Objetivo: Contribuir para a ampliação do conhecimento das fissuras orais, descrevendo, sob o aspecto genético-clínico, uma amostra de indivíduos com fissura pré-forame incisivo uni/bilateral incompleta e fissura pós-forame incisivo associadas. Casuística e metodologia: Foram selecionados 356 indivíduos com fissura pré-forame incisivo uni/bilateral incompleta, sem acometimento do arco alveolar, associada à fissura pós-forame incisivo, cadastrados e em tratamento no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo, Bauru, SP. Dados de razão sexual, idade parental na época da concepção, consanguinidade parental, recorrência familial, lateralidade da fissura e presença de anomalias associadas à fissura foram investigados. Para análise dos resultados foram destacados dois grupos (Grupos I e Grupo II) da amostra total. No Grupo I foram incluídos os indivíduos que apresentaram fissura pré-forame incisivo cicatricial, independentemente do tipo de acometimento pós-forame. Indivíduos do Grupo I, que, além de apresentarem fissura pré-forame incisivo cicatricial apresentaram também algum tipo de microforma de fissura pós-forame incisivo, foram destacados para formarem também o Grupo II. Testes estatísticos de comparação foram realizados entre os Grupos e o restante da amostra e entre a amostra total e dados da literatura pertinente. Resultados e Discussão: Observou-se diferença estatisticamente significativa entre a amostra total e os dados da literatura em relação à lateralidade da fissura, razão sexual, consanguinidade, recorrência familial e presença de anomalias associadas. Observou-se, ainda, diferença estatisticamente significativa entre o Grupo II e o restante da amostra total quanto à idade paterna e, entre os Grupos I e II e a amostra total, em relação à ocorrência de múltiplas anomalias associadas à fissura. A amostra estudada apresentou, em geral, as mesmas características genético-clínicas do grupo das fissuras pré e transforame incisivo (FL/P). As diferenças encontradas não permitiram afirmar a distinção da fissura pré-forame associada à fissura pós-forame incisivo, sem acometimento do arco alveolar (FL+FP) das FL/P. Da mesma forma não foi possível afirmar, pelos resultados obtidos, que os Grupos I e II eram distintos da amostra total. Conclusão: Embora não se possa afirmar que FL+FP seja distinta das FL/P, suas características peculiares apontam para essa diferenciação. Os indivíduos com quadros de microformas de fissura constituem um grupo alvo de investigações sobre possíveis mecanismos genéticos que levam à gravidade variável dessas malformações. / Purpose: To contribute to the expansion of knowledge about oral clefts, describing the clinical and genetic aspect of a sample of individuals with cleft lip associated with cleft palate, without alveolar arch involvement, showing or not other abnormalities. Patients and methods: We selected 356 patients with incomplete cleft lip uni/bilateral associated with cleft palate, without alveolar arch involvement, registered and in treatment at the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo, Bauru, SP. Data for sexual ratio, parental age at the time of conception, parental consanguinity, familial recurrence, laterality of cleft and presence of associated anomalies were investigated. Regarding the analysis of the results two groups were detached (Group I and Group II) from the total sample. In Group I it was included individuals who had healed cleft lip, regardless of the type of palate involvement. Individuals in Group I, which, besides having had healed cleft lip also had some type of microform cleft palate were also detached to form Group II. Statistical tests were performed for comparison between groups and remainder of the sample, and between the total sample and literature data. Results and Discussion: There was a statistically significant difference between the total sample and literature data regarding laterality of the cleft, sexual ratio, consanguinity, familial recurrence and presence of associated anomalies. There was also a statistically significant difference between Group II and the remainder of the sample regarding paternal age, and between Groups I and II and the total sample in relation to the occurrence of multiple anomalies associated with cleft. The sample has, in general, the same genetic and clinical characteristics of the group of cleft lip with or without cleft palate (CL/P). The differences did not allow distinction between cleft lip associated cleft palate without involvement of the alveolar arch (CL+CP) and CL/P. Likewise it is not possible to affirm, from the results obtained, that Groups I and II are distinct from the total sample. Conclusion: Although we can not say that CL+CP is distinct from the CL/P, its peculiar features indicate to this differentiation. Individuals with microforms of cleft constitute a target group for research on possible genetic mechanisms that lead to varying severity of these malformations.

Orientador: Fausto Viterbo de Oliveira Neto / Resumo: A proposição da presente pesquisa consiste em avaliar subjetivamente e objetivamente a estética do lábio de 38 pacientes, portadores de fissura pré-forame incisivo unilateral completa, sendo 21 do sexo masculino e 17 do sexo feminino com idade entre quatro e 14 anos, com média de oito anos e oito meses, submetidos à queiloplastia primária com a técnica de Spina, e correlacionar a avaliação estética subjetiva com as mensurações objetivas. A avaliação subjetiva foi realizada por 20 avaliadores provenientes de quatro grupos constituídos por: fonoaudiólogas; pais e pacientes portadores de fissura de lábio e/ou palato; cirurgiões dentistas, fisiologistas e geneticista; cirurgiões plásticos do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, da Universidade de São Paulo. A avaliação objetiva consistiu de mensurações no lábio superior dos lados fissurado e não fissurado realizadas pelo autor. Os resultados mostraram que as mensurações dos lados fissurado e não fissurado apresentaram-se diferentes e 70% das avaliações dos examinadores foram satisfatórias. Não houve correlação significante entre o julgamento dos avaliadores e as diferenças mensuradas entre os lados fissurado e não fissurado. / Abstract: The aim of the present study was to subjectivelly and objectivelly evaluate the aesthetics of the lip of 38 cleft lip patients, 21 males and 17 females, aging 4 to 14 years (mean eight years and eight months) who have undergone lip surgery by the SPINA'S technique, and to correlate both kinds of evalutions. Subjective evaluation was performed by 20 individuals among speech/language pathologistis, cleft lip and palate patients, cleft lip and palate patients parents, dentists, physiologists, geneticist and plastic surgeons from the Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo. Objective evaluation consisted of measurements in the cleft and noncleft sides of the upper lip, which were performed by the author. The results have shown that there were differences in the measurements in both sides of the lip, and 70% of the subjective evaluations were considered satisfactoriy. No significant correlation was found between the subjective evaluation and the measurements obtained in the cleft and noncleft sides of the patients lips. / Mestre

Introdução: A associação entre fissura palatina e otite média encontra-se bem estabelecida na literatura. Diversos autores demonstraram que a palatoplastia determina uma diminuição da prevalência de otite média neste grupo de pacientes. Não existe, entretanto, consenso a respeito do momento ideal para a correção cirúrgica do palato. Objetivo: Determinar se o momento em que é realizada a palatoplastia influencia na prevalência e na gravidade das alterações otoscópicas e audiológicas de 100 portadores de fissura palatina entre seis e 12 anos de idade. Métodos: Estudo transversal. A palatoplastia precoce (antes dos 24 meses) foi realizada em 54 pacientes, e a tardia, em 32. Quatorze pacientes não tinham seus palatos corrigidos no momento da avaliação. Os pacientes realizaram vídeo-otoscopia, audiometria tonal e vocal e impedanciometria. Os achados otoscópicos foram classificados em três grupos: sem alterações significativas, alterações reversíveis e otite média crônica. Os achados otoscópicos foram pontuados de acordo com uma escala de gravidade baseada no seu tratamento otorrinolaringológico atual. Cada orelha recebeu a pontuação da alteração mais grave identificada. Perda auditiva foi definida como média dos limiares de via aérea para as freqüências da área de fala >24 dB. A análise estatística foi realizada através dos testes de qui-quadrado, de Kruskal-Wallis e de Mann-Whitney, sendo considerados como estatisticamente significativos valores de P<0,05. Resultados: A análise qualitativa mostrou uma tendência de menor ocorrência de otite média crônica no grupo submetido à palatoplastia precoce, não atingindo, entretanto, significância estatística (P= 0,063). A análise quantitativa evidenciou um escore otoscópico menor no grupo submetido à palatoplastia precoce (P=0,04). O grupo submetido à palatoplastia precoce colocou significativamente mais tubos de ventilação (P=0,037). O escore otoscópico dos pacientes submetidos à intervenção otológica foi maior do que o daqueles que não realizaram o procedimento (P=0,001). A prevalência de perda auditiva não diferiu de acordo com o momento da palatoplastia. Conclusão: O momento da realização da palatoplastia não parece interferir na prevalência de otite média e de perda auditiva em pacientes com fissura palatina entre seis e 12 anos de idade. Nossos achados sugerem,entretanto, que o fechamento precoce do palato constitui-se numa possível inferência frenadora dos eventos sucessivos que culminarão com a instalação de alterações teciduais irreversíveis na fenda auditiva. / Introduction: The association between cleft palate and otitis media is well documented. It has been demonstrated that the frequency of otitis media decreases following surgical repair of the palate. However, there is no consensus on the ideal age for palatal repair. Objective: To determine the influence of the timing of palatoplasty on the prevalence and severity of ear disease in children between six and 12 years. Methods: In this transversal study, 24 months of age was used as an arbitrary dividing point between early and late palatal closure. Early palatoplasty was performed in 54 patients, late palatoplasty in 32. Fourteen patients have an unrepaired palatal cleft at the time of otorhinolaryngologic evaluation. Detailed otoscopy, pure tone audiogram and timpanometry were performed on each patient. Otoscopic findings were classified in three groups: those without significative abnormalities, those with reversible abnormalities and those with chronic otitis media. Otoscopic findings were scored according to a severity scale based on their otorhinolaringological treatment. Each ear received the score of the more severe alteration observed (Otoscopic Score). Air conduction thresholds for the “speech frequencies” above 24 decibels were considered abnormal. Statistical analysis was performed with Chi-square, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. Differences were considered statistically significant if P<0,05. Results: Qualitative analysis found that children who underwent early palatal repair had a 13% prevalence of chronic otitis media, compared with 23% for those who had undergone late palatoplasty, and 25% for those with an unrepaired palate (P=0,063). Quantitative analysis showed that early closure of the palate significantly decreased the patient’s otoscopic score (P=0,04). The early closure group had undergone significantly more operations for ventilation tube insertion (P=0,037). A significantly higher otoscopic score was reported for children with a history of ventilation tube insertion(P=0,001). Finally, the prevalence of hearing loss did not differ according to the timing of palatal repair. Conclusion:. Early palatoplasty probably acts positively on the reduction of inflamatory events of the middle ear.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 146.pdf: 3319005 bytes, checksum: c052bf87dbf0f8e91cb033fa3d45d084 (MD5) Previous issue date: 2002 / As fendas lábio-palatinas constituem uma das malformações faciais mais comumente descritas, sendo subdivididas em 2 grandes grupos: fendas lábio-palatinas (FL P) e fendas palatinas isoladas (FP). Resultantes de falhas de fusão dos processos faciais entre a 6ª e 10ª semana de vida intra-uterina são, provavelmente, ocasionados pela interação de processos genetivamente determinados e a resposta celular a fatores ambientais. Após a revisão sistemática da literatura internacional, foi conduzido um estudo caso-controle de base hospitalar, reunindo 274 casos de [(FL P) + FP] não sindrômicas, pareando seus controles (2) por idade ( 2 meses), sexo e região de procedência. A análise de regressão logística condicional exibiu medidas de risco (OR) e seus respectivos intervalos de confiança (IC 95 por cento) para algumas exposições concordantes com a literatura, bem como identificou possíveis fatores de risco ainda não descritos. No universo de casos analisados, a história de ocorrência de fendas orofaciais na família paterna (OR 14,01; IC 95 por cento 6,32-32,01) e materna (OR 5,96; IC 95 por cento 1,33-11,84), bem como a história de outros tipos de malformações familiares (OR 2,04; IC 1,33-11,84) foram considerados fatores de risco. Quanto ao estilo de vida dos pais, o mesmo comportamento foi demonstrado pelo agismo materno passivo (OR 1,48; IC 95 por cento 1,01-2,01) e o etilismo materno no primeiro trimestre (OR 2,16; IC 95 por cento 1,39-3,35). A análise das condições de saúde materna confirmam a elevação de risco para antecedentes de crises convulsivas (OR 8,01; IC 95 por cento 2,23-28,81), quadros de infecção ginecológica (OR 2,77; IC 95 por cento 1,50-5,10) e condições classificadas como viroses (OR 7,57; IC 95 por cento 2,46-23,32). A administração de medicamentos como antibióticos, anticonvulsivantes, antifúngicos e consumo freqüente de chás (preto e mate, especialmente) também estiveram associados à ocorrência. O consumo de complexos vitámínicos no primeiro trimestre foi identificado como fator de proteção, embora não estatisticamente significativo. Quanto a exposições ambientais foram identificados como fatores de risco a proximidade residencial a fábricas/indústrias e o uso habitual de inseticidas comerciais ou decorrente do controle público de vetores. O risco ocupacional materno foi identificado em trabalhadoras domésticas (OR 2,34; IC 95 por cento 1,43-3,85) e nas atividades da área da saúde (OR 4,33; IC 95 por cento 0,99-27,81).

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-15T03:10:02Z No. of bitstreams: 1 RYUICHI HOSHI.pdf: 684684 bytes, checksum: 947371a610bea4cbbb9b14a9b8961cb1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T03:10:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RYUICHI HOSHI.pdf: 684684 bytes, checksum: 947371a610bea4cbbb9b14a9b8961cb1 (MD5) Previous issue date: 2013 / As fissuras lábio palatinas não sindrômicas (FL/PNS) são defeitos congênitos orofaciais comuns, de etiologia multifatorial com participação de fatores genéticos e nutricionais. A presença de polimorfismos genéticos em enzimas que metabolizam o ácido fólico e o uso suplementar desta vitamina na prevenção das fissuras ainda não foi bem esclarecida pela literatura. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre o papel do ácido fólico e de polimorfismos em genes relacionados à rota metabólica do ácido fólico na ocorrência de FL/PNS. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica de caráter exploratória e qualitativa visando à busca de material teórico que abordasse dados relativos sobre estes temas. De acordo com as pesquisas analisadas na literatura, não foi observado consenso em relação ao efeito protetor do ácido fólico na prevenção de FL/PNS quando utilizado de forma suplementar no período periconcepcional. Já as pesquisas que avaliaram defeitos em genes relacionados ao metabolismo do ácido fólico, encontraram associação de alguns polimorfismos com as FL/PNS. No entanto, em algumas populações esta associação não foi evidenciada.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Aline Jacob (alinesjacob@hotmail.com) on 2010-01-08T20:46:25Z No. of bitstreams: 1 2007_ReginaLuciadeLimaSellos.pdf: 9399219 bytes, checksum: be5feffee01ed00bedd827466e685b49 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-01-08T20:59:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_ReginaLuciadeLimaSellos.pdf: 9399219 bytes, checksum: be5feffee01ed00bedd827466e685b49 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-08T20:59:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_ReginaLuciadeLimaSellos.pdf: 9399219 bytes, checksum: be5feffee01ed00bedd827466e685b49 (MD5) Previous issue date: 2007-02-27 / As fissuras lábio-palatinas (FLP) são as malformações cranio-faciais mais freqüentes em recém nascidos humanos, com taxa no Brasil de 1: 650 nascidos vivos. Os portadores dessas malformações necessitam para sua reabilitação de equipe multiprofissional, tratamento de longa duração e centros especializados. Os objetivos do presente estudo retrospectivo foram descrever e classificar os pacientes atendidos no Centro de Reabilitação de Fissuras Lábio-Palatinas (CERFIS), Goiânia-GO, no período entre 1998-2004, assim como determinar a freqüência de anomalias dentárias dos pacientes sob tratamento ortodôntico. Nesse estudo 1257 prontuários foram avaliados. Destes, 168 eram de pacientes sob tratamento ortodôntico. A freqüência de fissuras de lábio e palato foi de 43% e os homens foram os mais afetados. As fissuras de palato foram mais frequentemente vistas em mulheres. A maioria dos pacientes era do estado de Goiás e tinham baixa renda familiar e baixa escolaridade. Nos pacientes sob tratamento ortodôntico com idade a partir de 12 anos, as anomalias dentárias na região das fissuras apresentaram-se em 75,6% dos casos. As agenesias dentárias foram as anomalias mais frequentemente detectadas 61,2%, com maior prevalência no grupo de fissuras de lábio e palato. Os dentes mais frequentemente ausentes foram os incisivos laterais superiores e segundos pré-molares. Outras anomalias encontradas foram dentes ectópicos, microdontias e extranumerários. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Cleft lip and palate are among the most common craniofacial malformations. In Brazil, 1 case of cleft lip and palate occurs in every 650 births. Children who have these malformations require the coordinated attention of providers of different health fields and several surgical procedures and complex and long term treatments are necessary. The purposes of the present retrospective study was to describe and classify the patients followed in the Center for Rehabilitation of Cleft Lip and Palate (CERFIS), Goiânia - Goiás, during the years of 1998 to 2004 as well as to determine the frequency of the dental anomalies of those patients under orthodontic treatment. In this study, 1257 records of cleft lip and palate patients were evaluated, 168 records of those under orthodontic treatment. The frequency of cleft lip and palate was 43, 0 % and boys were most often affected. The cleft palate was more frequently seen in women. Most of the patients were born in the state of Goiás, and had low family income with no education degree. Orthodontic treatment was performed in children over the age of 12 years, 75,6% of cleft patients had dental anomalies inside the cleft region. Dental agenesis was the most frequent anomaly found 61,2%, the cleft lip and palate were the most prevalent in this group. The teeth most frequently absent were the upper lateral incisors and second premolars. Other common anomalies found were ectopic teeth, microdontia and supernumerary teeth.

Introdução: A associação entre fissura palatina e otite média encontra-se bem estabelecida na literatura. Diversos autores demonstraram que a palatoplastia determina uma diminuição da prevalência de otite média neste grupo de pacientes. Não existe, entretanto, consenso a respeito do momento ideal para a correção cirúrgica do palato. Objetivo: Determinar se o momento em que é realizada a palatoplastia influencia na prevalência e na gravidade das alterações otoscópicas e audiológicas de 100 portadores de fissura palatina entre seis e 12 anos de idade. Métodos: Estudo transversal. A palatoplastia precoce (antes dos 24 meses) foi realizada em 54 pacientes, e a tardia, em 32. Quatorze pacientes não tinham seus palatos corrigidos no momento da avaliação. Os pacientes realizaram vídeo-otoscopia, audiometria tonal e vocal e impedanciometria. Os achados otoscópicos foram classificados em três grupos: sem alterações significativas, alterações reversíveis e otite média crônica. Os achados otoscópicos foram pontuados de acordo com uma escala de gravidade baseada no seu tratamento otorrinolaringológico atual. Cada orelha recebeu a pontuação da alteração mais grave identificada. Perda auditiva foi definida como média dos limiares de via aérea para as freqüências da área de fala >24 dB. A análise estatística foi realizada através dos testes de qui-quadrado, de Kruskal-Wallis e de Mann-Whitney, sendo considerados como estatisticamente significativos valores de P<0,05. Resultados: A análise qualitativa mostrou uma tendência de menor ocorrência de otite média crônica no grupo submetido à palatoplastia precoce, não atingindo, entretanto, significância estatística (P= 0,063). A análise quantitativa evidenciou um escore otoscópico menor no grupo submetido à palatoplastia precoce (P=0,04). O grupo submetido à palatoplastia precoce colocou significativamente mais tubos de ventilação (P=0,037). O escore otoscópico dos pacientes submetidos à intervenção otológica foi maior do que o daqueles que não realizaram o procedimento (P=0,001). A prevalência de perda auditiva não diferiu de acordo com o momento da palatoplastia. Conclusão: O momento da realização da palatoplastia não parece interferir na prevalência de otite média e de perda auditiva em pacientes com fissura palatina entre seis e 12 anos de idade. Nossos achados sugerem,entretanto, que o fechamento precoce do palato constitui-se numa possível inferência frenadora dos eventos sucessivos que culminarão com a instalação de alterações teciduais irreversíveis na fenda auditiva. / Introduction: The association between cleft palate and otitis media is well documented. It has been demonstrated that the frequency of otitis media decreases following surgical repair of the palate. However, there is no consensus on the ideal age for palatal repair. Objective: To determine the influence of the timing of palatoplasty on the prevalence and severity of ear disease in children between six and 12 years. Methods: In this transversal study, 24 months of age was used as an arbitrary dividing point between early and late palatal closure. Early palatoplasty was performed in 54 patients, late palatoplasty in 32. Fourteen patients have an unrepaired palatal cleft at the time of otorhinolaryngologic evaluation. Detailed otoscopy, pure tone audiogram and timpanometry were performed on each patient. Otoscopic findings were classified in three groups: those without significative abnormalities, those with reversible abnormalities and those with chronic otitis media. Otoscopic findings were scored according to a severity scale based on their otorhinolaringological treatment. Each ear received the score of the more severe alteration observed (Otoscopic Score). Air conduction thresholds for the “speech frequencies” above 24 decibels were considered abnormal. Statistical analysis was performed with Chi-square, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. Differences were considered statistically significant if P<0,05. Results: Qualitative analysis found that children who underwent early palatal repair had a 13% prevalence of chronic otitis media, compared with 23% for those who had undergone late palatoplasty, and 25% for those with an unrepaired palate (P=0,063). Quantitative analysis showed that early closure of the palate significantly decreased the patient’s otoscopic score (P=0,04). The early closure group had undergone significantly more operations for ventilation tube insertion (P=0,037). A significantly higher otoscopic score was reported for children with a history of ventilation tube insertion(P=0,001). Finally, the prevalence of hearing loss did not differ according to the timing of palatal repair. Conclusion:. Early palatoplasty probably acts positively on the reduction of inflamatory events of the middle ear.

Orientador: Tamara Beres Lederer Goldberg / Resumo: O termo qualidade de vida tem sido utilizado por todos os profissionais que lidam com o bem-estar das pessoas, estando freqüentemente associado a indicadores psicossociais. Este trabalho teve por objetivo identificar, descrever e avaliar a qualidade de vida verbalizada e percebida por adolescentes portadores de fissura labiopalatal e as de um grupo com características sociodemográficas próximas, utilizado como controle, e suas possíveis semelhanças e diferenças quanto à qualidade de vida. A amostra foi constituída por 67 adolescentes portadores de fissura labiopalatal (G1), matriculados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo, HRAC-USP, sendo os dados coletados no período de 16 de novembro a 22 de dezembro de 1999; e de 67 adolescentes estudantes sem fissuras (G2), no período entre 22 de agosto a 15 de setembro de 2000. Os grupos tinham representação de ambos os sexos, na faixa etária de 10 a 20 anos incompletos e residentes na cidade de Bauru. Com a intenção de verificar o cotidiano, foi aplicado um questionário de questões estruturadas e algumas questões abertas, enfocando as suas percepções. Apesar do estigma que a deformidade congênita representa, os adolescentes portadores de fissura labiopalatal superam os limites da deficiência, evento fundamental para que se integrem à sociedade, apresentando satisfação com a vida que levam, através da autorealização, saúde e bem-estar. / Abstract: The term quality of life has been employed by all professionals concerned with human welfare, which is often associated to psychosocial indicators. This study aimed at identifying, describing and evaluating the quality of life verbalized and noticed by teenagers with cleft lip and palate in relation to a control group presenting similar sociodemographic features, as well as the possible similarities and differences regarding quality of life. The sample comprised 67 teenagers with cleft lip and palate (G1) regularly enrolled for treatment at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of the University of São Paulo (HRAC/USP), the data of which were collected during the period November 16th to December 22nd, 1999. The control group consisted of 67 adolescent students without clefts (G2) who were surveyed in the period August 22nd up to September 15th, 2000. The groups included teenagers of both genders, aged 10 to 20 incomplete years old and living in the city of Bauru. A questionnaire comprising structured and some open questions was applied in an attempt to analyze the subjects' quotidian according to their perceptions. Despite of the stigma yielded by the congenital deformity, the teenagers with cleft lip and palate overcome the limits imposed by their deficiency, which is fundamental for their integration into society, and demonstrate satisfaction with the life they live, through self-realization, health and welfare. / Doutor

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000433314-0.pdf: 13348285 bytes, checksum: 296922c6bbfb2bfda4afb8b10ce67c52 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The present study assessed oral clefts and their adjacent anatomical structures by means of occlusal and panoramic radiography and the cone beam computed tomography (CBCT) technique, with a descriptive analysis design, using linear and volumetric measurements. The study sample comprised 12 patients with complete unilateral pre-incisive foramen clefts treated at the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (Universidade de São Paulo, Bauru). Films and scans were manipulated by software packages. Cleft area was calculated with each diagnostic modality, and cleft volume, by CBCT. Measurements were obtained from axial CBCT slices, 3 mm and 6 mm above the cementoenamel junction and at the level of the apex, for assessment of the thickness of the alveolar ridge adjacents to the cleft. Four measurements were obtained from the panoramic CBCTs for measurement of the length of cleft-adjacent roots and alveolar ridges. The results showed that CBCT was significantly superior to occlusal and panoramic radiographs for measurement of cleft area, with mean measured values of 803 mm2, 40. 36 mm2, and 50. 84mm2 respectively (p≤0,05, Student's t test), and 889. 9 mm3 for volume measurement. Mean root length of the teeth mesial and distal to the cleft was 9. 91 mm and 10. 56 mm respectively, and mean bony coverage of the roots, 73. 73% and 86. 38% respectively. We conclude that CBCT was able to reveal a significantly larger bone defect area than occlusal or panoramic radiographs; allowed measurement of root and bony ridge lengths in the areas adjacent to clefts, as well as more accurate measurement of bone thickness around the roots of teeth, enabling improved planning of the amount of bone required for secondary alveolar bone grafting procedures; and provided clearer, more faithful reproductions of the details of the cleft area, with no overlap of anatomical structures. / A presente pesquisa avaliou as fissuras e as estruturas anatômicas adjacentes através das técnicas radiográficas oclusal e panorâmica e da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) por meio de uma análise descritiva e de mensurações lineares e volumétrica. Participaram do estudo 12 pacientes portadores de fissuras pré-forame incisivo unilaterais completas em tratamento no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo – Bauru/SP. As imagens radiográficas e tomográficas foram manipuladas por softwares. As áreas das fissuras foram calculadas nas três modalidades diagnósticas e o volume na TCFC; foram realizadas medidas axiais nas tomografias nas alturas de 3mm e 6mm acima da junção cemento-esmalte e ao nível dos ápices dentários para análise das espessuras das cristas ósseas adjacentes às fissuras; quatro medidas na vista panorâmica das TCFCs para medição do comprimento das raízes e das cristas alveolares adjacentes às fissuras. Os resultados mostraram a superioridade da TCFC em relação as radiografias oclusal e panorâmica na determinação das áreas das fissuras com valores médios de 803mm2, 40,36mm2, 50,84mm2, respectivamente, apresentando diferença estatisticamente significativa (teste t-student, p≤0,05), e 889,9mm3 para as medidas de volume. Os dentes mesiais e distais aos defeitos apresentaram médias do comprimento radicular de 9,91mm e 10,56mm e da cobertura óssea radicular de 73,73% e 86,38%, respectivamente. Concluiu-se que a TCFC revelou um defeito ósseo significativamente maior que os observadas nas radiografias oclusal e panorâmica; possibilitou a mensuração da extensão das raízes dos dentes e suas respectivas cristas ósseas adjacentes às fissuras; permitiu a mensuração da espessura óssea ao redor das raízes dos dentes, possibilitando melhor planejamento da quantidade óssea a ser utilizada nas cirurgias de Enxerto Ósseo Alveolar Secundário; e reproduziu os detalhes da região da fissura com maior nitidez sem sobreposição das estruturas anatômicas.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000386491-0.pdf: 18791773 bytes, checksum: 23dd3e96c1894b6bf14e79ed56a61116 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The aim of this study was to evaluate and compare the effects of rapid maxillary expansion (RME) in patients with cleft lip and palate, applying a modified Haas expander with two different types of expanding screws. The sample was composed of 31 individuals with complete cleft lip and palate with mean age of 10. 7 years, presenting maxillary atresia at the anterior region and adequate posterior transverse relationship. Among these, 17 patients were submitted to RME with an expanding screw with posterior stop (LP group) and 14 with a conventional screw (C group). The study comprised analysis of lateral cephalograms before expansion (T1), after expansion (T2), and six months after expansion (T3). The Student’s t test and Friedman test (p≤0. 05) revealed that the maxilla presented downward displacement in both groups and forward displacement in the LP group at T2, which was maintained at T3. Mandibular movement was similar between groups, with downward and backward positioning at T2 and returning to the initial position at T3. The maxillary incisors were extruded in the LP and C groups and presented buccal tipping in the LP group. The maxillary molars in the C group presented extrusion at T2 and returned to the initial position at T3; the C group also presented opening of the occlusal plane, which was reduced at T3. Profile evaluation revealed greater forward soft tissue projection for the LP group. / O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar os efeitos da expansão rápida maxilar (ERM) em pacientes com fissura de lábio e palato, utilizando disjuntor de Haas modificado com dois diferentes tipos de parafusos expansores. A amostra constituiu-se de 31 indivíduos portadores de fissura transforame incisivo com idade média de 10,7 anos, que apresentavam atresia maxilar na região anterior e relação transversal posterior correta. Destes, 17 pacientes foram submetidos a ERM com parafuso limitador posterior (Grupo LP) e 14 com parafuso convencional (Grupo C), sendo avaliadas telerradiografias de perfil no período préexpansão (T1), pós-expansão (T2), e seis meses pós-expansão (T3). Através do teste t-student e teste de Friedman (p≤0,05) verificou-se que em ambos os Grupos a maxila movimentou-se para baixo, no Grupo LP também para frente, no período T2 e mantendo-se em T3. A movimentação mandibular foi semelhante entre os Grupos, havendo um posicionamento para baixo e para posterior em T2 retornando para anterior em T3. Os incisivos superiores nos Grupos LP e C extruíram e no Grupo LP sofreram vestibularização no período de T2, mantendose em T3. Os molares superiores no Grupo Convencional sofreram extrusão em T2 e retornaram a posição inicial em T3 e houve uma abertura do plano oclusal no Grupo Convencional, que foi reduzida em T3. Na avaliação do perfil observou-se uma maior projeção dos tecidos moles para anterior no Grupo LP.