Resumen La reaparición del dengue ha sido desencadenada por múltiples factores como la expansión del vector en gran parte del país y la capital, lo que ha originado diversos casos en los últimos años. Existe una nueva clasificación publicada por la Organización Mundial de la Salud, por lo que el médico debe estar actualizado y preparado para enfrentar una posible epidemia. Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se analizaron las variables independientes con el nivel de conocimiento en los médicos del primer nivel de atención de la Red de Salud Túpac Amaru: la edad, el sexo, los años de ejercicio profesional, la revisión de la guía publicada por la Organización Mundial de la Salud, la revisión de la guía publicada por el Ministerio de Salud y la información recibida acerca del dengue. Resultados: Se evaluaron 57 médicos, predominando el género masculino, la mediana fue de 46 años, la mayoría tiene más de 21 años trabajando, los simposios fueron la fuente de mayor frecuencia para información sobre dengue. El 66% tuvo bajo conocimiento y ninguno alto conocimiento. El 91% respondió correctamente acerca del tratamiento del dengue y el 8.7% acerca de la definición de caso probable. El puntaje promedio fue 7.5 de 16 puntos. Los grupos etarios extremos tuvieron bajo conocimiento al igual que el 81% que no revisó la guía de la Organización Mundial de la Salud. Existe una asociación significativa con la revisión de la guía de la Organización Mundial de la Salud y el sexo, pero debido a la desproporción del género, la última debe tomarse con cautela. Conclusiones: El mayor porcentaje obtuvo bajo conocimiento y está asociado a la edad, la revisión de las guías de la Organización Mundial de la Salud y del Ministerio de Salud.

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:31:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3331_1.pdf: 6841844 bytes, checksum: 18dc4e77300dff5d112be6f9ec5c6254 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Este trabalho discute a relação entre doença e cotidiano no Recife, em 1856. Aborda a propagação do cólera pelo mundo, o ambiente que encontrou na cidade e as estratégias utilizadas por médicos, autoridades provinciais, religiosos e pelos habitantes para lidar com a doença. Como fenômeno social, a epidemia foi capaz de mobilizar diferentes setores da população, acentuando conflitos e aflorando sentimentos que produziram impactos sobre as atividades cotidianas e o imaginário local. Mesmo antes que o cólera atingisse o Recife, os jornais foram tomados por notícias a seu respeito. Informes sobre a epidemia em outras províncias, orações, receitas de remédios variados, declarações de médicos e autoridades, sobre o assunto, eram o foco das atenções da imprensa. Quando a doença começou a fazer as primeiras vítimas na cidade, uma série de medidas oficiais incidiu diretamente sobre os transportes, o comércio e o lazer dos recifenses. Assim, a epidemia produziu um novo ritmo para o Recife, modificando suas interações sociais e a forma de ocupação do espaço urbano

Este estudio analiza diferentes indicadores y propones umbrales epidémicos que pueden ayudar para una adecuada toma de decisiones. Para esto, se seleccionaron 4 epidemias en las que MSF ha intervenido en los últimos 5 años, por contar con suficiente información, en Angola, Etiopía, Tanzania y Burundi.Luego de una descripción de cada epidemia utilizando diferentes indicadores, se pudo observar que la incidencia semanal y la proporción de la malaria en la consulta externa son indicadores fáciles de recopilar, que detectan rápidamente un aumento en los casos de malaria y que sirven para ver la evolución de la misma. Otros indicadores evaluados como la distribución por grupos de edad, letalidad por malaria o proporción de admisiones debido a la malaria, proporción de malaria confirmada, no cumplieron con los requisitos mencionados anteriormente. Los umbrales se establecieron mediante las pruebas de normalidad de D'Agostino-Pearson y la curva ROC (Receiver Operating Characteristics), se validaron con las pruebas de Kappa y de Mc. Nemar, usando los programas estadístico MedCalc® (Schoonjans, 2006) y el SPSS® 12.0.Teniendo en cuenta estas 4 epidemias hemos establecido unos umbrales sobre la base de una sensibilidad superior al 90% y una especificidad no inferior al 70%. Para la incidencia de malaria el umbral propuesto es de 600 casos por 100.000 habitantes por semana y para la proporción de la malaria se estableció en el 50% del total de las consultas en una semana sean debidas a la malaria. Los niveles de alerta resultantes nos pueden ayudar a tomar decisiones que deben complementarse con un estudio del contexto, análisis de factores de riesgo, la capacidad de respuesta local y la posibilidad de ayuda externa. / This study analyses differing indicators and proposes epidemic thresholds that may be helpful in the decision-making process. To this end, four epidemics in which MSF had intervened in the last 5 years and therefore had sufficient information on were selected. These had occurred in Angola, Ethiopia, Tanzania and Burundi.Following a description of each epidemic using a range of indicators, the weekly rate and proportion of malaria in outpatient clinics were found to be indicators that were easy to gather, rapidly detected a rise in malaria cases and could show the evolution of the disease. Other indicators assessed such as age group distribution, fatality due to malaria and the proportion of malaria admissions and proportion of confirmed malaria did not meet the requisites mentioned above. Thresholds were established using the D'Agostino-Pearson test and ROC (Receiver Operating Characteristics) curve and validated with the Kappa and de Mc. Nemar tests. The MedCalc® (Schoonjans, 2006) and SPSS® 12.0 statistical programmes were used to this end.For these four epidemics, thresholds were established on the basis of sensitivity above 90% and specificity of at least 70%. The threshold proposed for the rate of malaria is 600 cases per 100,000 inhabitants per week and for the malaria proportion this was set at 50% of all consultations in one week due to malaria.The resulting alert levels can be used to make decisions that should be complemented by a study of the context, analysis of risk factors, the capacity for a local response and the possibility of external aid.

Sumario: Una historia de la vacunación - La causalidad de las enfermedades y su tratamiento Edward Jenner y el descubrimiento de la primera vacuna - Tres ideas que confluyeron en el planteo de la teoría de los gérmenes Las vacunas de laboratorio - Las vacunas en el Siglo XX - Vacunas contra B. pertussis - Cuadro de situación actual de pertussis–problemáticas vigentes - Algunas hipótesis para explicar la reemergencia de pertussis - Hipótesis de trabajo planteada en esta tesis - La vacunología reversa - El primer paso de la estrategia Otros ejemplos de aplicación de la vacunología reversa en bibliografía - Aplicabilidad de la estrategia para B. pertussis - Selección in silico de los candidatos vacunales de B. pertussis - Construcción de una base de datos unificada para la selección in silico de candidatos - Integración de la información y selección final de los candidatos - Obtención de los candidatos vacunales de B. pertussis - Pasos seguidos en la obtención de los candidatos vacunales de B. pertussis - Selección in vitro de los candidatos vacunales de B. pertussis - Selección in vivo de los candidatos vacunales - Modelo de protección en ratones - Evaluación de la capacidad protectora de los candidatos seleccionados - Diferentes visiones en vacunología.

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:28:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo32_1.pdf: 7397954 bytes, checksum: 2d107d9c87e3b72294b61028707c08ad (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Este trabalho aborda o tratamento dado pela imprensa pernambucana à dengue, doença que vem afetando cada vez mais os brasileiros. Tendo como ponto de partida a epidemia explosiva de 2002, buscamos compreender os efeitos de sentido produzidos, avaliando comparativamente as estratégias discursivas utilizadas em 2002, 2004, 2006 e 2008. Para tanto, selecionamos matérias, reportagens e notas publicadas no Jornal do Commercio nesses quatro anos como objeto de investigação, totalizando 291 textos. Tomando por base a Análise do Discurso (AD), em especial a Escola Francesa, procuramos identificar o papel da memória discursiva e a presença do interdiscurso no material analisado. Também resgatamos noções seculares ligadas a antigas pestes, tais como medo, mal, morte, risco e epidemia, que emanam das matérias atuais sobre dengue. Aliado a isso, relacionamos a AD com as teorias do jornalismo a fim de aprofundar as análises em torno do discurso jornalístico e da própria narrativa constituída pelas notícias. Pelo estudo, foi possível constatar que a cobertura acompanha, em geral, a evolução dos casos, divulgando o assunto com mais intensidade nos momentos de epidemia. As análises também revelaram que a paráfrase é a matriz de sentido do noticiário, produzindo efeitos com base num dizer já sedimentado e determinando uma estrutura narrativa na qual a inserção dos atores que falam da dengue (poder público, cidadão, médicos, cientistas e pacientes) é condicionada conforme o contexto da doença

The Theorem of Kermack and McKendrick is exposed for the continuous time, showing its analog later on for the pattern in discrete time, to which sorne preliminary concepts are defined on the pattern of the General Epidemic in continuous time and its relation with the pattern in discrete time.

A pesquisa na area de redes complexas tem evoluido bastante, e e nesta linha que o presente trabalho visa aportar, dando enfase especial no processo epidemico sobre redes. Desse modo, foi feito uma analise geral das redes complexas em conjunto com suas propriedades. Apos isso, desenvolveu-se o processo de contagio da epidemia do tipo suscetivel-infectado sobre uma rede aleatoria uniforme e sobre uma rede aleatoria com ligacoes preferenciais. Ambas abordagens foram desenvolvidas usando equacoes mestras para finalmente fazer sua analise com metodos analiticos e computacionais. / Research in the area of complex networks has evolved greatly, and over this line that this present work aims to contribute, with particular emphasis on the epidemic process over networks. Along these lines, a general review about complex networks is made with their main properties. After that, a susceptible-infected contagion process is developed over a uniform random network and a preferential attachment network. Both approaches were developed using master equations to finally analyze them with analytical and computatio- nal methods.

A pesquisa na area de redes complexas tem evoluido bastante, e e nesta linha que o presente trabalho visa aportar, dando enfase especial no processo epidemico sobre redes. Desse modo, foi feito uma analise geral das redes complexas em conjunto com suas propriedades. Apos isso, desenvolveu-se o processo de contagio da epidemia do tipo suscetivel-infectado sobre uma rede aleatoria uniforme e sobre uma rede aleatoria com ligacoes preferenciais. Ambas abordagens foram desenvolvidas usando equacoes mestras para finalmente fazer sua analise com metodos analiticos e computacionais. / Research in the area of complex networks has evolved greatly, and over this line that this present work aims to contribute, with particular emphasis on the epidemic process over networks. Along these lines, a general review about complex networks is made with their main properties. After that, a susceptible-infected contagion process is developed over a uniform random network and a preferential attachment network. Both approaches were developed using master equations to finally analyze them with analytical and computatio- nal methods.

A esporotricose é uma micose zoonótica que no Brasil afeta centros urbanos. O gato tem papel chave na transmissão fúngica desta doença. Nos últimos 3 anos, a cidade de Guarulhos já registrou mais de 1500 casos em gatos e assumiu o status de notificação compulsória. O objetivo do presente trabalho foi analisar a epidemiologia das cepas do clado clínico patogênico Sporothrix schenckii em relação aos aspectos fenotípicos, moleculares e de suscetibilidade aos fármacos das amostras isoladas de gatos no município de Guarulhos (São Paulo). O estudo foi dividido em dois experimentos, sendo o primeiro composto por 119 gatos divididos em três grupos: Caso, Contactante e Não-Contactante. As amostras foram obtidas por meio de suabe nas lesões dos animais do grupo Caso e dos demais grupos de suabe oral e submetidas à cultura micológica; em paralelo, amostras foram obtidas para processamento de citologia em meio líquido por emblocado celular (CB). As amostras isoladas foram submetidas a PCR para identificação da espécie, bem como aos testes de sensibilidade aos fármacos microdiluição e E-Test. Durante as colheitas 25 gatos foram submetidos à eutánasia e as amostras de pele e órgãos submetidos à análise histopatológica e imunohistoquímica. O segundo estudo foi composto por 135 gatos divididos em dois grupos: Sintomático e Assintomático. As amostras obtidas foram processadas para cultura micológica e PCR, só que desta vez, a PCR foi realizada diretamente da lesão e não após o isolamento fúngico. Neste estudo, foi obtido 92,31% de positividade dentre os gatos suspeitos com esporotricose em cultivo micológico. No projeto, 100% das amostras foram identificadas como S. brasiliensis. A técnica proposta de citologia em meio líquido por emblocado celular (CB) apresentou 93% de positividade para Sporothrix spp, com sensibilidade de 97,50% entre o isolamento fúngico e 94,87% para a imunocitoquímica. Concluindo deste modo, que o CB pode ser uma boa opção para diagnóstico em saúde pública. A investigação da susceptibilidade dos isolados aos fármacos: terbinafina, a anfotericina B, o itraconazol, fluconazol e o voriconazol foram de 0,06 0,5 µg/ml, 0,002 2 µg/mL e 0,023 - > 32 µg/ml, > 256 µg/mL e 1 - 8 µg/mL, respectivamente. As amostras submetidas à histopatologia e imunhistoquímica demonstraram presença do Sporothrix spp em pele, linfonodo mesentérico, baço, fígado, pulmão e coração. Não foi observado elemento fúngico no rim. Não foi estabelecida relação entre intensidade de infiltrado inflamatório e intensidade de Sporothrix na pele. Conclui-se que a PCR realizada de amostra diretamente de lesão pode ser utilizada em áreas cuja frequência da doença é alta, visto que a sensibilidade diagnóstica foi de 90,20%, contudo a especificidade foi de 42,11%. Sendo assim, em áreas de baixa frequência da esporotricose, recomenda-se o emprego do padrão ouro que é a cultura micológica para pesquisa de Sporothrix spp e com a realização da PCR para as amostras cuja isolamento for obtido. As variáveis de tipo de lesão e início do tratamento interferem no resultado diagnóstico de PCR direto da lesão. / Sporotrichosis is a zoonotic mycosis that affects urban centers in Brazil. The cat plays key role in the fungal transmission of this disease. In the last 3 years, the city of Guarulhos has registered more than 1500 cases in cats and this situation received a status of compulsory notification. The objective of the present work was to analyze the epidemiology from the strains of Sporothrix schenckii complex in relation to the phenotypic, molecular and drug susceptibility aspects of isolated samples collected in cats from Guarulhos city (São Paulo). The study was divided in two experiments: the first one consisting of 119 cats divided into three groups: Case, Contacting and Non-Contacting. Samples were obtained by swab lesions from the cats of Case group and from the other oral swab groups and submitted to mycological culture; at the same time, samples were obtained for cytology processing in liquid medium by cell block (CB). The isolated samples were submitted to PCR for species identification, as well the drug sensibility tests - microdilution and E-Test. During the process, 25 cats were euthanized and skin and organ samples were submitted to histopathological and immunohistochemical analysis. The second study was made with 135 cats divided into two groups: Symptomatic and Asymptomatic. The obtained samples were processed for mycological culture and PCR, but this time PCR was performed directly from the lesion and not after fungal isolation. This study obtained 92.31% of positivity among the cats with suspected of sporotrichosis in mycological culture. In this project, 100% of the samples were identified as S. brasiliensis. The proposed technique of cytology in liquid medium by cell block (CB) presented 93% of positivity for Sporothrix spp, with sensitivity of 97.50% between fungal isolation and 94.87% for immunocytochemistry. In conclusion, CB may be a good option for public health diagnosis. Investigations about the susceptibility of the isolates to the drugs: terbinafine, amphotericin B, itraconazole, fluconazole and voriconazole were 0.06 - 0.5 µg/ml, 0.002 - 2 µg/mL and 0.023 -> 32 µg/mL, > 256 µg/mL and 1-8 µg/mL, respectively. Samples submitted to histopathology and immunhistochemistry pointed the presence of Sporothrix spp on the skin, mesenteric lymph node, spleen, liver, lung and heart. No fungal element was observed in the kidney. There was no relationship between inflammatory infiltrate intensity and Sporothrix intensity in the skin. It is concluded that the PCR performed directly from the lesion can be used in areas with a high disease frequency, since the diagnostic sensitivity was 90.20%, but the specificity was 42.11%. Thus, in areas of low frequency of sporotrichosis, it is recommended to use the gold standard, which is the mycological culture for Sporothrix spp research, and to perform the PCR for samples whose isolation is obtained. The variables of lesions type and beginning of the treatment interfere in the diagnostic result of direct PCR of the lesion.

Estudamos o modelo epidemiológico denominado susceptível-exposto-infectado (SEI) na rede quadrada por meio de simulações numéricas. Nesse modelo, cada sítio da rede pode estar susceptível, exposto ou infectado. Um sítio susceptível nas vizinhanças de um infectado se torna infectado com uma certa probabilidade e exposto com probabilidade complementar. Sítios infectados ou expostos permanecem para sempre nessa condição. Mostramos que os aglomerados gerados a partir de um único infectado numa rede repleta de suscetíveis são os mesmos aglomerados presentes na percolação isotrópica. Calculamos os expoentes críticos dinâmicos com bastante precisão permitindo colocar o modelo SEI na classe de universalidade da percolação dinâmica. / We have studied the epidemiologic model called susceptible-exposed-infected (SEI) on a square lattice by numerical simulations. In this model, each site of the lattice may be susceptible, exposed or infected. A susceptible site in the neighborhood of an infected site becomes infected with a given probability, or exposed with a complementary probability. Infected and exposed sites remain forever in these states. We have shown that clusters generated by a single infected site in a lattice full of susceptible are the same clusters as in the isotropic percolation. The critical dynamic exponents were calculated with large precision allowing to put the SEI model into the dynamical percolation universality class.