A síndrome da fragilidade, definida como a redução da reserva energética e da resistência aos estressores, associada à indicação tardia de alguns procedimentos cirúrgicos, resulta em maior ocorrência de situações de risco para os pacientes cardiopatas, com maior predisposição para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias, que estão relacionadas a um aumento nos casos de readmissão hospitalar e tempo prolongado de internação. Com o objetivo de melhorar o manejo pós-operatório e aperfeiçoar nossa avaliação da gravidade, prevenção e estratificação de risco, a fisioterapia pré-operatória utiliza testes funcionais que traduzem a real condição física e pulmonar do paciente, permitindo a identificação de fatores potencialmente de risco. Como forma de avaliar a prevalência de fragilidade na população candidata a cirurgia cardíaca, a associação dos testes funcionais com fragilidade e a morbidade e mortalidade peri e pósoperatória, avaliamos os candidatos à cirurgia cardíaca de acordo com os cinco critérios de propostos por Fried: perda de peso não intencional, sinais de depressão, redução da força de preensão palmar, baixo nível de atividade física e redução da velocidade da marcha, além da capacidade pulmonar (manovacuometria, ventilometria e peak flow), da tolerância ao esforço (TC6) e função cognitiva (MEEM). Após a cirurgia foram coletadas informações com relação ao procedimento cirúrgico e recuperação pós-operatória e então os indivíduos foram divididos em dois grupos: frágeis e não frágeis e subdivididos de acordo com a faixa etária em idosos e não idosos. Foram avaliados 100 indivíduos, sendo 59 valvopatas e 41 coronariopatas; 13% foram considerados não-frágeis, 70% pré-frágeis e 17% frágeis; a pressão inspiratória máxima foi significativamente menor nos indivíduos frágeis (52±21 contra 75±33 nos não-frágeis; p=0,044), assim como a força de preensão palmar (31±11 contra 22±8; p=0,007); 11 pacientes evoluíram com óbito após o procedimento, sendo 7,2% dos não frágeis contra 29,4% dos indivíduos frágeis (p=0,019). A partir dos resultados encontrados podemos concluir que a prevalência de fragilidade nos pacientes candidatos a cirurgia cardíaca foi alta, mesmo entre os indivíduos não considerados idosos e que além disso, os indivíduos frágeis apresentaram menor força de preensão palmar, menor capacidade vital e menores pressões inspiratórias e expiratórias que as observadas em pacientes não-frágeis, bem como maior mortalidade hospitalar. / Frailty syndrome, defined as the reduction of energy reserve and resistance to stressors, associated with late indication of some surgical procedures, results in a higher occurrence of risk situations for the patients with heart disease, with a greater predisposition to the development of postoperative complications, which are related to an increase in cases of hospital readmission and high length of stay. In order to improve postoperative management and our assessment of severity, prevention and risk stratification, preoperative physiotherapy uses functional tests that translate the patient\'s actual physical and pulmonary condition, allowing the identification of potentially risk factors. As a way of evaluating the prevalence of frailty in population for cardiac surgery, the association of functional tests with frailty, and peri and postoperative morbidity and mortality, we evaluated the candidates for cardiac surgery according to five criteria proposed by Fried: loss of weight, depression, low handgrip strength, low level of physical activity and reduction of walking speed, as well as lung capacity (manovacuometry, ventilometry and peak flow), effort tolerance (6MWT) and cognitive function (MMSE). After surgery, information was collected regarding the surgical procedure and postoperative recovery and then, subjects were divided into two groups: fragile and nonfragile and subdivided according to the age group in the elderly and not elderly. We evaluated 100 individuals, being 59 valvopaths and 41 coronary disease; 13% were considered nonfragile, 70% pre-fragile and 17% fragile; the maximum inspiratory pressure was significantly lower in the fragile individuals (52 ± 21 vs 75 ± 33 in non-fragile, p = 0.044), as well as the handgrip strength (31 ± 11 vs. 22 ± 8, p = 0.007); 11 patients died after the procedure (7.2% non-fragile versus 29.4% fragile individuals; p = 0.019). From the results found, we can conclude that the prevalence of frailty in cardiac surgery patients was high, even among individuals not considered elderly, and, in addition, fragile individuals had lower handgrip strength, lower vital capacity and lower inspiratory pressures and expiratory rates than those observed in non-fragile patients, as well as higher in-hospital mortality.

A síndrome da fragilidade, definida como a redução da reserva energética e da resistência aos estressores, associada à indicação tardia de alguns procedimentos cirúrgicos, resulta em maior ocorrência de situações de risco para os pacientes cardiopatas, com maior predisposição para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias, que estão relacionadas a um aumento nos casos de readmissão hospitalar e tempo prolongado de internação. Com o objetivo de melhorar o manejo pós-operatório e aperfeiçoar nossa avaliação da gravidade, prevenção e estratificação de risco, a fisioterapia pré-operatória utiliza testes funcionais que traduzem a real condição física e pulmonar do paciente, permitindo a identificação de fatores potencialmente de risco. Como forma de avaliar a prevalência de fragilidade na população candidata a cirurgia cardíaca, a associação dos testes funcionais com fragilidade e a morbidade e mortalidade peri e pósoperatória, avaliamos os candidatos à cirurgia cardíaca de acordo com os cinco critérios de propostos por Fried: perda de peso não intencional, sinais de depressão, redução da força de preensão palmar, baixo nível de atividade física e redução da velocidade da marcha, além da capacidade pulmonar (manovacuometria, ventilometria e peak flow), da tolerância ao esforço (TC6) e função cognitiva (MEEM). Após a cirurgia foram coletadas informações com relação ao procedimento cirúrgico e recuperação pós-operatória e então os indivíduos foram divididos em dois grupos: frágeis e não frágeis e subdivididos de acordo com a faixa etária em idosos e não idosos. Foram avaliados 100 indivíduos, sendo 59 valvopatas e 41 coronariopatas; 13% foram considerados não-frágeis, 70% pré-frágeis e 17% frágeis; a pressão inspiratória máxima foi significativamente menor nos indivíduos frágeis (52±21 contra 75±33 nos não-frágeis; p=0,044), assim como a força de preensão palmar (31±11 contra 22±8; p=0,007); 11 pacientes evoluíram com óbito após o procedimento, sendo 7,2% dos não frágeis contra 29,4% dos indivíduos frágeis (p=0,019). A partir dos resultados encontrados podemos concluir que a prevalência de fragilidade nos pacientes candidatos a cirurgia cardíaca foi alta, mesmo entre os indivíduos não considerados idosos e que além disso, os indivíduos frágeis apresentaram menor força de preensão palmar, menor capacidade vital e menores pressões inspiratórias e expiratórias que as observadas em pacientes não-frágeis, bem como maior mortalidade hospitalar. / Frailty syndrome, defined as the reduction of energy reserve and resistance to stressors, associated with late indication of some surgical procedures, results in a higher occurrence of risk situations for the patients with heart disease, with a greater predisposition to the development of postoperative complications, which are related to an increase in cases of hospital readmission and high length of stay. In order to improve postoperative management and our assessment of severity, prevention and risk stratification, preoperative physiotherapy uses functional tests that translate the patient\'s actual physical and pulmonary condition, allowing the identification of potentially risk factors. As a way of evaluating the prevalence of frailty in population for cardiac surgery, the association of functional tests with frailty, and peri and postoperative morbidity and mortality, we evaluated the candidates for cardiac surgery according to five criteria proposed by Fried: loss of weight, depression, low handgrip strength, low level of physical activity and reduction of walking speed, as well as lung capacity (manovacuometry, ventilometry and peak flow), effort tolerance (6MWT) and cognitive function (MMSE). After surgery, information was collected regarding the surgical procedure and postoperative recovery and then, subjects were divided into two groups: fragile and nonfragile and subdivided according to the age group in the elderly and not elderly. We evaluated 100 individuals, being 59 valvopaths and 41 coronary disease; 13% were considered nonfragile, 70% pre-fragile and 17% fragile; the maximum inspiratory pressure was significantly lower in the fragile individuals (52 ± 21 vs 75 ± 33 in non-fragile, p = 0.044), as well as the handgrip strength (31 ± 11 vs. 22 ± 8, p = 0.007); 11 patients died after the procedure (7.2% non-fragile versus 29.4% fragile individuals; p = 0.019). From the results found, we can conclude that the prevalence of frailty in cardiac surgery patients was high, even among individuals not considered elderly, and, in addition, fragile individuals had lower handgrip strength, lower vital capacity and lower inspiratory pressures and expiratory rates than those observed in non-fragile patients, as well as higher in-hospital mortality.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:17:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5891_1.pdf: 1146957 bytes, checksum: dd76ba82f2cbaa2c777369196c3e0971 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / Este trabalho discute que após o ajuste fiscal ocorrido na primeira metade dos anos noventa, a despesa primária do Governo Federal não se tornou excessiva entre 1995 e 2001. Ao contrário, demonstra-se que despesas geradoras de externalidades positivas para o sistema econômico foram reduzidas, o que comprometeu as taxas de crescimento e a expansão futura da economia. Adicionalmente, destaca-se a presença de um elevado crescimento dos pagamentos de juros, que se constituíram na principal variável dos repetidos déficits operacionais da União no período 1999/2001. Defende-se ainda que o equacionamento para os elevados déficits em conta corrente não passa por cortes adicionais nos gastos públicos não-financeiros, mas pela obtenção de superávits comerciais expressivos ao longo do tempo, através da elevação das exportações e por estímulos à substituição de importações. Por fim, o estudo conclui que o equilíbrio fiscal deve ser obtido não através da manutenção ou elevação dos atuais superávits primários (4,25% do PIB), mas pelo declínio das taxas de juros reais internas e maior crescimento econômico

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:04:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6787_1.pdf: 9177113 bytes, checksum: a1bdaaaf2b817e7fa3451376fe186b70 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta pesquisa desenvolveu estudos integrados sobre a bacia hidrográfica do Alto Parnaíba, no Piauí, considerando a atuação das atividades humanas sobre o ambiente natural, a fim de determinar o grau de alteração desse ambiente, a partir da presença antrópica neste local, além de propor ações para restabelecimento de uma situação de equilíbrio ambiental. Pois, quando os eventos sobre a paisagem são de origem antrópica e de orientação econômica, os impactos poderão causar danos irreparáveis, pois nem sempre o ambiente tem a capacidade de suporte e/ou elasticidade efetiva para recuperar o dano causado por uma ação inadvertida e persistente. O objetivo principal é compreender como o relevo e a hidrografia da bacia favorece a erosão dos solos e diminui a qualidade ambiental da mesma. O procedimento metodológico foi baseado em Ross (1994) e Brandão (2005) utilizando-se os conceitos de fragilidade ambiental e índice de degradação ambiental. A partir da caracterização do quadro natural e sócio-econômico da bacia hidrográfica foi montado um sistema de informações geográficas, onde houve o cruzamento dos diversos temas abordados na análise. Chegando-se a conclusão que a bacia hidrográfica apresenta grandes áreas com alta fragilidade, pois os processos erosivos atuantes estão intensos, e áreas com fragilidade baixa que deverão ser preservadas da ação antrópica

O objetivo geral deste trabalho foi estudar a prevalência de quedas e fragilidade entre os idosos no ano de 2006, e a incidência de fragilidade no período de 2006 a 2010, tendo quedas como principal variável independente. Para tal objetivo foram utilizados os dados do Estudo SABE (Saúde, Bemestar e Envelhecimento), referentes aos idosos residentes no município de São Paulo em duas coletas (2006 e 2010). A amostra é representativa dos idosos residentes no município de São Paulo realizada por conglomerados com duplo estágio. Para a descrição das amostras em 2006 e 2010 foram realizadas análises bivariadas, cruzando-se as variáveis independentes e com as variáveis desfecho. Como se trata de amostra complexa, o teste para associação foi o de Rao-Scott que toma em conta os pesos amostrais. Os dados foram analisados através da técnica de Análise Multivariada, o que permitiu uma abordagem analítica, considerando o comportamento de cada variável per si e na presença das demais. Foi utilizado o modelo de regressão logística para prevalência de 2006 e os fatores associados à fragilidade. No período 2006-2010, para estudar os desfechos, foi empregado a regressão de Poisson para encontrar a Incidence Rate Ratio, ou seja, os fatores associados à incidência no período 2006- 2010. Neste último caso as categorias de fragilidade Pré-frágil e Frágil foram agrupadas em uma só. As incidências foram comparadas pelo teste de Cox baseado na regressão. Como resultado foi observado que a variável quedas foi significativa nas análises bivariada e na prevalência, mas não na análise de incidência. Na incidência da fragilidade no período de 2006 a 2010 temos associações significativas com as variáveis: idade, alteração da visão, dificuldade para cuidar próprio dinheiro, utilizar transporte e dificuldade para tomar seus remédios. Portanto, concluiu-se que muitas dessas variáveis são modificáveis, ou seja, é possível reabilitar ou adaptar para que o paciente possa ter uma melhor qualidade de vida e diminuir os riscos de fragilidade e/ou quedas. Assim, a importância de criação de grupos multidisciplinares de prevenção e promoção da saúde, além de novas pesquisas envolvendo quedas e fragilidade em idosos para que esses, mesmo frágeis, possam ter uma melhor qualidade de vida. / The objective of this work is to study the prevalence of falls and frailty among the elderly in 2006, and the incidence of frailty in the 2006-2010 period and falls as the main independent variable. For this objective will be used data from the SABE Study (Health, Wellbeing and Aging), relating to elderly people living in São Paulo in two collections (2006 and 2010). The sample is representative of the elderly in São Paulo carried out by conglomerates with dual stage. For a description of the samples in 2006 and 2010 bivariate analyzes will be carried out, crossing the independent variables and the outcome variables. As these are complex sample, the test for association will be the Rao-Scott that takes into account the sampling weight. Data were analyzed by multivariate analysis technique, which enabled an analytical approach, considering the behavior of each variable itself and in the presence of others. Was used the logistic regression model for 2006 prevalence and factors associated with fragility. In the period 2006-2010, to study the outcomes, was used Poisson regression to find the Incidence Rate Ratio, that is, factors associated with the incidence in 2006-2010. In the latter case the categories of Pre-frail and frail were grouped into one. The incidences were compared using Cox regression test based on. As a result it was observed that was significant in the variable falls bivariate analysis and the prevalence, incidence but not in the analysis. The incidence of frailty in the 2006-2010 period have significant association with age, abnormal vision, difficulty to look after their own money, using transport and difficult to take your medication. Therefore, it was concluded that many of these variables are modifiable, or it is possible to rehabilitate or adapt for the patient to get a better quality of life and reduce the risk of frailty and / or falls. Thus, the importance of creating multidisciplinary teams of prevention and health promotion, and new research involving falls and frailty in the elderly so that these, same fragile, can have a better quality of life.

O objetivo geral deste trabalho foi estudar a prevalência de quedas e fragilidade entre os idosos no ano de 2006, e a incidência de fragilidade no período de 2006 a 2010, tendo quedas como principal variável independente. Para tal objetivo foram utilizados os dados do Estudo SABE (Saúde, Bemestar e Envelhecimento), referentes aos idosos residentes no município de São Paulo em duas coletas (2006 e 2010). A amostra é representativa dos idosos residentes no município de São Paulo realizada por conglomerados com duplo estágio. Para a descrição das amostras em 2006 e 2010 foram realizadas análises bivariadas, cruzando-se as variáveis independentes e com as variáveis desfecho. Como se trata de amostra complexa, o teste para associação foi o de Rao-Scott que toma em conta os pesos amostrais. Os dados foram analisados através da técnica de Análise Multivariada, o que permitiu uma abordagem analítica, considerando o comportamento de cada variável per si e na presença das demais. Foi utilizado o modelo de regressão logística para prevalência de 2006 e os fatores associados à fragilidade. No período 2006-2010, para estudar os desfechos, foi empregado a regressão de Poisson para encontrar a Incidence Rate Ratio, ou seja, os fatores associados à incidência no período 2006- 2010. Neste último caso as categorias de fragilidade Pré-frágil e Frágil foram agrupadas em uma só. As incidências foram comparadas pelo teste de Cox baseado na regressão. Como resultado foi observado que a variável quedas foi significativa nas análises bivariada e na prevalência, mas não na análise de incidência. Na incidência da fragilidade no período de 2006 a 2010 temos associações significativas com as variáveis: idade, alteração da visão, dificuldade para cuidar próprio dinheiro, utilizar transporte e dificuldade para tomar seus remédios. Portanto, concluiu-se que muitas dessas variáveis são modificáveis, ou seja, é possível reabilitar ou adaptar para que o paciente possa ter uma melhor qualidade de vida e diminuir os riscos de fragilidade e/ou quedas. Assim, a importância de criação de grupos multidisciplinares de prevenção e promoção da saúde, além de novas pesquisas envolvendo quedas e fragilidade em idosos para que esses, mesmo frágeis, possam ter uma melhor qualidade de vida. / The objective of this work is to study the prevalence of falls and frailty among the elderly in 2006, and the incidence of frailty in the 2006-2010 period and falls as the main independent variable. For this objective will be used data from the SABE Study (Health, Wellbeing and Aging), relating to elderly people living in São Paulo in two collections (2006 and 2010). The sample is representative of the elderly in São Paulo carried out by conglomerates with dual stage. For a description of the samples in 2006 and 2010 bivariate analyzes will be carried out, crossing the independent variables and the outcome variables. As these are complex sample, the test for association will be the Rao-Scott that takes into account the sampling weight. Data were analyzed by multivariate analysis technique, which enabled an analytical approach, considering the behavior of each variable itself and in the presence of others. Was used the logistic regression model for 2006 prevalence and factors associated with fragility. In the period 2006-2010, to study the outcomes, was used Poisson regression to find the Incidence Rate Ratio, that is, factors associated with the incidence in 2006-2010. In the latter case the categories of Pre-frail and frail were grouped into one. The incidences were compared using Cox regression test based on. As a result it was observed that was significant in the variable falls bivariate analysis and the prevalence, incidence but not in the analysis. The incidence of frailty in the 2006-2010 period have significant association with age, abnormal vision, difficulty to look after their own money, using transport and difficult to take your medication. Therefore, it was concluded that many of these variables are modifiable, or it is possible to rehabilitate or adapt for the patient to get a better quality of life and reduce the risk of frailty and / or falls. Thus, the importance of creating multidisciplinary teams of prevention and health promotion, and new research involving falls and frailty in the elderly so that these, same fragile, can have a better quality of life.

Introdução: Fragilidade é uma síndrome clínica caracterizada pela diminuição da reserva de energia e pela resistência diminuída aos estressores, resultando em maior vulnerabilidade às condições adversas. A identificação do impacto causado pelo tabagismo na fragilidade permite uma melhor definição sobre a participação dos aspectos multidimensionais da síndrome e colabora na identificação de hábitos nocivos na proposta de abordagem terapêutica da fragilidade. Objetivo: Avaliar a associação entre tabagismo e fragilidade em idosos do município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal de base populacional, com amostragem probabilística representativa, onde foram avaliados 1.413 pessoas com idade igual e superior a 60 anos em 2006. Foi adotado o fenótipo de fragilidade proposto por Fried e colaboradores (não frágil= nenhum componente, pré-frágil = 1 a 2 componentes; frágil = 3 ou mais componentes). O tabagismo foi mensurado em carga tabágica e status tabágico (fumante, ex fumante e não fumante). Os fatores associados foram obtidos por meio de análise do modelo de regressão logística multinomial a um nível de significância de 5 por cento no Stata/SE ® 10.0 for Windows. Resultados: Idosos fumantes apresentaram 1.54 vezes mais chance de serem pré-frágeis (p0,05). Foram identificados 14 por cento fumantes, 34,04 por cento ex-fumantes e 51,95 por cento não fumantes. Dentre os fumantes, 50,82 por cento estavam em processo de fragilização (4,35 por cento de frágeis e 46,47 por cento pré frágeis), enquanto que entre os não fumantes, 50,25 por cento estavam nesse processo (39,95 por cento pré-frágeis e 10,30 por cento frágeis). Conclusão: Foi encontrada associação significativa entre status tabágico e a condição de pré-fragilidade. Fumar não deve ser considerado uma forma eficaz de prevenir a fragilidade / Introduction: Frailty is a clinical syndrome characterized by decreased energy reserve and decreased resistance to stressors, resulting in increased vulnerability to adverse conditions. The identification of the impact caused by smoking in the fragility allows a better definition of the participation of the multidimensional aspects of the syndrome and collaborates in the identification of harmful habits in the proposal of a therapeutic approach to fragility. Objective: To evaluate an association between smoking and frailty in the elderly in São Paulo. Methods: This was a population-based, longitudinal observational study with representative probabilistic sampling, in which 1413 individuals aged 60 years or older were obtained in 2006. The frailty phenotype proposed by Fried et al. was used (non-frail = No component, pre-frail = 1 to 2 components; frail = 3 or more components). Smoking was measured in dose rate (pack-year) and smoking status (smoker, ex-smoker and non-smoker). The models were obtained through hierarchical logistic regression analysis and a significance level of 5 per cent in Stata / SE ® 10.0 for Windows. Results: Elderly smokers presented 1.54 times the chance of being pre-frail (p0.05). 14 per cent smokers, 34.04 per cent former smokers and 51.95 per cent non-smokers were identified. Among smokers, 50,82 per cent were in the frailty process (4,35 per cent frail and 46,47 per cent pre-frail), versus 50,25 per cent of non-smokers (10,30 per cent frail and 39,95 per cent pre-frail). Conclusion: There was an association between smoking status and pre-frailty. Smoking should not be considered an effective way to prevent frailty

Orientador: Ricardo Augusto Monteiro de Barros Almeida / Resumo: Introdução: Nos dias atuais, o transplante renal (TxR) é a melhor alternativa terapêutica para os pacientes em estágio final da doença renal crônica. Para que o TxR seja realizado, são definidas avaliações criteriosas com o intuito de minimizar desfechos desfavoráveis. A avaliação do estado nutricional deveria ser melhor explorada nesse contexto, através de técnicas mais acuradas, visto que os extremos de diagnóstico nutricional (desnutrição e obesidade) podem interferir nos desfechos do transplante. A fragilidade é uma condição de reserva fisiológica reduzida que vem mostrando-se associada a desfechos relevantes após o TxR. Objetivo: Avaliar a fragilidade e a composição corporal como preditores de desfechos após o transplante renal. Metodologia: Trata-se de um estudo prospectivo observacional, que incluiu indivíduos com idade ≥ 18 anos, submetidos ao TxR no Serviço de Transplante Renal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP entre março de 2017 e março de 2018. Foram excluídos indivíduos cujo transplante não tenha sido exclusivamente renal e os que possuíam critérios que contraindicassem a realização do exame de bioimpedância elétrica (BIA) e a aplicação do escore de fragilidade. Indivíduos com líquido no peritônio e próteses metálicas foram excluídos do estudo da composição corporal. Na admissão para o TxR, foram coletados dados demográficos e clínicos, foi realizada a avaliação da composição corporal pela técnica de BIA, o estado nutricional f... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Kidney transplantation (KT) is currently the best therapeutic alternative for patients with end-stage renal disease. Careful evaluations are made before indication for KT, in attempt to minimize unfavorable outcomes. The evaluation of nutritional status should be better explored in this context through more accurate techniques, since the extremes of nutritional diagnosis (malnutrition and obesity) may interfere in the transplantation outcomes. Frailty is a condition of decreased physiologic reserve that has been shown to be associated with relevant outcomes after KT. Objective: To evaluate frailty and body composition as predictors of outcomes after kidney transplantation. Methods: This was a prospective observational study that included individuals aged ≥ 18 years submitted to KT at the Kidney Transplant Program at Botucatu Medical School Clinics Hospital, between March 2017 and March 2018. Patients undergoing combined transplantation and those who had contraindication to bioimpedance (BIA) and the application of the frailty score were excluded. Individuals with metallic prostheses and those with fluid in the peritoneum were excluded from the study of body composition. At admission to KT, demographic and clinical data were collected, body composition assessment was performed using BIA technique, the nutritional status was evaluated by body mass index (BMI), and the frailty score was applied. Three months later, infectious and noninfectious outcomes were analyze... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-12-15T18:47:32Z No. of bitstreams: 1 RogerioAlvesdaSilvaDissertacao2017.pdf: 1401495 bytes, checksum: 6b0a570c3d3347c4c1ecef8b6519c0c0 (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-12-15T18:47:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RogerioAlvesdaSilvaDissertacao2017.pdf: 1401495 bytes, checksum: 6b0a570c3d3347c4c1ecef8b6519c0c0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-15T18:47:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RogerioAlvesdaSilvaDissertacao2017.pdf: 1401495 bytes, checksum: 6b0a570c3d3347c4c1ecef8b6519c0c0 (MD5) Previous issue date: 2017-08-31 / Fragility is a multidimensional syndrome that involves a complex interaction of biological, psychological and social factors that culminates in a state of greater vulnerability, together with the greater risk of adverse clinical outcomes such as delirium, functional decline, impaired mobility, falls, social withdrawal, increased morbidity and mortality and hospitalization. The objective of this research was to investigate the relationship between frailty, self-perception of health and fear of falls of elderly people. This is an observational, descriptive, quantitative and cross-sectional analytical study. Data on fragility measures, subjective health assessment and fall efficacy scale were collected using structured and validated forms. The Statistical Package for Social Sciences - IBM 22.0 software was used to analyze the data. For the inferential analyzes, the Chi-square test was used. The significance level stipulated for the study was p???0.05. The results allow us to infer that the fragility is high in elderly people who are attended at the Catholic University Hospital of Bras??lia, administered by the Heart Institute of the Federal District (ICDF). All were classified as fragile and pre-fragile, none being rated as robust. There is a relation of the fragility of these with the fear of falls and with the age group. The variable sex has no relation with any variable studied. Regarding health perception (self-reported), the long-lived elderly evaluated perceived their health as regular and good, the great majority as good, and did not differ in relation to the age group. Thus we conclude that our sample presents high levels of fragility and that the more fragile, the greater the fear of falling. However, although they have high levels of fragility, they evaluate their health as good. / A fragilidade constitui-se em uma s??ndrome multidimensional que envolve uma intera????o complexa de fatores biol??gicos, psicol??gicos e sociais que culmina em um estado de maior vulnerabilidade, aliado ao maior risco de ocorr??ncia de desfechos cl??nicos adversos como del??rio, decl??nio funcional, mobilidade prejudicada, quedas, afastamento social, aumento da morbimortalidade e hospitaliza????o. O objetivo desta pesquisa foi investigar a rela????o entre a fragilidade, a autopercep????o de sa??de e do medo de quedas de idosos longevos. Trata-se de um estudo do tipo anal??tico observacional, descritivo, quantitativo e de corte transversal. Os dados de medidas de fragilidade, de avalia????o subjetiva da sa??de e da escala de efic??cia de queda, foram coletados por meio de formul??rios estruturados e validados. Para an??lise dos dados foi utilizado o software Statistical Package for Social Sciences - IBM 22.0, para as an??lises inferenciais foram utilizadas o Teste Qui-quadrado. O n??vel de signific??ncia estipulado para o estudo foi de p???0,05. Os resultados permitem inferir que a fragilidade se apresenta alta em idosos longevos atendidos no Hospital da Universidade Cat??lica de Bras??lia, administrado pelo Instituto do Cora????o do Distrito Federal (ICDF). Todos foram classificados como fr??geis e pr?? fr??geis, n??o sendo nenhum avaliado como robustos. Existe uma rela????o da fragilidade destes com o medo de quedas e com a faixa et??ria. A vari??vel sexo n??o tem rela????o com nenhuma vari??vel estudada. Quanto a percep????o da sa??de (auto referida) os idosos longevos avaliados percebem sua sa??de como regular e boa, a grande maioria como boa, n??o diferindo com rela????o ?? faixa et??ria. Assim conclu??mos que nossa amostra apresenta altos n??veis de fragilidade e que quanto mais fr??gil, maior o medo de cair. Por??m, apesar de apresentarem altos n??veis de fragilidade, estes avaliam sua sa??de como boa.

INTRODUÃÃO. O termo fragilidade à aplicado aos indivÃduos idosos com alto risco para quedas, hospitalizaÃÃo, institucionalizaÃÃo e morte. Embora fragilidade esteja associada a quedas, os mecanismos exatos dessa associaÃÃo ainda nÃo estÃo suficientemente estabelecidos, o que pode limitar as intervenÃÃes nessa Ãrea. A alteraÃÃo da postura poderia ser um fator que nos idosos frÃgeis favoreceria a maior ocorrÃncia de quedas. Sendo assim, abordagens voltadas para a melhoria da postura poderiam ser importantes para a reduÃÃo de quedas em idosos. InvestigaÃÃes sobre a ocorrÃncia de alteraÃÃo da postura em idosos com fragilidade nÃo estÃo disponÃveis. OBJETIVO. Estimar as medidas angulares posturais entre idosos (idade de 60 anos ou mais) frÃgeis, prÃ-frÃgeis e nÃo-frÃgeis residentes em Ãrea urbana de Fortaleza, CearÃ. MÃTODOS. Foram avaliadas medidas angulares posturais, cujas alteraÃÃes implicam em prejuÃzo na dinÃmica corporal e risco de quedas, por meio do software de avaliaÃÃo postural â SAPO. No perÃodo de marÃo de 2009 a outubro de 2010, foram avaliados 158 idosos, na idade de 60 a 92 anos, oriundos de um inquÃrito realizado nos domicÃlios de uma Ãrea urbana da cidade de Fortaleza-CE, distribuÃdos em trÃs categorias: nÃo frÃgeis, prÃ-frÃgeis, e frÃgeis, seguindo os critÃrios de classificaÃÃo proposto no estudo de Fried et al., 2001. A relaÃÃo entre as medidas posturais e presenÃa de fragilidade ajustada para potenciais confundidores, foi estimada por meio de regressÃo logÃstica multivariada. RESULTADOS. Os indicadores posturais: posiÃÃo da cabeÃa anteriorizada (<36 graus), joelho flexum (<172 graus), tornozelo em dorsiflexÃo (<77 graus), pernas tortas (&#8805;185 graus) apresentaram-se significativamente associados à fragilidade depois de ajustados para gÃnero, idade e IMC. CONCLUSÃO. AlteraÃÃes posturais estÃo associadas à fragilidade em idosos. A identificaÃÃo dos indicadores posturais associados à fragilidade pode orientar intervenÃÃes fisioterÃpicas que minimizem os desfechos indesejÃveis, como quedas e reduÃÃo das atividades fÃsicas. / RATIONALE. The term frailty is applied to aged individuals with high risk for falls, hospitalization, institutionalization and death. Frailty is associated with falls, but this association has not yet been sufficiently established, which may limit the intervention in this area. We hypothesized that posture would be a factor that would be associated with the elderly fragile taking it to a higher occurrence of falls in frailty. Approaches focused on improving posture could be important for the reduction of falls in elderly people. Investigations on the occurrence of postural alterations in elderly patients with frailty are not available. OBJECTIVE. This study aimed estimate the postural angular measures among frail, pre-fragile and non-fragile older adults (60 years or more) living in the urban area of Fortaleza, CearÃ. METHODS. Angular postural measures wich alterations are associated with impaired body dynamics and high risk of falls were evaluated. The postural analysis was interpreted by the software of postural evaluation â (software of postural evaluation â SAPO). 158 elderly aging from 62 to 90 years old were evaluated from March 2009 to October 2010 and distributed in three categories: non fragile, pre-fragile, and frail accordingly to classification criteria proposed by Fried et al., 2001. The adjustment for potential confounders relationship between postural measures and presence of frailty was estimated through a multivariate logistic regression. RESULTS. Position of the head protruded (<36 degrees), knee flexed (<172 degrees), ankle dorsiflexion (<77 degrees), legs pies (&#8805;185 degrees) were significantly associated with frailty after being adjusted for gender, age and BMI. CONCLUSION. Posture changes are associated with frailty and the identification of indicators associated with postural fragility can lead to interventions that minimize the undesirable outcomes such as falls and reduction of physical activities and operationalize valuable strategies towards preventive clinical practice.