Magíster en educación en ciencias de la salud / El siguiente documento presenta los procesos realizados para comprender la percepción de los docentes sobre Integración Curricular en la escuela de Enfermería de la Universidad de Chile, que se encuentra enmarcada en la innovación curricular llevada a cabo desde el año 2009 en la Facultad de Medicina. Para esto, se hizo una revisión de bibliografía, utilizando bases de datos de Educación médica, Enfermería (CIHNAL), ERIC, entre otros, relacionada con el tema para llegar a un marco teórico y una conceptualización de la Integración Curricular para luego contextualizarlo a la Escuela de Enfermería de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Los objetivos de este estudio son i) Identificar cómo entienden y visualizan la Integración Curricular los académicos de la escuela de Enfermería en el nuevo currículo; ii) Identificar las metodologías educativas integradoras que están siendo reconocidas como tal y aplicadas por los docentes en sus prácticas educativas; iii) Determinar el tipo de Integración Curricular que los docentes aplican en la práctica educativa y iv) Determinar los factores que favorecen y dificultan la Integración Curricular en la práctica educativa, desde la perspectiva docente. Para lo anterior, se llevó a cabo un estudio enmarcado en un enfoque cualitativo, mediante casos para indagar acerca de las percepciones y experiencias de los docentes de la carrera de Enfermería por medio de entrevistas semiestructuradas. Además, se realizó análisis de documentos, tales como resúmenes de la comisión de Innovación curricular de Enfermería (INCURREN), Hipótesis de progresión de los cursos, programas de curso, perfil de Egreso, para contrastar la información obtenida en las entrevistas semiestructuradas. Los resultados obtenidos de las entrevistas se agruparon según categorías y se hizo un análisis de contenido, determinando las unidades de significado desde las percepciones de los docentes. Los documentos revisados se contrastaron con las opiniones de los docentes lo que se incluyó en la discusión. Los resultados obtenidos demuestran que el proceso de innovación curricular aplicado en la escuela de Enfermería de la Universidad de Chile, ha traído consigo una serie de modificaciones, donde la Integración Curricular es parte importante del proceso que los docentes entrevistados aún no logran visualizar, debido a que no lo ven como parte de los cursos en que participan sino como iniciativas de tipo individual. Las mayores dificultades que los docentes expresan fueron las referidas al tiempo académico que se necesita para planificar y desarrollar la integración de los cursos, reconociendo que su rol es fundamental en el proceso a su vez manifiestan sentirse poco preparados para realizarla, sin embargo, expresan el reconocimiento a la importancia de éste concepto en el curriculum innovado y su disposición a conocerla más y solicitar apoyo de parte de dirección de escuela para desarrollar la integración.

Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica no transmisible, prevalente en la población adulta, con tasas 2 veces más altas que los no latinos, es importante establecer estrategias como la educación sobre, la diabe-tes y la gravedad de la enfermedad; para así concientizar a los pacientes y lo-grar disminuir la incidencia de la diabetes mellitus. Objetivo General: De-terminar el nivel de conocimiento sobre diabetes y conductas alimentarias en paciente con diabetes mellitus tipo II en la atención ambulatoria del servicio de endocrinología del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Metodología: Estudio de enfoque cuantitativo de tipo descriptivo y correlacional, cuya sede fue en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, considerando una población no probabilística, tipo intencional de 305 pacientes; utilizándose como instru-mento un cuestionario no estructurado constituido por: Datos Generales, Co-nocimiento, conductas Alimentarias. Los datos se recolectaron en las instala-ciones del servicio ambulatorio de endocrinología entre marzo y abril / 2011. En el análisis de datos utilizamos la Estadística Descriptiva. El proyecto fue aprobado por el comité de ética del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Resultados: En el estudio se identificó que los pacientes no tienen conoci-miento sobre diabetes por lo tanto presentan conductas alimentarias inadecua-das predisponiéndoles a complicaciones.

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Este estudo de caráter qualitativo exploratório descritivo, teve como objetivo conhecer o processo de aprendizagem do cuidado na percepção dos alunos do primeiro e sétimo semestres de um curso de graduação em Enfermagem. Foi realizado na Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI – campus de Erechim, RS, no período de abril a junho de 2007. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica do grupo focal. Os dados foram analisados mediante a análise temática de conteúdo e evidenciaram dois temas e seis categorias temáticas assim constituídas: Primeiras Impressões Sobre o Processo de Formação. A Visão da Enfermagem; Expectativas com a formação: maneiras de cuidar; Expectativas com a profissão. Refletindo sobre a Formação. Visão da Enfermeira: O conhecimento da profissão; O processo de formação: A aprendizagem do cuidado e Expectativas com a finalização do curso. Os achados permitiram depreender que os alunos, de algum modo, deixam emergir que a temática do cuidado, pode ser visualizada ao longo do seu processo de formação. Percebeu-se, pelos depoimentos, que a transversalidade do tema ocorre de maneira implícita durante o seu processo formativo, o que leva a inferir que, no curso de Enfermagem estudado, há uma preocupação em assegurar a linearidade do conteúdo referente ao cuidado, e que foi evidenciado pelas percepções dos alunos. / This study, which has a descriptive, exploratory and qualitative feature, aimed to know the learning process of care under the view of the students from the first and the final terms of a Nursing Graduation Course. The study was accomplished at Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI – Campus de Erechim, from April/2007 to June/2007. For data collection, the technique of focal group was used. The data were analysed through the thematic analysis of the content and evidenced two themes and six thematic-categories, which are: First Impressions about the Education Process; The view of Nursing; Expectancies with the education: ways of caring; Expectancies regarding the profession; Reflection about the education; The Nurse's view: the Knowledge about the profession; The process of education: the learning of care and expectancies with the end of the course. The findings allowed to infer that the students, somehow, state that the theme of Care can be visualized during the process of education. Through the statements, it could be noticed that the transversality of the theme occurs implicitly during the educational process, which leads us to infer that in the Nursing course under study there is a concern in assuring linearity of the content regarding care, which was evidenced by the student's perception. / Este estudio de carácter cualitativo exploratorio descriptivo tuvo como objetivos conocer el proceso de aprendizaje del cuidado desde la óptica de los alumnos de los semestres iniciales y finales de un curso de graduación en Enfermería. Fue realizado en la Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI – Campus de Erechim, RS, en el periodo de abril a junio de 2007. Para la colecta de datos, se ha utilizado la técnica del grupo focal. Los datos fueron analizados a partir de análisis temático del contenido y evidenciaron dos temas y seis categorías temáticas así constituidas: Primeras Impresiones Sobre el Proceso de Formación. La visión de la Enfermería; Expectativas con la formación: maneras de cuidar; Expectativas con la profesión. Reflexionando sobre la Formación. Visión de la Enfermería: El conocimiento de la profesión; El proceso de formación: El aprendizaje del Cuidado y Expectativas con la finalización del curso. Los resultados permitieron percibir que los alumnos, de algún modo, entienden que la temática del Cuidado, puede ser visualizada a lo largo de su proceso de formación. Se ha percibido, por las declaraciones, que la transversalidad del tema ocurre de manera implícita durante su proceso formativo, lo que leva a inferir que, en el curso de Enfermería estudiado, hay una preocupación en asegurar la linearidad del contenido referente al Cuidado y que fue evidenciado por las percepciones de los alumnos.

O processo diagnóstico em enfermagem é uma atividade complexa de competência do enfermeiro, desenvolvida por meio de etapas consecutivas e organizadas que resultam no diagnóstico de enfermagem. Para a sua operacionalização, o processo diagnóstico em enfermagem é mediado pelo pensamento crítico, compreendido pela expressão de habilidades cognitivas e hábitos da mente, necessários para determinar com acurácia o julgamento clínico. No ensino da enfermagem é destacada a importância do desenvolvimento do pensamento crítico pelo uso de estratégias de ensino, que orientem o processo diagnóstico em enfermagem e colaborem para o refinamento das habilidades de pensamento crítico dos alunos. O objetivo deste estudo foi validar o Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem, proposto por Bittencourt em 2011. O estudo foi desenvolvido sob um paradigma qualitativo, com oito discentes concluintes do curso de Bacharelado em Enfermagem de uma Universidade localizada no Vale do Rio dos Sinos, RS e que estavam desenvolvendo as suas atividades de estágio curricular obrigatório, em um hospital público da mesma região. Além dos discentes, quatro pacientes adultos, clinicamente estáveis e internados no mesmo hospital foram sujeitos do estudo, representando os estudos de caso clínico reais, norteadores da aplicação do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem. O estudo recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFRGS e da universidade de origem dos discentes, atendeu aos pressupostos norteadores da pesquisa com seres humanos no Brasil. A coleta de dados ocorreu entre setembro e dezembro de 2014 e foi organizada em diferentes fases, iniciando pela capacitação dos discentes ao uso do software Cmap Tools,utilizado para elaboração de mapas conceituais,seguida pela aplicação do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem na prática clínica, durante a disciplina de Estágio Curricular IV. Após esta etapa, foram realizados três grupos focais, cujas sessões ocorreram no ambiente da Universidade, com o objetivo de discutir as habilidades de pensamento crítico elencadas pelos discentes na realização do processo diagnóstico em enfermagem. A análise dos dados utilizou estatística descritiva para identificar a frequência das habilidades de pensamento crítico escolhidas pelos discentes e, a seguir, pela análise de conteúdo proposta por Bardin, a partir dos relatos originados nos grupos focais. O referencial de avaliação de teorias de Meleis foi o norteador do processo de análise e discussão das características do modelo teórico na prática clínica e orientou a definição de duas categorias, em acordo com as etapas nominadas por Meleis, a saber: a descrição e o teste da utilidade. A descrição do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem identificou os componentes estruturais do modelo, a saber: proposições, descritas em duas afirmações da autora do modelo e conceitos, representados pelas habilidades de pensamento crítico e pelos conceitos centrais do processo diagnóstico em enfermagem. O teste da utilidade do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem foi realizado a partir da sua aplicação na prática clínica e, também, pela realização de três sessões de grupo focal, momentos em que as habilidades de pensamento crítico foram discutidas e elucidadas pelos discentes, que confirmaram estas habilidades como elementos estruturais do modelo teórico em análise. Em relação a estrutura do modelo teórico, três discentes sugeriram a inclusão da habilidade de raciocínio lógico na etapa de coleta de dados; houve o reconhecimento por todos os discentes em relação às demais habilidades de pensamento crítico que, no modelo em análise, apresentam elementos elucidativos do processo diagnóstico em enfermagem. O Modelo teórico do pensamento crítico no processo diagnóstico em enfermagem obteve a validação como um modelo teórico para uso no ensino teórico-prático de Enfermagem. Os discentes consideraram que a utilização deste modelo teórico contribuirá para minimizar a fragmentação do ensino do processo diagnóstico em enfermagem, percebida como uma dificuldade do processo de formação e que influencia no ensino-aprendizagem da acurácia dos diagnósticos de enfermagem. / Nurses are responsible for the process of diagnosis in nursing. This is a complex activity developed in consecutive and organized steps, which result in the nursing diagnosis. In order for it to be operationalized, the process of diagnosis in nursing is mediated by critical thinking, and expressed by cognitive skills and habits of the mind which are needed to accurately determine clinical judgment. Nursing education highlights the importance of developing critical thinking by teaching strategies that guide the process of diagnosis in nursing and help refine students’ critical thinking skills. The purpose of this qualitative study was to validate the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis developed by Bittencourt in 2011. Eight senior nursing students from universities located in Southern Brazil participated in the study. At the time of the study, they were developing mandatory internship activities at a public hospital located in the same region. In addition, four clinically stable adult patients admitted to the same hospital participated in the study, representing the real clinical cases where the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis was applied. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul and by the Ethics Committees from the students’ home universities, as it complied with rules governing research with human being in Brazil. Data was collected between September and December of 2014 and was then organized in different steps. First, students were trained on how to use Cmap Tools, which is used to create concept maps, and then they were trained on how to use the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis in clinical practice while attending Internship IV. Afterwards, three focus groups were conducted, with meetings taking place within the university. The main purpose of the meetings was to discuss critical thinking skills pointed out by the students while carrying out the process of diagnosis in nursing. For data analysis, descriptive analysis was used to identify the frequency of critical thinking skills chosen by the students, followed by Bardin’s Content Analysis for analysis of the reports and accounts given at the focus groups. Meleis’ Theory was used for analysis and discussion of the characteristics of the theory model in clinical practice and guided the shaping of two categories, according to the steps indicated by Meleis: description and usability test. The description of the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis identified the structural components of the model: propositions, described using two affirmations made by the model’s author and concepts, represented by critical thinking skills and main concepts of process of diagnosis in nursing. The usability test for the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis was carried out from its use in clinical practice as well as the three focus groups meetings. During these moments, critical thinking skills were discussed by students, who confirmed that these skills are structural elements of the theory model analyzed by the study. Regarding the structure of the theory model, three students suggested that logical reasoning skills be added to data collection. All students acknowledged further critical thinking skills that, regarding the model analyzed in the study, present elucidating elements of the process of diagnosis in nursing. The Critical Thinking Theory Model in Nursing Diagnosis was validated as a theory model to be used in theory-practice training in nursing. Students considered that this model would help minimizing the fragmentation of the process of diagnosis in nursing education, which is understood as a challenge in nursing education and which influences the accuracy of the teaching-learning process of nursing diagnosis. / El proceso diagnóstico em enfermería es una actividad compleja de competência del enfermero, desarrollada a través de pasos consecutivos y organizados que resultan en el diagnóstico de enfermería. Para su funcionamiento, El proceso diagnóstico en enfermería está mediado por el pensamiento crítico, entendido por la expresión de habilidades cognitivas y hábitos de la mente, necesarios para determinar con precisión el juicio clínico. Em la enseñanza de la enfermería está destacada la importância del desarrollo del pensamiento crítico por el uso de estrategias de enseñanza, que guién el proceso diagnóstico em enfermería y colaboren com el refinamiento de las habilidades de pensamiento crítico de los alumnos. El objetivo de este estúdio fue validar el Modelo Teórico del Pensamiento Crítico em el Proceso Diagnóstico de Enfermería propuesto por Bittencourt en 2011. El estúdio fue desarrollado bajo un paradigma cualitativo, con ocho discentes graduados del curso de Bachillerato en Enfermería de una Universidad ubicada en el Vale do Rio dos Sinos, RS y que estaban desarrollando sus actividades de pasantías curriculares obligatorias en un hospital público de la misma región. Además de los discentes, cuatro pacientes adultos, clinicamente estables y ingressados en el mismo hospital fueron sujetos del estudio, representando los estúdios reales de caso clínico, guías de la aplicación del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso Diagnóstico de Enfermería. El estúdio fue aprobado por el Comité de Ética en Pesquisa de la UFRGS y de la universidad de origen de los discentes, atendió a los supuestos guías de la pesquisa con seres humanos en Brasil. La recolección de datos sucedió entre septiembre y diciembre de 2014 y fue organizada en diferentes fases, empezando por la formación de los discentes para el uso del software Cmap Tools, utilizado para la preparación de mapas conceptuales, seguida de la aplicación del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico em el Proceso Diagnóstico en Enfermería en la práctica clínica, durante la disciplina de la pasantía curricular IV. Después de esta etapa fueron realizados tres grupos focales, cuyas sesiones se llevaron a cabo en el entorno de la Universidad, con el objeto de discutir las habilidades de pensamiento crítico enumerados por los discentes en la realización del proceso diagnóstico en enfermería. El análisis de los datos utilizo la estadística descriptiva para identificar las frecuencias de las habilidades de pensamiento crítico elegidas por los discentes y, luego, por el análisis de contenido propuesto por Bardin, a partir de los informes originados de los grupos focales. El referencial de evaluación de teorías de Meleis fue el guia del proceso de análisis y discusión de las características del modelo teórico em la práctica clínica y guió la definición de dos categorías, según los passos propuestos por Meleis, a saber: la descripción y la prueba de la utilidad. La descripción del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso Diagnóstico en Enfermería identifico los componentes estructurales del modelo, a saber: proposiciones, descriptas en dos afirmaciones de la autora del modelo y conceptos, representados por las habilidades de pensamiento crítico y por los conceptos centrales del proceso diagnóstico enenfermería. La prueba de la utilidade del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso de Diagnóstico en Enfermería se llevó a cabo a partir de su aplicación en la práctica clínica y, también, por la realización de três sesiones de grupo focal, momentos en que las habilidades de pensamiento crítico fueron discutidas y aclaradas por los discentes, quienes confirmaron estas habilidades como elementos estructurales del modelo teórico en análisis. Encuanto a la estrutura del modelo teórico, tres discentes sugirieron la inclusión de la habilidad de razonamiento lógico en la etapa de recolección de datos; hubo un reconocimiento desde todos los discentes en relación com las demás habilidades de pensamiento crítico que, en el modelo en análisis, presentan elementos explicativos del proceso diagnóstico en enfermería. El Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso Diagnóstico en Enfermería obtuvo la validación como un modelo teórico para uso en la enseñanza teórica y práctica de Enfermería. Los discentes consideraron que la utilización de este modelo teórico ayudará a minimizar la fragmentación de la enseñanza del proceso diagnóstico en enfermería, percibida como una dificultad del proceso de formación y que influye en la enseñanza y en el aprendizaje de la exactitud de los diagnósticos de enfermería.

Este estudo de caráter qualitativo exploratório descritivo, teve como objetivo conhecer o processo de aprendizagem do cuidado na percepção dos alunos do primeiro e sétimo semestres de um curso de graduação em Enfermagem. Foi realizado na Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI – campus de Erechim, RS, no período de abril a junho de 2007. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica do grupo focal. Os dados foram analisados mediante a análise temática de conteúdo e evidenciaram dois temas e seis categorias temáticas assim constituídas: Primeiras Impressões Sobre o Processo de Formação. A Visão da Enfermagem; Expectativas com a formação: maneiras de cuidar; Expectativas com a profissão. Refletindo sobre a Formação. Visão da Enfermeira: O conhecimento da profissão; O processo de formação: A aprendizagem do cuidado e Expectativas com a finalização do curso. Os achados permitiram depreender que os alunos, de algum modo, deixam emergir que a temática do cuidado, pode ser visualizada ao longo do seu processo de formação. Percebeu-se, pelos depoimentos, que a transversalidade do tema ocorre de maneira implícita durante o seu processo formativo, o que leva a inferir que, no curso de Enfermagem estudado, há uma preocupação em assegurar a linearidade do conteúdo referente ao cuidado, e que foi evidenciado pelas percepções dos alunos. / This study, which has a descriptive, exploratory and qualitative feature, aimed to know the learning process of care under the view of the students from the first and the final terms of a Nursing Graduation Course. The study was accomplished at Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI – Campus de Erechim, from April/2007 to June/2007. For data collection, the technique of focal group was used. The data were analysed through the thematic analysis of the content and evidenced two themes and six thematic-categories, which are: First Impressions about the Education Process; The view of Nursing; Expectancies with the education: ways of caring; Expectancies regarding the profession; Reflection about the education; The Nurse's view: the Knowledge about the profession; The process of education: the learning of care and expectancies with the end of the course. The findings allowed to infer that the students, somehow, state that the theme of Care can be visualized during the process of education. Through the statements, it could be noticed that the transversality of the theme occurs implicitly during the educational process, which leads us to infer that in the Nursing course under study there is a concern in assuring linearity of the content regarding care, which was evidenced by the student's perception. / Este estudio de carácter cualitativo exploratorio descriptivo tuvo como objetivos conocer el proceso de aprendizaje del cuidado desde la óptica de los alumnos de los semestres iniciales y finales de un curso de graduación en Enfermería. Fue realizado en la Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI – Campus de Erechim, RS, en el periodo de abril a junio de 2007. Para la colecta de datos, se ha utilizado la técnica del grupo focal. Los datos fueron analizados a partir de análisis temático del contenido y evidenciaron dos temas y seis categorías temáticas así constituidas: Primeras Impresiones Sobre el Proceso de Formación. La visión de la Enfermería; Expectativas con la formación: maneras de cuidar; Expectativas con la profesión. Reflexionando sobre la Formación. Visión de la Enfermería: El conocimiento de la profesión; El proceso de formación: El aprendizaje del Cuidado y Expectativas con la finalización del curso. Los resultados permitieron percibir que los alumnos, de algún modo, entienden que la temática del Cuidado, puede ser visualizada a lo largo de su proceso de formación. Se ha percibido, por las declaraciones, que la transversalidad del tema ocurre de manera implícita durante su proceso formativo, lo que leva a inferir que, en el curso de Enfermería estudiado, hay una preocupación en asegurar la linearidad del contenido referente al Cuidado y que fue evidenciado por las percepciones de los alumnos.

O processo diagnóstico em enfermagem é uma atividade complexa de competência do enfermeiro, desenvolvida por meio de etapas consecutivas e organizadas que resultam no diagnóstico de enfermagem. Para a sua operacionalização, o processo diagnóstico em enfermagem é mediado pelo pensamento crítico, compreendido pela expressão de habilidades cognitivas e hábitos da mente, necessários para determinar com acurácia o julgamento clínico. No ensino da enfermagem é destacada a importância do desenvolvimento do pensamento crítico pelo uso de estratégias de ensino, que orientem o processo diagnóstico em enfermagem e colaborem para o refinamento das habilidades de pensamento crítico dos alunos. O objetivo deste estudo foi validar o Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem, proposto por Bittencourt em 2011. O estudo foi desenvolvido sob um paradigma qualitativo, com oito discentes concluintes do curso de Bacharelado em Enfermagem de uma Universidade localizada no Vale do Rio dos Sinos, RS e que estavam desenvolvendo as suas atividades de estágio curricular obrigatório, em um hospital público da mesma região. Além dos discentes, quatro pacientes adultos, clinicamente estáveis e internados no mesmo hospital foram sujeitos do estudo, representando os estudos de caso clínico reais, norteadores da aplicação do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem. O estudo recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFRGS e da universidade de origem dos discentes, atendeu aos pressupostos norteadores da pesquisa com seres humanos no Brasil. A coleta de dados ocorreu entre setembro e dezembro de 2014 e foi organizada em diferentes fases, iniciando pela capacitação dos discentes ao uso do software Cmap Tools,utilizado para elaboração de mapas conceituais,seguida pela aplicação do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem na prática clínica, durante a disciplina de Estágio Curricular IV. Após esta etapa, foram realizados três grupos focais, cujas sessões ocorreram no ambiente da Universidade, com o objetivo de discutir as habilidades de pensamento crítico elencadas pelos discentes na realização do processo diagnóstico em enfermagem. A análise dos dados utilizou estatística descritiva para identificar a frequência das habilidades de pensamento crítico escolhidas pelos discentes e, a seguir, pela análise de conteúdo proposta por Bardin, a partir dos relatos originados nos grupos focais. O referencial de avaliação de teorias de Meleis foi o norteador do processo de análise e discussão das características do modelo teórico na prática clínica e orientou a definição de duas categorias, em acordo com as etapas nominadas por Meleis, a saber: a descrição e o teste da utilidade. A descrição do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem identificou os componentes estruturais do modelo, a saber: proposições, descritas em duas afirmações da autora do modelo e conceitos, representados pelas habilidades de pensamento crítico e pelos conceitos centrais do processo diagnóstico em enfermagem. O teste da utilidade do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem foi realizado a partir da sua aplicação na prática clínica e, também, pela realização de três sessões de grupo focal, momentos em que as habilidades de pensamento crítico foram discutidas e elucidadas pelos discentes, que confirmaram estas habilidades como elementos estruturais do modelo teórico em análise. Em relação a estrutura do modelo teórico, três discentes sugeriram a inclusão da habilidade de raciocínio lógico na etapa de coleta de dados; houve o reconhecimento por todos os discentes em relação às demais habilidades de pensamento crítico que, no modelo em análise, apresentam elementos elucidativos do processo diagnóstico em enfermagem. O Modelo teórico do pensamento crítico no processo diagnóstico em enfermagem obteve a validação como um modelo teórico para uso no ensino teórico-prático de Enfermagem. Os discentes consideraram que a utilização deste modelo teórico contribuirá para minimizar a fragmentação do ensino do processo diagnóstico em enfermagem, percebida como uma dificuldade do processo de formação e que influencia no ensino-aprendizagem da acurácia dos diagnósticos de enfermagem. / Nurses are responsible for the process of diagnosis in nursing. This is a complex activity developed in consecutive and organized steps, which result in the nursing diagnosis. In order for it to be operationalized, the process of diagnosis in nursing is mediated by critical thinking, and expressed by cognitive skills and habits of the mind which are needed to accurately determine clinical judgment. Nursing education highlights the importance of developing critical thinking by teaching strategies that guide the process of diagnosis in nursing and help refine students’ critical thinking skills. The purpose of this qualitative study was to validate the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis developed by Bittencourt in 2011. Eight senior nursing students from universities located in Southern Brazil participated in the study. At the time of the study, they were developing mandatory internship activities at a public hospital located in the same region. In addition, four clinically stable adult patients admitted to the same hospital participated in the study, representing the real clinical cases where the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis was applied. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul and by the Ethics Committees from the students’ home universities, as it complied with rules governing research with human being in Brazil. Data was collected between September and December of 2014 and was then organized in different steps. First, students were trained on how to use Cmap Tools, which is used to create concept maps, and then they were trained on how to use the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis in clinical practice while attending Internship IV. Afterwards, three focus groups were conducted, with meetings taking place within the university. The main purpose of the meetings was to discuss critical thinking skills pointed out by the students while carrying out the process of diagnosis in nursing. For data analysis, descriptive analysis was used to identify the frequency of critical thinking skills chosen by the students, followed by Bardin’s Content Analysis for analysis of the reports and accounts given at the focus groups. Meleis’ Theory was used for analysis and discussion of the characteristics of the theory model in clinical practice and guided the shaping of two categories, according to the steps indicated by Meleis: description and usability test. The description of the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis identified the structural components of the model: propositions, described using two affirmations made by the model’s author and concepts, represented by critical thinking skills and main concepts of process of diagnosis in nursing. The usability test for the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis was carried out from its use in clinical practice as well as the three focus groups meetings. During these moments, critical thinking skills were discussed by students, who confirmed that these skills are structural elements of the theory model analyzed by the study. Regarding the structure of the theory model, three students suggested that logical reasoning skills be added to data collection. All students acknowledged further critical thinking skills that, regarding the model analyzed in the study, present elucidating elements of the process of diagnosis in nursing. The Critical Thinking Theory Model in Nursing Diagnosis was validated as a theory model to be used in theory-practice training in nursing. Students considered that this model would help minimizing the fragmentation of the process of diagnosis in nursing education, which is understood as a challenge in nursing education and which influences the accuracy of the teaching-learning process of nursing diagnosis. / El proceso diagnóstico em enfermería es una actividad compleja de competência del enfermero, desarrollada a través de pasos consecutivos y organizados que resultan en el diagnóstico de enfermería. Para su funcionamiento, El proceso diagnóstico en enfermería está mediado por el pensamiento crítico, entendido por la expresión de habilidades cognitivas y hábitos de la mente, necesarios para determinar con precisión el juicio clínico. Em la enseñanza de la enfermería está destacada la importância del desarrollo del pensamiento crítico por el uso de estrategias de enseñanza, que guién el proceso diagnóstico em enfermería y colaboren com el refinamiento de las habilidades de pensamiento crítico de los alumnos. El objetivo de este estúdio fue validar el Modelo Teórico del Pensamiento Crítico em el Proceso Diagnóstico de Enfermería propuesto por Bittencourt en 2011. El estúdio fue desarrollado bajo un paradigma cualitativo, con ocho discentes graduados del curso de Bachillerato en Enfermería de una Universidad ubicada en el Vale do Rio dos Sinos, RS y que estaban desarrollando sus actividades de pasantías curriculares obligatorias en un hospital público de la misma región. Además de los discentes, cuatro pacientes adultos, clinicamente estables y ingressados en el mismo hospital fueron sujetos del estudio, representando los estúdios reales de caso clínico, guías de la aplicación del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso Diagnóstico de Enfermería. El estúdio fue aprobado por el Comité de Ética en Pesquisa de la UFRGS y de la universidad de origen de los discentes, atendió a los supuestos guías de la pesquisa con seres humanos en Brasil. La recolección de datos sucedió entre septiembre y diciembre de 2014 y fue organizada en diferentes fases, empezando por la formación de los discentes para el uso del software Cmap Tools, utilizado para la preparación de mapas conceptuales, seguida de la aplicación del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico em el Proceso Diagnóstico en Enfermería en la práctica clínica, durante la disciplina de la pasantía curricular IV. Después de esta etapa fueron realizados tres grupos focales, cuyas sesiones se llevaron a cabo en el entorno de la Universidad, con el objeto de discutir las habilidades de pensamiento crítico enumerados por los discentes en la realización del proceso diagnóstico en enfermería. El análisis de los datos utilizo la estadística descriptiva para identificar las frecuencias de las habilidades de pensamiento crítico elegidas por los discentes y, luego, por el análisis de contenido propuesto por Bardin, a partir de los informes originados de los grupos focales. El referencial de evaluación de teorías de Meleis fue el guia del proceso de análisis y discusión de las características del modelo teórico em la práctica clínica y guió la definición de dos categorías, según los passos propuestos por Meleis, a saber: la descripción y la prueba de la utilidad. La descripción del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso Diagnóstico en Enfermería identifico los componentes estructurales del modelo, a saber: proposiciones, descriptas en dos afirmaciones de la autora del modelo y conceptos, representados por las habilidades de pensamiento crítico y por los conceptos centrales del proceso diagnóstico enenfermería. La prueba de la utilidade del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso de Diagnóstico en Enfermería se llevó a cabo a partir de su aplicación en la práctica clínica y, también, por la realización de três sesiones de grupo focal, momentos en que las habilidades de pensamiento crítico fueron discutidas y aclaradas por los discentes, quienes confirmaron estas habilidades como elementos estructurales del modelo teórico en análisis. Encuanto a la estrutura del modelo teórico, tres discentes sugirieron la inclusión de la habilidad de razonamiento lógico en la etapa de recolección de datos; hubo un reconocimiento desde todos los discentes en relación com las demás habilidades de pensamiento crítico que, en el modelo en análisis, presentan elementos explicativos del proceso diagnóstico en enfermería. El Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso Diagnóstico en Enfermería obtuvo la validación como un modelo teórico para uso en la enseñanza teórica y práctica de Enfermería. Los discentes consideraron que la utilización de este modelo teórico ayudará a minimizar la fragmentación de la enseñanza del proceso diagnóstico en enfermería, percibida como una dificultad del proceso de formación y que influye en la enseñanza y en el aprendizaje de la exactitud de los diagnósticos de enfermería.

O processo diagnóstico em enfermagem é uma atividade complexa de competência do enfermeiro, desenvolvida por meio de etapas consecutivas e organizadas que resultam no diagnóstico de enfermagem. Para a sua operacionalização, o processo diagnóstico em enfermagem é mediado pelo pensamento crítico, compreendido pela expressão de habilidades cognitivas e hábitos da mente, necessários para determinar com acurácia o julgamento clínico. No ensino da enfermagem é destacada a importância do desenvolvimento do pensamento crítico pelo uso de estratégias de ensino, que orientem o processo diagnóstico em enfermagem e colaborem para o refinamento das habilidades de pensamento crítico dos alunos. O objetivo deste estudo foi validar o Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem, proposto por Bittencourt em 2011. O estudo foi desenvolvido sob um paradigma qualitativo, com oito discentes concluintes do curso de Bacharelado em Enfermagem de uma Universidade localizada no Vale do Rio dos Sinos, RS e que estavam desenvolvendo as suas atividades de estágio curricular obrigatório, em um hospital público da mesma região. Além dos discentes, quatro pacientes adultos, clinicamente estáveis e internados no mesmo hospital foram sujeitos do estudo, representando os estudos de caso clínico reais, norteadores da aplicação do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem. O estudo recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFRGS e da universidade de origem dos discentes, atendeu aos pressupostos norteadores da pesquisa com seres humanos no Brasil. A coleta de dados ocorreu entre setembro e dezembro de 2014 e foi organizada em diferentes fases, iniciando pela capacitação dos discentes ao uso do software Cmap Tools,utilizado para elaboração de mapas conceituais,seguida pela aplicação do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem na prática clínica, durante a disciplina de Estágio Curricular IV. Após esta etapa, foram realizados três grupos focais, cujas sessões ocorreram no ambiente da Universidade, com o objetivo de discutir as habilidades de pensamento crítico elencadas pelos discentes na realização do processo diagnóstico em enfermagem. A análise dos dados utilizou estatística descritiva para identificar a frequência das habilidades de pensamento crítico escolhidas pelos discentes e, a seguir, pela análise de conteúdo proposta por Bardin, a partir dos relatos originados nos grupos focais. O referencial de avaliação de teorias de Meleis foi o norteador do processo de análise e discussão das características do modelo teórico na prática clínica e orientou a definição de duas categorias, em acordo com as etapas nominadas por Meleis, a saber: a descrição e o teste da utilidade. A descrição do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem identificou os componentes estruturais do modelo, a saber: proposições, descritas em duas afirmações da autora do modelo e conceitos, representados pelas habilidades de pensamento crítico e pelos conceitos centrais do processo diagnóstico em enfermagem. O teste da utilidade do Modelo Teórico do Pensamento Crítico no Processo Diagnóstico em Enfermagem foi realizado a partir da sua aplicação na prática clínica e, também, pela realização de três sessões de grupo focal, momentos em que as habilidades de pensamento crítico foram discutidas e elucidadas pelos discentes, que confirmaram estas habilidades como elementos estruturais do modelo teórico em análise. Em relação a estrutura do modelo teórico, três discentes sugeriram a inclusão da habilidade de raciocínio lógico na etapa de coleta de dados; houve o reconhecimento por todos os discentes em relação às demais habilidades de pensamento crítico que, no modelo em análise, apresentam elementos elucidativos do processo diagnóstico em enfermagem. O Modelo teórico do pensamento crítico no processo diagnóstico em enfermagem obteve a validação como um modelo teórico para uso no ensino teórico-prático de Enfermagem. Os discentes consideraram que a utilização deste modelo teórico contribuirá para minimizar a fragmentação do ensino do processo diagnóstico em enfermagem, percebida como uma dificuldade do processo de formação e que influencia no ensino-aprendizagem da acurácia dos diagnósticos de enfermagem. / Nurses are responsible for the process of diagnosis in nursing. This is a complex activity developed in consecutive and organized steps, which result in the nursing diagnosis. In order for it to be operationalized, the process of diagnosis in nursing is mediated by critical thinking, and expressed by cognitive skills and habits of the mind which are needed to accurately determine clinical judgment. Nursing education highlights the importance of developing critical thinking by teaching strategies that guide the process of diagnosis in nursing and help refine students’ critical thinking skills. The purpose of this qualitative study was to validate the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis developed by Bittencourt in 2011. Eight senior nursing students from universities located in Southern Brazil participated in the study. At the time of the study, they were developing mandatory internship activities at a public hospital located in the same region. In addition, four clinically stable adult patients admitted to the same hospital participated in the study, representing the real clinical cases where the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis was applied. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul and by the Ethics Committees from the students’ home universities, as it complied with rules governing research with human being in Brazil. Data was collected between September and December of 2014 and was then organized in different steps. First, students were trained on how to use Cmap Tools, which is used to create concept maps, and then they were trained on how to use the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis in clinical practice while attending Internship IV. Afterwards, three focus groups were conducted, with meetings taking place within the university. The main purpose of the meetings was to discuss critical thinking skills pointed out by the students while carrying out the process of diagnosis in nursing. For data analysis, descriptive analysis was used to identify the frequency of critical thinking skills chosen by the students, followed by Bardin’s Content Analysis for analysis of the reports and accounts given at the focus groups. Meleis’ Theory was used for analysis and discussion of the characteristics of the theory model in clinical practice and guided the shaping of two categories, according to the steps indicated by Meleis: description and usability test. The description of the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis identified the structural components of the model: propositions, described using two affirmations made by the model’s author and concepts, represented by critical thinking skills and main concepts of process of diagnosis in nursing. The usability test for the Critical Thinking Model in Nursing Diagnosis was carried out from its use in clinical practice as well as the three focus groups meetings. During these moments, critical thinking skills were discussed by students, who confirmed that these skills are structural elements of the theory model analyzed by the study. Regarding the structure of the theory model, three students suggested that logical reasoning skills be added to data collection. All students acknowledged further critical thinking skills that, regarding the model analyzed in the study, present elucidating elements of the process of diagnosis in nursing. The Critical Thinking Theory Model in Nursing Diagnosis was validated as a theory model to be used in theory-practice training in nursing. Students considered that this model would help minimizing the fragmentation of the process of diagnosis in nursing education, which is understood as a challenge in nursing education and which influences the accuracy of the teaching-learning process of nursing diagnosis. / El proceso diagnóstico em enfermería es una actividad compleja de competência del enfermero, desarrollada a través de pasos consecutivos y organizados que resultan en el diagnóstico de enfermería. Para su funcionamiento, El proceso diagnóstico en enfermería está mediado por el pensamiento crítico, entendido por la expresión de habilidades cognitivas y hábitos de la mente, necesarios para determinar con precisión el juicio clínico. Em la enseñanza de la enfermería está destacada la importância del desarrollo del pensamiento crítico por el uso de estrategias de enseñanza, que guién el proceso diagnóstico em enfermería y colaboren com el refinamiento de las habilidades de pensamiento crítico de los alumnos. El objetivo de este estúdio fue validar el Modelo Teórico del Pensamiento Crítico em el Proceso Diagnóstico de Enfermería propuesto por Bittencourt en 2011. El estúdio fue desarrollado bajo un paradigma cualitativo, con ocho discentes graduados del curso de Bachillerato en Enfermería de una Universidad ubicada en el Vale do Rio dos Sinos, RS y que estaban desarrollando sus actividades de pasantías curriculares obligatorias en un hospital público de la misma región. Además de los discentes, cuatro pacientes adultos, clinicamente estables y ingressados en el mismo hospital fueron sujetos del estudio, representando los estúdios reales de caso clínico, guías de la aplicación del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso Diagnóstico de Enfermería. El estúdio fue aprobado por el Comité de Ética en Pesquisa de la UFRGS y de la universidad de origen de los discentes, atendió a los supuestos guías de la pesquisa con seres humanos en Brasil. La recolección de datos sucedió entre septiembre y diciembre de 2014 y fue organizada en diferentes fases, empezando por la formación de los discentes para el uso del software Cmap Tools, utilizado para la preparación de mapas conceptuales, seguida de la aplicación del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico em el Proceso Diagnóstico en Enfermería en la práctica clínica, durante la disciplina de la pasantía curricular IV. Después de esta etapa fueron realizados tres grupos focales, cuyas sesiones se llevaron a cabo en el entorno de la Universidad, con el objeto de discutir las habilidades de pensamiento crítico enumerados por los discentes en la realización del proceso diagnóstico en enfermería. El análisis de los datos utilizo la estadística descriptiva para identificar las frecuencias de las habilidades de pensamiento crítico elegidas por los discentes y, luego, por el análisis de contenido propuesto por Bardin, a partir de los informes originados de los grupos focales. El referencial de evaluación de teorías de Meleis fue el guia del proceso de análisis y discusión de las características del modelo teórico em la práctica clínica y guió la definición de dos categorías, según los passos propuestos por Meleis, a saber: la descripción y la prueba de la utilidad. La descripción del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso Diagnóstico en Enfermería identifico los componentes estructurales del modelo, a saber: proposiciones, descriptas en dos afirmaciones de la autora del modelo y conceptos, representados por las habilidades de pensamiento crítico y por los conceptos centrales del proceso diagnóstico enenfermería. La prueba de la utilidade del Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso de Diagnóstico en Enfermería se llevó a cabo a partir de su aplicación en la práctica clínica y, también, por la realización de três sesiones de grupo focal, momentos en que las habilidades de pensamiento crítico fueron discutidas y aclaradas por los discentes, quienes confirmaron estas habilidades como elementos estructurales del modelo teórico en análisis. Encuanto a la estrutura del modelo teórico, tres discentes sugirieron la inclusión de la habilidad de razonamiento lógico en la etapa de recolección de datos; hubo un reconocimiento desde todos los discentes en relación com las demás habilidades de pensamiento crítico que, en el modelo en análisis, presentan elementos explicativos del proceso diagnóstico en enfermería. El Modelo Teórico del Pensamiento Crítico en el Proceso Diagnóstico en Enfermería obtuvo la validación como un modelo teórico para uso en la enseñanza teórica y práctica de Enfermería. Los discentes consideraron que la utilización de este modelo teórico ayudará a minimizar la fragmentación de la enseñanza del proceso diagnóstico en enfermería, percibida como una dificultad del proceso de formación y que influye en la enseñanza y en el aprendizaje de la exactitud de los diagnósticos de enfermería.

Este estudo de caráter qualitativo exploratório descritivo, teve como objetivo conhecer o processo de aprendizagem do cuidado na percepção dos alunos do primeiro e sétimo semestres de um curso de graduação em Enfermagem. Foi realizado na Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI – campus de Erechim, RS, no período de abril a junho de 2007. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica do grupo focal. Os dados foram analisados mediante a análise temática de conteúdo e evidenciaram dois temas e seis categorias temáticas assim constituídas: Primeiras Impressões Sobre o Processo de Formação. A Visão da Enfermagem; Expectativas com a formação: maneiras de cuidar; Expectativas com a profissão. Refletindo sobre a Formação. Visão da Enfermeira: O conhecimento da profissão; O processo de formação: A aprendizagem do cuidado e Expectativas com a finalização do curso. Os achados permitiram depreender que os alunos, de algum modo, deixam emergir que a temática do cuidado, pode ser visualizada ao longo do seu processo de formação. Percebeu-se, pelos depoimentos, que a transversalidade do tema ocorre de maneira implícita durante o seu processo formativo, o que leva a inferir que, no curso de Enfermagem estudado, há uma preocupação em assegurar a linearidade do conteúdo referente ao cuidado, e que foi evidenciado pelas percepções dos alunos. / This study, which has a descriptive, exploratory and qualitative feature, aimed to know the learning process of care under the view of the students from the first and the final terms of a Nursing Graduation Course. The study was accomplished at Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI – Campus de Erechim, from April/2007 to June/2007. For data collection, the technique of focal group was used. The data were analysed through the thematic analysis of the content and evidenced two themes and six thematic-categories, which are: First Impressions about the Education Process; The view of Nursing; Expectancies with the education: ways of caring; Expectancies regarding the profession; Reflection about the education; The Nurse's view: the Knowledge about the profession; The process of education: the learning of care and expectancies with the end of the course. The findings allowed to infer that the students, somehow, state that the theme of Care can be visualized during the process of education. Through the statements, it could be noticed that the transversality of the theme occurs implicitly during the educational process, which leads us to infer that in the Nursing course under study there is a concern in assuring linearity of the content regarding care, which was evidenced by the student's perception. / Este estudio de carácter cualitativo exploratorio descriptivo tuvo como objetivos conocer el proceso de aprendizaje del cuidado desde la óptica de los alumnos de los semestres iniciales y finales de un curso de graduación en Enfermería. Fue realizado en la Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI – Campus de Erechim, RS, en el periodo de abril a junio de 2007. Para la colecta de datos, se ha utilizado la técnica del grupo focal. Los datos fueron analizados a partir de análisis temático del contenido y evidenciaron dos temas y seis categorías temáticas así constituidas: Primeras Impresiones Sobre el Proceso de Formación. La visión de la Enfermería; Expectativas con la formación: maneras de cuidar; Expectativas con la profesión. Reflexionando sobre la Formación. Visión de la Enfermería: El conocimiento de la profesión; El proceso de formación: El aprendizaje del Cuidado y Expectativas con la finalización del curso. Los resultados permitieron percibir que los alumnos, de algún modo, entienden que la temática del Cuidado, puede ser visualizada a lo largo de su proceso de formación. Se ha percibido, por las declaraciones, que la transversalidad del tema ocurre de manera implícita durante su proceso formativo, lo que leva a inferir que, en el curso de Enfermería estudiado, hay una preocupación en asegurar la linearidad del contenido referente al Cuidado y que fue evidenciado por las percepciones de los alumnos.

Antecedentes: Healthcare Improvement Science (HIS) o, como podríamos denominarlo en castellano, la Ciencia de la Mejora en Cuidados en Salud es una ciencia aplicada que consiste en la generación de conocimientos para promover el cambio, prestando una atención sanitaria centrada en la persona que sea segura, eficaz, equitativa y oportuna, mejorando los resultados de los pacientes, el rendimiento del sistema y la salud de la población, según la definición consensuada por un grupo de expertos en Bled (Eslovenia) durante el desarrollo de un proyecto financiado por la Comisión Europea entre 2013 y 2015 y denominado ISTEW (Improvement Science Training for European Healthcare Workers). Este enfoque científico además permite crear un puente entre la teoría y la práctica sanitaria. Se inició en el Institute for Healthcare Improvement (IHI) durante los años 80 en Estados Unidos y ha ido adquiriendo protagonismo en Europa en la última década, aunque con una perspectiva diferente a la norteamericana, menos centrada en la eficiencia y el enfoque economicista, y concentrándose en la formación de los futuros profesionales de la salud y sus valores. De la revisión de la literatura se extrae que HIS se encuentra aún en sus inicios en Europa, existiendo grandes disparidades entre países e incluso no reconociendo el término como tal y siendo éste asociado a otros como investigación traslacional, medición de la mejora o práctica basada en la evidencia. Uno de los mejores ejemplos de implementación de esta ciencia en Europa es Reino Unido, donde el término es reconocido y existe formación universitaria específica en HIS. Sin embargo en otros países como en España el término no es reconocido, ni está incluido en la formación de los futuros sanitarios, al menos directamente aunque sí de forma indirecta mediante contenidos relacionados con HIS. Una de las iniciativas para solucionar este vacío, fue el proyecto ISTEW. Diferentes expertos en HIS de distintos países se unieron para participar en este proyecto, en el cual como resultados se generó la definición de HIS, se crearon módulos educativos, un Marco de Evaluación específico en HIS y se exploró el estado de la temática en Europa. Tras observar el desigual desarrollo de HIS en Europa, como continuación de este proyecto y debido a la participación directa en él, se decidió implementar, adaptar y evaluar los módulos y el Marco de Evaluación desarrollados a través de cursos de verano en la Universidad de Alicante. Esta tesis parte de la hipótesis de que el desarrollo de una cultura mediante la implementación de una intervención educativa basada en HIS a través de distintas actividades (evaluables y multidisciplinares) tendrá un impacto positivo de mejora en los participantes de dicha intervención y a largo plazo en los sistemas sanitarios. Objetivo: Desarrollar una cultura global (útil en diferentes contextos) basada en HIS a través de una intervención educativa que crea puentes entre la teoría y la práctica. Asimismo, su implementación y evaluación junto con la identificación y análisis de los principales conceptos aprendidos por los estudiantes. Métodos: A través de la Investigación-Acción participativa, se ha adaptado, desarrollado e implementado formación específica en HIS y se ha refinado y explorado la viabilidad de su Marco de Evaluación. Se ha trabajado durante 4 años con diferentes grupos de estudiantes universitarios que han participado en la intervención educativa durante el mes de julio desde 2016 hasta 2019, en la Universidad de Alicante. Al final de cada curso y usando el feedback de los estudiantes tras su participación, recogido en el Marco de Evaluación, se han realizado mejoras en el curso siguiente en cuanto a contenidos y estructura. El Marco de Evaluación utilizado, creado en ISTEW está basado en el modelo Kirkpatrick de evaluación educativa y contiene preguntas abiertas y cerradas haciendo uso de escalas Likert, capturando la experiencia y conocimientos adquiridos por los participantes durante el curso. Durante la tesis se llevó a cabo la 1ª etapa de su validación para comprobar la viabilidad del mismo. Asimismo, está formado por 5 cuestionarios que corresponden a 5 niveles asociados al proceso de aprendizaje (Reacción, Aprendizaje, Comportamiento, Resultados y Retorno de la Inversión). Dicho Marco de Evaluación junto con el consentimiento informado (formato papel y electrónico) han sido sometidos también a evaluación alcanzando 4 versiones en inglés y en castellano. Como resultado directo del proceso de autoevaluación de la intervención educativa, se decidió añadir durante el curso de 2019 una aproximación fenomenológica basada en el método Giorgi mediante una discusión grupal para poder ampliar y explorar en profundidad de forma cualitativa el significado de la experiencia de los estudiantes durante la intervención. Finalmente, durante las clases se han promovido las interacciones entre estudiantes nacionales e internacionales, con actividades prácticas, como visitas a hospitales públicos y privados, y teóricas como el desarrollo de proyectos de mejora por grupos basados en casos prácticos de problemas actuales en los sistemas sanitarios. En cuanto a los estudiantes, se ha contado con un total de 76 participantes de distintas instituciones europeas como la University of the West of Scotland (Reino Unido), the Waterford Institute of Technology (Irlanda) y Laurea University of Applied Sciences (Finlandia). Resultados: El Marco de Evaluación, ha sido implementado, testado en cuanto a su viabilidad y mejorado con éxito a través de más de 200 evaluaciones, dentro y fuera del curso. En cuanto al curso en concreto, tras 4 intervenciones (2016-2019) en las que completaron el cuestionario 73 participantes de los 76 participantes totales, el 92% de los estudiantes no tenía ninguna formación previa en HIS y se puede ver el efecto del mismo ya que tras su finalización, el 89% consideró haber alcanzado los objetivos del curso y fueron capaces de aportar propuestas de mejora para sus contextos sanitarios e intercambiar ideas y buenas prácticas. Asimismo, el 87% estaban dispuestos a aplicar lo aprendido. De los resultados de la nueva dinámica introducida en 2019 se puede observar que las principales ideas aprendidas tras el curso y divididas en categorías son: el empoderamiento en enfermería, incorporación de valores en su trabajo diario y la importancia del reconocimiento profesional y la investigación en enfermería, entre otras. Tras el análisis de los resultados, la falta de formación específica y estandarizada sobre HIS en Europa es evidente y necesaria. Intervenciones educativas como la llevada a cabo, con estudiantes de distintos países y por tanto, distintos contextos educativos y sanitarios, contribuyen a la creación de una cultura global sobre HIS. De la evaluación del curso y el análisis de los principales conceptos aprendidos, se comprendió lo importante que es para los estudiantes la transición entre la teoría y la práctica. Gran parte del feedback positivo tras el curso es debido a que los conceptos enseñados van acompañados de ejemplos reales, visitas a contextos clínicos o profesorado con experiencia clínica, académica y en HIS. Discusión: La mayor limitación del estudio ha sido su temporalidad, serían necesarias más intervenciones educativas y respecto a la participación de los estudiantes en el Marco de Evaluación, en ningún caso el último nivel (Retorno de la Inversión) pudo completarse desde su práctica profesional al no haber terminado aún sus estudios. Debe hacerse un seguimiento a largo plazo para poder evaluar el impacto del curso en los contextos sanitarios y en su propia trayectoria profesional y ello de momento no ha sido posible. Asimismo, aunque el marco de evaluación ha sido mejorado, teniendo como resultado directo la profundidad de las respuestas obtenidas, sobre todo en las preguntas abiertas es necesario continuar con el proceso de validación. Conclusión: La implementación de formación basada en HIS podría ser una de las posibles soluciones a la falta de estandarización del concepto en Europa y concretamente en España y algunos de los problemas de los sistemas sanitarios ya que crea el ambiente perfecto para el cambio en la cultura de los mismos y desarrolla el pensamiento crítico en los futuros profesionales de la salud. Los planes de estudio actuales deben ampliar la formación a los futuros profesionales en la identificación de problemas y la aplicación de soluciones desde una perspectiva global y de mejoras. Asimismo, sería necesario hacer un seguimiento a los estudiantes durante un periodo más amplio de tiempo, demostrando así el alcance de lo aprendido. Sin embargo, como resultados a corto plazo y como punto de partida, los objetivos se han cumplido. El curso ha sido implementado y evaluado, identificando y analizando los principales conceptos aprendidos por los participantes. El marco de evaluación ha sido desarrollado y testada su viabilidad. Durante la formación se ha enlazado entre la teoría y la realidad sanitaria mediante las distintas actividades teóricas y prácticas. Los estudiantes, de distintos países y culturas, según los cuestionarios recogidos han evolucionado, se ha fomentado su pensamiento crítico, el desarrollo de valores profesionales y han adquirido los conocimientos en HIS necesarios para mejorar sus futuros entornos de trabajo. El curso sigue desarrollándose y mejorando de forma constante. Actualmente se está valorando su implementación en universidades latinoamericanas, ampliando así el entendimiento y la práctica de una cultura global basada en HIS a través de intervenciones educativas.