78 IC 1,19-12,23), auto medication (OR=4,62 IC 1,46-14,95) and HDLc =40mg/dL (OR=1,04 IC 1,19-12,23); 3 – Sleeping disturbance associated to anxiety reference (OR=5,61 IC 1,65- 19,09) and total cholesterol total = 200 mg/Dl (OR=4,42 IC 1,36-14,38); 4 – psychosomatic disturbances associated to the female genre (OR=6,57 IC 1,96-22,0) and the report of anxiety (OR=4,06 IC 1,24-13,3); 5 – health general rate of evaluation associated to the female genre (OR=3,96 IC 1,26-12,43) and auto medication (OR=4,06 IC 1,24-13,3); Conclusion: The structural and psychological characteristics, inadequate life habits and attitudes facing the medicine treatment influence the aspects of adherence to the treatment, such as the non attendance to the appointments and the interruption of the treatment. Facing all the searched data, the health professionals must implement strategies to support the patients with acute coronary syndrome, looking for the secondary prevention.

O tecido adiposo é considerado não somente uma fonte de energia estocável, mas principalmente um órgão endócrino que secreta várias citoquinas, as quais podem contribuir para o desenvolvimento de doenças relacionadas à obesidade, incluindo o diabetes mellitus e a doença vascular aterosclerótica. Dentre esse pool de moléculas, a adiponectina (Arcp30, AdipoQ, apM1, ou GBP28), uma nova proteína semelhante ao colágeno, foi descoberta como uma citoquina específica do adipócito. Neste estudo, realizamos a determinação dos níveis séricos da adiponectina em uma amostra de pacientes hospitalizados com SCA e, posteriormente, avaliamos a associação com os eventos cardiovasculares no seguimento clínico. Método: avaliamos 114 pacientes com SCA de ambos os sexos neste estudo de corte transversa com seguimento clínico mediano de 18 meses. Realizamos análise de regressão multivariada de Cox para identificar associação independente entre adiponectina e o risco subsequente de óbito CV, IAM não-fatal, AVE não-fatal, e rehospitalização com revascularização. Também comparamos os diversos biomarcadores metabólicos, inflamatórios, de coagulação e de necrose miocárdica por quartis de adiponectina. Resultados: Adiponectina não correlacionou-se de modo independente com o risco CV, tanto na análise univariada quanto nos modelos de Cox. Das variáveis metabólicas, a única com valor preditivo para os desfechos primário e co-primário foi a glicemia de jejum, com OR ajustado=1,06 (IC95% 1,01-1,11), p=0,016, e OR ajustado=1,10 (IC95% 1,03-1,17), p=0,003, ambos para incrementos de 10 na glicemia de jejum. Conclusões: Adiponectina não se mostrou variável independente de risco cardiovascular nesta amostra de pacientes com SCA. A glicemia de jejum foi a única variável metabólica com valor preditivo independente para os desfechos cardiovasculares. / Background: The adipose tissue is considered not only an energy resource stock, but mainly an endocrine organ that secretes several cytokines, which may contribute to the development of diseases related to obesity, including diabetes mellitus and the atherosclerotic vascular diseases. Within this pool of molecules, adiponectin (Arcp30, AdipoQ, apM1, or GBP28), a novel protein similar to collagen, was discovered as an adipocyte-specific cytokine. In this study, we determined the serum levels of adiponectin in a sample of patients hospitalized with acute coronary syndromes (ACS), and subsequently we evaluated the association with the cardiovascular events during the follow-up phase. Methods: we evaluated 114 patients with ACS of both genders in this cross-sectional study with a median follow-up of 18 months. We performed a proportional multiple regression analysis of Cox to identify independent association between adiponectina and risk of cardiovascular death, non-fatal acute MI, non-fatal CVA, and rehospitalization requiring revascularization. We also compared the various biomarkers of metabolism, inflammation, coagulation, and of myocardial necrosis divided by quartiles of adiponectin. Results: Adiponectin did not correlate independently with CV risk, either on univariate analysis or on the multiple regression models of Cox. Among the metabolic biomarkers, the only variable with predictive value for the primary and co-primary endpoints was fasting glucose, with an adjusted OR=1,06 (95%CI 1,01-1,11), p=0,016, and adjusted OR=1,10 (95%CI 1,03-1,17), p=0,003, both for increments of 10. Conclusions: Adiponectin was not an independent risk factor for cardiovascular risk in this sample of ACS patients. Fasting glucose was the only metabolic biomarker with a significant and independent predictive value for cardiovascular outcomes.

O tecido adiposo é considerado não somente uma fonte de energia estocável, mas principalmente um órgão endócrino que secreta várias citoquinas, as quais podem contribuir para o desenvolvimento de doenças relacionadas à obesidade, incluindo o diabetes mellitus e a doença vascular aterosclerótica. Dentre esse pool de moléculas, a adiponectina (Arcp30, AdipoQ, apM1, ou GBP28), uma nova proteína semelhante ao colágeno, foi descoberta como uma citoquina específica do adipócito. Neste estudo, realizamos a determinação dos níveis séricos da adiponectina em uma amostra de pacientes hospitalizados com SCA e, posteriormente, avaliamos a associação com os eventos cardiovasculares no seguimento clínico. Método: avaliamos 114 pacientes com SCA de ambos os sexos neste estudo de corte transversa com seguimento clínico mediano de 18 meses. Realizamos análise de regressão multivariada de Cox para identificar associação independente entre adiponectina e o risco subsequente de óbito CV, IAM não-fatal, AVE não-fatal, e rehospitalização com revascularização. Também comparamos os diversos biomarcadores metabólicos, inflamatórios, de coagulação e de necrose miocárdica por quartis de adiponectina. Resultados: Adiponectina não correlacionou-se de modo independente com o risco CV, tanto na análise univariada quanto nos modelos de Cox. Das variáveis metabólicas, a única com valor preditivo para os desfechos primário e co-primário foi a glicemia de jejum, com OR ajustado=1,06 (IC95% 1,01-1,11), p=0,016, e OR ajustado=1,10 (IC95% 1,03-1,17), p=0,003, ambos para incrementos de 10 na glicemia de jejum. Conclusões: Adiponectina não se mostrou variável independente de risco cardiovascular nesta amostra de pacientes com SCA. A glicemia de jejum foi a única variável metabólica com valor preditivo independente para os desfechos cardiovasculares. / Background: The adipose tissue is considered not only an energy resource stock, but mainly an endocrine organ that secretes several cytokines, which may contribute to the development of diseases related to obesity, including diabetes mellitus and the atherosclerotic vascular diseases. Within this pool of molecules, adiponectin (Arcp30, AdipoQ, apM1, or GBP28), a novel protein similar to collagen, was discovered as an adipocyte-specific cytokine. In this study, we determined the serum levels of adiponectin in a sample of patients hospitalized with acute coronary syndromes (ACS), and subsequently we evaluated the association with the cardiovascular events during the follow-up phase. Methods: we evaluated 114 patients with ACS of both genders in this cross-sectional study with a median follow-up of 18 months. We performed a proportional multiple regression analysis of Cox to identify independent association between adiponectina and risk of cardiovascular death, non-fatal acute MI, non-fatal CVA, and rehospitalization requiring revascularization. We also compared the various biomarkers of metabolism, inflammation, coagulation, and of myocardial necrosis divided by quartiles of adiponectin. Results: Adiponectin did not correlate independently with CV risk, either on univariate analysis or on the multiple regression models of Cox. Among the metabolic biomarkers, the only variable with predictive value for the primary and co-primary endpoints was fasting glucose, with an adjusted OR=1,06 (95%CI 1,01-1,11), p=0,016, and adjusted OR=1,10 (95%CI 1,03-1,17), p=0,003, both for increments of 10. Conclusions: Adiponectin was not an independent risk factor for cardiovascular risk in this sample of ACS patients. Fasting glucose was the only metabolic biomarker with a significant and independent predictive value for cardiovascular outcomes.

As doenças cardiovasculares se apresentam como uma das principais causas de morte e incapacidade na atualidade. Tais alterações compreendem a doença arterial coronariana ou isquêmica e apresentam etiologia multi-fatorial. No presente estudo objetivou-se avaliar os efeitos de uma intervenção cognitivo-comportamental sobre a qualidade de vida, sintomas depressivos, ansiosos e sob fatores de risco em pacientes isquêmicos que haviam apresentado um episódio agudo da doença nos últimos três meses. Participaram do estudo 71 pacientes, os quais foram divididos em dois grupos; controle (n=35) e experimental (n=36) e avaliados em três momentos: logo após o primeiro contato com pesquisadora; após 14 semanas (reavaliação) e depois de seis meses (seguimento). Nas avaliações os pacientes responderam a uma entrevista estruturada, ao Inventário de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQUOL), ao Inventário de depressão de Beck (BDI) e ao Inventário de ansiedade de Beck (BAI). O grupo experimental foi submetido a um programa de intervenção cognitivo-comportamental, entre as duas primeiras avaliações. Este programa foi estruturado em oito sessões grupais semanais, com duração de duas horas cada. Durante as sessões foram trabalhadas técnicas de manejo de ansiedade, relaxamento e visualização, técnicas de resolução de problemas e discutidas informações sobre a doença cardíaca e seus fatores de risco (psicoeducação). Dentre os participantes, a maioria era do sexo masculino, tinham mais de 55 anos, era casada, haviam estudado por um período máximo de dez anos e se encontravam aposentados. Com relação aos dados sociodemográficos, não foram encontradas diferenças estatísticas entre os dois grupos. Verificou-se uma diminuição significativa do peso corporal e do índice de massa corpórea dentre os sujeitos do grupo experimental no decorrer das avaliações, bem como um aumento no número de atividades de lazer. Os resultados sugerem ainda uma diminuição dos sintomas depressivos dos pacientes do grupo experimental em relação aos do grupo controle, na reavaliação e no seguimento, e uma melhora na qualidade de vida do grupo experimental no decorrer das progressivas avaliações, o que não foi observado com relação ao grupo controle. Considera-se que o programa de intervenção cognitivo-comportamental apresentou resultados positivos na reabilitação de pacientes isquêmicos e na prevenção secundária da doença arterial coronariana, promovendo alterações físicas e emocionais importantes. / Cardiovascular diseases are presented as a major cause of death and disability in actuality. These changes include coronary artery disease or ischemic etiology and present multi-factorial. This study aimed to evaluate the effects of a cognitive-behavioral intervention on quality of life, depression, anxiety and under risk factors in ischemic patients who had shown an episode of acute illness in the last three months. Study participants were 71 patients, who were divided into two groups; control (n = 35) and experimental (n = 36) and evaluated in three times: soon after the first contact with researcher; after 14 weeks (revaluation) and after six months (follow up). In assessments the patients responded to a structured interview, the inventory quality of life of the World Health Organization (WHOQUOL), the Beck Depression Inventory (BDI) and the anxiety of Beck Inventory (BAI). The experimental group was subjected to a program of cognitive-behavioral intervention, between the top two ratings. This program has been structured into eight weekly group sessions, with duration of two hours each. During the sessions were worked techniques of management of anxiety, relaxation and visualization, techniques for solving problems and discussed information about heart disease and its risk factors. Among the participants, the majority were male, had more than 55 years, was married, had studied for a maximum period of ten years and were retired. With respect to sociodemographic data, no statistical differences were found between the two groups. There was a significant decrease in body weight and body mass index among the subjects of the experimental group in the course of the evaluations, as well as an increase in the number of leisure activities. The results also suggest a decrease in depressive symptoms of patients in the experimental group in relation to the control group, and following the revaluation, and an improvement in the quality of life of the experimental group in the course of progressive evaluations, which was not observed with respect the control group. It is considered that the programme of cognitive-behavioral intervention showed positive results in the rehabilitation of patients ischemic and secondary prevention of coronary artery disease, promoting physical and emotional changes important.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-04-08T11:40:04Z No. of bitstreams: 1 Klauber M. de Fran¿a.pdf: 644910 bytes, checksum: 8e3dd2956a3461df9e85372442b7105c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-08T11:40:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Klauber M. de Fran¿a.pdf: 644910 bytes, checksum: 8e3dd2956a3461df9e85372442b7105c (MD5) Previous issue date: 2014-10-09 / INTRODUCTION: The acute coronary syndromes (ACS) cover a spectrum of diseases, which include the silent ischemia, unstable angina and acute myocardial infarction (AMI) with or without ST-segment elevation. Coronary artery disease is the leading cause of death worldwide and its prevalence has been increasing progressively as a result of the increase in life expectancy and the survival of acute cases. OBJECTIVE: To analyze the approach performed by the SUS in elderly with acute coronary syndrome in a general hospital. METHODS: A cross-sectional study with a sample consisting of 31 elderly patients older than 60 years who were presented with clinical symptoms compatible with acute coronary artery disease with or without ST-segment elevation in 12-lead electrocardiogram with up to 07 days of evolution in the Deputado Janduhy Carneiro hospital in Patos-PB. The analysis was descriptive in all the variables of the study. RESULTS: From the sampled patients, 22 (71%) were female, the predominant age range was from 71 to 80 years in 16 (51,6%) of the cases. The most prevalent risk factors found were hypertension, 27 cases (87.1 %), family history of coronary artery disease, 18 cases (58.1 %) and diabetes mellitus, 08 cases (25.8 %). There was an association with high mortality for patients classified in Killip class III and high risk in TIMI Risk score. Only nine (36 %) patients with myocardial infarction with ST segment elevation did therapy recanalization with fibrinolytic therapy. Medications such as beta-blockers and heparin were used less in the admission and medications such as aspirin, betablockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors and statins are no longer prescribed frequently in hospital discharge. There was a high mortality of elderly patients (35.5% of cases) found in the study. CONCLUSION: The problems detected in the elderly with SCA collide in the precariousness of the health model and does not follow the current guidelines. It is evident, therefore, the need for new standards of care in health care with implementation of public policies since the emphasis on prevention of cardiovascular risk factors, in the training of health professionals to the use of therapies that have proven effective for reducing this high mortality. / INTRODUÇÃO: As síndromes coronárias agudas (SCA) abrangem um espectro de doenças, que incluem a isquemia silenciosa, a angina instável e o infarto agudo do miocárdio (IAM) com ou sem supradesnivelamento do segmento ST. A doença arterial coronariana representa a principal causa de óbito no mundo inteiro e sua prevalência vem aumentando progressivamente em conseqüência do aumento da expectativa de vida e da sobrevivência aos quadros agudos. OBJETIVO: Analisar a abordagem realizada em idosos com síndrome coronariana aguda em um hospital geral do SUS. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com amostra constituída por 31 pacientes idosos acima de 60 anos que apresentaram sintomas clínicos compatíveis com coronariopatia aguda com ou sem supradesnível do segmento ST no eletrocardiograma de 12 derivações com até 07 dias de evolução atendidos no hospital deputado Janduhy Carneiro em Patos-PB. A análise realizada foi descritiva em todas as variáveis do estudo. RESULTADOS: Dos participantes da amostra 22 (71%) eram do sexo feminino, a faixa etária predominante foi de 71 a 80 anos em 16 (51,6%) dos casos. Os fatores de riscos mais prevalentes encontradas foram a hipertensão arterial 27 casos (87,1%), história familiar para doença arterial coronária 18 casos (58,1%) e diabetes mellitus 08 casos (25,8%). Houve uma associação com alta mortalidade para pacientes classificados em Killip III e alto risco no TIMI Risk escore. Apenas nove (36%) dos pacientes infartados com supra de ST fizeram terapia de recanalização com fibrinolítico. Medicações como betabloqueador e heparina foram menos utilizadas na admissão e medicações como AAS, betabloqueador, inibidores da enzima conversora da angiotensina e estatinas deixaram de ser prescritas com freqüência na alta hospitalar. Houve uma alta mortalidade dos pacientes idosos verificada no estudo em 35,5% dos casos. CONCLUSÃO: Os problemas detectados nos idosos com SCA esbarram na precariedade do modelo de saúde e não seguimento das diretrizes vigentes. Fica evidente a necessidade de novos padrões de atenção à saúde com aplicação de políticas públicas desde a ênfase na prevenção de fatores de risco cardiovasculares, na capacitação dos profissionais de saúde até o uso de terapêuticas comprovadamente eficazes para diminuir esta alta mortalidade.

As doenças cardiovasculares se apresentam como uma das principais causas de morte e incapacidade na atualidade. Tais alterações compreendem a doença arterial coronariana ou isquêmica e apresentam etiologia multi-fatorial. No presente estudo objetivou-se avaliar os efeitos de uma intervenção cognitivo-comportamental sobre a qualidade de vida, sintomas depressivos, ansiosos e sob fatores de risco em pacientes isquêmicos que haviam apresentado um episódio agudo da doença nos últimos três meses. Participaram do estudo 71 pacientes, os quais foram divididos em dois grupos; controle (n=35) e experimental (n=36) e avaliados em três momentos: logo após o primeiro contato com pesquisadora; após 14 semanas (reavaliação) e depois de seis meses (seguimento). Nas avaliações os pacientes responderam a uma entrevista estruturada, ao Inventário de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQUOL), ao Inventário de depressão de Beck (BDI) e ao Inventário de ansiedade de Beck (BAI). O grupo experimental foi submetido a um programa de intervenção cognitivo-comportamental, entre as duas primeiras avaliações. Este programa foi estruturado em oito sessões grupais semanais, com duração de duas horas cada. Durante as sessões foram trabalhadas técnicas de manejo de ansiedade, relaxamento e visualização, técnicas de resolução de problemas e discutidas informações sobre a doença cardíaca e seus fatores de risco (psicoeducação). Dentre os participantes, a maioria era do sexo masculino, tinham mais de 55 anos, era casada, haviam estudado por um período máximo de dez anos e se encontravam aposentados. Com relação aos dados sociodemográficos, não foram encontradas diferenças estatísticas entre os dois grupos. Verificou-se uma diminuição significativa do peso corporal e do índice de massa corpórea dentre os sujeitos do grupo experimental no decorrer das avaliações, bem como um aumento no número de atividades de lazer. Os resultados sugerem ainda uma diminuição dos sintomas depressivos dos pacientes do grupo experimental em relação aos do grupo controle, na reavaliação e no seguimento, e uma melhora na qualidade de vida do grupo experimental no decorrer das progressivas avaliações, o que não foi observado com relação ao grupo controle. Considera-se que o programa de intervenção cognitivo-comportamental apresentou resultados positivos na reabilitação de pacientes isquêmicos e na prevenção secundária da doença arterial coronariana, promovendo alterações físicas e emocionais importantes. / Cardiovascular diseases are presented as a major cause of death and disability in actuality. These changes include coronary artery disease or ischemic etiology and present multi-factorial. This study aimed to evaluate the effects of a cognitive-behavioral intervention on quality of life, depression, anxiety and under risk factors in ischemic patients who had shown an episode of acute illness in the last three months. Study participants were 71 patients, who were divided into two groups; control (n = 35) and experimental (n = 36) and evaluated in three times: soon after the first contact with researcher; after 14 weeks (revaluation) and after six months (follow up). In assessments the patients responded to a structured interview, the inventory quality of life of the World Health Organization (WHOQUOL), the Beck Depression Inventory (BDI) and the anxiety of Beck Inventory (BAI). The experimental group was subjected to a program of cognitive-behavioral intervention, between the top two ratings. This program has been structured into eight weekly group sessions, with duration of two hours each. During the sessions were worked techniques of management of anxiety, relaxation and visualization, techniques for solving problems and discussed information about heart disease and its risk factors. Among the participants, the majority were male, had more than 55 years, was married, had studied for a maximum period of ten years and were retired. With respect to sociodemographic data, no statistical differences were found between the two groups. There was a significant decrease in body weight and body mass index among the subjects of the experimental group in the course of the evaluations, as well as an increase in the number of leisure activities. The results also suggest a decrease in depressive symptoms of patients in the experimental group in relation to the control group, and following the revaluation, and an improvement in the quality of life of the experimental group in the course of progressive evaluations, which was not observed with respect the control group. It is considered that the programme of cognitive-behavioral intervention showed positive results in the rehabilitation of patients ischemic and secondary prevention of coronary artery disease, promoting physical and emotional changes important.