Os molares superiores são um dos grupos dentários que mais recebem tratamentos endodônticos e apresentam grande complexidade anatômica nos seus sistemas de canais radiculares. A presença de um canal mesiopalatino (MP) na raiz mesiovestibular é um achado bastante comum e a sua não detecção está relacionada com um alto índice de insucessos na terapia endodôntica. Recentemente, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) vem ganhando destaque na avaliação do canal MP pela sua capacidade de fornecer informações detalhadas e em três dimensões, sendo considerada o melhor método de imagem para essa investigação in vivo. Desta forma, o objetivo desta tese foi pesquisar a prevalência e simetria do número de canais da raiz mesiovestibular em primeiros molares superiores homólogos, por meio da TCFC, assim como, analisar o uso dos filtros de refinamento de imagem para esta investigação. Para o primeiro objetivo, desenvolveu-se uma pesquisa com 264 pacientes possuindo o primeiro molar superior bilateralmente. Foi encontrada simetria em 78,79% dos pacientes, sendo que o canal MP esteve presente bilateralmente em 67,42%. Do total de 528 dentes avaliados, 78% apresentaram o canal MP não havendo correlação da sua presença com sexo e faixa etária (p > 0,05). Para o segundo objetivo, 30 exames de TCFC foram avaliados com cinco diferentes filtros (Original, Smooth, Sharpen, Sharpen Mild, Angio Sharpen Low e Angio Sharpen High) além das imagens originais (sem filtro). Todos os filtros apresentaram altos índices de acurácia (> 83,3%), sensibilidade (> 90%) e especificidade (> 62%), sem diferença estatística (p > 0,05). Entretanto, quando o nível de certeza foi avaliado, os filtros Angio Sharpen High e Sharpen apresentaram os piores resultados, com diferença significativa para as imagens Originais (p <0,05). Os resultados das pesquisas conduzidas permitem concluir que o canal MP é uma condição altamente prevalente e a sua simetria bilateral é frequente. O emprego de filtros de imagem da TCFC não influenciou a detecção do canal MP, entretanto os filtros de maior realce devem ser evitados pois reduzem a certeza do diagnóstico. / The upper molars are the dental group that most receives endodontic treatments and presents great anatomical complexity of their root canal systems. The presence of a second mesiobuccal canal (MB2) is a common finding and its non-detection is related to a high failure rate in endodontic therapy. Recently, cone-beam computed tomography (CBCT) has been highlighted in the MB2 evaluation for its ability to provide detailed and three-dimensional information, and is considered the best imaging method for such investigation in vivo. Thus, the aim of this thesis was to investigate the prevalence and symmetry of the root canal numbers from the mesiobuccal root of first homologous upper molars, as well as to evaluate the use of CBCT image filters for that purpose. For the first objective, a research was developed with 264 patients having the first upper molar bilaterally. Symmetry was found in 78.79% patients, and the MB2 was bilaterally present in 67.42%. Out the total of 528 teeth evaluated, 78% presented the MB2, with no correlation with sex and age group (p > 0.05). For the second objective, 30 CBCT scans were evaluated with five different filters (Original, Smooth, Sharpen, Sharpen Mild, Angio Sharpen Low and Angio Sharpen High) in addition to the original images (none filter). All filters presented high levels of accuracy (> 83.3%), sensitivity (> 90%) and specificity (> 62%), with no statistical difference (p > 0.05). However, when the level of certainty was evaluated, Angio Sharpen High and Sharpen filters presented the worst results, with significant difference for Original images (p < 0.05). The results of the conducted studies allow us to conclude that the MB2 is a highly prevalent condition and its bilateral simmetry is frequent. The use of CBCT image filters did not influence the MB2 detection, however higher enhancement filters should be avoided because they reduce the certainty of the diagnosis.

Objetivo Investigar os fatores associados com a falha de restaurações em dentes decíduos e se o reparo pode aumentar a sobrevida de restaurações defeituosas realizadas em crianças com alto risco de cárie. Materiais e métodos A amostra incluiu crianças atendidas em um serviço de atendimento odontológico universitário que necessitavam realizar tratamentos restauradores em dentes decíduos. A coleta de dados se deu de modo retrospectivo a partir de informações coletadas em prontuários clínicos. Informações no nível individual (sexo, idade, IPV, ISG, ceo-d, perfil de cárie) e de tratamento (tipo dental, número de superfícies, tipo de material, tratamento endodôntico), bem como as datas dos procedimentos e da última consulta, foram coletados para análise da longevidade das restaurações e fatores associados à falha. Os resultados foram avaliados em dois níveis: “Sucesso” (Nível 1) – quando qualquer intervenção na restauração foi considerada como falha; “Sobrevida” (Nível 2) – quando restaurações reparadas foram consideradas clinicamente aceitáveis. O teste de sobrevida de Kaplan-Meier foi usado para analisar a longevidade das restaurações. A Regressão Multivariada de Cox com fragilidade compartilhada foi usada para avaliar fatores associados às falha (p<0.05). Resultados Um total de 584 restaurações realizadas em dentes decíduos foram incluídas na análise. A sobrevida de restaurações após 36 meses, quando qualquer intervenção foi considerada falha, foi de 34.8% (TFA 29,6%). Quando o reparo não foi considerado falha, essa sobrevida chegou a 43.7% (TFA 24.1%). Houve um aumento estatisticamente significativo na longevidade das restaurações quando o reparo não foi considerado como falha (p<0.001). Restaurações que envolviam múltiplas faces apresentaram significativamente mais falhas que restaurações que envolviam apenas uma face (HR 1.69, 95 % CI 1.18; 2.41), e dentes tratados endodonticamente apresentaram mais falhas comparados aos dentes vitais (HR 2.22, 95 % CI 1.35; 3.65). Conclusão De modo geral, os resultados do presente estudo mostraram a limitada sobrevida das restaurações em uma população com alto risco de cárie. O reparo aumentou a sobrevida de restaurações primárias defeituosas em dentes decíduos. Relevância Clínica O reparo é um tratamento restaurador menos invasivo e tecnicamente mais simples que aumenta a longevidade de restaurações em dentes decíduos. / Objective We investigated factors associated with failure of primary teeth restorations and whether repair may increase the survival of failed restorations placed in high-caries risk children. Materials and methods The sample comprised children who attended a university dental service to perform restorative treatments in primary teeth. Data was collected retrospectively from clinical records to assess the longevity of restorations. The outcomes were calculated in two levels: “Success” (Level 1) – when any re-intervention in the restoration was considered as failure; “Survival” (Level 2) – when repaired restorations were considered clinically acceptable. The Kaplan-Meier survival test was used to analyze the longevity of restorations. Multivariate Cox regression with shared frailty was used to assess factors associated with failures (p<0.05). Results A total of 584 restorations placed in primary teeth were included in the analysis. The survival of restorations up to 36 months when any re-intervention was considered failure was 34.8% (AFR 29.6%). When repair was not considered as failure, its survival reached 43.7% (AFR 24.1%). There was a statistically significant increase in restoration longevity when repair was not considered as failure (p<0.001). Multi-surface restorations showed significantly more failures than single-surface ones (HR 1.69, 95 % CI 1.18; 2.41), and endodontically treated teeth presented more failures compared to vital teeth (HR 2.22, 95 % CI 1.35; 3.65). Conclusion Overall, the results of the present study showed a restricted survival of restorations in high-caries risk children. Repair increased the survival of primary teeth restorations over time. Clinical Relevance Repair is more conservative and technically simple restorative treatment that increases the suvival of restorations in primary teeth.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-20T12:16:33Z No. of bitstreams: 1 Tese Cristiane Castro. 2014.pdf: 2184700 bytes, checksum: 50e182506b30529780e5c886b9400d03 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-20T13:25:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Cristiane Castro. 2014.pdf: 2184700 bytes, checksum: 50e182506b30529780e5c886b9400d03 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-20T13:25:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Cristiane Castro. 2014.pdf: 2184700 bytes, checksum: 50e182506b30529780e5c886b9400d03 (MD5) / Algumas repercussões do baixo peso ao nascer podem ser observadas no complexo craniofacial, interferindo no desenvolvimento ósseo e na oclusão, incluindo alterações na cronologia e sequencia de erupção dentária. Também pode provocar alterações durante o processo da odontogênese, comprometendo a formação e mineralização do dente, originando defeitos hipoplásicos do esmalte e agravando o risco de cárie. Esta tese de doutorado tem como objetivo principal avaliar se o baixo peso ao nascer está associado à ocorrência de algumas condições bucais, tais como alteração na erupção dentária e cárie dental. As informações utilizadas neste estudo foram obtidas de banco de dados pré-existente que se propôs a estimar a magnitude da associação entre variáveis relacionadas ao indivíduo, seu modo de vida e determinantes macroestruturais e a incidência de cárie dental na dentição decídua, em crianças que frequentam creches públicas, filantrópicas e privadas de dois Distritos Sanitários de áreas distintas do município de Salvador. Tratou-se de um estudo longitudinal, do tipo coorte dinâmica, no qual se pretendeu realizar uma análise exploratória dos diversos fatores de risco relacionados com a ocorrência da doença. Os dados do estudo original são primários coletados nas creches sob luz natural conforme a metodologia proposta pelo levantamento nacional realizado em 2003 e secundários a partir da consulta à ficha de matrícula e ao Cartão da criança. Os resultados encontrados mostram que a sequência de erupção observada foi: incisivos centrais inferiores, incisivos centrais superiores, incisivos laterais superiores, incisivos laterais inferiores, primeiros molares inferiores, primeiros molares superiores, caninos superiores, caninos inferiores, segundos molares inferiores, segundos molares superiores. Foi observada mancha branca ativa em 61,1% das crianças. A prevalência de defeito de esmalte foi de 3,9%. A prevalência de crianças com cárie dental foi de 22,69% e o ceo-d foi de 3,81±2,77. Quanto à distribuição percentual do ceo-d, 97,4% representavam dentes cariados, apenas 1,24 eram obturados e 1,37 extraído por cárie. A prevalência de atraso na erupção foi de 10,29%. Verificou-se uma associação positiva entre o baixo peso ao nascer e ocorrência de atraso na erupção entre as crianças com menos de 24 meses no modelo bruto (RP=2,07, IC 95% 0,96 4,44) e ajustado (RP ajustada=2,27, IC 95% 1,02 5,07). Na análise de sobrevida para a estimação do tempo para o desenvolvimento de cárie com o método de Kaplan-Meier. Do total de1109 crianças, 419 desenvolveram a doença e o tempo mediano até a ocorrência de cárie foi de aproximadamente 18 meses. Distrito de origem, tipo de creche, idade, cor da pele, escolaridade materna, renda familiar, morar em casa com menos de 4 cômodos, hábitos de aleitamento, presença de biofilme e de mancha branca ativa, experiência prévia de cárie foram identificadas como potenciais determinantes do tempo até a ocorrência da cárie. Na análise de Regressão de Cox utilizada para avaliação da associação com o baixo peso, verificou-se uma associação positiva entre o baixo peso ao nascer e o tempo para o desenvolvimento da cárie no modelo bruto (RF=1,21, IC 95% 0,88 - 1,65) e ajustado (RF ajustada=1,52, IC 95% 1,01 - 2,28).A associação encontrada neste artigo demonstra a necessidade de um enfoque para o enfrentamento da doença, em que a atenção à gestante e às crianças nascidas de baixo peso, pode ser somada ao controle dos fatores já bem estabelecidos na literatura, visando à implantação de futuras propostas de prevenção da cárie. Sugere-se incluir no planejamento e na organização dos programas e serviços públicos de saúde bucal, saúde da criança e saúde da mulher, medidas preventivas e de promoção de saúde voltadas para crianças na primeira infância, com uma perspectiva multiprofissional e interdisciplinar. Os cuidados educativos e preventivos voltados à criança de BPN são imprescindíveis para a manutenção de sua saúde bucal, possibilitando o crescimento e desenvolvimento adequado do sistema estomatognático, sendo necessária uma atuação multiprofissional.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar quantitativamente a mudança de cor de fragmentos dentais humanos, após a técnica de clareamento vital, variando-se o tipo de fonte de luz catalisadora. Dezoito dentes terceiros molares inclusos recém-extraídos foram seccionados no sentido mésio-distal, e a porção vestibular dos mesmos foi preparada para assumir a forma de um retângulo de 7mm de comprimento e 5mm de largura, sendo totalmente suportada por dentina. Os espécimes foram fixados sobre um suporte de acrílico pela dentina. Uma cavidade preparada no sentido cérvico-oclusal e restaurada com resina composta foi usada como barreira dividindo os espécimes ao meio, ficando uma parte servindo como controle (lado A) e outra como tratamento (lado B). Os espécimes foram aleatoriamente distribuídos em três grupos (n= 6). O grupo 1 (G1) foi tratado com um gel de peróxido de hidrogênio a 35% (Lase Peroxide-DMC) por 60 minutos em seis ciclos de 10 minutos cada. O grupo 2 (G2) recebeu o mesmo tratamento de G1 acrescido de 3 minutos de exposição à luz LED gerada pelo aparelho Whitening Lase Light (DMC) em cada ciclo de aplicação do gel. O grupo 3 recebeu o mesmo tratamento de G2, porém o aparelho emissor de luz estava regulado no modo LED/Laser. Todos os espécimes permaneceram armazenados em água destilada sobre refrigeração em um recipiente que não permitia a passagem de luz, durante todo o tempo de duração desse estudo. Uma tomada fotográfica digital em ambiente com iluminação controlada foi realizada antes e cinco dias após a sessão de tratamento. A cor dos espécimes foi determinada no espaço de cor L*a*b* (CIE) utilizando-se o software de análise de imagens Photoshop (Adobe). Os resultados foram submetidos a análise estatística, por meio de técnicas de comparação de médias entre amostras dependentes, independentes e análise de variância, utilizando-se e os testes estatísticos não paramétricos de Wilcoxon, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis no software SPSS 12.0. Foi observado que houveram diferenças estatisticamente significantes em todos os eixos (L*, a* e b*) depois do tratamento, evidenciando o clareamento em ambos os lados dos espécimes para todos os grupos, com exceção do eixo L* do lado A do G3. O lado tratado diferiu estatisticamente do lado não tratado em todos os eixos, para todos os grupos, com exceção do eixo L* do G1. Quando se comparou o efeito clareador de cada técnica usada, observou-se que só houveram diferenças significantes no eixo b*, com redução do amarelo, onde G2 e G3 não diferiram entre si, mas sim de G1. Para variação total de cor &#916;E, apenas G2 diferiu dos demais grupos, com resultados clareadores estatisticamente superiores. Concluiu-se que o meio de armazenamento dos espécimes no pós-tratamento contribuiu positivamente para o aumento do grau de clareamento. As três técnicas clareadoras usadas são efetivas e apenas a união do agente clareador com a luz LED apresentou melhoras no efeito clareador proporcionado pelo gel de peróxido de hidrogênio a 35% nos parâmetros usados neste estudo. / The aim of this study was evaluate the changes that can be seem in the color of the tooth after using the Bleaching of Vital Technique with variant kinds of the catalyzed light. Eighteen embedded third molar tooth were extracted and mesion distal direction halved and the vestibular share of them were prepared to assume the rectangle shape of 7mm length and 5mm width sustained by dentin. The specimens were fixed of an acrylic abutment by the denth and the cavity was prepared in a oclusal cervical sense and restored with composite rein to be used as a barrier t divide the specimens in the middle, control side (A) and treatment side (B). The specimens were random distributered in three groups (n = 6). Group one (G1) was treated with hydrogen peroxide gel at 35% (Lase Peroxide DMC) about 69 minutes in 06 cycles of 10 minutes each. Group two has received the same treatment as group one increased of 3 minutes in light exposure (LED produced by Whitening Lase Light (DMC) appliance in each cycle of gel apply. Group three has received the same treatment as group two whatever the light emitter appliance was regulated on LED/Laser mode. All specimens were stored in distilled water in a cooler inside of a recipient that didnt allow light crossing during the whole time of this study. A digital photograph session in an environment with controlled illumination was realized before and 5 days after the treatment meeting. The specimens color was determined by the color of space L*a*b (CIE) using the software of analysis and images Photoshop (Adobe). The results were static analysed using comparison and average techniques between dependents and independents samples and variant analysis using the SPSS 12,0 softtware and the Wilcoxon, Mann-Whithney and Krustal Wallis. It was observed that statistically significance differences happened in all axles (L*a e b*) after treatment, proving the bleaching in both sides of the specimens for all groups, exception of axle L* in A side of G3. The treated side statistically differed in all axles for all groups exception of axle L* of G1, if compared with the non treated side. When was compared the bleaching effect of every technique could be observed that significance changes only happened in axle b* with yellow reduction where G2 and G3 differed of G1 but not between both of them. To total color &#916;E variation only G2 differed of the other groups with statistically superior bleaching results. Concluded that the specimens storage manner during post treatment had contribute in a positive way for increase bleaching degree and the three bleaching techniques are effectives and that just the bleaching agent with the LED light union has presented bleaching effect improvement proportioned by hydrogen peroxide gel by 35% at the parameter used in this study.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo desse estudo foi comparar a capacidade de dois materiais restauradores em prevenir a descoloração coronária causada pela minociclina como medicação intracanal e propor uma técnica de fácil implementação para encorajar o uso da pasta tri-antibiótica para desinfecção do sistema de canais radiculares durante procedimentos de regeneração pulpar sem perda estética. Cem dentes foram selecionados, seus canais radiculares foram instrumentados e divididos em quatro grupos de acordo com o tratamento dentinário utilizado: Grupo OB- Agente adesivo OptiBond All-In-One (KERR); Grupo U200- Cimento resinoso auto-condicionante e auto adesivo RelyX U200 (3M ESPE); Grupo MIN- Sem revestimento; Grupo CN- Sem revestimento (controle negativo). Em todos os grupos, com exceção do CN, foi utilizada pasta de minociclina como medicação intracanal coberta por uma bolinha de algodão e vedados com restauração provisória. As medições de cor foram realizadas com um espectrofotômetro no início do estudo (T0), e 7(T7), 14 (T14), 21 (T21) e 28 dias (T28) pós-minociclina. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística. As diferenças de cor (&#61508;E*) foram crescentes nos grupos CN, OB, U200 e MIN, respectivamente. A diferença de luminosidade (&#61508;L*) foi também crescente nos grupos CN, OB, U200 e MIN, respectivamente. Houve diferença significante entre os grupos MIN e CN, e entre os grupos MIN e U200 (p<0,05). O eixo amarelo-azul (&#61508;b*) não apresentou alteração de cor significante (p>0,05). Uma alteração de cor significante no eixo vermelho-verde (&#61508;a*) foi observada no grupo MIN em relação ao grupo CN (p<0,05). Portanto, conclui-se que a técnica foi fácil de ser implementada, ambos materiais reduziram a descoloração da coroa causada pela pasta de minociclina mas foram ineficazes em impedi-la completamente. / The aim of this work was to assess the ability of two restorative materials to prevent crown discoloration caused by topic use of minocycline as an intracanal medicament and to propose an easy to implement technique to encourage the use of the tri-antibiotic paste to disinfect the root canal system during pulp regeneration procedures without aesthetic depletion. One hundred teeth were divided into four groups after access and instrumentation by the dentinary treatment: Group OB- Self etching bonding agent OptiBond All-In-One (KERR); Group U200- Self etching resin cement RelyX U200 (3M ESPE); Group MIN- Without restorative material; Group CN- Without restorative material. All groups, except CN, received minocycline as intracanal medicament covered by cotton pellet and sealed with provisional restoration. Color determination were performed with an spectrophotometer at the beginning of the study (T0), 7 days (T7), 14 days (T14), 21 days (T21) and 28 days (T28) after intracanal placement of the minocycline paste. The results were statistically analyzed. Overall color difference (&#61508;E*) increased from Grupo CN, Grupo OB, Grupo U200 and Grupo MIN respectively. There was significant difference between groups MIN and CN, and between groups MIN and U200 (p<0,05). Luminosity difference (&#61508;L*) increased from Groupo CN, Groupo OB, Grupo U200 and Grupo MIN respectively. There was significant difference between groups CN and MIN, between groups MIN and OB, and between groups MIN and U200 (p<0,05). Color variance in the blue-yellow axis (&#61508;b*) showed no statistical difference (p>0,05). Color variance in the red-green axis (&#61508;a*) was significant between groups MIN and CN (p<0,05). We concluded that the technique was indeed easy to implement, both materials reduced the crown discoloration caused by the minocycline paste but were unable to prevent it completely.

Os objetivos deste estudo foram medir o efeito do reforço estrutural com a adição de fibras de vidro, na resistência ao teste de tração diametral e no selamento marginal de restaurações classe II com cimento de ionômero de vidro em molares decíduos. Fibras de vidro foram incorporadas ao pó do cimento de ionômero de vidro (CIV) na concentração de 40%. As fibras usadas foram do tipo E com comprimentos que variavam de 50m a 210m. A propriedade mecânica foi verificada através do teste de tração diametral, após 15 minutos, 24 horas e 15 dias de estocagem em água. Corpos de prova foram preparados com as dimensões de 4x8 mm para cada intervalo de tempo de acordo com as normas do fabricante e padrões internacionais. Para o teste de microinfiltração foram usados segundos molares decíduos hígidos, onde foram preparadas cavidades classe II padronizadas em dois grupos: a) controle com CIV Ketac Molar Easymix (3M/ESPE); e b) teste Ketac Molar Easymix (3M/ESPE); reforçado com fibras. Estes dentes foram restaurados e deixados em água por 24h e, a seguir, imersos em solução de nitrato de prata a 50% pelo mesmo período. Para que houvesse a precipitação de sais de prata os dentes foram colocados em solução reveladora de radiografias por 15 minutos. Para analisar a microinfiltração os espécimes foram seccionados na direção mesio-distal obtendo duas amostras de observação para cada cavidade restaurada. Os resultados do teste mecânico foram analisados através dos testes de variância ANOVA e de múltiplas variáveis de Tukey. Os resultados da microinfiltração foram analisados através do teste de MANN-WHITNEY. Com a metodologia empregada foi possível concluir que houve aumento dos valores de tração diametral no CIV com a adição de fibras de vidro. Para os intervalos de 24 horas e 15 dias, o CIV reforçado com fibras apresentou valores de tração diametral superiores àqueles do CIV não reforçado, havendo diferença significativa estatística (p<0,05) para os intervalos testados. No teste de microinfiltração os grupos mostraram valores semelhantes de infiltração marginal. A adição das fibras de vidro tipo E aumentou a resistência à tração diametral do CIV testado em relação ao grupo controle e as fibras de vidro não alteraram a adesão do cimento reforçado. / The aim of this study was to evaluate the strengthening effect of glass fibers when added to glass ionomer restorative material and evaluate the microleakage in class II glass ionomer cement (GIC) restorations in deciduous molars. Glass fibers were incorporated into glass ionomer powder in 40 mass%. The glass fiber used was a typical glass fiber (type E), it had between 50m and 210m length. The mechanical properties tested were diametral tensile strength after 15 minutes, 24 hours and 15 days of storage in water. Specimens of set cement (4X8mm) were prepared for measuring of each time storage. For microleakage test were selected deciduous molars with standard class II cavities restored in two goups: a) control group with GIC Ketac Molar Easymix (3M/ESPE); e b) experimental group GIC Ketac Molar Easymix (3M/ESPE) with glass fiber. After past twenty four hours immersing water, the restored teeth was immersed in silver nitrate 50% solution for similar period, and in a radiograph solution (hydroquinone Kodak) for fifteen minutes. The teeth was sectioned at the center of the restorations, and observed in stereoscope (40X). The microleakage was evaluated in scores related with the silver nitrate penetration grade at adhesive interface. The mechanical properties measurements were statistically analyzed using ANOVA followed by Tukey test and the microleakage measurement were statistically analyzed using MANN-WHITNEY test. The results showed increased diametral tensile strength by the addition of glass ionomer restorative material for 24 hours and 15 days. On the microleakage test both group were similar. It was concluded that GIC can be reinforced by addition of short glass fibers and this glass fibers dont interfere in adhesion to tooth structure.

Orientadora: Profa. Dra. Patricia Aparecida da Ana / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do ABC, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2014. / As lesões de erosão e abrasao em superfícies dentinárias apresentaram sua prevalencia aumentada nos ultimos anos, o que evidencia a necessidade de estrategias preventivas e do desenvimento de um metodo de diagnostico precoce destas lesoes. Desta maneira, a Biofotonica tem muito a contribuir neste aspecto. Este estudo objetivou verificar a possibilidade de diagnostico inicial e de monitoramento da progressao da erosao e abrasao dentinarias por meio de tecnicas opticas, empregando-se um sistema de tomografia por coerencia optica (OCT) e um sistema de imagens por fluorescencia (SIF), assim como avaliar o potencial do laser de Nd:YAG, quando associado ou nao a aplicacao topica de fluor fosfato acidulado (FFA), na prevencao da perda estrutural promovida pela erosao e abrasao da dentina. Para tal, foi realizado um estudo in vitro em que foram preparados 192 blocos de dentina radicular bovina, os quais foram aleatoriamente distribuidos em quatro grupos experimentais (n = 48): G1- sem tratamento; G2- tratamento com fluor fosfato acidulado (FFA, 1,23% F-, pH = 3,3 . 3,9); G3- irradiacao com laser de Nd:YAG (1064 nm, 0,6 W, 10 Hz, 84,9 J/cm2); G4- aplicacao de FFA, seguida de irradiacao com laser de Nd:YAG. Apos os tratamentos, as amostras foram submetidas a um modelo de desafio de erosao e abrasao por escovacao durante 15 dias, sendo avaliadas por OCT e SIF em 5 momentos distintos: antes e apos os tratamentos, e apos 5, 10 e 15 dias de desafio. A avaliacao morfologica superficial foi efetuada empregando-se microscopia eletronica de varredura (MEV). Por meio da tecnica de OCT, observou-se o desenvolvimento de lesoes de erosao/abrasao de 9,8 } 2,9 ¿Êm de profundidade em apenas 5 dias de desafio nas amostras sem tratamento, enquanto que as amostras irradiadas apresentaram lesoes com profundidade media de 6,0 } 2,7 ¿Êm. Em todo o periodo, observou-se que a irradiacao com laser reduziu significativamente (p = 0,00) o desenvolvimento da erosao dentinaria, totalizando area media de lesao de 14265,7 } 11989,0 ¿Êm2, enquanto que o grupo sem tratamento apresentou area de 34111,5 } 9269,8 ¿Êm2. A aplicacao de FFA nao modificou significativamente (p > 0,05) a area ou profundidade das lesões formadas em nenhum dos tempos de desafio. Foram detectadas alteracoes na fluorescencia da dentina decorrentes dos tratamentos e do desafio empregado, sendo relacionadas principalmente a formacao da camada de esfregaco decorrente da escovacao sobre a dentina, a qual foi evidenciada tambem nas analises por MEV. A irradiacao com laser isoladamente promoveu fusao e ressolidificacao da superficie, enquanto se observou discreta ablacao e exposicao de tubulos dentinarios quando associado a aplicacao de FFA. Desta maneira, foi possivel concluir que a tecnica de OCT possibilita o diagnostico precoce e o monitoramento tanto das areas quanto da profundidade das lesoes de erosao e abrasao formadas na dentina, enquanto que a tecnica de SIF permite a deteccao das modificacoes quimicas oriundas deste processo, tais como a formacao da camada de esfregaco. Ainda assim, pode-se concluir que a irradiacao da dentina com laser de Nd:YAG promove reducao da progressao das lesoes de erosao na dentina, e a associacao com FFA nao apresenta nenhum efeito sobre este processo. / Last years showed an increase in the prevalence of erosion and abrasion lesions on dentin surfaces, highlighting even more the need for preventive strategies and development of early diagnosis methods. Several biophotonic methods could be of great utility for this application. This work has two main objectives. The first one is to evaluate the potential of two optical techniques for initial diagnosis and monitoring of dentin abrasion and erosion, using an Optical Coherence Tomography system (OCT) and a fluorescence imaging system (FIS). The second objective is to characterize the effect of the Nd:YAG laser, with or without topical application of acidulated phosphate fluoride (APF), for prevention of structural loss by erosion and abrasion of the dentin. An in vitro study involved 192 blocks of bovine root dentine, which were randomly distributed in four experimental groups (n = 48): G1 without treatment; G2 treatment with acidulated phosphate fluoride (APF, F 1.23%, pH = 3.3 to 3.9); G3 irradiation with Nd: YAG laser (1064 nm, 0.6 W, 10 Hz, 84.9 J / cm2); G4 application of APF followed by irradiation with Nd:YAG laser. After these protocols, all samples were subjected to a model of erosion and abrasion brushing for 15 days, then evaluated by OCT and FIS at 5 different time points: before treatment, after treatment, after 5, 10 and 15 days of erosion/abrasion. Morphological evaluation of the surface was performed using scanning electron microscopy (SEM). After 5 days of erosion/abrasion, the depth of the lesions on untreated samples was measured at 9.8 ± 2.9 microns using OCT, while the irradiated samples (G3) showed an average depth of 6.0 ± 2.7 microns. Throughout the period, it was observed that the laser irradiation significantly reduced the development of dentine erosion (p = 0.00): the average total lesion area was 14265.7 ± 11989.0 ìm2, while the untreated group had an average total area of 34111.5 ± 9269.8 ìm2. The application of APF did not significantly modify the area nor the depth of the lesions formed at any of the time points (p> 0.05). Dentin fluorescence was modified by the treatments and the erosion/abrasion protocol due to the creation of smear layer by brushing on dentin, which was also showed by SEM analysis. Laser irradiation alone promoted melting and re-solidification of the surface, while discrete ablation and exposure of dentinal tubules appeared when laser irradiation was associated with APF application. This study has shown that OCT allows early diagnosis and monitoring of the area as well as the depth of dentin lesions, while FIS is able to detect chemical modifications such as the formation of a smear layer. Furthermore, it can be concluded that dentin irradiation by Nd:YAG laser decreases the erosion process of dentin lesions, while the use of APF has no effect on this process.

Made available in DSpace on 2016-02-05T18:30:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-07-27. Added 1 bitstream(s) on 2016-02-05T18:34:20Z : No. of bitstreams: 1 000857862.pdf: 141657 bytes, checksum: c1cbd779d6d47891f1cd1f7ce4af3ac3 (MD5) Bitstreams deleted on 2016-07-29T12:53:59Z: melo_rac_me_araca.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2016-07-29T12:54:52Z : No. of bitstreams: 1 000857862.pdf: 11011651 bytes, checksum: 5400882cac48c7b0ec5838928d648161 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivo: Avaliar a influência da experiência profissional de cirurgiões-dentistas na taxa de sobrevida de restaurações cerâmicas delgadas cimentadas sobre dentes anteriores e/ou posteriores. Material e Método: Um total de 16 profissionais em nível de especialização realizaram tratamentos restauradores com cerâmica delgada, que foram divididos em quatro grupos (n=4) de acordo com o tempo de formação profissional - Grupo 1: recém-formados com até 2 anos de formados; Grupo 2: de 2 a 5 anos de formado; Grupo 3: de 5 a 10 anos de formado; Grupo 4: mais de 10 anos de formado. Todos os profissionais foram instruídos e treinados a seguirem o mesmo protocolo clínico de trabalho, embora desconhecessem os objetivos da pesquisa. Um único avaliador acompanhou os atendimentos clínicos realizados em 24 pacientes, totalizando 274 restaurações unitárias em dissilicato de lítio, sendo 158 na região anterior e 116 na posterior, distribuídas entre os arcos maxilar (186) e mandíbular (88). A espessura das cerâmicas variou entre 0,3 mm e 4,0 mm. As intercorrências ocorridas durante a execução dos protocolos clinicos, bem como os tempos de condicionamento ácido, de fotopolimerização e o tipo de cimento foram anotados. As restaurações foram cimentadas com diferentes cimentos em função da espessura da cerâmica, sendo: Rely X U200 (n=120), Rely X Veneer (n=95) e Variolink Veneer (n=58); totalizando 91 coroas totais, 137 facetas com preparo e 46 facetas sem preparo. As avaliações clínicas foram realizadas após a instalação das restaurações e nos controles de 30, 180, 360 dias posteriores à cimentação. Os parâmetros para a avaliação foram baseados nos critérios modificados do USPHS, adaptados ao estudo. Julgou-se insucesso quando houve fratura ou soltura das restaurações. As fraturas foram replicadas e submetidas à análise... / Objective: To evaluate if the dentist experience can influence the survival rate of cemented anterior and/or posterior thin ceramic restorations. Materials and Methods: A total of 16 professionals with different expertise level with thin ceramic restorations were divided into four groups (n=4) - Group 1: up to 2 years of the graduation; Group 2: 2 to 5 years of graduation; Group 3: 5-10 years of graduation; Group 4: more than 10 years of graduation. All professionals have been educated and trained to follow the same clinical protocol, but were unaware of the research objectives. A single evaluator accompanied the clinical treatments performed in 24 patients, totaling 274 single restorations in lithium disilicate, 158 in the anterior region and 116 in the posterior distributed region among the arches, 186 in the maxillae and 88 in the jaw. The thickness of the ceramic varied between 0.3 mm and 4.0 mm. Minor complications that occurred during the execution of the protocols, the etching and the light curing times and the type of cement were recorded. The restorations were cemented with different cements according to the thickness of ceramic, which: Rely X U200 (n = 120), Rely X Veneer (n = 95) and Variolink® Veneer (n = 58); totaling 91 full crowns, 137 laminated with preparation and 46 laminated with no prepare. Clinical assessments were performed after the installation of the restorations and at the controls of 30, 180 and 360 days after the cementing period. The parameters for evaluation were based on the modified USPHS criteria, adapted to the study. It was deemed unsuccessful when there was fracture or loosening of the restorations. Fractures were replicated and submitted to fractographic analysis. Results: The least number of failures were observed in Group 2 (1 debonding), the largest number in Group 1 (5 fractures) and highest... / FAPESP: 13/11938-0

Made available in DSpace on 2016-02-05T18:30:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-28. Added 1 bitstream(s) on 2016-02-05T18:34:20Z : No. of bitstreams: 1 000857869.pdf: 2789826 bytes, checksum: cecfa33b798ebbee35330f861246deea (MD5) / O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da incorporação do trimetafosfato de sódio (TMP) microparticulado (m) e nanoparticulado (n) ao cimento de ionômero de vidro (CIV) nas propriedades físico-mecânicas e na desmineralização do esmalte. Foram confeccionados corpos-de-prova (n=54) para cada grupo experimental: CIV sem TMP (CIV), CIV com TMPm 3,5%, 7% e 14% e CIV com TMPn 3,5%, 7% e 14%. Seis corposde- prova foram utilizados na determinação da liberação de fluoreto (F) e TMP em soluções de desmineralização e de remineralização durante 15 dias. As propriedades físico-mecânicas avaliadas 24 horas e 7 dias após a confecção foram: resistência à compressão (n=12), resistência à tração diametral (n=12), dureza de superfície do material (n=6) e grau de conversão de monômeros (n=6). Para o estudo da desmineralização do esmalte, corpos-de-prova (n=12) foram adaptados a blocos de esmalte selecionados pelo teste de dureza de superfície inicial (DS1) e submetidos às ciclagens de pH. A seguir, determinou-se a dureza de superfície final (DS2), em secção longitudinal (DSL) e a concentração de F no esmalte. Testes paramétricos e não paramétricos foram realizados, após a verificação da homocedasticidade dos dados (p<0,05). A adição de 14% de TMP levou a maior média de liberação de F (p<0,05) e os demais grupos foram similares ao CIV (p>0,05). Maior liberação de TMP foi observada com 14% microparticulado (p<0,05). A incorporação do TMP ao CIV promoveu uma redução média nas propriedades mecânicas de 21% (tração), 10% (compressão) e 18% (dureza), após 24 horas e em 18%, 23% e 12%, após 7 dias. O grau de conversão foi menor com adição de 14% TMP quando comparado ao CIV após 24 horas (p<0,05); no tempo de 7 dias não houve diferença entre os grupos (p>0,05). A adição de 7% e 14% de... / The aim of this study was to evaluate the effect of addition of sodium trimetaphosphate (TMP) microparticle (m) and nanoparticle (n) to the glass ionomer cement (GIC) on the physico-mechanical properties and demineralization of the enamel. Specimens (n=54) were fabricated from each experimental group: GIC without TMP (GIC), GIC with 3.5%, 7% and 14% TMPm and GIC with 3.5%, 7% and 14% TMPn. To determine the release of fluoride (F) and TMP it was used six specimens immersed into a demineralization and remineralization solution during 15 days. The physico-mechanical properties evaluated 24 hours and 7 days after fabrication were: compressive strength (n=12), diametral tensile strength (n=12), surface hardness of material (n=6) and the degree of conversion of monomers (n=6). For the study of enamel demineralization, specimens (n=12) were attached to enamel blocks selected by the initial surface hardness test (SH1) and submitted to the pH-cycling. Following, final surface (SH2) and cross-sectional (CSH) hardness, as well as enamel F concentration were determined. Parametric and non-parametric tests were performed after checking the data homoscedasticity (p<0.05). The addition of 14% TMP led to higher mean release of F (p<0.05) and the other groups were similar to the GIC (p>0.05). The release of TMP was higher with 14% microparticulate (p<0.05). The addition of TMP at GIC promoted an average reduction of mechanical properties of 21% (tensile), 10% (compressive) and 18% (hardness) after 24 hours and 18%, 23% and 12% after 7 days. The degree of conversion was lower with addition of 14% TMP compared to the GIC after 24 hours (p<0.05); at 7 days there was no difference between groups (p>0.05). Addition of 7% and 14% TMP reduced mineral loss and increased enamel F concentration when compared...

Submitted by JULIANA BOA SORTE DE OLIVEIRA null (grc@unesp.br) on 2016-03-16T06:46:22Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Juliana Boa Sorte.pdf: 1304673 bytes, checksum: dde4b206040aaf2ec3e5e04e1bf030eb (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-03-18T12:55:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 oliveira_jbs_me_sjc.pdf: 1304673 bytes, checksum: dde4b206040aaf2ec3e5e04e1bf030eb (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-18T12:55:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 oliveira_jbs_me_sjc.pdf: 1304673 bytes, checksum: dde4b206040aaf2ec3e5e04e1bf030eb (MD5) Previous issue date: 2016-01-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivos: o objetivo deste estudo foi comparar a efetividade de enxaguatórios clareadores sobre dentes, clareados previamente ou não, expostos a corantes alimentícios. Material e Método: Cento e vinte espécimes de esmalte e dentina de 3 mm de diâmetro foram obtidos a partir de incisivos bovinos. Os espécimes foram manchados por 14 dias em caldo de manchamento. Após o manchamento, a leitura inicial da cor foi realizada, por meio do espectrofotômetro CM-2600d (Konica Minolta, Osaka, Japão). Sessenta espécimes (Subgrupos PC) foram submetidos ao clareamento com Peróxido de Carbamida a 10% por 14 dias. Após, foram subdividos em 4 subgrupos, com ciclos de manchamento (5 min) e enxaguatório (2 min) por 12 semanas, sendo PC-LI: Listerine Whitening Pré-escovação; PC-PL: Plax Whitening; PC-BP: Bromelina + Papaína; PC-AG: água deionizada. Os subgrupos LI, PL, BP e AG foram submetidos aos mesmos ciclos citados, porém não foram submetidos ao clareamento prévio. A leitura de cor dos espécimes foi feita após 4, 8 e 12 semanas de tratamento com os enxaguatórios. Os dados foram coletados e submetidos à Análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas. A comparação entre os subgrupos para a avaliação das diferenças estatísticas foi realizada pelo Teste de Tukey. Todos os testes empregados admitiram 5% como nível de significância estatística. Os resultados mostraram que os valores de ΔL*, Δa*, Δb* e ΔE* confirmaram o clareamento para os subgrupos PC-LI, PC-PL, PC-BP e PC-AG, após o tratamento com peróxido de carbamida, e para os subgrupos PC-LI, PC-PL, LI e PL, após os ciclos manchamento-enxaguatório. Os subgrupos PC-BP e BP assemelharam-se aos subgrupos controle PC-AG e AG. Conclui-se, desse modo, que o enxaguatório bucal Listerine Whitening apresentou maior efeito clareador, seguido do enxaguatório Plax Whitening. Porém, nenhum desses enxaguatórios foi capaz de produzir clareamento semelhante ao evidenciado pelo Peróxido de Carbamida. O enxaguatório contendo Bromelina e Papaína em sua composição não evidenciou efeito clareador, assemelhando-se aos subgrupos controle. / Objectives: The aim of this study was to compare the effectiveness of whitening mouthrinses on teeth previously whitened or not, exposed to food dyes. Material and Methods: One hundred and twenty specimens of enamel and dentin of 3 mm in diameter were obtained from bovine incisors. The specimens were stained for 14 days in broth staining. After staining, the initial color reading was performed by a spectrophotometer CM-2600d (Konica Minolta, Osaka, Japan). Sixty specimens (Subgroups CP) were submitted to whitening (Carbamide Peroxide 10%) for 14 days. Then they were subdivided into 3 subgroups, and were submitted to cycles of staining (5 min) and mouthrinse (2 min) for 12 weeks, with CP-LI: Listerine Whitening Pré-Escovação; CP-PL: Plax Whitening; CP-BP: Bromelain + Papain; CP-DW: deionized water. LI, LP, BP and DW subgroups were submitted to the same cited cycles, but without bleaching before. The color measurements were performed after 4, 8 and 12 weeks of treatment with mouthrinses. Data were collected and subjected to analysis of variance (ANOVA) for repeated measures. The comparison between the subgroups for the evaluation of statistical differences was performed by Tukey test. All tests admitted statistical significance level of 5%. The results showed that the values ΔL*, Δa*, Δb* and ΔE* confirmed bleaching to PC-LI, PC-PL, PC-BP and PC-DW subgroups, after treatment with carbamide peroxide and to CP-LI, CP-PL, LI and PL subgroups, after the staining-mouthrinse cycles. CP-BP and BP subgroups were similar to CP-DW and DW. We conclude, therefore, that the mouthrinse Listerine Whitening presented the highest bleaching effect, followed by mouthrinse Plax Whitening. Both of them were able to maintain the bleaching effect of CP after 12 weeks of dye-rinse cycles. However, none of these rinses was able to produce whitening similar to that evidenced by the Carbamide Peroxide. The mouthrinse containing Bromelain and Papain in its composition did not show bleaching effect, resembling the control subgroups.