Contexte : On estime à plus de 300 millions le nombre de personnes atteintes de troubles dépressifs dans le monde, ce qui en fait la principale source d'années vécues avec un trouble mental. Les mécanismes sous-jacents de la dépression sont mal compris, mais l'importance des facteurs socioéconomiques et psychosociaux est de plus en plus reconnue. Des études antérieures ont observé des risques plus élevés de dépression chez les personnes ayant un faible statut socioéconomique et chez celles exposées aux contraintes psychosociales au travail. Cependant, il y a plusieurs lacunes dans les connaissances sur : 1. la validité des données administratives pour mesurer la dépression chez les travailleurs; 2. les voies causales liant les inégalités socioéconomiques et les contraintes psychosociales au travail à l'incidence de la dépression; et 3. des études prospectives sur la proportion de cas de dépression attribuables à l'exposition à des contraintes psychosociales au travail. Objectifs :1. Évaluer la validité des mesures de dépression à partir des données administratives de la Régie d'assurance maladie du Québec. 2. Estimer les effets des indicateurs socioéconomiques (éducation, revenu familial et type d'occupation) et des contraintes psychosociales au travail (job strain et déséquilibre effort-reconnaissance) sur l'incidence de la dépression et la contribution de ces contraintes au gradient socioéconomique de la dépression. 3. Estimer les fractions populationnelles de cas de dépression attribuables à l'exposition aux contraintes psychosociales au travail. Les objectifs ont été investigués séparément chez les hommes et chez les femmes. Méthodes : Une étude prospective comportant initialement 9 188 cols blanc de Québec a été réalisée. La validité des données administratives a été évaluée par sa sensibilité, spécificité et concordance avec le Composite International Diagnostic Interview - Short Form (CIDI-SF). On a estimé des analogues interventionnels randomisés des effets directs des indicateurs socioéconomiques et des effets indirects médiés par les contraintes psychosociales au travail. Des fractions attribuables populationnelles ont été estimées à partir d'une méthode Kaplan-Meier pondérée. Résultats 1. Les données administratives de dépression ont une spécificité ≥ 96%, sensibilité de 19-32% et concordance (κ de Cohen) de 0,21-0,25 avec les données du questionnaire CIDI-SF. En analyse de groupes connus, les cas administratifs de dépression étaient comparables aux cas du CIDI-SF (risque relatif pour les femmes : 1,80 vs. 2,03 respectivement; âge < 58 ans: 1,53 vs 1,40; absence de formation universitaire : 1,52 vs 1,28; détresse psychologique : 2,21 vs 2,65). 2. L'incidence de la dépression chez les femmes était de 33,1 par 1000 personnes-années et de 16,8 chez les hommes. Parmi eux, un faible statut socioéconomique était un facteur de risque pour la dépression [faible éducation : rapport de taux 1,72, (intervalle de confiance à 95% 1,08-2,73); faible revenu familial : 1,67 (1,04-2,67); type d'occupation moins prestigieuse: 2,13 (1,08-4,19). Pour la population entière, l'exposition aux contraintes psychosociales au travail était associée à un risque accru de dépression [job strain : 1,42 (1,14-1,78); déséquilibre effort-reconnaissance (DER) : 1,73 (1,41-2,12)]. Les effets indirects estimés des indicateurs socioéconomiques sur la dépression médiée par le job strain variaient de 1,01 (0,99-1,03) à 1,04 (0,98 - 1,10). 3. La fraction populationnelle estimée de cas de dépression attribuables au job strain était de 15,9% (3,8-28,0%) et au DER de 21,9% (9,5-34,3%). Conclusion 1. Bien que les algorithmes de cas administratifs saisissent une dimension différente de la dépression que les cas CIDI-SF, aucune des deux sources de données est supérieure à l'autre pour identifier et quantifier les facteurs de risque de dépression dans de grandes études épidémiologiques. 2. Chez les hommes, un faible niveau de scolarité, un faible revenu familial et une occupation moins prestigieuse étaient des facteurs de risque notables pour l'incidence de la dépression. Les contraintes psychosociales au travail étaient aussi associées à une incidence plus élevée de dépression chez les hommes et les femmes. Cependant, les indicateurs de statut socioéconomique et les contraintes psychosociales au travail ne semblent pas fonctionner sur une voie causale commune vers la dépression, ce qui suggère plutôt une indépendance de leurs effets. Seul le job strain a montré une légère tendance à médier le gradient socio-économiquede la dépression. 3. Les contraintes psychosociales au travail, principalement le DER, pourraient être responsables de plus de 20 % de tous les cas de dépression survenus dans notre cohorte au cours d'un suivi de 3 ans. / Background: The number of people afflicted with depressive disorders is estimated to be over 300 million people worldwide, which makes them the largest contributor to years lived with a mental disorder. The underlying mechanisms of depression are poorly understood, but recognition of the importance of socioeconomic and psychosocial factors is growing. Previous studies have observed higher risks of depression in people with low socioeconomic status and in those exposed to psychosocial stressors at work. However, there are several knowledge gaps regarding: 1. the validity of administrative data to measure depression in working populations; 2. the causal pathways linking socioeconomic inequality and psychosocial stressors at work to the incidence of depression; and 3. prospective studies on the proportion of cases of depression due to exposure to psychosocial stressors at work. Objectives: 1. Assess the validity of depression measures based on administrative data from the Régie d'Assurance Maladie du Québec. 2. Estimate the effects of socioeconomic indicators (education, family income and type of occupation) and psychosocial stressors at work (job strain and effort-reward imbalance) on the incidence of depression, and the contribution of the stressors to the socioeconomic gradient of depression. 3. Estimate the population fractions of cases of depression attributable to exposure to psychosocial stressors at work. The objectives were investigated separately for men and women. Methods: A prospective study was realized with initially 9 188 white-collar workers from Quebec. The validity of the administrative data was assessed by its sensitivity, specificity, and concordance with data from the Composite International Diagnostic Interview - Short Form. Randomized interventional analogues of the direct effects of socioeconomic indicators and of their indirect effects mediated by psychosocial stressors at work were estimated. Population attributable fractions were estimated using a weighted Kaplan-Meier method. Results: 1. Administrative depression data have specificity ≥ 96%, sensitivity of 19-32%, and concordance (Cohen's κ) of 0.21-0.25 with CIDI-SF questionnaire data. In known groups analysis, administrative cases of depression were comparable to CIDI-SF cases (relative risk for women: 1.80 vs. 2.03, respectively; age < 58 years: 1.53 vs. 1.40; no university degree: 1.52 vs 1.28, psychological distress: 2.21 vs 2.65). 2. The incidence of depression in women was 33.1 per 1000 person-years, and in men, 16.8. In men, [low education: hazard ratio 1.72, (95% confidence interval: 1.08-2.73); low family income: 1.67 (1.04-2.67); less prestigious occupation: 2.13 (1.08-4.19)]. In the entire population, exposure to psychosocial stressors at work was associated with increased risk of depression [job strain: 1.42 (1.14-1.78); effort-reward imbalance (ERI) 1.73 (1.41-2.12)]. The estimated indirect effects of socioeconomic indicators on depression mediated through job strain ranged from 1.01 (0.99-1.03) to 1.04 (0.98-1.10). 3. The estimated population fraction of cases of depression attributable to job strain was 15.9% (3.8-28.0%) and to ERI 21.9% (9.5-34.3%). Conclusion 1. Although administrative case algorithms capture a different dimension of depression than do CIDI-SF cases, neither of these data sources is superior to the other in the context of large epidemiological studies aiming to identify and quantify risk factors for depression. 2. Among men, low education, low family income and less prestigious occupation were notable risk factors for the incidence of depression. Psychosocial stressors at work were also associated with a higher incidence of depression in both men and women. However, indicators of socioeconomic status and psychosocial stressors at work do not seem to lie on a common causal path towards depression, which suggests rather that their effects are independent. Only job strain showed a slight tendency to mediate the socioeconomic gradient of depression. 3. Psychosocial stressors at work, mainly ERI, may be responsible for more than 20% of all cases of depression occurring in our cohort during a 3-year follow-up.

Dans ce mémoire, nous tentons d’évaluer si le choix de profession a un effet sur l’espérance de vie à l’aide de techniques d’apprentissage automatique. Nous utilisons des arbres d’inférence conditionnelle (CTree) afin d’obtenir des courbes de survie Kaplan-Meier qui permettent de prédire des taux de mortalité en fonction des déterminants sociodémographiques qui ont le plus grand pouvoir explicatif. À l’aide des données ontariennes et québécoises du recensement de 1991 couplées aux enregistrements de la base canadienne de données sur la mortalité de 1991 à 2006 nous avons pu déterminer qu’il existe une corrélation entre le choix occupationnel et l’espérance de vie d’un individu pour certains groupes. Tel qu’attendu, l’algorithme a identifié le sexe de l’individu comme principal prédicteur de l’espérance de vie. Nous obtenons que l’éducation et le statut de natif sont, respectivement, les variables plus influentes chez les hommes et chez les femmes des deux provinces. / In this thesis, we try to assess the impact of occupational choice on life expectancy using machine learning techniques. We use Conditional Inference Trees (CTree) to obtain Kaplan- Meier survival curves that enable us to predict mortality rates regarding the influential sociodemographic features. Using the Québec and Ontario data from the 1991 census merged with the Canadian Mortality Database from 1991 to 2006, we observe a correlation between occupational choice and life expectancy for particular groups. As it was expected, we find that the primary predictor of life expectancy is the person’s sex. Education and Canadian-born status are respectively the most influential variable for men and women of both provinces

Contexte: De récentes études ont explicitement démontré que les communautés d’immigrants doivent affronter des difficultés particulières afin d'accéder aux services de santé et font face à des disparités sanitaires significatives, subissant l'effet de déterminants sociaux sous-jacents de la santé (DSS). Les immigrants représentant un pourcentage grandissant de la population dans de nombreux pays développés, mieux comprendre et supprimer ces barrières est une des grandes priorités. En se fondant sur l'utilisation d'une structure DSS, cette thèse contribue aux recherches actuelles concernant l'accès aux services de santé parmi les populations d'immigrants bangladais dans trois villes internationales : Lisbonne (Portugal), Bruxelles (Belgique) et Boston (Massachusetts, U.S.A.). À cet effet, elle apporte des précisions sur les données qualitatives limitées disponibles concernant les communautés immigrantes bangladaises qui vivent sur les sites de recherche mentionnés ci-dessus.Résultats: Les résultats obtenus ont montré que les immigrants bangladais vivant sur ces trois sites de recherche possèdent une vision généralement holistique de la santé et du bien-être. Les pressions de l'acculturation et l'isolement social constituent deux des DSS pertinents ayant une influence sur la santé et l'accès aux services sanitaires. Parmi les principaux enjeux de santé et besoins en soins de cette communauté, les problèmes de santé mentale et l'isolement social, l'alimentation et les habitudes alimentaires, le manque d'activité physique, des niveaux élevés de diabète et de maladies cardiovasculaires ont été identifiés comme facteurs influençant. Certaines valeurs culturelles associées à des motivations d'ordre économique peuvent conditionner l'importance que les individus accordent à leur santé. A titre d'exemple, l'obligation envers la famille, profondément ancrée dans la culture bangladaise, se traduit souvent chez les immigrants travaillant à l'étranger par un sentiment de pression économique et se manifeste par un stress chronique et un déséquilibre entre vie professionnelle et vie personnelle. La communication et les barrières linguistiques apparaissent comme étant les principaux freins à l'engagement des immigrants bangladais avec les prestataires de soins. Enfin, le type ainsi que le contexte de l'immigration joue un rôle important dans l'utilisation des services de santé par les immigrants bangladais: le sentiment d’être dans une situation transitoire sur le lieu où ils se trouvent tel qu'à Lisbonne et Bruxelles, en opposition à une perspective d'établissement plus permanent tel qu'à Boston, semble influencer l'utilisation active de soins de santé continus.Conclusion: Les problèmes de santé de chaque individu, la situation de leur statut d'immigrant et les circonstances familiales ont joué un rôle sur la manière dont les membres de la communauté bangladaise ont accédé et utilisé les services de santé sur chaque site de recherche. Bien que les liens sociaux au sein des communautés bangladaises vivant à l'étranger soient forts, tous les individus ne se trouvaient pas nécessairement en contact avec les membres de leur communauté. Ceci met en exergue le besoin d'un engagement et d'une sensibilisation auprès des immigrants susceptibles de ne pas bénéficier de la protection du capital social de leur communauté. Cette dissertation a permis de dresser le profil des déterminants sociaux influençant l'accès aux services de santé de la communauté immigrante bangladaise, avec pour objectif d'informer les professionnels travaillant avec cette population. A cet effet, les conclusions de cette recherche seront partagées avec les participants et intervenants de chaque site d'études afin de renforcer la compréhension des communautés immigrantes bangladaises et accroître les ressources mises à leur disposition. / Background: Recent studies clearly identify that immigrant communities experience specific challenges in accessing health care services, and face significant health disparities, that are impacted by underlying social determinants of health (SDH). As immigrants comprise an increasing percentage of the population in many developed nations, a better understanding and eliminating of these barriers is a major priority. Using an SDH framework, this dissertation contributes to the current research regarding access to health services among Bangladeshi immigrant populations in three international cities: Lisbon (Portugal), Brussels (Belgium), and Boston (MA-USA). In doing so, it expands upon the limited qualitative data available that concerns Bangladeshi immigrant communities living in these aforementioned research sites.Methods: This dissertation utilized a qualitative descriptive research design to comprehend issues from the perspective of both immigrant community members and service providers. The findings presented in this study, therefore, focus on data analyzed from 45 original in-depth interviews with Bangladeshi immigrant community members (n=32) and service providers (n=13) across Lisbon, Brussels, and Boston. Data was collected primarily using a semi-structured interview guide.Results: Bangladeshi immigrants living across the three research sites possess an overall holistic view of health and well-being according to results. Relevant SDH affecting health and accessing health services included pressures of acculturation and social isolation. The following were identified as some of the key community health issues and care needs: mental health and social isolation, food and dietary habits, lack of exercise, high levels of diabetes and cardiovascular disease. Certain cultural values coupled with economic motivators may influence the way individuals prioritize their health. For example, the obligation towards family that is deeply embedded in Bangladeshi culture often translated to feelings of economic pressure by immigrants working abroad and manifested as chronic stress and a work-life imbalance. Communication and language barriers emerged as the most prominent issue of engagement between Bangladeshi immigrants and service providers. Finally, the type and context of immigration played in important role in health service utilization by Bangladeshi immigrants: a transitory outlook on their current location such as in Lisbon and Brussels, as opposed to a more permanent outlook in Boston, appeared to influence the active uptake of continuous health care.Conclusion: Individual health priorities, immigration status, and family circumstances affected how Bangladeshi community members accessed and utilized health services at each research site. Although social networks in Bangladeshi communities abroad were strong, not all individuals were necessarily connected with their fellow community members. This underlines the need to initiate engagement and outreach to immigrant individuals who may fall outside of the protection of social capital in their community. This dissertation has established a profile of social determinants impacting access to health services for Bangladeshi immigrant communities, with the purposes of informing professionals working within this population. As such, results will be shared with participants and stakeholders at each of the study sites in order to strengthen the understanding of and resources available to Bangladeshi immigrant communities.

Cette recherche s'inscrit dans la perspective générale de mieux comprendre les déterminants sociaux de retard ou de non participation aux dépistages des cancers gynécologiques des femmes. Par déterminants sociaux nous entendons les dimensions sociodémographiques et psychosociales des femmes pouvant avoir un impact sur cette participation. Nous nous sommes en effet particulièrement intéressés à l'impact de l'origine migratoire des femmes de l'agglomération parisienne et à leur absence de lien social sur ce défaut de participation Ce travail a permis, à partir des données de la cohorte SIRS recueillies en 2010, de confirmer la présence d'un important gradient social relatif au défaut de participation aux dépistages des femmes interrogées mais a également permis de montrer que les femmes issues de l'immigration se situaient dans une position intermédiaire entre les femmes nées françaises de deux parents français et les femmes étrangères quant au risque de retard ou de non participation aux dépistages. Nous avons pu également montrer l'importance du soutien social dans cette participation aux dépistages. / This study inscribes itself in the general scheme of better knowing the social determinants of delayed or no lifetime participation of gynecological cancer screening. Social determinants here refer to the sociodemographic and psychosocial dimensions which can have an impact on this participation. We particularly looked at the impact of migration origin and social contact of women. Based on the data collected by the SIRS cohort study in 2010, this work leads to confirm the existence of an important social gradient with regard to the participation of women but leads to demonstrate that women of immigrant origin are in an intermediary position between French women born from two French parents and foreign women regarding the delayed or no lifetime participation on cancer screening. We also have showed the importance of social contact in this participation.

A l'ère des multithérapies antirétrovirales, le poids des manifestations de l'infection VIH sur la morbi/mortalité s'est allégé alors que d'autres pathologies pèsent de plus en plus sur l'état de santé des personnes vivant avec le VIH (PvVIH). Le recours au dépistage des cancers et la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire liés au mode de vie (tabac, alcool, inactivité physique, obésité) sont deux importantes composantes dans la prévention de ces comorbidités chez les PvVIH. A partir des données de l'enquête ANRS-Vespa2, nous avons montré que le recours au dépistage des cancers n'était pas moindre chez les PvVIH que dans la population générale. Cependant, le dépistage annuel du cancer du col de l'utérus n'était pas optimal, et le dépistage du cancer colorectal demeurait faible. Un faible niveau d'éducation et l'immunodépression étaient associés à un moindre recours au dépistage des cancers gynécologiques. D'autre part, plus de la moitié des PvVIH présentait au moins un facteur de risque cardiovasculaire. Les usagers de drogues et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes étaient particulièrement sujets aux addictions, cumulant fréquemment ces facteurs, et les immigrées d'Afrique sub-Saharienne étaient surtout exposées à l'obésité et l'inactivité physique. Ces comportements étaient liés à la situation sociale et aux caractéristiques de la maladie VIH. Cette thèse permet de mieux appréhender la fréquence et les facteurs associés à ces comportements de santé au sein des groupes de la population séropositive, et de proposer des pistes pour améliorer la prévention des comorbidités afin de contribuer à en limiter le poids sur la santé des PvVIH. / In the era of combined antiretroviral therapy, the burden of HIV-related morbidity/mortality has decreased while other health conditions are of growing concern among HIV-infected people. Cancer screening uptake and management of behavioral risk factors for cardiovascular disease (tobacco smoking, alcohol intake, lack of physical activity, obesity) are two major components in the prevention of those comorbidities among HIV-infected people. Analysis of data from the ANRS-Vespa2 survey showed that levels of cancer screening uptake were not lower among HIV-infected people compared to the general population. However, the level of cervical cancer screening uptake within the past year was suboptimal and the level of colorectal cancer screening uptake was low. Low educational attainment and immunodepression were correlated with a lower level of screening uptake for gynecological cancers. Furthermore, more than half of the HIV-infected population was exposed to at least one behavioral cardiovascular risk factor. Intravenous drug users and men who have sex with men were particularly prone to addictive behaviors (and lack of physical activity) and risk factors were often combined. Sub-Saharan African migrant women were mainly exposed to obesity and insufficient physical activity. Those behaviors were associated with social status and certain characteristics of the HIV-infection. This thesis allows to better understand the frequency and correlates of those health behaviors among the various sub-groups of people living with HIV and provides evidence to improve the prevention of comorbidities in order to reduce their burden on the health of those living with HIV.

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Dans le contexte actuel de crise sanitaire et de changements climatiques, le rôle de l'agriculture urbaine apparaît de plus en plus essentiel dans le renforcement des systèmes alimentaires urbains. Sa diversité de formes et de fonctions suscite l'intérêt d'un ensemble hétérogène d'acteurs (citoyens, autorités municipales, professionnels de santé, aménagistes) dans les villes des pays du Nord, tout comme dans celles des pays du Sud, lesquelles évoluent dans des contextes socioéconomiques différents. Un grand nombre d'études a déjà exploré ses multiples bénéfices, actuels et potentiels, pour différents groupes d'acteurs urbains, incluant les pratiquants de l'agriculture urbaine, les urbanistes, les professionnels de santé et les autorités municipales. Néanmoins, la prise en compte de l'agriculture urbaine dans les politiques publiques et l'aménagement des villes reste très limitée. Les caractéristiques et les impacts des initiatives et programmes d'agriculture urbaine(avec ou sans appui des autorités municipales), en constante augmentation dans nos villes depuis la dernière décennie, sont peu connus. Plusieurs acteurs évoluant dans des contextes socioéconomiques différents, dont les pratiquants de l'agriculture urbaine, jugent que la dimension alimentaire ne jouit pas de mesures politiques suffisantes dans la planification urbaine. Certaines études soulignent également les contraintes associées à l'agriculture urbaine et invitent à tenter de mieux comprendre ses caractéristiques. Ces travaux mettent en évidence le peu de connaissances existantes sur les caractéristiques, les motivations des pratiquants, et sur les impacts des initiatives sur le cadre de vie urbain, sur le foncier, ou sur l'organisation locale. De plus, la recherche scientifique dans ce domaine fait parfois l'objet de critiques en raison de sa façon d'aborder les questions d'agriculture urbaine avec une approche productiviste ou de consommation développée dans les pays du Sud, et une approche post-productiviste ou multidimensionnelle privilégiée dans les pays du Nord. Partant de ces constats, cette thèse en aménagement du territoire et développement régional porte sur les motivations individuelles dans la pratique de l'agriculture urbaine dans les quartiers défavorisés de trois villes évoluant dans des contextes socioéconomiques contrastés. Dans un premier temps, elle cherche à comprendre les impacts de l'agriculture urbaine sur la santé et ses déterminants. Dans un deuxième temps, elle questionne les caractéristiques et motivations des pratiquants de l'agriculture urbaine dans les milieux étudiés. Notre étude de cas multiples est de nature exploratoire et mobilise une approche qualitative combinant des données secondaires, tirées d'une revue systématique de littérature de type scoping review, et des données primaires collectées à travers un questionnaire et des entretiens semi-directifs dans les quartiers de Villeray et Parc-Extension à Montréal (Canada), Quitumbe et Turubamba à Quito (Équateur), et Martissant et Cité Soleil à Port-Au-Prince (Haïti). Au total 63 entretiens ont été réalisés soit, 52 auprès de pratiquants d'agriculture urbaine et 11 auprès de promoteurs d'agriculture urbaine. Suivant l'introduction organisée en deux parties pour exposer les éléments de mise en contexte et éclaircir les concepts mobilisés, les résultats sont présentés dans le document sous forme d'articles scientifiques, correspondant à quatre chapitres indépendants mais complémentaires. Dans le premier chapitre, nous décrivons le protocole ayant guidé à la revue de littérature pour recenser les études portant sur les impacts de l'agriculture urbaine sur la santé et ses déterminants. Le deuxième chapitre présente les résultats de la revue systématique et identifie des lacunes dans la littérature traitant les impacts de l'agriculture urbaine. Parmi celles-ci, nous soulignons un manque d'analyse comparative et l'existence de limites dans la portée géographique de la recherche en agriculture urbaine. Dans le troisième chapitre, et en réponse aux lacunes précédemment mises en évidence, nous réalisons une analyse comparative des caractéristiques et motivations des pratiquants de l'agriculture urbaine à Montréal (Canada) et à Quito (Équateur). Les résultats de cette étude révèlent des similitudes et contrastes dans les motivations des pratiquants de ces deux contextes. Enfin, le quatrième et dernier chapitre approfondit le sujet en explorant le rôle de l'agriculture urbaine et les motivations des pratiquants dans la transformation de deux quartiers défavorisés de Port-Au-Prince (Haïti). La thèse fait plusieurs apports théoriques, méthodologiques et pratiques sur la question de l'agriculture urbaine telle qu'abordée par l'aménagement du territoire. Elle contribue notamment aux discussions soulignant la nécessité de dépasser l'approche dichotomique Nord/Sud dans la recherche scientifique en agriculture urbaine. Par exemple, d'un côté la revue systématique met en évidence les dimensions alimentaires et non alimentaires de l'agriculture urbaine indépendamment du contexte socioéconomique (Chapitre 1). D'un autre côté, elle souligne le fait que les études en agriculture urbaine des pays du Sud particulièrement celles de la région d'Afrique Sub-saharienne tendent à explorer largement les questions de sécurité alimentaire en guise d'une approche holistique comme il en question dans les pays du Nord (Chapitre 2). Plus loin, on démontre qu'il soit à Montréal (Canada) ou à Quito (Équateur), la fonction nourricière des jardins peut avoir une grande importance aux yeux des pratiquants. De plus, au-delà de la fonction strictement nourricière, la qualité des aliments, leur signification pour celui qui les a plantés, leur rôle dans la construction de liens sociaux, sont complémentaires aux autres fonctions des jardins, indépendamment du contexte socioéconomique (Chapitre 3). Enfin, nous observons que les dimensions non alimentaires de l'agriculture urbaine (transformation des espaces détériorés, renforcement des relations sociales), déjà admises dans les pays du Nord, peuvent être tout aussi pertinentes que la dimension strictement nourricière pour les pratiquants haïtiens (chapitre 4). Globalement, les résultats de la thèse suggèrent que l'agriculture urbaine est une composante indissociable de tout projet d'aménagement du territoire, et soulignent la nécessité de poursuivre la recherche sur les motivations individuelles en fonction du contexte socioéconomique. / In the current context of health crisis and climate change, the role of urban agriculture appears increasingly essential in strengthening urban food systems. Its diversity of forms and functions arouses the interest of a heterogeneous group of actors (citizens, municipal authorities, health professionals, urban planners), in cities of both the Global North and the Global South with different socioeconomic contexts. Many studies have already explored its multiple current and potential benefits for different groups of urban actors which include urban agriculture practitioners, urban planners, municipal authorities, and health professionals. However, the inclusion of urban agriculture in public policies and city planning is still limited. Little is known about the characteristics and impacts of urban agriculture initiatives and programs (with or without the support of municipal authorities), which have been constantly increasing in our cities over the past decade. Several actors from different socioeconomic contexts, including practitioners of urban agriculture, consider that the food dimension does not have enough political support in the urban planning. Some studies also draw attention to the constraints associated with urban agriculture and suggest to better understand its characteristics. These studies highlight the little knowledge that exists on the characteristics and the motivations of practitioners and the impacts of such initiatives on the urban lifestyle, on land ownership, or on local organization. In addition, scientific research in this field is sometimes criticized because of addressing urban agriculture questions with a productivist or consumption approach developed in the Global South, and a post-productivist or multidimensional approach favored in the countries of the Global North. Based on these observations, this PhD dissertation in urban planning and regional development focuses on individual motivations for urban agriculture practice in deprived neighborhoods of three cities evolving in contrasting socioeconomic contexts. First, we try to understand the impacts of urban agriculture on the health and its determinants. Second, we explore the characteristics and motivations of urban agriculture practitioners in the studied areas. Our multiple cases study is exploratory with a qualitative approach combining both secondary data from a scoping review and primary data collected through a questionnaire and semi-structured interviews in the neighborhoods of Villeray and Parc-Extension in Montreal (Canada), Quitumbe and Turubambain Quito (Ecuador), and Martissant and Cité Soleil in Port-Au-Prince (Haiti). In total 63 interviews, of which 52 urban agriculture practitioners and 11 urban agriculture promoters, were conducted. Following the introduction organized in two parts to expose the study context and to clarify the main concepts, the results are presented as four independent, but complementary chapters framed as scientific articles. The first chapter presents a scoping review protocol that guided the literature review to identify studies on the impacts of urban agriculture on health and its determinants. The second chapter presents the results of the scoping review and identifies gaps in the literature on the impacts of urban agriculture. These gaps include a lack of comparative analysis and limitations on geographical scope regarding urban agriculture research. The third chapter attempts to fill these gaps by presenting a comparative analysis of the characteristics and motivations of the urban agriculture practitioners in Montreal (Canada) and Quito (Ecuador). The results of this study highlight similarities and contrasts in the motivations of urban agriculture practitioners in these two different contexts. Finally, the fourth chapter goes further to explore the role of urban agriculture and the motivations of practitioners in the space- to- place transformation of two deprived neighborhoods in Port-au-Prince (Haiti). Our research makes several theoretical, methodological, and practical contributions on urban agriculture and urban planning. It contributes to the discussions on the need to go beyond the North / South dichotomy regarding urban agriculture scientific research. For example, on the one hand, the systematic review highlights the food and non-food dimensions of urban agriculture independent of the socioeconomic context (Chapter 1). On the other hand, it underlines the fact that studies on urban agriculture of the Global South, particularly those of Sub-Saharan Africa tend to largely explore the food security questions instead of a holistic approach as it is the casein the Global North (Chapter 2). Furthermore, we show that in Montreal (Canada) or in Quito (Ecuador), the food function of the gardens, is a very important motivation for the urban agriculture practitioners. Moreover, beyond the food function, the quality of the foods, their significance to the one who planted them and their role in the construction of social connections, are complementary to the other functions of the gardens independently of the socioeconomic context (Chapter 3). Finally, we observe that the non-food dimensions of urban agriculture (transformation of deteriorated spaces, strengthening of social relations) as already accepted in the Global North, can also be relevant to the Haitian practitioners, to a level similar to that of food dimension (Chapter 4). Overall, the thesis findings suggest that urban agriculture is an important component for land use and urban planning projects and underline the need to continue research on individual motivations based on the socioeconomic contexts.

La détresse psychologique et l'adoption d'habitudes de vie malsaines sont très fréquentes chez les étudiants universitaires de premier cycle. Plusieurs études longitudinales démontrent que la fréquence et l'intensité de ces deux phénomènes augmentent significativement durant les premiers mois à l'université et restent élevées par la suite. En dépit de ces observations, les études dans ce domaine portent généralement sur les déterminants propres à l'un ou l'autre de ces deux phénomènes et ne reposent sur aucun cadre théorique. Ces lacunes limitent fortement l'avancée des connaissances et l'élaboration d'interventions basées sur des données probantes. S'appuyant sur la théorie de l'autodétermination et sur le modèle des ressources limitées, cette thèse a pour objectif général d'approfondir les connaissances sur les déterminants de la santé psychologique et des habitudes de vie chez les étudiants universitaires. Pour atteindre cet objectif, cette thèse est composée de deux articles. Le premier article vise à développer et à valider le Questionnaire de Soutien et de Menace aux Besoins Psychologiques à l'Université qui mesure les perceptions des étudiants quant aux pratiques de soutien et de menace aux besoins psychologiques émises par leurs professeurs, leurs pairs-étudiants et relatives à leur programme d'études. Les résultats de deux études distinctes (N = 1855 et N = 1797) soutiennent les qualités psychométriques de ce questionnaire. Le deuxième article (N = 2450) vise à élaborer un modèle conceptuel de la détresse psychologique et des habitudes de vie et à le valider via une combinaison des approches centrée sur les personnes et sur les variables. Ce modèle propose qu'un environnement universitaire qui soutient les besoins psychologiques d'autonomie, de compétence et d'appartenance sociale des étudiants favorisera leurs capacités de maîtrise de soi, ce qui réduira les risques de détresse psychologique et d'habitudes de vie malsaines. Dans l'ensemble, les résultats de cet article convergent et soutiennent le modèle proposé. Il semble en effet que les besoins psychologiques et les capacités de maîtrise de soi des étudiants sont des mécanismes sous-jacents aux associations entre l'environnement universitaire et les niveaux de détresse psychologique et les habitudes de vie chez cette population. Les implications théoriques, méthodologiques et pratiques de la thèse sont abordées et des propositions de pistes de recherches futures sont présentées. / Psychological distress and unhealthy lifestyle behaviors are very common among undergraduate students. Several longitudinal studies show that the frequency and intensity of these two phenomena increase significantly during the first months at university and remain high thereafter. Despite these observations, studies in this field generally focus on the determinants of either one of these phenomena without any theoretical considerations. This strongly limits the advancement of knowledge and the development of evidence-based interventions. Based on self-determination theory and the strength model of self-control, the purpose of this dissertation was to deepen our understanding of the determinants of university students' psychological distress and health behaviors. To do so, it relied on two articles. The first article aims to develop and validate the College Need Support/Thwarting Questionnaire which assesses students' perceptions of need supportive and thwarting practices emitted by their professors, their peers, and relative to their study program. The results of two separate studies (N = 1855 and N = 1797) support the psychometric properties of this questionnaire. The second article (N = 2450) aims to develop a conceptual model of psychological distress and health behaviors and validate it through a combination of person-centered and variable-centered approaches. This model proposes that a social and educational climate that supports students' psychological needs for autonomy, competence, and relatedness will facilitate their self-control abilities, which in turn will reduce the risk of psychological distress and unhealthy lifestyle behaviors. Overall, the results from both approaches converge and support the proposed model. Indeed, it appears that students' psychological needs and self-control abilities represent mechanisms underlying the associations between the social and educational climate at university and students' psychological distress and health behaviors. The theoretical, methodological, and practical implications of this dissertation are discussed and directions for further research are presented.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2018-2019. / La problématique du présentéisme, venir travailler malgré les problèmes de santé, mérite encore un développement théorique et empirique. Un examen de la littérature montre que : (1) les travaux sur le présentéisme sont majoritairement athéoriques, en ce qui concerne notamment la relation entre risques psychosociaux (RPS) et présentéisme; (2) la relation entre présentéisme et santé est peu examinée dans la littérature ; (3) les facteurs de motivation (positifs) permettant d’expliquer le présentéisme sont peu connus; (4) le présentéisme demeure une problématique peu examinée dans les petites et moyennes entreprises (PME); et (5) l’effet de la taille de l’entreprise sur le présentéisme et ses corrélats n’a pas été étudié. A la lueur de ces constats, l’objectif général de la thèse est de mieux comprendre les déterminants individuels et psychosociaux du présentéisme en contexte de PME. Le premier article de la thèse développe des propositions théoriques sur les déterminants individuels, organisationnels et psychosociaux du présentéisme dans les PME. Il est proposé qu’en raison du contexte particulier de gestion des ressources humaines (GRH) et de santé et sécurité du travail (SST), employés de PME sont plus exposés aux risques psychosociaux tels que des demandes psychologiques excessives, une faible latitude décisionnelle et l’insécurité d’emploi comparativement aux grandes entreprises. Quant au climat social des PME, il est souvent familial et caractérisé par une proximité entre les travailleurs et les dirigeants. En retour, ces facteurs psychosociaux augmentent le risque de se présenter au travail malade. Ces postulats amènent également à questionner si la taille de l’entreprise exacerbe les relations entre les facteurs psychosociaux et le présentéisme. Ce manuscrit conceptuel contribue à mieux comprendre la problématique du présentéisme dans les PME et permet de développer les assises théoriques de ses déterminants individuels et psychosociaux. Le deuxième article valide certaines propositions théoriques issues de l’article conceptuel. L’article propose un modèle intégrateur examinant les relations entre les RPS issus de deux modèles théoriques « Demande-Contrôle-Soutien » (DCS) et « Déséquilibre Efforts-Récompenses » (DER), le présentéisme et la santé mentale et physique de l’employé. L’article détermine par ailleurs 1) s’il existe des différences entre les petites (PE), moyennes (ME) et grandes (GE) entreprises en termes d’exposition aux RPS 2) de prévalence du présentéisme ainsi que 3) l’effet de la taille sur la force des relations entre risques psychosociaux, présentéisme et santé mentale et physique. L’échantillon total comprend 4608 répondants. Un modèle d’équations structurelles est testé à l’aide des données collectées dans le cadre de l’Enquête québécoise sur les conditions de travail, d’emploi et de santé et de sécurité du travail (EQCOTESST). Le modèle obtenu suggère que les demandes psychologiques élevées, le faible soutien social et le déséquilibre effort-reconnaissance favorisent le présentéisme qui, en retour, est associé à davantage de problèmes de santé mentale et physique. Les résultats montrent également que : 1) les employés des GE sont plus exposés aux demandes psychologiques élevées et au faible soutien social que les employés des PE. Par contre, les employés des PE sont davantage exposés au déséquilibre effort-récompenses que les employés des GE; 2) La prévalence du présentéisme est plus faible dans les petites entreprises comparativement aux moyennes et aux grandes; 3) la taille de l’entreprise ne modère pas la force des relations entre risques psychosociaux, présentéisme et santé. Ce dernier résultat implique que peu importe la taille de l’entreprise, les pressions que subissent l’individu ont le même effet sur sa tendance à se présenter malade, et sur les conséquences de ce choix sur sa santé... / The issue of presenteeism, attending work when ill, warrants further theoretical and empirical research. A literature review on the topic shows that (1) research on the relationship between psychosocial risks and presenteeism is largely atheoretical, (2) few studies have investigated the relationship between presenteeism and health, (3) positive motivational factors explaining presenteeism have been ignored, (4) presenteeism has not been considered in the context of small and medium-size enterprises (SMEs), and (5) the effect of company size on presenteeism levels has not been studied. The general objective of the thesis is to better understand the individual and psychosocial determinants of presenteeism in SMEs. The first paper in the thesis aims to develop theoretical propositions to explain presenteeism in SMEs. It is proposed that the particular context of human resource management (HRM), occupational health and safety (OHS) affect the psychosocial environment of SMEs. The paper posits that employees at SMEs are more susceptible to psychosocial risks such as heavy job demands, poor social support, lack of job control, and job insecurity, and therefore to presenteeism than employees at large companies. It is proposed that the relationships between the psychosocial work environment and presenteeism are exacerbated in the context of SMEs. Individual factors including commitment, owner-manager behavior, and financial insecurity are also viewed as promoting presenteeism. This concept paper will help people better understand presenteeism in SMEs and develop a theoretical foundation for its individual and psychosocial determinants, considering the SME working environment. The second paper tests some of the propositions detailed in the first conceptual paper. It explores the relationship between the psychosocial risks of two theoretical models (the demand-controlsupport model [DCS] and the effort-reward imbalance model [ERI]), presenteeism, and employee mental and physical health. The paper also assesses the effect of company size on the level of exposure to psychosocial risks and presenteeism, as well as the correlation among psychosocial risks, presenteeism, and health. A structural equation model was tested using data collected as part of Enquête québécoise sur les conditions de travail, d’emploi et de santé et de sécurité du travail (EQCOTESST, N = 4,608 respondents. This model suggests that job demands, poor social support, and effort-reward imbalance encourage presenteeism, which in turn is associated with more mental and physical health problems. The results also show that: 1) employees in large entreprises are more exposed to high job demands and low social support compared to employees in small businesses. However, workers in small businesses are more exposed to effort-rewards imbalance; 2) The prevalence of presenteeism is lower in small businesses compared to medium and large; 3) The company's size does not moderate the strength of the relationship between psychosocial risks, presenteeism and health. This last result implies that no matter the size of the business, the pressures on the individual have the same effect on choosing to work while ill, and on the consequences of that choice on health...

La santé respiratoire a été identifiée comme thème prioritaire par les communautés inuites du Nunavik pour l'enquête de santé Qanuilirpitaa? 2017, une enquête transversale populationnelle à laquelle ont participé 1 326 résidents des quatorze communautés du Nunavik. Enchâssé dans cette enquête, ce projet vise à décrire la santé respiratoire par un ensemble d'indicateurs et à identifier ses principaux déterminants au sein de la population inuite âgée de 16 ans et plus. Il constitue une analyse des données recueillies par des questionnaire, des tests de fonction pulmonaire, la revue des dossiers médicaux, des mesures anthropométriques et des tests de laboratoire. Outre les analyses descriptives, des modèles de régression logistique permettent d'examiner les associations entre trois indicateurs de santé respiratoire (wheezing¹ , toux chronique et obstruction bronchique) et une variété de facteurs biologiques, comportementaux, nutritionnels, environnementaux et sociaux. Certains facteurs propres au contexte du Nunavik sont explorés en plus des facteurs de risque reconnus de maladies respiratoires. Les analyses sont différenciées selon l'âge et le sexe. Des analyses supplémentaires évaluent l'impact des conditions respiratoires sur la qualité de vie et vérifient l'impact des critères d'obstruction bronchique utilisés (limite inférieure de la normale versus ratio fixe). La vaste majorité de la population (83%) présente une fonction pulmonaire normale, tandis que 17% présentent une obstruction bronchique, surtout légère. La majorité de la population ne rapporte pas de dyspnée (80%), de toux chronique (79%), d'expectorations chroniques (77%), de wheezing dans la dernière année (73%) ou de symptômes de bronchite chronique (95%). Le wheezing était nettement plus fréquent que l'asthme diagnostiqué. L'utilisation de médicaments pour la MPOC ou l'asthme étaient plutôt rares comparativement aux symptômes respiratoires. Les jeunes adultes sont également concernés par la santé respiratoire, puisque plusieurs indicateurs d'altérations respiratoires étaient aussi fréquents chez les jeunes que chez les adultes plus âgés (par exemple, le wheezing, expectorations chroniques, l'essoufflement et l'obstruction bronchique). Peu de différences sont observées entre les sexes, à l'exception d'une prévalence nettement plus élevée d'obstruction bronchique chez les hommes, qui s'atténue grandement après l'ajustement pour les facteurs étudiés. Même si la grande majorité de la population du Nunavik a une bonne santé respiratoire, une proportion tout de même significative présente de l'obstruction bronchique ou des symptômes respiratoires. Dépendamment des indicateurs, cette proportion semble au moins aussi grande que dans le reste du Canada ou que dans les pays ayant les plus fortes prévalences, ce qui est cohérent avec les données de mortalités et d'hospitalisation pour cause respiratoire au Nunavik. Le tabagisme, qui touche 72% de la population de 16 ans et plus, et l'insécurité alimentaire, vécue par 67% de la population, sont clairement ressortis parmi les principaux facteurs associés à la santé respiratoire. Le wheezing, la toux chronique et/ou l'obstruction bronchique semblaient aussi liés aux infections respiratoires dans l'enfance, à la sensibilisation allergique aux chiens, au surpeuplement des logements, aux logements ayant besoin de réparations majeures, à l'obésité ou au faible poids. Chez les jeunes adultes et chez les femmes, on remarque des associations avec la consommation régulière de cannabis ou le fait d'avoir déjà inhalé des solvants de manière récréative. Participer à des activités traditionnelles, aller souvent dans la nature ou avoir complété des études secondaires ou post-secondaires semblaient plutôt protecteurs. Bien que les résultats varient selon les indicateurs, le sexe et l'âge, les tendances générales sont cohérentes avec la littérature scientifique sur la santé respiratoire et sur les déterminants sociaux de la santé. Ce portrait fournit donc des données pouvant guider les interventions de santé publique, l'organisation des services de santé et la recherche future afin d'améliorer les conditions de vie influençant la santé respiratoire, de prévenir les maladies respiratoires et le tabagisme et de favoriser l'accès à des soins primaires culturellement adaptés pour les maladies respiratoires. ¹{Aussi appelé « sibilances ». Le terme wheezing, issu de l’anglais, est aussi utilisé en français dans le domaine médical et sera utilisé dans ce mémoire bilingue.}