Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad heterogénea, compleja y multicomponente, caracterizada por la presencia de limitación del flujo aéreo pobremente reversible, cuya clínica, presentación funcional y radiológica varía de un paciente a otro, a pesar de existir un grado similar de obstrucción. En la actualidad se usa el concepto de los fenotipos clínicos en la EPOC para su diferenciación, lo que se relaciona con consecuencias clínicas relevantes, tales como síntomas, exacerbaciones, respuesta al tratamiento, progresión de la enfermedad o muerte. Objetivos: Determinar los fenotipos clínicos de EPOC en los pacientes que acudieron a consulta externa del Servicio de Neumología del Hospital Daniel Alcides Carrión durante el mes de enero del 2016. Diseño: Estudio descriptivo transversal. Lugar: Consultorio externo del Servicio de Neumología, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Participantes: 58 pacientes diagnosticados con EPOC, con una muestra de 51 pacientes. Intervenciones: Toda la información fue obtenida de historias clínicas. Para la clasificación en fenotipos se usó las guías GesEPOC .Principales medidas de resultados: Fenotipos clínicos en la EPOC. Resultados: De 51 pacientes se registraron 10 en el fenotipo agudizador (20%), 13 pacientes (25.5%) en el fenotipo mixto EPOC-asma, 12 pacientes (24%) en el fenotipo enfisema-hiperinsuflado y 16 pacientes (31%) en el fenotipo bronquitis crónica. Conclusiones: En los pacientes se observaron cuatro tipos de fenotipos, siendo el de mayor frecuencia el de bronquitis crónica, Se evidenció un aumento de la población masculina en el fenotipo agudizador y de la población femenina en el fenotipo bronquitis crónica. Palabras clave: EPOC, fenotipo, HNDAC. / --- Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a complex multicomponent heterogeneous disease characterized by the presence of poorly reversible limitation of airflow, whose clinical, functional and radiological presentation varies greatly from one patient to another. Nowadays we use the concept of clinical phenotypes in COPD to differentiate individuals with this disease, it is related to relevant issues, such as symptoms, exacerbations, response to treatment, disease progression or death. Objectives: Objectives: To determine the dominant clinical phenotype in patients with COPD of Daniel Alcides Carrión Hospital during the month of January 2016. Design: A crosssectional descriptive study. Setting: The pulmonology medical office of Daniel Alcides Carrion Hospital. Participants: 58 patients diagnosed with COPD, with a sample of 51 patients. Interventions: All information was obtained from medical records. To classify phenotypes were used GesEPOC guidelines. Main outcome measures: clinical phenotypes in COPD. Results: Of 51 patients, 10 are distributed in the exacerbator phenotype (20%), 13 patients (25.5%) in mixed phenotype COPD-asthma, in the phenotype emphysemahyperinflation a total of 12 patients were enrolled (24% ) and chronic bronchitis phenotype in 16 patients (31%) with main symptom cough associated with expectoration. Conclusions: Four types of phenotype were observed in patients registered; being the dominant type chronic bronchitis phenotype. There was an increase in the male population in the exacerbator phenotype and female population in chronic bronchitis phenotype Keywords: COPD, phenotype, HNDAC / Tesis

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una patología caracterizada por una limitación crónica al flujo aéreo cuyo principal agente causal es el tabaco. La EPOC supone un problema de gran magnitud, siendo la tercera causa de muerte mundial. El gold estándar para el diagnóstico de esta patología es la espirometría forzada, indicada en fumadores con síntomas respiratorios. Es una exploración con dificultades en su empleo en Atención Primaria (AP) a pesar de estar recomendada por todas las guías clínicas. Este escaso uso de la prueba conlleva un infradiagnóstico de la EPOC, que puede diagnosticarse de forma tardía. Por tanto, podría ser necesario un cribado de la enfermedad que suponga beneficios clínico-económicos. La espirometría no es una técnica extensible a todos los fumadores con independencia de sus síntomas, por lo que un cuestionario breve y sencillo podría preseleccionar a los pacientes y determinar su riesgo de padecer EPOC para derivarlos posteriormente a la espirometría. Objetivos: validar externamente una escala de predicción de EPOC, emplear esta herramienta predictiva para detectar precozmente a fumadores con EPOC y crear una aplicación móvil para facilitar su uso. Objetivos secundarios: cuantificar a los fumadores que no estaban diagnosticados, describir las causas de riesgo para padecer EPOC y evaluar el ahorro coste económico utilizando nuestro cribado. Material y métodos: se seleccionaron a fumadores de ambos sexos de entre 40 y 75 años sin diagnóstico previo de EPOC de los centros de AP de Alicante. Tipo de estudio: prospectivo descriptivo observacional. Se preguntó por el consumo de tabaco a todos los pacientes atendidos en los centros de salud con independencia de su motivo de consulta. Se seleccionaron de forma consecutiva y realizaron en ellos la espirometría correspondiente. Tamaño muestral: 320 sujetos. La variable principal fue la espirometría post broncodilatador. Las variables secundarias fueron: edad (años), género, consumo de tabaco (paquetes/año), Índice de Masa Corporal, nivel de estudio, presencia de síntomas respiratorios y agudizaciones bronquiales durante el último año. A partir de estas variables se calculó la probabilidad de padecer EPOC utilizando una escala ya validada internamente. Se usó la mejor estadística posible. Resultados: el 42,5% de los fumadores fueron EPOC que no estaban diagnosticados previamente con una media en la FEV1/FVC: 0,73+/-0,12. La edad media fue 59,2 años siendo el 57,2% hombres. El consumo acumulado medio de tabaco fue de 35,7+/-14,0 paquetes/año y un IMC medio de 27,5+/-5,2. Un 61,6% de los pacientes presentaban síntomas respiratorios. Un 51,9% tenían estudios primarios y el 16,3% superiores. Presentaron un 40,6% de exacerbaciones leves, un 46,3% moderadas y un 13,1% graves. En cuanto al nivel de dependencia nicotínia se observó que el 72,8% presentaban un nivel moderado o grave. El análisis bivariante indicó que la edad y el consumo acumulado de tabaco son distintos entre los EPOC y los no EPOC. De las variables cualitativas se vio que entre los EPOC predominaban los hombres, con estudios más elementales, agudizaciones más graves, con síntomas respiratorios y dependencia nicotínica más alta. Todas estas variables fueron estadísticamente significativas. Con el análisis multivariante: se observa que tienen significación para presentar EPOC: IMC, consumo de tabaco, exacerbaciones y síntomas respiratorios. Con la escala de predicción se obtiene un área ROC = 0,852 (IC95% 0,810-0,893; p<0,001). El punto de corte óptimo en dicha escala se establece en el 40%, con una sensibilidad del 80,7% y especificidad del 74,1%. Con dicho punto de corte, se obtiene un VPP = 0,694 (IC95%, 0,622-0,766) y valor VPN = 0,840 (0,784-0,896). Esta herramienta de cribado con el punto de corte de mayor sensibilidad y especificidad da un porcentaje de falsos positivos del 35,3% y de falsos negativos del 16,5%. El factor que influye en los falsos positivos en la prueba de cribado son los síntomas respiratorios con un riesgo 9 veces mayor de estar mal clasificado. El nivel leve o moderado de dependencia al tabaco y los síntomas respiratorios son los que pueden contribuir a catalogar a los sujetos como falsos negativos. Conclusiones: se ha desarrollado un instrumento de fácil utilización que permite predeterminar el riesgo de padecer EPOC entre fumadores para confirmar el diagnóstico posteriormente con una espirometría. Es una herramienta útil para emplearla en la práctica clínica.

El objetivo principal de la tesis fue evaluar prospectivamente los reingresos y la mortalidad tras el alta de los pacientes hospitalizados por descompensación de su EPOC, así como las variables pronósticas. Además se estudió la relación entre el índice BODE y la mortalidad.Para ello se evaluaron prospectivamente dos cohortes formadas por 135 y 67 pacientes ingresados de forma consecutiva en los años 96-97 y 98-99, respectivamente. La primera cohorte se utilizó para estudiar los reingresos hospitalarios y la mortalidad, mientras que en la segunda se analizó la aplicabilidad del índice BODE.Al ingreso se realizó una gasometría arterial, se determinó el IMC y la presencia de cor pulmonale. Se recogió información sobre el uso de oxigenoterapia domiciliaria y la historia de tabaquismo. El ultimo día de ingreso se realizó una espirometría, una gasometría arterial y se completaron los siguientes cuestionarios:a) Cuestionario de tratamiento domiciliario. b) Cuestionario de calidad de vida: St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). c) Escala de dísnea: escala de dísnea de la ATS. d) Comorbilidad: índice de Charlson. e) Deterioro cognitivo: escala de Pfeiffer. f) Estado funcional basal: índice de Katz. g) Recursos sociales: cuestionario OARS. El estatus marital status se dicotomizó en dos grupos, casados y no casados. Se consideraron no casados los pacientes solteros viudos o separados. h) Estimación socioeconómica: se basó en el nivel educacional (analfabeto, sin estudios o con estudios) y los trabajos realizados (manual u otros). i) Depresión: escala Yesavage. Además se calculó el índice BODE en la segunda cohorte.Se definió reingreso como una o más hospitalizaciones en el año siguiente. En este periodo reingresaron 75 (58.5%) pacientes. En el análisis bivariante el reingreso se asoció con las hospitalizaciones previas, la escala de disnea, la PaCO2 al alta, la depresión, la presencia de cor pulmonale, el uso de oxigenoterapia crónica y la calidad de vida. En el análisis multivariante los mejores predictores fueron la combinación de hospitalización durante el año previo (OR: 4.27; 95% IC: 1.5-12), la puntuación total en el SGRQ cortado a 50 puntos (OR: 2.36; 95% ICI: 1.03-5.04), y la hipercapnia al alta (PaCO2 ? 45 mmHg) (OR: 2.18; 95% IC: 0.84-5.06). La mortalidad a 180 días, 1 año y 2 años fue del 13.4%, 22% y 35.6%. Un total de 64 pacientes (47.4%) habían fallecido al finalizar el estudio. La mediana de seguimiento fue de 378.5 días para los fallecidos y 950 días para los supervivientes. Se observó una mayor mortalidad en el análisis multivariante en los pacientes más ancianos, las mujeres, y los no casados. Los ingresos hospitalarios durante el año previo, la dependencia funcional, una mayor comorbilidad, la presencia de depresión, una peor calidad de vida y la hipercapnia al alta fueron también predictores de mortalidad. En el análisis multivariante la escala de actividad del SGRQ (p<0.001; OR 2.62; IC 1.43-4.78), la comorbilidad (p<0.005; OR 2.2; CI 1.26-3.84), la presencia de depresión (p<0.004; OR 3.6; CI 1.5-8.65), los ingresos previos (p<0.03; OR 1.85; CI 1.26-3.84) y el estado marital (p<0.0002; OR 3.12; CI 1.73-5.63) fueron predictores independientes de mortalidad. La relación entre mortalidad y algunas de estas variables no se habían estudiado previamente en la EPOC.La mortalidad en la segunda cohorte fue del 64% (mediana de seguimiento:1490 días). La mortalidad fue mayor en el análisis bivariante entre los pacientes más ancianos, aquellos con menor FEV1, mayor dependencia funcional, o más comorbilidad entre otros. En el análisis multivariante sólo el índice BODE y la hipercapnia al alta fueron variables independientes de mortalidad. Este índice - desarrollado y validado en pacientes ambulatorios - no se había estudiado en pacientes hospitalizados por descompensación de su EPOC. / The main objective of the present thesis is to evaluate prospectively prognosis for readmission and mortality after hospital discharge in a group of patients admitted for acute exacerbation of COPD. Variables that might be predictors were analyzed. The relation of BODE index and mortality in these patients were also analyzed. For this purpose we evaluated two prospective cohorts formed for 135 and 67 consecutive patients hospitalized for acute exacerbation of COPD, in the years 96-97 and 98-99 respectively. The first cohort was used to evaluated hospital readmission and mortality while the second cohort analyze the BODE index.Analysis of arterial blood gas, serum albumin and BMI was performed at admission. Cor pulmonale was diagnosed by clinical criteria. Information collected from patients included home use of oxygen therapy and a history of smoking. At some time during the 24 hours before discharge, lung function and arterial blood gas determinations were repeated. The following specific questionnaires were completed:a) Questionnaire on regular treatment. b) Quality of life questionnaire: St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). c) Dyspnea assessment: adapted version of the ATS dyspnea scale.d) Comorbidity: Charlson index. e) Cognitive deterioration questionnaire: Pfeiffer scale. f) Functional status: Katz index. g) Social resources interview: Social Resources Scale of the Older Americans Research and Service Center (OARS). Marital status was dichotomized into two groups, married or unmarried. Unmarried patients included those who were divorced, separate, widowed and never married. h) Socioeconomic level estimation: educational level (illiterate, without studies and with studies) and work performed (manual or other). i) Depression: Yesavage scale in its shortened version. BODE index were also evaluated in the second cohort.Readmission was defined if one or more hospitalizations in the following year, in this period, seventy-five (58.5%) patients were readmitted. In bivariate analysis readmission was associated with previous hospitalization for COPD in the past year, dyspnea scale, PaCO2 at discharge, depression, cor pulmonale, chronic domiciliary oxygen and quality of life measured by the SGRQ. In multivariate analysis, the best predictor of readmission was the combination of hospitalization for COPD in the previous year, (OR: 4.27; 95%CI: 1.5-12), total score of the SGRQ ? 50 points (OR: 2.36; 95%CI: 1.03-5.04), and PaCO2 at discharge ? 45 mmHg (OR: 2.18; 95%CI: 0.84-5.06). Mortality at 180 d, 1 yr and 2 yr was 13.4%, 22%, and 35.6% respectively. Sixty-four patients (47.4%) were deceased at the end of the study Median follow-up was 378.5 d (IQR: 578.8) for deceased patients and 950 d (IQR: 130) for living patients. Greater mortality was observed in the bivariate analysis among the oldest patients (p<0.0001), women (p<0.01), and unmarried patients (p<0.002). Hospital admission during the previous year (p<0.001), functional dependence (p<0.0004), greater comorbidity (p<0.0006), depression (p<0.00001), quality of life (p<0.01) and pCO2 at discharge (p<0.03) were also among the significant predictors of mortality. In the multivariate analysis the activity SGRQ subscale (p<0.001; OR 2.62; CI 1.43-4.78), comorbidity (p<0.005; OR 2.2; CI 1.26-3.84), depression (p<0.004; OR 3.6; CI 1.5-8.65), hospital readmission (p<0.03; OR 1.85; CI 1.26-3.84) and marital status (p<0.0002; OR 3.12; CI 1.73-5.63) were independent predictors of mortality. The relationship between the mortality and some of these variables had not been studied previously in the COPD.The mortality in the second cohort was 64% (median follow-up:1490 days). Greater mortality was observed in the bivariate analysis among the oldest patients, those with worse FEV1 values, more functional dependence, or greater comorbidity, among others. In the multivariate analysis only BODE index and hypercapnia were successful predictors of mortality. This index were developed and validated in ambulatory patients it had not been applied previously in patients hospitalized by acute exacerbation of COPD.

En la presente Tesis Doctoral, Estudio de la expresión de NKG2D y su ligando MICA en el pulmón como factor de susceptibilidad a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, se demuestra que los ligandos del receptor NK cell group 2D (NKG2D) no se expresan de forma constitutiva en las células epiteliales bronquiales ni alveolares de sujetos sanos sin exposición al humo del tabaco ni en animales (ratones) no tratados previamente. Utilizando muestras de epitelio pulmonar de ratones expuestos al humo del tabaco y cultivos de células epiteliales expuestos a extracto de humo de tabaco in vitro, demostramos que se induce la expresión de RAET1, ligando de NKG2D, activando citotoxicidad. La expresión de MICA (ligando más potente del receptor NKG2D) tiene traducción funcional al precipitar citotoxicidad mediada por células sobre las células epiteliales pulmonares expuestas al humo del tabaco y se traduce en un aumento de la apoptosis en estas células. La expresión de ligandos de NKG2D es independiente de la expresión de receptor NKG2D en los pacientes afectos de EPOC, demostrando que la expresión del ligando es el factor limitante en la activación de los linfocitos T. En los modelos animales se establece una relación de causa-efecto entre la expresión aberrante de los ligandos de NKG2D y las alteraciones histológicas típicas del enfisema pulmonar y el bloqueo específico de la acción de MICA mediante la utilización de anticuerpos monoclonales contra su receptor NKG2D permitió prevenir la aparición de la enfermedad evaluada en términos de enfisema pulmonar. La Tesis incluye estudios de asociación en humanos, estudios de causalidad en modelos animales transgénicos condicionales, y estudios de causalidad in vitro. Los resultados tienen una aplicabilida práctica pues representan una descripción original del biomarcador MICA que, eventualmente, podría inclusive representar una nueva diana terapéutica en el futuro. La publicación de los resultados de la Tesis en la revista de amplio impacto Journal of Clinical Investigation significa que existe una aceptación por pares expertos del ámbito científico especializado en inmunología. / In the present thesis, study of the expression of NKG2D and its ligand MICA in the lung as a factor of susceptibility to chronic obstructive pulmonary disease, demonstrates that receptor NK cell group 2D (NKG2D) ligands are not expressed constitutive form in the bronchial and alveolar epithelial cells of healthy subjects without exposure to cigarette smoke or in animals (mice) not previously treated. Using primary murine lung epithelium isolated from mice chronically exposed to cigarette smoke and cultured epithelial cells exposed to cigarette smoke extract in vitro, we demonstrated induced expression of the NKG2D ligand retinoic acid early transcript 1 (RAET1) as well as NKG2D-mediated cytotoxicity. Furthermore, a genetic model of inducible RAET1 expression on mouse pulmonary epithelial cells yielded a severe emphysematous phenotype characterized by epithelial apoptosis and increased CTL activation, which was reversed by blocking NKG2D activation. The expression of MICA (most potent ligand NKG2D receptor) has functional translation to precipitate cytotoxicity mediated by cells on lung epithelial cells exposed to the smoke of tobacco and translates into an increase in apoptosis of cells. NKG2D ligand expression was independent of NKG2D receptor expression in COPD patients, demonstrating that ligand expression is the limiting factor in CTL activation. These results demonstrate that aberrant, persistent NKG2D ligand expression in the pulmonary epithelium contributes to the development of COPD pathologies. Our findings that NKG2D mediated CTL activation after exposure to cigarette smoke, that NKG2D ligand expression caused emphysema in transgenic mice, and that NKG2D ligands were aberrantly expressed in the pulmonary epithelium of both animal models and patients with COPD, which coincided with emphysema development, provide mechanistic insight into COPD pathogenesis. Moreover, we demonstrated that anti-NKG2D blocking antibody abrogated emphysema development in the animal model, which suggests the NKG2D pathway maybe a molecular target for complementary treatment and/or prevention of emphysema. The thesis includes association studies in humans, studies of causality in conditional transgenic animal models, and causality in vitro studies. The results have a practical aplicabilida since they represent an original description of the MICA biomarker which, eventually, could even represent a new therapeutic target in the future. The publication of the results of the thesis in the journal of broad impact Journal of Clinical Investigation means that there is an acceptance by expert pairs of science specializing in immunology.

Sabe-se que as diferentes respostas metabólicas advindas da realização de um exercício físico são influenciadas por fatores como idade, gênero, estado nutricional, assim como pelas próprias variáveis do exercício físico, em especial a intensidade e duração. Embora estas últimas variáveis sejam bastante estudadas, há uma lacuna na literatura sobre o comportamento do consumo de oxigênio (\'VO IND.2\'), gasto energético e lactacidemia quando diferentes exercícios são realizados na intensidade do limiar anaeróbio (AT). Além disso, não há relatos sobre uma possível fase estável do lactato em exercício resistido. Desta forma, a proposta deste estudo foi primeiramente verificar a possibilidade de identificação do AT em oito exercícios resistidos e posteriormente analisar o \'VO IND.2\', gasto energético e lactacidemia durante e após os exercícios em esteira, circuito, circuito/esteira e esteira/circuito, ambos realizados na intensidade do AT e com similar duração de execução de movimento. Para tanto, foram avaliados oito indivíduos do gênero feminino, saudáveis e fisicamente ativas, submetidas aos testes de determinação de uma repetição máxima (1RM), identificação do AT em oito exercícios resistidos, identificação do AT no exercício em esteira e realização dos protocolos de exercícios em esteira, circuito, circuito/esteira e esteira/circuito. Os resultados demonstraram a possibilidade de identificação do AT em todos os exercícios propostos. Durante o exercício, as variáveis metabólicas (\'VO IND.2\' e gasto energético) no exercício em esteira foram significativamente maiores quando comparadas aos exercícios em circuito, circuito/esteira e esteira/circuito. Nenhuma diferença significante foi constatada entre os protocolos circuito/esteira e esteira/circuito, para ambas as variáveis mencionadas. Já o exercício em circuito mostrou ser estatisticamente menor que os demais protocolos. No componente rápido do excess postexercise oxygen consumption (EPOC), o \'VO IND.2\' e gasto energético no exercício em esteira foram significativamente diferentes dos exercícios em circuito e em esteira/circuito. O exercício em circuito mostrou ser estatisticamente diferente do circuito/esteira, assim como também foi verificada uma diferença entre os protocolos mistos, para \'VO IND.2\' e gasto energético (p < 0,05). A duração e magnitude do \'VO IND.2\' no componente lento do EPOC não foram estatisticamente diferentes entre os protocolos, porém uma diferença foi constatada (p < 0,05) na magnitude da produção calórica entre os protocolos esteira e esteira/circuito, neste mesmo período de tempo. Nossos resultados não encontraram nenhuma diferença na duração total do EPOC entre os protocolos estudados. Ao computar o gasto energético total da sessão, somente o exercício em circuito apresentou um dispêndio significativamente maior em relação às calorias dispendidas apenas durante a realização deste exercício. Em relação à lactacidemia, foi possível identificar uma fase estável do lactato nos exercícios em esteira e em circuito. Conclusões: a realização de diferentes tipos de exercício exerce influência sobre o \'VO IND.2\' e gasto energético durante e após o exercício, ao passo que a ordem de execução dos mesmos em uma única sessão, para essas mesmas respostas metabólicas, só é influenciada no período pós-exercício. A duração total do EPOC independe da realização de diferentes tipos de exercícios, assim como da ordem de execução. Além disso, há a existência de uma fase estável do lactato em exercício resistido, quando realizado em forma de circuito. / It\'s known that differents metabolic responses that come from the practice of physical exercises are influenced by factors, such as age, gender, nutritional condition, as well as by their own exercise variable, in especially the intensity and duration. Although the latter variables are well studied, there is a gap in the literature about the behavior of oxygen consumption (\'VO IND.2\'), the energy expenditure and \"lactacidemia\" when different exercises are performed in the intensity of the anaerobic threshold (AT). In addition, there is no account about a possible stable phase of the lactate in a resistance exercise. This way, the proposal of this study was first to verify the possibility of identification of the AT in eight resistance exercises and then to analyze the \'VO IND.2\', the energy expenditure and the \"lactacidemia\" during and after the exercises at a treadmill, at a circuit, at a circuit/treadmill and at a treadmill/circuit, all done in the intensity of the AT and with similar duration of the movement execution. For this, eight female participants, healthy and physically active, were evaluated, submitted to tests of determination of a maximum repetition (1RM), identification of the AT in eight resistance exercises, identification of the AT in a treadmill exercise and the development of the protocols of exercise at a treadmill, at a circuit, at a circuit/treadmill and at a treadmill/circuit. The results demonstrated the possibility of identification of AT in all exercises. During exercise, the metabolic variables (\'VO IND.2\' and energy expenditure) in the exercise at the treadmill were significantly higher when compared to the exercises in circuit, circuit/treadmill and treadmill/circuit. No significant differences were found between the protocols circuit/treadmill and treadmill/circuit, for both variables mentioned. When it concerns the exercise in the circuit, it showed to be statistically lower than the other protocols. In the fast component of the excess postexercise oxygen consumption (EPOC), the \'VO IND.2\' and the energy expenditure at the treadmill exercise were significantly different when compared to the exercises at the circuit and at the treadmill/circuit. The exercise at the circuit was statistically different from the circuit/treadmill, and it was also verified a difference between the mixed protocols for the \'VO IND.2\' and the energy expenditure (p < 0,05). The duration and the magnitude of the \'VO IND.2\' in the slow component of the EPOC were not statistically different between the protocols, but there was a difference (p < 0,05) in the magnitude of the calorific production between the treadmill and the treadmill/circuit protocols. Our results didn\'t find any difference in the total duration of the EPOC in the protocols analyzed. When determining the total energy expenditure of the session, only the exercise at the circuit showed a significantly bigger energy expenditure in comparison with the expended calories just during the exercise. Concerning the \"lactacidemia\", it was possible to identify a stable phase of the lactate in the exercises at the treadmill and at the circuit. Conclusions: the performance of different types of exercise influences the \'VO IND.2\' and the energy expenditure during and after the exercise, while the order of the exercise practice in a single session, concerning the same metabolic answers, is just influenced in the period after the exercise. However, the total duration of the EPOC has nothing to do with the development of the different kinds of exercise, nor with the practice order. Besides, there is existence of a stable phase of the lactate in the resistance exercise, when performed in circuit.

Sabe-se que as diferentes respostas metabólicas advindas da realização de um exercício físico são influenciadas por fatores como idade, gênero, estado nutricional, assim como pelas próprias variáveis do exercício físico, em especial a intensidade e duração. Embora estas últimas variáveis sejam bastante estudadas, há uma lacuna na literatura sobre o comportamento do consumo de oxigênio (\'VO IND.2\'), gasto energético e lactacidemia quando diferentes exercícios são realizados na intensidade do limiar anaeróbio (AT). Além disso, não há relatos sobre uma possível fase estável do lactato em exercício resistido. Desta forma, a proposta deste estudo foi primeiramente verificar a possibilidade de identificação do AT em oito exercícios resistidos e posteriormente analisar o \'VO IND.2\', gasto energético e lactacidemia durante e após os exercícios em esteira, circuito, circuito/esteira e esteira/circuito, ambos realizados na intensidade do AT e com similar duração de execução de movimento. Para tanto, foram avaliados oito indivíduos do gênero feminino, saudáveis e fisicamente ativas, submetidas aos testes de determinação de uma repetição máxima (1RM), identificação do AT em oito exercícios resistidos, identificação do AT no exercício em esteira e realização dos protocolos de exercícios em esteira, circuito, circuito/esteira e esteira/circuito. Os resultados demonstraram a possibilidade de identificação do AT em todos os exercícios propostos. Durante o exercício, as variáveis metabólicas (\'VO IND.2\' e gasto energético) no exercício em esteira foram significativamente maiores quando comparadas aos exercícios em circuito, circuito/esteira e esteira/circuito. Nenhuma diferença significante foi constatada entre os protocolos circuito/esteira e esteira/circuito, para ambas as variáveis mencionadas. Já o exercício em circuito mostrou ser estatisticamente menor que os demais protocolos. No componente rápido do excess postexercise oxygen consumption (EPOC), o \'VO IND.2\' e gasto energético no exercício em esteira foram significativamente diferentes dos exercícios em circuito e em esteira/circuito. O exercício em circuito mostrou ser estatisticamente diferente do circuito/esteira, assim como também foi verificada uma diferença entre os protocolos mistos, para \'VO IND.2\' e gasto energético (p < 0,05). A duração e magnitude do \'VO IND.2\' no componente lento do EPOC não foram estatisticamente diferentes entre os protocolos, porém uma diferença foi constatada (p < 0,05) na magnitude da produção calórica entre os protocolos esteira e esteira/circuito, neste mesmo período de tempo. Nossos resultados não encontraram nenhuma diferença na duração total do EPOC entre os protocolos estudados. Ao computar o gasto energético total da sessão, somente o exercício em circuito apresentou um dispêndio significativamente maior em relação às calorias dispendidas apenas durante a realização deste exercício. Em relação à lactacidemia, foi possível identificar uma fase estável do lactato nos exercícios em esteira e em circuito. Conclusões: a realização de diferentes tipos de exercício exerce influência sobre o \'VO IND.2\' e gasto energético durante e após o exercício, ao passo que a ordem de execução dos mesmos em uma única sessão, para essas mesmas respostas metabólicas, só é influenciada no período pós-exercício. A duração total do EPOC independe da realização de diferentes tipos de exercícios, assim como da ordem de execução. Além disso, há a existência de uma fase estável do lactato em exercício resistido, quando realizado em forma de circuito. / It\'s known that differents metabolic responses that come from the practice of physical exercises are influenced by factors, such as age, gender, nutritional condition, as well as by their own exercise variable, in especially the intensity and duration. Although the latter variables are well studied, there is a gap in the literature about the behavior of oxygen consumption (\'VO IND.2\'), the energy expenditure and \"lactacidemia\" when different exercises are performed in the intensity of the anaerobic threshold (AT). In addition, there is no account about a possible stable phase of the lactate in a resistance exercise. This way, the proposal of this study was first to verify the possibility of identification of the AT in eight resistance exercises and then to analyze the \'VO IND.2\', the energy expenditure and the \"lactacidemia\" during and after the exercises at a treadmill, at a circuit, at a circuit/treadmill and at a treadmill/circuit, all done in the intensity of the AT and with similar duration of the movement execution. For this, eight female participants, healthy and physically active, were evaluated, submitted to tests of determination of a maximum repetition (1RM), identification of the AT in eight resistance exercises, identification of the AT in a treadmill exercise and the development of the protocols of exercise at a treadmill, at a circuit, at a circuit/treadmill and at a treadmill/circuit. The results demonstrated the possibility of identification of AT in all exercises. During exercise, the metabolic variables (\'VO IND.2\' and energy expenditure) in the exercise at the treadmill were significantly higher when compared to the exercises in circuit, circuit/treadmill and treadmill/circuit. No significant differences were found between the protocols circuit/treadmill and treadmill/circuit, for both variables mentioned. When it concerns the exercise in the circuit, it showed to be statistically lower than the other protocols. In the fast component of the excess postexercise oxygen consumption (EPOC), the \'VO IND.2\' and the energy expenditure at the treadmill exercise were significantly different when compared to the exercises at the circuit and at the treadmill/circuit. The exercise at the circuit was statistically different from the circuit/treadmill, and it was also verified a difference between the mixed protocols for the \'VO IND.2\' and the energy expenditure (p < 0,05). The duration and the magnitude of the \'VO IND.2\' in the slow component of the EPOC were not statistically different between the protocols, but there was a difference (p < 0,05) in the magnitude of the calorific production between the treadmill and the treadmill/circuit protocols. Our results didn\'t find any difference in the total duration of the EPOC in the protocols analyzed. When determining the total energy expenditure of the session, only the exercise at the circuit showed a significantly bigger energy expenditure in comparison with the expended calories just during the exercise. Concerning the \"lactacidemia\", it was possible to identify a stable phase of the lactate in the exercises at the treadmill and at the circuit. Conclusions: the performance of different types of exercise influences the \'VO IND.2\' and the energy expenditure during and after the exercise, while the order of the exercise practice in a single session, concerning the same metabolic answers, is just influenced in the period after the exercise. However, the total duration of the EPOC has nothing to do with the development of the different kinds of exercise, nor with the practice order. Besides, there is existence of a stable phase of the lactate in the resistance exercise, when performed in circuit.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-06-14T12:40:33Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese - versao para impressao (2).pdf: 20650405 bytes, checksum: fadce5f7df96f0068f4ff26a711ed388 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-14T12:40:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese - versao para impressao (2).pdf: 20650405 bytes, checksum: fadce5f7df96f0068f4ff26a711ed388 (MD5) Previous issue date: 2014-10-24 / CAPEs / A avaliação da usabilidade representa uma tarefa essencial no ciclo de desenvolvimento do produto ao buscar uma maior satisfação do usuário e, consequentemente, o sucesso do produto no mercado. Para tal, torna-se fundamental a colaboração e a comunicação eficiente entre os diversos membros da equipe. Neste âmbito, tecnologias são desenvolvidas no sentido de promover um design participativo em todas as fases do processo de design e tem provocado uma mudança de paradigmas. O objetivo desta tese consiste em investigar o potencial das principais tecnologias para a usabilidade de produtos, buscando soluções que tornem a avaliação mais eficiente e inclusiva. Uma revisão de literatura sobre usabilidade e métodos é realizada, contextualizando o tema da pesquisa. Em seguida, as tecnologias emergentes da prototipagem virtual, simulações em ambientes virtuais e a interface cérebro-computador, ou neurociência para o design, são identificadas e suas possíveis aplicações na avaliação da usabilidade apontadas. A aplicação das tecnologias emergentes e o relacionamento destas entre si é avaliada em dois estudos de caso. O primeiro estudo consiste em dois experimentos com profissionais e estudantes de Design. Um questionário foi aplicado para investigar a situação atual da aplicação das tecnologias prototipagem virtual e realidade virtual, como também realizou-se um estudo comparativo entre protótipos. No segundo estudo, um teste de usabilidade com usuários reais utilizando um sistema EEG wireless foi realizado para investigar as atividades cerebrais durante o uso de um produto de consumo. Como resultado, várias lições foram aprendidas, correspondendo a uma importante contribuição para pesquisas no campo do design de produtos. A tese é finalizada com as lições aprendidas e são apresentadas sugestões para futuras pesquisas. / The usability evaluation is an essential task in the product development process to seek a greater user satisfaction and, consequently, the product success in the marketplace. For this, it is necessary the collaboration and effective communication among stakeholders. In this context, technology is developed in order to promote a participatory design at all stages of the design process and has resulted in a paradigm shift. The aims of this thesis are to investigate the potential of key technologies for testing the usability of products, and exploring solutions that make usability evaluation more efficient and comprehensive. A comprehensive literature review on usability and testing methods is provided by contextualizing the research theme. Then the emergent technologies of virtual prototyping, virtual environment simulation and brain computer interfacing or neuroscience for design are identified and possible applications in usability evaluation are outlined. The emerging technologies, their applications and how they relate to each other are evaluated in two case studies. The first study consists of two experiments with professional settings and with design students. A questionnaire was applied to investigate the present situation of virtual prototyping and virtual reality technologies application, and also a comparative study between prototypes was conducted. In the second study, a usability test with real users using a wireless EEG system was performed to investigate the brain activity during the use of a consumer product. As results show, several lessons were learned, representing an important contribution to research in the field of product design. The thesis concludes with best practices (lessons learned) and suggestions for further research.

OBJETIVOSEvaluar la eficacia sobre la calidad de vida y diversos factores predictores de la mortalidad (índice BODE, distancia caminada en 6 minutos, FEV1, disnea e índice de masa corporal) y el impacto económico de un programa de Fisioterapia Respiratoria Estandarizado realizado en Atención Primaria (FREAP) en enfermos con EPOC moderada a los 6 meses de su implementación.MÉTODODiseño: Ensayo clínico controlado aleatorizado. Emplazamiento: 14 equipos de atención primaria y 8 unidades de fisioterapia. Participantes: 129 pacientes con EPOC moderado atendidos por equipos de atención primaria.Intervención: Programa FREAP de 6 meses de duración. Compuesto por una sesión inicial de educación sanitaria realizada en el centro de salud, tres sesiones semanales durante tres semanas de ejercicios respiratorios, y entrenamiento físico y aeróbico en el centro de salud y una sesión mensual de supervisión de los ejercicios y del entrenamiento durante cinco meses en el domicilio del paciente. Los pacientes asignados aleatoriamente al grupo de control siguieron con su práctica clínica habitual.Principales medidas de efecto: Calidad de vida (cuestionario respiratorio de St. George´s -SGRQ-). Factores predictores de la mortalidad (índice BODE, distancia caminada en 6 minutos, FEV1, disnea e índice de masa corporal). Coste económico de la implementación del programa FREAP. RESULTADOSCompletaron el estudio 122 pacientes, 62 en el grupo de intervención y 60 en el grupo de control. Al comparar ambos grupos a los 6 meses de la implementación del FREAP, el grupo de intervención mejoró de forma significativa: la puntuación total del SGRQ con una media de 7,4 puntos (IC95%: -13,3 a -1,5; p=0,014), la distancia caminada en 6 minutos con una media de 28,4 metros (IC95%: 1,8 a 55,1; p=0,036), y la gradación de la disnea (p= 0,048). En cuanto al coste económico de la asistencia prestada, el grupo de intervención mostró significativamente un aumento medio de 179,8 euros (IC95%: 6,5 a 353,1; p=0,042).CONCLUSIONESA los 6 meses de su implementación, la realización del programa FREAP en los enfermos con EPOC moderada mejora significativamente la calidad de vida, la distancia caminada en 6 minutos y la disnea, sin embargo, supone un coste más elevado.

Η ηλεκτροχημική ενίσχυση της κατάλυσης (EPOC ή αλλιώς μη-φαρανταïκή τροποποίηση της καταλυτικής ενεργότητας, φαινόμενο NEMCA) είναι ένα φαινόμενο όπου εφαρμογή μικρών ρευμάτων ή δυναμικών (±2V) σε ένα καταλύτη που είναι υποστηριγμένος σε ένα ηλεκτρολύτη, ιοντικό ή μικτό ιοντικό-ηλεκτρονιακό αγωγό, μπορεί να επιφέρει σημαντική τροποποίηση της καταλυτικής ενεργότητας αλλά και εκλεκτικότητας της αντίδρασης που γίνεται στην αέρια φάση, με τρόπο ελεγχόμενο, αντιστρεπτό και έως ένα βαθμό προβλέψιμο. Η ηλεκτροχημική ενίσχυση έχει βρεθεί με χρήση διαφόρων τεχνικών ότι πηγάζει από την ηλεκτροχημικά ελεγχόμενη διάχυση ενισχυτικών ιοντικών ειδών ανάμεσα στο φορέα-ηλεκτρολύτη και στα καταλυτικά σωματίδια. Το φαινόμενο έχει εφαρμοστεί σε πληθώρα καταλυτικών συστημάτων (πάνω από 70) τα τελευταία 30 χρόνια ενώ έχει πραγματοποιηθεί και επιτυχής εφαρμογή του σε πιλοτική κλίμακα χάρη στον μονολιθικό ηλεκτροχημικά ενισχυόμενο αντιδραστήρα. Στο πρώτο κεφάλαιο της παρούσας διατριβής γίνεται εκτεταμένη αναφορά στους στερεούς ηλεκτρολύτες, στις ιδιότητες τους καθώς και τους τομείς στους οποίους χρησιμοποιούνται με ιδιαίτερη σημασία στη σταθεροποιημένη με οξείδιο του υττρίου ζιρκονία (YSZ), που αποτελεί ένα πολύ συχνά χρησιμοποιούμενο αγωγό ιόντων οξυγόνου. Επιπρόσθετα, εισάγονται οι έννοιες της μετανάστευσης (spillover) και της αντίστροφης μετανάστευσης (backspillover), οι οποίες χρησιμοποιούνται στην ερμηνεία και την κατανόηση του φαινομένου της ηλεκτροχημικής ενίσχυσης και των αλληλεπιδράσεων μετάλλου-φορέα (MSI). Στο δεύτερο κεφάλαιο γίνεται μια εισαγωγή στις αρχές του φαινομένου της Ηλεκτροχημικής Ενίσχυσης της Κατάλυσης όπου συζητούνται αρκετά παραδείγματα εφαρμογής του και γίνεται ανασκόπηση όλων των εργασιών που υπάρχουν στην βιβλιογραφία και αφορούν στο συγκεκριμένο φαινόμενο. Παρουσιάζονται επίσης, πλήθος πειραματικών τεχνικών, όπως ηλεκτροκινητικών πειραμάτων δυναμικής απόκρισης, μετρήσεων έργου εξόδου, κυκλικής βολταμμετρίας, XPS, TPD και STM, καθώς και θεωρητικών μελετών ,με στόχο την κατανόηση της αρχής του φαινομένου σε ατομικό επίπεδο. Στο τρίτο κεφάλαιο παρουσιάζονται τα πειραματικά αποτελέσματα από την εφαρμογή του φαινομένου της ηλεκτροχημικής ενίσχυσης της κατάλυσης στην αντίδραση βιομηχανικής σημασίας της υδρογονοαποθείωσης (HDS). Στην παρούσα μελέτη χρησιμοποιήθηκε η πρότυπη ένωση του θειοφαινίου, χρησιμοποιώντας στερεούς ηλεκτρολύτες αγωγούς ιόντων (BCN18, CZI ή YSZ) σε συνδυασμό καταλύτες, όπως RuS2, MoS2, FeSx και MoS2-CoS2 καθώς και μη-στηριγμένους όπως ο Nebula (NiMoW). Η μελέτη επικεντρώθηκε στην επίτευξη ηλεκτροχημικής ενίσχυσης στην HDS του θειοφαινίου υπό συνθήκες ατμοσφαιρικής πίεσης στο θερμοκρασιακό εύρος 250οC-550οC. Ηλεκτροχημική Ενίσχυση επιτεύχθηκε σε συνολικά 10 καταλυτικά ηλεκτρόδια. Στην περίπτωση χρήσης πρωτονιακών αγωγών, τιμές προσαύξησης ρυθμού έως 20% και φαρανταϊκής απόδοσης έως ~600 καταγράφησαν, αναδεικνύοντας την ισχυρά μη-φαρανταϊκή συμπεριφορά και το υψηλό ενεργειακό όφελος σε Τ<300oC. Στην περίπτωση των αγωγών ιόντων οξυγόνου (YSZ) προσαύξηση ρυθμού έως και 300% καταγράφηκε με τιμές φαρανταϊκής απόδοσης έως και 0.2 στους 500oC. Στο τέταρτο κεφάλαιο παρουσιάζεται η ηλεκτροχημική ενίσχυση της αντίδρασης υδρογόνωσης του CO2 χρησιμοποιώντας καταλυτικά υμένια Ru εναποτεθειμένα σε στερεούς ηλεκτρολύτες YSZ με στόχο την παραγωγή μεθανίου. Βρέθηκε ότι η αντίδραση μπορεί να ενισχυθεί σε μεγάλο βαθμό και επιπλέον να τροποποιηθεί και η εκλεκτικότητά της σε CΗ4 που είναι και το επιθυμητό προϊόν. / Electrochemical Promotion of Catalysis (EPOC or Non-Faradaic Electrochemical Modification of Catalytic Activity, NEMCA effect) is a phenomenon where the application of small currents or potentials (±1V) between a catalyst electrode, which is in contact with a solid electrolyte support, and a counter or reference electrode, causes a significant change in catalytic activity in a predictable, reversible and to some extend controllable manner. As have been shown by numerous surface science and electrochemical techniques, electrochemical promotion is due to electrochemically controlled migration (backspillover) of promoting or poisoning ionic species between the ionic or mixed ionic-electronic conductor support and the gas exposed catalytic surface. Τhe phenomenon has been studied extensively in a variety of catalytic systems (>70) during the last 30 years, while it has been successfully applied in a pilot scale reactor, the monolithic electrochemically promoted reactor (MEPR) in environmental important reactions. In the first chapter, an extended analysis is given of the properties of solid electrolytes, and focused on the yttria-stabilized zirconia (YSZ). Moreover, the concepts of spillover and backspillover, which are used to describe the phenomenon of electrochemical promotion and the metal-support interactions, are discussed in detail. In the second chapter, the fundamentals of Electrochemical Promotion of Catalysis are discussed in the basis of classical promotion, reaction kinetics and the rules of Electrochemical Promotion of Catalysis. In the third chapter, the effect of the electrochemical promotion of catalysis on the hydrodesulfurization (HDS) reaction of sulfur containing model compounds (thiophene) has been investigated, using ion conducting solid electrolytes (BCN18, CZI or YSZ) and state-of-the-art catalysts, e.g. RuS2, MoS2, MoS2-CoS2 and the unsupported state-of-the-art catalyst Nebula (NiMoW). In this study thiophene, was used under atmospheric pressure in the temperature range of 250 οC -550οC. Significant Electrochemical Promotion was achieved with 10 different CoMo based catalyst-electrodes. Values of rate enhancement up to 20% and faradaic efficiency values up to ~600 were achieved, denoting the strongly non-faradaic behavior and high energy efficiency at T<300oC. In the case of oxygen ion conductors (YSZ) an increase of 300% on the catalytic rate and a faradaic efficiency value of 0.2 was recorded at 500oC. The results show the strong potential of Electrochemical Promotion of Catalysis on improving the efficiency of industrial and/or environmental processes. In the last chapter, the electrochemical promotion of the CO2 hydrogenation reaction was also examined, towards methane production using Ru/YSZ/Au type electrochemical catalytic elements. It was found that the reaction rates and similarly as well as the selectivity to CH4 can be enhanced under anodic polarizations.

Submitted by WILLIAN EIJI MIYAGI null (wemiyagi@hotmail.com) on 2016-08-19T04:53:15Z No. of bitstreams: 1 Defesa Willian _ final para impressão com certificado de aprovação.pdf: 2443788 bytes, checksum: 680cf379d156fa2e277c0779394c4a53 (MD5) / Rejected by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2016-08-19T19:37:08Z (GMT) / Submitted by WILLIAN EIJI MIYAGI null (wemiyagi@hotmail.com) on 2016-08-22T22:01:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertação final com ficha catalográfica.pdf: 2345213 bytes, checksum: 181f4a573486a33a82db142470ca14bd (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-08-23T16:34:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 miyagi_we_me_rcla.pdf: 2345213 bytes, checksum: 181f4a573486a33a82db142470ca14bd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-23T16:34:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 miyagi_we_me_rcla.pdf: 2345213 bytes, checksum: 181f4a573486a33a82db142470ca14bd (MD5) Previous issue date: 2016-08-12 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O presente estudo se propôs a investigar questões relacionadas a validade, reprodutibilidade e sensibilidade de um protocolo alternativo para estimativa do máximo déficit acumulado de oxigênio em apenas uma sessão de esforço supramáximo (MAODALT) em cicloergômetro. Para responder essas questões foram realizados quatro experimentos, que tiveram como objetivos: verificar a validade do MAODALT e a influência da utilização de diferentes intensidades de exercício supramáximo (Experimento 1); verificar possíveis associações entre o MAODALT e as variáveis de desempenho provenientes do teste de Wingate (WAnT) (Experimento 2); verificar a sensibilidade do MAODALT em discriminar indivíduos com diferentes níveis de treinamento (Experimento 3); verificar o efeito da ingestão aguda de cafeína sobre o MAODALT (Experimento 4). No experimento 1, catorze indivíduos moderadamente ativos (26±6 anos) foram submetidos a um teste incremental máximo para determinação do consumo máximo de oxigênio ("V" ̇O2MAX) e da intensidade associada ao "V" ̇O2MAX (i"V" ̇O2MAX), dez exercícios em intensidades submáximas (30-90% da i"V" ̇O2MAX) e oito exercícios em intensidades supramáximas (100-150% da i"V" ̇O2MAX). Ainda, onze ciclistas (28±4 anos) foram submetidos a um teste incremental e a dois esforços supramáximos (teste e reteste) na intensidade que apresentou o melhor nível de concordância com o máximo déficit acumulado de oxigênio determinado de modo convencional (MAODC). No experimento 2, quinze ciclistas de mountain biking do sexo masculino (31±5 anos) foram submetidos a um teste incremental, um esforço supramáximo à intensidade de 115% da i"V" ̇O2MAX e um WAnT. No Experimento 3, cinquenta e cinco sujeitos foram divididos em três grupos: não treinados, recreacionalmente treinados e treinados. Em seguida, foram submetidos ao teste incremental e a um esforço supramáximo. E no Experimento 4, catorze ciclistas do sexo masculino (30±6 anos) foram submetidos a um teste incremental e a dois esforços supramáximos suplementando previamente cafeína (6 mg•kg-1) ou placebo (dextrose) em um desenho duplo cego e cruzado. Como resultados gerais, foi verificado que: 1) MAODALT é um procedimento válido para estimar a capacidade anaeróbia, mas sofre influência da intensidade supramáxima; 2) a intensidade de exercício supramáximo que apresentou o melhor nível de associação com o MAODC correspondeu a 115% da i"V" ̇O2MAX; 3) MAODALT apresentou associações com as variáveis do WAnT; 4) MAODALT parece ser sensível em discriminar indivíduos com diferentes níveis de treinamento; 5) a ingestão aguda de cafeína melhorou o tempo até a exaustão, mas o MAODALT permaneceu inalterado. Conclui-se que o MAODALT é válido para estimativa da capacidade anaeróbia, reprodutível à intensidade de 115% da i"V" ̇O2MAX, apresenta associações com o desempenho em teste anaeróbio, é sensível em discriminar indivíduos com diferentes níveis de aptidão física e permanece inalterado após suplementação aguda de cafeína. / The present study was proposed to verify issues related to the validity, reliability and sensibility of an alternative protocol to estimate the maximal accumulated oxygen deficit using only supramaximal effort (MAODALT) in cycling. In order to answer these questions, four experiments were carried out with the following objectives: to verify the validity of MAODALT and the effect of the use of different supramaximal intensities (Experiment 1); to verify possible associations between the MAODALT and performance in the Wingate test (WAnT) (Experiment 2); to verify the sensibility of MAODALT in to discriminate individuals with different training status (Experiment 3); to verify the effect of caffeine acute ingestion on MAODALT (Experiment 4). In the Experiment 1, fourteen active men (26±6 years) performed a maximal incremental test to determine the maximal oxygen uptake ("V" ̇O2MAX) and the intensity associated to "V" ̇O2MAX (i"V" ̇O2MAX), ten submaximal efforts (30-90% da i"V" ̇O2MAX) and eight supramaximal efforts (100-150% da i"V" ̇O2MAX). In addition, eleven cyclists (28±4 years) were submitted to a maximal incremental test and two supramaximal efforts at intensity that presented the best level of agreement with the maximal accumulated oxygen deficit determined by conventional method (MAODC). In Experiment 2, fifteen mountain biking men cyclists (31±5 years) performed a maximal incremental test, a supramaximal effort at 115% of the i"V" ̇O2MAX and a WAnT. In Experiment 3, fifty-five men were divided in three groups: untrained, recreationally trained and trained. The subjects performed a maximal incremental test and a supramaximal effort. In Experiment 4, fourteen cyclists male (30±6 years) were submitted to a maximal incremental test and two supramaximal efforts previously supplementing caffeine (6 mg•kg-1) or placebo (dextrose) in a double blind and crossover design. Such as results, it was verified that: 1) the MAODALT is a valid procedure to estimate the anaerobic capacity, however suffer influence of the supramaximal effort intensity; 2) The supramaximal intensity that presented the best level of agreement with the MAODC corresponds to 115% of the i"V" ̇O2MAX; 3) the MAODALT expressed in absolute values showed associations with the anaerobic performance evaluated in the WAnT; 4) the MAODALT seems to be sensible in to discriminate individuals with different training status. 5) The caffeine acute ingestion improved the time to exhaustion in the supramaximal effort, however, the MAODALT remained unaltered. Therefore, we concluded that the MAODALT is a valid procedure to estimate the anaerobic capacity, reproducible at 115% of i"V" ̇O2MAX, presents associations with the performance in anaerobic test, remains unaltered after caffeine supplementation and is sensible in to discriminate individuals with different physical fitness. / FAPESP: 2014/02892-5