Objetivos: Avaliar o manejo da dor em Endodontia por meio de dois estudos: Artigo 1 – um ensaio clínico randomizado comparando a eficácia analgésica de duas associações de opioide e não opioide no controle da dor do Abscesso Dentoalveolar Agudo (ADA) em evolução; Artigo 2 – uma revisão sistemática investigando a eficácia e segurança de terapia sistêmica para o tratamento da dor de origem endodôntica. Métodos: No Artigo 1, foram incluídos 24 pacientes que procuraram atendimento em serviço odontológico universitário do sul do Brasil. Após o atendimento de urgência, os pacientes foram alocados em dois grupos: Co/Pa – prescrição da associação de codeína (30 mg) e paracetamol (500 mg), por via oral, a cada 4 h, por 3 dias; Tr/Pa - prescrição da associação de cloridrato de tramadol (37,5 mg) e paracetamol (500 mg), na mesma posologia do grupo anterior. Os escores de dor foram registrados pelo próprio paciente, nos tempos 6, 12, 24, 48 e 72 h após o atendimento, em diário específico de evolução da dor, por meio da Escala Analógica Visual (EAV). No Artigo 2, foi realizada uma revisão sistemática, por meio de buscas conduzidas nas bases de dados: MEDLINE, registro de ensaios clínicos da Cochrane Library, LILACS, SciELO, banco de teses/dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e referências dos artigos encontrados. Para serem incluídos, os artigos deveriam ser ensaios clínicos randomizados (ECRs), controlados e cegos, ou revisões sistemáticas com ou sem metanálise. Deveriam ter um dos braços de terapia constituído por analgésico ou anti-inflamatório, administrado por via oral, para controle da dor moderada a intensa, de origem endodôntica, mensurada por meio da Escala Analógica Visual, em adultos. Foram coletados dados referentes às características da amostra, escores de dor pré-tratamento, características dos grupos em comparação, aspectos de qualidade metodológica, frequência de uso de analgésico adicional e a frequência de eventos adversos. Foram realizadas análises descritiva e inferencial. Resultados: No Artigo 1, em ambos os grupos, houve redução dos escores de dor ao longo do tempo. No grupo Co/Pa, houve redução significativa dos escores em 12, 24, 48 e 72 horas, em comparação com aos iniciais (P<0,05). Os escores em 48 e 72 horas foram menores, em relação aos iniciais e aos escores das 6 horas (P<0,05). No grupo Tr/Pa, houve redução dos escores de todos os tempos experimentais, em relação aos iniciais (P<0,05). Para todos os intervalos de tempo analisados, os grupos não foram diferentes entre si (P>0,05). Ambos os tratamentos foram eficazes no controle da dor provocada pelo ADA em evolução. Porém, a associação Tr/Pa apresentou-se menos segura. No Artigo 2, de um total de 431 referências, 419 resumos foram analisados e 14 artigos foram lidos na íntegra. Após a exclusão de 5 artigos, 9 ensaios clínicos preencheram os critérios de inclusão. Os estudos compararam paracetamol, AINE (ibuprofeno, flurbiprofeno, cetorolaco de trometamina, etodolaco, tenoxicam), prednisolona, tramadol e associações analgésicas no tratamento da dor endodôntica moderada a intensa. Foi observado que os medicamentos foram administrados antes ou após a intervenção endodôntica. Em 8 estudos, o grupo controle foi placebo e 8 estudos utilizaram o esquema de dose única para avaliar o controle da dor. Em todos os ensaios clínicos, o desfecho primário analisado foi a redução dos escores de dor e os desfechos secundários, uso de medicamento adicional e ocorrência de reações adversas. Foi possível estabelecer uma relação significativa entre uso de analgésico adicional e diagnóstico periapical. Quando a administração ocorreu antes do procedimento endodôntico, não foi observada a ocorrência de eventos adversos. Quando a administração ocorreu após o procedimento, foram relatadas reações adversas em dois dos três estudos incluídos na análise. Conclusão: O Artigo 1 sugere que, em função de eficácia analgésica e segurança, a associação codeína/paracetamol seja mais efetiva para o controle da dor aguda de moderada a intensa, no tratamento da ADA em evolução. O Artigo 2 aponta carência de ECRs em Endodontia, que utilizem um mesmo padrão metodológico, para definição de um protocolo de tratamento sistêmico na dor de origem endodôntica. / Aim: To evaluate the management of pain in Endodontics by two studies: Article 1 - a randomized clinical trial comparing the analgesic efficacy of two opioids and non-opioid associations in the pain control of Acute Dentoalveolar Abscess (ADA); Article 2 - a systematic review investigating the efficacy and safety of analgesic therapy in the management endodontic pain.Methodology: The Article 1 included 24 patients that looked for emergency treatment in a university dental clinic. These patients were divided into two groups: Co / Pa - prescription of codeine (30 mg) + acetaminophen (500 mg) oral, every 4 h, during 3 days; Tr / Ac - prescription of tramadol hydrochloride (37.5 mg) + acetaminophen (500 mg) as the previous group. Pain scores were recorded by the patient at 6, 12, 24, 48, and 72 h after treatment, in a pain diary, using the Visual Analogue Scale (VAS). The Article 2 was conducted in electronic databases, gray literature, and references of retrieved articles to analyze randomized clinical trials or systematic reviews with or without meta-analysis. One arms of the therapy should have comprised an anti-inflammatory or analgesic drugs, orally administered by adults, in order to control moderate to severe pain, measured by Visual Analogue Scale, cause by endodontic problems . Data were collected regarding the characteristics of the sample, scores of pretreatment pain, characteristics of compared groups, methodological quality aspects, additional analgesic use, and frequency of adverse events. Descriptive and inferential analyzes were performed. Results: In Article 1, in both groups there was a reduction in the pain scores over time. For Co/Ac group, it was found a significant reduction in the scores at 12, 24, 48, and 72 hours after treatment (P <0.05). The scores at 48 and 72 hours were lower, compared to immediate treatment and scores at 6 hours after treatment (P <0.05). In the Tr/ Ac group, the scores decreased as the time is increasing (P <0.05). For all time intervals tested, the groups were not significantly different (P> 0.05). Both treatments were effective in controlling pain caused by ADA. The association Tr/ Ac presented itself less secure. In Article 2, a total of 431 references and 419 abstracts were reviewed, then only 14 articles were read in full. From these articles it was excluded 5 and 9 trials met the inclusion criteria. These studies compared acetaminophen, NSAIDs (ibuprofen, flurbiprofen, ketorolac tromethamine, etodolac, and tenoxicam), prednisolone, and analgesic tramadol associations for treating moderate to severe endodontic pain. It was observed that drugs were administered before or after endodontic therapy. In 8 studies, the control group was placebo and 8 studies used single dose regimen to assess pain control. In all clinical trials, the primary outcome analyzed was the reduction of scores in pain and secondary outcomes were the utilization of additional medication and adverse reactions. It was possible to establish a significant relationship between use of additional analgesics and periapical diagnosis. When the administration occurred before the endodontic procedure no adverse events were observed. When it was administered after the procedure, adverse reactions were reported in 2 of 3 trials included in the analysis. Conclusion: The Article 1 suggests that, considering analgesic efficacy and safety function, the association codeine/ acetaminophen is more effective for the control moderate to severe pain, at the treatment of ADA in evolution. The Article 2 found that there is a lack of RCTs in Endodontics using the same methodological standard to define a systemic treatment protocol of endodontic pain.

Objetivos: O objetivo desse estudo foi avaliar a influência da presença do cimento endodôntico e agente cimentante na retenção de pinos de fibra. Metodologia: Cento e oitenta dentes extraídos foram divididos em dois grupos (n=90) de acordo com a forma de obturação: condensação lateral ou obturação apenas do terço apical. Cada um destes grupos foi subdividido em três grupos (n=10) de acordo com o cimento utilizado para a obturação (AH Plus, Endofil e MTAFillapex). Os cimentos foram manipulados e acrescidos de corante Rodamina B na proporção de 0,1% para possibilitar visualização através da microscopia confocal a laser. Quinze dias após a obturação, estes dentes foram preparados para a cimentação do pino de fibra (Reforpost Angelus) com os cimentos RelyX ARC (ARC), U200 e Gold Label Cement Lining (GL). Os dentes foram seccionados transversalmente para obtenção de fatias com 1mm de espessura e submetidos à microscopia confocal a laser para verificar a penetração do cimento endodôntico nos túbulos dentinários, posteriormente ao teste de push-out. O padrão de falha foi analisado em esteromicroscópio e imagens representativas foram feitas em microscopia eletrônica de varredura. Os valores de resistência de união em MPa de acordo com a técnica de obturação foram analisados pelo teste de Mann-Whitney. Os valores de resistência de união dos grupos experimentais foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis e post hoc de Dunn, com nível de significância de 5%. Resultados: Não houve diferença significativa entre as formas de obturação (P>0,05). O tipo de cimento obturador influenciou a resistência de união, e o cimento MTA-Fillapex apresentou valores de resistência de união significativamente inferiores ao AH Plus (P<0,05). Os grupos que utilizaram GL para cimentação dos pinos de fibra de vidro apresentaram valores para o teste de push-out superiores aos cimentos resinosos (P < 0,05). Não houve diferença significativa entre o ARC e o U200 (P > 0,05). Conclusões: Valores de resistência de união mais altos foram observados quando os pinos de fibra foram cimentados com cimento GL . Os padrões de falha mistas foram predominantes e ocorreram em todos os grupos experimentais. / Aim: Evaluate the influence of the endodontic sealer and luting cements on the fiber post bond strength. Methodology: One hundred and eighty extracted teeth were assigned to two groups, considering the root filling technique: lateral condensation or root filling of the apical portion only. Each group were divided into three groups (n=10) according the sealer applied (AH Plus, Endofill or MTA-Fillapex). Rhodamine B was mixed to the sealer in a ratio of 0,1% in order to provide adequate fluorescence assessed by confocal microscopy. Fifty days after root canal filling, post-space preparation were performed with luting cements: RelyX ARC (ARC), U200 and Gold Label Cement Lining (GL). One thick slices were produced and submitted to confocal miscroscopy to assessed sealer penetration into dentinal tubules, and than submitted to push-out test. The failure modes were analysed in stereomicroscope and representative images were obtained in a scanning electron microscope. Push-out strength values of the root filling technique were analyzed using Mann-Whitney test. Push-out strength values of experimental groups were analysed using Kruskal-Wallis and Dunn´s post hoc test at significance level 5%. Results: No significant difference was observed (P>0.05) between the root filling technique. The type of endodontic sealer influenced the push-out bond strength, and MTA-Fillapex sealers presents lower bond strength values than AH Plus (P<0.05). Fiber posts cemented with GL presented higher push-out bond strength than resin cements (P<0.05). There was no significant difference between ARC and U200 (P>0.05). Conclusions: Fiber posts showed higher bond strength values when cemented with GL. Mixed failures were predominant and occurred in all the experimental groups.

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2018-06-15T13:26:57Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Gustavo Silva Chaves - 2018.pdf: 3442662 bytes, checksum: 8c6a9bd95436bc2431e035cb78152b73 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Rejected by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com), reason: Olhe as datas na citação, primeiro é a de publicação e a segunda é a da defesa. on 2018-06-15T15:00:23Z (GMT) / Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2018-06-21T19:00:21Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Gustavo Silva Chaves - 2018.pdf: 3442662 bytes, checksum: 8c6a9bd95436bc2431e035cb78152b73 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-06-27T11:04:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Gustavo Silva Chaves - 2018.pdf: 3442662 bytes, checksum: 8c6a9bd95436bc2431e035cb78152b73 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-27T11:04:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Gustavo Silva Chaves - 2018.pdf: 3442662 bytes, checksum: 8c6a9bd95436bc2431e035cb78152b73 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-02-27 / Aim: to evaluate the use of CBCT to determine, in mm3 , the volume of dental tissue removed during endodontic access in human premolars. Materials and methods: For this analysis, CBCT was used in 20 teeth before and after endodontic access, performed with spherical and conical diamond burs. The CBCT used was I-CAT (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA), with the following setup: 0.25 mm voxel, 13 cm FOV, 30s, 120 kVp and 3,8 mA current. DICOM images were loaded on two softwares, InVesalius® and Materialise Mimics/3-matic®. A 3D reconstruction of the tomography imagens was realized on both softwares, and it was calculated the initial (Vi) and final volume (Vf). The volume of removed tissue (Vr) was calculated through the formula: Vr = Vi – Vf. Results: The calculated data, for softwares Materialise and InVesalius, respectively, were: mean Vi of 441,79 ± 85,08mm3 and 442,01 ± 84,83mm3 ; mean Vf of 426,75 ±83,88mm3 and 426,94 ± 83,75mm3 ; mean Vr of 15,04 ± 4,32mm3 and 15,07 ± 4,16mm3 . No statistically significant diferences were found on the volume calculated on the different softwares in all measures, initial, final and removed. (p>0,05). However, there was a significant difference between the initial and final volume values calculated on the same software (p<0,05). Conclusion: CBCT is a tool that can be used to determine the volume of dental tissue removed during endodontic access, in vitro, associated with specific softwares for this purpose. / Objetivo: Avaliar a aplicação da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na determinação, em mm3, do volume de tecido dental removido no acesso endodôntico em dentes humanos. Material e método: Vinte pré- molares inferiores extraídos humanos foram submetidos ao exame de TCFC antes e após o acesso endodôntico, o qual foi realizado com pontas diamantadas esféricas e tronco-cônicas em alta rotação. Os exames foram realizados em um tomógrafo I-CAT (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA), nas seguintes configurações: voxel de 0,25 mm, FOV: 13 cm, 30 s. A voltagem utilizada foi de 120 kVp e a corrente de 3,8 mA. As imagens no formato DICOM foram transferidas pra os softwares InVesalius® e Materialise Mimics/3- matic®. Em cada software, a reconstrução 3D dos cortes de tomografia foi realizado e calculado o volume inicial (Vi) e final (Vf). O volume de tecido removido (Vr) foi calculado pela fórmula: Vr = Vi – Vf. Resultados: Os valores calculados pelos os softwares Invesalius e Materialise, respectivamente, foram: Vi médio de 441,79 ± 85,08mm3 e 442,01 ± 84,83mm3; Vf médio de 426,75 ± 83,88mm3 e 426,94 ± 83,75mm3; e Vr médio de 15,04 ± 4,32mm3 e 15,07 ± 4,16mm3. Não foi encontrada diferença estatística significante nos cálculos de volume obtidos nos diferentes softwares em todas as medidas, inicial, final e removido (p>0,05). Entretanto, houve diferença estatística significante entre os valores inicial e final nos 2 softwares estudados (p<0,05). Conclusão: A TCFC é uma ferramenta que pode ser aplicada para a determinação do volume de tecido dentário removido durante a abertura coronária, in vitro, associada a softwares com ferramentas específicas para esse fim.

O objetivo deste estudo foi analisar a influência da irradiação com lasers de alta intensidade antes da obturação de canais radiculares com cimentos endodônticos resinosos no selamento apical. Raízes permanentes humanas (n=168) foram endodonticamente tratadas e, então, divididas aleatoriamente em quatro grupos experimentais (n=42), de acordo com o tratamento dentinário subsequente. Os grupos foram: GØ (controle) sem tratamento adicional; GN irradiado com o laser de Nd:YAG (1,5 W, 100 mJ, 15 Hz); GD irradiado com o laser de diodo (2,5 W em modo contínuo); GE irradiado com o laser de Er:YAG (1 W, 100 mJ, 10 Hz). Dois espécimes de cada grupo foram preparados para avaliação em microscopia eletrônica de varredura (MEV) convencional para observação morfológica da superfície dentinária apical. Os espécimes remanescentes de cada grupo foram aleatoriamente divididos em quatro subgrupos (n=10), de acordo com o cimento obturador utilizado (AH Plus, EndoREZ®, Epiphany® ou Epiphany SE®). Para a análise de infiltração, os espécimes foram imersos em solução amoniacal de nitrato de prata a 50 % (pH=9,5) por 24 horas. Os valores de infiltração apical, em mm, foram comparados pela ANOVA, seguido pelo teste de Tukey (p<0,05). Cinco secções de cada subgrupo foram aleatoriamente selecionadas e analisadas em MEV em modo ambiental para avaliar a adaptação e penetração do material obturador nas paredes dentinárias. As imagens em MEV ambiental foram classificadas em escores por três avaliadores calibrados. A concordância interexaminadores foi confirmada pelo teste Kappa e os escores foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis (p<0.05). No grupo controle, o cimento EndoREZ® apresentou infiltração de nitrato de prata significantemente menor que todos os outros cimentos (p<0,05), com exceção do Epiphany®. A irradiação com os lasers de Nd:YAG e de diodo diminuiu a infiltração média dos subgrupos obturados com o cimento AH Plus (p<0,05). A irradiação com o laser de Nd:YAG levou a um aumento do nível de infiltração nos subgrupos obturados com EndoREZ® e Epiphany SE®. A adaptação, bem como a penetração dos cimentos, não foram prejudicadas pela prévia irradiação com laser dos canais radiculares, independentemente do laser utilizado. / The aim of this study was to analyze the influence of intracanal high intensity laser irradiation prior to root canal filling with resin based endodontic sealers on the apical sealing. Human dental roots (n=168) were endodontically treated and then randomly divided into four experimental groups (n=42), according to the further dentin surface treatment. The groups were: control (GØ) received no further treatment; GN irradiated with Nd:YAG laser (1.5 W, 100 mJ, 15 Hz); GD irradiated with diode laser (2.5 W in continuous way) and GE irradiated with Er:YAG laser (1 W, 100 mJ, 10 Hz). Two specimens of each group were prepared for conventional scanning electron microscopy (SEM) for morphological observation of the apical dentin surface. The remaining specimens of each group were randomly divided into four subgroups (n=10), according to the sealer used for dental root filling as follows: AH Plus, EndoREZ®, Epiphany® or Epiphany SE®. For leakage analysis, the specimens were immersed into 50 % silver nitrate ammoniacal solution (pH = 9.5) for 24 hours. The values of apical leakage, in mm, were compared by ANOVA followed by Tukeys test (p<0,05). Five sections of each subgroup were randomly selected and analyzed using environmental SEM in order to evaluate the adaptation and penetration of the filling material into the dentin walls. The environmental SEM images were scored by three calibrated examiners. The inter-examiners agreement was confirmed by Kappa test and the scores were compared by Kruskal-Wallis test (p<0.05). At the control group, the EndoREZ® sealer led to significantly smaller silver nitrate leakage in comparison to the others sealers (p<0,05), except by Epiphany®. The irradiation with Nd:YAG and diode lasers reduced the mean leakage of the subgroups filled with AH Plus sealer (p<0,05). Nd:YAG laser irradiation led to a leakage level increase of the subgroups filled with EndoREZ® and Epiphany SE®. The adaptation as well as sealer penetration were not impaired by the root canal prior laser irradiation, independently of the laser used.

RESUMO Desinfecção da dentina radicular pela irradiação dos lasers de ND:YAG, HO:YAG e ER:YAG: um modelo in vitro A provável causa do insucesso da terapia endodôntica é a persistência de microrganismos colonizando os túbulos dentinários. Para reduzir o risco de insucesso e, se possível, o tempo despendido no tratamento endodôntico, novos equipamentos e materiais são constantemente desenvolvidos. O objetivo desta investigação foi estudar o efeito da irradiação laser intracanal na desinfecção dos túbulos dentinários de dentes bovinos recém-extraídos, utilizando-se um modelo in vitro. Os grupos irradiados pelos vários lasers foram comparados ao tratamento com hidróxido de cálcio, freqüentemente utilizado como medicação intracanal. O cemento radicular foi removido, o canal preparado e os dentes, cortados, resultando em 180 corpos de prova padronizados. Para promover a colonização bacteriana, os corpos de prova foram incubados, a 37 o C, em frascos contendo caldo de tripticase de soja e Enterococcus faecalis, o qual continha um plasmídeo que permitiu o seu crescimento em um meio seletivo com cloranfenicol. Os corpos de prova foram divididos em cinco grupos experimentais e três grupos-controle. Para irradiação foram utilizados os lasers pulsados de: Ho:YAG a 2,1 µm; Nd:YAG (1,06 µm); e Er:YAG (2,94 µm) com e sem refrigeração ar/água. Os grupos tratados receberam três parâmetros diferentes de irradiação com cada tipo de laser: energia abaixo do limiar de modificação física (physical modification threshold - ½ do PMT) por 60s; no limiar (PMT) por 60s; e, acima do limiar (120s). O Grupo 5 recebeu sete dias de tratamento com hidróxido de cálcio. Como controles, três espécimes para cada grupo receberam água estéril (controle negativo), três receberam KI3, após exposição à bactéria (controle negativo) e três não receberam tratamento após exposição à bactéria (controle positivo). A quantidade de bactérias foi estimada mediante a contagem de unidades formadoras de colônias (u.f.c.). De modo a avaliar, paralelamente, se os comprimentos de onda laser utilizados no experimento poderiam ser absorvidos pelo E. faecalis, foram obtidos espectros de absorção no UV, VIS e IR, por meio de espectroscopia. A análise estatística mostrou uma redução bacteriana como segue: Ho:YAG > hidróxido de cálcio > Nd:YAG > Er:YAG com refrigeração ar/água > Er:YAG sem refrigeração ar/água. Houve uma significativa redução bacteriana no grupo irradiado pelo Ho:YAG no limiar de modificação – PMT (50 mJ, 10 Hz, 66 J/cm 2 , por 120s), seguida pelo Ho:YAG a 50 mJ, 10 Hz, 33J/cm 2 , por 60s e pelo grupo que recebeu hidróxido de cálcio. Os dois últimos grupos não apresentaram diferenças estatísticas significativas. O espectro de absorção pelas bactérias (E. faecalis) nas faixas dos comprimentos de onda do UV e VIS apresentou picos de absorção em 361 nm e em 377 nm (UV). Já o infravermelho próximo revelou uma baixa absorção pelo microrganismo testado. / SUMMARY Disinfection of intracanal dentin by Nd:YAG, Ho:YAG and Er:YAG laser irradiation: an in vitro model A possible cause for root canal failure is the persistence of bacteria that have colonized dentinal tubules. To reduce this risk and, if possible, to also shorten the time-consuming endodontic therapy, new equipment and materials are constantly being introduced. The aim of the present investigation was to study the effect of disinfection of dentinal tubules by intracanal laser irradiation using an in vitro model. The groups irradiated by various lasers were compared with calcium hydroxide, a material frequently used as intracanal medication between appointments. Freshly extracted, intact bovine incisors were used. The root cementum was removed and the teeth cut to produce 180 standardized specimens. For bacterial colonization, specimens were incubated at 37 o C in test tubes with Tryptic Soy Broth and Enterococcus faecalis, which carried a plasmid that allowed the growth in a selective medium containing chloramphenicol. The specimens were divided in five treatment groups and three control groups. For irradiation, pulsed delivered Ho:YAG laser at 2.1 µm, Nd:YAG laser (1.06 µm), and Er:YAG and Er:YAG laser (2.94µm) with and without air/water coolant, were used. Lasers groups received three different laser settings for treatment: output energy below the physical modification threshold (½ of PMT) for 60 sec, at the PMT for 60 sec and above the PMT (120 sec). Group 5 received a seven-day treatment with calcium hydroxide. As controls, three specimens for each treatment group received sterile water instead of bacteria (negative control), three received iodine potassium-iodide after bacterial exposure (negative control), and three did not receive treatment after bacterial exposure (positive control). The number of bacteria was estimated by counting CFU. In order to evaluate whether the lasers used in the experiment could be absorbed by the bacteria E. faecalis, an UV, VIS and NIR spectra were obtained using a spectrophotometer. Statistical analysis showed the bacterial reduction as follow: Ho:YAG laser > hidróxido de cálcio> Nd:YAG laser > Er:YAG laser with air/water coolant > Er:YAG laser without air/water coolant. There was a significantly higher bacterial reduction in the group irradiated by the Ho:YAG at the PMT (50mJ, 10 Hz, 66 J/cm 2 for 120 sec), followed by Ho:YAG irradiated at 50mJ, 10 Hz, 33 J/cm 2 for 60 sec, and the group that received calcium hydroxide. The latter two groups were not significantly different. The UV and VIS absorbance spectrum presented two absorbance peaks at 361nm and 337nm (UV). The NIR spectrum revealed a very low absorbance by the E. faecalis.

Durante a fase de obturação dos canais radiculares, pode ocorrer o contato direto do material obturador com os tecidos periapicais, por tempo indeterminado, o que pode retardar, dificultar ou impedir a ocorrência do processo de reparo, por isso, para o êxito do tratamento endodôntico, a seleção de um material de obturação do canal radicular adequado é tão essencial como a técnica operatória. Esse contato pode ocorrer por extravasamento na forma de puff ou mesmo sem extravasamento, pois componentes derivados desses materiais podem entrar em contato direto com os tecidos, através de numerosas conexões, como, por exemplo, os túbulos dentinários, canais acessórios, canais laterais e o forame apical, causando irritação e possível desconforto pós-operatório. Outra forma pela qual os materiais obturadores de canais radiculares podem entrar em contato com os tecidos periapicais é através do processo realização de tratamento endodôntico em dentes decíduos, devido ao processo de rizólise ou tratamento endodôntico em dentes imaturos (ápice aberto). Por esses motivos, a biocompatibilidade dos materiais obturadores de canais radiculares é de extrema importância, diante disso objetivo deste trabalho foi avaliar a citotoxicidade, por meio do Ensaio do MTT, de seis materiais endodônticos usados em dentes decíduos e permanentes (AH Plus, GuttaFlow 2, Endomethasone N, Vitapex®, Calen® espessada e MTA ProRoot) recém espatulados, em cultura primária de linfócitos do sangue periférico de humanos, por 24 horas. Os resultados foram submetidos a análise estatística pelo teste one-way ANOVA e pós-teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Observou-se que o Endomethasone N foi o mais citotóxico sobre linfócitos, O AH Plus, e a Calen® espessada foram citotóxicas a partir de 25 mg/mL, enquanto o MTA ProRoot, GuttaFlow 2 e o Vitapex® foram os menos citotóxicos sobre linfócitos humanos, podendo-se concluir que o Vitapex® (usados em dentes decíduos) e o GuttaFlow 2 e MTA ProRoot (usados em dentes permanentes) foram os materiais obturadores menos citotóxicos sobre linfócitos humanos. / During the filling phase of root canals, there may be direct contact of the filling material with the periapical tissues, for an (indefinite) unknown period, which may delay, hinder or prevent the occurrence of the repair process. The objective of this study is to evaluate the cytotoxicity by MTT assay of six endodontic materials used in primary and permanent teeth (AH Plus , GuttaFlow 2, Endomethasone N, Vitapex®, Calen® thickened and MTA ProRoot) newly spatulate in primary cultures of peripheral human blood lymphocytes for 24 hours. The results were statistically analyzed by one-way ANOVA and Tukey\'s test at 5% significance level. It was observed that the Endomethasone N was the most cytotoxic material for the lymphocytes, the AH Plus, and Calen® thickened were cytotoxic from 25 mg/mL, while the MTA ProRoot, GuttaFlow 2 and Vitapex® were less cytotoxic for human lymphocytes, allowing to conclude that the Vitapex® (used in deciduous teeth) and GuttaFlow 2 and MTA ProRoot (used in permanent teeth) were less cytotoxic sealers on human lymphocytes.

Objetivos: O objetivo desse estudo foi avaliar a influência da presença do cimento endodôntico e agente cimentante na retenção de pinos de fibra. Metodologia: Cento e oitenta dentes extraídos foram divididos em dois grupos (n=90) de acordo com a forma de obturação: condensação lateral ou obturação apenas do terço apical. Cada um destes grupos foi subdividido em três grupos (n=10) de acordo com o cimento utilizado para a obturação (AH Plus, Endofil e MTAFillapex). Os cimentos foram manipulados e acrescidos de corante Rodamina B na proporção de 0,1% para possibilitar visualização através da microscopia confocal a laser. Quinze dias após a obturação, estes dentes foram preparados para a cimentação do pino de fibra (Reforpost Angelus) com os cimentos RelyX ARC (ARC), U200 e Gold Label Cement Lining (GL). Os dentes foram seccionados transversalmente para obtenção de fatias com 1mm de espessura e submetidos à microscopia confocal a laser para verificar a penetração do cimento endodôntico nos túbulos dentinários, posteriormente ao teste de push-out. O padrão de falha foi analisado em esteromicroscópio e imagens representativas foram feitas em microscopia eletrônica de varredura. Os valores de resistência de união em MPa de acordo com a técnica de obturação foram analisados pelo teste de Mann-Whitney. Os valores de resistência de união dos grupos experimentais foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis e post hoc de Dunn, com nível de significância de 5%. Resultados: Não houve diferença significativa entre as formas de obturação (P>0,05). O tipo de cimento obturador influenciou a resistência de união, e o cimento MTA-Fillapex apresentou valores de resistência de união significativamente inferiores ao AH Plus (P<0,05). Os grupos que utilizaram GL para cimentação dos pinos de fibra de vidro apresentaram valores para o teste de push-out superiores aos cimentos resinosos (P < 0,05). Não houve diferença significativa entre o ARC e o U200 (P > 0,05). Conclusões: Valores de resistência de união mais altos foram observados quando os pinos de fibra foram cimentados com cimento GL . Os padrões de falha mistas foram predominantes e ocorreram em todos os grupos experimentais. / Aim: Evaluate the influence of the endodontic sealer and luting cements on the fiber post bond strength. Methodology: One hundred and eighty extracted teeth were assigned to two groups, considering the root filling technique: lateral condensation or root filling of the apical portion only. Each group were divided into three groups (n=10) according the sealer applied (AH Plus, Endofill or MTA-Fillapex). Rhodamine B was mixed to the sealer in a ratio of 0,1% in order to provide adequate fluorescence assessed by confocal microscopy. Fifty days after root canal filling, post-space preparation were performed with luting cements: RelyX ARC (ARC), U200 and Gold Label Cement Lining (GL). One thick slices were produced and submitted to confocal miscroscopy to assessed sealer penetration into dentinal tubules, and than submitted to push-out test. The failure modes were analysed in stereomicroscope and representative images were obtained in a scanning electron microscope. Push-out strength values of the root filling technique were analyzed using Mann-Whitney test. Push-out strength values of experimental groups were analysed using Kruskal-Wallis and Dunn´s post hoc test at significance level 5%. Results: No significant difference was observed (P>0.05) between the root filling technique. The type of endodontic sealer influenced the push-out bond strength, and MTA-Fillapex sealers presents lower bond strength values than AH Plus (P<0.05). Fiber posts cemented with GL presented higher push-out bond strength than resin cements (P<0.05). There was no significant difference between ARC and U200 (P>0.05). Conclusions: Fiber posts showed higher bond strength values when cemented with GL. Mixed failures were predominant and occurred in all the experimental groups.

Objetivos: Avaliar o manejo da dor em Endodontia por meio de dois estudos: Artigo 1 – um ensaio clínico randomizado comparando a eficácia analgésica de duas associações de opioide e não opioide no controle da dor do Abscesso Dentoalveolar Agudo (ADA) em evolução; Artigo 2 – uma revisão sistemática investigando a eficácia e segurança de terapia sistêmica para o tratamento da dor de origem endodôntica. Métodos: No Artigo 1, foram incluídos 24 pacientes que procuraram atendimento em serviço odontológico universitário do sul do Brasil. Após o atendimento de urgência, os pacientes foram alocados em dois grupos: Co/Pa – prescrição da associação de codeína (30 mg) e paracetamol (500 mg), por via oral, a cada 4 h, por 3 dias; Tr/Pa - prescrição da associação de cloridrato de tramadol (37,5 mg) e paracetamol (500 mg), na mesma posologia do grupo anterior. Os escores de dor foram registrados pelo próprio paciente, nos tempos 6, 12, 24, 48 e 72 h após o atendimento, em diário específico de evolução da dor, por meio da Escala Analógica Visual (EAV). No Artigo 2, foi realizada uma revisão sistemática, por meio de buscas conduzidas nas bases de dados: MEDLINE, registro de ensaios clínicos da Cochrane Library, LILACS, SciELO, banco de teses/dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e referências dos artigos encontrados. Para serem incluídos, os artigos deveriam ser ensaios clínicos randomizados (ECRs), controlados e cegos, ou revisões sistemáticas com ou sem metanálise. Deveriam ter um dos braços de terapia constituído por analgésico ou anti-inflamatório, administrado por via oral, para controle da dor moderada a intensa, de origem endodôntica, mensurada por meio da Escala Analógica Visual, em adultos. Foram coletados dados referentes às características da amostra, escores de dor pré-tratamento, características dos grupos em comparação, aspectos de qualidade metodológica, frequência de uso de analgésico adicional e a frequência de eventos adversos. Foram realizadas análises descritiva e inferencial. Resultados: No Artigo 1, em ambos os grupos, houve redução dos escores de dor ao longo do tempo. No grupo Co/Pa, houve redução significativa dos escores em 12, 24, 48 e 72 horas, em comparação com aos iniciais (P<0,05). Os escores em 48 e 72 horas foram menores, em relação aos iniciais e aos escores das 6 horas (P<0,05). No grupo Tr/Pa, houve redução dos escores de todos os tempos experimentais, em relação aos iniciais (P<0,05). Para todos os intervalos de tempo analisados, os grupos não foram diferentes entre si (P>0,05). Ambos os tratamentos foram eficazes no controle da dor provocada pelo ADA em evolução. Porém, a associação Tr/Pa apresentou-se menos segura. No Artigo 2, de um total de 431 referências, 419 resumos foram analisados e 14 artigos foram lidos na íntegra. Após a exclusão de 5 artigos, 9 ensaios clínicos preencheram os critérios de inclusão. Os estudos compararam paracetamol, AINE (ibuprofeno, flurbiprofeno, cetorolaco de trometamina, etodolaco, tenoxicam), prednisolona, tramadol e associações analgésicas no tratamento da dor endodôntica moderada a intensa. Foi observado que os medicamentos foram administrados antes ou após a intervenção endodôntica. Em 8 estudos, o grupo controle foi placebo e 8 estudos utilizaram o esquema de dose única para avaliar o controle da dor. Em todos os ensaios clínicos, o desfecho primário analisado foi a redução dos escores de dor e os desfechos secundários, uso de medicamento adicional e ocorrência de reações adversas. Foi possível estabelecer uma relação significativa entre uso de analgésico adicional e diagnóstico periapical. Quando a administração ocorreu antes do procedimento endodôntico, não foi observada a ocorrência de eventos adversos. Quando a administração ocorreu após o procedimento, foram relatadas reações adversas em dois dos três estudos incluídos na análise. Conclusão: O Artigo 1 sugere que, em função de eficácia analgésica e segurança, a associação codeína/paracetamol seja mais efetiva para o controle da dor aguda de moderada a intensa, no tratamento da ADA em evolução. O Artigo 2 aponta carência de ECRs em Endodontia, que utilizem um mesmo padrão metodológico, para definição de um protocolo de tratamento sistêmico na dor de origem endodôntica. / Aim: To evaluate the management of pain in Endodontics by two studies: Article 1 - a randomized clinical trial comparing the analgesic efficacy of two opioids and non-opioid associations in the pain control of Acute Dentoalveolar Abscess (ADA); Article 2 - a systematic review investigating the efficacy and safety of analgesic therapy in the management endodontic pain.Methodology: The Article 1 included 24 patients that looked for emergency treatment in a university dental clinic. These patients were divided into two groups: Co / Pa - prescription of codeine (30 mg) + acetaminophen (500 mg) oral, every 4 h, during 3 days; Tr / Ac - prescription of tramadol hydrochloride (37.5 mg) + acetaminophen (500 mg) as the previous group. Pain scores were recorded by the patient at 6, 12, 24, 48, and 72 h after treatment, in a pain diary, using the Visual Analogue Scale (VAS). The Article 2 was conducted in electronic databases, gray literature, and references of retrieved articles to analyze randomized clinical trials or systematic reviews with or without meta-analysis. One arms of the therapy should have comprised an anti-inflammatory or analgesic drugs, orally administered by adults, in order to control moderate to severe pain, measured by Visual Analogue Scale, cause by endodontic problems . Data were collected regarding the characteristics of the sample, scores of pretreatment pain, characteristics of compared groups, methodological quality aspects, additional analgesic use, and frequency of adverse events. Descriptive and inferential analyzes were performed. Results: In Article 1, in both groups there was a reduction in the pain scores over time. For Co/Ac group, it was found a significant reduction in the scores at 12, 24, 48, and 72 hours after treatment (P <0.05). The scores at 48 and 72 hours were lower, compared to immediate treatment and scores at 6 hours after treatment (P <0.05). In the Tr/ Ac group, the scores decreased as the time is increasing (P <0.05). For all time intervals tested, the groups were not significantly different (P> 0.05). Both treatments were effective in controlling pain caused by ADA. The association Tr/ Ac presented itself less secure. In Article 2, a total of 431 references and 419 abstracts were reviewed, then only 14 articles were read in full. From these articles it was excluded 5 and 9 trials met the inclusion criteria. These studies compared acetaminophen, NSAIDs (ibuprofen, flurbiprofen, ketorolac tromethamine, etodolac, and tenoxicam), prednisolone, and analgesic tramadol associations for treating moderate to severe endodontic pain. It was observed that drugs were administered before or after endodontic therapy. In 8 studies, the control group was placebo and 8 studies used single dose regimen to assess pain control. In all clinical trials, the primary outcome analyzed was the reduction of scores in pain and secondary outcomes were the utilization of additional medication and adverse reactions. It was possible to establish a significant relationship between use of additional analgesics and periapical diagnosis. When the administration occurred before the endodontic procedure no adverse events were observed. When it was administered after the procedure, adverse reactions were reported in 2 of 3 trials included in the analysis. Conclusion: The Article 1 suggests that, considering analgesic efficacy and safety function, the association codeine/ acetaminophen is more effective for the control moderate to severe pain, at the treatment of ADA in evolution. The Article 2 found that there is a lack of RCTs in Endodontics using the same methodological standard to define a systemic treatment protocol of endodontic pain.

Orientador: Regina Maria Puppin-Rontani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-05T23:23:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pascon_FernandaMiori_M.pdf: 4566507 bytes, checksum: 3f6c891c0673562868d8c5f467dd9f71 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Um dos principais objetivos do tratamento endodôntico é o debridamento do sistema de canais radiculares através da remoção dos restos pulpares, da smear layer e smear plugs, para eliminar a contaminação bacteriana e subprodutos da mesma, os quais podem se tornar reservatórios de irritantes no canal tratado. Além disso, as substâncias irrigadoras e os métodos de irrigação utilizados durante o preparo químico-mecânico, podem também contribuir para a remoção da smear layer e consequentemente alterar a permeabilidade dentinária. Dessa forma, os objetivos desta Dissertação foram: (1) discutir através da revisão da literatura, a eficácia de substâncias irrigadoras, bem como a influência de dois métodos de irrigação (irrigação manual ou ativação ultrasônica) utilizados durante o preparo químico-mecânico de dentes decíduos e permanentes, considerando a permeabilidade da dentina radicular; (2) correlacionar o índice de permeabilidade da dentina radicular de dentes decíduos sob a influência de substâncias irrigadoras associadas ou não a auxiliares de instrumentação (líquido de Dakin, líquido de Dakin associado ao peróxido de hidrogênio, solução salina associada à clorexidina gel e solução salina) e diferentes métodos de irrigação (irrigação manual ou ativação ultrasônica) aos seus aspectos morfológicos (presença ou ausência de smear layer). Baseando-se na revisão de literatura pôde-se concluir que as substâncias irrigadoras e associações utilizadas durante o tratamento endodôntico promoveram aumento da permeabilidade dentinária radicular de dentes permanentes e que não houve diferenças quanto à permeabilidade dentinária, quando comparada a irrigação realizada manualmente ou através de vibração ultrasônica. Não há estudos relacionados à permeabilidade radicular de dentes decíduos, quando estes são submetidos a substâncias irrigadoras e diferentes métodos de irrigação. A técnica de irrigação manual foi considerada mais efetiva do que a técnica de irrigação através de sistema de vibração ultrasônica, quanto à permeabilidade dentinária radicular de dentes decíduos. A presença da smear layer nas paredes radiculares foi um fator limitante à penetração do corante (índice de permeabilidade) para o terço médio quando dentes decíduos foram irrigados manualmente. O líquido de Dakin apresentou os maiores valores de índice de permeabilidade, nos três terços radiculares, sugerindo que essa solução irrigadora seja indicada para o tratamento endodôntico de dentes decíduos. / Abstract: One of the main goals of root canal treatment is the cleaning of the entire root canal system, through removal of pulpal debris, smear layer and smear plugs in order to avoid harbor bacteria or bacterial by-products, providing a reservoir of potential irritants in treated root canal. In addition, the cleansers and irrigation methods used in the endodontic treatment, can also contribute with the smear layer removal and with permeability alterations. Thus, the aims of this Thesis was: (1) to discuss the efficacy of some cleansers, as well as the influence of two irrigation systems used during endodontic preparation of primary and permanent teeth (manual or ultrasonic vibration) with regard to root dentin permeability, based on a literature reviewing; (2) to correlate the dye permeability to morphological aspect (presence or absence of smear layer) of the primary root dentin wall, using scanning electron microscopy (SEM), regarding the endodontic preparation and irrigation methods. Based on literature review (1) it can be concluded that among the solutions used for permanent teeth, all solutions and associations studied increased the dentin permeability. There was no difference in the dentin permeability when comparing manual and ultrasonic irrigation. There are not enough papers focusing primary teeth on this subject to definitely establish the patterns of increased dentin permeability in tooth root canal treatment regarding the irrigating solutions and irrigation systems. The results of the second study showed that manual irrigation technique was better than ultrasonic one and that Dakin's liquid, Dakin's liquid associated with hydrogen peroxide, and saline solution showed the highest permeability index averages values. Regarding the correlation study, it could be concluded that the smear layer presence on the root dentin walls was a limiting factor to dye penetration (Permeability Index), in middle third for manual irrigation. / Mestrado / Odontopediatria / Mestre em Odontologia

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-12-16T17:33:32Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Alessandra Rossi Coelho - 2015.pdf: 1908871 bytes, checksum: 877bc61729d067f31c137085853a9b95 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-12-26T12:25:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Alessandra Rossi Coelho - 2015.pdf: 1908871 bytes, checksum: 877bc61729d067f31c137085853a9b95 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-26T12:25:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Alessandra Rossi Coelho - 2015.pdf: 1908871 bytes, checksum: 877bc61729d067f31c137085853a9b95 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-03-12 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Objectives: To determine the antibacterial effect provided by Endox system associated with different irrigation protocols in the preparation of infected root canals. Material and methods: A total of 18 extracted human teeth with anatomical diameters corresponding to approximately 350-400 micrometers were selected. The teeth were contaminated with suspension of Enterococcus faecalis (ATCC 29212) for 60 days and randomly divided into five groups: 1. root canal preparation (RCP) + passive ultrasonic irrigation (PUI) with NaOCl + EDTA; 2. RCP + PUI with NaOCl + EDTA + Endox system; 3. RCP + conventional irrigation (CI) with NaOCl + EDTA 4. RCP + CI with NaOCl + EDTA + Endox system; 5. RCP + PUI with distilled water + EDTA + Endox system. Three teeth uncontaminated were the negative control (group 6). Samples were taken from the root canals before the RCP after 20 minutes and 72 hours, immersed in 7 ml of Brain Heart Infusion (BHI) for a period of 48 hours, incubated at 37 °C. The presence of bacterial was assessed by turbidity of the culture medium followed by optical density analysis using UV spectrophotometer. The differences between groups were statistically analyzed by mean, standard deviation, variance analysis and Tukey test (post hoc). The significance level was 5%. Results: The presence of E. faecalis was observed after 72 h in all experimental groups. In Groups 2 and 4 decreased the optical density of the culture medium after 72 h, with no significant difference between them, while in Groups 1, 3 and 5 was increased. The average optical density of the culture medium was zero in Group 6. Conclusion: The Endox system used after the root canal preparation, associated with conventional irrigation or passive ultrasonic irrigation with NaOCl 2,5% / EDTA, was not effective in eliminating E. faecalis. / Objetivo: Avaliar o efeito antibacteriano proporcionado pelo sistema Endox associado a diferentes protocolos de irrigação durante o preparo de canais radiculares (PCR) infectados. Material e método: Foram selecionados 18 dentes humanos anteriores extraídos com diâmetros anatômicos correspondentes a aproximadamente 350-400 micrômetros. Os dentes foram contaminados com suspensão de Enterococcus faecalis (ATCC 29212) por 60 dias, e aleatoriamente distribuídos em cinco grupos experimentais: Grupo 1. PCR + irrigação ultrassônica passiva (IUP) com NaOCl 2,5% + EDTA; Grupo 2. PCR + IUP com NaOCL 2,5% + EDTA + sistema Endox; Grupo 3. PCR + irrigação convencional (IC) com NaOCl 2,5% + EDTA Grupo 4. PCR + IC com NaOCl 2,5% + EDTA + sistema Endox; Grupo 5. PCR + IUP com água destilada + EDTA + sistema Endox. Três dentes não contaminados constituíram o grupo controle negativo (Grupo 6). Amostras foram coletadas dos canais radiculares antes do PCR, após 20 minutos e 72 horas, imersas em 7 mL de Brain Heart Infusion (BHI) por um período de 48 horas, incubadas a 37ºC. A presença bacteriana foi analisado pela turvação do meio de cultura seguido pela mensuração da densidade óptica utilizando espectrofotômetro UV. As diferenças entre os grupos foram analisadas estatisticamente pela média, desvio padrão, análise de variância e teste de Tukey (post hoc). O nível de significância foi de 5%. Resultados: A presença de E. faecalis foi observada, após 72 h, em todos os grupos experimentais. Nos Grupos 2 e 4 houve redução da densidade óptica do meio de cultura após 72 h, não havendo diferença significativa entre ambos, enquanto que nos Grupos 1, 3 e 5 houve aumento. A média da densidade óptica do meio de cultura no Grupo 6 foi zero. Conclusão: O sistema Endox, utilizado após o preparo do canal radicular, associado a irrigação convencional ou irrigação ultrassônica passiva, com NaOCl a 2,5%/ EDTA, não foi efetivo na eliminação do E. faecalis.