La parálisis oculomotora es una patología relativamente frecuente en la práctica oftalmológica general y neurooftalmológica constituyendo una entidad particularmente difícil de manejar por la gran variedad de signos y síntomas que frecuentemente trae error diagnóstico. Se estableció la prevalencia de parálisis oculomotora III, IV y VI de 0 a 18 años según el sexo y edad, etiología; se evaluó la agudeza visual, alineamiento ocular y torticolis prequirúrgico comparándolo con el postquirúrgico; y comparaciones de prevalencia, etiología y alineamiento ocular de parálisis oculomotora con otras series publicadas. Se realiza un estudio retrospectivo de 2100 historias de estrabismo desde el año de 1997 hasta el 2001 de los cuales 36 tuvieron el diagnóstico de parálisis de los nervios craneales III, IV VI fueron excluidos los casos que carecían de evaluación completa. De los 36 pacientes con parálisis oculomotora el nervio craneal más afectado fue el IV en un 50% siguiendo en orden de frecuencia el III 33.3% y en menor frecuencia se encontró el 8.33% de afectación múltiple (III y IV), se observo lesión del III nervio completo en un 6.25% y regeneración aberrante en un 3.46%. Se demostró que el sexo más afectado fue la mujer con un 61% y la edad más frecuentemente diagnosticada fue de 0 a 1 año con un 47.22% con la fluctuación en las edades de 1 mes a 11 años con una media de 5 años. Se confirmó que la AV inicial fue buena en un 47.20% con Av de 24/40 a 20/20 y con buena fijación central, pero sin embargo se evidenció casos de ambliopía de leve a moderado asociado a parálisis oculomotora . En relación al alineamiento ocular fue pobre en un 55.55% y la presencia de torticolis en un 47.22%. De los 36 pacientes fueron operados un 84.16% , el 15.84% restantes no fueron intervenidos quirúrgicamente porque tuvieron una completa resolución del cuadro. En la evolución de los casos operados se evidenció resultados óptimos considerándose aquellos que tuvieron buen alineamiento ocular, eliminación de la diplopia, restauración de la visión binocular y ausencia de torticolis. Las técnicas quirúrgica empleada para parálisis del IV nervio fue debilitamiento del OI +Retroceso de RS, para el III nervio dependió de la paresia del músculo afectado, el más frecuente fue la paresia del RS en un 33.33% y la técnica que se realizó fue el retroceso del recto inferior y en la paresia del VI no fueron intervenidos quirúrgicamente por resolución espontanea de los signos y síntomas. De esto se concluye al comparar con otros reportes previos del caso, que la paresia oculomotora es una entidad que se presenta mayormente en mujeres , en las edades de o a 1 año , siendo la paresia del nervio más afectado la del IV, de etiología más frecuente la congénita, la AV inicial es buena pudiendo estar presente la ambliopía y que su evolución en algunos casos puede ser buena si se diagnóstica oportunamente y se hace seguimiento del caso. / Tesis de segunda especialidad

Resultados: O estudo incluiu 221 pacientes entre 6 e 38 anos. A acurácia do TFP foi semelhante para todas as escalas, não havendo vantagem em associá-las (α Crombach 0.99). Assim, a Escala Tempo foi analisada por ser a mais fácil de ser realizada na prática clínica. A sensibilidade e a especificidade entre pacientes com estrabismo maior ou igual a 10DP foram respectivamente 72,8% (IC95% 59,7–83,6) e 77,6% (IC95% 66,6–86,3); entre os com desvio menor do que 10DP foram 89.6% (IC95% 72,6–97,8) e 64.2% (IC95% 44,0–81,3). O Teste das 10 DP não alterou essa acurácia. A razão de probabilidades apresentou maior força de associação nos graus extremos do TFP. No entanto, os graus intermediários do teste mudaram a chance de ambliopia em apenas duas a três vezes. A concordância intra e interexaminador foi respectivamente de 76% (IC95% 51–100) e 73% (IC95% 48– 97). Conclusão: As três escalas do TFP mostraram acurácias semelhantes para o diagnóstico de ambliopia. O teste funcionou melhor quando os resultados extremos foram obtidos (“não fixa” ou “alterna a fixação espontaneamente”). No entanto, o teste não se mostrou útil nos graus intermediários. O Teste das 10 DP não melhorou a acurácia do TFP nos pacientes com desvios pequenos, mas permitiu avaliar a preferência de fixação em pacientes com micro-estrabismos nos quais a observação sem o prisma era impossível de ser feita. O estudo corrobora com a idéia de que o TFP não deva ser usado como único instrumento para iniciar ou suspender o tratamento de ambliopia. No entanto, enquanto não existem outros métodos disponíveis, os graus extremos do TFP podem ser usados com maior confiabilidade.

Resultados: O estudo incluiu 221 pacientes entre 6 e 38 anos. A acurácia do TFP foi semelhante para todas as escalas, não havendo vantagem em associá-las (α Crombach 0.99). Assim, a Escala Tempo foi analisada por ser a mais fácil de ser realizada na prática clínica. A sensibilidade e a especificidade entre pacientes com estrabismo maior ou igual a 10DP foram respectivamente 72,8% (IC95% 59,7–83,6) e 77,6% (IC95% 66,6–86,3); entre os com desvio menor do que 10DP foram 89.6% (IC95% 72,6–97,8) e 64.2% (IC95% 44,0–81,3). O Teste das 10 DP não alterou essa acurácia. A razão de probabilidades apresentou maior força de associação nos graus extremos do TFP. No entanto, os graus intermediários do teste mudaram a chance de ambliopia em apenas duas a três vezes. A concordância intra e interexaminador foi respectivamente de 76% (IC95% 51–100) e 73% (IC95% 48– 97). Conclusão: As três escalas do TFP mostraram acurácias semelhantes para o diagnóstico de ambliopia. O teste funcionou melhor quando os resultados extremos foram obtidos (“não fixa” ou “alterna a fixação espontaneamente”). No entanto, o teste não se mostrou útil nos graus intermediários. O Teste das 10 DP não melhorou a acurácia do TFP nos pacientes com desvios pequenos, mas permitiu avaliar a preferência de fixação em pacientes com micro-estrabismos nos quais a observação sem o prisma era impossível de ser feita. O estudo corrobora com a idéia de que o TFP não deva ser usado como único instrumento para iniciar ou suspender o tratamento de ambliopia. No entanto, enquanto não existem outros métodos disponíveis, os graus extremos do TFP podem ser usados com maior confiabilidade.

Resultados: O estudo incluiu 221 pacientes entre 6 e 38 anos. A acurácia do TFP foi semelhante para todas as escalas, não havendo vantagem em associá-las (α Crombach 0.99). Assim, a Escala Tempo foi analisada por ser a mais fácil de ser realizada na prática clínica. A sensibilidade e a especificidade entre pacientes com estrabismo maior ou igual a 10DP foram respectivamente 72,8% (IC95% 59,7–83,6) e 77,6% (IC95% 66,6–86,3); entre os com desvio menor do que 10DP foram 89.6% (IC95% 72,6–97,8) e 64.2% (IC95% 44,0–81,3). O Teste das 10 DP não alterou essa acurácia. A razão de probabilidades apresentou maior força de associação nos graus extremos do TFP. No entanto, os graus intermediários do teste mudaram a chance de ambliopia em apenas duas a três vezes. A concordância intra e interexaminador foi respectivamente de 76% (IC95% 51–100) e 73% (IC95% 48– 97). Conclusão: As três escalas do TFP mostraram acurácias semelhantes para o diagnóstico de ambliopia. O teste funcionou melhor quando os resultados extremos foram obtidos (“não fixa” ou “alterna a fixação espontaneamente”). No entanto, o teste não se mostrou útil nos graus intermediários. O Teste das 10 DP não melhorou a acurácia do TFP nos pacientes com desvios pequenos, mas permitiu avaliar a preferência de fixação em pacientes com micro-estrabismos nos quais a observação sem o prisma era impossível de ser feita. O estudo corrobora com a idéia de que o TFP não deva ser usado como único instrumento para iniciar ou suspender o tratamento de ambliopia. No entanto, enquanto não existem outros métodos disponíveis, os graus extremos do TFP podem ser usados com maior confiabilidade.

Orientador: Keila M. Monteiro de Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T07:44:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Minguini_Nilza_M.pdf: 3305012 bytes, checksum: b86104bc4199279dd7b0d03e9e6eca30 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Objetivo: Verificar a influência do uso tópico intra-operatório de Mitomicina-C na produção de fibrose cicatricial em cirurgias de retrocesso de músculo reto inferior de olhos de coelhos. Métodos: Conduzimos um estudo experimental prospectivo aleatorizado e mascarado, em 32 coelhos albinos em duas etapas. A primeira, que utilizou 8 coelhos, consistiu em se promover o aumento da quantidade de fibrose cicatricial para melhor demonstrar um suposto efeito da droga. A segunda, 24 coelhos, consistiu no uso tópico intra-operatório de Mitomicina-C na concentração de 0,4 mg/ml em um dos olhos e na comparação de seu efeito com o de soro fisiológico no olho contralateral (controle), tendo se utilizado cauterização em ambos os olhos. Para quantificar os resultados, utilizaram-se as medidas das áreas totais dos granulomas nas regiões das inserções musculares e dos deslocamentos das inserções, as quais seriam supostamente maiores nos olhos que apresentassem maior quantidade de fibrose. Resultados: Não houve deslocamento das inserções musculares em nenhuma das duas etapas e nem diferença nos tamanhos das áreas totais dos granulo mas entre os olhos tratados e controles. Conclusão: O uso tópico intra-operatório de Mitomicina-C O,4mg/ml em coelhos não mostrou influência na produção de Fibrose cicatricial em cIrurgia de retrocesso de reto inferior / Abstract: Purpose: To evaluate the efficiency of mitomycin-C in limiting the postoperative inflammatory response and scarring after strabismus surgery in rabbits. Metbods: A prospective, two stage masked controlled trial was conducted. In the first stage, the fibrosis production at the extraocular muscle reattachment site was increased after inferior rectus recession in eight rabbits. In the second stage, mitomycin-C (O A mg!ml) was applied intraoperatively to the eyes of twenty-four rabbits with inferior rectus recession. As a control, contralateral eyes were treated with saline solution. In order to search for muscle insertion migration, immediately after surgery the distance from the muscle to the limbus was measured. Seven weeks later, the distance between muscle and limbus was measured again, exenteration was performed and the sites of muscle reattachment were processed for histological examinations. The sums of the areas of the granulomas seen in the extraocular muscle reattachment sites of control and treated eyes were compared, as well as the difference between immediate and late limbus-to-muscle distances. Results: There was no musc1e insertion migration and no significant inhibitory effect of mitomycin-C on the fibrosis production oftreated eyes compared to that of control eyes was seen. Conclusions: The intraoperative use of mitomycin-C (OA mg!ml) was not effective in controlling the postoperative inflammatory response in rabbit eyes after extraocular muscle surgery. Our data do not support the hypothesis that MMC reduces postoperative adhesions after strabismus surgery / Mestrado / Oftalmologia / Mestre em Ciências Médicas

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Orientador: Keila M. Monteiro de Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias / Made available in DSpace on 2018-08-14T10:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flores_VanessaGoncalvesCrespi_M.pdf: 1368832 bytes, checksum: 225067078cb9cab20e2bae13fce26d7f (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Objetivo: Verificar percepções do residente de Oftalmologia e do supervisor em relação ao método de ensino e ao aprendizado cirúrgico de estrabismo. Métodos: Estudo descritivo. Participantes: residentes do 1° (R1), 2° (R2) e 3° (R3) anos. Cada residente estudou a técnica cirúrgica padrão em CD-ROM, depois, realizou um retrocesso de músculo reto de coelho albino, e um retrocesso de músculo reto em paciente durante cirurgia de estrabismo no Centro Cirúrgico. Foi aplicado questionário estruturado aos residentes após a sequência de procedimentos, e registradas observações do aprendizado pelo supervisor, incluindo-se variáveis referentes à aplicação da técnica cirúrgica de estrabismo, auto-avaliação do domínio da técnica e do treinamento recebido. Resultados: Foram estudados 41 questionários. Todos os R1 relataram ter pouca ou média dificuldade em relação à lembrança da sequência de passos do procedimento, 70% dos R2 e nenhum dos R3 relataram dificuldade. No manuseio do instrumental 93% dos R1 relataram algum grau de dificuldade, 52% dos R2 e nenhum dos R3. Os residentes relatam que no momento cirúrgico lembram do que foi ensinado na fase experimental (46%), que este treinamento atende totalmente suas necessidades (46%) e em parte para 49%. Conclusão: O método de aplicação de questionário estruturado foi útil em revelar que o preparo com cirurgia experimental, associado à oportunidades práticas e supervisão dos residentes, pode aprimorar o ensinamento cirúrgico de estrabismo. / Abstract: Aims: To verify Ophthalmology residents' and supervisors' perceptions regarding teaching and learning strabismus surgery. Methods: Descriptive Study. Participants: residents of 1st(R1), 2nd(R2) and 3rd(R3) years. Each resident studied the standard strabismus surgery technique on CD-ROM. After, he performed a rabbit rectus muscle recession and did a strabismus surgery on a patient. The residents answered a structured questionnaire and the authors made observations including variables referring to the technical surgery applied, self-evaluation of this technique and if appropriate training was given. Results: Forty-one questionnaires were analyzed. All of the R1 had some difficulty remembering the surgery sequence, 70% of R2, and none of R3. Concerning the handling of the surgical material 93% of R1 and 52% of R2 and none of R3 had any difficulty. The residents reported that during the surgery in patients, 46% remembered the experimental stage and that this training completely fulfilled their needs for 46% and partially for other 49%. Conclusion: The method of structured questionnaire application disclosed that the preparation with experimental surgery, associated with practice opportunities and residents' supervision, may improve the teaching in strabismus surgery. / Mestrado / Oftalmologia / Mestre em Ciências Médicas

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-08-14T20:25:49Z No. of bitstreams: 1 JoaoDallyson.pdf: 6621483 bytes, checksum: 19e928fa3d5789994cc1db5d829e0575 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-14T20:25:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoaoDallyson.pdf: 6621483 bytes, checksum: 19e928fa3d5789994cc1db5d829e0575 (MD5) Previous issue date: 2013-07-05 / Strabismus is a condition that affects approximately 4% of the population causing aesthetic problems, reversible at any age, and irreversible sensory changes that modify the mechanism of vision. The Hirschberg test is one of the types of existing tests to detect such a condition. Detection Systems and computeraided diagnosis are being used with some success in helping health professionals. However, in spite of the increasing routine use of high-tech technologies, the diagnosis and therapy in ophthalmology is not a reality within the strabismus subspecialty. Thus, this thesis aims to present a methodology to detect and automatically diagnose and propose the plan of strabismus surgery through digital images. To do this, the study is organized in seven steps: (1) face segmentation; (2) eye region detection; (3) eyes location; (4) limbus and brilliance location; (5) detection, (6) diagnosis and (7) surgical planning of strabismus. The effectiveness of the study in the indication of the diagnosis and surgical plan was evaluated by the mean diference between the results provided by the methodology and the original indication of the expert. Patients were evaluated for eye positions: PPO, INFRA, SUPRA, DEXTRO and LEVO. The method was 88% accurate in identifying esotropias (ET), 100% in exotropias (XT), 80.33% in hipertropias (HT) and 83.33% in hipotropias (HoT). The overall average error in diagnosis was 5:6 and 3:83 for horizontal and vertical desviations, respectivelly. In planning surgeries of medial rectus muscles the average error was 0.6 mm for recession, and 0.9 mm for ressection. For lateral rectus muscles, the average error was 0.8 mm for recession, and 1 mm for resection. / O estrabismo é uma patologia que afeta cerca de 4% da população, provocando problemas estéticos (reversíveis a qualquer idade) e alterações sensoriais irreversíveis, modi cando o mecanismo da visão. O teste de Hirschberg é um dos tipos de exames existentes para detectar tal patologia. Sistemas de Detecção e Diagnóstico auxiliados por computador estão sendo usados com relativo sucesso no auxílio aos pro fissionais de saúde. No entanto, o emprego rotineiro de recursos de alta tecnologia no auxílio diagnóstico e terapêutico em oftalmologia não é uma realidade dentro da subespecialidade estrabismo. Sendo assim, o presente trabalho tem como objetivo apresentar uma metodologia para detectar e diagnosticar automaticamente, além de propor o plano cirúrgico do estrabismo por meio de imagens digitais. Para tanto, o estudo está organizado em sete estágios: (1) segmentação da face; (2) detecção da região dos olhos; (3) localização dos olhos; (4) localização do limbo e do brilho; (5) detecção; (6) diagnóstico e (7) planejamento cirúrgico do estrabismo. A e ficácia do estudo na indicação do diagnóstico e do plano cirúrgico foi avaliada pela m édia da diferença entre os resultados fornecidos pela metodologia e as indicações originais do especialista. Os pacientes foram avaliados nas posições do olhar: PPO, INFRA, SUPRA, DEXTRO e LEVO. O método obteve acuracia de 88% na identi cação de esotropias (ET), 100% nas exotropias (XT), 80,33% nas hipertropias (HT) e 83,33% nas hipotropias (HoT). O erro médio global na realização do diagnóstico foi de 5:6 e 3:83 para desvios horizontais e verticais, respectivamente. No planejamento de cirurgias de músculos retos mediais obteve-se erro médio de 0,6 mm para recuo, e 0,9 mm para ressecção. Para os músculos retos laterais, o erro médio foi de 0,8 mm para recuo e 1 mm para ressecção.