Orientadores: Sophie Françoise Mauricette Derchain, Neury Jose Boteja / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T03:38:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rezende_VeraLucia_D.pdf: 530664 bytes, checksum: fba187bc0197794eb14788bbc9347f98 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Introdução: Em estudos que abordam as conseqüências de cuidar do paciente com câncer na fase terminal da doença, a experiência é descrita como muito pesada e negativa. Pouco se conhece sobre o estado psicológico do cuidador principal no período que antecede a morte do paciente, embora existam muitos instrumentos padronizados para avaliar o bem-estar deste cuidador. O objetivo do presente estudo foi, na primeira fase, identificar um instrumento de avaliação global do cuidador principal de pacientes com câncer na fase terminal da doença. Na segunda fase foi avaliar a ansiedade e a depressão destes cuidadores. A seguir, avaliar o bem-estar global do cuidador e verificar sua associação com os fatores sociodemográficos, os encargos, a ansiedade e a depressão. Método: Inicialmente foi realizado um estudo de revisão de literatura para selecionar o instrumento padronizado e este foi traduzido de acordo com padrões internacionais. Em seguida, foi realizado um estudo de corte transversal, com 133 cuidadores principais indicados pelas pacientes com câncer de mama ou ginecológico, sem possibilidades curativas e acamadas por mais de 50% das horas de vigília, ou incapacitadas, internadas na enfermaria de oncologia, entre agosto de 2002 a maio de 2004. Setenta e uma mulheres apresentavam câncer de mama e 62 câncer genital. Inicialmente foi aplicada a Escala de Ansiedade e Depressão (HAD) e a seguir o General Comfort Questionnaire (GCQ). Todos os instrumentos foram lidos pelo entrevistador para cada cuidador, a fim de contornar problemas de analfabetismo e baixa escolaridade. Resultados: Os dados obtidos com este estudo foram apresentados na forma de três publicações, cujos principais resultados estão descritos a seguir. No primeiro estudo foram identificados 67 resumos sobre instrumentos padronizados e, após leitura, foram selecionados 34 artigos e escolhido o General Comfort Questionnaire (GCQ). No segundo estudo constatou-se que 99 cuidadores principais (74,4%) apresentaram ansiedade e 71 (53,4%) apresentaram depressão, com grande chance de serem concomitantes (OR 5,6; IC 95% 2,2 a 15,9). Apenas o fato de o cuidador ser homem e ser marido esteve associado com a menor ansiedade. No terceiro estudo, a aplicação do GCQ identificou que as variáveis que mais se relacionaram com o bem-estar global do cuidador foi ser homem, não ter depressão e nem ansiedade. Conclusão: O instrumento selecionado para avaliar os cuidadores de pacientes com câncer na fase terminal da doença foi o GCQ. Verificou-se um alto índice e a concomitância de ansiedade e depressão entre os cuidadores. Apenas o fato de o cuidador ser homem e marido da paciente diminuiu a ansiedade. A utilização do GCQ identificou vários fatores positivos e negativos relacionados ao cuidar. As variáveis que mais se relacionaram com o bem-estar global foram o cuidador ser homem, não ter ansiedade e nem depressão / Abstract: Introduction: Studies addressing the consequences of caring for terminally-ill cancer patients generally describe that the situations experienced are usually sensed as being negative and stressful. Little is known about the psychological status of the caregiver during the period preceding the patient¿s death, but several instruments exist to assess the well-being of the caregiver. In its first phase, the prime objective of this study was to identify an evaluation instrument capable of performing a comprehensive assessment of the informal caregiver, during the terminal phase of the disease. In the second phase, the objective was to assess the prevalence of anxiety and depression in caregivers. And finally to evaluate the association between caregiver¿s global comfort being and socio-demographic factors, burdens related to caring, anxiety and depression. Method: A revision of the literature was carried out to select a standardized instrument that has been translated into Portuguese following international translating rules. Then, a cross-sectional study with 133 principal caregivers, which had been identified by the terminally-ill patients with breast or gynecologic cancer, was undertaken between August 2002 and May 2004. Seventy-one women had breast cancer and 62 gynecologic malignancies. Initially, the Hospital Anxiety and Depression (HAD) scale has been applied to the caregivers, followed by an interview using the General Comfort Questionnaire (GCQ). All instruments were read by the investigators, in order to overcome caregivers¿ illiteracy and low educational levels. Results: Sixty ¿seven abstracts were encountered and 34 selected. The General Comfort Questionnaire (GCQ) was considered the best instrument. In the second study, 99 (74.4%) caregivers presented with anxiety and 71 (53.4%) presented with depression, and concomitance of both symptons was statistically significant (OR 5.6; 95% CI 2.2 a 15.9). Male caregivers and the patient¿s spouses were less likely to present with anxiety or depression. In the third study, analysis with the GCQ disclosed that being male and not having anxiety or depression were the caregivers¿ features related to higher levels of general comfort. Conclusion: The selected instrument to evaluate comprehensively the caregivers of patients in the terminal phase of cancer was the GCQ. Anxiety and depression were frequent in the studied population and were detected concomitantly in the majority of patients. Being male or the patients¿ spouse were characteristics associated with less anxiety and depression. GCQ identified other positive and negative factors associated with caring. Male caregivers and those not diagnosed with anxiety or depression had better general comfort / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2004.

Dissertação (Mestrado) - UNiversidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-17T07:49:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T00:18:07Z : No. of bitstreams: 1 149145.pdf: 3488226 bytes, checksum: bdfa5dd97c81a03fb60da74643918e59 (MD5) / Relato da vivência com cinco clientes em fase terminal, reflexões e depoimentos sobre os cuidados de enfermagem a pacientes terminais nas instituições hospitalares de dois grupos de enfermeiras: enfermeiras professoras e enfermeiras assistenciais. A proposta de trabalho fundamenta-se nos princípios, pressupostos e etapas metodológicas da teoria interacionista de Joyce Travelbee. Apresenta também revisão da. literatura que permite compreender a evolução e a forma de tratamento dado pela sociedade aos clientes terminais, bem como a influência da ciência e da tecnologia sobre esse processo de transformação.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 601.pdf: 1322905 bytes, checksum: d4fd018845abe85b887a0349ac74f585 (MD5) Previous issue date: 2004 / O câncer é uma doença com alta prevalência entre os idosos e leva a uma significativa dependência, especialmente em sua fase mais avançada, com importantes restrições nas atividades de vida diária dos pacientes. Neste contexto, a família costuma ser importante, em especial a figura do cuidador principal, que quase sempre emerge deste núcleo. Este cuidador desempenha uma atividade estressante, com significativa sobrecarga física, emocional, social e financeira. A partir de revisão de literatura, e sob uma perspectiva bioética, em particular a da bioética da proteção, são analisados os vários conflitos de natureza moral que estão envolvidos com a atividade do cuidador do idoso com câncer avançado. Concluímos que medidas de proteção para o cuidador precisam ser elaboradas e que o enfoque bioético do cuidador deva fazer parte dos estudos sobre este importante ator.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:06:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339979.pdf: 326750 bytes, checksum: 693ec9dec33deea4da69279613d80eb9 (MD5) Previous issue date: 2015 / O desenvolvimento tecnológico do mundo atual tem permitido o prolongamento do morrer, principalmente em unidades de terapia intensiva (UTI). Torna-se crescente a necessidade de decisões de limite de esforço terapêutico (LET), do qual se destaca a extubação paliativa, que embora difícil de ser aceita do ponto de vista emocional, tem respaldo ético-legal e aumenta a satisfação familiar.Objetivo: Avaliar o perfil clínico-demográfico dos pacientes extubados paliativamente (ExPl) na UTI do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC).Método: Coorte histórico, cujos dados foram coletados através das fichas preenchidas por médicos intensivistas que constituem a Comissão de Óbito da instituição. Foram incluídos os pacientes que morreram na UTI/HU/UFSC, após indicação de LET, entre janeiro/2011 e dezembro/2014. Foram selecionados os pacientes que foram ExPl, sendo anotados seus dados clínicos e epidemiológicos.Resultados: LET foi apontado em 374 (53,8%) pacientes, sendo 23 (6,1%) ExPl. A média da idade dos ExPl foi de 73,8 anos, 10 tinham mais de 60 e 9 mais de 80 anos. Dez (43,4%) pacientes já haviam sido internados previamente em UTI. O tempo médio entre a internação-extubação foi 4,4 dias e entre extubação-morte foi de 2,5 dias. Doença neurológica foi a principal causa da morte dos pacientes ExPl. Todos os familiares estavam cientes da extubação. Familiares de 2 pacientes acompanharam a extubação. Morfina foi a medicação analgésica mais prescrita.Conclusão: Os pacientes que foram ExPl eram mais idosos, acometidos preferencialmente por doenças neurológicas e o tempo médio entre a extubação e o óbito foi de 2,5 dias. <br> / Abstract : Current technological advancements have allowed the extension of the dying process, especially in Intensive Care Units (ICU). This has increased the need for decisions on the limitation of therapeutic effort (LTE), such as the use of palliative extubation that, although difficult from an emotional standpoint, has legal and ethical justifications, and increased family acceptance. Objective: Evaluate the clinical and demographical profile of patients submitted to palliative extubation (PT) in the ICU of the University Hospital of the Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC), Brazil. Method: Historical cohort data obtained from forms filled out by critical care doctors from the Obituary Committee at the HU/UFSC. Patients submitted to LTE that died between January 2011 and December 2014 were included in the study. The use of PT and clinical and epidemiological data was collected. Results: LTE was indicated in 374 (53.8%) patients, with 23 (6.1%) receiving PT. Average age of patients undergoing PT was 73.8 years; 10 patients were over 60 and 9 were over 80 years of age. Ten (43.4%) patients had been previously in the ICU. The average time from checking in the ICU and extubation was 4.4 days, and between extubation and death was 2.5 days. Neurologic disease was the main cause of death of patients under PT. All family members were aware of the extubation. Family members from 2 families witnessed the extubation. Morphine was the most common analgesic prescribed. Conclusions: Patients submitted to PT were older, with neurologic disease, and the average time from extubation to death was 2.5 days.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Karina Machado Siqueira.pdf: 582051 bytes, checksum: 680272463c8805e68f5610352a820038 (MD5) Previous issue date: 2006-02-16 / In despite of important advances that occurred in the last years referring to diagnosis and treatment of cancer this disease has proved to be one of the main causes of death in the world affecting a significant part of the population The expressive number of people in health care institutions for cancer treatment leads us to assume a reflective attitude in relation to the way it is being treated by health care professionals The purpose of the development of this research was to unveil the meaning of being-with-cancer for oncologic patients trying to understand them in this experience and trying to find new ways to take care of these people Based on the insight that only people who have actually gone through the experience of suffering from cancer are able to transmit the meaning and the importance of what they have been experiencing I opted for the methodology of qualitative research phenomenological modality based on the philosophical reference of Edmund Husserl Phenomenology according to Husserl is a tour through the world of experiences having as its objective to unveil the essences inherent to the phenomenon Interviews were conducted with eleven patients interned in a health care institution specialized in cancer treatment located in Goiânia GO All the patients were adults and aware of the diagnosis I adopted some ideas of Martin Heidegger s existencial ontology to better develop data analysis I could learn that cancer shows itself to the Being who lives this situation as a difficult experience saturated with suffering and pain Receiving the diagnosis revealed itself as one of the worst moments for the patient as an experience among other feelings the anguish of the unknown and fear of death Approaching the world of these people s lives I noticed how much cancer as a reality in the being s life can affect both their self-perception and behaviour as well as their social relations From the moment on in which the Being is confronted with the reality of living with a severe disease several existencial projects tend to be cancelled or modified Besides the countless sufferings provoked by the disease the stigma that envolves cancer is responsable for the maintenance of prejudice which increase the suffering and wear out the sick person Being confronted with the necessity of living with a severe health problem people in many cases search ways of facing this which differ from the ways offered by conventional medicine; among these stand out the practices based on popular knowledge and religiosity The trust in divine power emerged in a significant way in the patients discourse as a way of strengthening and overcoming The presence of significant people such as relatives and friends were considered important by those who experienced being sick To unveil the meaning of living with cancer allowed me a comprehension of what the person was experiencing signalling the need for discussing feelings and sharing his/her pains sadness and worries Taking care of these people implies developing the sensibility of seeing the Being as someone given the gift of awareness of the situation he finds himself in and as someone who needs care directed to his singularity / Apesar dos importantes avanços ocorridos nos últimos anos quanto ao diagnóstico e tratamento do câncer essa doença vem se configurando como uma das principais causas de morte no mundo afetando parcela significativa da população O número expressivo de pessoas que buscam as instituições de saúde para o tratamento do câncer nos leva a assumir uma postura reflexiva em relação à forma com que vêm sendo cuidadas pelos profissionais de saúde O desenvolvimento deste estudo teve como propósito desvelar o significado de ser-com-câncer para pacientes oncológicos buscando compreendê-los nesse vivenciar e vislumbrando a descoberta de novos caminhos para o cuidado a essas pessoas Sustentando-me no entendimento de que somente as pessoas que experimentam a situação de adoecer com câncer são capazes de transmitir o sentido e o significado do que estão vivendo optei pela metodologia da pesquisa qualitativa modalidade fenomenológica baseada no referencial filosófico de Edmund Husserl A fenomenologia segundo Husserl é a volta ao mundo das experiências vividas pelo sujeito tendo como objetivo o desvelar das essências inerentes ao fenômeno Foram realizadas entrevistas junto a onze pacientes internados em uma instituição de saúde especializada no tratamento do câncer localizada em Goiânia GO Todos os pacientes eram adultos e estavam conscientes do diagnóstico Apropriei-me de algumas idéias da ontologia existencial de Martin Heidegger para melhor desenvolver a análise dos dados Pude apreender que o câncer mostra-se ao Ser que vive essa situação de doença como uma experiência difícil saturada de sofrimento e dor O recebimento do diagnóstico revelou-se como um dos piores momentos para o paciente quando vivencia dentre outros sentimentos a angústia diante do desconhecido e o medo da morte Ao aproximar-me do mundo-vida dessas pessoas percebi o quanto o câncer enquanto realidade na vida do Ser pode afetar tanto sua autopercepção e seu comportamento quanto suas relações sociais A partir do momento em que o Ser se depara com a realidade de existir com uma doença grave diversos projetos existenciais tendem a ser anulados ou modificados pela situação vivida Além dos inúmeros sofrimentos provocados pela doença o estigma que envolve o câncer é responsável pela manutenção de preconceitos que aumentam o sofrimento e desgastam a pessoa doente Ao se depararem com a necessidade de conviver com um problema de saúde grave as pessoas buscam em muitos casos formas de enfrentamento que diferem daquelas oferecidas pela medicina convencional dentre estas se destacam as práticas baseadas no saber popular e a religiosidade A confiança no poder divino emergiu de maneira significativa no discurso dos pacientes como possibilidade de fortalecimento e superação A presença de pessoas significativas como familiares e amigos foi considerada importante pelos que vivenciam o estar doente Desvelar o significado de existir com câncer possibilitou-me a compreensão do vivido pela pessoa sinalizando para a necessidade de discutir sentimentos compartilhar suas dores tristezas e preocupações O cuidado a essas pessoas implica em desenvolver a sensibilidade de olhar o Ser como alguém dotado de consciência da situação em que se encontra e que necessita de cuidados direcionados para sua singularidade

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:13:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328420.pdf: 742152 bytes, checksum: 61cb8aa2f22c2e6a95d88b3d722388d9 (MD5) Previous issue date: 2014 / O entendimento sobre Cuidados Paliativos é uma necessidade crescente na área da saúde, pois a maioria dos pacientes que internam em hospitais gerais apresentam doenças crônico-degenerativas, muitas vezes terminais. A Escala de Performance Paliativa (PPS) é uma ferramenta amplamente utilizada nas situações de elegibilidade para esse fim, por ser um instrumento validado que permite a avaliação da funcionalidade e a compreensão da trajetória da doença de base. Propôs-se determinar o perfil clínico-epidemiológico e a funcionalidade de pacientes internados sob cuidados paliativos por meio da aplicação desse instrumento. Estudo de coorte prospectivo realizado em um hospital geral de ensino, no Brasil, em 2012, após a aprovação do Comitê de Ética da instituição. Por busca proativa ou parecer, a PPS foi aplicada de forma sequencial em 31 pacientes pelo Grupo de Cuidados Paliativos (GCP), em três etapas: pré-hospitalar (1ª) e intra-hospitalar (2ª e 3ª etapas, respectivamente, primeira visita da equipe paliativa durante a internação, e por alta, transferência ou óbito). Foi considerado como performance funcional estável a PPS entre 70 e 100%, transicional, de 40 a 60%, e no final de vida, de 10 a 30%. A idade média dos pacientes foi de 64 (±15) anos, sendo a maioria (67%) idoso (= 60 anos), do sexo feminino (61,3%), de cor branca (64,5%) e procedente do domicílio (67,%). O diagnóstico mais encontrado foi de neoplasia terminal (71%), e o acesso do GCP por parecer prevaleceu em relação à modalidade proativa (54,8% vs 45,2%). Na 1a etapa a PPS foi considerada estável em 48.4% dos pacientes, de transição em 45.2% e de final de vida em 6.5%. Na 2ª, esses números foram respectivamente 29%, 32.3% e 38.7%, e na 3a, 25%, 22% e 19%. Dez pacientes (32.3%) morreram durante o estudo, com a mesma proporção entre aqueles com ou sem doença oncológica. O perfil clínico epidemiológico de pacientes sob cuidados paliativos predominou em idosos e em pacientes com doença neoplásica. A piora da funcionalidade durante a internação foi demonstrada pela PPS sequencial, com a inversão na proporção de pacientes da fase estável para a de fim de vida.<br> / Abstract : Healthcare services require better understanding of Palliative Care, considering that most inpatients in general hospitals have chronic and degenerative illnesses, sometimes at end stages. The Palliative Performance Scale (PPS) is a tool widely used for this purpose, as it is a validated tool to assess functionality and understand the course of the disease. We propose to establish the clinical and epidemiologic profile and the functional status of inpatients receiving palliative care through the application of this instrument. Study of multiple cases performed in a Brazilian general university hospital in 2012, with the approval of the institutional Committee of Ethics and Human Research. By means of proactive or second opinion consultation, the Palliative Care Group (PCG) used the PPS in 31 consecutive patients in 3 steps: prehospital (1st) and inhospital (2nd and 3rd steps, respectively, first PCG visit during the hospitalization and discharge, transfer or death). PPS scores between 70-100% were considered stable functional status; 40-60% were transitional and 10-30% were considered end-stage. The mean age was 64 (±15) and most of the patients (67%) were elderly (=60 years), female (61.3%), white (64.5%) and coming from their homes (67%). Terminal cancer was found in most of the patients (71%), and the second consultation modality prevailed over the proactive one (54.8% vs. 45.2%). During the first step, the PPS was stable in 48.4% of the patients; transitional in 45.2%; and end-stage in 6.5%. During the second step, the scores were 29%; 32.3%; and 38.7% respectively, and during the third Step 25%, 22% and 19%. Ten of the patients died (32.3%) during the study, and no differences were observed between oncologic and no oncologic illness. The clinical epidemiologic profile of patients receiving Palliative Care has taken precedence in elderly patients with high prevalence of cancer. During the hospitalization, the worsening of the functional status was demonstrated using PPS by steps; an inversion in the ratio observed for the stable functional status compared to the end of life.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 593.pdf: 877648 bytes, checksum: a522e3f91912c8d10efaf06fd6474433 (MD5) Previous issue date: 2004 / A partir de publicações que identificam o câncer como um problema de saúde pública, considerando que em muitos países economicamente menos desenvolvidos os cuidados paliativos podem ser a única opção de cuidado oferecido, e que são poucas as publicações sobre este tema nestes mesmos países, acreditamos ser essencial a discussão sobre cuidados paliativos em nosso país. Por meio de uma revisão bibliográfica, podemos eselecer um referencial teórico para as reflexões sobre esta proposta inovadora na atenção à saúde. A análise do material indica que os cuidados paliativos encontram-se estruturados nos países economicamente desenvolvidos, mas que ainda estão em fase de implementação nos países economicamente menos desenvolvidos. Nestes, programas e serviços que respeitem as culturas e as crenças de cada país têm maior possibilidade de sucesso do que programas não adaptados. Para adaptá-los, questões como uma melhor compreensão dos conceitos de cuidado, morte e finitude em nossa sociedade são essenciais. Como resultado destas reflexões, emergem alguns objetivos a serem alcançados: possibilitar os indivíduos a realizarem suas escolhas; discutir amplamente com a sociedade o papel do cuidador e de medidas de suporte social ao mesmo; reivindicar a inserção no ensino médico de disciplinas que discutam a morte e o morrer e oferecer um cuidado integral para o indivíduo ao final da vida, isto é, atendendo as dimensões físicas, emocionais, espirituais, sociais e econômicas.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T16:35:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 185381.pdf: 374428 bytes, checksum: edc6a067c0dbd3c26e462ec958746ac8 (MD5) / Neste estudo, desenvolvo um processo de cuidado com clientes e famílias que vivenciam o processo da morte e do morrer no domicílio. Teço uma análise reflexiva a partir da experiência vivida baseada no processo de morte-renascimento à luz do Cuidado Transdimensional: um paradigma emergente de Alcione Leite da Silva. A partir deste referencial, utilizo conceitos, pressupostos e padrões de significados e de estética do cuidado nele estruturados, bem como pressupostos próprios. A pesquisa qualitativa convergente-assistencial de Trentini & Paim subsidia toda a construção metodológica na efetivação desta experiência. Este estudo foi desenvolvido com duas clientes com câncer e suas famílias, em seus domicílios na grande Florianópolis, Santa Catarina, no período de dezembro de 2001 a janeiro de 2002. Para compor o movimento destas vivências, desenvolvi um processo de cuidado dialógico a partir da história de vida e do processo da morte e do morrer dessas clientes juntamente com suas famílias, na busca da compreensão do princípio de morte-renascimento na dinâmica da vida. Este processo de cuidado acontece durante encontros que denomino de "vivência", com temáticas que direcionam o diálogo com vistas à compreensão desejada. Amplio a análise desta experiência através da reflexão em que o cuidar é o acesso ao outro num movimento científico, dialético, educativo, poético, amoroso e ético na transdimensionalidade do cuidado em família.

Orientador : Joel Sales Giglio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T17:55:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elias_AnaCatarinadeAraujo_M.pdf: 1188900 bytes, checksum: db1676108771e37b247772b94e967211 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Esta pesquisa, com base na visão biopsicossocial e espiritual do ser humano, estudou qualitativamente a eficácia de intervenção psicoterapêutica, construída através da integração das técnicas de Relaxamento Mental e Visualização de Imagens Mentais com o conceito de Espiritualidade, re - significar a Dor Simbólica da Morte (Dor Psíquica e Dor Espiritual) de pacientes terminais. Participaram do estudo cinco pacientes, mulheres com câncer, fora de possibilidade de cura. O método desenvolvido foi Estudo de Caso Clínico Longitudinal, utilizando ¿ se para coleta de dados a Entrevista Semi ¿ Estruturada. Observamos, frente aos resultados, que a Dor Psíquica e a Dor Espiritual no período inicial e intermediário da fase Fora de Possibilidade de Cura apresentam - se equiparadas e no período final e óbito, a Dor Espiritual é prevalente em relação à Dor Psíquica. A re - significação apenas da Dor Espiritual, frente à iminência da morte, é aspecto suficiente para que o paciente possa ter uma boa Qualidade de Morte. Concluímos que a intervenção psicoterapêutica construída através da integração das técnicas de Relaxamento Mental e Visualização de Imagens Mentais com o conceito de Espiritualidade é eficaz para re - significar a Dor Simbólica da Morte, proporcionando Qualidade de Vida no processo de morrer e morte serena. A estrutura teórica para aplicação dessa intervenção psicoterapêutica foi delineada, para que outros profissionais da área da saúde possam utilizá ¿ la com seus pacientes / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas