Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Processos Psicológicos Básicos, Programa de Pós-Graduação em Ciências do Comportamento, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-03-22T17:59:46Z No. of bitstreams: 1 2009_FabiolaKrystinaSilveiraCelestino.pdf: 516164 bytes, checksum: d2291275f179667f3f9416ae122cedad (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-18T02:51:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_FabiolaKrystinaSilveiraCelestino.pdf: 516164 bytes, checksum: d2291275f179667f3f9416ae122cedad (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-18T02:51:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_FabiolaKrystinaSilveiraCelestino.pdf: 516164 bytes, checksum: d2291275f179667f3f9416ae122cedad (MD5) Previous issue date: 2009 / Envelhecimento populacional vem sendo acompanhado de declínio em funções cognitivas, bem como de sintomas de depressão, ansiedade e estresse e dificuldades de enfrentamento, refletindo na qualidade de vida e na saúde do cuidador. O objetivo foi avaliar o impacto de atividades de lazer inseridas no programa de reabilitação neuropsicológica (RN) ofertado a idosos demenciados e seus cuidadores no Centro de Medicina do Idoso do Hospital Universitário de Brasília (CMI-HUB), destinado a portadores de Alzheimer, e aos que estão à espera desse acompanhamento; Avaliar a correlação entre níveis de depreciação cognitiva dos idosos e da qualidade de vida, enfrentamento, ansiedade, estresse e depressão e seus cuidadores através da comparação das avaliações neuropsicológicas realizadas antes e depois da RN-Oficinas de lazer (RN-OL). O estudo foi realizado com 17 idosos e seus cuidadores atendidos CMI-HUB. O estudo realizou-se em 4 sessões: de esclarecimentos; avaliação neuropsicológica através de escalas e testes; 9 atividades sociais de lazer em locais turísticos de Brasília; reavaliação neuropsicológica. Com o estudo obteve-se a possibilidade de sugerir que a RN-OL promove a estabilização nos desempenhos dos testes e escalas; manutenção dos escores da escala Zarit decorrente das alterações comportamentais dos idosos; favorecimento do enfrentamento; valorização da vida pelos idosos, refletindo sobre a morte e morrer; redução de ansiedade e depressão. Os resultados sugerem que a RN-OL gera benefícios estabilizando desempenhos nas escalas e teste neuropsicológicos e melhora a qualidade de vida dos idosos. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Aging population has been accompanied by decline in cognitive functions and symptoms of depression, anxiety and stress and difficulties in coping, reflecting the quality of life and health of the caregiver. The objective was to evaluate the impact of leisure activities included in the program of neuropsychological rehabilitation (RN) offered to elderly dementia and their caregivers at the Center for Aging Medicine at University Hospital of Brasília (CMI-HUB) to individuals with Alzheimer's, and those who are waiting for that note; evaluate the correlation between levels of cognitive impairment of the elderly and quality of life, coping, anxiety, stress and depression and their caregivers through the comparison of neuropsychological assessments performed before and after RN-Workshops for leisure (RN-OL). The study was conducted with 17 elderly and their caregivers attended IMC-HUB. The study was performed in 4 sessions: for information, through neuropsychological assessment scales and tests, 9 social recreational activities in tourist areas of Brasilia; neuropsychological reassessment. In the study obtained the right to suggest that the RN-OL promotes stability in the performance of tests and scales, maintenance of Zarit scale scores resulting from behavioral changes of the elderly; encouragement of coping, enhancement of life for older people, reflecting on death and dying; reduction of anxiety and depression. The results suggest that RN-OL generates benefits in stabilizing performance scales and neuropsychological testing and improving the quality of life of elderly

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2015. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2016-06-01T20:30:38Z No. of bitstreams: 1 2015_MarinaScalcoDuarte.pdf: 963684 bytes, checksum: f4fac4d1d97a38284c55c794d6e744fc (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-06-01T20:31:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_MarinaScalcoDuarte.pdf: 963684 bytes, checksum: f4fac4d1d97a38284c55c794d6e744fc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-01T20:31:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_MarinaScalcoDuarte.pdf: 963684 bytes, checksum: f4fac4d1d97a38284c55c794d6e744fc (MD5) / Não olhar e não responder à invocação do outro são signos importantes no reconhecimento de risco para o desenvolvimento psíquico em bebês, pois denotam uma relação falha com o Outro primordial. Este Outro é responsável pela constituição do eu e do inconsciente do infans e seu olhar e sua voz são fundamentalmente meios pelos quais o bebê recebe a marca do enigma do desejo do Outro. Ser olhado e ser chamado por este Outro são ativamente buscados pelo bebê em um tempo que se reconhece como aquele que fecha o circuito pulsional. No entanto, o que vemos nas crianças autistas é uma evitação ativa a isso que vem como marca desse Outro. É necessário, portanto, que nos questionemos sobre o que torna esse olhar e essa voz, para esse tipo de crianças, algo da ordem do insuportável? O que faz com que se posicionem desta maneira diante do Outro? Que características têm esse Outro do autismo? Para isso, passamos pelo entendimento da constituição do aparelho psíquico desde Freud, para em seguida, partindo da proposição lacaniana da elisão como mecanismo de defesa relacionado aos primeiros traços mnêmicos, nos ampararmos na hipótese defendida por Marie-Christine Laznik de que esta seria a defesa característica do autismo, o que impediria o fechamento do circuito pulsional. Esta elisão se justificaria pela presença de um Outro primordial que, por possuir uma posição simbólica frágil, não conseguiria colocar-se como desejante, restando ao par mãe-bebê uma relação marcada por um gozo excessivo. O olhar e a voz do Outro, portanto viriam deflagar o Real insuportável para o bebê, que então os evita para defender-se. Para ilustrar o que se propõe em termos conceituais, é utilizado o caso de um menino autista que durante seu caminho analítico mostrou que o olhar e a voz do outro podem passar da evitação total à possibilidade de enlace com o Outro. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Do not look and do not respond to the invocation of the other are important signs to acknowledge risk on the psychic devolopement in babies, as they denote a failled relationship with the primordial Other. This Other is responsible for the constitution of the self and the unconscious of the infans and his look and his voice are, fundamentally, means by which the baby receives the mark of the Other's desire enigma. Be looked at and be called by this Other are actively pursued by the baby at a time it is recognized as the one who closes the drive circuit. However, what we see in autistic children is an active refusal to what comes as a mark of this Other. It is, therefore, necessary to ask ourselves about what makes this look and that voice, for such children, on the order of unbearable? What makes to position themselves in this way before the Other? What features the autism Other has? To do this, we go through the understanding of the constitution of the psychic apparatus from Freud , for then leaving the Lacanian proposition of elision as a defense mechanism related to the first memory traces, we are supported in the event held by Marie -Christine Laznik that this would be the defense characteristic of autism , which would prevent the closing of the drive circuit. This elision would be justified by the presence of a primordial Other that, for having a fragile symbolic position, could not put up as desiring, remaining to the mother-infant pair a relationship marked by excessive jouissance. The look and the voice of the Other, therefore would deflagrate the Real unbearable for the baby, who, by refusing them, defends himself. To illustrate what is proposed in conceptual terms, it is used the case of an autistic boy who during his analytical process showed that the look and the voice can pass from the total refusal of the other to the possibility of tie with the Other.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-11-13T17:04:08Z No. of bitstreams: 1 2017_JéssicaLouiseSouzaCosta.pdf: 775608 bytes, checksum: 7db2280bb8f9ea6036bfb4e89d56b84c (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-11-24T19:03:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_JéssicaLouiseSouzaCosta.pdf: 775608 bytes, checksum: 7db2280bb8f9ea6036bfb4e89d56b84c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-24T19:03:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_JéssicaLouiseSouzaCosta.pdf: 775608 bytes, checksum: 7db2280bb8f9ea6036bfb4e89d56b84c (MD5) Previous issue date: 2017-11-24 / INTRODUÇÃO: A incerteza em relação à doença é considerada como a inabilidade da pessoa em determinar o significado dos eventos relacionados ao fenômeno da doença. A teoria de Mishel trata das incertezas na doença e sugere que as incertezas sejam encaradas como forma de crescimento. O fenômeno das demências, é visto atualmente como um problema de saúde pública e atinge não apena o doente, mas também os familiares, principalmente aqueles que participam diretamente do cuidado. OBJETIVO: Invetigar a incerteza na doença na perspectiva do familiar do individuo com demência sob a ótica da Teoria de Mishel. MÉTODO: Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, de corte transversal realizado em em Brasília/DF, na Associação Brasileira de Alzheimer (ABRAz-DF). Participaram os familiares de indivíduos com diagnostico de demência e que participavam das reuniões de apoio da associação. Os dados foram coletados a partir de dois instrumentos, o sócio demográfico e a Escala de Incerteza de Merle Mishel. RESULTADOS: Dentre os quatro domínios da incerteza mensurados (ambiguidade, falta de clareza, falta de informação e imprevisibilidade), constatou-se que 70% (14) dos familiares relataram sentimento de ambiguidade em relação a melhora, ao tratamento, as medicações. Assim como, o sentimento de ambiguidade em relação a quem cuidará do individuo com demência. Da mesma forma em relação ao domínio da imprevisibilidade. O maior grau de incerteza concentrou-se no domínio ambiguidade e imprevisibilidade envolvendo a tomada de decisões e incertezas relacionadas ao futuro do doente. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que a incerteza dos familiares estão associados às questões vinculadas ao futuro, pela evolução da doença ser imprevisível, e assim os familiares não conseguem fazer planos futuros de curto e longo prazo, e preocupam-se com a capacidade de desenvolver os cuidados necessários, tais incertezas podem ser amenizadas com esclarecimentos de profissionais de saúde e redes de apoio. / INTRODUCTION: The uncertainty regarding the disease is considered as the inability of the person to determine the meaning of the events related to the phenomenon of the disease. Mishel's theory addresses uncertainties in the disease and suggests that uncertainties are viewed as a form of growth. The phenomenon of dementia is currently seen as a public health problem and affects not only the patient, but also the relatives, especially those who participate directly in the care. OBJECTIVE: To investigate the uncertainty in the disease from the family perspective of the individual with dementia from the perspective of the Mishel Theory. METHOD: This is an exploratory and descriptive cross-sectional study carried out in Brasília / DF, at the Brazilian Association of Alzheimer's (ABRAz-DF). Family members of individuals diagnosed with dementia participated in the association's support meetings. Data were collected from two instruments, the demographic partner and the Merle Mishel Uncertainty Scale. RESULTS: Among the four areas of uncertainty measured (ambiguity, lack of clarity, lack of information and unpredictability), it was found that 70% (14) of family members reported a feeling of ambiguity regarding improvement, treatment and medications. As well as the feeling of ambiguity towards who will take care of the individual with dementia. Likewise in relation to the domain of unpredictability. The greater degree of uncertainty focused on the ambiguity and unpredictability domain involving decision-making and uncertainties related to the patient's future. CONCLUSION: It can be concluded that family members' uncertainty is associated with issues related to the future, the evolution of the disease is unpredictable, and thus, family members can not make future plans for the short and long term, and are concerned with the capacity to develop the necessary care, such uncertainties can be softened with clarifications from health professionals and support networks.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2015-10-28T12:30:11Z No. of bitstreams: 1 2015_DianeMariaSchererKuhnLago_parcial.pdf: 3341105 bytes, checksum: 818a25bc9f6c828204b3cc94f3da04b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-10-29T13:40:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_DianeMariaSchererKuhnLago_parcial.pdf: 3341105 bytes, checksum: 818a25bc9f6c828204b3cc94f3da04b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-29T13:40:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_DianeMariaSchererKuhnLago_parcial.pdf: 3341105 bytes, checksum: 818a25bc9f6c828204b3cc94f3da04b7 (MD5) / Objetivo: Analisar os aspectos bioéticos do cuidar e a relação entre a percepção de cuidadores domiciliares sobre qualidade de vida e sobrecarga de trabalho. Método: Estudo descritivo, de corte transversal com abordagens qualitativa e quantitativa. Realizado com cuidadores principais de doentes internados em domicilio por meio de entrevistas nas residências dos mesmos entre os meses de fevereiro e junho de 2013 e da aplicação dos instrumentos para a coleta de dados: Questionário de dados sociodemográficos e clínicos, Escala de Sobrecarga do Cuidador, WHOQOL-bref e WHOQOL-old aos cuidadores idosos. O projeto foi aprovado pelo CEP da Secretaria de Estado da Saúde do Distrito Federal sob o parecer n. 187.211/2013. Resultados: Dos 33 cuidadores principais que representaram a totalidade dos cuidadores vinculados ao Núcleo Regional de Atenção Domiciliar foi possível identificar que a média de idade era de 46 anos; a maioria era do sexo feminino e familiar do doente; a função de cuidador era exercida por 75,7% em tempo integral; 63,6% referiram receber apoio social e 57,5% relataram problemas de saúde em tratamento. Com relação à sobrecarga percebida, 43% apresentaram sobrecarga intensa e 30% sobrecarga ligeira. Quanto à percepção sobre qualidade de vida, a média do IGQV foi de 51,19 pontos, sendo que 42,4% estavam insatisfeitos com a sua saúde. Entre os cuidadores idosos, o IQVI foi de 45,52 pontos. Mudanças de ordem social e espiritual na vida dos cuidadores foram percebidas no decorrer do cuidado. Aspectos bioéticos foram encontrados entre os cuidadores familiares, como autonomia nas escolhas, vulnerabilidade ao estresse e sobrecarga e a problemas de saúde físicos e psicológicos. Conclusões: A maioria dos participantes apresentou sobrecarga ligeira ou intensa. Participar do cuidado e vivenciar o sofrimento do outro pode causar inquietação e angustia ao cuidador principal. A percepção de qualidade de vida foi maior em cuidadores idosos. O medo e a incerteza do futuro afetaram diretamente os cuidadores principais que estavam no inicio do processo e o cansaço e o desânimo estiveram mais presentes em cuidadores com mais de dez anos de exercício da função de forma continua. Foi possível concluir que o cuidador principal necessita de acompanhamento e de reconhecimento por parte da equipe de saúde, da família e da sociedade. Deve receber apoio e suporte emocional para enfrentar a situação e que a discussão ampliada sobre os aspectos bioéticos e de sobrecarga presentes no cuidar é fundamental para a qualidade de vida dos cuidadores e para a qualidade da assistência domiciliar. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objective: To analyze the bioethical aspects of care and the relationship between the perception of home caregivers on quality of life and work overload. Method: Descriptive Study with qualitative and quantitative approaches of cross-sectional. Conducted with primary caregivers of patients in domicile through interviews in the homes of same between February and June 2013 and the application of instruments to collect data: sociodemographic and clinical data questionnaire, the Caregiver Overload Scale, WHOQOL-bref and WHOQOL-old to elderly caregivers. The project was approved by the CEP of the Health Departament of the Federal District in the opinion n. 187211/2013. Results: Of the 33 main caregivers who represented all the home caregivers related to Regional Core Home Care was identified that the average age was 46 years; most were female sex and of the patient family; the caregiver function was exercised by 75.7% full-time; 63.6% reported receiving social support and 57.5% reported health problems in treatment. As for the perception of quality of life, the average IGQV was 51.19 points, and 42.4% were dissatisfied with their health. Among the elderly caregivers, the IQVI was 45.52 points. Social and spiritual order changes in the lives of caregivers were perceived in the course of care. Bioethical aspects were found among family caregivers, such as autonomy in choices, vulnerability to stress and overload, and the physical and psychological health problems. Conclusions: Most of the participants had mild or severe overload. Participate in the care and experience the suffering of others can cause restlessness and anxiety to the primary caregiver. The perception of quality of life was higher in elderly caregivers. Fear and uncertainty of the future directly affected the main caregivers who were in the process of beginning and fatigue and discouragement were more present in caregivers with more than ten years of exercise of form function continues. It was concluded that the primary caregiver needs monitor and by the health care team, family and society and should receive support and emotional support to cope and that the expanded discussion of bioethical issues and overload present in care is critical to the quality of life of caregivers and the quality of home care. ________________________________________________________________________________ RESUMEN / Objetivo: Analizar los aspectos bioéticos de la atención y la relación entre la percepción de los cuidadores caseros sobre calidad de vida y el trabajo de sobrecarga. Método: Estudio descriptivo enfoques cualitativos y cuantitativos, de corte transversal. Realizado con los cuidadores primarios de pacientes en domicilio a través de entrevistas en los hogares de los mismos, entre febrero y junio de 2013 y la aplicación de instrumentos para recopilar datos: datos de los cuestionarios sociodemográficos y clínicos, el Escala de Sobrecarga del Cuidador, WHOQOL-bref y WHOQOL-old para cuidadores de ancianos . El proyecto fue aprobado por el CEP de la Secretaría de Salud del Distrito Federal en la opinión n. 187211/2013. Resultados: De los 33 cuidadores principales que representaban a todos los cuidadores relacionados con Centro Regional de Atención Domiciliar se identificó que el promedio de edad fue de 46 años; Fueron vie más femenina de la paciente y su familia; la función de cuidador era ejercido por el 75,7% de tiempo completo; 63,6% informó haber recibido el apoyo social y 57.5% reportado problemas de salud en el tratamiento. En cuanto a la sobrecarga percibida, el 43% tuvo una intensa sobrecarga y el 30% leve sobrecarga. En cuanto a la percepción de la calidad de vida, el promedio fue de 51,19 IGQV puntos y 42.4% estaban satisfechos con su salud. Entre los cuidadores de ancianos, la IGQV fue 45,52 puntos. Cambios de orden social y espiritual en la vida de los cuidadores eran percibidas en el curso de la atención. aspectos bioéticos Fueram encontrados entre los cuidadores familiares, como la autonomía en las decisiones, la vulnerabilidad al estrés y la sobrecarga, y los problemas de salud física y psicológica. Conclusiones: La mayoría de los participantes tenían la sobrecarga leve o grave. Participar en el cuidado y experimentar el sufrimiento de los demás puede causar inquietud y ansiedad para el cuidador principal. La percepción de la calidad de vida fue mayor en los cuidadores de ancianos. El miedo y la incertidumbre del futuro afectaram directamente los principales cuidadores que estaban en el proceso inicial y la fatiga y el desaliento estaban más presentes en los cuidadores con más de diez años de ejercicio de la función de forma continúa. Foi possible concluir que el cuidador principal necesita supervisión y reconocimiento por parte del equipe de atención de salud, la familia y la sociedad. Recibir apoyo emocional para hacer frente y Que la discusión amplia de las cuestiones de bioética y la sobrecarga presente en el cuidado es fundamental para la calidad de vida de cuidadores y la calidad de los cuidados en el hogar.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-01-09T11:07:42Z No. of bitstreams: 1 2013_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 4891373 bytes, checksum: 14695d55880f901b480090eafea571b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-01-29T19:42:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 4891373 bytes, checksum: 14695d55880f901b480090eafea571b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-29T19:42:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 4891373 bytes, checksum: 14695d55880f901b480090eafea571b3 (MD5) / O objetivo deste estudo foi identificar as ações e dispositivos que integram a produção do cuidado do cuidador como proposta de (re)pensar o espaço micropolítico do trabalho em saúde mental. Assim sendo, esta pesquisa encontra-se na interface da psicologia clínica, saúde mental e trabalho, sustentada na abordagem qualitativa e participante. A coleta de dados foi feita em duas experiências de campo (2005 e 2013) com o intuito de prosseguir a discussão iniciada na primeira investigação, fazendo um retomo nos três CAPS percorridos em uma análise continuada e contextualizada das mudanças ocorridas no cotidiano dos gestores e trabalhadores. Como método foi utilizado a pesquisa-ação e os instrumentos empregados foram análise documental e entrevistas semiestruturadas desenvolvidas com profissionais, gestores dos CAPS e gestor da Divisão de Saúde Mental/ SMS da Rede de Atenção Psicossocial de Goiânia (GO). Por meio da análise cartográfica foi possível mapear os desafios e impasses do modelo psicossocial que abrangem os agenciamentos macro e micropolítico, as posturas ético-políticas, a potencialidade das relações no trabalho em equipe e os dispositivos de produção do cuidado do cuidador. Esse mapeamento possibilitou configurar a construção da caixa de ferramentas que aciona a produção do cuidado do cuidador, na qual foi destacada a importância da articulação das dimensões macro e micropolíticas. Outro ponto relevante são as relações interpessoais estabelecidas no trabalho em equipe, consideradas como fator que desencadeia maior ou menor potência na manifestação do envolvimento em projetos coletivos, nas decisões compartilhadas e na avaliação crítica do trabalho. Nesse âmbito, os gestores possuem um papel fundamental na garantia da participação colegiada e na responsabilização pela dinâmica interna da equipe. De tal forma, foram assinalados alguns dispositivos de produção do cuidado do cuidador, embora ainda não possuem regularidades ou mesmo são inexistentes, quais sejam: supervisão clínico-instintucional, capacitação, educação permanente, escola de supervisores, grupos de estudos, dinâmicas que envolvam as relações interpessoais e conversas sobre a organização dos serviços. Importante observar que a potencialidade da caixa de ferramentas da produção do cuidado do cuidador está conectada à prática coletiva a ser construída entre os diversos atores envolvidos nas gestões e serviços, mediante o esforço de análise crítica e ética do cotidiano do trabalho. Essa temática ainda carece de reposicionamento subjetivo e novas conexões no campo da saúde mental, no sentido de promover mais encontros e afetos que desencadeiam momentos de criação e produção. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aims to identify the actions and devices incoiporated in the idea of professionals taking care of themselves to take care of others, as proposition to (re)think the micropolitical work space in mental health. Thus, this research is at the interface of clinical psychology, mental health and work, supported by the qualitative approach and participant. Data collection was done in two field experiments (2005 and 2013) in order to continue the discussion which started in the first investigation. This made a comeback in the three CAPS traversed in a continuing analysis and context of changes in the daily life of managers and workers. The method used was action research and the instruments utilized were document analysis and semi-structured interviews with professionals. C'APS managers and the manager of the Division of Mental Health / SMS of Network for Psychosocial Care in Goiânia (GO). Through cartographic analysis it was possible to map the challenges and dilemmas of the psychosocial model covering macro and micropolitics, ethical posture policies, the potential of the relationships in teamwork and care devices. This mapping has allowed the construction of the tool that contributes to this, which has highlighted the importance of coordination of macro and micropolitics. Another relevant point is the interpersonal relationships established in teamwork, which were considered as a factor that provoked greater or lesser power in the manifestation of involvement in the collective projects, in shared decisions and critical evaluation of the work. In this context, managers have a key role in ensuring the collective participation and accountability by the internal dynamics team. So, some devices have been reported to help care for workers, although they still don't possess regularities or are even non-existent, such as: clinical-institutional supervision, training, continuing education, school supervisors, study groups, dynamics involving the interpersonal relationships and conversations about the organization of services. It is important to note that the potential for construction of the tools for care of the workers depends 011 the collective support which will be built between different professionals involved in the managers and services, through the efforts of critical analysis and ethics. This theme needs subjective repositioning and new connections in the mental health field, in order to produce more meetings that enable moments of creation and production.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2018. / Os Cuidados Paliativos [CP] são uma abordagem multidisciplinar que preza pela qualidade de vida do paciente que esteja ou não em tratamento modificador da doença e sua família. Atualmente, esses cuidados podem ser iniciados no momento do diagnóstico de uma doença ameaçadora de vida, a fim de discutir o planejamento do tratamento da doença, alterações físicas, psicológicas e sociais previstas, disponibilização de suporte clínico da equipe de saúde, bem como abordar temáticas relacionadas à qualidade de vida, espiritualidade e religiosidade. Diante desse contexto, o presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar e caracterizar os aspectos físicos, psicológicos e sociais de cuidadores familiares e de pacientes oncológicos em CP, no ambulatório do Hospital de Apoio de Brasília [HAB], da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal [SES/DF], relacionados à doença e à qualidade de vida [QV]. O trabalho foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, sob o parecer 1.076.822. Tratou-se de um estudo descritivo e analítico, de corte transversal, realizado no período de março a dezembro de 2017. A amostra foi composta por 15 pacientes oncológicos em Cuidados Paliativos e 22 cuidadores familiares. Dentre os pacientes, 60% eram casados, mulheres e com grau de escolaridade de Ensino Fundamental, 66,6% da raça parda, média de idade de 61 anos, 80% eram aposentados e a renda mensal média foi de R$1.157,00. Com relação aos dados clínicos, os diagnósticos foram de câncer de boca, carcinoma espinocelular de face, leucemia, mama feminina, nasofaringe, peritônio, pulmão, reto, rim, tireoide e tonsila, com tempo médio de 6,7 anos desde o diagnóstico. A média de visitas ao ambulatório foi de 12 vezes desde o início do acompanhamento; os sintomas físicos e psicológicos relatados durante a consulta médica foram dor, constipação, dispneia, edema, inapetência, náuseas, fadiga, medo da morte, depressão, insônia, febre, mal-estar, tontura e vômito. A funcionalidade, de acordo com a escala PPS, estava, em sua maioria, acima dos 70%. A qualidade de vida apresentou baixa pontuação nas funções de desempenho de papéis, emocional e dificuldade financeira; e os sintomas prevalentes, na escala de EORTC QLQ-30, foram dor e fadiga. As categorias encontradas nas falas dos pacientes foram: fontes de apoio do paciente, autonomia e independência, mudança nos planos de vida, acesso ao tratamento, enfrentamento religioso, providências, sentimentos de depressão e/ou tristeza, sentimentos de medo, autolamentação, descrédito do diagnóstico e crescimento pessoal. Em relação aos cuidadores, 77% eram pardos, 72% mulheres, 50% eram filhos dos pacientes, 54,6% eram casados ou possuíam união estável, média de idade de 45 anos, 54,5% com Ensino Médio, 9% eram aposentados, 31,5% autônomos e 22,7% desempregados. A renda média mensal foi de R$1.864,38 e 77% afirmaram que, pelo menos, uma outra pessoa dependia dessa renda. Os cuidadores familiares não estabeleceram uma rotina ou quantidade de horas fixas de cuidado. O cuidado foi descrito como trabalho doméstico e de higiene, acompanhamento em consultas e exames. A avaliação do estresse acusou que 53% possuíam sobrecarga leve a moderada; e 53%, moderada a severa, ultrapassando os 41% que consideram que a sobrecarga é leve ou inexistente. As categorias encontradas foram: alterações na rotina do cuidador, queixas do cuidador, luto antecipatório, recomeço, fontes de apoio do cuidador, mudanças no relacionamento com o paciente, crescimento pessoal, sensação de dever cumprido, dificuldades do cuidador, enfrentamento religioso do cuidador e dificuldades com ações de prevenção. Os dados obtidos neste trabalho podem auxiliar os profissionais de saúde que atuam em contextos de CP. De posse dessas informações, profissionais de saúde estarão mais preparados para planejar uma assistência que privilegie a interação paciente-família-equipe de saúde, com o intuito de assegurar um conjunto integrado e continuado de cuidados, assim como atentar para sobrecarga de trabalho dos cuidadores, interferências e interrupções sobre atividades do cotidiano, questionamentos e necessidades relatadas, propiciando momentos sem sofrimento físico, psicológico e social vivenciados por pacientes oncológicos em CP e sua família. Faz-se necessária uma nova pesquisa com amostra probabilística dos participantes, para que seja traçado um perfil dos pacientes do ambulatório da instituição. / Palliative Care is a multidisciplinary approach that values the quality of life of the patient who is or is not in disease modifier treatment and his family. Currently, such care may initiate by the time of diagnosis of a life-threatening disease, in order to discuss the planning of the treatment of the disease, physical, psychological, and social changes, provision of clinical support from the health team, as well as deal with issues related to quality of life, spirituality and religiousness. In this context, the present study was developed focusing in identifying and analyzing the physical, psychological and social aspects of oncologic patients in PC and their family caregivers, in the outpatient clinic of PC of the Hospital de Apoio de Brasilia – Federal District’s Secretary of State for Health. The study was submitted to the Ethics in Research Committee of the Federal District’s Secretary of State for Health, under the CAAE number 45117115.2.0000.5553. It is a descriptive and analytical, cross-sectional study, carried out in the period from March to December 2017. The sample was composed of 15 cancer patients in Palliative Care and 22 family caregivers. Among the patients, 60% were married, women and with elementary education degree, 66.6% of mixed race, average age of 61 years, 80% were retired and the average monthly income was R$ 1.157,00. Regarding to clinical data, the diagnoses of cancer of the mouth, squamous cell carcinoma of the face, leukemia, female breast, nasopharynx, peritoneum, lung, rectum, kidney, thyroid and pharyngeal, with average time of 6.7 years since diagnosis. The average number of visits to the clinic was 12 times, the physical and psychological symptoms manifested during a medical consultation were pain, constipation, dyspnea, edema, loss of appetite, nausea, fatigue, fear of death, depression, insomnia, fever, malaise, dizziness and vomiting. The functionality was, in its majority, above 70%. The quality of life presented low score in the performance functions of roles, emotional and financial difficulty and prevalent symptoms, in the scale of EORTC QLQ-30 were pain and fatigue. The categories found in the statements of patients were: discredit of the disease, feelings of fear, feelings of depression and/or sadness, access to treatment, restrictions of freedom, suffering, religious confrontation of the patient, sources of support of the patient, the development of qualities, life plans and actions. Regarding to caregivers, 77% were of mixed race, 72% women, 50% were sons of patients, 54.6% were married or had a stable union, average age of 45 years, 54.5% with secondary education, 9% were retired, 31.5% freelancer workers and 22.7% unemployed. The average monthly income was R$ 1.864,38 and 77% reported that at least one other person depended on this income. The family caregivers did not establish a routine or fixed amount of hours of care. The care was described as domestic work and hygiene, and consult and exam companion. The evaluation of stress accused that 59% had moderate to severe overload, causing an impact on the patient’s quality of life. The categories found were: difficulty in prevention actions, changes in the caregiver routine, caregiver’s difficulties, difficulties in relationship with the patient, complaints of the caregiver, development of qualities/abilities, caregiver’s religious coping skills, caregiver’s source of support, anticipatory grief, sense of accomplishment and resumption. The data obtained in this study can contribute to health professionals who work in the contexts of PC. From such information, health professionals will be more prepared to plan an assistance that favors the patient-family-health team interaction, aiming to ensure an integrated whole and continued care, as well as look for work overload of caregivers, interference and interruptions on daily activities, questions and needs reported, providing moments without physical, psychological and social suffering experienced by cancer patients in PC and their family. A new search with a probabilistic sample of participants is necessary to build a profile of patients from the outpatient clinic of the institution, as well as the PC clinic of the Hospital de Base of the Federal District.

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, como requisito para a obtenção do título de Mestre em Saúde Coletiva. / As Representações Sociais são consideradas formas de pensamento que se estruturam na relação dialógica entre o individual e o coletivo, estão ligadas ao contexto histórico e social onde são produzidas. O processo de reabilitação de uma lesão, tem significados e representações diferentes dependendo do momento histórico e ambiente social onde ocorre. A partir disso, o estudo teve por objetivo compreender as representações sociais de pessoas com lesões físicas e seus familiares cuidadores quanto as mudanças em suas vidas após a lesão e o processo de reabilitação. O estudo teve delineamento qualitativo e utilizou como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais. Foi realizado em um Centro Especializado em Reabilitação de Santa Catarina, com 5 pessoas com lesões (chamadas durante o trabalho de usuários), com diagnósticos clínicos de Acidente Vascular Cerebral, Traumatismo Crânio Encefálico ou Amputação e 7 familiares cuidadores de pessoas com Acidente Vascular Cerebral e Traumatismo Crânio Encefálico. A coleta de dados aconteceu de fevereiro à junho de 2016, por meio de entrevistas com roteiros semiestruturados, específicos para os usuários e para os familiares, e instrumento baseado na técnica de Associação Livre de Palavras com os mesmos participantes. As entrevistas foram gravadas, transcritas e posteriormente analisadas sob a ótica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os aspectos éticos foram respeitados seguindo os preceitos das Resoluções 466/12 e 510/16, que envolvem pesquisas com seres humanos, tendo parecer aprovado sob n. 1.367.494. Os resultados foram organizados em seis categorias que emergiram da análise dos dados. Estes apontam que, cuidar da pessoa com lesão mobiliza representações ambíguas nos cuidadores, ora de satisfação, melhora nos vínculos, ora de sofrimento psicológico, medo, tristeza. Após a lesão, usuários e cuidadores passam a vivenciar um luto simbólico pelas perdas. Percebemos que as sequelas podem afetar, direta ou indiretamente, o vínculo afetivo e os relacionamentos sociais, familiares, tanto de forma negativa, trazendo emoções de afastamento, solidão e tristeza, como positiva, fomentado o fortalecimento de vínculos com cuidado e afeto. A dependência foi representada o aspecto mais triste da lesão, na perspectiva de usuários e cuidadores e foi percebida como sinônimo de deficiência, sendo que, a partir disso, surge a dificuldade em assumir a nova condição de vida com deficiência. Já a reabilitação foi representada como um processo que envolve conquistas diárias, traz alegrias, mas exige motivação e persistência, visto que é um processo lento, pontuado por melhoras e perdas. A representação do serviço de reabilitação foi, em geral, positiva e teve manifestações considerando este o cuidado integral dos sujeitos. Estes achados contribuíram com a compreensão de familiares cuidadores e pessoas com lesões sobre seu próprio processo de mudança e de reabilitação após lesões potencialmente causadoras de deficiência. Além disso, podem fomentar práticas de saúde voltadas à reabilitação, que tenham em vista o cuidado integral e a atenção a aspectos psicológicos das lesões, em cuidadores e usuários dos serviços.

La presente investigación busca explorar y comprender la experiencia emocional de las cuidadoras de niños y niñas preescolares institucionalizados(as) que se encuentran albergados(as) en Centros de Atención Residencial (CAR) de Lima Metropolitana. Para ello, el estudio se realizó desde una aproximación cualitativa, considerando el análisis fenomenológico descriptivo de entrevistas semi-estructuradas realizadas a 12 cuidadoras de 3 CAR de Lima Metropolitana, que exploraban su subjetividad. Los resultados muestran que la experiencia emocional de las cuidadoras de preescolares institucionalizados(as) involucra componentes objetivos, como las condiciones físicas del trabajo en los CAR; y componentes subjetivos, como las emociones que les genera la tarea de cuidar a población infantil en estado de vulnerabilidad. La experiencia emocional, producto de la integración de ambas dimensiones configura el sentido que tiene para ellas el ser cuidadora de niños(as) institucionalizados(as): cumplir el rol de madres de los(as) niños(as) a los(as) que cuidan. / This research aims to explore and understand the emotional experience of the caregivers of institutionalized preschool children who live in Centros de Atención Residencial (CAR) in Lima Metropolitana. To do this, the study was conducted from a qualitative approach, considering the descriptive phenomenological analysis of interviews of 12 caregivers from 3 CAR in Lima Metropolitana, through a semi-structured interview guide that explored their subjectivity. The results show that the emotional experience of institutionalized preschool caregivers involves objective components, such as physical conditions of working in a CAR; and subjective components, such as the emotions generated by the task of caring for child populations in a state of vulnerability. The emotional experience, as a result of integration of both dimensions, configures the meaning that being a caregiver of institutionalized children has for them: fulfilling the role of being a mother to the children they care of.

En los últimos años, la población adulta mayor ha incrementado notablemente y consigo la presencia de enfermedades crónicas y degenerativas, entre ellas, el Alzheimer. Esta enfermedad va disminuyendo la autonomía de la persona adulta mayor y los vuelve cada vez más dependientes del apoyo de una persona a la cual se le denomina cuidador/a familiar. Esta persona está propensa a sentir efectos negativos debido a la sobrecarga propia del cuidado, lo cual perjudica su bienestar subjetivo. La presente investigación buscó conocer los factores que benefician o perjudican el bienestar subjetivo de las cuidadoras familiares de adultos mayores con Alzheimer. Para tal fin, se realizaron entrevistas semi-estructuradas a seis cuidadores familiares de ancianos con Alzheimer mediante un muestreo no probabilístico por bola de nieve. Se realizó un análisis temático, el cual permitió identificar, organizar, analizar y proporcionar temas a partir de la información obtenida de las entrevistas para posteriormente analizar los resultados. Los principales resultados demostraron que el bienestar subjetivo de las cuidadoras se ve influido por la percepción que ellas tienen sobre la enfermedad, por la carga del cuidado, por el amor que sienten hacia el beneficiario/a del cuidado, por contar con redes de soporte familiar y por un ambiente laboral facilitador. Si alguno de estos factores se presenta de manera inadecuada, pueden resultar perjudicial para el bienestar subjetivo de las cuidadoras. Esta investigación brinda información relevante sobre un tema poco investigado en nuestro país como lo es el bienestar de cuidadoras informales. Además, ofrece data importante sobre una población escasamente estudiada en el Perú. / In recent years, the elderly population has increased markedly and with it the presence of chronic and degenerative diseases, including Alzheimer's disease. This disease decreases the autonomy of the elderly person and makes them increasingly dependent on the support of a person who is called a family caregiver. This person is prone to feel negative effects due to the care overload, which damages their subjective well-being. The current research seeks to study the factors that benefit or harm the subjective well-being of family caregivers of older adults with Alzheimer's disease. For that purpose, semi-structured interviews were conducted with six family caregivers of elderly people with Alzheimer's disease through nonprobabilistic snowball sampling. The main results show that the subjective well-being of caregivers is influenced by their perception of the disease, by the burden of care, the love they feel towards the beneficiary of the care, having family support networks and for a positive work environment. If any of these factors is presented inappropriately, they can be detrimental to the subjective well-being of caregivers. This research provides relevant information on a topic that has not been researched in our country, such as the well-being of informal caregivers. It also offers important data on a poorly studied population in Peru.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2019-03-15T12:25:49Z No. of bitstreams: 1 Ingra Venturini Nicolai.pdf: 1803176 bytes, checksum: c11545f13204f5575a533be1314881c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2019-03-15T12:25:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ingra Venturini Nicolai.pdf: 1803176 bytes, checksum: c11545f13204f5575a533be1314881c3 (MD5) Previous issue date: 2019-02-15 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Cancer is an aggressive disease that affects not only the carrier, but your family as a whole. Faced with the diagnosis and possible loss of a loved one, the family experiences moments of extreme suffering, anxiety and insecurities, in a scenario full of doubts and adaptive demands related to the treatment. It is necessary to look and give due attention to family caregivers who, even without having the disease itself, carry it within themselves, with feelings similar to those of the sick person or even more serious than those. It is necessary to look, mainly, for those who dedicate themselves integrally to this care. The present research aims to understand the vulnerability and protection factors associated with the role of the main family caregiver of cancer patients. Twelve family caregivers of cancer patients were interviewed. In the data collection, an interview script was used and active listening was practiced. The analysis was qualitative. The results revealed vulnerability and protection factors associated with the main family caregiver of cancer patients. Lack of information; silence; difficult access to health services; the existence of unprepared professionals; an inflexible and conflicting family structure, are factors that may contribute to the vulnerability of the main family caregiver of cancer patients. On the other hand, easy access to health services; the support offered by trained professionals; knowledge about the disease, treatment and correct information about the patient's clinical condition; self-care; spirituality and religiosity; support groups; a flexible family structure that allows the division of tasks, are factors that can contribute to the protection of the main family caregiver of cancer patients. These results reinforce the need for the caregiver to receive the necessary support to be able to assume this function in a healthy way, predicting physical, psychological and social damages / O câncer é uma doença agressiva que não afeta apenas o portador, mas a sua família como um todo. Frente ao diagnóstico e a possível perda de um ente querido, a família vivencia momentos de extremo sofrimento, ansiedade e inseguranças, em um cenário repleto de dúvidas e exigências adaptativas relacionadas ao tratamento. É necessário olhar e dar a devida atenção aos cuidadores familiares que, mesmo não possuindo a doença propriamente dita, carregam-na dentro de si, com sentimentos semelhantes aos do indivíduo adoecido ou ainda mais graves do que os do mesmo. É necessário olhar, principalmente, para quem se dedica integralmente a esse cuidado. A presente pesquisa tem como objetivo entender quais os fatores de vulnerabilidade e proteção associados à função de cuidador familiar principal de paciente oncológico. Foram entrevistados 12 cuidadores familiares de pacientes oncológicos. Na coleta de dados foi utilizado um roteiro de entrevista e praticada a escuta ativa. A análise foi qualitativa e os resultados revelaram fatores de vulnerabilidade e proteção associados à função de cuidador familiar principal de paciente oncológico. A falta de informação; o silêncio; o difícil acesso aos serviços de saúde; a existência de profissionais despreparados; uma estrutura familiar inflexível e conflituosa, são fatores que podem contribuir para a vulnerabilidade do cuidador familiar principal de paciente oncológico. Por outro lado, o fácil acesso aos serviços de saúde; o suporte oferecido por profissionais preparados; o conhecimento sobre a doença, sobre o tratamento e informações corretas sobre o quadro clínico do paciente; o autocuidado; a espiritualidade e a religiosidade; grupos de apoio; uma estrutura familiar flexível e que permita a divisão de tarefas, são fatores que podem contribuir para a proteção do cuidador familiar principal de paciente oncológico. Resultados estes, que reforçam a necessidade de o cuidador receber o suporte necessário para conseguir assumir essa função de forma saudável, prevendo danos físicos, psíquicos e sociais