Nesta pesquisa, foram avaliados a retenção de coroas cimentadas sobre dentes terceiros molares humanos extraídos, após submetê-los às ciclagens térmica e mecânica, e o tipo de falha dos cimentos. Vinte dentes foram preparados de maneira padronizada, com 4 mm de altura, 8 mm de diâmetro e 20º de expulsividade. Coroas metálicas fundidas em NiCr foram cimentadas sobre os preparos, sendo dez com cimento de fosfato de zinco e dez com cimento resinoso, e armazenadas em água a 37ºC por 24 horas. Aleatoriamente, a metade das amostras de ambos os cimentos foi submetida a termociclagem (5ºC e 55ºC ±1ºC por 700 ciclos), seguida de ensaios mecânicos (freqüência de 2 Hz, carga compressiva de 141N por 200.000 ciclos). A outra metade das amostras (grupo controle) não foi submetida aos testes de fadiga. Realizou-se o teste de tração e os valores obtidos foram tratados estatisticamente pelo teste ANOVA (Tukey-Kramer Multiple Comparisons Test). Os resultados mostraram retenção significativamente superior do cimento resinoso Panavia F (valor médio 569,43 N) sobre o cimento de fosfato de zinco (valor médio 350 N). Os testes de envelhecimentos mostraram-se significantes (p<0,001) na sua influência sobre a retenção das coroas, exceto para o grupo cimentado com fosfato de zinco (p>0,05). A falha do cimento observada foi de natureza adesiva para todos os grupos. / The aim of this study was to evaluate the retention of NiCr cast metal crowns fixed with two different lutting agents after thermocycling and mechanical load. The nature of the cement failure was evaluated too. Twenty natural human molar teeth extracted were selected (Banco de Dentes Permanentes Humanos da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo – SP). They were prepared at 4mm height, 8mm diameter and 20º of convergence. The cast crowns were lutted with zinc phosphate cement (n=10) and resin cement (n=10) and stored in water at 37ºC for 24 hours. Randomly the half of the specimens of each cement were thermal (5ºC and 55ºC for 700 cycles) and load cycled (2 Hz, 141 N load for 200.000 cycles). The control group did not perform the thermal or fatigue tests. The pull-out test was performed and the results showed a significant (confidence interval 95%) superior retentive strength for Panavia F resin cement (mean value 569,43 N) when compared with zinc phosphate (mean value 350 N). The aging tests were significant (p<0,001) about their influence over the retention of the crowns. They was no significant difference between control and cycled group for crowns lutted with phosphate cement (p>0,05). Adhesive failure of the cements was observed for all subjects.

As fissuras palatinas além de envolvem o osso alveolar podem promover a ausência do dente incisivo lateral ou apresenta-lo severamente comprometido. Nesses casos sua reabilitação poderá ser feita por próteses parciais fixas convencionais ou por prótese sobre implantes, geralmente após uma cirurgia de enxerto ósseo na região. Todavia além da estética, se faz necessário investigar sobre o potencial de força oclusal que essas reabilitações proporcionam. Assim, o propósito desse estudo foi avaliar a força máxima de mordida em indivíduos com fissura labiopalatina unilateral reabilitados com prótese parcial fixa convencional e sobre implantes e comparar esses resultados com o lado contralateral e com indivíduos sem fissura. A amostra foi constituída por 50 indivíduos, 25 pacientes com fissura (15 reabilitados com próteses parciais fixas convencionais e 10 sobre implantes) e 25 indivíduos sem fissura com dentes naturais. A força de mordida máxima foi mensurada por um único examinador utilizando o gnatodinamômetro, registrado nas regiões reabilitadas de incisivo lateral e canino, região de molares e incisivos centrais. Os valores médios obtidos, e a análise estatística com os testes t de Student e t de Student pareado permitiram observar que no mesmo indivíduo, a força de mordida do lado não afetado foi estatisticamente superior quando comparado com o lado da fissura reabilitado com prótese (p=0,005). O grupo reabilitado com prótese fixa convencional apresentou a força máxima de mordida estatisticamente igual ao grupo com prótese fixa sobre implante (p=0,781). Considerando os grupos experimental e controle na região de molares os resultados foram estatisticamente iguais (lado afetado p=0,082 e não afetado p=0,066). Na região de incisivo lateral e canino, o lado correspondente ao afetado no grupo-controle, apresentou força máxima de mordida estatisticamente maior que o grupo-experimental (p=0,004), enquanto no lado correspondente ao não afetado os resultados foram iguais. Na região de incisivos centrais o resultado médio do grupo-controle também foi estatisticamente maior que o experimental (p=0,005) / The cleft palate involving the alveolar bone may have the lateral incisor tooth missing or severely compromised. In such cases rehabilitation can be done through fixed dental prostheses or implant-supported fixed dental prostheses, generally after a bone graft surgery in the region. However, beyond aesthetics, it is necessary to investigate the potential for occlusal force that these rehabilitations provide. Thus, the purpose of this study was to evaluate the maximum bite force in subjects with unilateral cleft lip and palate rehabilitated with fixed dental prostheses or implantsupported fixed dental prostheses and compare the results with the contralateral side and with individuals without cleft. The sample consisted of 50 subjects, 25 patients with cleft (15 rehabilitated with fixed dental prostheses and 10 with implant-supported fixed dental prostheses) and 25 individuals without cleft and with natural teeth. The maximum bite force was measured by means of gnathodynamometer, registered in the rehabilitated lateral incisor and canine region, molars region and incisors regions by a single examiner. The obtained average values, and the statistical analysis with the Student t test and paired Student t test allowed to be observed that on the same individual the bite force on the side that was not affected was statistically superior when compared to the side of the rehabilitated cleft with prosthesis (p=0,005). The rehabilitated group with conventional prostheses presented maximum bite force statistically equal to the group with the implant-supported fixed dental prostheses (p=0,781). Considering the experimental and control groups on the molar regions, the results were statistically equal (affected side p=0,082 e non-affected p=0,066). The lateral incisor and canine region from the correspondent affected side on the control group presented maximum bite force statistically higher than the experimental group (p=0,004), on the non-affected side the results were the same. In the incisor region, the average result of the control group was also statistically higher than the experimental group (p=0,005)

Esta tese tem por objeto o processo de regionalização das ações de média complexidade e da oferta de próteses dentárias no âmbito da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB). Foram realizadas duas pesquisas fundamentais para o entendimento desse processo: a primeira esteve voltada para o levantamento da descrição da oferta de ações especializadas e de próteses dentárias nos Planos Diretores de Regionalização (PDR) nas 27 unidades federadas do país. A segunda pesquisa verificou a cobertura por Equipes de Saúde Bucal (ESBs) na Estratégia de Saúde da Família (ESF) e a distribuição dos 844 Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) e dos 526 Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias (LRPDs) implantados até setembro de 2010 nas regiões de saúde do Brasil dos 27 estados da federação. Essas pesquisas permitiram concluir que: os PDRs, na grande maioria dos estados brasileiros, não contribuíram para a organização regionalizada da distribuição de CEOs e LRPDs no Brasil. A cobertura por Equipes de Saúde Bucal é heterogênea, com predominância da Região Nordeste e dos municípios de pequeno porte, em detrimento das capitais e dos estados das regiões Sul e Sudeste. No tocante à distribuição das unidades CEO e LRPD pelas regiões de saúde, a pesquisa mostrou que os critérios normativos para a seleção dos municípios a sediarem essas unidades vêm sendo cumpridos de forma precária na maior parte do país. Além disso, a distribuição dessas unidades não apresenta coerência com os princípios da regionalização prevista pelo Pacto de Gestão do SUS. / This thesis analyzes the process of regionalization of medium complexity actions and the supply of dental prostheses in the National Oral Health Policy (PNSB). Two main surveys were made for the understanding of this process: the first was aimed at describing the offer of specialized actions and dental prostheses according to the Regionalization Master Plans (PDR) in 27 federal units of the country. The second study examined the coverage by Oral Health Teams (ESBs) in the Family Health Strategy (ESF) and the distribution of 844 Specialized Dental Centers (CEOs) of 526 Regional Laboratories of Dental Prostheses (LRPDs) deployed by September 2010 in the Brazilian health regions in 27 states. These surveys showed that: the PDRs, in the vast majority of Brazilian states, have not contributed to the organization of regionalized distribution of CEOs and LRPDs in Brazil. Coverage by ESBs is heterogeneous, mostly in the Northeastern Region and in small towns, at the expense of the capital and the Southern and Southeastern states. Regarding the distribution of CEO and LRPD units by health regions, the survey showed that the normative criteria for the selection of municipalities to settle these units have been precariously completed in most of the country. Moreover, the distribution of those units is not consistent with the regionalization principles provided by the SUS Management Pact.

Esta tese tem por objeto o processo de regionalização das ações de média complexidade e da oferta de próteses dentárias no âmbito da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB). Foram realizadas duas pesquisas fundamentais para o entendimento desse processo: a primeira esteve voltada para o levantamento da descrição da oferta de ações especializadas e de próteses dentárias nos Planos Diretores de Regionalização (PDR) nas 27 unidades federadas do país. A segunda pesquisa verificou a cobertura por Equipes de Saúde Bucal (ESBs) na Estratégia de Saúde da Família (ESF) e a distribuição dos 844 Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) e dos 526 Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias (LRPDs) implantados até setembro de 2010 nas regiões de saúde do Brasil dos 27 estados da federação. Essas pesquisas permitiram concluir que: os PDRs, na grande maioria dos estados brasileiros, não contribuíram para a organização regionalizada da distribuição de CEOs e LRPDs no Brasil. A cobertura por Equipes de Saúde Bucal é heterogênea, com predominância da Região Nordeste e dos municípios de pequeno porte, em detrimento das capitais e dos estados das regiões Sul e Sudeste. No tocante à distribuição das unidades CEO e LRPD pelas regiões de saúde, a pesquisa mostrou que os critérios normativos para a seleção dos municípios a sediarem essas unidades vêm sendo cumpridos de forma precária na maior parte do país. Além disso, a distribuição dessas unidades não apresenta coerência com os princípios da regionalização prevista pelo Pacto de Gestão do SUS. / This thesis analyzes the process of regionalization of medium complexity actions and the supply of dental prostheses in the National Oral Health Policy (PNSB). Two main surveys were made for the understanding of this process: the first was aimed at describing the offer of specialized actions and dental prostheses according to the Regionalization Master Plans (PDR) in 27 federal units of the country. The second study examined the coverage by Oral Health Teams (ESBs) in the Family Health Strategy (ESF) and the distribution of 844 Specialized Dental Centers (CEOs) of 526 Regional Laboratories of Dental Prostheses (LRPDs) deployed by September 2010 in the Brazilian health regions in 27 states. These surveys showed that: the PDRs, in the vast majority of Brazilian states, have not contributed to the organization of regionalized distribution of CEOs and LRPDs in Brazil. Coverage by ESBs is heterogeneous, mostly in the Northeastern Region and in small towns, at the expense of the capital and the Southern and Southeastern states. Regarding the distribution of CEO and LRPD units by health regions, the survey showed that the normative criteria for the selection of municipalities to settle these units have been precariously completed in most of the country. Moreover, the distribution of those units is not consistent with the regionalization principles provided by the SUS Management Pact.

La presente investigación evalúa la viabilidad de un nuevo servicio de laboratorio dental digital con tecnología 3D para el diseño y confección de prótesis dentales como propuesta para reducir los dolores actuales de los clientes, en este caso odontólogos y técnicos dentales; brindando asesoría y soporte técnico a lo largo del proceso.  Los servicios existentes en el mercado actual ofrecen un producto trabajado bajo un procedimiento artesanal que, al involucrar varios pasos, más de un actor dentro del proceso y varios mini procesos manuales tanto en la fase preparatoria (clínica) y técnica; está expuesto a errores y lleva a los actores a tiempos de trabajo prolongados. Por lo mismo, la calidad de una prótesis trabajada bajo un proceso artesanal, es decir, el ajuste y precisión, color exacto y estética; muchas veces se ve afectada ocasionando a los clientes (odontólogos) una mala experiencia y el retraso por el reproceso que suele darse y a los usuarios finales (pacientes) una mala experiencia con la prótesis adquirida y la no satisfacción con el resultado final.   Este servicio trabajado bajo proceso artesanal actualmente es ofrecido en su mayoría por técnicos dentales de manera particular y en muchos casos, informal. Actualmente no existe una empresa que brinde un servicio integral en el que las impresiones sean trabajadas de manera digital o que brinde un respaldo y seguridad.  Para validar la idea de negocio se realizó una encuesta cuantitativa y entrevistas a profundidad y según el análisis de los resultados, se concluye que el desarrollo del laboratorio digital DentalTec, es viable. La fuente primaria estuvo conformada por más de 50 odontólogos de Lima Metropolitana. Con ello se evidenció que la propuesta de valor es atractiva para el público objetivo, al ofrecer mejores indicadores relevantes para ellos: menor tiempo, mayor ajuste y mejor estética.  La propuesta de valor del laboratorio digital DentalTec está centrada en la impresión digital que ofrecerá como parte de todos los servicios. Se reemplaza el proceso tradicional artesanal, eliminando así reprocesos, errores humanos y largos tiempos de atención. Permitiendo a su vez a nuestros clientes, poder contar con un servicio de confianza que cumplirá con las fechas pactadas, con prótesis dentales de calidad y un mayor número de clientes atendidos en una menor cantidad de citas programadas.  Finalmente, respecto al análisis financiero y a la proyección de ventas, en el escenario optimista se espera llegar a una cobertura del 2% del mercado en el primer año y a más del 10% en el quinto año, se logra un TIR del 159.4% cuando el COK de la empresa es 11%. Además, el VAN sería de S/.10,589,582 soles. De igual manera, en el escenario pesimista, se lograría un TIR superior al COK. Datos que nos llevan a apostar por este proyecto. / This research evaluates the feasibility of a new digital dental laboratory service with 3D technology for the design and manufacture of dental prostheses as a proposal to reduce the pain of current clients, in this case dentists and dental technicians; providing advice and technical support throughout all process. The services in the current market offer a product with an artisan procedure that involve several steps and more than one actor in the process. Therefore, the quality of a prosthesis worked under an artisan process it is affected with a wrong fit and precision, exact color and aesthetics. Clients (dentists) and users (patients) are not being satisfied with the final result. This service under the artisan process is currently offered mostly by dental technicians in an informal way. Currently there is no company that provides a service in which prints are worked digitally and provides security of a good result. To validate the business idea, we work with quantitative survey and interviews. Based on the analysis of the results, the development of DentalTec digital laboratory is viable. The quantitative survey was made in more than 50 dentists from Lima. This evidenced that DentalTec services are attractive to the target audience, offering better relevant indicators for them as less time, better fit and aesthetics. The value proposal of the DentalTec digital laboratory is focused on digital printing with personalized services. The traditional artisan process is replaced, and it will eliminate reprocessing, human errors and long times. At the same time, clients will have a trustworthy service with deadlines, with quality dental prostheses and an important number of clients attended in less appointments. Finally, regarding the financial analysis and the sales projection, in the optimistic scenario it is expected to reach a coverage of 2% of the market in the first year and more than 10% in the fifth year, an IRR of 159.4% is achieved when the company's opportunity cost is 11%. In addition, the NPV would be S /. 10,589,582 soles. In the same way, in the pessimistic scenario, an IRR higher than the opportunity cost would be achieved. Data that leads us to bet on this project. / Trabajo de investigación