Orientadores: Admar Costa de Oliveira, Roberto Carlos Burini / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-09-11T21:09:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Haidamus_LeandroLopes_D.pdf: 785768 bytes, checksum: a63544a849a7db50b64812194be804ca (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O uso de drogas antiinflamatórias é comum entre atletas nos quais a prevalência de lesões musculares é elevada tanto nos períodos de treinamento e competição. Entretanto, algumas dessas drogas possuem ação imunossupressiva, que quando utilizadas em grande quantidade ou por tempo prolongado pode provocar queda nas respostas imunológicas. O objetivo da presente Tese foi verificar se a suplementação com ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 ocasionaria uma redução, tanto nas concentrações plasmáticas dos indicadores de lesão muscular (enzima lactato desidrogenase e creatina quinase) como dos mediadores químicos da inflamação da série ¿2¿ (prostaglandina E2, tromboxano B2 e leucotrieno B4) derivados do ácido araquidônico (C20:4, ?-6) e das alterações morfológicas do músculo esquelético. O experimento foi desenvolvido com 36 ratos Wistar distribuídos ao acaso em quatro grupos experimentais com nove ratos. Os grupos formados eram os seguintes: Grupo 1 - ratos sedentários sem suplementação; Grupo 2 - ratos sedentários com suplementação; Grupo 3 - ratos submetidos às sessões de natação (60 minutos diários), com carga de peso extra crescente, sem suplementação e Grupo 4 ¿ ratos submetidos às sessões de natação, com carga de peso extra crescente, com suplementação. A suplementação era feita por gavagem utilizando-se 3,0 g diárias de óleo de peixe contendo AGPI ?-3 (EPA: 187,0 mg/g e DHA: 140,0 mg/g) durante 28 dias. Os grupos não suplementados receberam 3,0 g de azeite de oliva diariamente (grupo controle). Os ratos receberam dieta não purificada de fórmula fechada (MP-77- Primor) e água à vontade, sendo os pesos avaliados semanalmente. Os indicadores de lesão muscular (LDH e CK), análise histológica e morfométrica das fibras musculares esqueléticas bem como os mediadores do processo inflamatório (PGE2, TXB2 e LTB4) foram determinados no final do experimento. Os resultados obtidos indicam que a suplementação com AGPI ?-3 reduziu a concentração plasmática da enzima LDH, tanto nos animais sedentários como nos submetidos ao treinamento físico (p<0,05). Com relação aos mediadores químicos da inflamação (PGE2, TXB2 e LTB4) as concentrações plasmáticas reduziram significativamente (p<0,05) nos animais sedentários, mas não reduziram nos animais submetidos ao exercício físico. No entanto, ao se observar esse resultado, verificou-se que em todos os mediadores químicos houve uma redução nos valores absolutos nos animais suplementados com AGPI ?-3. Pela análise histológica das fibras musculares mostrou que nos grupos treinados, os ratos não suplementados apresentaram as seguintes alterações morfológicas: presença de processo de fagocitose de fibra muscular, fibra atrófica e fibras polimórficas, enquanto que nos ratos suplementados, a análise histológica mostrou uma redução acentuada dessas alterações o que resultou na quase inexistência de lesões musculares. Tendo em vista os resultados obtidos, pode ser sugerido de que ação antiinflamatória dos AGPI ?-3 nos ratos e por extensão em atletas, seria maior se a suplementação fosse realizada diariamente independentemente do período de treinamento / Abstract: The use of antiinflammatory drugs is common among athletes in which the prevalence of muscular lesions is elevated in training and competition periods. However, some of those drugs have an immunosuppression action, and when used in high dosages or for long time can provoke a decrease in the immunological responses. The objective of the present Thesis was to verify if the supplementation with polyunsaturated fatty acids omega-3 would cause a reduction, in the plasmatic concentrations of the indicators of muscular lesion (lactate dehidrogenase enzyme and creatine kinase) as well as in the chemical mediators of the inflammation of the series ¿2¿ (prostaglandin E2, thromboxane B2 and leukotriene B4) derived of arachidonic acid (C20:4, ?-6) and the morphologic alterations of skeletal muscle. The experiment was developed with 36 Wistar rats distributed at random in four experimental groups with nine rats. The formed groups were the following: Group 1 - sedentary rats without supplementation; Group 2 - sedentary rats with supplementation; Group 3 - rats submitted to swimming sessions (60 minutes daily), with load of gaining extra weight, without supplementation and Group 4 - rats submitted to swimming sessions, with load of gaining extra weight, with supplementation. The supplementation was made daily by ¿gavage¿ using 3,0g of fish oil containing AGPI ?-3 (EPA: 187,0 mg/g and DHA: 140,0 mg/g) for 28 days. The groups not supplemented received 3,0g of olive oil daily (control group). The rats received a non-purified diet of closed formula (MP-77-Primor) and water was ad libitum, with their weight being checked weekly. The indicators of muscular lesion (LDH and CK), histological and morphometric analyses of the skeletal muscular fibers as well as the mediators of the inflammatory process (PGE2, TXB2 and LTB4) were determinated at the end of the experiment. The obtained results indicate that the supplementation with AGPI ?-3 did reduce the plasmatic concentration of the LDH enzyme in the sedentary animals as well as in the animals submitted to the physical training (p<0,05). With respect to the chemical mediators of the inflammation (PGE2, TXB2 and LTB4) the plasmatic concentrations were reduced significantly (p < 0,05) in the sedentary animals, but were not reduced in the animals submitted to the physical exercise. However, by observing this results, it was verified that in all of the chemical mediators there was a reduction in the absolute values in the supplemented animals with AGPI ?-3. By the histological analysis of the muscular fibers showed that in the trained groups, the no supplemented rats had the following morphologic alterations: presence of the process of phagocytosis of muscular fiber, atrophic fiber, polymorphic fibers, while that in the supplemented rats, the histological analysis showed an accentuated reduction of those alterations that resulted in an almost inexistence of muscular lesions. Having in mind the obtained results, it can be suggested that the antiinflammatory action of AGPI ?-3 in the rats and for extension in athletes, would be improved if the supplementation was administered daily independently of the training period / Doutorado / Nutrição Experimental e Aplicada à Tecnologia de Alimentos / Doutor em Alimentos e Nutrição

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-07-11T12:30:48Z No. of bitstreams: 1 Néria Invernizzi da Silveira.pdf: 1566170 bytes, checksum: ce5da5f364608bd9ea3f5d9d42dd87de (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-11T12:30:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Néria Invernizzi da Silveira.pdf: 1566170 bytes, checksum: ce5da5f364608bd9ea3f5d9d42dd87de (MD5) Previous issue date: 2018-03-16 / Introduction: The skin around the ostomy should be evaluated constantly because of the risk of having its integrity impaired and there is no instrument validated in Brazil for assessment and classification of the lesions and topographic location. Objective: To carry out the cultural adaptation of "The SACS™ Instrument" for use in Brazil and assess content validity, inter-observer reliability and evaluate the educational dimension to the understanding of this instrument. Method: This is a methodological study with a quantitative and qualitative approach. The cultural adaptation was elaborated by four translators in the translation and back-translation phases and its summaries were compiled by the author. The content validity index (CVI) was analyzed by seven judges for semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalences. The formula for calculating the CVI was the addition of the answers, divided by the total number of answers. Inter-observer reliability came from the investigation of 41 photographs, carried out by two nurses who specialize in stomatherapy and the values were presented in percentage and with the weighted kappa coefficient (K). To achieve instrument validity a focus group strategy was used, with eight students from year four of the undergraduate nursing program. Result: The result obtained for SACS™ Instrument was IVC=1. Reliability for the evaluation and classification of the lesions presented agreement of 41.18% and K = 0.2444, and for topographic location resulted in 46.67% and K = 0.3151. Another measure of interobserver agreement was the level of statistical significance that presented p <0.001 and was found to be extremely significant. Discussion: The process of translation and cultural adaptation was developed with the scientific rigor of the research objective. IVC = 1 was the same as that in a study in Turkey. In Italy and the USA, IVC = 0.91 and IVC = 0.94, respectively, demonstrated the viability in clinical practice, but with specific training. Conclusion: The SACSTM instrument was translated and adapted to Brazilian Portuguese culture and meant to be an internationally standardized tool and useful in clinical practice for the evaluation, classification, topographic location of peristomial lesions, certifying reliable results and that met the objectives of this study / Introdução: A pele ao redor da estomia deve ser avaliada constantemente pois possui risco de perda de sua integridade e não há instrumento no Brasil para a avaliação, classificação e localização topográfica destas lesões. Objetivo: Este estudo objetivou realizar e adaptação cultural do “The SACSTM Instrument” para o Brasil, avaliar o índice de validade de conteúdo (IVC) e a confiabilidade interobservadores. Método: É um estudo metodológico com abordagem quantitativa. A adaptação cultural foi desenvolvida por quatro tradutores, sendo dois para a tradução e dois para a retrotradução. O IVC das equivalências de semântica, idiomática, cultural e conceitual foram analisadas por sete juízes e a versão final foi elaborada pela pesquisadora. A concordância interobservadores ocorreu pela análise de quarenta e uma fotografias por dois ET. Resultado: O SACSTM obteve IVC=1. A confiabilidade, para a avaliação e classificação das lesões apresentou concordância de 41,18% e K=0,2444, e para localização topográfica resultou em 46,67% e K=0,3151. Outra medida de concordância interobservadores foi o nível de significância estatística que apresentou p<0,001 concluindo ser extremamente significante. Discussão: O processo de tradução e adaptação cultural foi desenvolvido com o rigor científico do objetivo da pesquisa. O IVC =1 foi o mesmo que ocorreu em um estudo da Turquia. Na Itália e EUA resultou respectivamente em IVC = 0,91 e IVC = 0,94, demonstrando a viabilidade na prática clínica, porém com capacitação específica. Conclusão: O instrumento SACSTM foi traduzido e adaptado para a cultura do português do Brasil e significou ser uma ferramenta padronizada internacionalmente e de utilidade na prática clínica para a avaliação, classificação, localização topográfica das lesões periestomias, certificando resultados fidedignos e que atendeu os objetivos deste estudo

Após um trauma, características de resiliência protegem o indivíduo de desenvolver o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ou outro transtorno mental. O TEPT é um transtorno mental e comportamental, caracterizado por alta morbidade e grandes prejuízos sociais. Resiliência é o processo de negociação, de manejo e de adaptação frente a uma situação de estresse significativo ou trauma. Acredita-se que fatores ambientais e neurobiológicos estejam envolvidos na capacidade de resiliência e no desenvolvimento de TEPT. Método: estudo transversal de casos e controles pareados por sexo e idade. Foram estudados 33 pacientes com TEPT e 33 controles saudáveis que sofreram trauma. Os instrumentos usados foram a Escala de Resiliência, o Questionário de Estilo Defensivo (DSQ), o Questionário de Trauma na Infância (CTQ) e o instrumento Parental Bonding (PBI). As variáveis biológicas estudadas foram cortisol sérico, Interleucina-6 (IL-6) e Interleucina-10 (IL-10) séricas. Resultado: Houve diferença significativa entre os grupos no fator I da escala de resiliência (p=0,019); nos mecanismos de defesas maduras, maiores em resilientes (p<0,001); no abuso emocional (p=0,001) e físico (p=0,003) durante a infância maior em pacientes com TEPT; e em níveis de IL-10 menores em TEPT (p=0,029). Os níveis de IL-6 e cortisol sérico não mostraram diferença significativa. Conclui-se que a resiliência e o trauma na infância parecem ter influência no desfecho de TEPT e que níveis reduzidos de IL-10 em pacientes com TEPT demonstram a alteração do sistema imune nesta patologia. / After a traumatic event, characteristics of resilience protect individuals from developing posttraumatic stress disorder (PTSD) or other mental conditions. PTSD is a mental and behavioral disorder characterized by high morbidity and significant social impairment. Resilience is the process of negotiating, handling and adapting to a highly stressful situation or trauma. Environmental and neurobiological factors are believed to be involved in the capacity for resilience and the development of PTSD. Method: Cross-sectional study of cases and controls matched for age and sex, consisting of 33 patients with PTSD and 33 healthy controls who experienced trauma. Instruments used were the Resilience Scale, Defense Style Questionnaire (DSQ), Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) and the Parental Bonding Instrument (PBI). The biological variables studied were serum cortisol, Interleukin-6 (IL-6) and Interleukin-10 (IL-10) levels. Result: There was a significant intergroup difference in factor I of the resilience scale (p=0.019), with higher results in resilient subjects for mature defense mechanisms (p<0.001) and among patients with PTSD for emotional (p=0.001) and physical abuse (p=0.003) during childhood, as well as lower IL-10 levels for PTSD (p=0.029). No significant difference was recorded in serum cortisol and IL-6 levels. It was concluded that resilience and childhood trauma influence the outcome of PTSD and that lower IL-10 levels in patients with PTSD indicate immune system alterations in this pathology.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-11-23Bitstream added on 2014-06-13T20:21:52Z : No. of bitstreams: 1 carvalho_am_dr_botfmvz_parcial.pdf: 86138 bytes, checksum: d515fed4a55e2525dda1d5a656ecfe36 (MD5) Bitstreams deleted on 2015-02-04T11:39:27Z: carvalho_am_dr_botfmvz_parcial.pdf,Bitstream added on 2015-02-04T11:40:12Z : No. of bitstreams: 1 000712006.pdf: 483818 bytes, checksum: c5b2ca06d97c52e38a0b52ec53856bd6 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A lesão do tendão flexor digital superficial (TFDS) é uma importante causa de claudicação em equinos. Embora existam diversos tratamentos descritos, poucos são eficazes na melhora significativa da qualidade da matriz extracelular. Recentemente, diversos experimentos vêm focando no potencial terapêutico das células-tronco mesenquimais (CTMs) e do plasma rico em plaquetas (PRP) em casos de lesões de difícil cicatrização. O objetivo geral deste estudo foi a obtenção, cultivo e caracterização das células tronco mesenquimais derivadas do tecido adiposo (AdCTMS), a adoção de uma nova técnica de indução de lesão tendínea utilizando colagenase em gel e a avaliação da reparação tendínea após terapia com a associação terapêutica de AdCTMs e PRP através da análise clínica, ultrassonográfica, histopatológica, imunoistoquímica (colágeno tipo III e fator VIII) e da expressão gênica (COL1A1, COL3A1, TNC, TNMD, SCX). Foi possível isolar e cultivar as AdCTMs, concluir sua caracterização através da diferenciação adipogênica, osteogênica e condrogênica, além da confirmação da expressão destas células aos marcadores CD44, CD90 e CD105 na citometria de fluxo. A indução da lesão do TFDS foi realizada com sucesso, sendo observado na avaliação clínica e ultrassonográfica o desenvolvimento de tendinite focal similar a lesão de ocorrência natural. O uso das AdCTMs associadas ao PRP demonstrou ser viável e resultou na prevenção da progressão da área da lesão no grupo tratado na avaliação ultrassonográfica, maior fluxo sanguíneo do grupo tratado na avaliação com Power Doppler, e melhora da organização cicatricial, com diminuição do infiltrado inflamatório na avaliação histopatológica. Não foram observadas diferenças entre os grupos... / Superficial digital flexor tendon (SDFT) lesion is an important cause of lameness in horses. Although there are many treatments described, few are effective in maintain the quality of the extracellular matrix. Recently several studies have focused on the therapeutic potential of mesenchymal stem cells (MSCs) and platelet-rich plasma (PRP) in some damage tissues. The aim of this study was to perform the isolation, cultivation and characterization of mesenchymal stem cells derived from adipose tissue (AdMSCs), the adoption of a new tendon lesion induction technique using collagenase in gel, and evaluation of tendon repair after treatment with the AdMSCs and PRP association by clinical, ultrasonographic, histopathological, immunohistochemical (collagen type III and factor VIII) and gene expression (COL1A1, COL3A1, TNC, TNMD, SCX) analysis. It was possible to isolate, cultivate and perform the characterization of AdMSCs by adipogenic, osteogenic, chondrogenic differentiation, and to confirm the expression of CD44, CD90 and CD105 cell markers on flow cytometry. The SDFT injury induction was successful observed in clinical and ultrasonographic evaluation, with development of focal lesion similar to naturally occurring. The use of AdMSCs and PRP association proved to be feasible and resulted in preventing the progression of the lesion area in the treated group on ultrasound evaluation, increased blood flow on the Power Doppler evaluation and decreased inflammatory infiltrate and improved the organization on histopathological evaluation. No differences were observed between the groups regarding the immunohistochemistry evaluation and the expression of the tested genes. It can be concluded based on the results observed: (1) that the AdMSCs were properly processed and characterized with the methods employed; (2) tendon.. (Complete abstract click electronic access below)

Atualmente a assistência à saúde do idoso é prioritária, verificando-se ser o envelhecimento um desafio mundial. Observa-se que a ocorrência de trauma tem aumentado nesta população nos últimos anos e os acidentes de trânsito são uma das causas mais frequentes destes eventos. O presente estudo é longitudinal retrospectivo com objetivo de analisar o trauma por acidente de trânsito no idoso atendido em um hospital municipal de referência em urgência nos anos de 2010 e 2011. O local de realização foi um hospital de urgência de referência e a Delegacia de Repressão aos Crimes de Trânsito. Em uma população de 524 idosos, os dados do estudo foram coletados por meio de levantamento nos prontuários, boletins de atendimento, boletins de registro de acidentes de trânsito e inquéritos policiais utilizando formulários validados por expertes na área do trauma. A análise descritiva foi realizada para todas as variáveis, incluindo as medidas de posição e de dispersão para as variáveis quantitativas. Na análise espacial utilizaram-se o Índice Local de Moran e a densidade de Kernel. Para análise do risco de acidente, trauma e óbito empregou-se como medida de associação o risco relativo. Do total de 524 idosos acidentados caracterizados pela média de 67,5 anos, 69,1% eram do sexo masculino, 66,9% eram casados e 65,3% possuíam ensino fundamental. Dentre os acidentados, 78,6% apresentaram trauma, sendo 34,9% pedestres e em 27,2% dos acidentes, a motocicleta foi o veículo envolvido. As lesões de maior incidência por região corporal ocorreram nos membros inferiores, correspondendo a 24,1%. Dentre as consequências, 47,7% foram imobilizações. As cirurgias ortopédicas responderam por 26,1% dos procedimentos. A alta hospitalar representou 83,2% da condição de saída do hospital. Dos acidentes, 92,5% ocorreram sem vítima fatal e 56,2% dos óbitos foram na faixa etária de 60 a 69 anos. Destes 59,7% eram pedestres, 47,3% ocorreram na sala de emergência, sendo 28,3% por traumatismo cranioencefálico. A análise espacial evidenciou que os óbitos se concentraram na área urbana, com aglomerado de bairros com alta ocorrência de acidente de trânsito, apresentando correlação positiva, assim como evidenciou também a existência de regiões com maior densidade de ocorrências. Os resultados do estudo demonstraram também forte associação entre o sexo masculino e a ocorrência de acidente, trauma e óbito em decorrência da lesão, em praticamente todas as situações e faixas etárias examinadas, principalmente entre os idosos mais velhos. Os acidentes de trânsito apresentaram características específicas nos idosos, carecendo de mais estudos para dimensionamento real do problema e adoção adequada de medidas de proteção cabíveis. Constatou-se a importância da análise espacial dos acidentes por local de ocorrência do evento, por possibilitar a identificação das regiões que necessitam, prioritariamente, da implantação e implementação de medidas preventivas e corretivas para prevenção e controle destas ocorrências / Healthcare toward aged people is presently deemed to be a priority, as the aging process stands out as a world challenge. The occurrence of traumas has been increasingly observed in this population and traffic accidents are one of the most frequent sources of such events. The aim of the present longitudinal, retrospective study was to assess trauma by traffic accident in elderly people cared for at a municipal hospital, a reference in emergency health care services, in 2010 and 2011. The study was carried out at an emergency reference hospital and at a Transit Crime Repression Precinct. The study was composed of 524 aged people. Data were collected from medical records, emergency care reports, official traffic accident reports, and police reports with the application of forms validated by trauma experts. A descriptive analysis was carried out to all variables, including position and dispersion scales of measurement for all quantitative variables. The spatial analysis employed the Moran Local Statistics and the Kernel density estimate. The relative risk tool was used as a correlation measurement to assess accident risk, trauma and death. From the total amount of 524 injured elderly people, characterized by the mean of 67.5 years of age, 69.1% were men; 66.9% were married; and 65.3% had completed elementary school. Among the injured people, 78.6% presented trauma, being 34.9% pedestrians; in 27.2% of the accidents, the motorcycle was the type of vehicle involved. Lower limbs were reported as the most injured body parts in the accidents, corresponding to 24.1%. Among the consequences, 47.7% were counted to be immobilization processes. Orthopedic surgeries responded to 26.1% of procedures. Hospital discharge represented 83.2% in the total number of people leaving the hospital. From all researched accidents, 92.5% did not present casualties, and 56.2% of recorded deaths occurred to people between 60 and 69 years of age. From these, 59.7% were pedestrians, and 47.3% took place in the emergency room, being 28.3% caused by traumatic brain injury. Spatial analysis showed that the deaths were mostly recorded in urban areas, at high density neighborhoods displaying high occurrence of traffic accidents, thus showing a positive correlation. The assessment also pointed out the existence of regions with higher occurrence of traffic accidents. The results of this study also showed a strong correlation between the male sex and the accident occurrence, trauma and injury followed by death in practically all analyzed conditions and age groups, especially among more senior citizens. Traffic accidents presented specific characteristics at elderly groups, thus generating a need for broader studies that could come up with the real figure of the problem and the adoption of adequate and applicable protection measures. The spatial analysis of the accidents per site of occurrence showed to be quite a relevant procedure, as it enabled the identification of priority regions for the implementation of preventive and corrective measures toward preventing and monitoring these occurrences

Os efeitos do trauma no organismo do idoso são sistêmicos e as complicações são comuns, o que pode resultar em aumento do tempo de hospitalização e maior número de mortes. Conhecer as características específicas deste evento para o idoso pode auxiliar os enfermeiros na tomada de decisões no atendimento pré-hospitalar móvel avançado. Os objetivos deste estudo foram analisar as evidências disponíveis na literatura científica acerca das intervenções de enfermagem no atendimento pré-hospitalar móvel para idosos pós-trauma e construir um protocolo assistencial de enfermagem para o atendimento pré-hospitalar móvel avançado de idosos pós-trauma. A pesquisa foi conduzida em duas fases: revisão integrativa e estudo metodológico e descritivo. A busca dos estudos primários foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS. A amostra da revisão integrativa foi composta por 26 estudos, agrupados em seis categorias temáticas, a saber: intervenções de enfermagem: circulação com controle da hemorragia (n=11); intervenções de enfermagem: disfunção, estado neurológico (n=7); intervenções de enfermagem: via aérea com proteção da coluna cervical (n=3); intervenções de enfermagem: avaliação secundária (n=3); intervenções de enfermagem: ventilação e respiração (n=1) e intervenções de enfermagem: exposição\\controle do ambiente (n=1). Em relação à construção do protocolo assistencial de enfermagem, as evidências encontradas na literatura e as recomendações de dois programas e duas diretrizes de atendimento ao trauma contribuíram para sua construção. O protocolo assistencial de enfermagem foi estruturado contendo título, objetivo, intervenções de enfermagem, atividades de enfermagem e suas respetivas justificativas, com ênfase na avaliação primária e secundária do atendimento ao trauma e reuniu de forma organizada as especificidades da senescência e senilidade. As evidências levantadas na literatura contribuíram para a elaboração do protocolo assistencial de enfermagem, que poderá subsidiar o atendimento imediato e avançado ao idoso pós-trauma / The effects of a trauma in the organism of elderly individuals are systemic and complications are common, which may result in longer hospitalizations and a greater number of deaths. Being aware of the specificities of this event among elderly individuals can aid the decision-making of nurses when providing advanced prehospital care in a mobile unit. This study\'s objective were to analyze evidence available in the scientific literature addressing nursing interventions provided to elderly individuals in prehospital care provided in mobile units after a trauma and develop a nursing protocol for elderly trauma patients specific for advanced prehospital care provided in mobile units. The study was conducted in two phases: integrative review and methodological and descriptive study. Primary studies were searched in the PubMed, CINAHL and LILACS databases. The sample for the integrative review was composed of 26 studies grouped into six thematic categories, namely: nursing interventions: circulation with hemorrhage control (n=11); nursing interventions: disorder, neurological status (n=7); nursing interventions: cervical spine protection in airway management (n=3); nursing interventions: secondary assessment (n=3); nursing interventions: ventilation and respiration (n=1); and nursing interventions: exposure/environment control (n=1). Evidence found in the literature and recommendations from two programs and two guidelines for essential trauma care contributed to the development of this nursing care protocol. The nursing care protocol was structured with a title, objective, nursing interventions, nursing activities, and respective justifications, with an emphasis on primary and secondary assessment of trauma care, and organized the specificities of senescence and senility. Evidence found in the literature contributed to develop a nursing care protocol that can support the immediate and advanced care provided to elderly patients after a trauma

Foi realizado um estudo caso-controle, com 164 casos de acidentes no trabalho aleatoriamente selecionados e 325 controles, entre empregados de empresas privadas ou públicas, com o objetivo de construir e validar instrumento epidemiológico de avaliação da percepção de trabalhadores, sobre fatores de risco psicossociais para acidentes do trabalho. De vinte e nove variáveis integrantes do questionário auto-respondido com marcações em escala visual analógica, oito variáveis significativas foram selecionadas, pelo seu poder de discriminação da percepção, através de regressão logistica. Foram consideradas agressoras: - brigas com os chefes; presenciar catástrofes nos locais de trabalho; ter sido vitima de agressão ou violência; haver deixado familiar doente em casa; ser pressionado por policiais ou autoridades por causa de acusações de outras pessoas e ter problemas com a própria saúde. Foram protetoras:- tempo de trabalho na função e experimentar insatisfação por executar atividades consideradas indesejáveis. Há evidências de que a percepção individual de pontos chaves nas relações de trabalho está relacionada com fatores que conferem risco e proteção aos trabalhadores e estes podem ser obtidos com instrumento epidemiológico adequado. / A case-control study was performed based on 164 cases of randomly selected work-related accidents and 325 controls amongst employees of private or publicly owned firms, in Campinas, São Paulo, 1992-93. The main objective was developing and validating a specific data collection instrument for perceived psycho-social risks for work accidents with injuries recalling the last seven days. A questionnaire with 29 questions to be answered marking a visual analogue scale was built. Using logistic regression eight variables were found to discriminate cases from controls and were subsequently modeled. Having fought with superiors; having witnessed catastrophic events in the workplace; having been a victim of aggression outside the workplace; leaving an ill family member at home; having suffered police questioning because of accusations by neighbors or others and having self problems with health were found to be aggressive. Protective variables were time experience under the job title and point out having worked on undesirable tasks. The perceptions of individual workers of key aspects of the psycho-social relations within the workplace, are related to factors which confer greater or lesser risk to workers. These perceptions may be obtained using a single instrument for epidemiologic data collection.

O trauma hoje é considerado a epidemia do século XXI, representando a principal causa de morte nas primeiras quatro décadas de vida. Na pesquisa atual, foram consideradas para análise as vítimas de traumas decorrentes de acidentes de transporte por considerar a relevância do tema no cenário da saúde nacional e internacional. Os objetivos foram: caracterizar a gravidade das vítimas de acidentes de transporte que foram atendidas em uma unidade de Centro Cirúrgico de um Hospital de referência no atendimento ao trauma no Município de São Paulo; caracterizar a amostra do estudo quanto aos dados sociodemográficos, tipo de colisão e atendimento pré-hospitalar; descrever a gravidade da lesão, segundo a região corpórea pelo score AIS e MAIS; descrever a gravidade global das vítimas, segundo o score ISS; caracterizar as condições clínicas das vítimas nos períodos pré, trans e pós-operatórios, verificar a relação existente entre os dados sociodemográficos, tipo de colisão, atendimento pré-hospitalar, os escores AIS, MAIS, ISS, as características clínicas e a ocorrência de óbito e sequela. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, retrospectiva, de abordagem quantitativa, realizada por meio da análise retrospectiva dos prontuários de todos os pacientes vítimas de acidente de trânsito que foram admitidos no Centro Cirúrgico do ICHC-FMUSP no período de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2008. Concluiu-se estatisticamente que, os pacientes de maior gravidade cirúrgica, eram jovens, vítimas de acidente motociclístico ou pedestres, que chegaram à instituição, utilizando-se de dispositivos para a permeabilidade das vias aéreas (máscara de oxigênio ou cânula de intubação orotraqueal), com sinais vitais instáveis, que apresentavam lesões de abdome e conteúdo pélvico ou de extremidades e cintura pélvica, como fraturas, grandes hemorragias ou lesões abdominais. Eram também os que seriam submetidos em sua maioria, à cirurgia geral e cirurgia ortopédica, procedimentos de grande porte com grande probabilidade de gerarem algum tipo de sequela temporária ou permanente. Em razão dessa gravidade, há necessidade de infusão de volume seja hemoconcentrado, hemoderivado ou solução coloide, objetivando sempre a manutenção da homeostase, primordial para a manutenção da boa condição clínica desses pacientes. A pesquisa indicou que os pacientes que chegaram com maior gravidade à unidade de Centro Cirúrgico, têm maior risco de óbito ou sequela. / Trauma is now considered an epidemic of the century, representing the leading cause of death in the first four decades of life. In the current study, were considered for analysis the victims of injuries from traffic accidents by considering the relevance of the theme in the health service nationally and internationally. The aim of this study was to characterize the severity of traffic accident victims who were treated in Surgical Ward of a referral hospital in trauma care in São Paulo. The study sample was characterized by using demographic data; type of collision and use of pre-hospital service; severity of injury according to the body region using AIS and MAIS score; overall severity of the victims using ISS score; clinical condition of the victims before, during and after surgery; and the relationship between demographic data; type of collision and use of pre-hospital service; the AIS, MAIS and ISS score; the clinical features and occurrence of death and disability. This is an exploratory, descriptive, retrospective, quantitative approach study, carried out by retrospective chart review of all patients victims of traffic accidents who were admitted to the Surgical Ward of ICHC-FMUSP during the period January 1st to December 31th, 2008. It was concluded that statistically patients with more severe surgery were young, victims of motorcycle accidents or pedestrians, who came to the institution, using devices for airway permeability (oxygen mask or orotracheal tube) with unstable vital signs, patients with abdomen and pelvic contents lesions or extremities and pelvis lesions such as fractures, abdominal injuries or major bleeding. They were also to be submitted in most cases to general surgery and orthopedic surgery, major procedures most likely to generate some kind of temporary or permanent disability. Because of this seriousness, volume infusion were needed using blood product or colloid solutions aiming always to maintain homeostasis, essential for maintaining good clinical condition of these patients. The survey indicated that patients who arrived at the Surgical Ward with greater gravity have a higher risk of death or disability.

Foi realizado um estudo caso-controle, com 164 casos de acidentes no trabalho aleatoriamente selecionados e 325 controles, entre empregados de empresas privadas ou públicas, com o objetivo de construir e validar instrumento epidemiológico de avaliação da percepção de trabalhadores, sobre fatores de risco psicossociais para acidentes do trabalho. De vinte e nove variáveis integrantes do questionário auto-respondido com marcações em escala visual analógica, oito variáveis significativas foram selecionadas, pelo seu poder de discriminação da percepção, através de regressão logistica. Foram consideradas agressoras: - brigas com os chefes; presenciar catástrofes nos locais de trabalho; ter sido vitima de agressão ou violência; haver deixado familiar doente em casa; ser pressionado por policiais ou autoridades por causa de acusações de outras pessoas e ter problemas com a própria saúde. Foram protetoras:- tempo de trabalho na função e experimentar insatisfação por executar atividades consideradas indesejáveis. Há evidências de que a percepção individual de pontos chaves nas relações de trabalho está relacionada com fatores que conferem risco e proteção aos trabalhadores e estes podem ser obtidos com instrumento epidemiológico adequado. / A case-control study was performed based on 164 cases of randomly selected work-related accidents and 325 controls amongst employees of private or publicly owned firms, in Campinas, São Paulo, 1992-93. The main objective was developing and validating a specific data collection instrument for perceived psycho-social risks for work accidents with injuries recalling the last seven days. A questionnaire with 29 questions to be answered marking a visual analogue scale was built. Using logistic regression eight variables were found to discriminate cases from controls and were subsequently modeled. Having fought with superiors; having witnessed catastrophic events in the workplace; having been a victim of aggression outside the workplace; leaving an ill family member at home; having suffered police questioning because of accusations by neighbors or others and having self problems with health were found to be aggressive. Protective variables were time experience under the job title and point out having worked on undesirable tasks. The perceptions of individual workers of key aspects of the psycho-social relations within the workplace, are related to factors which confer greater or lesser risk to workers. These perceptions may be obtained using a single instrument for epidemiologic data collection.

O timo secreta substâncias promotoras da sobrevivência de linfócitos e hormônios ligados à dinâmica do citoesqueleto. Esses agentes são produzidos em grande quantidade pelo animal recém-nato, e apresentam efeito homeostático sobre a população de linfócitos T circulantes, por toda a vida. Na sepse, a atrofia dos órgãos linfóides, o surgimento de acúmulos de actina intersticial, e a diminuição dos níveis de fibronectina plasmática guardam relação com a mortalidade. O trabalho aqui descrito procurou detectar o efeito do sobrenadante de cultura de timo de rato Wistar neonato, saudável, sobre a mortalidade e as expressões simultâneas de actina e fibronectina em timos de ratos Wistar adultos submetidos a sepse peritoneal. Foi constatada uma diminuição na expressão de actina e de fibronectina no interstício de timos de ratos Wistar adultos sépticos, tratados com a aplicação intraperitoneal do sobrenadante de explante de timo de ratos neonatos. Tal efeito provocou um aumento da sobrevivência semelhante ao tratamento com meio de cultura apenas ( sem explante), contudo houve uma notável melhora dos sinais clínicos . Não houve qualquer efeito anti-inflamatório, com o tratamento com o sobrenadante, sobre inflamação periférica em animais saudáveis submetidos a injeção intramuscular de glutaraldeído, o que afastou a hipótese de influência sobre a enzima tranglutaminase tecidual, ativada em estados inflamatórios , e responsável pela aglomeração intersticial, da actina originada de células lesadas. O autor concluiu que os efeitos observados pelo tratamento com sobrenadante de cultura de timo de animal recém-nato, podem ser atribuídos a estimulação de mecanismos promotores da integridade celular, frente aos estresses químicos vigentes no meio interno, durante a sepse. O autor sugere que a observação simultânea de actina e fibronectina no timo pode auxiliar nos estudos de tratamentos experimentais da sepse. / The response of septic adult Wistar rats submitted to treatment with supernatant from the culture of thymus of healthy newly-born Wistar rats were observed. Although there has not been significant reduction in mortality compared relation to treatment with culture medium only (without explanted) , it was possible to observe a rapid improvement in the clinical conditions and a lower agglomeration of actin and fibronectin in the thymus of treated animals. We did not observe any anti-inflammatory effect of the supernatant in animals with paw inflammation exclusively, which averted the modulation of the Tissue Transglutaminase Enzyme, agglomerator of the actin released by diseased cells. The author concludes that the treament of sepsis with supernatant stimulated survival in thymus, and suggests that the immuno-hystochemical study of actin and fibronectin in the thymus isa useful method in the analysis of experimental treatments of sepsis.