O propósito desta pesquisa descritiva foi examinar o conhecimento e a prática de enfermeiros referente à prevenção e tratamento da úlcera de pressão e as fontes utilizadas para obter informação. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foi solicitado que os enfermeiros de um hospital geral do interior paulista fornecessem os dados demográficos, completassem o teste de conhecimento sobre úlcera de pressão e que identificassem a freqüência de ocorrência de algumas práticas nas situações clínicas referentes à prevenção, ao tratamento e à fonte de informação utilizada. Dos 25 participantes, 96% eram mulheres entre 30 e 40 anos de idade, tendo terminado a graduação em 5 anos ou menos. Somente 8% tinham feito algum curso de especialização. Dos 46 ítens do teste, os enfermeiros responderam corretamente entre 31,1% e 89,1%. O escore mais baixo foi 18 e o mais alto foi 41. O escore médio foi 32,48 (DP 4,7). Nove enfermeiros (36%) responderam corretamente entre 51% a 69,9% dos ítens e 15 (60%) responderam corretamente mais de 70% dos ítens. Considerando os ítens relacionados a avaliação da úlcera, os escores mais baixos foram relacionados a descrição do descolamento e a presença do tecido desvitalizado no leito da ferida. Em relação à classificação da úlcera, os escores mais baixos foram relacionados a descrição do estágio I e II. Os ítens do conhecimento sobre a prevenção que obtiveram escores mais baixos foram em relação ao significado da escala de Braden e recomendações quanto a técnicas de posicionamento. Considerando a prática dos enfermeiros, 56% relataram que sempre fazem a avaliação do risco do paciente na admissão, e que documentam as medidas preventivas no prontuário do paciente (76%). Entretanto, 50% dos enfermeiros mencionaram realizar práticas inadequadas como massagem nas regiões de proeminências ósseas. Na opinião dos enfermeiros, o curativo da ferida é sempre feito pelo auxiliar de enfermagem (83.3%); entretanto, a decisão sobre o tratamento é sempre realizada pelo enfermeiro (79.2%), e às vezes pelo médico (66.7%). As práticas do tratamento da ferida mostraram uma grande variação. Alguns enfermeiros ainda usam luvas com água para proteger os calcâneos dos pacientes e às vezes usam almofadas com orifício no meio para tratar úlceras de estágio I e II. Em relação às fontes de nformações para manter-se atualizados 12,24% mencionaram que sempre participam de cursos, discussões científicas ou eventos e grupos de estudo, e 75,5% reportaram que participam às vezes. Alguns (12%) enfermeiros reportaram que sempre assinam revistas científicas ou lêem artigos científicos ou usam a biblioteca, enquanto 66,21% mencionaram que algumas vezes fazem estas atividades. Enquanto 58,3% dos enfermeiros mencionaram sempre ter acesso à Internet, somente um (4%) citou um site específico sobre úlcera de pressão. A maior parte dos enfermeiros (68%) sempre procuram outros enfermeiros da mesma instituição como fonte de informação, enquanto médicos e enfermeiros pesquisadores são consultados com menor freqüência. Os enfermeiros que referiram sempre participar em atividades de educação continuada oferecidas pela instituição(73,7%) obtiveram escores mais elevados no teste. A pesquisa identificou que, apesar dos enfermeiros apresentarem um bom nível de conhecimento no teste, algumas áreas da prevenção e tratamento da úlcera precisam de investimentos para facilitar a implementação das recomendações baseadas em pesquisa ou outras evidências para que a prática clínica seja aperfeiçoada. / The purpose of this descriptive research was to examine a group of nurses’ knowledge concerning pressure ulcers’ prevention and management, and the sources used to get information for nursing care. Twenty-five nurses, working in a middle size general hospital in an inner city of Sao Paulo state, were asked to provide demographic information, to complete the Pressure Ulcer Knowledge Test as well to identify the frequency of some practice at clinical setting related to pressure ulcer prevention and management, and their source of information. Most nurses were female (96%), in their 30’s (56%), and had finished their BSN in 5 years or less (48%). Only 8% had any specialty education after graduating from university. Of the 46 items, nurses correctly answered between 34,1% to 89,1% . The lowest score was 18 and the highest was 41. The average score was 32,48 (SD 4,7). Nine nurses (36%) correctly answered 51% to 69,9% of the items; and 15 (60%) answered correctly more than 70% of the items. Considering the items related to pressure ulcer evaluation, lower scores were obtained related to description of undermining and the presence of slough in wound bed. Related to ulcer staging, lower scores were obtained related to description of stage II and III. Knowledge about pressure ulcer prevention was lower related to meaning of Braden scale, positioning techniques while sitting or use of the 30 degree sidelying . Regarding ulcer management, nurses reported that they always (56%) performed patient’s risk evaluation at admission and document prevention measures on patients’ records (76%). However, 50% of nurses mentioned inadequate practices as giving massages on bone prominence; 12.5% reported always giving massages, 37.5% sometimes. In the nurses’ opinion, wound care is mostly performed by nurses’ aides (83.3%); however, the decision of treatment is always made by nurses (79.2%), and sometimes by the physician (66.7%). Wound care practices showed a great variability. Some nurses still use water filled gloves to protect patients’ heels and sometimes use ring cushions to treat stage I and stage II ulcers. Related to sources of information to keep updated knowledge, 12,24% of nurses mentioned that always participated of courses, scientific discussions or meetings and study groups and 75,5 % reported that participated sometimes. Some nurses (12 %) reported that always subscribes a scientific journal or reads scientific articles or uses the library, while 66,21% mentioned that sometimes do those activities. While 58,3% of nurses always had access to the Internet, only one (4%) mentioned a specific site about pressure ulcers. Most of nurses (68%) always seek nurses from the same institution as source of information and physicians and nurse researcher are seeing less frequently. Nurses that refered to always participating in activities of continuing education offered by the institution (73,7%), obtained better scores on the knowledge test. The research has shown that although nurses have a good level of knowledge in some areas of pressure ulcer prevention, more needs to be done to facilitate the implementation of research or evidenced based recommendations in this institution in order to enhance clinical practice.

As operações industriais são objeto de muitas estratégias de gestão que visam melhorar o desempenho da empresa. Dentre estas estratégias podem ser encontradas a Produção Enxuta (Lean) e a Produção mais Limpa (P+L), implementadas de forma independente segundo objetivos distintos. Contudo, na prática, é frequente observar que as estratégias interagem dentro do contexto das indústrias, potencializando o ganho de desempenho operacional/ambiental ou prejudicando uma a outra quanto a seus objetivos. A academia vem recentemente evidenciando o possível relacionamento entre Lean e P+L dando principal atenção às interações positivas entre as estratégias, havendo poucos trabalhos que observam as interações negativas ou estudam os mecanismos pelos quais é possível descrever seu relacionamento. Como resposta a esta lacuna, esta pesquisa tem por objetivo principal propor diretrizes para a integração entre o Lean e P+L nas empresas. Esta proposta de diretrizes se baseia no levantamento do estado da arte da integração entre as estratégias, que fornece as informações sobre o seu relacionamento, que são, por sua vez, verificadas empiricamente. Para executar essa estratégia de pesquisa foi feita a aplicação de dois métodos científicos: a Revisão Bibliográfica Sistemática (RBS) e o estudo de caso. A RBS, desenvolvida para analisar o conhecimento disponível sobre a integração entre Lean e P+L, investigou 5 bases de dados científicas através das quais foram avaliados 380 estudos, que após a aplicação de filtros e adição de estudos citados por estudos selecionados foi possível chegar a 38 relevantes para a avaliação da integração entre Lean e P+L. A partir desses estudos, que reúnem desde artigos em periódicos e conferências até relatórios de agências governamentais, foi possível obter informações iniciais sobre o relacionamento entre o Lean e P+L, por exemplo os principais temas de convergência e divergência e o fenômeno compartilhado entre as teorias, definidos segundo a literatura. Para verificação empírica dessas informações, foram feitos estudos de caso em duas empresas brasileiras e duas empresas inglesas para observar a integração em contextos diferentes e setores diferentes. Os estudos mostraram que, de maneira geral, os departamentos ambientais, onde a P+L é praticada, e de Lean se encontram distantes. Dessa forma, nos casos não havia iniciativa de integração entre o Lean e a P+L, mas sim interações espontâneas que levavam a benefícios os prejuízos de uma ou outra estratégia. O conhecimento, primeiramente obtido na literatura e depois submetido a uma avaliação empírica, foi reunido em diretrizes de integração dentro dos temas de integração entre o Lean e a P+L: Objetivos, Custos, Desperdícios, Ciclo de Vida, Risco Ambiental, Impactos Ambientais, Práticas, Consumidor e Sociedade, Cultura, Recursos Humanos, Requisitos Legais e Cadeia de suprimentos. Estes resultados contribuem para que, ao invés de uma abordagem segregada entre as estratégias, a sustentabilidade possa ser inserida diretamente dentro dos sistemas produtivos. Desta forma, a integração entre o Lean e a P+L passa a ser tanto uma resposta à demanda do consumidor por melhor desempenho ambiental quanto uma alternativa para que as empresas aumentem a eficiência de seus processos. / Industrial operations are the subject of many management strategies aimed at improving the company\'s performance. Among these strategies are Lean Manufacturing (Lean) and Cleaner Production (CP), implemented independently according to different goals. However, in practice, it is often observed that the strategies interact within the industries´ context, increasing the operational/environmental performance improvements or harming each others´ goals. The academy has recently started emphasizing the possible relationship between Lean and CP giving primary attention to the positive interactions between strategies, having few studies observed negative interactions or studied the mechanisms through which it is possible to describe their relationship. In response to this gap this research´s main objective is to propose guidelines for the integration between Lean and CP in companies. This guidelines proposition is based on a study of the state of the art of the integration between the two strategies which provided information about their relationship, that was in turn verified empirically. To run this search strategy two scientific methods were applied, the Systematic Literature Review (SLR) and the case study. The RBS was performed to analyze the available knowledge about the integration between Lean and CP investigated 5 scientific databases in which 380 studies were evaluated. After applying filters and adding studies cited by the selected studies, 38 studies were reached, which were the most relevant to the evaluation of the integration between Lean and CP. These studies ranged from journal and conference articles to government agencies reports, and from them it was possible to obtain the initial information about the relationship between strategies such as their main themes and the shared phenomenon defined according to the literature. For empirical verification of this information, case studies were performed in two Brazilian companies and two English companies to observe the integration in different contexts and different sectors. The studies have shown that in general the environmental departments, where CP is practiced, and Lean are distant. Thus no integration initiative between Lean and CP was observed, but spontaneous interactions that led to randomly to convergences and divergences. The knowledge obtained first literature and then subjected to an empirical evaluation was gathered in integration guidelines displayed according to the integration themes between Lean and CP: Objectives, Cost, Waste, Life Cycle, Environmental Risk, Environmental Impacts, Practices, Consumer and Society, Culture, Human Resources, Legal Requirements and Supply Chain. These results contribute to, rather than maintaining a segregated approach between strategies, inserting sustainability directly into the production systems. Consequently, the integration between Lean and CP becomes both a response to consumer demand for a better environmental performance and an alternative for companies that want increase processes efficiency.

O zumbido (ou tinnitus) pode ser descrito como a percepção de um som ou ruído sem nenhuma estimulação acústica externa. Apesar de freqüente, ainda existem muitas dúvidas envolvendo o zumbido, no que se refere à sua origem e tratamento para a totalidade dos casos. Os objetivos do presente trabalho foram estudar a supressão das Emissões Otoacústicas Transitórias com estimulação contralateral e as latências, intervalos interpicos, bem como as amplitudes das ondas dos Potenciais Auditivos Evocados de Tronco Cerebral, em pacientes com zumbido e perda auditiva neurossensorial, causada possivelmente por exposição prolongada a níveis de pressão sonora elevados. Foram avaliados 30 sujeitos com zumbido (grupo Z) e 30 sujeitos sem zumbido (grupo C), ambos os grupos do sexo masculino e pareados quanto à faixa etária, tempo de exposição ao ruído e grau de perda auditiva neurossensorial em agudos. Os resultados mostraram homogeneidade dos dois grupos quanto à faixa etária, tempo de exposição ao ruído e limiares auditivos. Observou-se supressão das emissões menores para o grupo Z, com diferença estatística somente para a orelha esquerda e indícios de diferença significante para a orelha direita. Quanto aos Potenciais Auditivos Evocados de Tronco Cerebral, houve um aumento das latências e redução das amplitudes para o grupo Z, com resultados significantes para a latência de onda III da orelha direita e para as latências das ondas I e III da orelha esquerda. Com base nos achados descritos, hipotetizou-se que, nos pacientes com zumbido, o sistema auditivo eferente olivococlear medial seria possivelmente menos eficiente, já que a supressão das emissões foi menor nestes pacientes. Além disso, poder-se-ia supor a existência de uma possível alteração na atividade do Tronco Cerebral em indivíduos com zumbido, evidenciadas pelos prolongamentos das latências e redução das amplitudes. / Tinnitus can be described as a perception of a particular sound or noise without any external acoustic stimulation. Though frequent, there are still many unanswered questions regarding tinnitus, the origin and treatment for all cases. The aim of this work was to study the suppression of Transitory Otoacoustic Emissions with contralateral stimulus and the latencies, interpeak intervals and amplitudes of Auditory Brainstem Response waves in patients with tinnitus and sensorineural hearing loss, possibly caused by prolonged exposition to high sound pressure levels. For that purpose, 30 individuals with tinnitus (group Z) and another 30 without it (group C) were studied. Both groups formed by males matched according with age, time exposed to noise and high-frequency sensorineural hearing loss. The results show homogeneous age, noise exposure time and hearing thresholds of both groups. Weaker suppression of emissions in group Z was observed, with significant statistical difference only for left ear and indicia of significant difference for the right ear. As for auditory brainstem response, there was an increase in latencies and reduction of amplitudes for group Z, with significant results for wave III latency of right ear and for I and III waves of left ear. Based on these findings, the theory is that in patients with tinnitus the medial olivocochlear efferent auditory system could possibly be less efficient, since the emission suppression was weaker in such patients. Besides, an assumption could be made that a possible alteration of brainstem activity takes place in patients with tinnitus, made clear by prolonged latencies and reduction of amplitudes in that group.

O objetivo do presente estudo é fazer um levantamento da aplicação das medidas de segurança patrimonial nas edificações. A paisagem urbana tem se modificado ao longo das últimas décadas em virtude de intervenções executadas para proteção pessoal e do patrimônio. Estas modificações têm sido executadas com ausência de metodologias, legislação e normalização sobre o assunto. Ao longo da dissertação são discutidas as modificações arquitetônicas em face da violência urbana e a necessidade da participação efetiva do arquiteto no processo de planejamento da segurança patrimonial. Por meio desta pesquisa, busca-se conhecer as metodologias existentes para a elaboração do projeto a fim de obter diretrizes mínimas para o planejamento da segurança. Demonstra-se que para a elaboração de um projeto são necessários levantamentos de valores patrimoniais, riscos, ameaças e vulnerabilidades aos quais a edificação está sujeita, a fim de determinar com maior precisão o nível de segurança necessário. Em uma segunda etapa são levantadas medidas de proteção passiva e ativa, a fim de dar diretrizes ao arquiteto quanto às soluções e equipamentos disponíveis para aplicação em projeto, fornecendo ferramentas adequadas para a elaboração de um projeto de segurança patrimonial. Pelos levantamentos teóricos que formam a base para o estabelecimento do nível de segurança e do conhecimento das medidas que podem ser aplicadas, é possível elaborar um projeto com maior funcionalidade e eficácia. / The urban landscape has been modified along the last few decades because of interventions made aiming at personal and asset protection. These modifications have occurred without any kind of methodology, legislation and normalization in this regard. The objective of the present study is to do a theoretical and methodological survey as well as a survey of the application practice of security measures in buildings. The architectural modifications due to urban violence and the need of the participation of architects in the process of security planning are discussed along this dissertation. Through this research, we try to find out the existent methodologies in order to develop basic guidelines for security planning. It was proven that in order to elaborate a design it is necessary to make surveys of the patrimonial values and of the risks and vulnerabilities to which the building is subject to, in order to determine with high accuracy the necessary security levels. This research tries to show to the architect the importance of his/her contribution in determining the adoption of measures of passive and active protection as well as supplying the basic tools for its application in the design. The knowledge of the theoretical base for determining the necessary safety level and measures that can be applied allows the architect to elaborate a design with more functionality and effectiveness.

Made available in DSpace on 2016-07-27T13:49:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ederlaine Fernandes Braga.pdf: 523454 bytes, checksum: a9fda6edb69fa7a05ab40625447d61ae (MD5) Previous issue date: 2001-08-20 / This study intends to analyze the history and legislation of the Religious Teaching Subject in Brazil, through bibliographical research and of interview with teachers and students. The Religious Teaching in Brazil, went through several alterations based in laws elapsing its history. However it stayed linked to the religious faith according to orientation of the churches. The work points the fights and the conquests held in the Religious Teaching, however, most of the time little value was given by the political leaders and by the professionals of the education involved with the Religious Teaching Subject. It can be verified that when sanctioning a law it is necessary to offer conditions of execution of the same. We appeared for the need of having present, in the analysis, the subject of the execution of the article 33 of the New Law of Guidelines and Bases in practice of the Religious Teaching Subject trying to work the Parameters National Curriculars of Religious Teaching, looking for the effective exercise regarding the existent cultural diversity in the class room and in Brazil. The contents of the Religious Teaching proposed in the Parameters Curriculars seek to give contributions for the reafirmation of the school as encounter place, dialogue understanding with views to the citizen basic formation. / Este estudo se propõe analisar a história e legislação da disciplina Ensino Religioso no Brasil, através de pesquisa bibliográfica e de entrevista com professores(as) e alunos(as). O Ensino Religioso no Brasil, no transcorrer de sua história passou por diversas alterações fundamentadas em leis, no entanto se manteve ligado à fé religiosa conforme orientação das igrejas. O trabalho aponta as lutas e as conquistas tidas no Ensino Religioso, porém, na maioria das vezes pouco valorizadas pelas lideranças políticas e pelos profissionais da educação envolvidos com a disciplina Ensino Religioso. Pode-se constatar que ao sancionar uma lei é necessário oferecer condições de execução da mesma. Aponta-se para a necessidade de se ter presente, na análise, a questão da execução do artigo 33 da Nova Lei de Diretrizes e Bases na prática da disciplina Ensino Religioso procurando trabalhar os Parâmetros Curriculares Nacionais de Ensino Religioso, buscando o exercício efetivo a respeito da diversidade cultural existente na sala de aula e no Brasil. Os conteúdos do Ensino Religioso propostos nos Parâmetros Curriculares visam dar contribuições para a reafirmação da escola como lugar de encontro, diálogo entendimento com vistas à formação básica cidadã.

Em menos de duas décadas, um novo mundo competitivo emergiu fazendo surgir nas organizações uma nova demanda de indicadores de desempenho. Neste ambiente, mais do nunca, é requerido aos Executivos o uso de indicadores significativamente melhores, que direcionem as estratégias e o desempenho dos negócios. Eles precisam de indicadores que vão além dos indicadores financeiros para direcionar as mudanças, mostrar a posição competitiva, aprimorar os processos e melhor prever o futuro. Este estudo procura apresentar um modelo para auxiliar as Organizações na gestão do aprimoramento de seus processos, de maneira eficaz e eficiente, através do uso de um sistema de indicadores de desempenho, partindo de sua estruturação, identificação e forma de medição, até o uso correto das informações coletadas e processadas de modo a atender às metas delineadas por uma estratégia traçada pela Organização. O objetivo principal deste trabalho é desenvolver um modelo para implantação de um sistema de indicadores. Como objetivos secundários pretendem-se: identificar os principais modelos de gestão baseados em indicadores de desempenho; dentre os modelos de gestão, levantados, adaptar um método de implantação e realizar uma aplicação rápida no departamento de logística em uma empresa de mineração. Para tanto, buscou-se um embasamento teórico a partir dos seguintes modelos de avaliação de desempenho: Gerenciamentos pelas Diretrizes (GPD), Capital Intelectual, Modelo Quantum, Rummler & Brache, Sink & Tutle e Balanced Scorecard (BSC); de onde se concluiu que os modelos mais adequados para a realização do trabalho seriam o GPD e o BSC, visto que, este leva em conta não apenas perspectivas financeiras para a avaliação de desempenho. / In less than two decades, a new competitive world has emerged and put stringent fresh performance demands on all organizations. In this environment, executives require significantly better measures to direct strategy and business performance than ever before. They need measures that go behind the financials to drive change, show competitive position, improve business processes, and better predict future. This study tries to present a model to help organizations to manage its processes improvement, in an effectiveness and efficiency way, trough the use of a performance measurement system, from the way it is structured, identified and measured, till the correct using of the data collected and processed to attend the targets defined by the organization strategy. The main target of this work is to develop a model of implementation of a management system. As secondary targets is intended to: Identify the main models of key performance indicator management based; among these studied models, choose which one is more suitable to be used and fast implementation in logistic department in a mining company. In order to do this, it was looked for theory based upon the following performance evaluation models: Policy Management (PM), Knowledge Capital, Quantum model, Rummler & Brache, Sink & Tuttle and Balance Scorecard (BSC); which was conclude that the more adequate model to do this work was the PM, and the BSC, since it consider other perspectives besides than just the financial perspective in order to evaluate the performance.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-10-04T17:03:45Z No. of bitstreams: 1 Liliana Espinosa Hurtado.pdf: 4834533 bytes, checksum: a6888e1ceb3e65522409f0986c66817f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T17:03:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Liliana Espinosa Hurtado.pdf: 4834533 bytes, checksum: a6888e1ceb3e65522409f0986c66817f (MD5) Previous issue date: 2016-06-16 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The professional formation of social workers in Brazil has historically been the focus of discussion within the category, searching to follow societal changes that challenge the Social Service. The research presented here aimed to critically analyze the appropriation of culture category in the social workers’ undergraduate vocational training level, from the 1990’s on, in São Paulo State. Our proposal was linked to the understanding of culture in the social workers’ professional formation from the 90’s curriculum reform on and, to achieve that, we analyzed this category’s inclusion through teachers’ narratives in the materiality of the subjects taught by them in four Social Work full curricular programs. We developed a qualitative research that, in one instance, used semi-structured interviews which were analyzed based on the principles of grounded theory. In another instance, an analytical description of the chosen subjects teaching programs in the four social service programs that were part of the survey was conducted. We found that there is a historical materialist perspective primacy in the treatment of this category within the disciplines, although great historical phenomena are worked, the emphasis is, in most disciplines, approach the culture in a more private and regional sense, associated with the present diversity in the territories and phenomena related to problems that generate cultural differences. This view of culture category is addressed by teachers transiting between the material and symbolic aspect of it. We concluded that culture is worked in the disciplines depending on the teachers’ perspective, and this is influenced by training and disciplinary field to which it belongs, in addition to their personal experiences related to their professional practice as a militant, teacher, researcher or intervening / A formação profissional dos assistentes sociais no Brasil tem sido historicamente foco de discussão por parte da categoria profissional, buscando acompanhar as mudanças societárias que interpelam o Serviço Social. A pesquisa aqui apresentada buscou analisar de forma crítica a apropriação da categoria cultura, no âmbito da formação profissional, no nível de graduação dos assistentes sociais a partir dos anos 90 no Estado de São Paulo. Nossa proposta esteve atrelada à compreensão da categoria cultura na formação profissional dos assistentes sociais a partir da reforma curricular dos anos 90 e, para isto, analisamos a inserção desta categoria a partir das narrativas docentes na materialidade das disciplinas ministradas por eles dos currículos plenos de quatro programas de Serviço Social. Desenvolvemos uma pesquisa qualitativa que, por uma parte, fez uso de entrevistas semiestruturadas as quais foram analisadas a partir dos princípios da teoria fundamentada. Por outra parte, foi realizada uma descrição analítica dos programas de ensino das disciplinas escolhidas nos quatro programas de Serviço Social que fizeram parte da pesquisa. Encontramos que existe uma primazia da perspectiva histórica materialista no tratamento dado a esta categoria dentro das disciplinas, embora grandes fenômenos históricos sejam trabalhados, privilegia-se, na maioria das disciplinas, a abordagem da cultura em um sentido mais particular e regional, associado às diversidades presentes nos territórios e aos fenômenos relacionados aos problemas que geram as diferenças culturais. Esta perspectiva da categoria cultura é abordada pelos docentes transitando entre o material e o simbólico dela. Concluímos que a cultura é trabalhada nas disciplinas dependendo da perspectiva do docente, e isto é influenciado pela formação profissional e campo disciplinar ao que pertence, além de suas vivências pessoais em relação à sua prática profissional como militante, professor, investigador ou interveniente

O propósito desta pesquisa descritiva foi examinar o conhecimento e a prática de enfermeiros referente à prevenção e tratamento da úlcera de pressão e as fontes utilizadas para obter informação. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foi solicitado que os enfermeiros de um hospital geral do interior paulista fornecessem os dados demográficos, completassem o teste de conhecimento sobre úlcera de pressão e que identificassem a freqüência de ocorrência de algumas práticas nas situações clínicas referentes à prevenção, ao tratamento e à fonte de informação utilizada. Dos 25 participantes, 96% eram mulheres entre 30 e 40 anos de idade, tendo terminado a graduação em 5 anos ou menos. Somente 8% tinham feito algum curso de especialização. Dos 46 ítens do teste, os enfermeiros responderam corretamente entre 31,1% e 89,1%. O escore mais baixo foi 18 e o mais alto foi 41. O escore médio foi 32,48 (DP 4,7). Nove enfermeiros (36%) responderam corretamente entre 51% a 69,9% dos ítens e 15 (60%) responderam corretamente mais de 70% dos ítens. Considerando os ítens relacionados a avaliação da úlcera, os escores mais baixos foram relacionados a descrição do descolamento e a presença do tecido desvitalizado no leito da ferida. Em relação à classificação da úlcera, os escores mais baixos foram relacionados a descrição do estágio I e II. Os ítens do conhecimento sobre a prevenção que obtiveram escores mais baixos foram em relação ao significado da escala de Braden e recomendações quanto a técnicas de posicionamento. Considerando a prática dos enfermeiros, 56% relataram que sempre fazem a avaliação do risco do paciente na admissão, e que documentam as medidas preventivas no prontuário do paciente (76%). Entretanto, 50% dos enfermeiros mencionaram realizar práticas inadequadas como massagem nas regiões de proeminências ósseas. Na opinião dos enfermeiros, o curativo da ferida é sempre feito pelo auxiliar de enfermagem (83.3%); entretanto, a decisão sobre o tratamento é sempre realizada pelo enfermeiro (79.2%), e às vezes pelo médico (66.7%). As práticas do tratamento da ferida mostraram uma grande variação. Alguns enfermeiros ainda usam luvas com água para proteger os calcâneos dos pacientes e às vezes usam almofadas com orifício no meio para tratar úlceras de estágio I e II. Em relação às fontes de nformações para manter-se atualizados 12,24% mencionaram que sempre participam de cursos, discussões científicas ou eventos e grupos de estudo, e 75,5% reportaram que participam às vezes. Alguns (12%) enfermeiros reportaram que sempre assinam revistas científicas ou lêem artigos científicos ou usam a biblioteca, enquanto 66,21% mencionaram que algumas vezes fazem estas atividades. Enquanto 58,3% dos enfermeiros mencionaram sempre ter acesso à Internet, somente um (4%) citou um site específico sobre úlcera de pressão. A maior parte dos enfermeiros (68%) sempre procuram outros enfermeiros da mesma instituição como fonte de informação, enquanto médicos e enfermeiros pesquisadores são consultados com menor freqüência. Os enfermeiros que referiram sempre participar em atividades de educação continuada oferecidas pela instituição(73,7%) obtiveram escores mais elevados no teste. A pesquisa identificou que, apesar dos enfermeiros apresentarem um bom nível de conhecimento no teste, algumas áreas da prevenção e tratamento da úlcera precisam de investimentos para facilitar a implementação das recomendações baseadas em pesquisa ou outras evidências para que a prática clínica seja aperfeiçoada. / The purpose of this descriptive research was to examine a group of nurses’ knowledge concerning pressure ulcers’ prevention and management, and the sources used to get information for nursing care. Twenty-five nurses, working in a middle size general hospital in an inner city of Sao Paulo state, were asked to provide demographic information, to complete the Pressure Ulcer Knowledge Test as well to identify the frequency of some practice at clinical setting related to pressure ulcer prevention and management, and their source of information. Most nurses were female (96%), in their 30’s (56%), and had finished their BSN in 5 years or less (48%). Only 8% had any specialty education after graduating from university. Of the 46 items, nurses correctly answered between 34,1% to 89,1% . The lowest score was 18 and the highest was 41. The average score was 32,48 (SD 4,7). Nine nurses (36%) correctly answered 51% to 69,9% of the items; and 15 (60%) answered correctly more than 70% of the items. Considering the items related to pressure ulcer evaluation, lower scores were obtained related to description of undermining and the presence of slough in wound bed. Related to ulcer staging, lower scores were obtained related to description of stage II and III. Knowledge about pressure ulcer prevention was lower related to meaning of Braden scale, positioning techniques while sitting or use of the 30 degree sidelying . Regarding ulcer management, nurses reported that they always (56%) performed patient’s risk evaluation at admission and document prevention measures on patients’ records (76%). However, 50% of nurses mentioned inadequate practices as giving massages on bone prominence; 12.5% reported always giving massages, 37.5% sometimes. In the nurses’ opinion, wound care is mostly performed by nurses’ aides (83.3%); however, the decision of treatment is always made by nurses (79.2%), and sometimes by the physician (66.7%). Wound care practices showed a great variability. Some nurses still use water filled gloves to protect patients’ heels and sometimes use ring cushions to treat stage I and stage II ulcers. Related to sources of information to keep updated knowledge, 12,24% of nurses mentioned that always participated of courses, scientific discussions or meetings and study groups and 75,5 % reported that participated sometimes. Some nurses (12 %) reported that always subscribes a scientific journal or reads scientific articles or uses the library, while 66,21% mentioned that sometimes do those activities. While 58,3% of nurses always had access to the Internet, only one (4%) mentioned a specific site about pressure ulcers. Most of nurses (68%) always seek nurses from the same institution as source of information and physicians and nurse researcher are seeing less frequently. Nurses that refered to always participating in activities of continuing education offered by the institution (73,7%), obtained better scores on the knowledge test. The research has shown that although nurses have a good level of knowledge in some areas of pressure ulcer prevention, more needs to be done to facilitate the implementation of research or evidenced based recommendations in this institution in order to enhance clinical practice.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-08-22T14:23:31Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) DISSERTAÇÃO REVISADA EM DOCX 2109.pdf: 1841575 bytes, checksum: 55b1a9eff7f6aa116ee9cb5257631066 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-08-22T14:23:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) DISSERTAÇÃO REVISADA EM DOCX 2109.pdf: 1841575 bytes, checksum: 55b1a9eff7f6aa116ee9cb5257631066 (MD5) Previous issue date: 2013-08-30 / This research was conducted in medical school of Federal University of Goiás. OBJECTIVES: The aim of this research is to identify the ideal, in terms of professional practice, of the internship students in the Medical School of the Federal University of Goiás – UFG − and to observe possible dissonances with the profile of the graduates, as advocated by the National Curriculum Guidelines and by the Political Pedagogic Project of this institution. METHODS: In 2012, two hundred and twenty-two medical internship students of the institution received a survey questionnaire. The sample of this research consisted of one hundred and ninety research subjects, representing 85% of the sample universe. The statistical significance was calculated using a non-parametric test (Sign Test). RESULTS: The sociodemographic profile characterizes the students with an average age of 23,8 years old, unmarried, 65,8% of whom belong to social classes A and B. The ideal of the profile of professional practice shows that 83,7% want to become specialists, whereas 96,3% want medical residency, which is statistically significant (p=0,0001), and 71,6% do not intend to work with Family Health Strategy Programs (p=0,005). CONCLUSION: This study shows that students with high socio-economic profile, who want to become specialists, undergo a medical residency program and do not see the Family Health Strategy as a professional goal. / Estudo realizado com discentes do internato da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás. OBJETIVOS: A proposta desta pesquisa é conhecer as expectativas de prática profissional de discentes do internato do Curso de Medicina da Universidade Federal de Goiás e observar possíveis dissonâncias com o perfil do discente preconizado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais e pelo Projeto Político-Pedagógico da instituição. MÉTODOS: Estudo quantitativo descritivo. O instrumento utilizado para a pesquisa foi um questionário distribuído aos 222 discentes do internato, no ano de 2012, da referida instituição. A amostra consta de 190 sujeitos de pesquisa, correspondendo a 85% do universo de análise. A significância estatística foi avaliada por um teste não paramétrico (Teste do Sinal). RESULTADOS: O perfil sociodemográfico caracteriza discentes com idade média de 23,8 anos, solteiros, sendo que 65,8% pertencem às classes sociais A e B. O ideal do perfil de prática profissional demonstra que 83,7% pretendem ser especialistas, 96,3% desejam cursar residência médica, sendo estatisticamente significante (p=0,0001), e 71,6% não pretendem prioritariamente trabalhar na Estratégia Saúde da Família (p=0,005). CONCLUSÃO: O estudo demonstra discentes com perfil socioeconômico elevado, que pretendem ser especialistas, cursar residência médica e não veem a Estratégia Saúde da Família como uma meta fim.

As operações industriais são objeto de muitas estratégias de gestão que visam melhorar o desempenho da empresa. Dentre estas estratégias podem ser encontradas a Produção Enxuta (Lean) e a Produção mais Limpa (P+L), implementadas de forma independente segundo objetivos distintos. Contudo, na prática, é frequente observar que as estratégias interagem dentro do contexto das indústrias, potencializando o ganho de desempenho operacional/ambiental ou prejudicando uma a outra quanto a seus objetivos. A academia vem recentemente evidenciando o possível relacionamento entre Lean e P+L dando principal atenção às interações positivas entre as estratégias, havendo poucos trabalhos que observam as interações negativas ou estudam os mecanismos pelos quais é possível descrever seu relacionamento. Como resposta a esta lacuna, esta pesquisa tem por objetivo principal propor diretrizes para a integração entre o Lean e P+L nas empresas. Esta proposta de diretrizes se baseia no levantamento do estado da arte da integração entre as estratégias, que fornece as informações sobre o seu relacionamento, que são, por sua vez, verificadas empiricamente. Para executar essa estratégia de pesquisa foi feita a aplicação de dois métodos científicos: a Revisão Bibliográfica Sistemática (RBS) e o estudo de caso. A RBS, desenvolvida para analisar o conhecimento disponível sobre a integração entre Lean e P+L, investigou 5 bases de dados científicas através das quais foram avaliados 380 estudos, que após a aplicação de filtros e adição de estudos citados por estudos selecionados foi possível chegar a 38 relevantes para a avaliação da integração entre Lean e P+L. A partir desses estudos, que reúnem desde artigos em periódicos e conferências até relatórios de agências governamentais, foi possível obter informações iniciais sobre o relacionamento entre o Lean e P+L, por exemplo os principais temas de convergência e divergência e o fenômeno compartilhado entre as teorias, definidos segundo a literatura. Para verificação empírica dessas informações, foram feitos estudos de caso em duas empresas brasileiras e duas empresas inglesas para observar a integração em contextos diferentes e setores diferentes. Os estudos mostraram que, de maneira geral, os departamentos ambientais, onde a P+L é praticada, e de Lean se encontram distantes. Dessa forma, nos casos não havia iniciativa de integração entre o Lean e a P+L, mas sim interações espontâneas que levavam a benefícios os prejuízos de uma ou outra estratégia. O conhecimento, primeiramente obtido na literatura e depois submetido a uma avaliação empírica, foi reunido em diretrizes de integração dentro dos temas de integração entre o Lean e a P+L: Objetivos, Custos, Desperdícios, Ciclo de Vida, Risco Ambiental, Impactos Ambientais, Práticas, Consumidor e Sociedade, Cultura, Recursos Humanos, Requisitos Legais e Cadeia de suprimentos. Estes resultados contribuem para que, ao invés de uma abordagem segregada entre as estratégias, a sustentabilidade possa ser inserida diretamente dentro dos sistemas produtivos. Desta forma, a integração entre o Lean e a P+L passa a ser tanto uma resposta à demanda do consumidor por melhor desempenho ambiental quanto uma alternativa para que as empresas aumentem a eficiência de seus processos. / Industrial operations are the subject of many management strategies aimed at improving the company\'s performance. Among these strategies are Lean Manufacturing (Lean) and Cleaner Production (CP), implemented independently according to different goals. However, in practice, it is often observed that the strategies interact within the industries´ context, increasing the operational/environmental performance improvements or harming each others´ goals. The academy has recently started emphasizing the possible relationship between Lean and CP giving primary attention to the positive interactions between strategies, having few studies observed negative interactions or studied the mechanisms through which it is possible to describe their relationship. In response to this gap this research´s main objective is to propose guidelines for the integration between Lean and CP in companies. This guidelines proposition is based on a study of the state of the art of the integration between the two strategies which provided information about their relationship, that was in turn verified empirically. To run this search strategy two scientific methods were applied, the Systematic Literature Review (SLR) and the case study. The RBS was performed to analyze the available knowledge about the integration between Lean and CP investigated 5 scientific databases in which 380 studies were evaluated. After applying filters and adding studies cited by the selected studies, 38 studies were reached, which were the most relevant to the evaluation of the integration between Lean and CP. These studies ranged from journal and conference articles to government agencies reports, and from them it was possible to obtain the initial information about the relationship between strategies such as their main themes and the shared phenomenon defined according to the literature. For empirical verification of this information, case studies were performed in two Brazilian companies and two English companies to observe the integration in different contexts and different sectors. The studies have shown that in general the environmental departments, where CP is practiced, and Lean are distant. Thus no integration initiative between Lean and CP was observed, but spontaneous interactions that led to randomly to convergences and divergences. The knowledge obtained first literature and then subjected to an empirical evaluation was gathered in integration guidelines displayed according to the integration themes between Lean and CP: Objectives, Cost, Waste, Life Cycle, Environmental Risk, Environmental Impacts, Practices, Consumer and Society, Culture, Human Resources, Legal Requirements and Supply Chain. These results contribute to, rather than maintaining a segregated approach between strategies, inserting sustainability directly into the production systems. Consequently, the integration between Lean and CP becomes both a response to consumer demand for a better environmental performance and an alternative for companies that want increase processes efficiency.