Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-10T16:23:05Z No. of bitstreams: 1 LarissaSoaresMarizVilarDeMiranda_TESE.pdf: 4535335 bytes, checksum: 48759bc42966aaeb7bd343ebe37c100a (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-10T20:48:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LarissaSoaresMarizVilarDeMiranda_TESE.pdf: 4535335 bytes, checksum: 48759bc42966aaeb7bd343ebe37c100a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-10T20:48:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LarissaSoaresMarizVilarDeMiranda_TESE.pdf: 4535335 bytes, checksum: 48759bc42966aaeb7bd343ebe37c100a (MD5) Previous issue date: 2016-05-20 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / O cuidado do enfermeiro ? crian?a obesa na Aten??o B?sica de Sa?de torna-se um desafio, uma vez essa aten??o requer participa??o ativa de todos envolvidos. Paralelamente, a obesidade ? um dos problemas de sa?de de maior crescimento em todo o mundo. Nesse ?mbito, o enfermeiro ? o profissional que pode atuar na preven??o, avalia??o e tratamento da obesidade. Para essa pr?tica se efetive com maior qualidade ? necess?rio tamb?m de investimento te?rico. O objetivo do estudo foi compreender os significados do cuidado da crian?as obesas atribu?dos pelo enfermeiro que atua na Aten??o B?sica e descrever o modelo te?rico. Utilizou-se o m?todo da Teoria Fundamentada nos Dados e o referencial te?rico/filos?fico de Virginia Henderson. A pesquisa foi realizada em Unidades B?sicas, Unidades de Sa?de da Fam?lia, e Servi?os Especializados localizados em Campina Grande/Para?ba, Brasil, com 24 participantes que formaram quatro grupos amostrais: 11 enfermeiros da Aten??o B?sica em Sa?de, quatro cuidadores de crian?as obesas, cinco profissionais da sa?de e quatro gestores de sa?de. Dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, entre abril a outubro 2015, e analisados pelo m?todo de compara??o constante. A an?lise realizou-se pela codifica??o inicial, constru??o de diagramas e memorandos, codifica??o axial, codifica??o seletiva e reflex?o sobre o paradigma e a teoria emergente. Seis categorias emergiram dos dados: Identificando processos que determinam a descontinuidade do cuidado ? crian?a obesa nas unidades de sa?de ? condi??o causal; Caracterizando a fragilidade da corresponsabilidade dos pais no cuidado a crian?a obesa ? consequ?ncia; Interagindo com a equipe multiprofissional no cuidado ? condi??o interveniente; Vislumbrando novas perspectivas para o cuidado do enfermeiro e Atendendo a preocupa??o por novos processos do cuidado de enfermagem ? a??es/intera??es estrat?gicas; e Movendo-se nos cen?rios do cuidado de enfermagem ? contexto. Mediante as rela??es e intera??es das categorias, surgiu o modelo te?rico explicativo: O enfermeiro preocupando-se com o cuidado ? crian?a obesa como ?rea negligenciada na aten??o b?sica de sa?de. O modelo te?rico permite a compreens?o do cuidado de enfermagem ? crian?a obesa como uma rede de rela??es e intera??es complexas, permeada pela preocupa??o com o estado de sa?de da crian?a obesa, mas sem alcan?ar a??es efetivas e cont?nuas. Esse cuidado perpassa pela individualidade da assist?ncia, necessitando de corresponsabiliza??o de enfermeiros, profissionais especializados, gestores e familiares. Em meio a ?rea de sa?de negligenciada na Aten??o B?sica de Sa?de, o enfermeiro identifica a necessidade de prestar cuidado a uma popula??o que n?o possui prioridade de atendimento em meio ? prec?ria organiza??o f?sica, material e estrutural dos servi?os, bem como humana e te?rico dos profissionais. Como reflexo, os pais e cuidadores permanecem longe do entendimento da obesidade na inf?ncia e se distanciam da responsabilidade compartilhada. Conclui-se que o cuidado ? crian?a obesa, pelo enfermeiro, configura significados constru?dos a partir das experi?ncias vivenciadas da pr?tica, que refletem princ?pios intr?nsecos ao profissional e concep??es preestabelecidas. Em conjunto, direcionam a forma como o cuidado ? dispensado, de agir e de se comportar frente a crian?as obesas, estabelecendo rela??es com a multiplicidade de fatores contextuais e de sujeitos, interagindo em um processo complexo. / Obesity is a major problem worldwide. In children, its care is a challenge because it requires Nursing care of the obese child is a challenge in Primary Health Care because it requires the active participation of all involved. In parallel to this concern, is the fact that obesity is a major health problem that is growing globally. In this context, the nurse can act in its prevention, identification, assessment, and treatment. Qualified practice in this area, however, requires theoretical investment. The objective of the study was to understand the meanings that nurses in Primary Health Care attribute to the care of obese children and to describe a theoretical model that explains the process. The study used the Grounded Theory method and Virginia Henderson?s theoretical/philosophical perspective. Data were collected in Primary Care Health Units, Family Health Units, and Specialized Health Services in Campina Grande, Paraiba, Brazil, during the months of April to October 2015. A total of 24 participants formed four theoretical sample groups: 11 Primary Health Care nurses, four caretakers, five health professionals, and four health service managers. Data were collected during the months of April to October 2015 by semi-structured interviews and analyzed by the constant comparison method. The analysis consisted of the initial coding, diagram and memorandum construction, axial and selective coding, and reflection of the emerging paradigm and theory. Six categories emerged from the data: Identifying processes that determined the discontinuity of care to the obese child in the health unit ? causal condition; Characterizing the fragile parental co-responsibility of care to the obese child ? consequence; Interacting with the multi-professional care team ? intervening condition; Envisioning new perspectives for the nurse?s care and Attending to the preoccupation for new processes of nursing care ? strategic actions/interactions; and Moving within the nursing care scenarios ? context. The categories? interrelations and interactions gave rise to the theoretical explicative model: The nurse worrying about the care of the obese child as a neglected area in Primary Health Care. The theoretical model provides a comprehension of the nursing care of the obese child as a web of complex relations and interactions that is permeated by the concern for the child?s health, but that is devoid of effective and continuous actions. The care surpasses individual attention and needs the shared responsibility of nurses, specialized professionals, health service managers and family. In midst of the Primary Health Care neglected area, the nurse identifies the need for care of a population that does not have priority attention in the health service units with precarious structural and human resources conditions. This reflects on the parents? and caretakers? lack of understanding of infantile obesity and on their distancing from the collective responsibility. It is concluded that the nursing care of the obese child configures meanings derived from the lived experience of practice and reflects intrinsic professional principles and pre-established concepts. As a whole, the meanings direct the way that care is provided, of action, and of its behavior with obese children, establishing relationships with the multiple contextual factors and the subjects, and interacting in a complex process.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-20T18:18:00Z No. of bitstreams: 1 ClaudiaSantosMartinianoSousa_TESE.pdf: 2944000 bytes, checksum: d41e083caf34e4b810a82a3a0bb78209 (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-02-20T18:28:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ClaudiaSantosMartinianoSousa_TESE.pdf: 2944000 bytes, checksum: d41e083caf34e4b810a82a3a0bb78209 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-20T18:28:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClaudiaSantosMartinianoSousa_TESE.pdf: 2944000 bytes, checksum: d41e083caf34e4b810a82a3a0bb78209 (MD5) Previous issue date: 2015-03-11 / O papel do enfermeiro como prescritor vem se ampliando em muitos pa?ses nos ?ltimos anos, em diferentes situa??es e amplitudes de a??o, se configurando como pr?tica avan?ada na enfermagem. No Brasil, a prescri??o de medicamentos por enfermeiros est? prevista na Lei do Exerc?cio Profissional desde 1986, e permite a esse profissional, a prescri??o de medicamentos estabelecidos em programas de sa?de p?blica. Esse estudo tem como objetivo geral analisar as determina??es e perspectivas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Os objetivos espec?ficos s?o: apreender a atual situa??o internacional da prescri??o de medicamentos por enfermeiros em compara??o a essa pr?tica no Brasil identificando semelhan?as e diferen?as; identificar os contornos legais e normativos da prescri??o de medicamentos por enfermeiros no Brasil apontando sua hist?ria, tend?ncias e desafios; caracterizar o modelo de prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos de Aten??o Prim?ria ? Sa?de no Brasil; investigar poss?veis lacunas entre forma??o, capacita??o, autoavalia??o e pr?tica da prescri??o de medicamentos na Aten??o Prim?ria ? Sa?de na perspectiva do enfermeiro. Trata-se de Estudo de Caso Exemplar com abordagem qualitativa atrav?s de Revis?o Bibliogr?fica, An?lise Documental e Grupo Focal com enfermeiros. A an?lise dos dados deu-se por meio da An?lise de Conte?do e An?lise Qualitativa de Conte?do. Os resultados revelam que a categoria da enfermagem contribuiu para a legaliza??o da prescri??o, por?m n?o para a sua legitima??o; na Aten??o Prim?ria ? Sa?de, essa atribui??o est? consolidada por meio de protocolos e legisla??o, embora sem estrat?gia clara de acompanhamento pelo Minist?rio da Sa?de; observa-se resist?ncia em algumas normatiza??es dentro do setor sa?de. Quanto aos protocolos, observou-se n?o h? exig?ncia de pr?-requisitos na maioria deles; h? possibilidade de diagn?stico pelo enfermeiro na gravidez, nutri??o infantil e doen?as sexualmente transmiss?veis; observou-se variados graus de autonomia; amplo grupo de medicamentos prescritos por enfermeiros. Dos 37 participantes do Grupo Focal, 97,3% eram do sexo feminino; 54% formados h? menos de 10 anos, 27% entre 10 e 20 anos, 16,2% h? mais de 20 anos; 83,8% com especializa??o em Sa?de P?blica. Todos os enfermeiros relataram insufici?ncia da disciplina de farmacologia para instrumentalizar a pr?tica prescritiva. Destacou-se a necessidade de p?s-gradua??o; a import?ncia da experi?ncia cl?nica; falta de discuss?es e capacita??o. Apenas alguns se autoavaliaram como competentes para prescrever, outros revelam medo de rea??o adversa a medicamentos. Conclui-se que h? tend?ncia da prescri??o de medicamento por enfermeiros permanecer apenas na legalidade e o principal desafio ? alcan?ar a legitimidade. Confirma-se uma pr?tica prescritiva sem requisitos, diversidade de orienta??es induzindo a multiplicidade de a??es que pode afetar a qualidade da prescri??o. H? lacunas entre forma??o, capacita??es e exig?ncias cotidianas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. No Brasil se faz premente pesquisa para avaliar o impacto, a qualidade e a seguran?a da prescri??o de medicamentos por enfermeiros. A experi?ncia internacional sugere tamb?m que essa prescri??o deve ser apoiada pelo coletivo de enfermeiros, com robusto plano de capacita??o nacional, al?m de governan?a e apoio local. / O papel do enfermeiro como prescritor vem se ampliando em muitos pa?ses nos ?ltimos anos, em diferentes situa??es e amplitudes de a??o, se configurando como pr?tica avan?ada na enfermagem. No Brasil, a prescri??o de medicamentos por enfermeiros est? prevista na Lei do Exerc?cio Profissional desde 1986, e permite a esse profissional, a prescri??o de medicamentos estabelecidos em programas de sa?de p?blica. Esse estudo tem como objetivo geral analisar as determina??es e perspectivas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Os objetivos espec?ficos s?o: apreender a atual situa??o internacional da prescri??o de medicamentos por enfermeiros em compara??o a essa pr?tica no Brasil identificando semelhan?as e diferen?as; identificar os contornos legais e normativos da prescri??o de medicamentos por enfermeiros no Brasil apontando sua hist?ria, tend?ncias e desafios; caracterizar o modelo de prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos de Aten??o Prim?ria ? Sa?de no Brasil; investigar poss?veis lacunas entre forma??o, capacita??o, autoavalia??o e pr?tica da prescri??o de medicamentos na Aten??o Prim?ria ? Sa?de na perspectiva do enfermeiro. Trata-se de Estudo de Caso Exemplar com abordagem qualitativa atrav?s de Revis?o Bibliogr?fica, An?lise Documental e Grupo Focal com enfermeiros. A an?lise dos dados deu-se por meio da An?lise de Conte?do e An?lise Qualitativa de Conte?do. Os resultados revelam que a categoria da enfermagem contribuiu para a legaliza??o da prescri??o, por?m n?o para a sua legitima??o; na Aten??o Prim?ria ? Sa?de, essa atribui??o est? consolidada por meio de protocolos e legisla??o, embora sem estrat?gia clara de acompanhamento pelo Minist?rio da Sa?de; observa-se resist?ncia em algumas normatiza??es dentro do setor sa?de. Quanto aos protocolos, observou-se n?o h? exig?ncia de pr?-requisitos na maioria deles; h? possibilidade de diagn?stico pelo enfermeiro na gravidez, nutri??o infantil e doen?as sexualmente transmiss?veis; observou-se variados graus de autonomia; amplo grupo de medicamentos prescritos por enfermeiros. Dos 37 participantes do Grupo Focal, 97,3% eram do sexo feminino; 54% formados h? menos de 10 anos, 27% entre 10 e 20 anos, 16,2% h? mais de 20 anos; 83,8% com especializa??o em Sa?de P?blica. Todos os enfermeiros relataram insufici?ncia da disciplina de farmacologia para instrumentalizar a pr?tica prescritiva. Destacou-se a necessidade de p?s-gradua??o; a import?ncia da experi?ncia cl?nica; falta de discuss?es e capacita??o. Apenas alguns se autoavaliaram como competentes para prescrever, outros revelam medo de rea??o adversa a medicamentos. Conclui-se que h? tend?ncia da prescri??o de medicamento por enfermeiros permanecer apenas na legalidade e o principal desafio ? alcan?ar a legitimidade. Confirma-se uma pr?tica prescritiva sem requisitos, diversidade de orienta??es induzindo a multiplicidade de a??es que pode afetar a qualidade da prescri??o. H? lacunas entre forma??o, capacita??es e exig?ncias cotidianas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. No Brasil se faz premente pesquisa para avaliar o impacto, a qualidade e a seguran?a da prescri??o de medicamentos por enfermeiros. A experi?ncia internacional sugere tamb?m que essa prescri??o deve ser apoiada pelo coletivo de enfermeiros, com robusto plano de capacita??o nacional, al?m de governan?a e apoio local.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:50:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000410264-Texto+Completo-0.pdf: 589875 bytes, checksum: f36ec70b35632bcb306fbbc9db836699 (MD5) Previous issue date: 2009 / Understanding the reasons that an individual forward in search of continuing education is a way to understand how that person understands their development and their inclusion. This discussion is relevant to any area of expertise. Considering the context as nursing and discomfort that I worry these years, the study prepared for the following guiding question: How the nurse understands the motivation to the process of continuing education? The objectives of this research are: knowing the construction of the nurse as care professional or teacher; examine the importance given to education by continuing this work; know the importance given to this process at work in organizations, and identifying the emotional factors, the facilities and the difficulties encountered in pursuit of continuing education. The design of this study was qualitative. Participants were selected nurses who work in teaching and audience since the second is a segment of the first. We performed a field research from the conducts of interviews of the type semi-structured. The method of data analysis was used to content analysis described by Bardin (2004). The results were arranged in four categories named as the nursing as their carrier choice; a call for continuing education; the individual and institution, an important link to continuing education; the motivation and paths to a permanent building. This study has considered becoming a nurse who can pass the interest in taking care of people; the intention of working in health, the desire to reproduce the activity of family members, the lack of vocational guidance, or even by the ignorance of the reason why that chose graduation. Among teachers the reason for their choice was a taste for education and identification with the actions of the teacher, had a previous training in teaching, they also appeared interested in playing the familiar examples, the teaching was still remembered as an opportunity to work and a new landscape of professional schedules. The importance of continuing education in professional practice has been identified as a mean of building more knowledge in their area of expertise, such as possibility of a new line of work, and as a way to collaborate in the development team’s work, or the student as the context. Organizations, in view of the interviewees were concerned, to a lesser or a greater intensity, with the development of its employees. Only one teacher said not to have encouragement, availability of time, financial support or any other type of incentive for the company as it works. Finally, as a reason that guides the search for continuing education was considered a professional necessity; other possibilities in the profession, a way to feel good, the concern with the other; the need to relate, the theory and practice continuously and job satisfaction obtained from the recognition of the student. The facilities cited focused on the use of the Internet, the means of formal education and interpersonal relations. And the difficulties mentioned had the time as the biggest opponent. It was also shown to be in the audience as an obstacle for the repetition of tasks and devaluation, even if unconscious of the need for new knowledge. / Compreender os motivos que encaminham um indivíduo à busca da educação continuada é uma forma de perceber como essa pessoa compreende seu desenvolvimento e sua inconclusão. Essa reflexão é pertinente a qualquer área de atuação. Considerando a enfermagem como contexto e os desconfortos que me inquietam nesses anos, elaborei para esse estudo a seguinte questão norteadora: Como o enfermeiro percebe a motivação para o processo de educação continuada? Os objetivos dessa pesquisa são: conhecer a construção do enfermeiro, enquanto profissional assistencial ou docente; analisar a relevância atribuída à educação continuada por esse profissional; conhecer a importância conferida a este processo nas organizações de trabalho; e identificar os fatores motivacionais, as facilidades e as dificuldades encontradas na busca da formação continuada. O delineamento desse estudo foi qualitativo. Os participantes escolhidos foram enfermeiros que atuam na docência e na assistência, visto que a segunda é um segmento da primeira. Foi realizada uma pesquisa de campo a partir da realização de entrevistas do tipo semi-estruturadas. O método de análise dos dados utilizado foi a Análise de Conteúdo descrita por Bardin (2004). Os resultados encontrados foram dispostos em quatro categorias nomeadas como: a enfermagem enquanto escolha profissional; um convite à educação continuada; o indivíduo e a instituição, um enlace importante para a educação continuada; a motivação e os caminhos para uma construção permanente. Esse estudo permitiu considerar que se tornar enfermeiro pode passar pelo interesse em cuidar de pessoas; pela intenção de trabalhar na área da saúde; pela vontade de reproduzir a atividade de familiares; pela falta de orientação profissional, ou até mesmo pelo desconhecimento da razão pela qual escolheu essa graduação. Entre as docentes os motivos para essa escolha foi o gosto pelo ensino e a identificação com as ações do professor; ter tido uma formação anterior no magistério; também surgiu o interesse em reproduzir exemplos familiares; a docência ainda foi lembrada como oportunidade de trabalho e de um novo panorama de horários profissionais. A importância da educação continuada na prática profissional foi identificada como meio de construir mais conhecimentos na própria área de atuação; como, possibilidade de um novo caminho profissional; e como forma de colaborar para o desenvolvimento da equipe de trabalho, ou do aluno conforme o contexto. As organizações, na visão das entrevistadas se mostraram preocupadas, em menor ou maior intensidade, com o desenvolvimento dos seus colaboradores. Apenas uma docente referiu não ter estímulo, disponibilidade de tempo, suporte financeiro ou algum outro tipo de incentivo por parte da empresa em que trabalha. Finalmente, enquanto motivo que encaminha a busca da educação continuada foi considerado a necessidade profissional; outras possibilidades na profissão; uma maneira de sentir-se bem; a preocupação com o outro; a necessidade de relacionar, continuamente a teoria e prática e a satisfação profissional obtida a partir do reconhecimento do aluno. As facilidades citadas se concentraram na utilização da internet, dos meios formais de educação e das relações interpessoais. E as dificuldades referidas tiveram o tempo como o maior adversário. Também foi evidenciado estar na assistência como um obstáculo pela repetição das tarefas e desvalorização, mesmo que inconsciente da necessidade de novos saberes.

O estudo identificou e analisou as atividades que o enfermeiro vem desenvolvendo e que assinalaram que devem fazer, em hospitais de Porto Alegre, nas unidades de clínica e/ou cirurgia, usando como referencial a abordagem contingencial. As atividades foram classificadas em três grupos: atividades diretas (AD), atividades indiretas (AI) e atividades diretas específicas (ADE). Foram medidas através de instrumento no qual os enfermeiros marcaram o que fazem e o que devem fazer, num elenco de quarenta e três itens que contemplavam as três categorias de atividades. No tratamento estatístico foram relacionadas as variáveis: tipo de hospital, tempo e local de formação dos enfermeiros da amostra e módulo do número de pacientes por funcionário sob responsabilidade do enfermeiro. Não foi identificada nenhuma relação entre as variáveis e as atividades que os enfermeiros estudados disseram que fazem ou deveriam fazer; nem ocorreu predominância em nenhuma categoria de atividades. Pela reflexão sobre os resultados percebe-se que a enfermagem e o enfermeiro estão num processo de transformação. Sua atividades estão aparentemente mais relacionadas ao ambiente e interrelações entre os serviços do que para a Lei do Exercício Profissional da enfermagem no Brasil ou mesmo aos referenciais que tem sido desenvolvidos nas Escolas. O local de formação não se caracterizou como variável que interfere nas atividades que os enfermeiros da amostra fazem ou que informam deveriam fazer. As respostas dos enfermeiros da amostra sobre o que devem fazer não apresentou ênfase nas atividades diretas específicas (ADE) conforme preconiza a Lei do Exercício Profissional. A organização do trabalho do enfermeiro parece estar ocorrendo como um processo dinâmico e, como os demais fenômenos do ambiente, sofre influências culturais, envolvendo aspectos políticos, sociais, econômicos e tecnológicos, tão bem valorizados na abordagem contingencial. / This study identified and analised the activities of nurses working in clinicai and surgi cal unities of hospitais of Porto Alegre. The activities considered were those that were actualy done and those were pointed out as " should be done", using as reference a contingential approach. Activities were divided in three groups: direct activities (AD), indirect activities (IA) and specific direct activities (ADE). They were mensured using a survey with 43 questions looking at the three groups of activities. These were answered by the nurses. For the statistical analisis, the following itens were studied: type o f hospital, where and for how long the nurses had attained their degree and number of patients for each auxiliary aid under the responsability o f the nurse. No correlation was stabilished between the variables and the activities studied, neither there was predominance in any of the groups of activities (AD, ADE and AI). Thinking about the results we realize thar nurses and their profession are going through a process of change. Their activities seem to be more related to the envirement and to interrelations between hospitais and working places than to the laws ruling the profession in Brazil or to the references points provided in the schools. The school attended did not show any difference in the activities developed or pointed as "should be done" by the nurses. The answers given by the nurses on what they shoul do did not point any stress on the specific direct activities, as mentioned on the professionallaw. The organization o f nurses 's work seems to be suffering a dynamic process and, like other environmental phenomena, is influenced by cultural matters such as political issues, social, economical and technological matters. These ali are well seen in a contingential approach. / El estudio análiso las actividades que el enfermero vtene desenvolviendo en hospitales de Porto Alegre, en las unidades de clínica y/o quirúrgica, usando como referencia el abordage contingencial. Las actividades fueron clasificadas en trez grupos: actividades directas (AD), actividades indirectas (AI) y actividades directas especificas (ADE). Estas actividades fueron medidas través de instrumento en el qual los enfermeros marcarón lo que hacen y lo que deberian hacer, todo esto en un elenco de 43 itenes que contenplaban las trez categorias de actividades. En el tratamiento estatístico fueron relacionadas las variables, el tipo de hospital, tiempo y localidad donde se formaron los enfermeros de la amuestra y el modulo del numero de pacientes por funcionario sobre la responsalilidad del enfermero. No fue identificada ninguma relación entre las variables y las actividades que los enfermeros pesquisados dij íeron que hacian o que deberian hacer, asi como no se manisfestó preponderancia en ninguna categoria de actividades. De la analis de los resultados se percibe que tanto la enfermeria como el enfemero se encuentran en un proceso de transformación. Sus actividades estan aparentemente mas relacionadas ai ambiente y a los vínculos entre los servicios de lo que propriamente para la Ley del Ejercicio Profesional de enfermeria em Brasil o mismo a los referenciales que han sido desenvolvidos en las escuelas. El local de formación no se caracterisó como variable que venga a interferir en las actividades que los enfermeros de la amuestra hacen o que informan deverian hacer. Las respuestas de los enfermeros de la amuestra sobre loque deben hacer no presentó énfasis en las actividades directas especificas (ADE) conforme preconiza la Ley dei Ejercicio Profesional. La organización del trabajo del enfermero parece estar ocurriendo como um proceso dinamico y, como los demas fenomenos del ambiente, sufren influencias culturales, envolviendo aspectos políticos, sociales, econonucos y tecnologicos, tan valorizados en la abordage contingencial.

Tendo em vista a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), criado pelo governo federal no Brasil, é fundamental considerar a importância das práticas de gestão, e particularmente as de gestão em enfermagem, bem como do ensino da gestão na graduação em enfermagem. Os objetivos deste estudo foram: analisar a dimensão gerencial da prática de enfermeiros que atuam em hospital e na rede básica de saúde, a partir de suas próprias percepções acerca de seu trabalho cotidiano, apreendendo sua proximidade ou afastamento das práticas de saúde e educação propostas pelo SUS, e apontar diretrizes e estratégias para o processo ensinoaprendizagem do exercício profissional do enfermeiro na prática da gestão. O delineamento teórico do estudo considerou o processo de construção e o atual contexto do SUS, as mudanças que vêm orientando as discussões sobre a formação de profissionais em enfermagem e a construção histórico-social da dimensão gerencial da prática do enfermeiro. A pesquisa qualitativa utilizou, na coleta de dados, as técnicas de entrevista e de grupo focal com 20 enfermeiros que atuam em um hospital filantrópico e na rede de atenção básica no município de Campo Grande, MS, em 2007. A análise temática permitiu identificar as seguintes categorias: A organização das práticas gerenciais do enfermeiro no cenário empírico do hospital (subcategorias: A relação entre as políticas de saúde e o trabalho cotidiano na instituição hospitalar, Práticas educativas no trabalho, Percepção do enfermeiro sobre as condições de trabalho, Modos de proceder do enfermeiro na gerência, O enfermeiro coordenando a equipe de enfermagem, O enfermeiro inserido na equipe multiprofissional e A interface entre gerência e cuidado no hospital), A organização das práticas gerenciais do enfermeiro na rede básica de saúde (subcategorias: A relação entre as políticas de saúde e o trabalho cotidiano na rede básica, A equipe de saúde e sua relação com o usuário e a comunidade, O trabalho multidisciplinar, Práticas educativas no trabalho e Percepção do enfermeiro sobre as condições de trabalho), A formação para a gerência sob a percepção do enfermeiro do hospital (subcategorias: O enfermeiro analisando facilidades e dificuldades no processo ensinoaprendizagem na graduação e O enfermeiro percebendo a mudança nas práticas de ensino da graduação), A formação para a gerência na percepção do enfermeiro da rede básica de saúde (subcategorias: O enfermeiro analisando facilidades e dificuldades no processo ensinoaprendizagem na graduação e O enfermeiro percebendo a mudança nas práticas de ensino da graduação). A prática gerencial do enfermeiro e o ensino da gestão em enfermagem se encontram ainda fortemente vinculadas aos modelos tradicionais de gestão e de ensino, com algumas diferenças entre as práticas de gestão no hospital e na atenção básica. No entanto, é ainda um grande desafio construir práticas participativas de gestão que possibilitem o cuidado integral em saúde, bem como construir práticas de ensino calcadas em valores e modos de fazer que sejam congruentes com a perspectiva de formação crítico-reflexiva. A partir dessa compreensão e com o respaldo do referencial teórico, são esboçadas diretrizes para orientar a formação do enfermeiro quanto ao exercício da dimensão gerencial nos serviços de saúde, visando formar profissionais comprometidos com a construção de um sistema de saúde que promova a integralidade da atenção nas ações de cuidado à saúde da população / In view of the consolidation of the Brazilian Unified Healthcare System (Sistema Único de Saúde SUS) by Brazil\'s federal government, it is fundamental to consider the importance of management practices, especially those of management in nursing, as well as the teaching of management in Nursing undergraduate programs. The objectives of the present study were to analyze management aspects in the routine practice of nurses working in hospitals and the primary healthcare network, drawing on their observations of their daily work routines, including the extent to which these adhere to or diverge from SUS-compatible healthcare and education practices, and to propose guidelines and strategies for the teachinglearning process regarding the practice of management in the nursing profession. The theoretical framework of the study addressed the process of building the SUS within its current context, along with the changes that have shaped the discussion on the training of professionals in nursing, and the social and historical formation of management aspects within nursing practices. This qualitative study was conducted in 2007, and entailed data collection using interview and focal group techniques, involving 20 nurses working in a philanthropic hospital and the primary healthcare network in Campo Grande, the capital city of Mato Grosso do Sul state. Thematically-based analysis identified the following categories: Organization of management practices of nurses within an empirical hospital setting (subcategories: Relationship between health policy and routine practice of the hospital, Onthe- job training, Nurse perception of working conditions, Modes of nurse conduct in management, Nurse coordination of the nursing team, Nurse inclusion in multiprofessional teams and \'Interface between management and care in the hospital\'), Structure of management practices of nurses in the primary healthcare setting (subcategories: Relationship between health policy and working practice in the primary healthcare network, Healthcare team and its relationship with service users and the community, Multidisciplinary work, On-the-job training\' and Nurse perception of working conditions), \'Training in management from the perspective of hospital nurses (subcategories: Nurse analysis of strengths and weaknesses in the teachinglearning process of the undergraduate program and Nurse perceptions of changes in undergraduate teaching practices), Management training from the perspective of nurses from the primary healthcare network\' (subcategories: Nurse analysis of strengths and weaknesses in the teachinglearning process of the undergraduate program and Nurse perceptions of change in undergraduate teaching practices). Management practices of nurses and the teaching of management in nursing remain strongly linked to traditional models of management and teaching, with some differences evident between management practices of hospital and primary healthcare. However, creating participative management practices able to combine integral healthcare with the fostering of teaching practices based on values and approaches coherent with a critical-reflective education approach, remains a major challenge. Based on this understanding and drawing on theoretical support, the study proposes guidelines for undergraduate programs in Nursing to incorporate training related to the management of healthcare services, so as to prepare professionals committed to building a health system capable of promoting comprehensiveness in healthcare provision for the population

Este estudo busca desvelar o que é isto a prática da profissional enfermeira em hospitais públicos, segundo abordagem fenomenológica na tentativa de compreender as experiências vividas pelas enfermeiras no cotidiano de hospitais públicos. O processo de compreensão está fundamentado na fenomenologia social de Alfred Schütz, o que possibilitou desvelar a ação social da profissional enfermeira. O acesso às vivências das enfermeiras deu-se através de entrevista não diretiva diante da questão orientadora: Poderia me dizer como é o seu trabalho como enfermeira aqui no hospital? A análise das descrições permitiram a compreensão do típico da prática da enfermeira revelando revestir-se de grande complexidade. Os graus de complexidade são derivados da intensa relação face a face que acontece no ato de cuidar de outro na sua singularidade; das relações com as outras práticas de atenção a saúde; das limitações da formação técnica da enfermeira que se mostra insuficiente para dar conta dos fenômenos sociais presentes no mundo vivido no hospital; dos enfrentamentos cotidianos diante dos avanços científicos e tecnológicos que exigem reflexão profissional para incorporar-los no cuidado. A fenomenologia social de Alfred Schütz contribuiu para compreender a ação social das enfermeiras como grupo que se insere numa trama de relações sociais intersubjetivas derivadas da coexistência e convivência de uma temporalidade e um espaço comum de trabalho. / This study aimed to uncover the practice of nursing professionals in public hospitals, adopting a phenomenological approach, in an attempt to understand the experiences of nurses in the daily reality of public hospitals. The understanding process is based on the social phenomenology of Alfred Schütz, which allowed us to uncover the social action of nursing professionals. Access to nursing experiences was obtained through non-directive interviews, in view of the question: Could you tell me how your work is as a nurse here at the hospital? The analysis of their descriptions allowed for the understanding of what is typical about nursing practice, which revealed to be highly complex. The complexity levels derive from the intense face-to-face relation that occurs in caring for the singularity of others; from the relations with other health care practices; from limitations in technical nursing formation, which reveals to be insufficient for dealing with the social phenomena present in the hospital world; from the daily confrontations with scientific and technological advances, which require professional reflection to be incorporated into care. The social phenomenology of Alfred Schütz contributed to the understanding of nurses’ social actions as a group that is inserted in a web of intersubjective social relations, which derive from the coexistence and experience of a common time and work space.

O nascimento de um bebê malformado, especialmente, quando a aparência é defigurada, provoca um impacto nos profissionais que prestam atendimento ao recémnascido, imediatamente, após o nascimento, repercutindo na qualidade da assistência prestada. Este estudo foi motivado pela inquietação da pesquisadora procurar compreender as ações e reações dos enfermeiros quando assistem o nascimento de recém-nascidos com malformação desfigurante no contexto da sala de parto. O estudo teve como objetivo: compreender a experiência dos enfermeiros que assistem o nascimento de um recém-nascido com malformação desfigurante. Optou-se por realizar uma pesquisa com abordagem qualitativa, estudo de caso coletivo, e os dados foram analisados à luz do referencial teórico do Interacionismo Simbólico. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semi-estruturada com enfermeiros que atuam no centro obstétrico de um Hospital Municipal, situado na zona sul da cidade de São Paulo. As entrevistas foram gravadas em fita cassete, posteriormente, transcritas em sua íntegra e analisadas. A análise dos dados permitiu identificar categorias conceituais que compuseram os dois temas: Compartilhando com a equipe médica a assistência ao recém-nascido e Assumindo a responsabilidade da assistência ao binômio mãe-recém-nascido. Os resultados do estudo salientaram a dificuldade enfrentada pelo enfermeiro na assistência do nascimento de um bebê malformado em decorrência do despreparo na formação profissional, relacionada ao processo de comunicação enfermeiro-paciente e dificuldade de lidar com as próprias emoções / The birth of a malformed child, specially when the malformation affects the baby appearance, provokes impact on caregivers who attend the baby immediately after childbirth and on quality of attendance. This study was motivated by the necessity of understanding the performance of nurses when they attend babies with visible congenital malformation. The aim of this study was to understand the nurse`s experience for attending babies with visible congenital disfigurement in the context of delivery room. The qualitative methodological approach used in this study was the Collective Case Study and to analyse data it was used the Symbolic Interactionism theoretical framework. The sample was composed by ten nurses that work at the birth center of a public hospital located in the south district of São Paulo city. Data was obtained by interview that was recorded, transcripted and analysed. From data analysis categories emerged that composed two themes: Sharing the newborn care with medical staff and Assuming the responsibility of the mother-infant care. The results point out the difficulties faced by the nurses when they need to take care of the babies who have visible congenital disfigurement due to their unprepared formation related to the nurse-patient relationship and the difficulties to deal with their emotions

Os profissionais de saÃde devem estar mais envolvidos com as diversas faces e interfaces que influenciam o indivÃduo e coletividades. Nesse propÃsito, os enfermeiros devem comeÃar a compreender este fenÃmeno a partir da graduaÃÃo, sendo necessÃria uma transposiÃÃo dos limites fÃsicos das Universidades, de forma a levar os estudantes a uma interaÃÃo teÃrica e prÃtica. Propostas de reorientaÃÃo profissional foram sendo incitadas hà anos nesta direcionalidade. No campo da saÃde, a Ãltima e atual proposta institucional à o PrÃ-SaÃde. Desse modo, este estudo objetivou analisar a formaÃÃo do enfermeiro para atuaÃÃo na AtenÃÃo BÃsica, no Curso de graduaÃÃo em Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acaraà (UVA), segundo os eixos orientadores do PrÃ-SaÃde: orientaÃÃo teÃrica, cenÃrios de prÃtica e orientaÃÃo pedagÃgica. Trata-se de um estudo exploratÃrio-descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, realizado entre os anos de 2012 e 2014, tendo como unidades de anÃlise o Projeto PolÃtico PedagÃgico e Programa Semestral Docente do Curso, discentes (27), docentes (13) e enfermeiros preceptores (13) do Internato na AtenÃÃo BÃsica. A coleta dos dados foi realizada mediante anÃlise documental, questionÃrio e entrevistas, em que se adotou a TriangulaÃÃo de MÃtodos como referencial metodolÃgico na coleta e anÃlise, e a AnÃlise TemÃtica de Minayo para a organizaÃÃo dos dados. O Projeto de Pesquisa foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa (CEP) da Universidade Estadual Vale do Acaraà (UVA) com o Parecer N 421.861. Os resultados inferidos permitiram verificar a observÃncia de aspectos da formaÃÃo do enfermeiro para a AtenÃÃo BÃsica na UVA com base no PrÃ-SaÃde, como a estruturaÃÃo modular, o incentivo a prÃtica investigativa, a inserÃÃo progressiva no campo de prÃtica desde o inÃcio da formaÃÃo, e a utilizaÃÃo de metodologias ativas no processo ensino-aprendizagem, configurando a lÃgica do âaprender fazendoâ. Observou-se a necessidade de fortalecimento da integraÃÃo ensino-serviÃo vivenciado na formaÃÃo do enfermeiro da UVA. Torna-se necessÃria a discussÃo crÃtica e reflexiva sobre as prÃticas, por todos os participantes no processo (professores, profissionais dos serviÃos, estudantes) visando à transformaÃÃo da prÃpria prÃtica e da gestÃo das organizaÃÃes envolvidas, de modo a fortalecer uma formaÃÃo do enfermeiro para o SUS. / Health professionals should be more involved with the various faces and interfaces that influence individuals and collectivities. In that purpose, the nurses must begin to understand this phenomenon from graduation, requiring a transposition of the physical limits of the universities, in order to lead students to a theoretical-practical interaction. Proposals for professional reorientation were being urged for years in this directionality. In the field of health, the last and current institutional proposal is the Pro-health. Thereby, this study aimed to analyze the formation of nurses for performance in basic attention, in the undergraduate program in nursing at the State University of AcaraÃ, according to the axes guiding Pro-health: theoretical orientation, practical scenarios and pedagogical orientation. This is a descriptive-exploratory study, quantitative and qualitative approach, carried out between 2012 and 2014, having as units of analysis the Pedagogical political project and Biannual Program Teacher of the course, students (27), teachers (13) and nurses preceptors (13) of the boarding school in the basic attention. The data collection was carried out through documentary analysis, questionnaire and interviews, in which they adopted the triangulation of methods such as methodological referential in collection and analysis, and thematic analysis of the data organization Minayo. A research project approved by the Research Ethics Committee (CEP) Valley State University of Acaraà (UVA). The results inferred allowed to verify compliance with aspects of the formation of the nurse for basic care at UVA on the basis of the Pro-health, how the modular structure, the encouragement of research practice, the progressive insertion in the field of practice since the beginning of the training, and the use of active methodologies in teaching-learning process, configuring the logic of "learning by doing". It was noted that the need to strengthen the teaching-service integration experienced in the formation of the nurse of the grape. Becomes necessary to critical discussion and reflective about the practice by all participants in the process (teachers, professionals, students services) for the processing of own practice and the management of the organizations involved, in order to strengthen training of nurses to the SUS.

O estudo identificou e analisou as atividades que o enfermeiro vem desenvolvendo e que assinalaram que devem fazer, em hospitais de Porto Alegre, nas unidades de clínica e/ou cirurgia, usando como referencial a abordagem contingencial. As atividades foram classificadas em três grupos: atividades diretas (AD), atividades indiretas (AI) e atividades diretas específicas (ADE). Foram medidas através de instrumento no qual os enfermeiros marcaram o que fazem e o que devem fazer, num elenco de quarenta e três itens que contemplavam as três categorias de atividades. No tratamento estatístico foram relacionadas as variáveis: tipo de hospital, tempo e local de formação dos enfermeiros da amostra e módulo do número de pacientes por funcionário sob responsabilidade do enfermeiro. Não foi identificada nenhuma relação entre as variáveis e as atividades que os enfermeiros estudados disseram que fazem ou deveriam fazer; nem ocorreu predominância em nenhuma categoria de atividades. Pela reflexão sobre os resultados percebe-se que a enfermagem e o enfermeiro estão num processo de transformação. Sua atividades estão aparentemente mais relacionadas ao ambiente e interrelações entre os serviços do que para a Lei do Exercício Profissional da enfermagem no Brasil ou mesmo aos referenciais que tem sido desenvolvidos nas Escolas. O local de formação não se caracterizou como variável que interfere nas atividades que os enfermeiros da amostra fazem ou que informam deveriam fazer. As respostas dos enfermeiros da amostra sobre o que devem fazer não apresentou ênfase nas atividades diretas específicas (ADE) conforme preconiza a Lei do Exercício Profissional. A organização do trabalho do enfermeiro parece estar ocorrendo como um processo dinâmico e, como os demais fenômenos do ambiente, sofre influências culturais, envolvendo aspectos políticos, sociais, econômicos e tecnológicos, tão bem valorizados na abordagem contingencial. / This study identified and analised the activities of nurses working in clinicai and surgi cal unities of hospitais of Porto Alegre. The activities considered were those that were actualy done and those were pointed out as " should be done", using as reference a contingential approach. Activities were divided in three groups: direct activities (AD), indirect activities (IA) and specific direct activities (ADE). They were mensured using a survey with 43 questions looking at the three groups of activities. These were answered by the nurses. For the statistical analisis, the following itens were studied: type o f hospital, where and for how long the nurses had attained their degree and number of patients for each auxiliary aid under the responsability o f the nurse. No correlation was stabilished between the variables and the activities studied, neither there was predominance in any of the groups of activities (AD, ADE and AI). Thinking about the results we realize thar nurses and their profession are going through a process of change. Their activities seem to be more related to the envirement and to interrelations between hospitais and working places than to the laws ruling the profession in Brazil or to the references points provided in the schools. The school attended did not show any difference in the activities developed or pointed as "should be done" by the nurses. The answers given by the nurses on what they shoul do did not point any stress on the specific direct activities, as mentioned on the professionallaw. The organization o f nurses 's work seems to be suffering a dynamic process and, like other environmental phenomena, is influenced by cultural matters such as political issues, social, economical and technological matters. These ali are well seen in a contingential approach. / El estudio análiso las actividades que el enfermero vtene desenvolviendo en hospitales de Porto Alegre, en las unidades de clínica y/o quirúrgica, usando como referencia el abordage contingencial. Las actividades fueron clasificadas en trez grupos: actividades directas (AD), actividades indirectas (AI) y actividades directas especificas (ADE). Estas actividades fueron medidas través de instrumento en el qual los enfermeros marcarón lo que hacen y lo que deberian hacer, todo esto en un elenco de 43 itenes que contenplaban las trez categorias de actividades. En el tratamiento estatístico fueron relacionadas las variables, el tipo de hospital, tiempo y localidad donde se formaron los enfermeros de la amuestra y el modulo del numero de pacientes por funcionario sobre la responsalilidad del enfermero. No fue identificada ninguma relación entre las variables y las actividades que los enfermeros pesquisados dij íeron que hacian o que deberian hacer, asi como no se manisfestó preponderancia en ninguna categoria de actividades. De la analis de los resultados se percibe que tanto la enfermeria como el enfemero se encuentran en un proceso de transformación. Sus actividades estan aparentemente mas relacionadas ai ambiente y a los vínculos entre los servicios de lo que propriamente para la Ley del Ejercicio Profesional de enfermeria em Brasil o mismo a los referenciales que han sido desenvolvidos en las escuelas. El local de formación no se caracterisó como variable que venga a interferir en las actividades que los enfermeros de la amuestra hacen o que informan deverian hacer. Las respuestas de los enfermeros de la amuestra sobre loque deben hacer no presentó énfasis en las actividades directas especificas (ADE) conforme preconiza la Ley dei Ejercicio Profesional. La organización del trabajo del enfermero parece estar ocurriendo como um proceso dinamico y, como los demas fenomenos del ambiente, sufren influencias culturales, envolviendo aspectos políticos, sociales, econonucos y tecnologicos, tan valorizados en la abordage contingencial.

O presente texto trata de um estudo de caso que foi norteado pelo seguinte problema: “Qual a influencia dos fatores depressivos no trabalho do enfermeiro psiquiátrico?”. Nesse sentido, verificar os fatores responsáveis pela dualidade sofrimento e prazer no trabalho do enfermeiro psiquiátrico, levando em consideração os fatores depressivos existentes nesta profissão, será a questão mostradora desta pesquisa, que tem como base à teoria de Cristoph Dejours. A coleta de dados foi realizada por meio de um roteiro composto de questões fechadas com o intuito de caracterizar os entrevistados. Na seqüência, as entrevistas sofreram um processo de semi-estruturação, primeiramente, gravadas e posteriormente, transcritas. Essa coleta utilizou-se de sete enfermeiros da categoria psiquiátrica da unidade psiquiátrica do hospital geral (UPHG), ligada a uma Instituição Federal de Ensino Superior localizada na cidade de Santa Maria no interior do Estado do Rio grande do Sul. Para análise das respostas referentes às questões das entrevistas, foi utilizada a metodologia da Análise de Conteúdo. Os resultados estão apresentados em quatro categorias, que foram: “Trabalho em linhas gerais”, relata o trabalho num sentido mais amplo; “A valorização do bem-estar do enfermeiro”, que ressalta a importância de se ter um ambiente agradável de trabalho; “A busca do prazer no trabalho”, que mostra caminhos para a busca do prazer no trabalho e por fim “Ações preventivas para combater a depressão no ambiente de trabalho”, que compreende formas de evitar aspectos depressivos na realidade do enfermeiro psiquiátrico.