Las tasas de cáncer de labio en hombres durante el periodo 1993-1996 en Mallorca se situaron entre las más altas de Europa (tasas ajustadas: 8.1 por 100.000). Entre los años 1997-1998 se realizó un estudio caso-control, sobre 29 pacientes diagnosticados histológicamente de carcinoma escamoso de labio y 58 controles apareados por edad ±5 años, sexo y residencia, con objeto de estudiar e identificar los factores de riesgo relacionados con el cáncer de labio (CL). Hallamos asociación significativa con el pelo pelirrojo (OR=3.3; 95%CI: 1.2-9.4), ojos de color azul (OR=2.9; 95%CI: 1.0-8.1), piel clara (OR=2.7; 95%CI: 1.1-6.8), sensibilidad al sol (OR=3.2; 95%CI: 1.2-8.4), coexistencia de lesiones cutáneomucosas en zonas expuestas al sol (OR=7.9; 95%CI: 2.9-21.6), exposición solar >6h al día (OR=6.8; 95%CI: 2.3-20.3) y ocupación de riesgo (OR=9.1; 95%CI: 3.0-27.5). Se detectó interacción entre la exposición solar y la coexistencia de lesiones cutáneomucosas en zonas expuestas al sol (OR=11.9; 95%CI: 4.0-35.4).A los 5 años se revisó al grupo de los casos observando una supervivencia general del 89,6 % y la supervivencia libre de enfermedad a los cinco años del 96,5 %.También fue revisada, a los 5 años, la funcionalidad y repercusión estética de la técnica quirúrgica empleada, obteniendo en un 85% de los casos funcionalidad del esfínter labial puntuada como correcta y resultados estéticos puntuados como correctos en un 75% de los pacientes. / Incidence rates of lip cancer in males in Mallorca (Balearic Island, Spain) were amongst the highest in Europe (age-standardized rate for 1993-1996: 8.1 per 100,000). A case-control study was conducted between 1997-1998 on 29 male cases and 58 controls matched for sex, age (±5 years) and residence. The aim of the study was to identify risk factors related to lip cancer (LC). LC was significantly associated with red hair (OR=3.3; 95%CI: 1.2-9.4), blue eyes (OR=2.9; 95%CI: 1.0-8.1), fair skin (OR=2.7; 95%CI: 1.1-6.8), skin reaction to sun exposure (OR=3.2; 95%CI: 1.2-8.4), coexistence of non-specific lesions of exposed body parts (OR=7.9; 95%CI: 2.9-21.6), sun exposure>6 hours per day (OR=6.8; 95%CI: 2.3-20.3) and risk occupation (OR=9.1; 95%CI: 3.0-27.5). An interaction was found between sun exposure and coexistence of non-specific lesions of exposed body parts (OR=11.9; 95%CI: 4.0-35.4) .We conclude that LC is related to phenotype (RHC), sun exposure >6h per day, skin reaction to sun exposure and coexistence of non-specific lesions of exposed body parts.

AIMS. To retrospectively review our liver transplant performance to identify factors that influenced late mortality and morbidity.METHODS. Clinical records from 279 patients with liver transplants performed in Hospital Vall d´Hebron between January 1991and December 2001 and one year of survival, were reviewed. Minimal outcome was two years (r:1yr-12yr). Medium outcome was 9 years. The data evaluated by univariate and multivariate analyses regarding clinical outcome.RESULTS. Recipients mean was 55±5years, with 11%>65 years and 65% was male. Main indication for transplantation was postnecrotic cirrhosis (60%), followed by CHC in addition to cirrhosis (28%), choleostatic cirrhosis (6%), fulminant hepatitis (2%), Budd-Chiari (1%) and metabolic cirrhosis (1%). Half of the recipients (54%) were infected by HCV. A great percentage of recipients (44%) were at Child-Pugh C stage. Concomitant diseases were: renal insufficiency in 11%, arterial hypertension in 9%, diabetes mellitus in 16% and portal thrombosis in 18%. Inmunosupression at last the first year of liver transplantation was with cyclosporina in 108 patients (39%) and tacrolimus in 169 patients (60%). Patient actuarial survival what live at least a year, was 94%, 89%, 79% and 60% at 2yr, 3yr, 5yr and 10yr respectively. Seventy-five patients died in the outcome. Causes of death were recurrence primary disease in 11%, medical complications in 7% and de novo tumors in 5%. Rate of retransplant was 10% (27 patients). From all the pre-operative variables that appeared significant in univariate analysis, the factors that showed independent predictive value of late mortality were: old recipient (OR 1,03) , renal disfunction in the first year postransplant (OR 2,1) and liver disfunction at last the first year postransplant (OR 2,2). Characteristics of the patients with the risk factor of mortality "renal disfunction", were: >60 years, renal disfunction pretransplant or in the first year postransplant and Cyclosporine in the induction. Characteristics of the patients with the risk factor of mortality "liver disfunction", were: HCV pretransplant, HCV recurrence in the first year, acute rejection in the first year and Cyclosporine in the induction. The mean long term complications in liver transplant were: arterial hypertension in 50%, renal disfunction in 49%, diabetes mellitus in 30%, hypercholesterolaemia in 19%, hypertriglyceridaemia in 18%, cardiovascular complications in 15% and de novo tumors in 14%. From all the preoperative variables that appeared significant in univariate analysis, the factors that showed independent predictive value of late morbidity were:1. Renal disfunction: old recipient, pretransplant cardiovascular complications and long stay in the hospital of the recipient.2. Arterial hypertension: pretransplant arterial hypertension and CHC pretransplant in the recipient, donor exitus by traffic accident.3. Diabetes Mellitus: pretransplant diabetes and HCV pretransplant in the recipient4. Hypercholesterolaemia: no risk factors. Tacrolimus in the first year postransplantation is protector factor.5. Hypertriglyceridaemia: cold ischaemia time>8h, donor male, intraoperative transfusion of platelets, long stay in ICU of the recipient.6. Cardiovascular complications: old recipient and pretransplant cardiovascular complications, long time since of transplantation.7. De novo tumors: old recipient.CONCLUSIONS. Old recipient, renal disfunction in the first year and liver disfunction at last the first year postTH are the most significant risk factor for late mortality. Arterial hypertension, renal disfunction and diabetes mellitus are the mean long term complications in liver transplantation, and the most significance risk factors are old recipient, HCV preTH, arterial hypertension and diabetes mellitus preTH, young donor and use Cyclosporine in the inmunosupression.

El Bupropion es el primer fármaco no nicotínico con eficacia demostrada en la deshabituación tabáquica, sin embargo no todos los pacientes que se someten a este tratamiento consiguen dejar de fumar. El objetivo de la presente tesis ha sido el de identificar aquellas variable que son por sí mismas predictivas del éxito del tratamiento y desarrollar una ecuación matemática capaz de cuantificar la probabilidad de dejar de fumar . Para ello han sido estudiados 150 pacientes, seguidos durante un año. Eran todos fumadores de más de 15/cigarrillos día y en fase de preparación. Fueron tratados con 300 mg de Bupropión al día y durante 8 semanas. Se tomaran en cuenta una serie de variables divididas por categorías: a) Variables Clínicas: edad del paciente, número de paquetes/año fumados, número de intentos previos para dejar de fumar, si no habían fumado nada durante la primera semana de tratamiento y si habían sido diagnosticados de EPOC. b) Variables Funcionales: FVC, FEV1, FEV1/FVC, FEF 25-75%. C) Variables Psicométricos: ansiedad y depresión. d) Variables de Tabaquismo: Fagëstrom, CO espirado. Después de un año de seguimiento un 50,7% de nuestros pacientes habían conseguido dejar de fumar. Posteriormente se realizó un análisis univariante para conocer si alguna variable presentaba diferencias significativas entre los pacientes que habían conseguido dejar de fumar y los que no. Encontramos tres variables con significación estadística: la ansiedad, el no haber fumado nada durante la primera semana de tratamiento y el FEF25-75%. Posteriormente, mediante la regresión logística, según técnica descrita por Domenech, construimos un modelo más parsimonioso donde fueron incluidas dos variables más: la depresión y el ser o no EPOC. Un dato importante es el signo de las variables: el signo positivo indica que la presencia de ésta será un factor positivo, es decir que si el paciente es ansioso, depresivo y no fuma durante la primera semana, sus probabilidades de dejar de fumar aumentarán. Por el contrario si el paciente es EPOC sus probabilidades disminuirán. El FEF 25-75 es una variable continua, siendo su interpretación más difícil: nuestros resultados demostraban que aquellos pacientes con FEF 25-75 bajos tenían más posibilidades en dejar de fumar, posiblemente este hecho fuese debido a que nosotros siempre enseñamos a los pacientes los resultados espirométricos, la mejoría del FEF25-75 podría estar funcionando como un reforzador positivo, al igual que pequeñas pérdidas de peso ayudan a determinados a pacientes a seguir dietas hipocalóricas. Por último trasladamos nuestras cinco variables a la ecuación de la regresión logística, construyendo así un modelo matemático que permite predecir cual es la probabilidad de cada paciente de poder abandonar su hábito tabáquico. Al testar el valor predictivo de la ecuación esta tenía un área bajo la curva ROC del 88%. / The Bupropion is the first medication without nicotine and effectiveness demonstrated in the smoking cessation. However not all the patients that undergo this treatment are able to stop to smoke. The objective of the present thesis has been the one of to identify those variables that they are for themselves predictive of the success of the treatment and to develop a mathematical equation able to quantify the probability of stopping to smoke. For 150 patients they have been studied, followed during one year. They were all smokers of more than 15cigarettes/day and in preparation phase. They were been with 300 mg from Bupropion to day and during 8 weeks. They took into account a series of variables divided by categories: to) Clinical Variables: the patient's age, number of smoked package/year, number of previous intents to stop to smoke, if they had not smoked anything during the first week of treatment and if they had been diagnosed of COPD. b) Functional Variables: FVC, FEV1, FEV1/FVC, FEF 25-75%. C) Psychological Variables: anxiety and depression. d) Tobacco Variables: Fagëstrom test and CO exhaled. After a year of follow-up 50,7% of our patients had been able to stop to smoke. Later on we was carried out an univariant analysis to know if some variable presented significant differences among the patients that had been able to stop to smoke and those that not. We find three variables with statistical significance: the anxiety, not having smoked anything during the first week of treatment and FEF25-75%. Later on, by means of the logistical regression, according to technique described by Domenech, we build a more parsimonious model where two variables were included more: the depression and the being or non COPD. An important fact is the sign of the variables: the positive sign indicates that the presence of this will be a positive factor, that is to say that if the patient is anxious, depressive and doesn't smoke during the first week, their probabilities of stopping to smoke will increase. On the contrary if the patient is COPD her probabilities they will diminish. The FEF 25-75 is a continuous variable, being its more difficult interpretation: our results demonstrated that those patients with FEF 25-75 diminished values initials, had more possibilities in stopping to smoke. This fact was possibly because we always showed the spirometric results to the patients, the improvement of the FEF25-75 could be working as a positive reinforce, the same as small losses of weight they help to certain to patient to follow diets with few calories. Lastly we transfer our five variables to the equation of the logistical regression, building this way a mathematical model that allows predicting which is each patient's probability of being able to abandon their smoke dependence. When making a will the predictive value of the equation this had an area under the curve ROC to 88%.

El presente trabajo de investigación titulado Factores de Riesgo y Su Relación con la Práctica de Medidas Preventivas de Cáncer de Piel. Centro de Salud San Francisco Tacna - 2012.Tuvo como propósito un estudio de tipo descriptivo, transversal y correlacional. Se elaboró un instrumento para medir las variables, validado por especialistas. Se encuestaron a 111 usuarios que acudieron a consulta externa al Centro de Salud San Francisco. Para el análisis se utilizó el paquete estadístico SPSS y para determinar la correlación de variables se hizo uso de las pruebas de Ji-cuadrado. Los resultados obtenidos en el estudio fueron los siguientes; en cuanto a los factores de riesgo 61,3% de los encuestados sufrió de insolaciones solares severas, el 28,8% manifestó estar expuesto al sol por su trabajo y el 55% se expone a veces a radiaciones solares por sus actividades de recreación. El 49,5% de los entrevistados obtuvieron un nivel medio de práctica de medidas preventivas sobre cáncer de piel y el 48,6% presentaron un nivel bajo, llegando a la conclusión que los factores de riesgo de exposición a rayos ultravioleta por trabajo, actividades recreativas y sufrir insolaciones solares severas tienen una relación significativa con el nivel de práctica de medidas preventivas sobre cáncer de piel.

A nivel mundial nacen cada año 19 millones de niños con peso menor de 2,500 g., lo que representa una incidencia de 14%. En los países industrializados la incidencia promedio de bajo peso al nacer es de 7%; contrariamente se aprecia que, en los países en desarrollo alcanzan cifras mucho más altas, siendo actualmente 15% de BPN. El objetivo del presente estudio es determinar la frecuencia de los factores de riesgo biológicos, obstétricos, socioeconómicos y entidades clínicas asociadas a Bajo Peso al Nacer en pacientes del Servicio de Neonatología del Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el período Enero-Diciembre del año 2012. Es un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se pudo evidenciar que los factores de riesgo para el BPN en recién nacidos con mayor frecuencia fueron: las edades extremas en las madres, baja ganancia ponderal, madres primíparas, periodo intergenésico corto, antecedente de aborto, madre conviviente, estudios secundarios, y la anemia y RPM como entidades clínicas asociadas.

Este estudio se efectuó con el propósito de conocer el nivel de resorción ósea alveolar en las personas diabéticas causado por periodontitis crónica, en comparación con un grupo control, en nuestro medio. Para ello se examinaron todas las piezas dentarias presentes en 20 pacientes diabéticos pertenecientes al Programa de Diabetes del Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza e igual número de pacientes no diabéticos de la Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Se tomaron radiografías periapicales utilizando la técnica de la bisectriz del ángulo de todas las piezas dentarias que mostraron una pérdida de adherencia clínica mayor o igual a 4 mm. (piezas con periodontitis moderada y severa) para luego medir la resorción ósea alveolar tanto en mesial y distal. Todos los pacientes examinados fueron del sexo femenino, comprendidos entre 45 y 60 años. Los resultados de la investigación revelan que: No existe diferencia significativa en la cantidad de piezas dentarias con presencia de resorción ósea alveolar entre el grupo de estudio (diabéticos tipo 2) y el grupo control (no diabéticos). Existe diferencia en el grado de enfermedad periodontal, representado por la resorción de hueso alveolar, entre el grupo de estudio (diabéticos tipo 2) = 4.81 mm. promedio y el grupo control (no diabéticos) = 2.69 mm. promedio / This study was done to know the level of the alveolar bone reabsorption in diabetic people causado by cronic periodontitis, comparated with a control group in our population. For this purpose, all teeth presents in 20 diabetics patients that belong to the Diabetes Program of the Endocrinology Service of Arzobispo Loayza Hospital and a similar number of non diabetics patients of the Dentistry School of San Marcos University were examinated. Periapical radiographies were taken with the bisector of the angle technic to all the teeth that had clinic atachment lost of 4 or more mm. (teeth with moderate and severe periodontitis) in order to measure the alveolar bone reabsorption in mesial and distal. All patients examinated were female between 45 and 60 years old. The results of this research were: There is no significant difference in the cuantity of teeth with alveolar bone reabsorption between the study group (type 2 diabetics) and the control group (non diabetics). Exist difference in the severity of periodontal disease, representated by the alveolar bone resorción between the study group (type 2 diabetics) = 4.81 mm promedy and the control group (non diabetics) = 2.69 mm promedy

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El presente es un estudio retrospectivo y comparativo, a través de un estudio de casos y controles, de la evolución materna y resultados obstétricos de las pacientes adolescentes embarazadas atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2003, en comparación con un grupo control obtenido en el mismo Servicio y período de estudio. Se analizan diversas variables, y se hace una completa revisión del tema en base a la literatura nacional y extranjera. Al realizar el estudio estadístico de los resultados obtenidos, observamos que la mayoría de las variables presentan diferencias porcentuales en cuanto a la frecuencia. Sin embargo, las que con mayor frecuencia presentaron las adolescentes al compararlas con embarazadas de 20 a 26 años, son; la infección del tracto urinario, el desprendimiento prematuro de placenta, el trabajo de parto prolongado, la cesárea, y los recién nacidos con puntaje Apegar menor de siete, siendo, los únicos con significancia estadística, la anemia, la infección del tracto urinario, el Síndrome hipertensivo del embarazo y los recién nacidos grandes para la edad gestacional, con un p < 0.05; Es necesario plantear estudios futuros en las embarazadas de 13 y 19 años, adoptar políticas de salud con enfoque de atención integral y multidisciplinaria.

La tuberculosis multidrogorresistente es un problema de salud pública mundial, existiendo escasa investigación sobre sus factores de riesgo en nuestro medio. Problema: ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a multidrogorresistencia en pacientes con tuberculosis sin infección por VIH internados en el Hospital Nacional Dos de Mayo Lima-Perú? Objetivos: Determinar los factores asociados a multidrogorresistencia, describir sus características clínico-epidemiológicas más importantes y establecer la magnitud del riesgo de dichos factores. / The multidrug-resistant tuberculosis is a world problem of public health, there are poorly investigation about risk factors in our place. Problem: What are the risk factors of multidrug-resistance in inpatients with tuberculosis without infection by HIV of the Dos de Mayo National hospital of Lima-Perú? Objetives: To determinate the risk factors to multidrug-resistance, to describe most relevant clinical and epidemyological characteristics, and stablish the magnitude of those factors.

Los Tumores Trofoblasticos Gestacional, son una entidad poco frecuente, pero que tienen una alta tasa de curación, casi un 100%; actualmente en nuestro medio no se cuentan con trabajos sobre la incidencia de ellos. El presente trabajo busca describir las características clínicas de esta entidad en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – EsSALUD. Para el presente estudio se revisaron 61 casos con diagnóstico de Enfermedad Trofoblasticas Gestacional, registrados en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – EsSALUD, de Enero de 1999 a Diciembre del 2004. Se encontró 6 casos que cumplían los criterios de diagnóstico Tumor Trofoblástico Gestacional, dados por la Federación Internacional de Gineco – Obstetricia (FIGO); 3 pacientes por Anatomía Patológica; 1 paciente por meseta en el nivel del dosaje de la BHCG en cuatro valores consecutivos; 1 por incremento del nivel de la BHCG en más del 10% en tres controles consecutivos; y 1 por persistencia en el dosaje de la BHCG por más de 6 meses.